Способ лечения острого и хронического гайморита и фронтита

После катетеризации гайморовой и/или лобной пазухи через пункционное отверстие или искусственно наложенное соустье промывают полости пазух раствором фурациллина. Затем полости пазух заполняют 0,5% раствором дигидрокверцитина. В раствор вводят дистальный торец световода гелий-неонового лазера через катетер и осуществляют фотофорез с длиной волны 0,63 мкм, максимальной выходной мощностью излучения 50 мВт, плотностью потока мощности 35-80 мВт/см², диаметром светового пятна от 3 до 5 см, разовой дозой излучения от 3,5 до 6,2 Дж/см². Длительность экспозиции 5 минут. Курс лечения 5 сеансов. Способ позволяет повысить уровень антиоксидантной защиты тканей. 2 табл.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапевтическому методу лечения острых и хронических гайморитов и фронтитов в комплексе с дигидрокверцетином в оториноларингологии.

Известны способы внутриполостного низкоэнергетического облучения пазухи гелий-неоновым лазером (ГНЛ) [1].

Внутриполостная лазерная физиотерапия проводилась после промывания околоносовых пазух с помощью моноволоконного световода, дистальный конец которого вводился в пазуху (верхнечелюстную или лобную) через катетер, а также в полость носа и носоглотку. Лазерная физиотерапия проводилась с помощью серийно выпускаемых ГНЛ ЛГ-38 с длиной волны 0,633 мкм и величиной энергетической экспозиции 10 Дж/см. Курс лечения составлял от 2 до 9 сеансов (в среднем 5).

Недостатками способа являются:

1. Воздействие внутриполостного гелий-неонового лазера недостаточно эффективно без одновременного применения его с антибиотиками, сульфаниламидами, антиоксидантами, десенсибилизирующими и другими средствами.

2. При лазерной физиотерапии отмечена более поздняя нормализация биохимических показателей крови у больных хроническими синуитами, как критерия эффективного лечения.

В качестве прототипа взят способ фонофореза по наружной методике применения антиоксиданта дибунола на область проекции околоносовых пазух.

Использовалась наружная методика с предварительным введением в среднем носовой ход 5% линимента дибунола на турунде и 10% - на излучатель, а также на кожу в области носа и проекции лобной и гайморовой пазух. Продолжительность физиотерапевтического воздействия - 15 минут. Курс лечения 10-15 дней, что приводило к повышению резервных возможностей антиоксидантной защиты в условиях активации свободнорадикального окисления [2].

Недостатками прототипа являются:

1. Недостаточная эффективность метода наружного фонофореза заключается в том, что на пути проникновения ионов лекарственного препарата в параназальные полости стоит мощная костная преграда в виде лицевых стенок околоносовых пазух, что значительно снижает физиотерапевтический эффект данного метода.

2. Мембранопротекторное действие антиоксиданта заключается в торможении процессов перекисного окисления липидов, и повышение уровня антиоксидантной защиты значительно снижено из-за местного его применения и медленного накопления в крови больного достаточной концентрации антиоксиданта для физиотерапевтического эффекта.

Целью данного изобретения является усиление действия дигидрокверцетина обладающего антиоксидантным действием и его проникновение в слизистую оболочку лобной и гайморовой пазухи под влиянием гелий-неонового лазера «ЛА-1» диаметром светового пятна от 3 до 5 см.

Данная цель решается тем, что после катетеризации лобной и гайморовой пазухи через пункционное отверстие или искусственно наложенное соустье после операции выполнялось промывание полости лобной и гайморовой пазухи раствором фурациллина и последующее заполнение полости пазухи 0,5% раствором дигидрокверцетина (антиоксидант), с последующим введением в раствор дистального торца световода гелий-неонового лазера «ЛА-1» с длинной волны 0,63 мкм, максимальной выходной мощностью излучения 50 мВт, плотностью потока мощности 35-80 мВт/см², диаметром светового пятна от 3 до 5 см, разовой дозой излучения от 3,5 до 6,2 Дж/см. Длительность фотофореза, при котором осуществлялось освечивание 0,5% раствора дигидрокверцетина в полости пазухи и ее слизистой оболочки, составляло 5 минут. Курс лечения составлял 5 сеансов.

Пример конкретного выполнения

Под наблюдением находился 21 больной в возрасте от 18 до 57 лет с различными формами острых и хронических фронтитов и гайморитов.

Пример. Больной С., 24 года, находился на стационарном лечении в ЛОР отделении АОКБ с диагнозом: Хронический двусторонний гайморит, гнойная форма. После проведенного обследования больному выполнена пункция обеих гайморовых пазух с введением в полость пазухи катетера, через который выполнялось промывание пазухи раствором фурациллина. В положении больного лежа на стороне пунктированной пазухи через катетер вводили в полость пазухи 0,5% раствор дигидрокверцетина, обладающего антиоксидантным эффектом, до полного ее заполнения, затем через катетер в полость пазухи вводили дистальный торец световода гелий-неонового лазера «ЛА-1» с длиной волны 0,63 мкм, максимальной выходной мощностью излучения 50 мВт, диаметр светового пятна от 3 до 5 см, плотность потока мощности 35-80 мВт/см², разовая доза излучения составляла от 3,5 до 6,2 Дж/см. Лазерное излучение воздействовало на раствор, находящийся в полости пазухи, и ее слизистую оболочку, время экспозиции составляло 5 минут. Длительность методики фотофореза 0,5% раствором дигидрокверцетина составляла 5 минут.

Одновременно с проведением фотофореза проводилось исследование биохимических показателей крови для оценки эффективности проводимого лечения в сравнении с больными, которым проводилось лазерное гелий-неоновое облучение полости околоносовых пазух (табл.1).

Динамика показателей перекисного окисления липидов после лечения (табл.1).

Таблица 1.
Показатели в нмоль/л	Показатели до лечения в нмоль/л	ГНЛ	ГНЛ + дигидрокверцетин
Гидроперекиси липидов (норма - 28,5±0,6)	33,51±0,29	29,71±0,28	28,65±0,31
Диеновые конъюгаты (норма - 29,98±0,61)	32,41±0,32	30,75±0,30	30,09±0,28
Малоновый диальдегид (норма - 5,79±0,12)	7,19±0,27	6,51±0,25	5,95±0,28

Раствор дигидрокверцетина, введенный в полость гайморовой пазухи и гелий-неоновое лазерное излучение способствовали быстрому накоплению необходимой концентрации антиоксиданта в слизистой оболочке пазухи, что способствовало торможению процессов перекисного окисления липидов и повышало уровень антиоксидантной защиты тканей (табл.2).

Динамика показателей антиоксидантной защиты после лечения (табл.2).

Таблица 2.
Показатели в мкг\мл	Показатели до лечения в мкг\мл	ГНЛ	ГНЛ + дигидрокверцетин
Токоферол ацетат (норма - 22,05±0,55)	19,45±0,23	21,28±0,21	21,90±0,21
Церулоплазмин (норма - 22,0±0,37)	20,12±0,25	21,05±0,23	21,87±0,22

Источники информации

1. Плужников М.С., Лопотко А.И. Низкоэнергетическое лазерное излучение в ринологии // Российская ринология. - 1995. - №3-4. - с.42-47.

2. Сквирская И.В. Эффективность использования антиоксидантов в лечении больных полипозным гаймороэтмоидитом. Автореф. канд. мед. наук. - Киев. 1992. - 18 с.

Способ лечения острого или хронического гайморита и/или фронтита, отличающийся тем, что предварительно после катетеризации гайморовой и/или лобной пазухи через пункционное отверстие или искусственно наложенное соустье промывают полости пазух раствором фурациллина, затем полости пазух заполняют 0,5%-ным раствором дигидрокверцитина, в раствор вводят дистальный торец световода гелий-неонового лазера через катетер и осуществляют фотофорез, с длиной волны 0,63 мкм, максимальной выходной мощностью излучения 50 мВт, плотностью потока мощности 35-80 мВт/см², диаметром светового пятна от 3 до 5 см, разовой дозой излучения от 3,5 до 6,2 Дж/см², длительностью экспозиции 5 мин, курсом лечения 5 сеансов.