Фиксатор-стяжка для иммобилизации отломков трубчатых костей

Изобретение относится к ветеринарной хирургии, а именно к остеосинтезу трубчатых костей у мелких домашних животных. Фиксатор-стяжка выполнен из металлической полосы [-образной формы со сквозными отверстиями на концах и по одному отверстию с резьбой в уголках. Металлическая полоса выполнена с выступами по всей длине с одной стороны и снабжена подвижной полосой с петлями на концах, в которые проводят концы [-образной полосы. Использование фиксатора-стяжки позволит снизить травмы костного мозга и питающей артерии, устранить механическое воздействие металлических имплантантов в зоне перелома, создать оптимальные условия для формирования эндоостальной и периостальной костной мозоли, а также для иммобилизации отломков разного диаметра, повысить жесткость остеосинтеза, предупредить смещение отломков и последующих осложнений, сократить сроки репарации кости. Это значительно повышает эффективность операции. 3 ил., 1 табл.

 

Изобретение относится к ветеринарной хирургии, а именно к остеосинтезу трубчатых костей у мелких домашних животных. Наиболее эффективно его применение для накостного остеосинтеза.

Известен способ оперативной стабилизации при переломах диафизов костей у собак и кошек с помощью скобок для швов и серкляжа накостной фиксации отломков. При проведении операции по этому способу со стороны оперативного доступа параллельно длинной оси кости и практически на всю ее длину накладывают две скобки с большим поперечным сечением. Расстояние между ними обуславливается геометрическими характеристиками операционной раны, в частности шириной нижней апертуры раны [Wanivenhaus G. Paraossare Klammer-Cerclage-Stabilisierung: eine biologische Osteosynthesemethode Wien. tierarztl. Mschr., 2001; Ig. 88,H.5 - S.123-128].

Недостатком известного способа является то, что несмотря на стабильную фиксацию отломков большая часть надкостницы испытывает давление от проволоки, что затрудняет процесс васкуляризации в зоне перелома. Кроме того, для выполнения остеосинтеза необходимы обнажение кости на всю ее длину и перфорация диафиза кости в четырех местах. В данном случае также возможно повреждение питающей артерии и костного мозга.

Известен также фиксатор-стяжка, состоящий из продольных пластин, серкляжных лент и петель [Анищенко С.М., Олексюк Д.И. Фиксатор-стяжка для металоостеосинтеза косых, спиральных и многооскольчатых переломов // Вестник хирургии им И.И.Грекова. - Л.: «Медицина» Ленинградское отделение, 1974. №4, Том 112. - С.111-114].

Основным недостатком такого фиксатора-стяжки является нарушение трофики надкостницы. Данный вид послеоперационного осложнения обусловлен тем, что он находится в тесном контакте с костной тканью, оказывая давление на кровеносные сосуды периоста. Вследствие этого ограничено, а то и полностью нарушено кровообращение надкостницы между участками кости, расположенными дистальнее и проксимальнее данных фиксаторов. Снижение трофики кости на определенном ее участке ведет к удлинению сроков формирования костной мозоли. Как показала практика, что даже при незначительной нагрузке животного на поврежденную конечность фиксатор-стяжка зачастую не выполняет фиксирующую функцию. Это ведет к расхождению отломков, нарушению образования костной мозоли по первичному типу, удлинению периода репарации и в своем большинстве - к конфигурации кости после сращения отломков или к псевдоартрозу.

Задачей предлагаемого изобретения является устранение существующих недостатков и повышение эффективности остеосинтеза.

Поставленная задача достигается благодаря тому, что известный фиксатор-стяжка, состоящий из поперечных и продольных полос, согласно изобретению фиксатор-стяжка выполнен из металлической полосы [-образной формы со сквозными отверстиями на концах и по одному отверстию с резьбой в уголках, кроме того, металлическая полоса выполнена с выступами по всей длине с одной стороны и снабжена подвижной полосой с петлями на концах, в которые проводят концы [-образной полосы.

Сущность изобретения поясняется чертежом, где:

на фиг.1 - иммобилизация отломков травмированной трубчатой кости фиксатором-стяжкой (общий вид);

на фиг.2 - фиксатор-стяжка в разобранном виде;

на фиг.3 - разрез А-А на фиг.1.

Фиксатор-стяжка представляет собой металлическую полосу 1 [-образной формы со сквозными отверстиями 2 на концах и по одному отверстию с резьбой 3 в уголках для винтов 4. Металлическая полоса 1 с одной стороны выполнена с выступами 5 по всей длине и снабжена подвижной полосой 6 с петлями 7 на концах, в которые проводят концы [-образной полосы. Фиксатор-стяжка предназначен для иммобилизации отломков со сложной линией перелома 8 и трещинами 9 отломков трубчатой кости 10. При этом ни одна часть фиксатора-стяжки не вводится в костномозговой канал 11 кости 10.

Операция согласно предлагаемому способу описана на примере фиксации отломков бедренной кости 10 собаки со сложной линией перелома 8 и их трещинами 9. Металлическую полосу 1 стороной со сквозными отверстиями 2 подводят под диафиз кости 10, предварительно расположив ее выступами 5 к поверхности кости 10. Затем концы металлической полосы 1 проводят в петли 7 подвижной полосы 6, которые также располагают к поверхности кости 10. В этой позиции петли 7 выполняют функцию опоры на костную ткань, в результате чего подвижная полоса 6 контактирует с костью в двух местах и вдали от линии перелома 8. При этом подвижную полосу 6 располагают на стороне диафиза кости 10, противоположной размещению отверстий с резьбой 3 в уголках металлической полосы 1. После этого обводят диафиз совмещенных отломков кости 10 металлической полосой 1 (моделируют по окружности диафиза), при этом добиваются наиболее плотного контакта последней с поверхностью кости 10. Винты 4 продевают в те сквозные отверстия 2, которые наиболее близко расположены к отверстиям с резьбой 3 в уголках. Закручиванием винтов 4 в отверстия с резьбой 3 достигается надежная иммобилизация отломков кости 10 в приданном правильном осевом положении. При стягивании винтами 4 противоположных концов фиксатора-стяжки образуются вмятины на надкостнице, предотвращающие все виды смещения фиксатора-стяжки. Избыточную часть концов со сквозными отверстиями 2 металлической полосы 1 скусывают пассатижами. При этом ни одна часть фиксатора-стяжки не вводится в костномозговой канал 11 кости 10.

В результате применения предлагаемого фиксатора-стяжки было установлено:

- снижение травмы костного мозга и питающей артерии;

- устранение механического воздействия металлических имплантантов в зоне перелома;

- создание оптимальных условий для формирования эндоостальной и периостальной костной мозоли;

- иммобилизация отломков разного диаметра;

- повышение жесткости остеосинтеза;

- предупреждение смещения отломков и последующих осложнений;

- доступность и простота проведения операции;

- сокращение сроков репарации кости.

Это значительно повышает эффективность операции.

Предлагаемый фиксатор-стяжка был успешно применен на 6 собаках и 5 кошках на базе лечебно-диагностического ветеринарного центра ФГОУ ВПО «Орел ГАУ» и кафедре хирургии ФГОУ ВПО «Воронежский ГАУ им. К.Д.Глинки» (см. таблицу).

Фиксаторы	Количество прооперированных животных	Полное восстановление опорной функции (сутки)
Предлагаемый фиксатор-стяжка	11	24-25
Известный фиксатор-стяжка	11	29-31

Как видно из таблицы, применение предлагаемого фиксатора-стяжки является более эффективным по сравнению с известным и позволяет ускорить полное восстановление опорной функции у прооперированных животных на 6 суток раньше, чем при применении известного фиксатора-стяжки.

Фиксатор-стяжка для иммобилизации отломков трубчатых костей, состоящий из поперечных и продольных полос, отличающийся тем, что фиксатор-стяжка выполнен из металлической полосы [-образной формы со сквозными отверстиями на концах и по одному отверстию с резьбой в уголках, кроме того, металлическая полоса выполнена с выступами по всей длине с одной стороны и снабжена подвижной полосой с петлями на концах, в которые проводят концы [-образной полосы.