Способ оценки качества протравливания ортофосфорной кислотой поверхности дентина, обработанной финишным стоматологическим бором при лечении кариеса


 


Владельцы патента RU 2471449:

Михальский Константин Станиславович (RU)
Агафонов Юрий Алексеевич (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для оценки качества протравливания ортофосфорной кислотой поверхности дентина, обработанной финишным стоматологическим бором при лечении кариеса. Из зубов, удаленных по медицинским показаниям, готовят шлифы. Обрабатывают поверхность дентина шлифа финишным бором. После чего выполняют протравливание обработанной поверхности ортофосфорной кислотой. На промытую и высушенную протравленную поверхность наносят 2% метиленовый синий. Исследуют окрашенную поверхность под микроскопом и определяют величину площади окрашенной поверхности по 17-польной полиграфической шкале. Всю шкалу принимают за 100%. По интенсивности окрашивания поверхности оценивают качество протравливания, которое находится в прямо пропорциональной зависимости с интенсивностью окрашивания. Интенсивность окрашивания поверхности считают максимальной, при обработке борами с алмазными абразивными частицами, если величина площади окрашенной поверхности составляет от 74,43 до 76,37%, а при обработке твердосплавными борами из карбида вольфрама - если величина площади окрашенной поверхности составляет от 68,84 до 70,36%. Максимальной интенсивности окрашивания соответствует качество протравливания удовлетворительное. Способ позволяет оценить качество протравливания ортофосфорной кислотой поверхности дентина за счет визуального и количественного анализа окрашивания протравленной поверхности.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к лечению кариеса зубов, и может быть использовано для выбора стоматологического бора.

Наиболее распространенный способ оценки контроля поверхности, обработанной бором, в частности, для финишной обработки поверхности дентина - это визуальный способ (РФ, патент №1731203, А61С 3/02, 07.05.92).

Недостатком известного способа является низкая достоверность, обусловленная сильным влиянием субъективного фактора на принятие решения.

Наиболее близким к предлагаемому является способ оценки действия ортофосфорной кислоты на поверхность дентина, обработанную финишным стоматологическим бором при лечении кариеса, в соответствии с которым качество протравленной поверхности дентина контролируют посредством электронной микроскопии. В способе используют зубы, удаленные по медицинским показаниям. Поверхность дентина, обработанную финишным бором для последующей установки пломбы при лечении кариеса, протравливают ортофосфорной кислотой. Затем исследуют качество протравливания поверхности дентина посредством электронной микроскопии, результатом которой являются данные о корреляции между рельефом, полученным при срезании дентина борами и степенью устранения осколков и смазанного слоя кислотой на протравленной видимой поверхности («Оптимизация препарирования твердых тканей зубов различными ротационными инструментами», Золотарева О.В.// канд. дисс., г.Москва, 2007 г.).

Недостатком известного способа является сложность выполнения, необходимость выполнения математических вычислений (оценка корреляции), ощутимое влияние субъективного фактора на конечный результат. В результате снижается достоверность результатов оценки качества протравливания.

Предлагаемое изобретение решает задачу создания способа оценки качества протравливания ортофосфорной кислотой поверхности дентина, обработанной финишным стоматологическим бором при лечении кариеса, осуществление которого позволяет достичь технический результат, заключающийся в упрощении и в повышении достоверности способа.

Сущность изобретения состоит в том, что в способе оценки качества протравливания ортофосфорной кислотой поверхности дентина, обработанной финишным стоматологическим бором при лечении кариеса, включающем обработку поверхности дентина бором, протравливание обработанной поверхности ортофосфорной кислотой, оценку качества протравливания, новым является то, что из зубов, удаленных по медицинским показаниям, готовят шлифы, обрабатывают поверхность дентина шлифа финишным бором, после чего выполняют протравливание обработанной поверхности ортофосфорной кислотой, затем на промытую и высушенную протравленную поверхность наносят 2% метиленовый синий, после стойкого окрашивания шлиф тщательно промывают водой и высушивают, затем окрашенную протравленную поверхность исследуют под микроскопом, оценку уровня окрашивания проводят по 17-польной полиграфической шкале, причем всю шкалу принимают за 100%, после этого по величине площади окрашенной протравленной поверхности определяют интенсивность окрашивания, при этом интенсивность окрашивания считают максимальной при обработке борами с алмазными абразивными частицами, если величина площади окрашенной поверхности составляет от 74,43 до 76,37%, а при обработке твердосплавными борами из карбида вольфрама - если величина площади окрашенной поверхности составляет от 68,84 до 70,36%, при этом качество протравливания оценивают по интенсивности окрашивания поверхности, причем максимальной интенсивности окрашивания соответствует качество протравливания удовлетворительное.

Технический результат достигается следующим образом. Основой лечения кариеса является полное иссечение пораженных тканей и создание условий для фиксации пломбы. Условием, исключающим дальнейшее развитие кариеса, является создание прочной зоны между пломбировочным материалом и тканевыми структурами зуба. Прочность прилегания материала к тканевым структурам зуба обеспечивается максимальным проникновением компонентов бондинга в глубь дентина. Проникающая способность бондинга обеспечивается устранением с поверхности дентина с помощью ортофосфорной кислоты слоя дентина, срезанного бором для финишной обработки. При этом основной причиной недостижения хорошей начальной и долговременной прочности соединения с дентином системы бондинга является недостаточное действие ортофосфорной кислоты, направленное на устранение срезанного слоя дентина. Это объясняется тем, что в результате препарирования дентина борами образуются большое количество осколков и смазанный слой, которые не полностью растворяются в результате протравливания.

При этом, поскольку характер осколков и смазанного слоя индивидуален для каждого бора, то, в результате, качество протравливания поверхности, т.е. степень растворения ортофосфорной кислотой осколков и смазанного слоя, для каждого бора также индивидуальна.

Поскольку в заявленном способе исследования качества протравливания поверхностей дентина проводят на шлифах, которые готовят из зубов, удаленных по медицинским показаниям, это максимально приближает условия выполнения способа к естественным.

Операции способа: «…обрабатывают поверхность дентина шлифа финишным бором, после чего выполняют протравливание обработанной поверхности ортофосфорной кислотой,…» - повторяют операции, выполняемые при протравливании поверхности дентина после финишной обработки бором при лечении кариеса, что также приближает условия выполнения способа к естественным и повышает достоверность результатов.

Метиленовый синий - это краситель, который применяется, главным образом, для окрашивания бумаги, для изготовления карандашей, в полиграфии и, реже, в качестве антисептика. Окрашивание протравленной поверхности происходит благодаря попаданию красителя в канальцы, открытые в дентине в результате протравливания. Чем больше открытых канальцев, т.е. чем эффективнее выполнено протравливание, тем выше интенсивность окрашивания. В результате качество протравливания поверхности находится в прямопропорциональной зависимости с интенсивностью окрашивания. Это позволяет использовать интенсивность окрашивания в качестве критерия для характеристики качества протравливания после финишной обработки поверхности дентина бором, т.е. степени растворения ортофосфорной кислотой осколков и смазанного слоя, образуемых в результате препарирования дентина бором. При этом 2% метиленовый синий наносят на промытую и высушенную протравленную поверхность, а шлиф тщательно промывают водой и высушивают только после стойкого окрашивания поверхности, т.е после получения устойчивого цвета, что обеспечивает хорошее прокрашивание поверхности и повышает достоверность оценки качества протравливания. Поскольку окрашенный шлиф тщательно промывают водой и высушивают, то в результате смывают излишки красителя, что повышает достоверность результатов окрашивания. После этого по интенсивности окрашивания поверхности оценивают качество протравливания, которое, как было отмечено выше, находится в прямопропорциональной зависимости с интенсивностью окрашивания. При этом интенсивность окрашивания определяют по величине площади окрашенной протравленной поверхности, что позволяет уловить все нюансы цветовых переходов и максимально исключить субъективный фактор, что повышает достоверность результатов. Исследование окрашенной поверхности выполняют под микроскопом, а величину площади окрашенной поверхности определяют по 17-польной полиграфической шкале, причем всю шкалу принимают за 100%. В результате практически исключается субъективный фактор при оценке интенсивности окрашивания, что повышает достоверность оценки качества протравливания. Максимальной интенсивности окрашивания соответствует качество протравливания удовлетворительное. Интенсивность окрашивания поверхности считают максимальной при обработке борами с алмазными абразивными частицами, если величина площади окрашенной поверхности составляет от 74,43 до 76,37%, а при обработке твердосплавными борами из карбида вольфрама - если величина площади окрашенной поверхности составляет от 68,84 до 70,36%. Указанные количественные характеристики получены по результатам набора статистических данных и являются оптимальными при оценке качества протравливания.

Таким образом, из вышеизложенного следует, что предлагаемый способ оценки качества протравливания ортофосфорной кислотой поверхности дентина, обработанной финишным стоматологическим бором при лечении кариеса, при осуществлении обеспечивает достижение технического результата, заключающегося в упрощении и в повышении достоверности способа.

Заявленный способ реализуют следующим образом. Из зубов, удаленных по медицинским показаниям, готовят шлифы, обрабатывают поверхность дентина шлифа финишным бором, после чего выполняют протравливание обработанной поверхности ортофосфорной кислотой, затем на промытую и высушенную протравленную поверхность наносят 2% метиленовый синий, после стойкого окрашивания шлиф тщательно промывают водой и высушивают, затем окрашенную протравленную поверхность исследуют под микроскопом, оценку уровня окрашивания проводят по 17-польной полиграфической шкале, причем всю шкалу принимают за 100%, после этого по величине площади окрашенной протравленной поверхности определяют интенсивность окрашивания, при этом интенсивность окрашивания считают максимальной при обработке борами с алмазными абразивными частицами, если величина площади окрашенной поверхности составляет от 74,43 до 76,37%, а при обработке твердосплавными борами из карбида вольфрама - если величина площади окрашенной поверхности составляет от 68,84 до 70,36%, при этом качество протравливания оценивают по интенсивности окрашивания поверхности, причем максимальной интенсивности окрашивания соответствует качество протравливания удовлетворительное.

После тщательной очистки из зубов, удаленных по медицинским показаниям, готовили шлифы. Зубы распиливали металлическим диском, толщиной 0,2 мм. В первой серии опытов поверхность дентина полученных шлифов обрабатывали борами с алмазными абразивными частицами 0,045; 0,106; 0,125-0,149 и 0,15-0,18 микрона. Во второй серии опытов исследуемую поверхность полученных шлифов обрабатывали фиссурными борами из карбида вольфрама с плоскостной головкой и выступающими над рабочей поверхностью спиральными 6, 12, 20, 30 гранями. Во всех сериях после действия боров, на поверхность шлифов, на 60 сек наносили 37% протравочный гель ортофосфорной кислоты. Тщательно смывали гель водой.

Поверхность шлифа высушивали. Выполняли сравнительную характеристику окрашивания вытравленной поверхности с применением 2% метиленового синего, который наносили на 3 минуты. Шлифы промывали в проточной воде. Высушивали. Изучали на микроскопе МБС-9. Оценку уровня окрашивания обработанной протравочным агентом поверхности, полученной под воздействием высокопрочных боров различных типов, проводили по 17 - польной полиграфической шкале. Вся шкала принималась за 100%. Снимки испытуемых образцов оценивали визуально, а затем подвергали количественному анализу. Рассчитывали количественно степень окрашивания протравленной поверхности дентина для каждого отдельного образца.

Количественное выражение результатов эксперимента окрашивания метиленовым синим протравленной кислотой поверхности срезанного дентина в зависимости от размера алмазных абразивных частиц сведены в таблицу.

Абразив с алмазными зернами Зернистость абразива (размер частиц в микронах) Окрашивание метиленовым синим протравленной поверхности S (%)
сверх-грубые 0,15-0,18 52,2±1,7
грубые 0,125-0,149 75,4±0,97
нормальные 0,106 63,6±1,7
тонко-зернистые 0,045 46,4±2,4

Из таблицы следует, что максимальное по степени интенсивности окрашивание (от 74,43 до 76,37%) было получено на протравленной кислотой поверхности образца дентина после обработки грубым бором с алмазными частицами 0,125-0,149 микрона. Таким образом, по интенсивности окрашивания поверхности качество протравливания максимально после финишной обработки поверхности дентина грубым бором с зернистостью образива 0,125-0,149 микрона.

Ниже приведены количественные показатели окрашивания метиленовым синим протравленной кислотой поверхности срезанного дентина, обработанной твердосплавным бором из карбида вольфрама

Разновидность твердосплавного бора из карбида вольфрама Количество выступающих над рабочей поверхностью спиральных граней Окрашивание метиленовым синим протравленной поверхности S (%)
Фиссурный с плоскостной головкой с выступающим и над рабочей поверхностью спиральными гранями 6-гранный бор 69,6±0,76
То же 12-гранный бор 52,2±2,4
То же 20-гранный бор 46,4±1,04
То же 30-гранный бор 34,0±1,4

Из таблицы следует, что максимальное по степени интенсивности окрашивание (от 68,84 до 70,36%) было получено на протравленной кислотой поверхности образца дентина после обработки шестигранным. Таким образом, по интенсивности окрашивания поверхности качество протравливания максимально после финишной обработки поверхности дентина шестигранным бором.

Способ оценки качества протравливания ортофосфорной кислотой поверхности дентина, обработанной финишным стоматологическим бором при лечении кариеса, включающий обработку поверхности дентина бором, протравливание обработанной поверхности ортофосфорной кислотой, оценку качества протравливания, отличающийся тем, что из зубов, удаленных по медицинским показаниям, готовят шлифы, обрабатывают поверхность дентина шлифа финишным бором, после чего выполняют протравливание обработанной поверхности ортофосфорной кислотой, затем на промытую и высушенную протравленную поверхность наносят 2% метиленовый синий, после стойкого окрашивания шлиф тщательно промывают водой и высушивают, затем окрашенную протравленную поверхность исследуют под микроскопом, оценку окрашивания проводят по 17-польной полиграфической шкале, причем всю шкалу принимают за 100%, после этого по величине площади окрашенной протравленной поверхности определяют интенсивность окрашивания, при этом интенсивность окрашивания считают максимальной при обработке борами с алмазными абразивными частицами, если величина площади окрашенной поверхности составляет от 74,43 до 76,37%, а при обработке твердосплавными борами из карбида вольфрама - если величина площади окрашенной поверхности составляет от 68,84 до 70,36%, при этом качество протравливания оценивают по интенсивности окрашивания поверхности, причем максимальной интенсивности окрашивания соответствует качество протравливания удовлетворительное.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к стоматологии, а именно к устройству для атравматичного удаления зубов, а также к фиксатору приложения усилия такого устройства. .

Изобретение относится к стоматологии и может быть использовано для обработки каналов зубов. .
Изобретение относится к области медицины, а именно к терапевтической стоматологии, и предназначено для лечения хронического пародонтита средней степени тяжести. .

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для удаления излишков масла из стоматологических микромоторных наконечников при их обслуживании.

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологическим инструментам, и может быть использовано в стоматологической практике для удаления межзубных перегородок при формировании предварительного базового слоя к нанесению корригирующей массы методом получения двухэтапного двухслойного оттиска эластомерами.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и может быть использовано для определения локализации пусковых участков повышенного рвотного рефлекса на поверхности слизистой оболочки полости рта (СОПР).
Изобретение относится к медицине и предназначено для улучшения качества десны перед устранением рецессии десны у пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта.

Изобретение относится к технологии машиностроения, в инструментальной промышленности и может быть использовано при изготовлении стоматологических инструментов, в частности стоматологических фрез.
Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии, и может быть использовано для физиотерапевтического лечения больных невропатией нижнего альвеолярного и подбородочного нервов

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для удаления зубов

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к оборудованию, используемому в одонтологии при подготовке области протезирования. Способ осуществляют путем просверливания отверстия в верхнечелюстной кости, выходящего под синусную мембрану. Дополнительно вводят в просверленное отверстие ультразвуковую вставку, причем ультразвуковая вставка содержит корпус, проходящий от ее проксимальной части, выполненной с возможностью механического соединения с хирургическим манипулятором, вырабатывающим ультразвуковую вибрацию, до ее дистальной части, выполненной с возможностью воспроизведения ультразвуковой вибрации, передаваемой манипулятором. Дистальная часть вставки содержит кольцевой элемент с увеличивающимся сечением, конец которого образован плоской поверхностью, перпендикулярной продольной оси дистальной части. Корпус выполнен с изгибом между проксимальной и дистальной частью, а вставка дополнительно содержит внутренний оросительный канал, выходящий на плоскую поверхность. Передают на вставку ультразвуковую вибрацию одновременно с подачей орошающей жидкости во внутренний оросительный канал вставки с тем, чтобы создать кавитацию в орошающей жидкости под синусной мембраной с обеспечением эффекта пневматического давления на мембрану для подъема мембраны без соприкосновения мембраны со вставкой. Использование изобретения позволяет снизить риск разрыва синусной мембраны при ее подъеме. 4 з.п. ф-лы, 6 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для выбора стоматологического бора для финишной обработки поверхности дентина при лечении кариеса. Кариозные поверхности полостей зубов обрабатывают исследуемыми финишными борами. Одновременно с пломбированием на границе раздела «ткани зуба - пломбировочный материал» устанавливают серебряный штифт, плотно прижимая его к дну и к стенке кариозной полости, длиной 1 мм и диаметром 0,1 мм, плоскость верхнего основания которого находится в одной плоскости с поверхностью пломбы. Измеряют электропроводность между тканями зуба и пломбировочным материалом в точках по периметру границы пломбы, включая серебряный штифт. На точку измерения наносят микрокаплю электролита. Электролит получают смешением 97 мл 1 Н соляной кислоты и 50 мл соляно-кислого калия. Смесь доводят до 200 мл дистиллированной водой. Фиксируют результат измерений, соответствующий наибольшей электропроводности. Результаты измерений сравнивают. Бор выбирают по наименьшему значению электропроводности. Способ позволяет улучшить краевую проницаемость пломбы за счет возможности выбора финишного бора для конкретного пломбировочного материала. 1 табл.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано в имплантационной хирургии. Сверло включает в себя соединительный участок и режущий участок. Соединительный участок образован на верхнем конце корпуса сверла для соединения с приводным устройством. Режущий участок образован на нижнем конце корпуса и имеет режущее лезвие для сверления. Наружный кольцеобразный край дистального конца режущего участка выступает вперед относительно центра. Сверло позволяет без повреждения, быстро и безопасно поднять слизистую оболочку при хирургическом вмешательстве на верхнечелюстной пазухе. 2 н. и 4 з.п. ф-лы, 6 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и предназначено для определения локализации пусковых участков повышенного рвотного рефлекса на поверхности слизистой оболочки полости рта (СОПР). Инструмент состоит из ручки, тела инструмента и рабочей части. Ручка инструмента используется стандартная от стоматологического зеркала, представляет собой стержень с эргономичным участком для фиксации кисти руки, сторона, направленная к телу инструмента, содержит в себе внутреннюю резьбу. Тело инструмента представляет собой металлический стержень, изготовленный из медицинской нержавеющей стали. На обоих концах содержит внешнюю резьбу. Длина тела инструмента составляет 45 мм. В средней части тела инструмента, на расстоянии 25 мм от конца крепления к ручке, располагается изгиб 135°. Рабочая часть выполнена в виде каплевидной формы, содержащей внутреннюю резьбу. Размер рабочего тела 18 мм. Диаметр наиболее узкой части капли 7 мм, наиболее широкой - 12 мм. Измерительный элемент поворотный, 4 позиции, шаг поворота -90°. Все три части инструмента соединяются между собой с помощью резьбы. Удерживая за ручку, инструмент помещают в полость рта. Рабочей частью, касаясь различных участков СОПР, устанавливают топографию триггерных зон повышенного рвотного рефлекса. Касания должны быть среднего давления, имитирующие процесс снятия оттиска. Ни одна часть инструмента, кроме рабочей, не должна касаться СОПР. Изобретение, за счет достоверной диагностики триггерных зон на поверхности СОПР с помощью предложенного инструмента, позволяет улучшить качество стоматологического ортопедического лечения на этапе снятия оттисков у пациентов с повышенным рвотным рефлексом. 5 ил., 3 пр.

Данное изобретение относится к стоматологии, и может быть использовано для облегчения доступа к препарируемой области дистальных участков зубных рядов. Cтоматологический ретрактор для дистальных участков зубных рядов представляет собой две вертикальные параллельные между собой пластинки прямоугольной формы. Пластинки соединены внизу посредине перешейком. Ручка прикреплена вверху посредине к одной из пластинок под углом 125±5°. Техническим результатом изобретения является улучшение удобства работы вследствие создания необходимого доступа к дистальным отделам зубных рядов, предотвращающего смещение мягких тканей полости рта (щек, языка), и соответственно, уменьшающего движение ротовой жидкости. 1 ил.

Изобретение относится к стоматологии, в частности к ортопедической стоматологии, терапевтической стоматологии, хирургической стоматологии. Устройство содержит стоматологический наконечник с рабочим инструментом, на стоматологическом наконечнике закреплен лазерный излучатель с формирователем лазерного луча, при этом плоскость лазерного излучения ортогональна оси симметрии стоматологического инструмента, на равноудаленном расстоянии от излучателя и между собой размещены фотоприемники, подключенные к системе сбора и обработки данных, имеющая беспроводную связь с системой индикации. 8 з.п. ф-лы, 6 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и может быть использовано для лечения неврита нижнего альвеолярного нерва при попадании пломбировочного материала в нижнечелюстной канал. Для этого до операции вводят антибактериальные средства и проводят электростимуляцию (ЭС) в проекции нижнечелюстного и ментального отверстий. ЭС проводят аппаратом «Миоволна» с амплитудой напряжения 20-30 В, частотой тока 4-7 Гц, длительностью 10 минут, курсом 10 ежедневных процедур. Затем осуществляют хирургическое удаление пломбировочного материала из нижнечелюстного канала. После операции вводят антибактериальные, иммунокорригирующие, десенсибилизирующие средства. Дополнительно проводят ежедневное проекционное облучение оперированной области нижней челюсти длительностью 10 мин сканирующим лазерным излучателем от аппарата «Интрадонт» в течение 12 дней. Воздействие осуществляют в последовательном режиме сканирования с частотой 10 Гц с увеличением в последние 2 дня до 60 Гц, с импульсной мощностью лазерного излучения 20 Вт с увеличением в последние 2 дня до 40 Вт в стохастическом режиме сканирования. Способ обеспечивает купирование болевого синдрома и онемения соответствующих зон кожи лица в дооперационном периоде и оптимизацию мероприятий, направленных на восстановление кровообращения в бассейне нижней альвеолярной артерии в послеоперационном периоде в амбулаторных условиях, а также ускорение сроков реабилитации и выздоровления пациентов. 3 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к терапевтической стоматологии, и может быть использовано при клинической диагностике заболеваний пародонта, а также при проведении массовых исследований. Изучают клиническую картину заболевания и сведения о состоянии пародонта, полученных путем самоанкетирования. Определяют интегративный индекс самооценки пародонта - ISPI (integrative self-examining periodontal index) по математической формуле, включающей определение показателей в баллах: подвижность зубов, кровоточивость десен, отек и (или) покраснение десны, оголение корней и наличие зубных отложений. В зависимости от значения ISPI состояние пародонта оценивается как здоровое легкой степени, средней степени или тяжелой степени. Способ позволяет повысить объективность оценки нуждаемости больного или группы населения в лечебной помощи врачей-специалистов в области заболеваний пародонта за счет определения клинической картины заболевания и сведений о состоянии пародонта. 4 ил., 4 пр.
Наверх