Способ диагностики ранней постинфарктной стенокардии у больных острым инфарктом миокарда

Авторы патента:

G01N33/84 - с использованием неорганических соединений или рн

Владельцы патента RU 2335773:

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого (RU)

Изобретение относится к области медицины, а именно кардиологии, и может быть использовано для диагностики острой постинфарктной стенокардии у больных острым инфарктом миокарда. Для осуществления способа в течение постинфарктного периода систематически определяют уровень нитрита (NO₂) в сыворотке крови больного. В случае его превышения 2,15 мкг/мл диагностируют раннюю постинфарктную стенокардию. Использование изобретения позволяет повысить достоверность диагностики ранней постинфарктной стенокардии.

Изобретение относится к области медицины, а именно кардиологии, и может быть использовано для прогнозирования постинфарктной стенокардии.

Известен способ прогнозирования постинфарктной стенокардии по уровню гомоцистеина с помощью набора тестов фирмы «Oxis shicldas» (см. В.А.Люсов, А.Ю.Лебедева, К.В.Михайлова. «Значение гипергомоцистемии для риска неблагоприятных исходов инфаркта миокарда». Четвертая Московская ассамблея «Здоровье столицы», 15.12.2005 г.).

Недостатком известного способа является низкая достоверность прогноза - 66%.

Задачей предлагаемого способа является повышение достоверности прогнозирования ранней постинфарктной стенокардии у больных острым инфарктом миокарда.

Поставленная задача решается тем, что в способе прогнозирования постинфарктной стенокардии у больных острым инфарктом миокарда, включающем косвенную оценку наличия постинфарктной стенокардии, начало развития постинфарктной стенокардии прогнозируется по высокой, более 2,15 мкг/мл, концентрации нитрита (NO₂) в сыворотке крови.

Способ реализуется следующим образом.

У больных, перенесших острый инфаркт миокарда, в течение постинфарктного периода систематически определяют уровень нитрита (NO₂) в сыворотке крови и в случае превышения его 2,15 мкг/мл ставят диагноз постинфарктной стенокардии с последующей терапией.

Клинические исследования

Проведено определение уровня нитрита (NO₂) в сыворотке крови у 69 больных острым инфарктом миокарда. У 42 больных наблюдалось осложнение ранней постинфарктной стенокардией и уровень нитрита (NO₂) в сыворотке крови поднялся выше 2,15 мкг/мл, у 27 больных, не осложненных постинфарктной стенокардией, уровень нитрита (NO₂) в сыворотке крови не превысил 1,48 мкг/мл.

Предлагаемый способ позволяет с большой достоверностью прогнозировать раннюю постинфарктную стенокардию у больных с острым инфарктом миокарда.

Клинические примеры

История болезни №1443.

Больной С.Д., 1962 года рождения, поступил в кардиореанимационное отделение больницы скорой медицинской помощи 18 февраля 2006 года с жалобами на выраженную загрудинную боль, длительностью более 3 часов, одышку во время незначительной физической нагрузки. Выставлен предварительный диагноз: ИБС: острый трансмуральный инфаркт миокарда переднеперегородочной области левого желудочка (18.02.06). НК IIA. ФК II (NYHA).

Проведенная экстренная терапия значительно улучшила состояние. Болевой синдром купирован. Концентрация нитрита (NO₂) в сыворотке крови, взятой в первые сутки после поступления, составила 2,56 мкг/мл. В течение последующих 3 дней состояние оставалось стабильным.

На 4 день у больного снова появились загрудинные боли длительностью по 5-10 минут, сопровождавшиеся потливостью, чувством нехватки воздуха. Динамическое наблюдение ЭКГ выявило ухудшение коронарного кровообращения переднеперегородочной области левого желудочка, что потребовало значительного усиления антиангинальной терапии.

На основании жалоб, осмотра, обследования выставлен клинический диагноз: ИБС: острый трансмуральный инфаркт миокарда переднеперегородочной области левого желудочка (18.01.06). Ранняя постинфарктная стенокардия III С класса, высокого риска. НК II а. ФК III (NYHA). Несмотря на проводимые лечебные мероприятия приступы стенокардии возобновлялись в течение 4 дней. Затем наступил период относительно стабильного состояния. Через 24 дня в удовлетворительном состоянии больной выписан под наблюдение участкового врача-кардиолога.

История болезни №3014.

Больная Л.И., 1948 года рождения, поступила в кардиореанимационное отделение больницы скорой медицинской помощи 20 марта 2006 года с жалобами на загрудинную боль, длительностью около 3 часов, одышку при незначительной физической нагрузке. Концентрация нитрита (NO₂) в сыворотке крови, взятой в течение первых суток после поступления, составила 2,43 мкг/мл, на 3 сутки - 2,18 мкг/мл. В течение 5 дней состояние оставалось стабильным. В последующие дни стали беспокоить одышка в покое, боль в груди во время незначительной физической нагрузки, в ночное время длительностью по 10-15 минут. Ухудшение состояния потребовало усиления антиангинальной терапии. Несмотря на это болевой синдром держался в течение 5 дней. На основании жалоб, осмотра, обследования выставлен клинический диагноз: ИБС: острый трансмуральный инфаркт миокарда заднедиафрагмальной области и заднебазальной стенки левого желудочка (20.03.06). НК II а. ФК III (NYHA). Ранняя постинфарктная стенокардия III С класса, высокого риска. Артериальная гипертензия II степени. Риск IY.

После стабилизации состояния, спустя 28 дней, больная выписана в удовлетворительном состоянии под наблюдение участкового врача-кардиолога.

История болезни №1445.

Больной В.И., 1951 года рождения, поступил в кардиореанимационное отделение больницы скорой медицинской помощи 18 февраля 2006 года с жалобами на выраженную загрудинную боль, длительностью около 2 часов, одышку во время незначительной физической нагрузки.

Выставлен предварительный диагноз: ИБС: острый крупноочаговый инфаркт миокарда заднебоковой области левого желудочка (18.02.06). НК IIA. ФК II (NYHA).

Концентрация нитрита (NO₂) в сыворотке крови, взятой в первые сутки после поступления, составила 1,75 мкг/мл. В течение последующих 3 дней состояние оставалось стабильным. Концентрация NO₂ через 3 дня составила 1,01 мкг/мл. В течение всего периода наблюдения больной жалоб не предъявлял. В удовлетворительном состоянии пациент выписан 12 марта 2006 года под наблюдение участкового врача-кардиолога.

Способ диагностики ранней постинфарктной стенокардии у больных острым инфарктом миокарда, включающий исследование крови, отличающийся тем, что в течение постинфарктного периода систематически определяют уровень нитрита (NO₂) в сыворотке крови и в случае его превышения 2,15 мкг/мл диагностируют раннюю постинфарктную стенокардию.

Изобретение относится к медицине, а именно к судебной медицине, и может использоваться для предварительного установления отравления наркотическими и/или сильнодействующими веществами при исследовании сыворотки крови.

Способ прогнозирования воспалительных осложнений при повторных хирургических вмешательствах на глазу // 2330614

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии, и предназначено для прогнозирования воспалительных осложнений в глазу при повторных хирургических вмешательствах.

Способ определения всасывания воды в тонкой кишке // 2329065

Изобретение относится к области медицины, в частности к способам определения всасывания воды в тонкой кишке. .

Способ диагностики местных гнойных осложнений при экссудативных плевритах // 2327999

Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике и хирургии. .

Способ ранней диагностики кариеса у подростков // 2326387

Изобретение относится к области медицины, а именно к диагностическим методам в стоматологии. .

Способ определения йодид-иона в моче // 2325658

Изобретение относится к электрохимическим, в частности, к ионометрическим методам анализа, и предназначено для определения йодид-иона в моче. .

Способ диагностики дисбактериоза кишечника // 2324191

Изобретение относится к области медицины. .

Способ и устройство для прогнозирования риска развития язвенной болезни // 2318217

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в гастроэнтерологии. .

Способ оценки эффективности лечения пузырчатки // 2316005

Изобретение относится к области медицины, а именно к лабораторным методам исследования заболевания кожи, и может быть использовано для оценки эффективности лечения пузырчатки.

Способ диагностики прогрессирования фиброза печени в цирроз по саливарным биохимическим критериям // 2316001

Изобретение относится к области клинической медицины и гастроэнтерологии. .

Способ дифференциальной диагностики ишемических и геморрагических поражений цнс у недоношенных новорожденных // 2336530

Изобретение относится к медицине, а именно к неонатологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики ишемических и геморрагических поражений ЦНС у недоношенных новорожденных

Способ определения экологически безопасного уровня содержания тяжелых металлов в крови человека // 2336532

Изобретение относится к медицине, а именно к медицинской экологии, и может быть использовано при оценке экологической опасности для здоровья человека

Способ прогнозирования риска развития рецидива полипозного риносинусита для определения показаний к превентивной терапии // 2338205

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и предназначено для прогнозирования риска развития рецидива полипозного риносинусита и определения показаний к превентивной терапии

Способ прогнозирования рождения недоношенных новорожденных с нарушением постнатальной адаптации // 2338206

Изобретение относится к медицине, в частности к педиатрии и перинатологии

Способ прогнозирования доклинической манифестации рассеянного склероза у больных оптическим невритом // 2340284

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для прогнозирования доклинической манифестации рассеянного склероза

Способ дифференциальной диагностики форм хронического абактериального простатита // 2344426

Изобретение относится к области медицины, а именно к урологии, и касается способа дифференциальной диагностики форм хронического абактериального простатита

Способ оценки степени фиброза печени при хроническом вирусном гепатите // 2352950

Изобретение относится к области медицины, а именно к клинической лабораторной диагностике и гепатологии

Способ оценки готовности организма к повторному удлинению конечности // 2353929

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии, в частности к лабораторной диагностике, и применяется для оценки готовности организма к повторному удлинению конечности

Способ гистохимического определения алюминия в органах и тканях животных // 2353936

Изобретение относится к области судебно-ветеринарной экспертизы и может быть использовано для посмертной диагностики случайных отравлений соединениями алюминия

Способ дифференциальной диагностики форм хронического абактериального простатита // 2359273

Изобретение относится к области медицины, а именно, урологии, и может быть использовано при дифференциальной диагностике форм хронического абактериального простатита