Способ стадирования рака in vitro
Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для стадирования рака in vitro после онкологических операций. Вводят в удаленный макропрепарат с жировой клетчаткой физиологический раствор в количестве 10 мл на 20-30 мг жира. Производят ультразвуковую кавитацию тканей, выделяют лимфоузлы и сосуды единым блоком. В частном случае, ультразвуковую кавитацию тканей проводят аппаратом для липосакции Soft Lipomodel, сертифицированным в EEC №0068/ЕТ1-DM/057-99. Способ позволяет увеличить сохранность архитектоники лимфатической системы, верифицировать мелкие лимфатические узлы. 1 з.п. ф-лы, 2 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для стадирования опухолевых процессов после различных онкологических операций.
Прототипом изобретения является способ стадирования рака in vitro по критерию N путем тщательного изучения удаленного макропрепарата, представляющего из себя клетчатку с лимфатическими узлами, путем их выделения скальпелем и ножницами [Летягин В.П. Сигнальный («сторожевой») лимфатический узел рака молочной железы // Вестник Московского онкологического общества, 2000-2003, с.16-17]. Выделить все лимфатические узлы, как правило, с помощью режущих инструментов не представляется возможным. Этому препятствует наличие жировых отложений. По критерию N стадия рака определяется как размерами лимфатических узлов, так и количеством. Поэтому количественная характеристика является очень важной для окончательного стадирования рака по критерию pN [TNM Атлас: Иллюстрированное руководство по TNM классификации злокачественных опухолей/ К. Виттекинд, Ф.Л.Грин, Р.В.П.Хаттер и др.; Под ред. Ш.Х.Ганцева. - 5-е издание. - М.: ООО «МИА», 2007. - 408 с.: ил.].
Технический результат - повышение точности стадирования по критерию pN за счет сохранения архитектоники лимфатической системы, выбор адекватной тактики послеоперационного лечения.
Указанный технический результат достигается тем, что в способе, включающем выделение лимфоузлов и лимфатических сосудов с последующим их морфологическим исследованием на наличие опухолевых клеток, в удаленный макропрепарат с жировой клетчаткой вводят физиологический раствор в количестве 10 мл на 20-30 мг жира, затем производят ультразвуковую кавитацию тканей, выделяют лимфоузлы и сосуды единым блоком.
Предлагаемый способ осуществляется следующим образом. После операции in vitro производят обработку удаленного макропрепарата с жировой клетчаткой. В клетчатку с помощью шприца вводят физиологический раствор из расчета 10 мл на 20-30 мг жира. Затем с помощью аппарата Soft Lipomodel, сертифицированного в EEC №0068/ETI-ОМ/057-99 для липосакции, производят ультразвуковую кавитацию жира, превращение его в эмульсию и удаление с помощью салфеток. Полная обработка препарата предусматривает полное удаление жира. Как правило, на эту процедуру затрачивается 30-40 мин. Принцип работы аппарата позволяет, не повреждая трубчатые структуры, лимфатические узлы, удалять жир, сохраняя всю архитектонику лимфатической системы, верифицируя 100% лимфатических узлов, даже размерами 5-7 мм. В дальнейшем все лимфатические узлы могут быть исследованы на предмет метастатического поражения, а капилляры - на предмет опухолевых эмболов, что повышает точность стадирования рака по критерию pN.
На фиг.1 изображен общий вид удаленной ткани до ультразвуковой кавитации, на фиг.2 - после ультразвуковой кавитации.
Пример. Больной 3., 58 лет, оперирован в Башкирском клиническом онкологическом диспансере в феврале 2007 года по поводу метастазов меланомы в левую подмышечную область (первичная операция была год назад). Под общим обезболивание выполнена операция лимфаденэктомия, которая прошла без особенностей. При макроскопическом изучении удаленного препарата обнаружено два крупных лимфатических узла размерами до 3 см. Другие лимфатические узлы окутаны жиром и поэтому не пальпируются. В жировую клетчатку равномерно введено до 100 мл физиологического раствора. Включен аппарат, рабочей частью аппарата начата кавитация и удаление жировой ткани, которая переходила в эмульсию. Манипуляции проходили 25-30 мин. Был удален весь жир. Это позволило полностью выделить все лимфатические узлы, сосуды. Также появилась возможность верифицировать все узлы на предмет их метастатического поражения.
1. Способ стадирования рака in vitro после онкологических операций путем обработки удаленного макропрепарата, включающий выделение лимфоузлов и лимфатических сосудов с последующим их морфологическим исследованием на наличие опухолевых клеток, отличающийся тем, что в удаленный макропрепарат с жировой клетчаткой вводят физиологический раствор в количестве 10 мл на 20-30 мг жира, затем производят ультразвуковую кавитацию тканей, выделяют лимфоузлы и сосуды единым блоком.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что ультразвуковую кавитацию тканей проводят аппаратом для липосакции Soft Lipomodel, сертифицированным в EEC №0068/ЕТ1-DM/057-99.
