Устройство для остеосинтеза



Устройство для остеосинтеза
Устройство для остеосинтеза
Устройство для остеосинтеза
Устройство для остеосинтеза
Устройство для остеосинтеза

 


Владельцы патента RU 2426512:

УЧРЕЖДЕНИЕ РОССИЙСКОЙ АКАДЕМИИ МЕДИЦИНСКИХ НАУК НАУЧНЫЙ ЦЕНТР РЕКОНСТРУКТИВНОЙ И ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ ХИРУРГИИ СИБИРСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ РАМН (НЦ РВХ СО РАМН) (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения косых и оскольчатых переломов трубчатых костей, например, ключицы, локтевой, лучевой, малоберцовой и т.п. костей. Устройство содержит скобу, выполненную из металла с эффектом памяти формы. Устройство имеет внутрикостную часть и накостную часть с удлиненной ножкой. Внутрикостная часть скобы выполнена в виде интрамедуллярной ножки. Накостная часть скобы изогнута в форме незамкнутых параллельных полуволновых встречно направленных кольцевидных элементов для создания встречно-боковой компрессии между фрагментами кости. На конце удлиненной ножки выполнен изгиб под углом 70° в виде крючка для внутрикостной фиксации. Изобретение обеспечивает более жесткую и стабильную фиксацию отломков трубчатых костей без применения дополнительной иммобилизации за счет соблюдения взаимной компрессии между отломками кости при помощи накостной и внутрикостной частей устройства. 3 ил.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения косых и оскольчатых переломов трубчатых костей, например, ключицы, локтевой, лучевой, малоберцовой и т.п. костей.

Известно устройство для остеосинтеза переломов трубчатых костей, выполненное в виде разомкнутого кольца из никелида титана с эффектом памяти формы [1]. Использование устройства при оперативном лечении косых и оскольчатых переломов диафизарных участков трубчатых костей упрощает манипуляции хирурга и снижает травматичность лечения. Для остеосинтеза подбирают кольцо с внутренним диаметром (в не охлажденном состоянии) на 5-10% меньше усредненного диаметра кости в месте перелома. После репозиции отломков устройство накладывают, используя эффект памяти формы. Для длинных косых переломов применяют наложение нескольких автономных или объединенных колец.

Наиболее близким к предлагаемому по технической сущности и достигаемому результату является устройство для компрессионного остеосинтеза [2], выполненное из никелида титана с эффектом памяти формы и сверхэластичности. Известное устройство содержит компрессионную скобу с фиксирующей ножкой на одном конце и интрамедуллярный штифт для репозиции костных отломков с внутрикостным и внекостным участками и сочлененный со вторым концом компрессионной скобы. Сочленение штифта со скобой выполнено подвижным с возможностью жесткой фиксации костных отломков. Устройство обладает возможностью интрамедуллярной фиксации, что позволяет предотвращать смещение костных отломков. Операцию выполняют открытым доступом, осуществляя репозицию отломков. После операции ногу укладывают на шину Белера.

Однако известные устройства обладают существенными недостатками, а именно:

- отсутствует взаимно компрессирующее усилие накостной фиксации к интрамедуллярной части;

- отсутствует компрессирующее усилие между отломками кости через несколько дней после наложения устройства в связи с резорбцией кости после операции;

- необходимость в послеоперационном периоде использовать дополнительную, например, гипсовую иммобилизацию, что затрудняет реабилитацию больного.

Исходя из существующего уровня конструкций для остеосинтеза переломов трубчатых костей и устранения недостатков известных устройств, была поставлена задача: обеспечить более жесткую и стабильную фиксацию отломков трубчатых костей без применения дополнительной иммобилизации за счет соблюдения взаимной компрессии между отломками кости при помощи накостной и внутрикостной частей устройства.

Поставленная задача решена следующим образом: Устройство для остеосинтеза содержит скобу 1, выполненную из металла с эффектом памяти формы. Новым в решении поставленной задачи является то, что оно имеет внутрикостную часть и накостную часть с удлиненной ножкой 4. При этом внутрикостная часть скобы 1 выполнена в виде интрамедуллярной ножки 2, а накостная часть скобы изогнута в форме незамкнутых параллельных полуволновых встречно направленных кольцевидных элементов 3 для создания встречно-боковой компрессии между фрагментами кости, причем на конце удлиненной ножки 4 выполнен изгиб под углом 70° в виде крючка 5 для внутрикостной фиксации.

Поясняем существенные отличительные признаки предлагаемого устройства для остеосинтеза:

Изготовление устройства с внутрикостной и накостной частями в виде скобы позволяет использовать свойства металла с эффектом памяти формы при лечении переломов трубчатых костей.

Выполнение внутрикостной части скобы в виде интрамедуллярной ножки обеспечивает осевую фиксацию костных отломков.

Выполнение накостной части скобы изогнутой в форме незамкнутых параллельных полуволновых встречно направленных кольцевидных элементов необходимо для обеспечения надежной, стабильной накостной фиксации костных отломков и создания встречно-боковой компрессии.

Наличие на конце удлиненной ножки накостной части скобы изгиба под углом 70° для внутрикостной фиксации обеспечивает прочное зацепление за кость для создания компрессии между отломками.

Проведенные патентные исследования по подклассам А61В 17/58, А61В 17/56, А61В 17/68 и анализ научно-медицинской информации, отражающей существующий уровень конструкций для остеосинтеза переломов костей, не выявили устройств, идентичных предложенному. Таким образом, предлагаемое устройство является новым. Взаимосвязь и взаимодействие существенных отличительных признаков предлагаемого устройства обеспечивают достижение нового технологического медицинского результата в решении поставленной задачи, а именно повышение эффективности лечения переломов трубчатых костей за счет упрощения использования металлоконструкции, малотравматичности хирургического лечения, относительной простоты выполнения операции при условии надежной, жесткой фиксации костных отломков без использования дополнительной послеоперационной иммобилизации. Таким образом, предложенное техническое решение имеет изобретательский уровень.

Предлагаемое устройство для остеосинтеза является промышленно применимым в области практического здравоохранения, так как доступно его изготовление на современном уровне развития медицинской промышленности. Остеосинтез при помощи предлагаемого устройства может быть осуществлен неоднократно, не требуя исключительных средств для выполнения.

Технический результат предлагаемого решения - повышение взаимной компрессии между элементами устройства, по отношению к накостной и интрамедуллярной фиксации и компрессии между отломками и осколками трубчатой кости. А также обеспечивает достижение оптимального результата в лечении при помощи предлагаемого устройства, изготовленного из биоинертного материала, например, из никелида титана с эффектом памяти формы и эластичности. Кроме того, материал для изготовления предлагаемого устройства может быть выбран из ряда других современных биосовместимых и механически прочных материалов, как, например, титан, нержавеющая сталь и другие.

Указанный технический результат в потребительском плане обеспечивает оперативность работы хирурга, корректность выбора оптимального варианта компрессии и, в итоге, повышение состоятельности остеосинтеза при лечении переломов костей.

Сущность конструкции предлагаемого устройства поясняется чертежами, где:

Фиг.1 (а, б, в) - общий вид устройства для остеосинтеза переломов трубчатых костей: а - аксиальная проекция, б - боковая проекция, в - прямая.

Фиг.2 - схема наложения устройства на трубчатую кость:

6 - трубчатая кость, 7 - линия перелома, 8 - отверстия в кости для фиксации перелома, 2 - внутрикостная интрамедуллярная ножка, 3 - полуволновые незамкнутые параллельно направленные элементы, 4 - удлиненная ножка накостной части скобы, 5 - крючок на конце удлиненной ножки накостной части скобы.

Фиг.3 - вид устройства перед установкой.

Сущность конструкции предлагаемого «Устройства для остеосинтеза» заключается в следующем:

Устройство для остеосинтеза переломов трубчатых костей выполнено из цельного проволочного элемента, проявляющего эффект памяти формы при температуре +37 - +50°С в виде скобы 1 (см. фиг.1, а, б, в). Скоба 1 имеет накостную часть и внутрикостную часть в виде интрамедуллярной ножки 2 для осевой фиксации, вокруг которой размещена накостная часть скобы 1, изогнутая в форме незамкнутых параллельных полуволновых встречно направленных кольцевидных элементов 3. Удлиненная ножка 4 накостной части скобы 1 имеет на конце изгиб под углом 70° в виде крючка 5 для внутрикостной фиксации.

Применяют предлагаемое устройство следующим образом:

При остеосинтезе косого перелома трубчатой кости во время операции обнажают место перелома (см. фиг.2) и сопоставляют костные фрагменты, временно фиксируют их спицей. При помощи дрели и сверла диаметром 2,0 мм формируют два отверстия 8 на одинаковом расстоянии от линии перелома 6 по одной продольной оси кости. В течение 5-10 с орошают, например, хлорэтилом избранное устройство для остеосинтеза, охлаждая его до температуры ниже +10°С. С помощью, например, крампонных щипцов растягивают остов в продольном направлении за счет деформации полуволновых изгибов, а отогнутые концы остова скобы 1 деформируют до прямого угла, удаляют деафиксирующую временную спицу. Антероградно вводят интрамедуллярную ножку 2 скобы 1 в проксимальное отверстие 8 кости. Затем накостные полуволновые параллельные незамкнутые встречно направленные кольцевидно изогнутые элементы 3 размещают над отломками кости, таким образом, чтобы создать максимальную встречно-боковую компрессию между фрагментами поврежденной кости (при согревании устройства). Одновременно с этим крючок 5 удлиненной ножки 4 накостной части устройства помещают в дистальную часть костного отломка. Теплым физиологическим раствором температурой +40 - +45°С производят согревание конструкции, скоба 1 принимает первоначальную форму, что обеспечивает встречно-боковую компрессию между отломками поврежденной кости.

Рентгенконтроль выполняют до операции, через 1 день после операции, через 2 месяца после операции. На 2 день после операции рекомендуют щадящую нагрузку на оперированную нижнюю конечность, физиолечение. Дополнительной иммобилизации оперированной конечности не использовали. Через 14 дней разрешают щадящую нагрузку на конечность, амбулаторно назначают массаж, УВЧ, лечебную гимнастику. Через 2 месяца разрешают полную нагрузку без дополнительных способов опоры (для нижней конечности).

После сращения перелома устройство удаляют следующим образом. Обнажают его внекостную часть и орошают ее в ране, например, хлорэтилом, вследствие чего никелид титана становится пластичным. Тракцией за остов скобы 1 извлекают концы и полуволновые элементы из костных отверстий 7.

Заявленным способом пролечено 5 больных с диагнозом:

1. Закрытый косой перелом правой малоберцовой кости в нижней трети диафиза со смещением костных отломков.

2. Закрытый оскольчатый перелом локтевого отростка и верхней трети диафиза локтевой кости слева со смещением костных отломков.

3. Закрытый перелом внутренней лодыжки, косой перелом малоберцовой кости в нижней трети диафиза правой голени со смещением костных отломков.

4. Закрытый оскольчатый перелом левой малоберцовой кости в нижней трети диафиза со смещением костных отломков.

5. Закрытый косой перелом правой лучевой кости в нижней трети диафиза со смещением костных отломков.

Все пациенты, прооперированные с использованием предлагаемого устройства через 2 месяца со дня операции, вернулись к трудовой деятельности с полной нагрузкой на оперированную конечность. Через 7-8 месяцев после операции выполнено удаление металлоконструкции.

Таким образом, предлагаемое «Устройство для остеосинтеза»» по сравнению с другими известными технологиями обеспечивает малотравматичность оперативного вмешательства при лечении переломов трубчатых костей, сохранение постоянной межотломковой компрессии и стабильную фиксацию перелома на весь период лечения без применения дополнительной послеоперационной иммобилизации.

Источники информации

1. Медицинские материалы и имплантаты с памятью формы / В.Э.Гюнтеров [и др.]; изд. Томского университета. - Томск, 1998, с.214-215.

2. Патент №2245685, Российская Федерация, МПК А61В 17/58. Устройство для компрессионного остеосинтеза / Клепиков С.А., Гюнтер В.Э., Плоткин Г.Л. - 2003103206/14; заявл. 2003.02.03; опубл. 2005.02.10.

Устройство для остеосинтеза, содержащее скобу, выполненную из металла с эффектом памяти формы, отличающееся тем, что оно имеет внутрикостную часть и накостную часть с удлиненной ножкой, при этом внутрикостная часть скобы выполнена в виде интрамедуллярной ножки, а накостная часть скобы изогнута в форме незамкнутых параллельных полуволновых встречно направленных кольцевидных элементов для создания встречно-боковой компрессии между фрагментами кости, причем на конце удлиненной ножки выполнен изгиб под углом 70° (градусов) в виде крючка для внутрикостной фиксации.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии. .

Изобретение относится к медицине. .

Изобретение относится к области медицины, а именно нейрохирургии. .

Изобретение относится к области медицины, а именно нейрохирургии. .

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть применено в лечении пациентов с оскольчатыми переломами проксимального отдела плечевой кости.

Изобретение относится к медицине. .

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии-ортопедии. .

Изобретение относится к медицине. .

Изобретение относится к медицине, а именно травматологии и ортопедии, и направлено на лечение переломов проксимального отдела плечевой кости. .

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и нейрохирургии. .

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения косых и косо-спиральных переломов длинных трубчатых костей
Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии

Изобретение относится к медицине, а именно к устройствам, используемым в нейрохирургии для хирургического лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника

Изобретение относится к области травматологии и ортопедии и может найти применение при выполнении внутрителового корпородеза в хирургическом лечении травматических и дегенеративных спондилолистезов

Изобретение относится к экспериментальной медицине для формирования сколиотической деформации позвоночника у растущих животных

Группа изобретений относится к медицине. Способ включает выполнение двух разрезов кожи и подкожно-жировой клетчатки по боковым поверхностям грудной клетки, формирование загрудинного тоннеля. Используют титановую пластину, состоящую из удаляемой и постоянной частей. Постоянная часть пластины имеет в сечении форму параболы, повторяющей контур правильно сформированной грудной клетки. Передний конец постоянной части снабжен выступами со сквозными отверстиями и вырезами в виде сегмента круга одинакового диаметра по обоим краям пластины. Выступ на одном крае расположен напротив выреза на другом крае пластины. Оба края заднего конца постоянной части пластины снабжены двумя парами однонаправленных выступов, выполненных в виде сегмента круга одинакового диаметра со сквозными отверстиями. Вводят в тоннель и проводят за грудиной удаляемую часть пластины. Надламывают удаляемую часть после ее выведения из-под грудины. Проводят постоянную часть пластины за грудину, осуществляя постепенное исправление деформации грудной клетки по мере продвижения пластины за грудиной с постоянной опорой выступами на переднюю поверхность двух соседних ребер обеих половин грудной клетки. Отгибают кверху и устанавливают выступы переднего конца постоянной части пластины на наружно-боковую поверхность двух соседних ребер правой половины грудной клетки. Отгибают выступы, расположенные друг против друга на разных краях заднего конца постоянной части пластины в противоположных направлениях так, чтобы напротив выступа, обращенного кверху, располагался выступ, направленный книзу. Устанавливают отогнутые выступы заднего конца постоянной части на наружно-боковую и внутренне-боковую поверхность двух соседних ребер левой половины грудной клетки. Погружают пластину в межреберный промежуток с обеих сторон грудной клетки и подшивают пластину к ребрам через сквозные отверстия на постоянной части. Устройство для осуществления вышеуказанного способа представляет собой изогнутую титановую пластину для размещения в межреберном промежутке, состоящую из удаляемой и постоянной частей, между которыми расположен поперечный пропил на 1/4 толщины пластины. Постоянная часть пластины имеет в сечении форму параболы, повторяющей контур правильно сформированной грудной клетки. Удаляемая часть выполнена в виде 1/2 части эллипса с изогнутым под углом 45° во фронтальной плоскости уплощенным концом и сквозным отверстием у края его вершины. Передний конец постоянной части снабжен выступами со сквозными отверстиями и вырезами в виде сегмента круга одинакового диаметра по обоим краям пластины. Выступ на одном крае расположен напротив выреза на другом крае пластины, Оба края заднего конца постоянной части пластины снабжены двумя парами однонаправленных выступов, выполненных в виде сегмента круга одинакового диаметра со сквозными отверстиями. Изобретения позволяют снизить травматичность коррекции деформации грудной клетки, повысить надежность фиксации грудино-реберного комплекса в правильном положении, улучшить косметический и функциональный результат лечения. 2 н.п. ф-лы, 4 ил.

Изобретение относится к медицине. Устройство для лечения переломов трубчатых костей человека и животных с коротким и не только дистальным отломком с возможностью компрессии, укорочения и удлинения поврежденного сегмента представляет собой штифт Кюнчера с резьбой в канале проксимального конца, служащий и кожухом для устройства, другой конец расточен сверлом. Устройство имеет 4 окошка на стенках дистального конца для лепестков, а в просвете кожуха - вращающийся по резьбе стальной стержень, шарнирно соединенный с кулачком, к которому подвижно прикреплены 2 пары лепестков и размещены в канале дистального конца кожуха. На выступающий из просвета кожуха резьбовой проксимальный конец стального стержня навинчивается втулка с поперечными насечками на наружной поверхности для шлицов стержня - вала, вводимого в поперечном направлении через трохантерные бугры и ушки предварительно надетого на втулку фиксатора, служит для компрессии и удлинения отломков. Изобретение обеспечивает захват дистального отломка любой длины с обеспечением его неподвижности и компрессию с проксимальным отломком при исключении дополнительной иммобилизации в виде гипсовых повязок. 7 ил.

Изобретение относится к медицине. Имплантируемая система для придания устойчивости костям снабженная компонентом, содержащим удлиненный стержень, который имеет по меньшей мере один участок, где он может быть присоединен к крепежной части системы, например к педикулярному винту или зажиму. Удлиненный стержень изготовлен из пластика, прозрачного по отношению к рентгеновским лучам, и на указанном по меньшей мере одном участке жестко прикреплен к дополнительному элементу, связывающему удлиненный стержень с указанной крепежной частью. Указанный дополнительный элемент структурирован снаружи для присоединения к крепежной части с сопряжением взаимно согласованных по форме элементов поверхностной структуры. Поверхностная структура образована углублениями или выступами. Изобретение обеспечивает прозрачность по отношению к рентгеновским лучам и предотвращение образования артефактов. 12 з.п. ф-лы, 19 ил.

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в травматологии. Устройство для остеосинтеза при переломах нижнего полюса надколенника содержит пластину с браншами, изогнутыми по форме нижнего полюса надколенника. Пластина выполнена из сплава никелида титана с памятью формы, имеет две верхние, две боковые и три нижние бранши, изогнутые дугообразно по форме нижнего полюса надколенника. Верхние и боковые бранши имеют фиксирующие ножки. Фиксирующие ножки верхних бранш отогнуты и направлены навстречу нижним браншам. Боковые бранши отходят от основания верхних бранш, изогнуты по форме бокового контура надколенника, а их ножки отогнуты в направлении навстречу друг другу. Изобретение позволяет обеспечить надежную фиксацию отломков, раннюю ЛФК, формирование эндо-стальной мозоли, что не требует длительной иммобилизации, сокращает сроки лечения больных, улучшает исходы. 4 ил.

Изобретение относится к медицине. Композитный внутренний фиксатор содержит внутренний фиксатор для стягивания перелома. Указанный внутренний фиксатор содержит множество слоев, каждый из которых содержит компонент из термопластического материала и компонент из волокнистого материала. Каждый из множества слоев содержит волокна, образующие выбранный узор их угловой ориентации. Выбранные узоры угловой ориентации волокон расположены симметрично от первого слоя к последнему слою. Симметричное расположение узоров угловой ориентации волокон включает по меньшей мере два слоя, по существу, с противоположной угловой ориентацией волокон. Изобретение обеспечивает возможность выбирать характеристики жесткости в ответ на воздействие сжимающих, изгибающих и крутящих сил. 14 з.п. ф-лы; 40 ил., 1 табл.
Наверх