Способ оценки степени тяжести гиперактивности мочевого пузыря

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может использоваться для оценки степени тяжести гиперактивности мочевого пузыря (СТГАМП). У больного определяют общее количество мочеиспускании (КМ) и общее количество императивных позывов (КИП) за трое суток, а также наличие ургентного недержания мочи (УНМ). Оценивают СТГАМП в баллах по одной из формул: СТГАМП=2(KM)+(КИП)+1 при наличии УНМ; СТГАМП=2(KM)+(КИП) при отсутствии УНМ. При СТГАМП≤62 баллов оценивают легкую степень тяжести, при 63<СТГАМП≤80 баллов - умеренную, при СТГАМП>80 баллов - тяжелую степень. Способ позволяет повысить эффективность терапии в зависимости от выраженности симптоматики заболевания и осуществлять контроль эффективности лечения. 2 табл.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может использоваться для оценки степени тяжести гиперактивности мочевого пузыря (СТГАМП).

Гиперактивность мочевого пузыря (ГАМП) - это симптомокомплекс, проявляющийся императивными позывами (ИП) на мочеиспускание, с ургентным недержанием мочи (УНМ) или без него, и обычно сопровождающийся учащением мочеиспускания [Abrams P., Cardozo L., Fall M. et al. The standartization of terminology in lower urinary tract function. Report from the Standardization Sub-committee of the International Continence Society. Neurourol Urodyn 2002; 21:167-178 p.]. Частота ГАМП велика и среди взрослого населения достигает 16-22%. При этом примерно у трети больных ГАМП сопровождается УНМ. Общепризнано, что симптомы ГАМП значительно ухудшают качество жизни больных, влияя практически на все стороны жизни пациента - социальную, семейную, профессиональную и сексуальную [Abrams P., Kelleher С., Kerr L., Rogers R. Overactive bladder significantly affects quality of life. Am. J. Manag. Care 2000; 6:580-590 p.].

Однако в настоящее время отсутствует классификация больных с ГАМП по степени тяжести симптоматики, что является определенным недостатком при выборе адекватной терапии. Кроме того, существует необходимость контроля эффективности лечения.

Задачей изобретения является разработка способа оценки СТГАМП.

Технический результат изобретения заключается в классификации больных с ГАМП по степени тяжести заболевания: легкой, умеренной и тяжелой.

Указанный технический результат достигается тем, что у больного определяют общее количество мочеиспусканий (КМ) и общее количество императивных позывов (КИП) за трое суток, а также наличие УНМ и оценивают СТГАМП в баллах по одной из формул:

СТГАМП=2(KM)+(КИП)+1 при наличии УНМ

СТГАМП=2(KM)+(КИП) при отсутствии УНМ

и при СТГАМП≤62 баллов оценивают легкую степень тяжести, при 63<СТГАМП≤80 баллов - умеренную, при СТГАМП>80 баллов - тяжелую.

Исследования по оценке СТГАМП были проведены среди 533 больных с симптомами ГАМП в возрасте от 16 до 85 лет (средний возраст 56,4±0,6 года), из них - 347 (65,1%) женщин и 186 (34,9%) мужчин. Все пациенты заполняли дневники мочеиспусканий в течение трех дней и анкету оценки качества жизни KHQ [Kelleher С., Cardozo L., Khullar V., Salvatore S. A new questionnaire to assess the quality of life of urinary incontinent women. Br. J. Obstet. Gynaecol. 1997; 104 (9): 1374-1379 с.]. Пациентам также проводили уродинамическое обследование - цистометрию. У всех наблюдаемых пациентов были исключены другие, кроме ГАМП, причины нарушения мочеиспускания.

По результатам исследований больные были разделены в зависимости от СТ ГАМП, которая определялась по указанным выше формулам, на три группы.

Первая группа: 1-я (легкая) степень тяжести - СТГАМП≤62 баллов.

Вторая группа: 2-я (умеренная) степень тяжести - 63<СТГАМП≤80 баллов.

Третья группа: 3-я (тяжелая) степень тяжести - СТГАМП>80 баллов.

При использовании предлагаемой нами новой классификационной системы оценки СТГАМП у 533 больных к 1-й (легкой) степени были отнесены 119 (22,3%) больных, ко 2-й (умеренной) - 148 (27,7%) больных и к 3-й (тяжелой) - 266 (50,0%) больных.

Результаты дальнейшего анализа показали, что при распределении больных по СТГАМП пациенты с более выраженной симптоматикой болезни были старше, имели большую частоту мочеиспускания, ИП и УНМ, а также худшие показатели цистометрии и более низкое качество жизни (табл.1 и 2).

Таблица 1 Возраст и выраженность симптоматики у больных с ГАМП (n=533)
СТГАМП	Возраст (лет)	Частота в сутки
мочеиспусканий	ИП	эпизодов УНМ
1 (n=119)	56,1±2,3	8,37±0,1*, **	1,4±0,1*, **	0,3±0,1**
2 (n=148)	57,2±1,9	10,3±0,2**	2,9±0,2**	0,8±0,2
3 (n=266)	58,2±1,4	15,0±0,4	5,2±0,4	1,1±0,2
* - различие по сравнению со значением в 2-й группе достоверно (р<0,05). ** - различие по сравнению со значением в 3-й группе достоверно (р<0,05).

Таблица 2 Результаты уродинамического исследования и оценки качества жизни у больных с ГАМП (n=533)
СТГАМП	Объем при первом позыве, мл	Максимальная емкость, мл	Сумма баллов по анкете KHQ (Q3-Q16)
1 (n=119)	95,7±13,1**	270,3±26,2**	26,2±1,1*, **
2 (n=148)	72,1±11,2	223,9±17,1	30,8±1,2**
3 (n=266)	58,9±5,0	202,0±11,2	38,1±0,9
* - различие по сравнению со значением в 2-й группе достоверно (р<0,05). ** - различие по сравнению со значением в 3-й группе достоверно (р<0,05).

Способ осуществляют следующим образом.

Пациент заполняет дневник мочеиспусканий в течение трех дней, где отражаются следующие показатели: общее КМ, КИП, а также наличие УНМ. По результатам наблюдений оценивают СТГАМП больного.

Способ иллюстрируется следующими клиническими примерами.

Пример 1. Больной К., 56 лет, предъявляет жалобы на учащение мочеиспускания и ИП на мочеиспускание в течение последних трех лет. Проведено комплексное урологическое обследование, не показавшее наличие каких-либо органических или анатомических причин для нарушения мочеиспускания. Неврологических нарушений нет. Инфекции мочевых путей нет. Нарушения оттока мочи нет. Поставлен диагноз: ГАМП. По данным дневника мочеиспусканий в течение трех дней зафиксировано 27 мочеиспусканий (КМ=27) и 5 императивных позывов (КИП=5). Отсутствие УНМ. Тяжесть симптоматики у пациента, рассчитанная по предложенной формуле, составляет 59 баллов, что соответствует легкой степени тяжести ГАМП: СТГАМП=2(KM)+(КИП)=2×27+5=59 (баллов).

Пример 2. Больная П., 34 года. Жалобы на частое мочеиспускание, ИП на мочеиспускание и УНМ. Указанные жалобы появились 8 лет назад после вторых родов. Комплексное урологическое и неврологическое обследование не позволило выявить причину для нарушения мочеиспускания. Поставлен диагноз: ГАМП, УНМ. В течение 3 дней по данным дневника мочеиспусканий зафиксировано 30 мочеиспусканий (КМ=30) и 6 ИП (КИП=6). Тяжесть симптоматики у пациента, рассчитанная по предложенной формуле, составляет 67 баллов, что соответствует умеренной степени тяжести ГАМП: СТГАМП=2×30+6+1=67(баллов).

Пример 3. Больная А., 67 лет. Жалобы на частое мочеиспускание, ИП на мочеиспускание, УНМ. Жалобы появились 18 лет назад с наступлением менопаузы. Комплексное урологическое и неврологическое обследование не позволило выявить причины для нарушения мочеиспускания. Поставлен диагноз: ГАМП, УНМ. В течение 3 дней по данным дневника мочеиспусканий зарегистрировано 39 мочеиспусканий, 10 ИП. Тяжесть симптоматики у пациента, рассчитанная по предложенной формуле, составляет 89 баллов, что соответствует тяжелой степени тяжести ГАМП: СТГАМП=2×39+10+1=89 (баллов).

Способ позволяет повысить эффективность терапии в зависимости от выраженности симптоматики заболевания и осуществлять контроль эффективности лечения.

Способ оценки степени тяжести гиперактивности мочевого пузыря (СТГАМП), заключающийся в том, что у больного определяют общее количество мочеиспусканий (КМ) и общее количество императивных позывов (КИП) за трое суток, а также наличие ургентного недержания мочи (УНМ) и оценивают СТГАМП в баллах по одной из формул

СТГАМП=2(KM)+(КИП)+1 при наличии УНМ,

СТГАМП=2(KM)+(КИП) при отсутствии УНМ,

и при СТГАМП≤62 баллов оценивают легкую степень тяжести, при 63<СТГАМП≤80 баллов - умеренную, при СТГАМП>80 баллов - тяжелую.