Способ моделирования пострезекционной гипергликемии

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной хирургии, может быть использовано при моделировании пострезекционной гипергликемии. Для этого производят удалении поджелудочной железы одновременно с резекцией прилежащего участка 12-перстной кишки и наложении энтеро-энтероанастомоза «конец в конец». При этом вначале мобилизуют левую лопасть поджелудочной железы, перевязывают селезеночную и желудочно-сальниковые артерии. Мобилизуют поджелудочную железу вдоль восходящего отдела 12-перстной кишки, перевязывают главный проток и ветви поджелудочно-12-перстной задней артерии. Далее удаляют мобилизованную поджелудочную железу с прилежащим участком нисходящей части 12-перстной кишки. В качестве лабораторных животных используют кроликов. Заявленный способ позволяет изучать методы коррекции эндокринных нарушений при удалении поджелудочной железы. 3 ил., 1 табл.

 

Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к экспериментальной хирургии и патофизиологии.

Известен способ моделирования пострезекционной гипергликемии, заключающийся в полном удалении поджелудочной железы у экспериментального животного - собаки (Поляк Р.И. Печень и почки после резекции поджелудочной железы. - М., Изд-во «Медицина», 1969. - с.14-25).

Известный способ осуществляют следующим образом. Экспериментальному животному - собаке - под наркозом проводят лапаротомию, перевязывают и пересекают выводные протоки, ветви каудальной, краниальной, брыжеечных и селезеночных артерий, вступающие в ткань поджелудочной железы, и соответствующие им вены.

К недостаткам данного способа моделирования следует отнести различие в показателях гипергликемии, обусловленное использованием в эксперименте собак различных пород, возраста, массы тела, и так же то, что анатомические особенности поджелудочной железы собак заключаются в ее изолированном расположении по отношению к органам брюшной полости, что не позволяет изучать способы коррекции эндокринных нарушений при панкреатодуоденальной резекции.

Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому является способ моделирования пострезекционной гипергликемии у лабораторных животных путем удаления поджелудочной железы (Чуракаев В.Д. К вопросу о трансплантации поджелудочной железы и методика получения сахарного диабета у крыс путем депанкреатизации. - Сборник диссертационных работ. - Харьков, - 1963. - с.236-242).

Известный способ основан на последовательном отслоении ткани поджелудочной железы от сосудов, желчных протоков и прилегающих органов.

К недостаткам данного способа следует отнести то, что получаемая модель сахарного диабета у крыс не позволяет получить стойкую пострезекционную гипергликемию, так как полная панкреатэктомия у крыс затруднительна вследствие анатомических особенностей строения поджелудочной железы у этого вида животных, а оставление 5-7% ее массы свободно компенсирует функцию удаленной железы.

Доказательством этого служат экспериментальные исследования авторов предлагаемого способа, проведенные по известной методике на 20 крысах породы «Вистар», массой 200-250 г. Уровень глюкозы у подопытных животных в постоперационном периоде составлял 7,4-9,5 ммоль/л, а спустя 3-е суток возвращался к исходному, который составил 3,4-6,4 ммоль/л.

Задачей заявляемого технического решения является разработка способа моделирования пострезекционной гипергликемии при полной панкреатэктомии на стандартных лабораторных животных.

Техническим результатом предлагаемого способа является обеспечение возможности изучения и коррекции эндокринных нарушений в ближайшем послеоперационном периоде при полной панкреатэктомии.

Технический результат достигается тем, что способ моделирования пострезекционной гипергликемии проводят путем удаления поджелудочной железы (панкреатэтомии) у экспериментального животного.

Отличительные приемы заявляемого способа заключаются в том, что удаление поджелудочной железы проводят одновременно с прилежащим участком двенадцатиперстной кишки. При этом вначале мобилизуют левую лопасть поджелудочной железы, перевязывая селезеночную и желудочно-сальниковые артерии, затем мобилизуют поджелудочную железу вдоль восходящего отдела двенадцатиперстной кишки, перевязывая главный проток и ветви поджелудочно-двенадцатиперстной задней артерии, после чего удаляют мобилизованную поджелудочную железу с прилежащим участком нисходящей двенадцатиперстной кишки и накладывают энтеро-энтероанастомоз «конец в конец». В качестве лабораторных животных используют кроликов породы «Шиншилла».

Сопоставительный анализ заявляемого технического решения с прототипом позволяет сделать вывод о соответствии заявляемого технического решения критерию изобретения «новизна».

Удаление прилежащего участка двенадцатиперстной кишки обеспечивает полное удаление поджелудочной железы, что позволяет достоверно оценить уровень пострезекционной гипергликемии.

Предлагаемый авторами заявляемого способа порядок мобилизации поджелудочной железы имеет определяющее значение, поскольку он обеспечивает одномоментное удаление обеих лопастей поджелудочной железы, включая прилежащий участок двенадцатиперстной кишки.

Наложением энтеро-энероанастомоза «конец в конец» на сохранившиеся сегменты двенадцатиперстной кишки достигается непрерывность желудочно-кишечного тракта, что увеличивает срок жизни экспериментального животного и дает возможность изучать уровень гипергликемии в послеоперационном периоде.

Использование в качестве экспериментальных животных кроликов позволяет стандартизировать получаемые результаты, т.к. таких животных легко подобрать по весу, возрасту и породе.

Создание модели по предлагаемому способу позволило получить высокую гипергликемию уже в первый час после операции - 26 ммоль/л, которая не поддавалась коррекции инсулином. Следовательно, заявляемый способ обеспечивает возможность изучения коррекции эндокринных нарушений другими способами.

Все вышеизложенное позволяет сделать вывод о соответствии технического решения критерию «изобретательский уровень».

Способ, составляющий заявляемое изобретение, предназначен для использования в экспериментальной медицине. Возможность его осуществления подтверждена описанными в заявке приемами и средствами.

Заявляемый способ обеспечивает достижение усматриваемого заявителем технического результата, а именно обеспечение возможности изучения и коррекции эндокринных нарушений в ближайшем послеоперационном периоде при полной панкреатэктомии, что позволяет считать его соответствующим критерию изобретения «промышленная применимость».

Сущность предложенного способа моделирования гипергликемии поясняется фигурами 1, 2 и 3, на которых показаны этапы его выполнения, где 1 - желудок, 2 - селезенка, 3 - левая лопасть поджелудочной железы, 4 - желудочно-сальниковые артерии, 5 - селезеночная артерия, 6 - чревный ствол, 7 - нисходящий отдел двенадцатиперстной кишки, 8 - восходящий отдел двенадцатиперстной кишки, 9 - главный проток поджелудочной железы, 10 - поджелудочно-двенадцатиперстная задняя артерия, 11 - резецированный участок двенадцатиперстной кишки с расположенной на ней поджелудочной железой, 12 - энтеро-энероанастомоз «конец в конец».

Заявляемый способ осуществляют следующим образом. Экспериментальному животному - кролику - под общим обезболиванием проводят срединную лапаротомию. После вскрытия брюшной полости вытягивают желудок 1 и селезенку 2 и укладывают их на грудную стенку. Мобилизуют левую лопасть поджелудочной железы 3, максимально близко к желудку 1 пересекают сосуды желудочно-селезеночной связки 4, селезеночную артерию 5 пересекают в месте отхождения от чревного ствола 6 (фиг.1). В рану выводят нисходящий отдел двенадцатиперстной кишки 7 с прилежащей к ней петлей предректума. Толстую кишку отводят книзу. После этого выполняют мобилизацию поджелудочной железы вдоль восходящего отдела двенадцатиперстной кишки 8 с перевязкой главного протока 9, ветвей поджелудочно-двенадцатиперстной задней артерии 10 (фиг.1). Затем проводят резекцию участка нисходящей двенадцатиперстной кишки с расположенной на ней поджелудочной железой 11 (фиг.2). Последним этапом накладывают энтеро-энероанастомоз «конец в конец» 12 на сохранившиеся части двенадцатиперстной кишки (фиг.3). Брюшную полость санируют физиологическим раствором, после чего накладывают послойно швы на рану.

Предлагаемый способ поясняется примером конкретного выполнения.

Эксперименты проведены на кроликах породы «Шиншилла» (n=6), массой 2800-3500 г. Животным под общим обезболиванием проводили лапаротомию, после чего выполняли моделирование пострезекционной гипергликемии по заявляемому способу.

Определение уровня сахара в крови животных проводили в динамике сразу после операции и каждый час на протяжении первых суток. Уровень глюкозы крови определяли глюкометром «One tuch». Полученные результаты представлены в нижеприведенной таблице.

Таблица
Уровень глюкозы крови у кроликов (n=6), моль/л
1 час (n=6)	2 час (n=6)	3 час (n=6)	4 час (n=5)	22 часа (n=2)
26,2(22,7-30,0)	25,1(22,4-28,6)	23,1(19,4-28,5)	20,2(17,6-25,7)	23,7(22,6-24,8)

Анализ показал, что у экспериментальных животных уже в первый час после операции отмечается высокая гипергликемия 26 ммоль/л, которая имеет стойкий характер на протяжении 22 часов наблюдения.

В послеоперационном периоде проводили коррекцию гипергликемии путем подкожного введения инсулина в дозе 0,4 ед/кг. Несмотря на введение инсулина, гипергликемия продолжала оставаться значительной и кролики погибали в первые сутки после операции.

На аутопсии у погибших животных признаков несостоятельности анастомоза, кровотечения не выявлено. Воспроизводимость модели составляет 100%.

Таким образом, предложенный способ позволяет получить модель стойкой пострезекционной гипергликемии, по своим характеристикам наиболее полно соответствующую состоянию эндокринных нарушений после панкреато-дуоденальной резекции у человека, что дает возможность использовать ее для изучения способов коррекции эндокринных нарушений при удалении поджелудочной железы.

Способ моделирования пострезекционной гипергликемии путем удаления поджелудочной железы у лабораторного животного, отличающийся тем, что удаление поджелудочной железы проводят одновременно с прилежащим участком 12-перстной кишки, при этом вначале мобилизуют левую лопасть поджелудочной железы, перевязывая селезеночную и желудочно-сальниковые артерии, затем мобилизуют поджелудочную железу вдоль восходящего отдела 12-перстной кишки, перевязывая главный проток и ветви поджелудочно-12-перстной задней артерии, после чего удаляют мобилизованную поджелудочную железу с прилежащим участком нисходящей части двенадцатиперстной кишки и накладывают энтеро-энтероанастомоз «конец в конец», а в качестве лабораторных животных используют кроликов породы «Шиншилла».