Способ лечения сезонных аффективных расстройств
Владельцы патента RU 2289453:
Федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Кировская государственная медицинская академия (ФГОУ ВПО КГМА) (RU)
Изобретение относится к области медицины, в частности к психиатрии, и предназначено для лечения сезонных аффективных расстройств. Осуществляют воздействие некогерентным оптическим излучением в диапазоне 456-498 нм на область проекции сонных артерий. Воздействие осуществляется по 30 мин в утренние часы. Курс лечения состоит из 10 сеансов. Способ обеспечивает повышение эмоционального статуса, нормализацию сна, повышение умственной работоспособности. 2 табл., 1 ил.
Изобретение относится к области медицины, а именно к терапии, психиатрии и неврологии, и предназначено для лечения сезонных аффективных расстройств.
В настоящее время известны аффективные расстройства, связанные с недостаточным поступлением видимого света в осенне-зимний период, особенно в коротковолновой части спектра, которые проявляются нарушением сна, усилением аппетита с влечением к сладкой пище, снижением эмоционального фона, усилением утомляемости, нарушением умственной работоспособности [1, 2].
Наиболее близкий способ лечения описан в «Общей психиатрии» под ред. А.С.Тиганова [3]. Он заключается в воздействии на человека ярким белым светом (спектральный интервал как минимум вся видимая область). В основе действия световой терапии лежат мелатониновая теория сезонных аффективных расстройств и связанная с ней теория сдвига суточных (циркадных) ритмов человека. Свет может не только изменять циркадные ритмы мелатонина (гормон шишковидной железы), но и воздействовать на их фазы и амплитуды. При этом используется освещенность от 1500 до 10000 лк (обычно 2500 лк), что почти в 200 раз больше обычного дневного освещения в помещении. Источником света являются специальные лампы, которые дают белый свет (полного спектра) до 10000 лк с элиминацией ультрафиолетовых лучей. Имеются приборы с использованием ламп накаливания и флуоресцентного типа. Как правило, применяется ежедневная экспозиция света от 2500 до 4500-5000 лк от 30 мин до 1 ч в утренние или вечерние часы (иногда утром и вечером). Существуют также специальные таблицы, по которым рассчитывается время экспозиции света (сеанс лечения) в зависимости от интенсивности света и расстояния его источника от больного и т.п. Лечение продолжается 10-14 дней.
Недостатками способа являются высокая стоимость и быстрый выход из строя источников света большой мощности, а также возможные разнонаправленные эффекты при воздействии широкополосного источника излучения. Кроме того, обнаружено [4, 5], что свет в синей области видимого спектра наиболее эффективен в управлении выработкой в организме гормона мелатонина, который играет важную роль в циркадных ритмах. Таким образом, возможно воздействие видимым светом более узкого спектрального диапазона.
Сущность изобретения заключается в том, что лечение сезонных аффективных расстройств осуществляется воздействием оптического излучения в более узком спектральном диапазоне (в диапазоне 456-498 нм) источниками значительно меньшей интенсивности (светодиодами) и только на некоторые участки тела (на область проекции сонных артерий, питающих головной мозг).
Техническим результатом изобретения являются низкая стоимость лечения, возможность широкого применения в домашних условиях и уменьшение вероятности побочных эффектов.
На чертеже приведена спектральная характеристика воздействующего излучения.
Способ лечения сезонных аффективных расстройств реализуется следующим образом.
Воздействуют некогерентным оптическим излучением в диапазоне 456-498 нм на область проекции сонных артерий, питающих головной мозг. Источниками излучения являются несколько твердотельных излучателей (светодиодов) (10-15 шт.), которые закрепляют с двух сторон шеи над нужными участками. Воздействие осуществляется по 30 мин в утренние часы. Курс лечения состоит из 10 сеансов.
Для доказательства эффективности изобретения были выполнены наблюдения на 30 добровольцах.
Анализировали течение, клинические проявления сезонных расстройств и биохимические данные крови в динамике: перед проведением сеансов фототерапии воздействием некогерентным оптическим излучением в диапазоне 456-498 нм на область проекции сонных артерий, питающих головной мозг по 30 мин в утренние часы 10 дней и после окончания курса лечения. Материалом для биохимического исследования служила кровь из локтевой вены, полученная венепункцией в количестве 7,0 мл в пробирки для взятия крови фирмы «Vacutaner» (США), в качестве консерванта служил раствор этилендиаминтетраацетат (ЭДТА) в концентрации 1 мг/мл. В работе использованы информативные классические и современные биохимические методы исследования [6]. Тотальные липиды (ТЛ) определяли по реакции с сульфофосфованилиновым реактивом; уровень общего холестерола (ХС) и его фракций в составе липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП) и липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛПВП) - по реакции с хлорным железом по методу Златкиса-Зака; триацилглицеролы (ТАГ) - стандартным набором реактивов фирмы «Lachema» (Чехия). О состоянии процессов липопероксидации (ЛПО) судили по интенсивности индуцированной пероксидом водорода хемилюминесценции (ХЛ) в присутствии избытка ионов Fe2+ определяемой с помощью хемилюминометра Emilite El 1105. Определяли общую светосумму за 30 и 60 с, среднюю скорость реакции за каждые 10 с измерения и максимальную вспышку интенсивности ХЛ за время измерения. Определяли также конечные продукты ЛПО, с которыми дает реакцию 2-тиобарбитуровая кислота (ТБК-ассоциированные продукты - ТБКап) спектрофотометрически при длине волны 535 нм. Из элементов системы антиоксидантной защиты (АОЗ) в сыворотке крови определяли содержание церулоплазмина модифицированным методом с парафенилендиамином. Липидную фракцию для определения диеновых конъюгатов (ДК) экстрагировали гептан-изопропаноловой смесью. В гептановой фазе спектрофотометрически измеряли количество ДК при длине их максимального поглощения (233 нм). Полученный цифровой материал обработали статистически. Достоверность разницы определяли по t-критерию Стьюдента. Учитывали результаты со степенью достоверности не ниже 95% (р<0,05).
Отмечен существенный положительный эффект применения фототерапии воздействием некогерентным оптическим излучением в диапазоне 456-498 нм на область проекции сонных артерий, питающих головной мозг у пациентов для лечения сезонных аффективных расстройств. При этом у всех пациентов установлено повышение эмоционального статуса, нормализация сна (92% наблюдений), снижение повышенного аппетита (в 87% наблюдений) и повышение умственной работоспособности (92% наблюдений). Данные по нормализации психического статуса и состояния эмоциональной сферы, а также результаты самодиагностики самочувствия, активности и настроения (САН) нашли подтверждение при изучении биохимических показателей крови. Фототерапия сопровождалась торможением повышенных процессов ЛПО на фоне активации антиоксидантной системы (повышением церулоплазмина на 31%). При этом обращает на себя внимание также антисклеротический эффект действия некогерентного оптического излучения в диапазоне 456-498 нм - снижение количества общего ХС и фракции ХС-ЛПНП и параллельное повышение фракции ХС-ЛПВП.
| Таблица 1 Показатели липидного обмена в сыворотке крови в динамике применения некогерентного оптического излучения диапазона 456-498 нм (X±Sx) | ||
| Показатель | ДО | ПОСЛЕ |
| ОЛ, г/л | 6,35±0,28 | 6,22±0,37 |
| ХС, ммоль/л | 5,23±0,29 | 4,47±0,23 |
| ХС-ЛПВП, ммоль/л | 1,52±0,06 | 1,89±0,08 |
| ХС-ЛПНП, моль/л | 3,62±0,22 | 3,12±0,16 |
| ТАГ, моль/л | 1,32±0,17 | 0,88±0,16 |
| Таблица 2 Состояние процессов липопероксидации и антиоксидантной защиты в сыворотке крови в динамике применения некогерентного оптического излучения диапазона 456-498 нм (X±Sx) | ||
| Показатель | ДО | ПОСЛЕ |
| Интенсивность ХЛ за 30 с, имп. | 689,2±70,9 | 452,7±42,4 |
| Интенсивность ХЛ за 60 с, имп. | 1432,4±73,2 | 1127,8±65,9 |
| Максимальная вспышка ХЛ, имп. | 115,9±8,4 | 94,0±6,2 |
| ДК, усл.ед. | 0,84±0,11 | 0,574±0,10 |
| ТБКап, мкмоль/л | 3,24±0,21 | 1,87±0,22 |
| ЦП, мг/л | 148,2±10,2 | 194,4±12,0 |
Литература
1. Острянина Н.Л. К проблеме сезонных (осеннее-зимних) депрессий // Психиатрия и психофармакотерапия. - 2002. - т.4, №4. - с.33-34.
2. Хананашвили М.М. О психопатологии сезонных депрессий // Аффективные и шизоаффективные психозы. Современное состояние проблемы. - М., 1998. с.147-155).
3. Общая психиатрия / Под ред. А.С.Тиганова. - http://www.psychiatry.ru/library/lib/article.php4?booknumber=28&article_id=76 - прототип.
4. Если хотите заснуть - смотрите на что-нибудь синее, например на звездное небо. - SciTecLibrary - Новости Науки и Техники. - http://www.sciteclibrary.ru/rus/catalog/pages/6058.html.
5. Циркадные ритмы и свет. - http://www.medlight.ru/circad.php.
6. Камышников B.C. Справочник по клинико-биохимической лабораторной практике. В 2-х томах. - Минск: Беларусь, 2000. - 963 с.
Способ лечения сезонных аффективных расстройств, заключающийся в воздействии на человека некогерентным оптическим излучением в видимом диапазоне по 30 мин в утренние часы в течение 10 дней, отличающийся тем, что воздействие осуществляется в диапазоне 456-498 нм светодиодами на область проекции сонных артерий, питающих головной мозг.
