Способ уродинамической оценки чувствительности мочевого пузыря

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может использоваться для уродинамической оценки чувствительности мочевого пузыря. Рассчитывают индекс чувствительности (ИЧ) мочевого пузыря как отношение максимальной емкости мочевого пузыря к объему наполнения мочевого пузыря при первом позыве на мочеиспускание. При значении ИЧ≥5 оценивают чувствительность мочевого пузыря первой степени, при 4≤ИЧ<5 - второй, при 3≤ИЧ<4 - третьей, при 2≤ИЧ<3 - четвертой, при ИЧ<2 - пятой. Способ повышает точность уродинамических исследований, значительно сокращает время исследования, позволяет оценивать эффективность лечения. 1 табл.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может использоваться для уродинамической оценки чувствительности мочевого пузыря.

При проведении уродинамического исследования по поводу гиперактивности мочевого пузыря (ГАМП) одним из диагностических факторов является чувствительность мочевого пузыря.

Известен способ уродинамической оценки чувствительности мочевого пузыря, заключающийся в том, что измеряют объемы наполнения мочевого пузыря к моменту появления первого позыва на мочеиспускание (Vol 1), нормального позыва на мочеиспускание (Vol norm) и сильного позыва на мочеиспускание (Vol str), а также максимальную цистометрическую емкость (Vol max) и по снижению или уменьшению значений Vol1, Vol norm, Vol str, Vol max судят об увеличении или уменьшении чувствительности мочевого пузыря [Abrams Р, Cardozo L, Fall M et al. The standartization of terminology in lower urinary tract function. Report from the Standardization Sub-committee of the International Continence Society. Neurourol Urodyn 2002; 21:167-178].

Недостатками способа являются многокомпонентность анализа и отсутствие количественной оценки.

Задачей изобретения является повышение точности уродинамической оценки чувствительности мочевого пузыря.

Техническим результатом изобретения является количественная оценка степени чувствительности мочевого пузыря, что повышает точность способа.

Указанный технический результат достигается тем, что в известном способе уродинамической оценки чувствительности мочевого пузыря, включающем измерение максимальной цистометрической емкости мочевого пузыря (Vmax) и объема наполнения мочевого пузыря при первом позыве на мочеиспускание (V1), согласно изобретению рассчитывают индекс чувствительности (ИЧ) мочевого пузыря как отношение Vmax/V1 и при значении ИЧ≥5 оценивают чувствительность мочевого пузыря первой степени, при 4≤ИЧ<5 - второй, при 3≤ИЧ<4 - третьей, при 2≤ИЧ<3 - четвертой, при ИЧ<2 - пятой.

Проведенный анализ результатов уродинамических исследований показал возможность использования нового уродинамического показателя - ИЧ, который позволяет оценить чувствительность мочевого пузыря всего лишь по двум уродинамическим показателям: максимальной цистометрической емкости Vmax мочевого пузыря (объему наполнения мочевого пузыря, при достижении которого пациент уже не в состоянии откладывать мочеиспускание) и объему V1 наполнения мочевого пузыря при первом позыве на мочеиспускание.

ИЧ является безразмерной величиной. Чем меньше его значение, тем меньше интервал между появлением первого позыва на мочеиспускание и достижением максимальной емкости мочевого пузыря.

С помощью множественного регрессионного анализа выявлена связь между значениями ИЧ и количеством императивных позывов (ИП) в сутки (R²=0,15; F=10,88; p<0,002). Наличие связи между основным клиническим показателем (ИП), характеризующим выраженность симптоматики ГАМП, и уродинамическим показателем (ИЧ), характеризующим чувствительность мочевого пузыря, позволило выделить пять степеней чувствительности мочевого пузыря (табл.).

Таблица
Чувствительность мочевого пузыря	Индекс чувствительности (ИЧ)	Количество императивных позывов в сутки (ИП)
Первая степень (n=189)	ИЧ≥5	1,4±0,1
Вторая степень (n=63)	4≤ИЧ<5	1,6±0,2
Третья степень (n=40)	3≤ИЧ<4	2,4±0,2
Четвертая степень (n=37)	2≤ИЧ<3	4,3±0,5
Пятая степень (п=12)	ИЧ<2	4,7±0,7

В таблице представлены результаты уродинамического исследования - (цистометрии) среди 341 пациента с ГАМП в возрасте от 18 до 73 лет (средний возраст 54,7±0,5 года). Среди пациентов были 252 женщины (73,9%) и 89 мужчин (26,1%). Исследования выполняли на уродинамической установке «DANTEC-Menuet» (Дания) по стандартной методике в соответствие с рекомендациями Международного общества по недержанию мочи (Schäfer W, Sterling A, Liao L, Spangberg A, Pesce F, Zinner N, van Kerrebroeck P, Abrams P and Mattiasson A. Good Urodynamic Practice: Report from the Standardisation Sub-committee of the International Continence Society. Neurourol Urodyn 2002; 21:261-274).

Скорость наполнения мочевого пузыря во время цистометрии составляла 50 мл/мин. Во время исследования оценивали показатели, характеризующие чувствительность и емкость мочевого пузыря и детрузорную активность. Для оценки выраженности симптоматики ГАМП все пациенты в течение 3-х дней заполняли дневники мочеиспускания, где отмечали частоту мочеиспускания, императивных позывов и недержания мочи.

Способ осуществляют следующим образом.

Во время уродинамического обследования определяют максимальную цистометрическую емкость мочевого пузыря (Vmax) и объем наполнения мочевого пузыря при первом позыве на мочеиспускание (V1). Рассчитывают ИЧ, как их соотношение

ИЧ=VMax/V1

По найденному значению ИЧ оценивают чувствительность мочевого пузыря, соответствующей степени согласно формуле изобретения.

Пример 1. Больной В., 46 лет, предъявляет жалобы на частое мочеиспускание и ИП на мочеиспускание. Диагноз ГАМП установлен 4 года назад, когда появились указанные жалобы. Выполнено уродинамическое исследование - цистометрия. Объем V1 составил 65 мл, объем Vmax составил 176 мл. ИЧ=2,71, что соответствует 4-й степени чувствительности мочевого пузыря.

Пример 2. Больная Ж., 27 лет. Учащение мочеиспускания и ИП возникли 2 года назад после родов. Результаты уродинамических исследований: объем V1 составил 77 мл, объем Vmax составил 234 мл. ИЧ=3,04, что соответствует 3-й степени чувствительности мочевого пузыря.

Пример 3. Больная А., 55 лет. Симптомы ГАМП (учащение мочеиспускания, ИП и ургентное недержание мочи) возникли в возрасте 49 лет в менопаузальный период. Результаты уродинамических исследований: объем V1 составил 58 мл, объем Vmax составил 244 мл. ИЧ=4,21, что соответствует 2-й степени чувствительности мочевого пузыря.

Пример 4. Больная К., предъявляет жалобы на частое мочеиспускание и ИП. Диагноз ГАМП в течение двух лет. Проведено уродинамическое исследование - цистометрия. Объем V1 составил 88 мл, объем Vmax составил 463 мл. ИЧ=5,26, что соответствует 1-й степени чувствительности мочевого пузыря.

Пример 5. Больной А., 67 лет. Отмечает учащение мочеиспускания, ИП, ургентное недержание мочи. Указанные жалобы продолжаются в течение шести лет. Четыре года назад поставлен диагноз ГАМП. Никаких других причин для нарушения мочеиспускания не выявлено. Результаты проведенной цистометрии: Объем V1 составил 73 мл, объем Vmax составил 124 мл. ИЧ=1,70, что соответствует 5-й степени чувствительности мочевого пузыря.

Предлагаемый способ повышает точность уродинамических исследований за счет количественной оценки чувствительности мочевого пузыря, значительно сокращает время исследования, позволяет оценивать эффективность лечения по изменению ИЧ и может быть использован в практическом здравоохранении.

Способ уродинамической оценки чувствительности мочевого пузыря, включающий измерение максимальной цистометрической емкости мочевого пузыря (Vmax) и объема наполнения мочевого пузыря при первом позыве на мочеиспускание (V1), отличающийся тем, что рассчитывают индекс чувствительности (ИЧ) мочевого пузыря как отношение Vmax/V1 и при значении ИЧ≥5 оценивают чувствительность мочевого пузыря первой степени, при 4≤ИЧ<5 - второй, при 3≤ИЧ<4 - третьей, при 2≤ИЧ<3 - четвертой, при ИЧ<2 - пятой.