Способ лечения атеросклероза артерий нижних конечностей

Изобретение относится к медицине, а именно к эфферентной терапии, и может быть использовано при лечении пациентов с атеросклерозом артерий нижних конечностей. Для этого ежедневно проводят 10 сеансов гравитационной терапии. Дополнительно осуществляют 5 процедур лечебного дискретного плазмафереза в сочетании с большой аутогемоозонотерапией через день. При этом гравитационная терапия проводится через 60 минут после плазмафереза с насыщением клеток озонокислородной смесью. Полученная после лечебного дискретного плазмафереза клеточная масса насыщается озонокислородной смесью по схеме и возвращается пациенту внутривенно. Схема насыщения клеточной массы состоит в следующем. 1-ый этап - в полученную клеточную массу вводится 100 мл газовой озонокислородной смеси в концентрации 5 мг/л - 1 процедура. 2-ой этап - в полученную клеточную массу вводится 100 мл газовой озонокислородной смеси в концентрации 10 мг/л - 1 процедура. 3-ий этап - в полученную клеточную массу вводится 100 мл газовой озонокислородной смеси в концентрации 20 мг/л - 3 процедуры. Способ предотвращает дальнейшее развитие атеросклероза и обеспечивает стимуляцию его регрессии за счет комплексного и разнонаправленного воздействия на звенья патогенеза данной патологии в определенном режиме этого воздействия. 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, к способам лечения атеросклероза артерий нижних конечностей.

На современном этапе большинством авторов подчеркивается положение о том, что одной из главных задач современной медицины является поиск способов и средств задержки развития и стимуляции регрессии атеросклероза [1].

Поэтому, весьма актуальным является поиск новых, эффективных неинвазивных способов лечения больных с данной патологией.

Известен способ лечения атеросклероза путем применения экстракорпорального ультрафиолетового облучения аутокрови [2].

Недостатками данного способа являются недостаточно выраженное влияние на липидный спектр и реологические показатели крови. Кроме того, данный метод неприменим у пациентов с фотосенсибилизацией, возможно возникновение аутоагрессии на фотосенсибилизированные эритроциты и плазменные белки.

Применяется способ лечения пациентов с облитерирующим атеросклерозом путем применения гипербарической оксигенации [3].

Данный способ недостаточно эффективен, так как характеризуется слабым воздействием на коагуляционное звено гемостаза, отсутствует воздействие на липидный спектр, микроциркуляторное звено. У пациентов данной категории повышено сродство гемоглобина к кислороду вследствие метаболического ацидоза.

Известно применение гравитационных перегрузок направления голова - таз. Возникающий при этом дополнительный приток к ногам крови стимулирует коллатеральный и регионарный кровоток, активизирует обменные процессы и, таким образом, снижает степень ишемии [4].

Недостатком данного способа является недостаточное воздействие на содержание липидов крови и реологические показатели крови.

Данный способ взят за прототип.

Целью изобретения является повышение эффективности лечения атеросклероза артерий нижних конечностей.

Эта цель достигается тем, что дополнительно проводится 5 процедур лечебного дискретного плазмафереза в сочетании с большой аутогемоозонотерапией через день; полученная после лечебного дискретного плазмафереза клеточная масса насыщается озонокислородной смесью по схеме и возвращается пациенту внутривенно: 1-ый этап - в полученную клеточную массу вводится 100 мл газовой озонокислородной смеси в концентрации 5 мг/л - 1 процедура; 2-ой этап - в полученную клеточную массу вводится 100 мл газовой озонокислородной смеси в концентрации 10 мг/л - 1 процедура; 3-ий этап - в полученную клеточную массу вводится 100 мл газовой озонокислородной смеси в концентрации 20 мг/л - 3 процедуры.

Способ реализуется следующим образом: ежедневно проводится 10 сеансов гравитационной терапии, с воздействием на пациента центробежными силами в направлении голова - нижние конечности, которое осуществляется в три этапа: 1-ый этап - скорость вращения центрифуги 32 обор/мин длительность сеанса 10 мин - 1 сеанс; 2-ой этап - скорость вращения центрифуги 36 обор/мин длительность сеанса 15 мин - 2 сеанса; 3-й этап - скорость вращения центрифуги 40 обор/мин длительность сеанса 20 мин - 7 сеансов.

Дополнительно проводится забор крови путем пункции локтевой вены. Осуществляется разделения крови на плазму и клеточную массу на рефрижераторной центрифуге при скорости вращения 1800 об/мин при температуре +4° - +6°C в течение 20 мин, клеточная масса после экстрагирования плазмы и ресуспендирования физиологическим раствором насыщается озонокислородной смесью по схеме и вводится внутривенно: 1-ый этап - в полученную клеточную массу вводится 100 мл газовой озонокислородной смеси в концентрации 5 мг/л - 1 процедура; 2-ой этап - в полученную клеточную массу вводится 100 мл газовой озонокислородной смеси в концентрации 10 мг/л - 1 процедура; 3-ий этап - в полученную клеточную массу вводится 100 мл газовой озонокислородной смеси в концентрации 20 мг/л - 3 процедуры. Рекомендуется 5 процедур плазмафереза в сочетании с большой аутогемоозонотерапией с интервалом через 1 день.

В день проведения дискретного центрифужного лечебного плазмафереза в сочетании с большой аутогемоозонотерапией гравитационная терапия проводится через 60 минут после плазмафереза с насыщением клеток озонокислородной смесью.

Клинический пример.

Пациент Б., 64 лет, находился на стационарном лечении с диагнозом: Атеросклероз. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, II Б ст. Окклюзия ПБА слева. Ишемия напряжения 70 метров. Данные дуплексного сканирования артерий нижних конечностей: атеросклероз артерий. Окклюзия ПБА слева, лодыжечно-плечевой индекс 0.6 слева, 1.0 справа.

При поступлении: время свертывания 6 мин 40 сек, протромбиновый индекс 103%, холестерин общий 5.97 ммоль/л, В-липопротеиды 6.3 ммоль/л, фибриноген 5.3, иммунограмма: дефицит лимфоцитов [CD3, CD4, CD8], иммуноглобулин М; антиоксидантный статус: малоновый диальдегид 1.9 мкмоль/л [норма - 2.2-4.8], общая антиоксидантная активность 1.34 ммоль/л [1.33-1.77], супероксиддисмутаза в эритроцитах 1622 ед/г Нb [1092-1817], глютатионпероксидаза в эритроцитах 8540 ед/л [4171-10881]. За время нахождения в стационаре получал следующее лечение.

1. Проводилось 5 процедур дискретного плазмафереза в сочетании с большой аутогемоозонотерапией через день.

Путем пункции локтевой вены производился забор крови. Осуществлялось разделение крови на плазму и клеточную массу на рефрижераторной центрифуге при скорости вращения 1800об/мин при температуре +5°C в течение 20 мин. Объем удаляемой плазмы за процедуру - 500,0 мл [за курс 2500,0 мл]. Замещающий раствор [физиологический раствор] - 1000 мл. Время одной процедуры 2 часа 40 мин. Полученная после лечебного дискретного плазмафереза клеточная масса насыщалась озонокислородной смесью по схеме и возвращалась пациенту внутривенно: 1-ый этап - в полученную клеточную массу вводится 100 мл газовой озонокислородной смеси в концентрации 5 мг/л - 1 процедура; 2-ой этап - в полученную клеточную массу вводится 100 мл газовой озонокислородной смеси в концентрации 10 мг/л - 1 процедура; 3-ий этап - в полученную клеточную массу вводится 100 мл газовой озонокислородной смеси в концентрации 20 мг/л - 3 процедуры.

2. Гравитационная терапия 10 сеансов ежедневно [проводилась через 60 минут после лечебного плазмафереза с насыщением клеток крови озонокислородной смесью].

1-ый этап - скорость вращения центрифуги 32 обор/мин длительность сеанса 10 мин - 1 сеанс. 2-ой этап - скорость вращения центрифуги 36 обор/мин длительность сеанса 15 мин - 2 сеанса; 3-ий этап - скорость вращения центрифуги 40 обор/мин длительность сеанса 20 мин - 7 сеансов.

После проведенного лечения оценивался иммунный статус: нормализовался уровень лимфоцитов [CD3, CD4, CD8], иммуноглобулин М - нижняя граница нормы, фагоцитоз с 47% увеличился до 69%, антиоксидантный статус - не изменился малоновый диальдегид 1.9 мкмоль/л [норма - 2.2-4.8], общая антиоксидантная активность 1.34 ммоль/л [1.33-1.77], супероксиддисмутаза в эритроцитах 1622 ед/г Нb [1092-1817], глютатионпероксидаза в эритроцитах 8540 ед/л [4171-10881], уровень протромбина упал до 86%.

Пациент выписан с улучшениями, безболевая ходьба на расстояние 150 метров, онемение и зябкость стоп стали менее выражены.

Явка на повторный осмотр через две недели после выписки. Оценивались иммунологические показатели - норма, антиоксидантный статус - увеличилась общая антиоксидантная активность 1.7 ммоль/л, уровень малонового альдегида в норме 2.3 мкмоль/л, фибриноген 4.5 г/л, холестерин общий 3.5 ммоль/л, В-липопротеиды 5.6 ммоль/л, ПТИ 105%, лодыжечно-плечевой индекс слева 0.8. Безболевая ходьба сохранилась на отметке 150 метров, онемение и похолодание конечностей менее выражено.

Высокая эффективность предложенного способа лечения атеросклероза артерий нижних конечностей объясняется синергизмом действия гравитационной терапии, плазмафереза и большой аутогемоозонотерапии.

Гравитационная терапия создает большой гравитационный градиент по продольной оси тела, обеспечивающий перераспределение циркулирующей в организме крови, с преимущественным ее депонированием в нижних конечностях. Возникающие при этом изменения гемодинамики и эффекты перераспределения крови и используются нами при лечении больных с облитерирующими заболеваниями артерий конечностей для стимуляции коллатерального кровообращения. Действие обусловлено приростом гидростатического давления в сосудах, расположенных ниже сердца.

При проведении лечебного дискретного плазмафереза, обладающего выраженным липидоснижающим, реокоррегирующим, дезинтоксикационным, противовоспалительным действием, дополнительно производится обработка клеточной массы, полученной при плазмаферезе, озонокислородной смесью в минимальной концентрации, исключающей опасность истощения процессов антиоксидантной защиты и гемолиза эритроцитов. Вследствие индуцируемых озоном низких концентраций перекисей происходит активация эритроцитарного обмена, улучшение реологических свойств крови, модуляция окислительно-восстановительного гомеостаза, иммуномодуляция, в крови снижается уровень перекисного окисления липидов, возрастает активность ферментов антиоксидантной системы, снижается концентрация липидов крови, происходит уменьшение степени тканевой гипоксии, связанное с активацией кислород-зависимых реакций, вследствие чего улучшается энергетический обмен ишемизированных тканей. В результате, после возвращения пациенту обработанных озоном, лишенных плазмы клеток крови, происходит активация транспорта кислорода к тканям, связанная с увеличением парциального давления кислорода в артериальной и венозной крови, с увеличением деформабельности мембран эритроцитов, способных проникать в более мелкие капилляры, и с уменьшением связи гемоглобина с кислородом, нормализация уровня липидов крови, иммунологических, реологический показателей крови.

Таким образом, такой способ лечения пациентов с облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей позволяет добиться хороших результатов задержки развития и стимуляции регрессии атеросклероза и может быть использован в хирургических, терапевтических отделениях стационаров, амбулаторно-поликлинических условиях.

Источники информации

1. Хирургическое лечение больных с критической ишемией нижних конечностей // Критическая ишемия. Итоги XX века: Материалы III Международного Конгресса Северных стран и регионов. - Петрозаводск-Париж, 1999.

2. Экстракорпоральное ультрафиолетовое облучение крови в медицине О.Н.Ветчинников, И.Н.Пиксин, А.П.Калинин, М.: 2002.

3. Влияние гипербарической оксигенации на гемореологию и перекисное окисление липидов у больных стабильной стенокардией: автореф. к-та мед. наук И.В.Колесниченко, Нижний Новгород, 2006.

4. Гравитационная терапия в лечении больных облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей: монография / Галкин Р.А., Макаров И.В. - Самара: ООО «Софт», 2006.

Способ лечения атеросклероза артерий нижних конечностей путем проведения 10 сеансов гравитационной терапии ежедневно, отличающийся тем, что дополнительно проводится 5 процедур лечебного дискретного плазмафереза в сочетании с большой аутогемоозонотерапией через день; при этом гравитационная терапия проводится через 60 мин после плазмафереза с насыщением клеток озонокислородной смесью; полученная после лечебного дискретного плазмафереза клеточная масса насыщается озонокислородной смесью по схеме и возвращается пациенту внутривенно: 1-й этап - в полученную клеточную массу вводится 100 мл газовой озонокислородной смеси в концентрации 5 мг/л - 1 процедура; 2-й этап - в полученную клеточную массу вводится 100 мл газовой озонокислородной смеси в концентрации 10 мг/л - 1 процедура; 3-й этап - в полученную клеточную массу вводится 100 мл газовой озонокислородной смеси в концентрации 20 мг/л - 3 процедуры.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к болезням, и может быть использовано для лечения ВИЧ-инфекции. .
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, и может быть использовано для лечения среднетяжелых и тяжелых форм внутрипеченочного холестаза беременных.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии, и может быть использовано при проведении искусственного кровообращения у детей раннего возраста. .

Изобретение относится к области медицинской техники и предназначено для удаления токсических веществ из биологических жидкостей организма, таких как цельная кровь, плазма крови, протекающих по экстракорпоральной системе кровообращения пациента.
Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и интенсивной терапии, и может быть использовано при лечении синдрома полиорганной недостаточности у пациентов после кардиохирургических вмешательств.

Изобретение относится к медицине. .
Изобретение относится к биотехнологии, в частности к способу сбора продукта из культивируемых клеток диафильтрацией и составу для диафильтрации. .
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано при лечении резус сенсибилизации и профилактики гемолитической болезни плода.
Изобретение относится к медицине, а именно к эфферентной терапии, и может быть использовано при лечении пациентов с облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей
Изобретение относится к медицине, а именно к эфферентной терапии, и может быть использовано при лечении пациентов с облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей

Изобретение относится к области медицинской техники и предназначено для удаления токсических веществ из биологических жидкостей организма, таких как цельная кровь, плазма крови, в экстракорпоральном контуре системы кровообращения пациента
Изобретение относится к технологии приготовления специфических сорбентов для процесса плазмосорбции и может найти применение в клинической практике при различных нарушениях липидного и липопротеинного обменов

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и транспалнтологии, и может быть использовано при оперативных вмешательствах по поводу трансплантации почки. Для этого после включения аллопочки в кровоток проводят экстракорпоральную детоксикацию, в качестве которой применяют селективную сорбцию цитокинов. Детоксикацию проводят в течение 6-8 часов, начиная с момента включения аллопочки в кровоток. Одновременно с процессом селективной сорбции осуществляют медикаментозную терапию. В ходе проведения мероприятий осуществляют контроль концентрации провоспалительных цитокинов в крови до начала операции и после. При этом после операции делают, по меньшей мере, 3 измерения концентрации цитокинов в крови через каждые 4-6 часов. При регистрации роста концентрации цитокинов после операции в двух измерениях подряд в 1,5 раза и более превышающей значение, полученное до операции, проводят повторный сеанс селективной сорбции. Способ обеспечивает улучшение результатов трансплантации почки за счет снижения реперфузионной травмы, иммуногенности трансплантата, в том числе и в раннем послеоперационном периоде, а также позволяет поддерживать постоянную терапевтическую концентрацию препаратов. 1 ил., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и интенсивной терапии, и может быть использовано при лечении пациентов с развившимся сепсисом на фоне заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Для этого предварительно проводят сеанс сорбции эндотоксина. Затем внутривенно вводят антибиотик бактерицидного действия, например, такие как β-лактам или фторхинолон, в объеме 1,1-1,5 суточной дозы с последующим проведением через 30-60 минут сорбции эндотоксина одновременно с гемофильтрацией в режиме дегидратации в дозе 45 мл/кг/час в течение 6-8 часов. На протяжении всей процедуры проводят инфузионную терапию с применением активных растворов, выбранных из группы низко- и высокомолекулярных гидроксиэтилкрахмалов и декстранов, в объеме 5-10 мл/кг/час. До начала сорбции эндотоксина, а также через сутки после завершения гемофильтрации и сорбции, осуществляют контроль концентрации эндотоксина в крови. При регистрации снижения концентрации эндотоксина менее чем на 60% проводят повторную процедуру. Способ обеспечивает повышение выживаемости пациентов с данной патологией, а также снижает риск развития септического шока, за счет патогенетически обоснованного режима сочетания нескольких разнонаправленных видов воздействия на организм человека, обуславливающих уменьшение степени системной эндотоксемии. 1 з.п. ф-лы, 2 пр.

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано на станциях переливания крови. Передвижная стойка для лейкофильтрации крови или ее компонентов через фильтры содержит колесную базу с ручкой, первое поддерживающее средство для подъема или опускания контейнеров с кровью или ее компонентами, второе поддерживающее средство для приемных контейнеров и привод для подъема или опускания первого поддерживающего средства. Привод выполнен в виде реверсивного редукторного электродвигателя, связанного через эластичную муфту с ходовым винтом, приводящим в поступательное движение ходовую гайку и связанный с ней внутренний цилиндр с закрепленным на нем первым поддерживающим средством относительно внешнего цилиндра. Внешний цилиндр и второе поддерживающее средство закреплены на колесной базе, ходовой винт зафиксирован в подшипниках, закрепленных на внешнем и внутреннем цилиндрах. На ручке колесной базы расположен переключатель режимов подъема и опускания первого поддерживающего средства, связанный с реверсивным редукторным электродвигателем, первым полюсом аккумуляторной батареи, верхним и нижним концевыми выключателями, а указанные выключатели связаны со вторым полюсом аккумуляторной батареи. Изобретение позволяет упростить конструкцию передвижной стойки для лейкофильтрации крови или ее компонентов и повысить удобство технического обслуживания. 1 з.п. ф-лы, 3 ил.
Изобретение относится к области медицины, а именно к анестезиологии и реаниматологии, и касается профилактики синдрома малого сердечного выброса (СМСВ) и его осложнений у пациентов после репротезирования клапанов сердца. Для этого сразу после завершения основного этапа хирургического вмешательства и прекращения искусственного кровообращения осуществляют инфузию левосимендана в дозе не менее 12,5 мг в течение 6-8 часов, после чего проводят сеанс вено-венозной гемофильтрации в течение 12 часов в среднеобъемном режиме замещения 35-40 мг/кг. Способ обеспечивает эффективную профилактику СМСВ, в том числе у больных хронической сердечной недостаточностью II-IV функционального класса, за счет поддержания сократительной способности сердца, коррекции дисгидрии и системных осложнений СМСВ. 2 пр.
Изобретение относится к области изготовления фильтровальных комплектов для лейкофильтрации гемотрансфузионных сред и может быть использовано в медицине в составе устройств для фильтрации цельной крови. Комплект содержит три фильтрэлемента из слоев нетканых волокнистых материалов и дополнительный опорный фильтрэлемент из ситовой полиэфирной ткани полотняного переплетения для фильтрации мелких механических включений, расположенный последним по ходу фильтрования. Первый по ходу фильтрования фильтрэлемент выполнен из смеси полиэфирных волокон разной линейной плотности 0,33-1,0 текс с поверхностной плотностью 80-200 г/м2; второй фильтрэлемент - из смеси полиэфирных волокон линейной плотности 0,11-0,17 текс и тонкофиламентного целлюлозного волокна линейной плотности 0,040-0,13 текс при их соотношении 30-60:40-70; третий фильтрэлемент выполнен из гидрофилизированного полисульфонового волокна. В качестве второго фильтрэлемента может быть использовано гидрофилизированное полисульфоновое волокно с гидродинамическим диаметром 2,0-3,0 мкм. Изобретение обеспечивает достижение остаточного количества лейкоцитов в профильтрованных гемотрансфузионных средах до 1×105 в дозе, отсутствие гемолиза при фильтрации и уменьшение свободного гемоглобина в профильтрованных средах. 2 н. и 17 з.п. ф-лы, 18 пр.

Изобретение относится к медицинской технике. Плазмофильтр содержит мембранный модуль, размещенный в цилиндрическом корпусе со штуцерами подвода крови, отвода плазмы и концентрированной крови. Мембранный модуль выполнен в виде плотно свернутой плоской спирали, представляющей собой пакет, состоящий из двух прямоугольных мембранных полотен, разделенных внутренней сеткой с образованием канала оттока плазмы, и навитый совместно с наружной сеткой с образованием канала тока крови на трубчатый коллектор, закрытый с одной стороны и имеющий сквозную боковую перфорацию. Пакет герметичен по периметру с трех сторон, наружная часть мембраны, образующая боковую поверхность мембранного модуля, герметично обернута несколькими слоями водонепроницаемой эластичной пленки. Корпус состоит из трубки, нижней и верхней крышек. Нижняя крышка содержит штуцер, расположенный на ее периферии, центральный штуцер, переходящий в патрубок, отверстие, герметично закрытое самозатягивающимся эластичным материалом, и имеет форму открытого с одной стороны полого тонкостенного цилиндра. Верхняя крышка содержит штуцер и имеет форму цилиндра, в торце стенки нижней крышки и в основании верхней крышки напротив друг друга сформированы кольцевые пазы, в которые вставлена трубка, герметично сопряженная с боковыми поверхностями пазов. Мембранный модуль установлен с зазорами относительно трубки и оснований крышек с образованием коллекторных пространств для входа и выхода крови, причем нижняя часть боковой поверхности мембранного модуля герметично сопряжена с боковой поверхностью нижней крышки, а коллекторная трубка - с патрубком, все штуцеры оканчиваются соединениями Луер-лок, закрытыми съемными колпачками. Изобретение обеспечивает повышение производительности фильтрации. 13 з.п. ф-лы, 1 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к эфферентной терапии, и может быть использовано при лечении пациентов с атеросклерозом артерий нижних конечностей

Наверх