Способ дифференциальной диагностики ретиношизиса и регматогенной отслойки сетчатки

Авторы патента:

A61B8/13 - томография (A61B 8/10,A61B 8/12 имеют преимущество; томография для радиодиагностики A61B 6/02)

Владельцы патента RU 2462193:

Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" (RU)

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Проводят оптическую когерентную томографию сетчатки глаза в области поражения и оценивают полученную томограмму. При расслоении сетчатки на уровне пигментного эпителия и фоторецепторов диагностируют регматогенную отслойку сетчатки. При расслоении сетчатки в наружном плексиформном слое диагностируют сенильный ретиношизис. При расслоении сетчатки на уровне слоя нервных волокон - юношеский ретиношизис. Способ позволяет повысить точность дифференциальной диагностики за счет использования новых критериев при применении более точной диагностической аппаратуры. 3 пр.

Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии.

Известен способ диагностики ретиношизиса с помощью ультразвукового В-сканирования (Катокова Е.А. Диагностический ультразвук. Офтальмология. 1 издание - Н.ООО "Фирма Стром. - 2002. - С.28). Однако ультразвуковая картина глазного дна не всегда позволяет точно дифференцировать эти патологии.

Наиболее близким является способ дифференциальной диагностики отслойки сетчатки и идиопатической формы Х-хромосомного ювенильного ретиношизиса на основе показателей электроретинографии (ЭРГ). Способ основан на том, что при ретиношизисе снижается амплитуда β-волны ЭРГ, что связано с поражением глиальных клеток Мюллера. При регматогенной отслойке сетчатки снижается амплитуда а-волны ЭРГ. Однако сенильный дегенеративный ретиношизис не имеет типичного изменения ЭРГ (Шамшинова A.M., Волков В.В. Функциональные методы исследования в офтальмологии. - М.: Медицина, 1999. - С.161).

Техническим результатом предлагаемого способа является повышение точности дифференциальной диагностики.

Новым в достижении поставленной цели является то, что проводят оптическую когерентную томографию сетчатки глаза в области поражения, оценивают полученную томограмму и при расслоении сетчатки на уровне пигментного эпителия и фоторецепторов диагностируют регматогенную отслойку сетчатки, при расслоении сетчатки в наружном плексиформном слое диагностируют сенильный ретиношизис, а при расслоении сетчатки на уровне слоя нервных волокон - юношеский ретиношизис.

Оптическая когерентная томография (ОСТ) - это метод исследования, позволяющий получить изображения различных тканей на морфологическом уровне с высокой разрешающей способностью (4 мкм). ОСТ не инвазивен, исключает травму при исследовании, что очень важно при обследовании пациентов любого возраста. ОСТ обеспечивает возможность многократного исследования, а также сохранения полученных данных в памяти компьютера, что дает возможность проследить динамику патологического процесса. При оценке полученных томограмм получают уровень поражения сетчатки, что позволяет точно поставить диагноз патологии и провести своевременное лечение. По данным гистологических исследований известно, что при регматогенной отслойке сетчатки расслоение сетчатки происходит на уровне пигментного эпителия и фоторецепторов, при сенильном ретиношизисе - в наружном плексиформном слое, при юношеском ретиношизисе - на уровне слоя нервных волокон (Антелава Д.Н., Пивоваров Н.Н., Сафоян А.А. Первичная отслойка сетчатки / Тбилиси, изд. "Сабчота Сакартвело", 1986. - С.25, С.144-145).

Сопоставительный анализ показывает, что предлагаемый способ отличается от известного тем, что проводят оптическую когерентную томографию сетчатки глаза в области поражения, оценивают полученную томограмму и при расслоении сетчатки на уровне пигментного эпителия и фоторецепторов диагностируют регматогенную отслойку сетчатки, при расслоении сетчатки в наружном плексиформном слое диагностируют сенильный ретиношизис, а при расслоении сетчатки на уровне слоя нервных волокон - юношеский ретиношизис, что соответствует критерию "новизна".

Новая совокупность признаков обеспечивает повышение точности дифференцированной диагностики, что соответствует критерию "промышленная применимость".

Способ осуществляют следующим образом.

Всем пациентам предварительно проводят исследование глазного дна, полей зрения, остроты зрения. ОСТ выполняют на аппарате Cirrus HD ОСТ Carl Zeiss. На максимальном мидриазе проводят сканирование пораженного отдела сетчатки. Программа Macular Cube 512×128 представляет макулярный куб, состоящий из 128 горизонтальных линий сканирования, каждая из которых состоит из 512 А-разверток. Данная программа позволяет оценить состояние ретинальной ткани в центральных отделах отделах глазного дна. Программа 5 Line Raster - это 5 параллельных регулируемых растровых линий одной длины. Каждая линия состоит из 4096 А-разверток. Линии расположены в горизонтальной плоскости, их длина составляет 6,0 мм, расстояние между линиями равно 0,25 мм. Длину линий изменяют от 3,6 до 9,0 мм. Вращение линий осуществляют как по часовой, так и против часовой стрелки на 360 градусов. Интервал между линиями выбирают из следующих вариантов: 0,01, 0,025, 0,05, 6,075, 0,125, 0,2, 0,25, 0,5, 1,25 мм. Эта программа исследования позволяет оценить уровень расслоения сетчатки периферических отделов глазного дна. После проведения ОСТ оценивают уровень расслоения сетчатки, что позволяет точно дифференцировать отслойку сетчатки от ретиношизиса.

Предлагаемый способ поясняется следующими клиническими примерами.

Пример 1. Пациентка А., 72 года. На момент осмотра предъявляла жалобы на снижение зрения левого глаза в течение 1 года, зрение снизилось спонтанно, безболезненно. Острота зрения на момент осмотра 0,2+2,5=0,8. При осмотре левого глаза состояние переднего отрезка без особенностей. Оптические среды прозрачные. Глазное дно: диск зрительного нерва не изменен, с 6 до 9 часов определяется высокий, прозрачный неподвижный пузырь отстоящей сетчатки с частичным вовлечением макулярной зоны, распространяющийся до диска зрительного нерва в центре и до зубчатой линии на периферии. На 7 часах участок периферической дистрофии сетчатки. В пораженном сегменте определяется сужение полей зрения до 25 градусов в трех меридианах. При проведении электроретинографии определяется незначительное снижение общей электроретинограммы. По данным ультразвукового В-сканирования дифференцировать патологию не удалось. На оптической когерентной томограмме сетчатки видно расслоение пораженной сетчатки в наружном плексиформном слое. На основании данных обследования выставлен диагноз: Сенильный ретиношизис левого глаза. Учитывая возможность распространения процесса в центральные отделы сетчатки и возможное снижение зрительных функций, пациентке проведена отграничительная лазерная коагуляция. Пациентка находится на динамическом наблюдении.

Пример 2. Пациентка Т., 29 лет. На момент осмотра жалоб не предъявляла. Острота зрения 0,04-10,0=1,0. При осмотре правого глаза состояние переднего отрезка без особенностей. Оптические среды прозрачные. Глазное дно: диск зрительного нерва не изменен, перипапилярная атрофия сосудистой оболочки до 0,3 ДД. В макулярной зоне рефлексы несколько сглажены. На средней периферии с 6 до 10 часов определяется прозрачный, неподвижный пузырь отстоящей сетчатки, без вовлечения макулярной зоны, распространяющийся до зубчатой линии на периферии. На 7 и 9 часах мелкие дырчатые разрывы. В пораженном сегменте определяется сужение полей зрения до 30-35 градусов в трех меридианах. При проведении электроретинографии изменений не выявлено. По данным ультразвукового В-сканирования дифференцировать отслойку сетчатки и ретиношизис не удалось. На оптической когерентной томограмме видно расслоение сетчатки на уровне пигментного эпителия и фоторецепторов. На основании данных обследования выставлен диагноз: Регматогенная распространенная отслойка сетчатки. Миопия высокой степени правого глаза. Пациентке проведено хирургическое лечение.

Пример 3. Пациент В., 16 лет. На момент осмотра жалоб не предъявлял. Острота зрения 0,6-1,0=1,0. При осмотре правого глаза состояние переднего отрезка без особенностей. Оптические среды прозрачны. Глазное дно: Диск зрительного нерва не изменен. В макулярной зоне рефлексы выражены. На средней периферии с 5 до 9 часов определяется прозрачный, неподвижный пузырь отстоящей сетчатки, без вовлечения макулярной зоны. На 8 часах 2 дырчатых разрыва. В пораженном сегменте определяется сужение полей зрения до 35-45 градусов в четырех меридианах. При проведении электроретинографии выявлено незначительное снижение амплитуды β-волны. По данным ультразвукового В-сканирования дифференцировать отслойку сетчатки и ретиношизис не удалось. На оптической когерентной томограмме видно расслоение сетчатки на уровне слоя нервных волокон. На основании данных обследования выставлен диагноз: Ювенильный ретиношизис. Миопия слабой степени правого глаза. Пациенту рекомендовано динамическое наблюдение

Способ дифференциальной диагностики ретиношизиса и регматогенной отслойки сетчатки путем исследования сетчатки в области поражения, отличающийся тем, что проводят оптическую когерентную томографию сетчатки глаза в области поражения, оценивают полученную томограмму и при расслоении сетчатки на уровне пигментного эпителия и фоторецепторов диагностируют регматогенную отслойку сетчатки, при расслоении сетчатки в наружном плексиформном слое диагностируют сенильный ретиношизис, а при расслоении сетчатки на уровне слоя нервных волокон - юношеский ретиношизис.

Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой диагностике, и может быть использовано для оценки состояния кости у больных витамин D-резистентным рахитом методом компьютерной томографии.

Способ динамической мультиспиральной компьютерно-томографической диагностики отосклероза после лечения у пациентов, перенесших стапедопластику // 2452392

Изобретение относится к медицине, а именно, к оториноларингологии и лучевой диагностике, и предназначено для послеоперационной диагностики пациентов с отосклерозом.

Способ динамического мультиспирального компьютерно-томографического дооперационного определения длины протеза стремени при хирургическом лечении отосклероза // 2452391

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии и лучевой диагностике, и предназначено для подбора протеза стремени на дооперационном этапе лечения отосклероза.

Способ динамической мультиспиральной компьютерно-томографической диагностики отосклероза // 2452390

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии и лучевой диагностике, и предназначено для ранней диагностики отосклероза. .

Способ прогнозирования возникновения макулярного отека после факоэмульсификации катаракты // 2448652

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для прогнозирования возможности возникновения макулярного отека после факоэмульсификации катаракты.

Способ диагностики микрометастазов злокачественных опухолей // 2446747

Изобретение относится к медицине, а именно к магнитно-резонансной томографии, и может быть использовано для определения магнитно-резонансных характеристик различных гистотипов злокачественных опухолей и выявления в нормальных тканях участков их метастазирования.

Способ диагностики эндокринной офтальмопатии // 2421194

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для объективной оценки активности эндокринной офтальмопатии с целью принятия решения о тактике ведения пациента и назначения определенной терапии.

Неинвазивный способ определения интенсивности микрососудистого кровотока // 2409319

Изобретение относится к медицине, а именно к ангиографической диагностике микрососудистого кровотока. .

Способ ранней доклинической диагностики прогрессирования эпиретинальной мембраны у пациентов с высокой миопией // 2407444

Изобретение относится к области офтальмологии. .

Способ раннего доклинического прогнозирования осложнений эпиретинальной мембраны у пациентов с высокой миопией // 2407443

Изобретение относится к области офтальмологии. .

Способ определения степени изменения губчатой кости при деформирующем артрозе коленного сустава // 2487669

Изобретение относится к области медицины

Способ динамической оценки структурных изменений паренхимы поджелудочной железы // 2501527

Изобретение относится к области медицины. Для динамической оценки структурных изменений паренхимы поджелудочной железы (ПЖ) при помощи мультиспиральной компьютерной томографии проводят сопоставление последовательных показателей рентгеновской плотности в различных ее отделах. На основании полученной томограммы определяют абсолютную рентгеновскую плотность (АРП) и наибольшую толщину в головке, теле и хвосте ПЖ. Вычисляют удельную плотность каждого отдела железы в динамике по формуле: УП1,2…n=АРП/толщина исследуемого отдела ПЖ (мм), где УП1 - исходная величина удельной плотности каждого отдела ПЖ, УП2…n - величины удельной плотности каждого отдела ПЖ в динамике. Рассчитывают индекс уплотнения (ИУ) каждого отдела железы в динамике по формуле: ИУ=УП2…n/УП1, на основании значения которого оценивают структурные изменения паренхимы ПЖ. Способ повышает точность и информативность динамической оценки за течением воспалительного процесса в паренхиме поджелудочной железы за счет учета структурно-морфологических сдвигов в ткани поджелудочной железы при динамическом компьютерно-томографическом мониторинге. 5 пр., 5 ил.

Способ дифференциальной диагностики заболеваний ногтевой пластинки // 2503411

Изобретение относится к области медицины, а именно к оптическим методам исследования биологических тканей. Для дифференциальной диагностики заболеваний ногтевой пластинки проводят исследования ногтевых пластинок пациента, предварительно обработанных 25% раствором глицерина с помощью оптической когерентной томографии. Ногтевую пластинку исследуют в средней ее части в направлении от заднего валика к свободному краю пошагово с перекрытием предыдущего положения зонда приблизительно на 1/3 рабочего диаметра зонда. На томограммах исследуют изображение пяти горизонтально ориентированных слоев ногтевой пластинки. При неизмененном первом слое, увеличении высоты второго слоя, увеличении интенсивности сигнала во втором, третьем и четвертом слоях, появлении неоднородности в пределах второго, третьего и четвертого слоев, уменьшении контрастности и исчезновении границы между третьим и четвертым слоями, неравномерном изменении пятого слоя - неровные аркообразные элементы, характеризующиеся высоким и низким сигналом, диагностируют псориатическое поражение ногтей. При уменьшении интенсивности сигнала в первом слое, увеличении толщины второго, третьего и четвертого слоев, ослаблении интенсивности сигнала в пределах третьего слоя, уменьшении контрастности и исчезновении границы между вторым и третьим и между третьим и четвертым слоями, а также появлении линейных зон, горизонтально ориентированных параллельно друг другу с сигналом высокой интенсивности диагностируют онихомикоз. Способ обеспечивает возможность неинвазивной оценки патологического процесса ногтевой пластины. 4 пр., 4 ил.

Способ диагностики значимых коронарных стенозов у пациентов с нарушениями миокардиальной перфузии по данным однофотонной эмиссионной компьютерной томографии миокарда с 99mtc-технитрилом // 2518536

Изобретение относится к области медицины, а именно к клинической кардиологии. Проводят комплексное эхокардиографическое обследование, в ходе которого определяют индекс асинергии и наличие митральной регургитации. В зависимости от выявленных результатов определяют наличие гемодинамически значимых коронарных стенозов по значению функции F, которая определяется по оригинальной математической формуле. При значении F=1,95 диагностируют наличие гемодинамически значимых коронарных стенозов, а при F=-0,766 диагностируют их отсутствие. Способ позволяет с высокой точностью определить наличие у больного ИБС без применения инвазивного метода, например, как коронароангиография, что обеспечивает снижение как риска развития осложнений оперативного вмешательства. 2 пр., 1 табл.

Ультразвуковой томограф // 2526424

Изобретение относится к области медицинской диагностики, а именно к ультразвуковым нелинейным томографам. Томограф включает приемно-излучающее устройство с приемоизлучающими электроакустическими преобразователями, к входу которого подключен канал формирования излучаемых сигналов, а к выходу - канал анализа принятых сигналов. Приемно-излучающее устройство содержит излучающие плоские электроакустические преобразователи с широкой полосой излучаемых кодированных ультразвуковых сигналов и приемный плоский электроакустический преобразователь с широкой полосой принимаемого сигнала. Рабочая поверхность преобразователей расположена в касательной плоскости к окружности, внутри которой находится томографируемый орган, и ортогональна плоскости этой окружности, а ее диаметр в 1,5÷2,0 раза больше ширины рабочей поверхности плоских преобразователей. Угол между акустическими осями, перпендикулярными рабочей поверхности плоских электроакустических преобразователей для каждой пары соседних плоских электроакустических преобразователей, лежит в пределах от 30° до 90°. Использование устройства обеспечивает высокую разрешающую способность восстановления и визуализации внутренней структуры мягких тканей и внутренних дефектов различных объектов с низким уровнем шумов и помех. 2 з.п. ф-лы, 2 ил.

Способ повышения качества структурного изображения биообъекта в оптической когерентной томографии // 2530300

Изобретение относится к технологиям кодирования изображений. Техническим результатом является повышение качества структурного изображения биообъекта в оптической когерентной томографии, а именно значения отношения сигнал/шум за счет растровых усреднений. Заявлен способ получения структурного изображения биообъекта в оптической когерентной томографии. Согласно способу осуществляют разбиение исходного цветного видеокадра на неперекрывающиеся пространственные блоки, состоящие более чем из одного пикселя. Структурное изображение получают посредством метода малоуглового растрового сканирования в плече образца оптического когерентного томографа. Полученное изображение размером Pисх байт разбивается на неперекрывающиеся пространственные блоки только по столбцам, соседние блоки-столбцы попиксельно усредняются, формируя при этом новое изображение размером Pстл байт, новое изображение разбивается на неперекрывающиеся пространственные блоки только по строкам, соседние блоки-строки попиксельно усредняются, формируя при этом результирующее изображение размером Pрез байт, и процесс усреднения контролируется по экспоненциальной зависимости Pстл от числа усреднений блоков-столбцов - Uстл и Pрез от числа усреднений блоков-строк - Uстр. 7 ил.

Ультразвуковой томограф // 2530659

Изобретение относится к области медицинской диагностики и направлено на создание ультразвукового нелинейного томографа, содержащего малое количество приемных и излучающих преобразователей, преимущественно для маммографии, дефектоскопии и неразрушающего контроля различных объектов. Ультразвуковой томограф включает приемно-излучающее устройство с приемоизлучающими пьезопреобразователями, к входу которого подключен канал формирования излучаемых сигналов, а к выходу - канал анализа принятых сигналов. Приемно-излучающее устройство содержит, по меньшей мере, два излучающих цилиндрических пьезопреобразователя с широкой полосой излучаемых кодированных сигналов и, по меньшей мере, один приемный цилиндрической пьезопреобразователь с широкой полосой принимаемого сигнала, продольная ось которых расположена вертикально, и систему акустических зеркал, включающую вертикально расположенные друг над другом нижнее малое акустическое зеркало и верхнее большое акустическое зеркало, которые выполнены в виде соосных усеченных конусов с одинаковыми углом конусности и высотой и различным средним радиусом. Излучающие и приемный пьезопреобразователи установлены на уровне нижнего малого акустического зеркала, а их высота составляет 0,8÷0,9 от высоты каждого из акустических зеркал. Использование изобретения позволяет повысить разрешающую способность восстановления изображения внутренних структур мягких тканей при уменьшении количества преобразователей. 3 з.п. ф-лы, 3 ил.

Автоматизированное оконтуривание анатомии для планирования терапии с управлением по изображениям // 2541887

Изобретение относится к компьютерным системам диагностической визуализации. Техническим результатом является повышение точности распознания анатомических особенностей на изображении за счет автоматизированного оконтуривания этих особенностей. Предложена система оконтуривания анатомических особенностей на изображениях, используемых для планирования терапии с управлением по изображениям. Система включает в себя процессор, который принимает исходное изображение анатомической структуры пациента из устройства формирования изображений. Упомянутый процессор также обнаруживает анатомические опознавательные точки в исходном изображении и сравнивает позиции обнаруженных анатомических опознавательных точек с опорными опознавательными точками в опорном контуре, соответствующем анатомической структуре. А также процессор осуществляет сопоставление обнаруженных анатомических опознавательных точек с опорными опознавательными точками. 5 н. и 15 з.п. ф-лы, 5 ил.

Способ измерения кривизны корневого канала зуба // 2550686

Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии, и может быть использовано для контроля эндодонтического лечения постоянных зубов. Проводят исследование кривизны корневого канала зуба на конусно-лучевом компьютерном томографе «Picasso Trio» с программой Ezlmplant. Компьютерный томограф обрабатывает изображение и передает его на компьютер. В программе Ezmplant находятся четыре активных окна изображений объекта: зубы верхней и нижней челюстей во фронтальной - coronal view, сагиттальной - sagittal view, аксиальной - axial view проекциях и 3D-реконструкция объекта. Настраивают толщину среза тканей челюстно-лицевой области пациента в 1 мм для всех активных окон изображения, после чего выбирают для работы изображение исследуемого зуба в нужном активном окне. Устанавливают курсор мыши в активном окне и нажатием кнопки «enter» клавиатуры убирают оси, слева в меню программы в разделе Measure - измерение - активизируют функцию Angle - измерение углов - нажатием основной кнопки мыши. Автоматически в меню программы активизируется раздел «Tool Options», в котором выбирают метод измерения угла «4-Point Click» - по 4-м точкам. Далее курсор мыши устанавливают за пределами зуба, для наглядности, ориентируясь на устье корневого канала и наиболее явную точку изгиба просвета корневого канала и нажатием на клавишу мыши за пределами зуба получают первую точку первой линии. Проводят первую линию ориентировочно через вершину строящегося треугольника и выводят за пределы зуба, перекрывая просвет корневого канала. Нажатием на клавишу мыши обозначают вторую точку первой линии, получают линию №1 - одну сторону определяемого угла искривления корневого канала зуба - точки 1 и 2. Перемещают курсор на предполагаемую вершину угла треугольника, определяющего величину искривления корневого канала зуба, линии при этом неразрывны между собой. Нажатием на клавишу мыши обозначают первую точку второй линии - третья точка. Затем смещают курсор в сторону верхушки корня, проводя линию через нее за пределы зуба, перекрывая просвет корневого канала, и обозначают вторую точку второй линии - четвертая точка; получают точку 4 - вторую точку второй линии. Выключают функцию Angle, активизируют все четыре точки угловой конструкции и уточняют их положение, получая конечную величину угла искривления корневого канала в градусах, которую компьютерная программа рассчитывает автоматически. С учетом величины искривления корневого канала выбирают инструменты для качественной эндодонтической обработки корневого канала. Способ позволяет точно измерить углы искривления корневых каналов зубов за счет возможности многократной активизации всех элементов угловой конструкции и коррекции расположения точек и линий угловой конструкции. 5 ил., 2 пр.

Способ определения длительности лечения активных форм отосклероза // 2557691

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии. Для определения плотности очагов отоспонгиоза проводят компьютерную томографию височных костей с денситометрией. На основании полученных значений плотности определяют длительность лечения. При плотности очагов отоспонгиоза менее 300 ед HU проводят 4 курса комплексной инактивирующей терапии. При плотности 300-600 ед HU - 2 курса, при плотности 600-900 ед HU - 1 курс. Длительность одного курса составляет 3 месяца. В течение года проводят не более двух курсов терапии. Курс инактивирующей комплексной терапии включает прием следующих препаратов: бисфосфонаты, фторид натрия, карбонат кальция и витамин Д3. В качестве бисфосфонатов используют препарат Бонвива. Способ позволяет повысить эффективность инактивирующей терапии у больных различными формами активного отосклероза за счет дифференцированного подхода при выборе индивидуальной длительности проводимой терапии. 3 пр.