Способ репозиции и остеосинтеза сегментарного перелома бедренной кости стержневым аппаратом для чрескостного остеосинтеза

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для репозиции и остеосинтеза сегментарного перелома бедренной кости. В центральном и периферическом отломках бедренной кости рассверливают по два канала и вводят по два чрескостных стержня. Чрескостные стержни, проведенные ближе линии перелома, фиксируются в узлы репозиции, крепятся к внутренней поверхности дуг с помощью кронштейнов. Монтируют стержневой аппарат из трех дуг с отверстиями и соединяют между собой резьбовыми штангами. В промежуточном отломке рассверливают два канала и вводят два чрескостных стержня и фиксируют в узлы репозиции, крепят на обеих сторонах средней дуги с отверстиями с помощью кронштейнов. Производят репозицию промежуточного отломка перемещением средней дуги с помощью резьбовых штанг, репонирующих узлов и чрескостных стержней, которая контролируется с помощью ЭОП. Сначала производят репозицию центрального отломка с промежуточным отломком, затем с периферическим отломком. Для стабилизации достигнутой репозиции вводят по одному чрескостному стержню в центральный и периферический отломки. Стержни фиксируют с помощью кронштейнов по наружной поверхности дуг. 1 ил.

 

Изобретение относится к медицине, используется в травматологии и ортопедии для репозиции и чрескостного остеосинтеза сегментарного перелома бедренной кости. Изобретение обеспечивает улучшение репозиционных качеств сегментарного перелома бедренной кости и повышение эффективности оперативного лечения. Для осуществления способа создан аппарат для закрытой репозиции и остеосинтеза отломков бедренной кости стержневой аппарат для чрескостного остеосинтеза (патент РФ RU 2272593 С2 от 08.04.2006). Разработан способ репозиции и остеосинтеза сегментарного перелома бедренной кости, позволяющий осуществлять одномоментную закрытую управляемую репозицию отломков с помощью стержневого аппарата для чрескостного остеосинтеза, который содержит дуги с отверстиями, резьбовые штанги, соединяющие между собой дуги, и репонирующие элементы в виде кронштейнов, фиксированных на дугах и оснащенных чрескостными стержнями. Аппарат также снабжен репонирующими узлами, каждый из которых выполнен в виде резьбового стержня с цилиндрической средней частью большого диаметра, на поверхности которой выполнены параллельно расположенные лыски, соединенные сквозным отверстием, проходящим перпендикулярно их оси. В отверстиях установлены с возможностью ротационных и осевых перемещений и фиксации гайками чрескостные стержни. Резьбовые концы репонирующих узлов размещены с возможностью перемещений и фиксации гайками в отверстиях кронштейнов, размещенных на внутренних поверхностях дуг.

Сущность изобретения заключается в совокупности существенных признаков, достаточных для достижения искомого технического результата, а именно снижения травматичности операции, ее упрощения, улучшения репозиции и остеосинтеза сегментарного перелома бедренной кости, обеспечивающих повышение эффективности оперативного лечения. Эта сущность заключается в том, что способ репозиции и остеосинтеза сегментарного перелома бедренной кости стержневым аппаратом для чрескостного остеосинтеза, отличающийся тем, что в центральном и периферическом отломках бедренной кости рассверливают по два канала и вводят по два чрескостных стержня, чрескостные стержни, проведенные ближе линии перелома, фиксируются в узлы репозиции, крепятся к внутренней поверхности дуг с помощью кронштейнов, монтируют стержневой аппарат из трех дуг с отверстиями и соединяют между собой резьбовыми штангами, в промежуточном отломке рассверливают два канала и вводят два чрескостных стержня, и фиксируют в узлы репозиции, крепят на обеих сторонах средней дуги с отверстиями с помощью кронштейнов, производят репозицию промежуточного отломка перемещением средней дуги с помощью резьбовых штанг, репонирующих узлов и чрескостных стержней, которая контролируется с помощью ЭОП, причем сначала производят репозицию центрального отломка с промежуточным отломком, затем с периферическим отломком для стабилизации достигнутой репозиции вводят по одному чрескостному стержню в центральный и периферический отломки, стержни фиксируют с помощью кронштейнов по наружной поверхности дуг. Стержневой аппарат для чрескостного остеосинтеза с узлами репозиции такой компановки позволяет выполнить точную репозицию отломков бедренной кости. Операция проводится обычно под перидуральной анестезией или интубационным наркозом. Репозицию отломков производят на операционном ортопедическом столе с применением ЭОП. Перпендикулярно на наружной поверхности верхней трети бедра производят разрез-укол, с помощью защитной втулки сверлом в диаметре 3,5 мм рассверливают два отверстия через оба кортикальных слоя и вводят два чрескостных стержня 4 и 10, и фиксируют к дуге 1 (см.чертеж). В нижней трети бедра по наружной поверхности производят разрез-укол, с помощью защитной втулки сверлом в диаметре 3,5 мм рассверливают два отверстия через оба кортикальных слоя и вводят два чрескостных стержня 4 и 10, и фиксируется к нижней дуге 1. Монтируется стержневой аппарат из трех дуг с отверстиями и четырьмя узлами репозиции 6 и центральном, промежуточном и периферическом отломках. В промежуточном отломке также рассверливаются два канала и вводятся два чрескостных стержня 11 и 12, на которых монтируются два репонирующих узла 6, надевая их отверстиями, расположенными между лысками 9, и фиксируют гайками 7. Репонирующие узлы 6 посредством кронштейнов 5 фиксируют к средней дуге 1 с обеих сторон. Дуги 1 соединяют между собой посредством резьбовых стержней 2. Под ЭОП осуществляют репозицию путем перемещения элементов репонирующих узлов гайками в перпендикулярных направлениях, т.е. манипулируя непосредственно их резьбовыми стержнями 6 и чрескостными стержнями 10, 11, 12. При правильном расположении костных отломков производят их сближение с компрессией посредством резьбовых штанг 2, соединяющих дуги 1. Для стабилизации достигнутой репозиции вводят по одному чрескостному стержню в центральный и периферический отломки под углом 60 град к его оси, а чрескостные стержни 4 фиксируют к дугам с помощью кронштейнов 3 по наружной поверхности дуг 1.

Способ репозиции и остеосинтеза сегментарного перелома бедренной кости стержневым аппаратом для чрескостного остеосинтеза, отличающийся тем, что в центральном и периферическом отломках бедренной кости рассверливают по два канала и вводят по два чрескостных стержня, чрескостные стержни, проведенные ближе линии перелома фиксируются в узлы репозиции, крепятся к внутренней поверхности дуг с помощью кронштейнов, монтируют стержневой аппарат из трех дуг с отверстиями и соединяют между собой резьбовыми штангами, в промежуточном отломке рассверливают два канала и вводят два чрескостных стержня, и фиксируют в узлы репозиции, крепят на обеих сторонах средней дуги с отверстиями с помощью кронштейнов, производят репозицию промежуточного отломка перемещением средней дуги с помощью резьбовых штанг, репонирующих узлов и чрескостных стержней, которая контролируется с помощью ЭОП, причем сначала производят репозицию центрального отломка с промежуточным отломком, затем с периферическим отломком, для стабилизации достигнутой репозиции вводят по одному чрескостному стержню в центральный и периферический отломки, стержни фиксируют с помощью кронштейнов по наружной поверхности дуг.