Способ фиксации коротких трубчатых костей кисти для лечения их переломов и деформаций

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии и травматологии. Для фиксации коротких трубчатых костей кисти проводят две спицы в дистальный отломок в косо-сагиттальном направлении сверху вниз. В проксимальный отломок вводят стержневой фиксатор в направлении сверху вниз. Спицы и фиксатор закреплены на опорных пластинах. Обе пластины жестко соединены дистракционными стержнями. Изобретение обеспечивает надежную фиксацию костей кисти, исключая вторичное смещение, уменьшает количество проводимых чрескостно фиксаторов, уменьшая вероятность возникновения специфичных осложнений. 4 ил.

 

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии и травматологии, и предназначено для лечения переломов и деформаций коротких трубчатых костей кисти.

Известен способ фиксации трубчатых костей кисти при лечении их переломов и деформаций методом наружного чрескостного остеосинтеза [1].

При использовании этого способа проведенные в каждый из эпифизов сломанной кости две спицы закрепляются на опорных площадках и фиксируются гайками к дистракционным стержням. С помощью сформированной базы аппарата на кисти производится репозиция перелома и исправление деформаций костей кисти.

Недостатки этого способа внешней фиксации состоят в следующем:

1. Малая жесткость фиксации при использовании спицевых фиксаторов, что не исключает возникновения вторичных смещений.

2. Проведение эпифизарно 2 спиц способствует травматизации кости, ухудшает регенеративные свойства костной ткани.

3. Использование спицевых фиксаторов приводит к возникновению специфичных осложнений, таких как прорезывание спиц, воспаление окружающих тканей вокруг фиксаторов.

Для устранения вышеперечисленных недостатков нами предложено использовать для лечения переломов и деформаций трубчатых костей кисти способ, включающий проведение двух спиц в дистальный отломок сверху вниз в косо-сагиттальном направлении, закрепленных на опорной пластине, а в проксимальный отломок - введение стержневого фиксатора сверху вниз под углом в косо-сагиттальном направлении, именно такое направление введения обеспечивает максимальную площадь контакта фиксатора с костью. Стержневой фиксатор закреплен на опорной пластине, причем обе пластины жестко соединены дистракционными стержнями.

Способ иллюстрируется фиг.1, где 1 - опорные пластины, 2 - опорная пластина, 3 - дистракционные стержни, 4 - стержневой фиксатор, 5 - спицевые фиксаторы.

Способ осуществляют следующим образом: под проводниковой анестезией лучевого, срединного и локтевого нервов на уровне лучезапястного сустава (также можно использовать проводниковую анестезию плечевого сплетения по Куленкампффу, или межлестничным доступом, или местную инфильтрационную анестезию). В проксимальный эпифиз поврежденной кости сверху вниз под углом в косо-сагиттальном направлении проводят стержневой фиксатор 4 и закрепляют его на опорной пластине 1, в дистальный эпифиз поврежденной кости в косо-сагиттальном направлении проводят два спицевых фиксатора 5 и закрепляют их на опорной пластине 2. Опорные пластины 1 и 2 жестко соединяют между собой с помощью дистракционных стержней 3. Устранение смещения по длине осуществляют перемещением опорных пластин вдоль дистракционных стержней 3. Применение стержневого фиксатора позволяет создать прочную базу аппарата на кисти; уменьшает количество проводимых чрескостно фиксаторов, снижая вероятность возникновения специфичных осложнений; направление введения стержневого фиксатора обеспечивает максимальную площадь контакта фиксатора с костью, что обуславливает надежную фиксацию костей кисти, исключая вторичное смещение отломков.

Пример. Больной У. поступил в клинику с диагнозом: "Застарелый закрытый перелом 5-й пястной кости, вторичное смещение отломков". У больного проксимальный отломок фиксирован стержневым фиксатором, проведенным сверху вниз и закрепленным на опорной пластине, а дистальный - двумя спицами, проведенных в косо-сагиттальном направлении и закрепленных на опорной пластине. Пластины жестко связаны между собой посредством дистракционных стержней. Произведена репозиция и фиксация отломков.

Аппарат снят через пять недель, получен благоприятный клинический результат.

Пример иллюстрирован фотографиями рентгенограмм больного: фиг.2 - до лечения, фиг.3 - в процессе лечения, фиг.4 - после окончания лечения.

В процессе лечения не наблюдалось никаких осложнений: ни нагноения мягких тканей, ни прорезывания фиксаторов.

Преимущества предлагаемого способа фиксации коротких трубчатых костей кисти для лечения их переломов и деформации состоят в том, что:

1. Уменьшается вероятность вторичного смещения, т.к. при применении стержневого фиксатора достигается более стабильная и жесткая фиксация костей кисти.

2. Уменьшается травматизация тканей, т.к. в каждый из эпифизов поврежденной кости проводятся 1 стержневой фиксатор, а не 2 спицевых.

3. Уменьшается вероятность возникновения специфических осложнений, т.к. уменьшается количество спицевых фиксаторов.

Источник информации

А.С. №1715333 РФ МКИ⁶ А 61 В 17/58. Компрессионно-дистракционный аппарат./ Г.А.Илизаров (РФ) - №405010/14 - 8.

Способ фиксации коротких трубчатых костей кисти для лечения их переломов и деформаций, включающий проведение двух спиц в дистальный отломок в косо-сагиттальном направлении сверху вниз, закрепленных на опорной пластине, отличающийся тем, что в проксимальный отломок вводят стержневой фиксатор в направлении сверху вниз, закрепленный на опорной пластине, причем обе пластины жестко соединены дистракционными стержнями.