Устройство для лапароскопического удаления камней из желчного пузыря

Изобретение относится к хирургии. Устройство для лапароскопического удаления камней из желчного пузыря содержит трубчатый корпус с рукояткой и размещенную в корпусе трубку с лепестками на рабочем камне, которые установлены с возможностью сжимания при входе в корпус. Внутри трубки размещен трубчатый шток с установленным внутри эндоскопом для поиска камней и сферическим грибком на рабочем конце. Сферический грибок выполнен для регулирования раскрытия вышедших из корпуса жестких лепестков с гибкими основаниями и острыми кромками для захвата и дробления камней, посредством перемещения сферического грибка по образованной лепестками конусной части. Трубчатый шток со стороны, противоположной рабочей, имеет место для подключения трубки отсоса после извлечения эндоскопа. Трубка отсоса выполнена для аспирации мелких камней или фрагментов камня после его дробления. Технический результат: облегчение поиска и захвата лепестками камней под контролем эндоскопа; возможность дробления камня жесткими лепестками; возможность подключения системы отсоса мелких камней после извлечения эндоскопа. 3 ил.

 

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лапароскопических операциях с целью дробления и удаления камней из желчного пузыря.

В настоящее время холецистэктомия продолжает оставаться «золотым стандартом» в лечении желчнокаменной болезни (ЖКБ), в том числе и ее неосложненных форм. Однако хирургическое лечение ЖКБ на современном этапе требует дифференцированного подхода и выбора методов лечения с учетом клинических особенностей течения заболеваний (острый или хронический холецистит, количество и размер желчных камней, функциональное состояние желчного пузыря). В последнее время все больше проводится органосохраняющих операций при неосложненных формах ЖКБ, сущность которых заключается в извлечении конкрементов и сохранении желчного пузыря.

При выполнении данных операций лапароскопическим способом в ряде случаев возникают сложности с захватом и извлечением камней. Это связано с ограничением выбора инструмента для этих целей.

В настоящее время извлечение камней из желчного пузыря производится или путем захвата их корзиной типа Дормиа при проведении холецистоскопии (что можно принять в качестве аналога) или в слепую, с использованием захватывающих зажимов-щипцов (что можно принять в качестве ближайшего аналога).

Недостатками использования корзины Дормиа для захвата камней являются:

- возможность использования ограничена размерами камня (до 2 см),

- невозможность захвата конкремента (даже небольших размеров); фиксированного в шейки желчного пузыря;

- при захвате крупного конкремента хирург вынужден делать большой разрез на стенке желчного пузыря с целью его извлечения, так как отсутствует возможность дробления камня.

В качестве ближайшего аналога может быть использована конструкция захватывающих щипцов А 3330 «три гвоздика», представленная в каталоге «Olympus», 2004 на стр.46, содержащая трубчатый шток с рукояткой, размещенную в нем трубку с захватывающими щипцами, выполненными из эластических лепестков с гвоздиками на рабочих концах.

К недостаткам такого решения следует отнести:

- сложность поиска и захвата камней;

- отсутствие возможности дробления крупных конкрементов.

Все недостатки вышеперечисленных инструментов усложняют, удлиняют или делают невозможным выполнение лапароскопической холецистолитоэкстракции.

Задачами изобретения являются:

1. Обеспечение эффективного захвата и извлечения камня из желчного пузыря при лапароскопической холецистолитоэкстракции.

2. Обеспечение возможности дробления крупных камней и безопасной экстракции их фрагментов.

Сущностью предлагаемого изобретения устройства для лапароскопического удаления камней из желчного пузыря является то, что в трубке с лепестками, на рабочем конце закрывающимися при входе в трубчатый корпус с рукояткой, предусмотрен трубчатый шток со сферическим грибком на рабочем конце, регулирующий раскрытие вышедших из корпуса жестких лепестков с гибкими основаниями перемещением сферического грибка по корпусной части, образованной лепестками, а внутри трубчатого штока предусмотрена установка эндоскопа для поиска камней и обеспечения возможности захвата и дробления их жесткими лепестками. На трубчатом штоке со стороны, противоположной рабочей, предусмотрено место для подключения после извлечения эндоскопа системы для аспирации мелких камней или фрагментов камней после дробления, а предусмотренные в устройстве жесткие лепестки с гибкими основаниями с острыми краями выполнены как рычаги, обеспечивающие возможность дробления камней при совместном давлении краем корпуса на вершины изгибов лепестков и грибка штока на конус, образованный жесткими лепестками за счет создания клиновых действий.

Устройство для лапароскопического удаления камней желчного пузыря обеспечит:

1. Облегчение поиска и захвата камней лепестками аппарата под контролем эндоскопа.

2. Возможность дробления камней жесткими лепестками.

3. Возможность установки системы отсоса после извлечения эндоскопа, для удаления мелких камней или фрагментов камня после его дробления через трубчатый шток.

4. Регулирование раскрытия выдвинутых из корпуса лепестков в соответствии размеру камня и пространству его расположения.

Конструкция устройства для лапароскопического удаления камней из желчного пузыря изображена на фиг.1 - общий вид в сечении устройства, фиг.2 - общий вид устройства в сечении при раскрытых лепестках, фиг.3 - сечение рабочей части устройства при дроблении камня.

В корпусе 1 с рукояткой 2, установленном в троакар 3 и желчный пузырь 4, размещена трубка 5 с жесткими лепестками 6 с гибкими основаниями 7 и корпусной частью 8, образованной лепестками 6. Внутри трубки 5 предусмотрен трубчатый шток 9 со сферическим грибком 10, с отверстием для установки эндоскопа 11 и местом подключения 12 системы отсоса. Предусмотрены рукоятка 13 на трубке и рукоятка 14 на трубчатом штоке 9. Предусмотрены острые кромки 16 для дробления камня 15.

Работа устройства для лапароскопического удаления камней из желчного пузыря осуществляется следующим образом. При лапароскопическом вмешательстве корпус 1 с рукояткой 2 вводится через троакар 3 в желчный пузырь 4. Рукояткой 13 трубка 5 выводятся лепестки 6 из корпуса 1 в желчный пузырь 4. Рукояткой 14 шток 9 перемещается в трубке 5 и сферический грибок 10 перемещается по конусу 8, образованному лепестками 6, действуя на лепестки 6, раскрывает их, прогибая упругие основания 7 в соответствии размеру камня и месту его расположения. Рукояткой 2 раскрытые лепестки с помощью эндоскопа, установленного в отверстие 11 штока 9, подводятся к месту захвата камня 15, производится дробление камня 15 жесткими лепестками 6 перемещением корпуса 1 на лепестки 6. Захваченный жесткими лепестками 6 камень извлекается из желчного пузыря 4 выводом трубки 5 из корпуса 1 вместе с эндоскопом. При снятом эндоскопе из отверстия 11. Повторно трубка 5 может быть введена в корпус 1 с выводом лепестков 6 в желчный пузырь 4 и раскрытием их перемещением трубчатого штока 9 и раскрытием лепестков сферическим грибком, после чего при подключении системы отсоса к месту 12 производится отсос мелких камней или фрагментов камня после дробления. Камень 15, захваченный лепестками 6, удаляется из желчного пузыря 4 выводом трубки 5 из корпуса 1. Дробление камня 15 острыми краями 16 лепестков 6 может осуществляться при совместном давлении краем корпуса 1 на вершины изгибов жестких лепестков и грибка штока на конус 8, образованный жесткими лепестками 6, посредством рукоятки 2 на корпусе 1 и рукоятки 14 на штоке 9.

Устройство для лапароскопического удаления камней из желчного пузыря, содержащее трубчатый корпус с рукояткой и размещенную в корпусе трубку с лепестками, на рабочем конце, установленными с возможностью сжимания при входе в корпус, отличающееся тем, что внутри трубки размещен трубчатый шток с установленным внутри эндоскопом для поиска камней и сферическим грибком на рабочем конце, выполненным для регулирования раскрытия вышедших из корпуса жестких лепестков с гибкими основаниями и острыми крючками для захвата и дробления камней, посредством перемещения сферического грибка по образованной лепестками конусной части, причем трубчатый шток со стороны, противоположной рабочей, имеет место для подключения трубки отсоса после извлечения эндоскопа, причем трубка отсоса выполнена для аспирации мелких камней или фрагментов камня после его дробления.