Способ оценки степени ограничений жизнедеятельности у детей в категории способность к обучению и применению знаний

Изобретение относится к медицине, конкретно к способам оценки степени нарушений жизнедеятельности у детей в категории способность к обучению и применению знаний различного возраста. Путем тестирования проводят оценку степени нарушений критериев, характеризующих способность к обучению и применению знаний, таких как способность целенаправленно использовать органы чувств при обучении, базисные навыки при обучении, приобретение практических навыков, как простых так и комплексных, применение знаний. Соответствие критерия возрастному периоду в норме оценивают в 3 балла, несоответствие критерия возрастному периоду в норме или отставание в выполнении на один возрастной период оценивают в 2 балла. Отставание в выполнении на два возрастных периода оценивают в 1 балл, а отставание на три возрастных периода - в 0 баллов. Суммируют полученные баллы, при этом суммарная цифра баллов, набранных при тестировании, служит оценкой степени ограничений жизнедеятельности в данной категории в каждом возрастном периоде. Отклонение от максимальной суммы баллов вычисляют в процентах и снижение количества набранных баллов на 0-4% классифицируют как отсутствие ограничений жизнедеятельности, снижение на 5-24% - как незначительные ограничения - 1 степень, снижение на 25-49% - как умеренно выраженные ограничения - 2 степень, снижение на 50-95% - как тяжелые ограничения - 3 степень, на 96-100% - как абсолютное ограничение жизнедеятельности. Способ позволяет установить степени нарушения способности к обучению и применению знаний у детей различного возраста. 2 табл., 2 прим.

 

Изобретение относится к медицине, конкретно к способам оценки степени нарушений жизнедеятельности у детей в категории «способность к обучению» различного возраста, и может быть использовано для проведения медико-социальной экспертизы при установлении статуса «ребенок-инвалид», а также для составления индивидуальной программы реабилитации и оценки эффективности ее выполнения при динамическом наблюдении.

Известны критерии оценки степени ограничения жизнедеятельности больных с органическими заболеваниями головного мозга, разработана ориентировочная шкала определения ограничения жизнедеятельности больных при органической патологии головного мозга. На основании шкалы определяют рекомендации по группе инвалидности и степени тяжести заболевания (В.В.Бычкова, Э.С.Вишневская. «Сибирский вестник психиатрии и наркологии», 2009, 2, с.142-145).

Известен способ оценки способности к обучению в школе для детей 5-7 лет с целью диагностики психологической готовности детей 5-7 лет к школьному обучению и уровня умственного развития ребенка. Тест состоит из 15 заданий, для каждого из них предусмотрена своя система оценок, которая оговаривается в руководстве к тесту, все результаты заносятся в бланк регистрации. Применяется исключительно индивидуально, требует хорошей предварительной подготовки исследователя (http://www.child-psy.ru/tests/305.html).

Способ выбран в качестве прототипа.

Приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.12.2009 №1013н утверждены «Классификации» и «критерии», используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями МСЭ, согласно которым способность к обучению и применению знаний характеризуется как способность к обучению - способность к восприятию, запоминанию, усвоению и воспроизведению знаний (общеобразовательных, профессиональных и др.), овладению навыками и умениями (профессиональными, социальными, культурными, бытовыми).

Задачей изобретения является разработка достоверного балльного способа оценки степени ограничений жизнедеятельности в категории «способность к обучению и применению знаний» у детей.

Техническим результатом, направленным на решение поставленной задачи, является установление степени ограничений жизнедеятельности в категории «способность к обучению и применению знаний» у детей различного возраста при проведении медико-социальной экспертизы с целью установления статуса «ребенок-инвалид», составления индивидуальной программы реабилитации.

Поставленная задача решается проведением тестирования по критериям, характеризующим «способность к обучению и применению знаний».

Способ осуществляется следующим образом.

При тестировании оценивают следующие параметры: способность целенаправленно использовать органы чувств при обучении, базисные навыки при обучении, приобретение практических навыков, как простых так и комплексных, применение знаний, каждый критерий оценки этих способностей оценивают по 4-балльной системе, тестирование проводят за три возрастных периода, предыдущих возрасту ребенка на момент освидетельствования, при этом способность самостоятельно выполнять какое-либо действие в соответствии с возрастной нормой оценивают в 3 балла, неспособность выполнять какое-либо действие или отставание в выполнении на один возрастной период оценивают в 2 балла, отставание в освоении ребенком навыка на два возрастных периода оценивают в 1 балл, а отставание на три возрастных периода - в 0 баллов, суммируют полученные баллы, при этом суммарная цифра баллов, набранных при тестировании, служит оценкой степени ограничений жизнедеятельности в данной категории в каждом возрастном периоде, отклонение от максимальной суммы баллов вычисляют в процентах и снижение количества набранных баллов на 0-4% классифицируют как отсутствие ограничений жизнедеятельности, снижение на 5-24% - как незначительные ограничения - 1 степень, снижение на 25-49% - как умеренно выраженные ограничения - 2 степень, снижение на 50-95% - как тяжелые ограничения - 3 степень, на 96-100% - как абсолютное ограничение жизнедеятельности.

Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ), которая принята ВОЗ в 2001 году, трактует данную категорию жизнедеятельности как «обучение и применение знаний» и выделяет следующие разделы:

- способность целенаправленно использовать органы чувств при обучении, в том числе: использование зрения, слуха, использование других ощущений;

- базисные навыки при обучении, в том числе: копирование, повторение, усвоение навыков чтения, усвоение навыков письма, усвоение навыков счета, приобретение практических навыков, в том числе: простых комплексных;

- применение знаний, в том числе: концентрация внимания, мышление, чтение, письмо, вычисление, решение простых и сложных проблем, принятие решений.

Нами была разработана балльная система оценки степени нарушений способности к общению у детей различного возраста. Каждый критерий оценивают по 4-балльной системе. При этом соответствие критерия возрастному периоду в норме оценивают в 3 балла, несоответствие критерия возрастному периоду в норме или отставание в выполнении на один возрастной период оценивают в 2 балла, отставание в выполнении на два возрастных периода оценивают в 1 балл, а отставание на три возрастных периода - в 0 баллов. Суммарное количество набранных при тестировании баллов для каждого возрастного периода рассчитывают в процентном отношении к возрастной норме баллов.

МКФ предлагает расценивать снижение способности на 0-4% как отсутствие ограничений, на 5-24% - как незначительные ограничения, на 25-49% - как умеренно выраженные ограничения, на 50-95% - как тяжелые ограничения, на 96-100% - как абсолютные ограничения (Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья. // Перевод Г.Д.Шостка, В.Ю.Ряснянский, А.В.Квашин и др. / ВОЗ, Женева. 2001, 342 с.).

Отсутствие нарушений способности к общению соответствует снижению количества набранных относительно возрастной нормы баллов на 0-4%, 1 степень нарушения способности к общению соответствует снижению количества набранных при тестировании баллов на 5-24% от возрастной нормы, 2 степень нарушений соответствует снижению количества набранных при тестировании баллов на 25-49% от возрастной нормы, 3 степень нарушений соответствует снижению количества набранных при тестировании баллов на 50-95% и более от возрастной нормы.

Навыки различных действий, относящихся к способности к обучению и применению знаний, формируются у детей по мере их роста и развития. Поэтому оценка критериев, характеризующих способность к обучению и применению знаний, должна учитывать возраст ребенка и этапы становления различных функций, обеспечивающих эти способности: у детей в возрасте 0-3 года один возрастной период - это эпикризный срок; у детей в возрасте от 3 до 7 лет один возрастной период - 1 год, затем - возраст 10 лет.

Для определения степени нарушений способности к обучению и применению знаний проводят тестирование за период трех возрастных периодов, предыдущих возрасту ребенка на момент освидетельствования: в возрасте 3-х месяцев - за 3 прошедших месяца; на первом году жизни ребенка за один возрастной период считают полугодие жизни: первое и второе полугодие, причем в возрасте 6 месяцев оценка приобретенных навыков проводится за 6 прошедших месяцев, в возрасте 12 месяцев - за прошедшие 12 месяцев - 2 возрастных периода; от 1 до 7 лет - ежегодно: 2, 3, 4, 5, 6, 7 лет, в возрасте 7 лет - за три предыдущих моменту освидетельствования возрастных периода: 5, 6 и 7 лет; а в возрасте 10 лет - за три предыдущих моменту освидетельствования возрастных периода: 6, 7, 10 лет, в возрасте 15 лет: 7, 10 и 15 лет.

Примеры осуществления способа

Пример 1

Мальчик Зайцев Михаил, 1 год. Диагноз: гликогеновая болезнь 0 типа.

Ребенку проводят тестирование по критериям, характеризующим способность к общению. Оценивают следующие параметры: способность целенаправленно использовать органы чувств при обучении, базисные навыки при обучении, приобретение практических навыков, как простых так и комплексных, применение знаний. Каждый критерий оценивают по 4-балльной системе, тестирование проводят за эпикризный срок.

Конкретные критерии оценки приведены в таблице 1

Таблица 1
Критерии	Оценка	Исполнение критерия	Оценка
Прослеживает глазами за двигающимся предметом на 180º.	3	Глазами за двигающимся предметом не прослеживает.	0
Различает желтый и синий цвета.	3	Желтый и синий цвета не различает.	0
Начинает различать предметы по размеру.	0	Предметы по размеру не различает.	0
Поворачивает голову в сторону невидимого источника звука и находит его глазами (фиксирует на нем взгляд).	3	Голову в сторону невидимого источника звука не поворачивает, взгляд на нем не фиксирует.	0
Адекватно реагирует на спокойные и плясовые мелодии.	0	На спокойные и плясовые мелодии не реагирует.	0
Повышенное внимание к новым предметам.	0	Повышенного внимания к новым предметам не отмечается.	0
Сформирован «комплекс оживления», когда ребенок отвечает эмоциями на обращение к нему, узнает мать или близкого человека.	3	"Комплекс оживления" отсутствует.	0
Обращает внимание на мелкие контрастные предметы.	0	На мелкие контрастные предметы внимания не фиксирует.	0
Различает красный и зеленый цвета.	3	Красный и зеленый цвета не различает.	0
Узнает голос матери или близкого человека.	3	Голос матери или близкого человека не узнает.	0
Элементы гуления.	3	Элементов гуления не наблюдается.	0
Ребенок может дифференцировать выражение лица.	0	Выражения лица ребенок не дифференцирует.	0
По внешнему виду отличает близких людей от чужих.	0	По внешнему виду близких людей от чужих не отличает.	0
Рассматривает другого ребенка, радуется, тянется к нему, гулит, берет у него из рук игрушку.	0	При контакте с другим ребенком проявлений интереса к нему, радости и желания вступить в контакт нет.	0
Выраженный "комплекс оживления": проявляется радость, ребенок громко смеется в ответ на эмоциональное речевое общение.	0	"Комплекс оживления" отсутствует.	0
На неблагополучие ребенок реагирует эмоционально, привлекая к себе внимание.	3	На неблагополучие эмоциональная реакция ребенка с целью привлечения к себе внимания ослаблена.	0
Оживленно реагирует на живое лицо и не реагирует на его цветную фотографию.	0	Различий реакции ребенка на живое лицо и его цветную фотографию нет.	0
Различает интонации голоса взрослого.	3	Различий в реакции ребенка на интонацию голоса не отмечается.	0
Отличает изменения формы от изменения отдельных признаков предмета.	0	Изменения формы от изменений отдельных признаков предмета не отличает.	0
Оценивает отличия любого признака предмета как новый предмет.	0	Отличия любого признака предмета как новый предмет не оценивает.	0
Формируются целенаправленные движения, которые осуществляются под контролем зрения (бимануальная координация под зрительным контролем).	0	Целенаправленных движений под контролем зрения нет.	0
Развивается произвольная регуляция движений глаз, что обеспечивает получение пространственной зрительной информации и определяет развитие и совершенствование движений.	3	Произвольной регуляции движений глаз нет.	0
Ребенок по-разному реагирует на свое и чужое имя.	3	Дифференцированной реакции ребенка на свое и чужое имя нет.	0
Может есть с ложки полугустую и густую пищу, снимая ее губами.	0	Есть с ложки полугустую и густую пищу, снимая ее губами, не может.	0
Небольшое количество жидкой пищи пьет из блюдца или из чашки.	0	Пить из блюдца или из чашки небольшое количество жидкой пищи не пытается.	0
Способен брать предмет руками.	3	Брать предмет руками не может.	0
Держит в руках бутылочку.	3	Бутылочку в руках не держит.	0
Берет игрушку из рук взрослого и удерживает ее в руке.	0	Брать игрушку из рук взрослого и удерживать ее в руке не может.	0
Понимает собственное имя.	3	Собственное имя не понимает.	0
Способен не только дифференцировать выражение лица, но и различать мимику и жесты.	0	Дифференцировать выражение лица, различать мимику и жесты не способен.	0
Ребенок способен различать объекты по размеру.	1	Различать объекты по размеру не может.	1
Не только различает интонацию голоса, но и по-разному на нее реагирует.	1	Реакция на различную интонацию голоса отсутствует.	1
Пьет из чашки, которую держит взрослый.	1	Из чашки, которую держит взрослый, не пьет.	1
Хорошо сидит без поддержки.	3	Без поддержки не сидит.	1
Долго занимается игрушками.	1	Долго заниматься игрушками не может.	1
На вопрос «где?» находит взглядом предмет, находящийся на постоянном определенном месте (часы, кукла и т.д.)	1	На вопрос «где?» находящийся на постоянном определенном месте предмет (часы, кукла и т.д.) взглядом не находит.	1
Сидя следит за предметом.	3	Сидя, за предметом не следит.	1
Подражает действиям взрослого с игрушками (стучит, толкает мяч).	1	Действиям взрослого с игрушками не подражает.	1
Подражает взрослому, повторяя за ним слоги, которые уже есть в лепете.	1	Взрослому, повторяя за ним слоги, которые уже должны быть в лепете, не подражает.	1
Повторяет простые (одно- или двухсложные) слова.	1	Простые (одно- или двухсложные) слова не повторяет.	1
Ест корочку хлеба, которую держит в руке сам.	3	Не ест корочку хлеба, которую держит в руке сам.	1
Пьет из чашки, которую держит взрослый.	1	Не пьет из чашки, которую держит взрослый.	1
По вербальной просьбе взрослого (без показа) выполняет разученные ранее действия («ладушки», «дай ручку»).	1	По вербальной просьбе взрослого (без показа) не выполняет разученные ранее действия («ладушки», «дай ручку»).	1
Сам садится, сидит и ложится.	3	Сам не садится, не сидит и не ложится.	1
Находит несколько предметов на постоянных местах.	1	Несколько предметов на постоянных местах не находит.	1
Резко повышается способность различать объекты по размеру.	1	Объекты по размеру не различает.	1
Отмечается повторение увиденных или услышанных жестов, мимики, звуков и слогов.	1	Увиденные или услышанные жесты, мимику, звуки и слоги не повторяет.	1
Отмечаются первые проявления произвольности внимания (внимание к исчезнувшему объекту).	1	Проявлений произвольности внимания (внимание к исчезнувшему объекту) нет.	1
Ребенок долго и разнообразно занимается игрушками, действует ими в зависимости от их свойств.	1	Долго и разнообразно заниматься игрушками, действовать ими в зависимости от их свойств не может.	1
Ощущает предмет в пространстве - ищет упавший предмет.	2	Предмет в пространстве не ощущает - упавший предмет не ищет.	2
Формируется способность опознания формы предмета при изменениях цвета.	2	Способности опознания формы предмета при изменениях цвета нет.	2
Ребенок откликается на свое имя, реагирует на вопрос «где?».	2	На свое имя не откликается, на вопрос «где?» не реагирует.	2
Выполняет плясовые движения под музыку.	2	Плясовых движений под музыку не выполняет.	2
Ребенок, подражая взрослому, повторяет за ним новые слоги, которых нет в его лепете.	2	Новые слоги, которых нет в лепете, подражая взрослому, не повторяет.	2
При заигрывании с ним выполняет разученные действия и движения («догоню-догоню», «сорока-воровка», играет в прятки и т.д.).	2	Разученные действия и движения («догоню-догоню», «сорока-воровка», играет в прятки и т.д.) при заигрывании не выполняет.	2
Пьет из чашки, которую держит взрослый.	2	Из чашки, которую держит взрослый, не пьет.	2
Учится пить из чашки, слегка придерживая ее ручками.	3	Из чашки, слегка придерживая ее ручками, пить не пытается.	2
Начинает формироваться навык опрятности (высаживается на горшок).	2	На горшок не высаживается.	2
Сам встает, держась за опору, стоит и опускается.	3	Вставать, держась за опору, стоять и опускаться не может.	2
В 10 месяцев - ходит, держась за опору.	3	Не ходит, держась за опору.	2
Копирует мимику, жесты, движения, звуки, слоги и простые слова.	2	Мимику, жесты, движения, звуки, слоги и простые слова не копирует.	2
Знает 2-3 слова из 2 слогов. Многократно их повторяет.	2	2-3 слова из 2 слогов не знает, многократно их не повторяет.	2
Повторяет разученные игровые действия.	2	Разученные игровые действия не повторяет.	2
Полностью самостоятельно стягивает шапку с головы.	2	Самостоятельно стягивать шапку с головы не может.	2
Берет кусочки хлеба и съедает их.	2	Не может брать кусочки хлеба и их съедать.	2
На просьбу «дай» находит и дает знакомые предметы.	2	На просьбу «дай» знакомые предметы находить и давать не может.	2
Ребенок пьет из стакана, не проливая, если стакан держат.	2	Пить из стакана, не проливая, если стакан держат, не может.	2
Самостоятельно пьет из чашки (берет, держит ее ручками и пьет).	2	Самостоятельно пить из чашки не может.	2
Показывает указательным пальцем в указанное направление.	2	Показывать указательным пальцем в указанное направление не может.	2
Снимает расстегнутые туфли.	2	Расстегнутые туфли не снимает.	2
Появляются первые обобщения в понимаемой речи (по словесной просьбе взрослого находит, дает любую куклу, которую видит среди игрушек, любой мяч, все мячи, все машины, часы и пр.).	2	Обобщений в понимаемой речи нет.	2
Ребенок различает предметы по форме (отличает кирпичик от кубика по слову взрослого).	2	Предметы по форме (отличает кирпичик от кубика по слову взрослого) не различает.	2
Узнает предметы по картинке.	2	Предметы по картинке не узнает.	2
Ребенок прислушивается к собственным звукам (связь между речью и слухом).	3	К собственным звукам (связь между речью и слухом) не прислушивается.	2
Легко подражает новым слогам и двухсложным словам.	2	Новым слогам и двухсложным словам не подражает.	2
Повторяет новые слоги и простые слова.	2	Новые слоги и простые слова не повторяет.	2
По вербальной просьбе взрослого выполняет ранее разученные действия с игрушками.	2	По вербальной просьбе взрослого ранее разученные действия с игрушками не выполняет.	2
Ребенок пробует рисовать карандашом.	2	Рисовать карандашом не пробует.	2
Ребенок пьет из стакана, не проливая, если стакан держат.	2	Из стакана, не проливая, если стакан держат, не пьет.	2
Самостоятельно пьет из чашки (берет, держит ее ручками и пьет).	2	Самостоятельно из чашки не пьет.	2
Показывает указательным пальцем в указанное направление.	2	Указательным пальцем в указанное направление не показывает.	2
Ребенок, показывая предмет, пытается его назвать.	2	Показывая предмет, назвать его не пытается.	2
Возникают проявления произвольного направленного внимания (ожидание появления исчезнувшего из поля зрения привлекательного объекта).	2	Проявлений произвольного направленного внимания (ожидание появления исчезнувшего из поля зрения привлекательного объекта) нет.	2
Активное зрительное исследование обстановки, избирательное отношение к окружающим.	2	Активного зрительного исследования обстановки, избирательного отношения к окружающим нет.	2
Понимает значение слова «нельзя» (прекращает действие); понимает некоторые обобщенные команды (сложи игрушки).	2	Значения слова «нельзя» и некоторые обобщенные команды (сложи игрушки) не понимает.	2
Ищет игрушку, спрятанную другим ребенком.	2	Игрушку, спрятанную другим ребенком, не ищет.	2
Протягивает другому ребенку игрушку, сопровождая это эмоциями (смехом и лепетом).	2	Другому ребенку игрушку, сопровождая это эмоциями (смехом и лепетом), не протягивает.	2
К концу первого года жизни у ребенка появляется способность воспринимать и интерпретировать письменный материал: он с интересом рассматривает яркие картинки.	2	Яркие картинки с интересом не рассматривает.	2
Охотно общается с другими детьми и взрослыми, четко дифференцируя при этом, кто ему нравится, а кто нет.	2	С другими детьми и взрослыми, четко дифференцируя при этом, кто ему нравится, а кто нет, не общается.	2
По словесной инструкции выполняет разученные действия, не подсказанные предметами (водит куклу, кормит собачку и др.).	2	Разученных действий, не подсказанных предметами (вождение куклы, кормление собачки и др.), по словесной инструкции не выполняет.	2
Узнает близких по фотографии.	2	Близких по фотографии не узнает.	2
Различает предметы по форме (отличает кирпичик от кубика по вербальной просьбе взрослого).	2	Предметы по форме (кирпичик от кубика) по вербальной просьбе взрослого не различает.	2
Понимает (без показа) названия нескольких предметов, действий, имена детей и взрослых.	2	Названий нескольких предметов, действий, имен детей и взрослых (без показа) не понимает.	2
Выполняет отдельные поручения (принеси, найди, отдай кому-то, положи на место и пр.).	2	Отдельные поручения (принеси, найди, отдай кому-то, положи на место и пр.) не выполняет.	2
Набрано баллов из 163 максимально возможных	282
Нет ограничений (отставание на 0-4%)	271-282
1 степень (отставание на 5-24%)	214-270
2 степень (отставание на 25-49%)	144-213
3 степень (отставание на 50-95%)	<144
Заключение: имеются умеренно выраженные ограничения жизнедеятельности в категории «способность к обучению и применению знаний» 2 степени (отставание на 42%).

Пример 2

Мальчик Курганский Артем, 12 лет. Диагноз: хронический гастродуоденит.

Ребенку проводят тестирование по критериям, характеризующим способность к общению. Оценивают следующие параметры: способность целенаправленно использовать органы чувств при обучении, базисные навыки при обучении, приобретение практических навыков, как простых так и комплексных, применение знаний. Каждый критерий оценивают по 4-балльной системе, тестирование проводят за период 7-12 лет. Конкретные критерии оценки приведены в таблице 2.

Таблица 2
Критерии	Оценка	Исполнение критерия	Оценка
Понимает и усваивает рассказы взрослого, изложенные в устной форме, а также услышанное по радио, телевизору или из других источников информации.	3	Рассказы взрослого, изложенные в устной форме, а также услышанное по радио, телевизору или из других источников информации не понимает и не усваивает.	0
Слушает и воспринимает музыкальные произведения.	3	Музыкальные произведения не слушает и не воспринимает.	0
Дети хорошо имитируют или подражают, например, жесты, звуки или буквы алфавита, геометрические фигуры, соблюдая их размер, пропорции.	3	Имитировать или подражать, например, жесты, звуки или буквы алфавита, геометрические фигуры, соблюдая их размер, пропорции, не может.	0
Дети повторяют в определенной последовательности счет десятками или декламирует стихотворения.	3	Повторять в определенной последовательности счет десятками или декламировать стихотворения не может.	0
С легкостью ловит мяч средних размеров или пытается кидать маленький (теннисный) мячик в цель.	3	Ловить мяч средних размеров или пытаться кидать маленький (теннисный) мячик в цель не может.	0
Владеет гуашевыми красками, графическими материалами, пластилином.	3	Гуашевыми красками, графическими материалами, пластилином не владеет.	0
Запоминание и опознавание геометрических фигур осуществляется по типу взрослого, а идентификация и различение букв затруднены.	3	Запоминание и опознавание геометрических фигур затруднены, а идентификация и различение букв отсутствуют.	0
Воспринимает не менее 5 слов из 10 прочитанных.	3	Воспринимать не менее 5 слов из 10 прочитанных не может.	0
После 3-4 прочтений воспроизводит 9-10 слов.	3	После 3-4 прочтений 9-10 слов не воспроизводит.	0
Через один час забывает не более 2 слов, воспроизводившихся раньше.	3	Через один час забывает более 2 слов, воспроизводившихся раньше.	0
Сформировано полноценное речевое общение.	3	Речевое общение не сформировано.	0
Наблюдает и изображает явления окружающей жизни, лепит и конструирует фигурки животных.	3	Наблюдать и изображать явления окружающей жизни, лепить и конструировать фигурки животных не может.	0
1 класс - ребенок владеет навыками чтения: читает правильно (без ошибок), читает выразительно (соблюдает паузы, тон, темп чтения, логическое ударение), читает осознанно, понимая прочитанное (может ответить на вопросы, выделить главную мысль, кратко пересказать).	3	1 класс - навыками чтения не владеет.	1
2 класс - чтение целыми словами со скоростью чтения не менее 45-50 слов в минуту.	3	2 класс - читать целыми словами со скоростью чтения не менее 45-50 слов в минуту не может.	1
3 класс - чтение целыми словами со скоростью чтения не менее 70-75 слов в минуту.	3	3 класс - читать целыми словами со скоростью чтения не менее 70-75 слов в минуту не может.	1
4 класс - чтение целыми словами со скоростью чтения не менее 80-90 слов в минуту.	1	4 класс - читать целыми словами со скоростью чтения не менее 80-90 слов в минуту не может.	1
1-4 классы - в письменных работах отсутствуют орфографические (или 1-2 орфографические ошибки) и дисграфические ошибки.	3	1-4 классы - в письменных работах много орфографических и дисграфических ошибок.	1
Скорость письма при трехминутном переписывании в конце 1 класса - 15-17 букв в минуту.	3	В конце 1 класса при трехминутном переписывании писать со скоростью 15-17 букв в минуту не может.	1
Скорость письма при трехминутном переписывании в конце 2 класса - 35-45 букв в минуту.	3	В конце 2 класса при трехминутном переписывании писать со скоростью 35-45 букв в минуту не может.	1
Скорость письма при трехминутном переписывании в конце 3 класса - 55-65 букв в минуту.	3	В конце 3 класса при трехминутном переписывании писать со скоростью 55-65 букв в минуту не может.	1
Скорость письма при трехминутном переписывании в конце 4 класса - 75-80 букв в минуту.	1	В конце 4 класса при трехминутном переписывании писать со скоростью 75-80 букв в минуту не может.	1
Спокойно и сосредоточенно занимается учебной деятельностью на уроках, выполняет домашние задания.	1	Спокойно и сосредоточенно заниматься учебной деятельностью на уроках, выполнять домашние задания не может.	1
Не отвлекается, на уроках дисциплинирован.	1	На уроках не дисциплинирован, отвлекается.	1
Ориентируется в тестовых схемах лабиринта, отражающего последовательность пути для решения определенных задач.	3	В тестовых схемах лабиринта, отражающего последовательность пути для решения определенных задач, не ориентируется.	1
Понимает смысл изображенного на картинке сюжета, может выделить главное и выразить это в виде устной речи.	3	Смысл изображенного на картинке сюжета не понимает, выделить главное и выразить это в виде устной речи не может.	1
Может выделять группы предметов по функциональному признаку и давать им обобщенные названия (например, мебель, одежда), может - по внешнему признаку ("все большие" или "они красные"), по ситуативным признакам (шкаф и платье объединяются в одну группу, потому что "платье висит в шкафу").	3	Выделять группы предметов по функциональному признаку и давать им обобщенные названия (например, мебель, одежда), по внешнему признаку ("все большие" или "они красные"), по ситуативным признакам (шкаф и платье объединяются в одну группу, потому что "платье висит в шкафу") не может.	1
Понимает главную мысль текста, выраженного в письменной форме и умеет выразить ее.	3	Главную мысль текста, выраженного в письменной форме, не понимает, выразить ее не умеет.	1
Правильно отвечает на поставленные вопросы.	3	На поставленные вопросы правильно не отвечает.	1
Различает, называет элементы книг.	3	Не различает и не называет элементы книг.	1
Может привести примеры произведений из круга детского чтения, ориентируется в мире книг.	1	Не может привести примеры произведений из круга детского чтения, не ориентируется в мире книг.	1
Различает произведения по их принадлежности к разным видам жанра; из предложенных 5 произведений правильно определяет все виды жанров.	3	Произведения по их принадлежности к разным видам жанра не различает; из предложенных 5 произведений не определяет все виды жанров.	1
Читает осознанно, не делает неоправданных пауз.	3	Не может читать осознанно, не делая неоправданных пауз.	1
Прочитанное пересказывает логично, полно, не допускает речевых ошибок.	1	Не может пересказать прочитанное логично, полно, не допуская речевых ошибок.	1
К концу младшего школьного возраста ребенок способен письменно описывать события или составлять письма.	3	К концу младшего школьного возраста письменно описывать события или составлять письма не может.	1
К концу младшего школьного возраста ребенок умеет производить вычисления с применением математических принципов для решения задач, которые сформулированы в словах, и записать результат.	3	К концу младшего школьного возраста производить вычисления с применением математических принципов для решения задач, которые сформулированы в словах, и записать результат не может.	1
Умеет изображать особенности разных времен года с выбором соответствующей техники, средства выражения.	3	Изображать особенности разных времен года с выбором соответствующей техники, средства выражения не умеет.	1
Изображает человека во взаимодействии с природой.	3	Изображать человека во взаимодействии с природой не может.	1
Количество набранных баллов в возрасте 12 лет	99 (из возможных 111)
Нет ограничений (отставание на 0-4%)	107-111
Незначительные ограничения (отставание на 5-24%)	84-106
Умеренные ограничения (отставание на 25-49%)	57-83
Тяжелые ограничения (отставание на 50-95% и более)	<57
Заключение: имеются незначительно выраженные ограничения жизнедеятельности в категории «способность к обучению и применению знаний» - 1 степень (отставание на 11%).

Балльная система может быть объективным критерием оценки степени ограничений жизнедеятельности в категории «способность к обучению» у детей различного возраста и использоваться при проведении медико-социальной экспертизы с целью установления статуса «ребенок-инвалид», разработки индивидуальной программы реабилитации и оценки эффективности ее выполнения.

Способ оценки степени ограничений жизнедеятельности у детей в категории способность к общению и применению знаний, включающий оценку степени нарушений критериев, характеризующих способность к общению, на основе балльной системы, отличающийся тем, что оценивают следующие критерии: способность целенаправленно использовать органы чувств при обучении, базисные навыки при обучении, приобретение практических навыков, как простых, так и комплексных, применение знаний, каждый критерий оценивают по 4-балльной системе, тестирование проводят за три возрастные периода, предыдущие возрасту ребенка на момент освидетельствования: в возрасте 3-х месяцев - за 3 прошедших месяца; на первом году жизни ребенка за один возрастной период считают полугодие жизни: первое и второе полугодие, причем в возрасте 6 месяцев оценка приобретенных навыков проводится за 6 прошедших месяцев, в возрасте 12 месяцев - за прошедшие 12 месяцев - 2 возрастных периода; от 1 до 7 лет - ежегодно: 2, 3, 4, 5, 6, 7 лет; в возрасте 7 лет - за три, предыдущих моменту освидетельствования, возрастных периода: 5, 6 и 7 лет; а в возрасте 10 лет - за три, предыдущих моменту освидетельствования, возрастных периода: 6, 7, 10 лет, в возрасте 15 лет: 7, 10 и 15, при этом соответствие критерия возрастному периоду в норме оценивают в 3 балла, несоответствие критерия возрастному периоду в норме или отставание в выполнении на один возрастной период оценивают в 2 балла, отставание в выполнении на два возрастных периода оценивают в 1 балл, а отставание на три возрастных периода - в 0 баллов, суммируют полученные баллы, при этом суммарная цифра баллов, набранных при тестировании, служит оценкой степени ограничений жизнедеятельности в данной категории в каждом возрастном периоде, отклонение от максимальной суммы баллов вычисляют в процентах, и снижение количества набранных баллов на 0-4% классифицируют как отсутствие ограничений жизнедеятельности, снижение на 5-24% - как незначительные ограничения - 1 степень, снижение на 25-49% - как умеренно выраженные ограничения - 2 степень, снижение на 50-95% - как тяжелые ограничения - 3 степень, на 96-100% - как абсолютное ограничение жизнедеятельности.