Способ лечения гипоталамического синдрома пубертатного периода
Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринологии физиотерапии, педиатрии. Способ включает воздействие на область глаз электромагнитными волнами оптического диапазона. Длина волны от 400 до 760 нм. Длительность импульса от 1 до 8 секунд. Перед каждой процедурой пациент выбирает наиболее приятный ему в данный момент цвет. Из используемого диапазона исключают цвета, противопоказанные ему по сопутствующим заболеваниям и преобладающей симптоматике в картине заболевания. Перед каждой процедурой подбирают индивидуально, в зависимости от чувствительности зрительного анализатора пациента к освещенности и его ритмопредпочтения, плавное или резкое нарастание интенсивности освещенности, яркость, наличие пауз между вспышками и дополнительную подсветку области глаз. Через 1-2 часа проводят иглорефлексотерапию. Воздействуют на аурикулярные 17, 18, 26а, 28, 22, 87 и корпоральные Е 36, Gi 11, J 12, F 2, МС 6, RP 4, RP 6, RP 9, Т 14, Gi 4, E 25, VB 20, VB 10 точки. Процедуры проводят ежедневно, в первой половине дня. На курс 7 процедур. Способ повышает эффективность лечения у больных с преобладанием жалоб на избыточный вес, нарушение сна, раздражительность, повышение артериального давления, снижение памяти, нарушения кровенаполнения в бассейне позвоночных артерий. 2 з.п. ф-лы, 3 пр., 9 табл.
Изобретение относится к области медицины, в частности к физиотерапии, педиатрии, эндокринологии, и предназначено для лечения пациентов с гипоталамическим синдромом пубертатного периода.
Гипоталамический синдром пубертатного периода (ГСПП) является самой частой эндокринной патологией периода полового созревания. Количество пациентов, страдающих ГСПП среди подростков с различной эндокринной патологией, достигает 60-70%.
Без своевременного лечения дальнейшее прогрессирование заболевания может привести к формированию стойких нейроэндокринных нарушений, снижающих трудоспособность, ведущих к развитию гиперпластических процессов в гормональнозависимых органах и формированию эндокринных форм бесплодия.
Актуальность проблемы дисфункции гипоталамических структур у подростков определяется не только высокой распространенностью, но и сложностью терапии.
В настоящее время единого подхода к лечению гипоталамического синдрома не существует. Очень часто эффект от применяемой медикаментозной терапии незначителен или носит кратковременный характер. Поэтому лекарственные препараты при данной патологии применяются в комплексе с массажем, гипокалорийной диетой и физиотерапией.
Известен способ лечения нейроэндокринных нарушений, в том числе ожирения гипоталамического происхождения, методом иглорефлексотерапии. Способ заключается в воздействии на аурикулярные и корпоральные точки методами микроиглотерапии и классической акупунктуры, при этом воздействуют на аурикулярные точки AT 17, AT 18 и корпоральную точку Gi 14, в которые вводят микроиглы на 5-7 дней и фиксируют их лейкопластырем, кроме того на точки общего воздействия: Е 36, Gi 11, RP 6, VC 12, Gi 4, E 19, E 25, E 41, V 20, V 25, применяют метод классической акупунктуры, при лечении используют тормозной метод, продолжительность воздействия - 20 минут. Курс ИРТ длится 2 недели. Недостатками данного способа являются неблагоприятные реакции со стороны сердечно-сосудистой и вегетативной нервной системы, недостаточная эффективность коррекции психоэмоциональных нарушений у данной категории больных, длительные сроки лечения [1].
Известен способ лечения ГСПП, включающий воздействие физическим фактором на область глаз, традиционную лекарственную терапию, массаж, гипокалорийную диету, отличающийся тем, что воздействие проводят путем прерывистой подачи электромагнитных волн оптического диапазона с длиной волны от 400 до 760 нм и длительностью импульса от 1 до 8 секунд, причем перед каждой процедурой для подбора длины волны воздействия предлагают пациенту выбрать наиболее приятный ему в данный момент цвет из диапазона длин волн от 400 до 760 нм, с исключением тех цветов, которые ему противопоказаны согласно сопутствующим заболеваниям и преобладающей симптоматике в картине его заболевания, другие параметры процедуры - плавное или резкое нарастание интенсивности освещенности, яркость, наличие пауз между вспышками и дополнительная подсветка области глаз также подбирают пред каждой процедурой индивидуально в зависимости от чувствительности зрительного анализатора пациента к освещенности и его ритмопредпочтения, затем проводят воздействие одним цветом в положении лежа в течение 8 минут, причем воздействие осуществляют ежедневно в первой половине дня, а курс составляет 10 процедур [2].
Данный способ является ближайшим к заявленному. Он имеет следующие недостатки: недостаточно эффективное снижение избыточной массы тела больных ГСПП, что имеет большое значение в лечении данной патологии, так как проявление симптоматики ГСПП тесно связано со степенью ожирения пациентов. Как правило, чем больше ожирение, тем более разнообразны и многочисленны жалобы и выраженность признаков заболевания. Так же данный метод недостаточно эффективно купирует такие проявления ГСПП как: раздражительность, повышенное артериальное давление (АД), нарушения сна и мнестических функций. Кроме того, данный метод не оказывает значительного действия на нарушения пульсового кровенаполнения в бассейне позвоночных артерий, что, по результатам наших исследований, часто выявляется при реоэнцефалографии у пациентов с ГСПП.
Главной задачей, решаемой заявляемым техническим решением является: повышение эффективности лечения больных ГСПП, в клинической картине которых преобладают жалобы на избыточный вес, нарушение сна, раздражительность, повышение артериального давления, снижение памяти, а также с нарушением пульсового кровенаполнения в бассейне позвоночных артерий, с аллергическими реакциями на нестероидные противовоспалительные препараты, и непереносимостью гальванического тока.
Поставленная задача решается в изобретении за счет воздействия на область глаз пациента электромагнитными волнами оптического диапазона с длиной волны от 400 до 760 нм при длительности импульса от 1 до 8 секунд с предложением пациенту перед каждой процедурой выбрать наиболее приятный ему в данный момент цвет из используемого диапазона длин волн за исключением цветов, которые ему противопоказаны по сопутствующим заболеваниям и преобладающей симптоматике в картине заболевания пациента, причем подбирают перед каждой процедурой индивидуально в зависимости от чувствительности зрительного анализатора пациента к освещенности и его ритмопредпочтения плавное или резкое нарастание интенсивности освещенности, яркость, наличие пауз между вспышками и дополнительную подсветку в области глаз, проводят воздействие одним цветом в положении пациента лежа, затем через 1-2 часа проводят иглорефлексотерапию на аурикулярные (17, 18, 26а, 28, 22, 87) и корпоральные (Е 36, Gi 11, J 12, F 2, MC 6, RP 4, RP 6, RP 9, Т 14, Gi 4, E 25, VB 20, VB 10) точки ежедневно, в первой половине дня курсом 7 процедур.
Кроме того, поставленная задача решается в изобретении за счет воздействия на пациента одним цветом в течение 5-8 минут, за один сеанс используя 4-6 корпоральных и 1-2 аурикулярных точек, а также за счет воздействия на аурикулярные точки 17 и 18 в течение 30 минут, на остальные аурикулярные точки - 12 минут, а на корпоральные - 20 минут.
Ни из научной литературы по медицине, ни из патентно-технической информации мы не встречали способа лечения гипоталамического синдрома пубертатного периода с существенными признаками, идентичными заявляемому решению, что позволяет нам сделать вывод о новизне заявляемого решения с соответствием его данному критерию. Следует отметить, что совокупность заявляемых существенных признаков (существенных отличий) связана причинно-следственной связью с техническим эффектом, получаемым при реализации вышеупомянутой совокупностью существенных отличий. При этом каждый из существенных признаков необходим, а вместе взятые достаточны для реализации поставленной изобретением задачи. Отсюда следует правомерный вывод о соответствии заявляемого решения критерию наличия у него «изобретательского уровня».
Заявляемое решение вместе с присущими ему существенными признаками может быть реализовано многократно с получением одного и того же технического эффекта, что говорит о соответствии данного решения такому признаку для изобретения, как «промышленная применяемость».
Предлагаемое техническое решение апробировано в эндокринологическом отделении областной детской клинической больницы г.Астрахани в период с 2007 по 2008 год. Ниже приводятся результаты этой апробации.
Пример 1. Больная А-ая К.С., 14 лет. Проходила лечение в отделении эндокринологии областной детской клинической больницы г.Астрахани с 16.07.08. по 31.07.08.
При поступлении предъявляла жалобы на избыточный вес, частые головные боли, головокружения, раздражительность, выраженную плаксивость, периодическое повышение артериального давления, розовые растяжки на коже бедер, поясницы, нарушение менструальной функции по типу опсоменореи.
Из анамнеза известно, что в 12 лет пациентка стала резко прибавлять в весе, в 13 лет появились растяжки. Со времени менархе (в 12 лет) регулярный менструальный цикл по настоящее время не установился, его длительность составляет 30-60 дней.
Объективно при поступлении: рост 158 см, вес 63,5 кг. Общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы нормальной окраски. На коже бедер и поясницы розовые растяжки. Развитие подкожно-жировой клетчатки чрезмерное, распределение равномерное. Периферические лимфоузлы не увеличены. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, частота дыхательных движений (ЧДД) 16. Тоны сердца громкие, ритмичные. АД 114/68 мм рт.ст. Пульс 78 в минуту. Живот мягкий, безболезненный, не вздут. Печень и селезенка не пальпируются. Почки не пальпируются, симптом Пастернацкого отрицательный.
Проведенные в стационаре исследования - общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимическое исследование крови, ЭКГ, рентгенография черепа и турецкого седла, М-эхо - без отклонений от нормы. На рентгенограмме костей запястья обеих рук костный возраст 16-17 лет (опережает на 2-3 года паспортный возраст).
На основании жалоб пациентки, данных анамнеза, данных объективных и лабораторных исследований был выставлен диагноз - гипоталамический синдром пубертатного периода.
Были проведены дополнительные тесты - тест Люшера, определяющий психоэмоциональное состояние, тест Шульте, оценивающий скорость поисково-ориентировочных движений взора и внимание, тест Лурия, позволяющий оценить состояние памяти, тест Спилбергера, оценивающий личностную и реактивную тревожность, реоэнцефалография. Состояние вегетативной нервной системы оценивалось с помощью опросника Вейна по схеме «врач» и «пациент».
В отделении на фоне медикаментозной терапии пирацетамом, витамином В1, было назначено лечение визуальной импульсной цветотерапией и иглорефлексотерапией по предложенной нами схеме.
Воздействие проводилось на область глаз пациентки электромагнитными волнами оптического диапазона с длиной волны от 400 до 760 нм при длительности импульса от 1 до 8 секунд с предложением пациентке перед каждой процедурой выбрать наиболее приятный ей в данный момент цвет из используемого диапазона длин волн, причем подбирали перед каждой процедурой индивидуально в зависимости от чувствительности зрительного анализатора пациентки к освещенности и ее ритмопредпочтения плавное или резкое нарастание интенсивности освещенности, яркость, наличие пауз между вспышками и дополнительную подсветку в области глаз, проводили воздействие одним цветом в положении пациентки лежа, затем через 1-2 часа проводили иглорефлексотерапию на аурикулярные (17, 18, 26а, 28, 22, 87) и корпоральные (Е 36, Gi 11, J 12, F 2, MC 6, RP 4, RP 6, RP 9, Т 14, Gi 4, E 25, VB 20, VB 10) точки ежедневно, в первой половине дня курсом 7 процедур.
Воздействие на пациентку одним цветом осуществляли в течение 5-8 минут, за один сеанс используя 4 корпоральных и 1 аурикулярную точку, воздействовали на аурикулярные точки 17 и 18 в течение 30 минут, на остальные аурикулярные точки - 12 минут, а на корпоральные - 20 минут. Переносимость процедур была хорошая. Схема проведенных процедур представлена в таблицах 1 и 2.
Схема проведенного физиотерапевтического лечения больной А-ой К.С., 14 лет.
| Таблица 1 | |||||||
| Номер процедуры | Длина волны, нм | Цвет | Время, мин | Длительность импульса, сек | Подсветка | Пауза | Плавная подача |
| 1 | 620-760 | красный | 5 | 1 | ∗ | ||
| 2 | 575-585 | желтый | 8 | 1 | ∗ | ||
| 3 | 480-510 | голубой | 8 | 8 | ∗ | ||
| 4 | 510-575 | зеленый | 8 | 1 | ∗ | ||
| 5 | 450-480 | синий | 8 | 1 | ∗ | ||
| 6 | 510-575 | зеленый | 8 | 3 | ∗ | ||
| 7 | 400-450 | фиолетовый | 8 | 1 | ∗ |
Схема иглорефлексотерапии больной А-ой К.С., 14 лет.
| Таблица 2 | |
| № сеанса | Точки, длительность воздействия |
| 1-й сеанс | Gi 4, Е 36, Gi 11, RP 6, - 20 минут; AT 26а-12 минут |
| 2-й сеанс | Gi 4, Е 36, Gi 11, RP 6, - 20 минут; AT 18-30 минут |
| 3-й сеанс | RP 6, RP 9, Т 14, Е 25, - 20 минут; AT 28-12 минут |
| 4-й сеанс | МС 6, RP 4, VB 20, VB 10, - 20 минут; AT 17-30 минут |
| 5-й сеанс | Gi 4, Е 36, Gi 11, RP 6, - 20 минут; AT 22-12 минут |
| 6-й сеанс | МС 6, RP 4, J 12, F 2, - 20 минут; AT 87-12 минут |
| 7-й сеанс | RP 6, RP 9, Т 14, Е 25, - 20 минут; AT 26а-12 минут |
После лечения исчезли головные боли, головокружения, плаксивость и раздражительность, снизилось артериальное давление, побледнели стрии на пояснице. Масса тела снизилась на 1 кг.
По данным теста Спилбергера в результате лечения у больной снизились реактивная и личностная тревожность (с 49 до 38 баллов и с 57 до 44 соответственно).
Под влиянием предложенного нами лечения улучшилось состояние вегетативной нервной системы пациентки, о чем свидетельствовали снижение баллов опросника Вейна по схеме «врач» с 31 до 11 баллов, и по схеме «пациент» - с 8 до 5 баллов.
По данным теста Люшера после предложенной нами терапии уменьшилось количество баллов тревог и компенсации с 10 до 6 баллов, что говорит об улучшении психоэмоционального состояния.
После проведенного комплексного лечения снизилось среднее время отыскивания чисел на таблицах Шульте, что говорит о повышении внимания пациентки (с 39,6 сек до 36,6 сек).
В результате лечения у пациентки улучшились процессы запоминания, о чем свидетельствует увеличение количества запоминаемых слов в тесте Лурия с 8,4 до 9,4 слов.
Данные РЭГ, представленные в таблице 3, свидетельствуют, что под влиянием предложенного нами лечения у пациентки нормализовались кровенаполнение, венозный отток и показатели периферического сопротивления преимущественно в бассейне позвоночных артерий (БПА). Кроме того, несколько улучшился тонус сосудов микроциркуляторного русла в обоих бассейнах.
Показатели реоэнцефалографии пациентки А-ой К.С., 14 лет.
| Таблица 3 | ||||||||
| Отведение | БСА | БПА | ||||||
| Сторона | Справа | Слева | Справа | Слева | ||||
| Показатель реоэнцефало-граммы | До лечения | После лечения | До лечения | После лечения | До лечения | После лечения | До лечения | После лечения |
| Реографический индекс | 0,092 | 0,114 | 0,133 | 0,092 | 0,2 | 0,116 | 0,078 | 0,179 |
| Периферическое сопротивление | 61,9 | 65,3 | 61,3 | 52 | 88,7 | 74 | 66,6 | 84 |
| Дикротический индекс | 42,2 | 52,1 | 46,6 | 48,6 | 91 | 50,3 | 46,3 | 76 |
| Диастолический индекс | 53,2 | 81,8 | 55,1 | 55,8 | 80,5 | 63,4 | 59 | 76 |
| Индекс венозного оттока | 29,2 | 57,8 | 32,2 | 19,3 | 75,3 | 17,6 | 35,5 | 16,3 |
Пример 2. Больная Б-ва Е.В., 15 лет. Проходила лечение в отделении эндокринологии областной детской клинической больницы г.Астрахани с 13.06.07 по 02.07.07.
При поступлении предъявляла жалобы на раздражительность, нарушение сна, повышенную утомляемость, головные боли, висцеральные боли, повышенную потливость ладоней и стоп, периодическое повышение артериального давления, растяжки на коже, избыточный вес.
Анамнез: год назад пациентка стала резко прибавлять в весе, тогда же появились растяжки, в течение года появились остальные вышеперечисленные жалобы. Объективно при поступлении: рост 167 см, вес 71 кг. Общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные, на плечах - участки фолликулярного кератоза. На коже бедер, молочных желез, рук, под коленями - розовые растяжки. Над губой, по белой линии живота, на пояснице отмечается патологический рост волос. Развитие подкожно-жировой клетчатки чрезмерное, распределение равномерное. У основания шеи «климактерический горбик». Периферические лимфоузлы не увеличены. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 14 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичны. АД 110/60 мм рт.ст. Пульс 74 ударов в минуту. Живот мягкий, безболезненный, не вздут. Печень и селезенка не пальпируются. Почки не пальпируются, симптом Пастернацкого отрицательный.
Проведенные в стационаре исследования - общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимическое исследование крови, рентгенография костей запястья обеих рук, черепа и турецкого седла, М-эхо - без отклонений от нормы. На ЭКГ - синусовая аритмия. По данным УЗИ органов брюшной полости - реактивные изменения поджелудочной железы.
На основании жалоб пациентки, данных анамнеза, данных объективных и лабораторных исследований был выставлен диагноз - гипоталамический синдром пубертатного периода.
Были проведены дополнительные тесты - тест Люшера, определяющий психоэмоциональное состояние, тест Шульте, оценивающий скорость поисково-ориентировочных движений взора и внимание, тест Лурия, позволяющий оценить состояние памяти, тест Спилбергера, оценивающий личностную и реактивную тревожность, реоэнцефалография. Состояние вегетативной нервной системы оценивалось с помощью опросника Вейна по схеме «врач» и «пациент».
В отделении на фоне массажа, медикаментозной терапии пирацетамом, кавинтоном, витамином В12, было назначено лечение визуальной импульсной цветотерапией и иглорефлексотерапией по предложенной нами схеме.
Воздействие проводилось на область глаз пациентки электромагнитными волнами оптического диапазона с длиной волны от 400 до 620 нм при длительности импульса от 1 до 2 секунд с предложением пациентке перед каждой процедурой выбрать наиболее приятный ей в данный момент цвет из используемого диапазона длин волн, причем подбирали перед каждой процедурой индивидуально в зависимости от чувствительности зрительного анализатора пациентки к освещенности и ее ритмопредпочтения плавное или резкое нарастание интенсивности освещенности, яркость, наличие пауз между вспышками, и дополнительную подсветку в области глаз, проводили воздействие одним цветом в положении пациентки лежа, затем через 1-2 часа проводили иглорефлексотерапию на аурикулярные (17, 18, 26а, 28, 22, 87) и корпоральные (Е 36, Gi 11, J 12, F 2, MC 6, RP 4, RP 6, RP 9, Т 14, Gi 4, E 25, VB 20, VB 10) точки ежедневно, в первой половине дня курсом 7 процедур.
Воздействие на пациентку одним цветом осуществляли в течение 8 минут, за один сеанс используя 4 корпоральных и 1 аурикулярную точку, воздействовали на аурикулярные точки 17 и 18 в течение 30 минут, на остальные аурикулярные точки - 12 минут, а на корпоральные - 20 минут.
Переносимость процедур была хорошая. Схема проведенных процедур представлена в таблице 4 и 5.
Схема проведенного физиотерапевтического лечения больной Б-вой Е.В., 15 лет.
| Таблица 4 | |||||||
| Номер процедуры | Длина волны, нм | Цвет | Время, мин. | Длительность импульса, сек. | Подсветка | Пауза | Плавная подача |
| 1 | 400-450 | фиолетовый | 8 | 2 | |||
| 2 | 480-510 | голубой | 8 | 2 | ∗ | ||
| 3 | 480-510 | голубой | 8 | 1 | ∗ | ||
| 4 | 585-620 | оранжевый | 8 | 1 | ∗ | ||
| 5 | 510-575 | зеленый | 8 | 2 | ∗ | ||
| 6 | 480-510 | голубой | 8 | 2 | ∗ | ||
| 7 | 450-480 | синий | 8 | 1 |
Схема иглорефлексотерапии больной Б-вой Е.В., 15 лет.
| Таблица 5 | |
| № сеанса | Точки, длительность воздействия |
| 1-й сеанс | Gi 4, Е 36, Gi 11, RP 6, - 20 минут; AT 26а-12 минут |
| 2-й сеанс | Gi 4, Е 36, Gi 11, RP 6, - 20 минут; AT 18-30 минут |
| 3-й сеанс | RP 6, RP 9, Т 14, Е 25, - 20 минут; AT 28-12 минут |
| 4-й сеанс | МС 6, RP 4, VB 20, VB 10, - 20 минут; AT 17-30 минут |
| 5-й сеанс | Gi 4, Е 36, Gi 11, RP 6, - 20 минут; AT 22-12 минут |
| 6-й сеанс | МС 6, RP 4, J 12, F 2, - 20 минут; AT 87-12 минут |
| 7-й сеанс | RP 6, RP 9, Т 14, Е 25, - 20 минут; AT 26а-12 минут |
После лечения исчезли головные и висцеральные боли, снизилось артериальное давление, уменьшились раздражительность и дистальный гипергидроз, улучшился сон, побледнели стрии. Масса тела снизилась на 1 кг.
По данным теста Спилбергера в результате лечения у больной снизилась личностная тревожность (с 36 до 33 баллов).
Под влиянием предложенного нами лечения улучшилось состояние вегетативной нервной системы пациентки, о чем свидетельствовало снижение баллов опросника Вейна по схеме «врач» с 25 до 16 баллов, и по схеме «пациент» - с 31 до 20 баллов.
По данным теста Люшера после предложенной нами терапии уменьшилось количество баллов тревог и компенсации с 5 до 4 баллов, что говорит об улучшении психоэмоционального состояния.
В результате лечения у пациентки улучшились процессы запоминания, о чем свидетельствует увеличение количества запоминаемых слов в тесте Лурия с 8,8 до 9,2 слов.
После проведенного комплексного лечения снизилось среднее время отыскивания чисел на таблицах Шульте, что говорит о повышении внимания пациентки (с 90,2 сек до 77,8 сек).
Данные РЭГ, представленные в таблице 6, свидетельствуют, что под влиянием предложенного нами лечения у пациентки нормализовались кровенаполнение головного мозга, снизилось повышенное периферическое сопротивление в обоих бассейнах, улучшился тонус сосудов микроциркуляторного русла в БВСА, уменьшилась асимметрия кровенаполнения преимущественно в БПА.
Показатели реоэнцефалографии пациентки Б-вой Е.В., 15 лет.
| Таблица 6 | ||||||||
| Отведение | БСА | БПА | ||||||
| Сторона | Справа | Слева | Справа | Слева | ||||
| Показатель реоэнцефало-граммы | ||||||||
| До лечения | После лечения | До лечения | После лечения | До лечения | После лечения | До лечения | После лечения | |
| Реографический индекс | ||||||||
| 0,157 | 0,1 | 0,118 | 0,135 | 0,19 | 0,113 | 0,111 | 0,106 | |
| Периферическое сопротивление | ||||||||
| 57,3 | 71,2 | 90 | 78,2 | 54,1 | 51,2 | 92 | 10,6 | |
| Дикротический индекс | ||||||||
| 37,7 | 51,7 | 37,8 | 18 | 32,2 | 29,5 | 37,9 | 19,2 | |
| Диастолический индекс | ||||||||
| 50,3 | 71,2 | 43,8 | 57 | 44,9 | 57,8 | 49,6 | 18,6 | |
| Индекс венозного оттока | ||||||||
| 25,8 | 30,8 | 18,3 | 19,3 | 15,1 | 17,2 | 17 | 6,9 | |
| Коэффициент асимметрии | ||||||||
| 33,1 | 35,0 | 71,2 | 6,6 |
Пример 3. Больная И-на Н.С., 17 лет. Проходила лечение в отделении эндокринологии областной детской клинической больницы г.Астрахани с 29.07.08 по 14.07.08.
При поступлении предъявляла жалобы на раздражительность, плаксивость, нарушения сна, повышенную утомляемость, головные боли, головокружение, висцеральные боли, повышенную потливость ладоней и стоп, периодическое повышение артериального давления, растяжки на коже, избыточный вес.
Анамнез: 4 года назад пациентка стала резко прибавлять в весе, находилась на диспансерном наблюдении у педиатра с диагнозом ожирение, за последний год прибавила в весе 4 кг, появились вышеперечисленные жалобы. Объективно при поступлении: рост 169,5 см, вес 89,8 кг. Общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы физиологической окраски. На коже бедер, молочных желез, живота, внутренней поверхности рук, под коленями - белые растяжки, небольшое количество стрий розового цвета на животе. Развитие подкожно-жировой клетчатки чрезмерное, распределение равномерное. Периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхание через нос свободное, в легких дыхание везикулярное, хрипов нет, частота дыхательных движений 18 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичны. Артериальное давление 127/70 мм рт.ст. Пульс 78 ударов в минуту. Живот мягкий, безболезненный, не вздут, печень и селезенка не пальпируются. Почки не пальпируются, симптом Пастернацкого отрицательный.
Проведенные в стационаре исследования - общий анализ крови, биохимическое исследование крови - без отклонений от нормы. Общий анализ мочи - бактерии на 3+, рентгенография костей запястья обеих рук - костный возраст соответствует 17-18 годам.
На основании жалоб пациентки, данных анамнеза, данных объективных и лабораторных исследований был выставлен диагноз - гипоталамический синдром пубертатного периода.
Были проведены дополнительные тесты - тест Люшера, определяющий психоэмоциональное состояние, тест Лурия, позволяющий оценить состояние памяти, тест Шульте, оценивающий скорость поисково-ориентировочных движений взора и внимание, реоэнцефалография. Состояние вегетативной нервной системы оценивалось с помощью опросника Вейна по схеме «врач» и «пациент».
В отделении на фоне массажа, медикаментозной терапии пирацетамом, кавинтоном, витаминами группы В, А, Е, было назначено лечение визуальной импульсной цветотерапией и иглорефлексотерапией по предложенной нами схеме.
Воздействие проводилось на область глаз пациентки электромагнитными волнами оптического диапазона с длиной волны от 400 до 620 нм при длительности импульса от 1 до 8 секунд с предложением пациентке перед каждой процедурой выбрать наиболее приятный ей в данный момент цвет из используемого диапазона длин волн, причем подбирали перед каждой процедурой индивидуально в зависимости от чувствительности зрительного анализатора пациентки к освещенности и ее ритмопредпочтения плавное или резкое нарастание интенсивности освещенности, яркость, наличие пауз между вспышками и дополнительную подсветку в области глаз, проводили воздействие одним цветом в положении пациентки лежа, затем через 1-2 часа проводили иглорефлексотерапию на аурикулярные (17, 18, 26а, 28, 22, 87) и корпоральные (Е 36, Gi 11, J 12, F 2, MC 6, RP 4, RP 6, RP 9, Т 14, Gi 4, Е 25, VB 20, VB 10) точки ежедневно, в первой половине дня курсом 7 процедур.
Воздействие на пациентку одним цветом осуществляли в течение 8 минут, за один сеанс используя 4-6 корпоральных и 1-2 аурикулярных точек, воздействовали на аурикулярные точки 17 и 18 в течение 30 минут, на остальные аурикулярные точки - 12 минут, а на корпоральные - 20 минут.
Переносимость процедур была хорошая. Схема проведенных процедур представлена в таблице 7 и 8.
Схема проведенного физиотерапевтического лечения больной И-ной Н.С., 17 лет.
| Таблица 7 | |||||||
| Номер процедуры | Длина волны, нм | Цвет | Время, мин | Длительность импульса, сек | Подсветка | Пауза | Плавная подача |
| 1 | 575-585 | желтый | 8 | 8 | ∗ | ||
| 2 | 510-575 | зеленый | 8 | 8 | ∗ | ∗ | |
| 3 | 400-450 | фиолетовый | 8 | 1 | ∗ | ||
| 4 | 585-620 | оранжевый | 8 | 1 | |||
| 5 | 450-480 | синий | 8 | 1 | ∗ | ||
| 6 | 585-620 | оранжевый | 8 | 7 | ∗ | ||
| 7 | 450-480 | синий | 8 | 2 | ∗ |
Схема иглорефлексотерапии больной И-ной Н.С., 17 лет.
| Таблица 8 | |
| № сеанса | Точки, длительность воздействия |
| 1-й сеанс | Gi 4, Е 36, Gi 11, RP 6, - 20 минут; AT 26а-12 минут |
| 2-й сеанс | Gi 4, Е 36, Gi 11, RP 6, - 20 минут; AT 18-30 минут |
| 3-й сеанс | RP 6, RP 9, Т 14, Е 25, МС 6, RP 4,- 20 минут; AT 28-12 минут |
| 4-й сеанс | МС 6, RP 4, VB 20, VB 10, - 20 минут; AT 17-30 минут |
| 5-й сеанс | Gi 4, Е 36, Gi 11, RP 6, - 20 минут; AT 22, 26a-12 минут |
| 6-й сеанс | МС 6, RP 4, J 12, F 2, Е 25 - 20 минут; AT 87-12 минут |
| 7-й сеанс | RP 6, RP 9, Т 14, Е 25, - 20 минут; AT 26а-12 минут |
После лечения уменьшилась раздражительность, исчезли головные боли, плаксивость, повышенная утомляемость, нормализовался сон, побледнели стрии. Масса тела снизилась на 1,8 кг.
Под влиянием предложенного нами лечения улучшилось состояние вегетативной нервной системы пациентки, о чем свидетельствовало снижение баллов опросника Вейна по схеме «врач» с 39 до 10 баллов, и по схеме «пациент» - с 47 до 25 баллов.
После проведенного комплексного лечения снизилось среднее время отыскивания чисел на таблицах Шульте, что говорит о повышении внимания пациентки (с 26,2 сек до 24,4 сек).
В результате лечения у пациентки улучшились процессы запоминания, о чем свидетельствует увеличение количества запоминаемых слов в тесте Лурия с 7,8 до 8,2 слов.
По данным теста Люшера после предложенной нами терапии уменьшилось количество баллов тревог и компенсации с 8 до 7 баллов, что говорит об улучшении психоэмоционального состояния.
Данные реоэнцфалографии, представленные в таблице 9, свидетельствуют, что под влиянием предложенного нами лечения у пациентки нормализовались кровенаполнение головного мозга и периферическое сопротивление, улучшился тонус сосудов микроциркуляторного русла в обоих бассейнах, уменьшилась асимметрия кровенаполнения в БВСА, в БПА нормализовался индекс венозного оттока.
Показатели реоэнцефалографии пациентки И-ной Н.С., 17 лет.
| Таблица 9 | ||||||||
| Отведение | БСА | БПА | ||||||
| Сторона | Справа | Слева | Справа | Слева | ||||
| Показатель реоэнцефало-граммы | ||||||||
| До лечения | После лечения | До лечения | После лечения | До лечения | После лечения | До лечения | После лечения | |
| Реографический индекс | ||||||||
| 0,048 | 0,092 | 0,1 | 0,091 | 0,04 | 0,073 | 0,041 | 0,065 | |
| Периферическое сопротивление | ||||||||
| 68,1 | 62 | 51,7 | 56,3 | 83,3 | 61 | 56,7 | 58,4 | |
| Дикротический индекс | ||||||||
| 44,9 | 44,7 | 43,7 | 50,5 | 63,1 | 51,4 | 37,2 | 48 | |
| Диастолический индекс | ||||||||
| 57 | 51,3 | 53,2 | 56,7 | 63,1 | 60 | 66,9 | 62,2 | |
| Индекс венозного оттока | ||||||||
| 20 | 23,3 | 13,2 | 25,8 | 38,5 | 19,7 | 10,1 | 20,2 | |
| Коэффициент асимметрии | ||||||||
| 108,3 | 1,1 | 2,5 | 12,3 |
Заявляемое техническое решение обладает по сравнению с прототипом следующими преимуществами:
- отсутствие противопоказаний у пациента при аллергических реакциях на нестероидные противовоспалительные препараты и диметилсульфоксид;
- повышение эффективности лечения у пациентов с непереносимостью постоянного гальванического тока, отсутствие побочных эффектов и повышение экономической доступности физиотерапевтического лечения;
- индивидуальность в подходе к каждому пациенту и сокращение сроков пребывания в стационаре.
Источники информации
1. Сидоров П.И., Ишекова Н.И., Соловьев А.Г. Коррекция избыточной массы тела: руководство для врачей. - М.: МЕДпресс-информ. - 2004. - 144 с.
2. Пат. 2352365 RU. МПК A61N 5/06. Способ лечения гипоталамического синдрома пубертатного периода / И.Н.Андреева, О.В.Точилина. - №2007130131/14; заявл. 06.08.07; опубл. 20.04.09. // Бюл. - 2009. - №11. - прототип.
1. Способ лечения гипоталамического синдрома, включающий воздействие на область глаз электромагнитными волнами оптического диапазона с длиной волны от 400 до 760 нм и длительностью импульса от 1 до 8 с, причем перед каждой процедурой предлагают пациенту выбрать наиболее приятный ему в данный момент цвет из используемого диапазона длин волн, за исключением цветов, которые ему противопоказаны по сопутствующим заболеваниям и преобладающей симптоматике в картине заболевания пациента, причем подбирают перед каждой процедурой индивидуально, в зависимости от чувствительности зрительного анализатора пациента к освещенности и его ритмопредпочтения, плавное или резкое нарастание интенсивности освещенности, яркость, наличие пауз между вспышками и дополнительную подсветку области глаз, проводят воздействие одним цветом в положении пациента лежа в течение 5-8 мин, отличающийся тем, что через 1-2 ч проводят иглорефлексотерапию на аурикулярные 17, 18, 26а, 28, 22, 87 и корпоральные Е 36, Gi 11, J 12, F 2, МС 6, RP 4, RP 6, RP 9, T 14, Gi 4, E 25, VB 20, VB 10 точки, ежедневно, в первой половине дня, курсом 7 процедур.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что для иглорефлексотерапии за один сеанс используется 4-6 корпоральных и 1-2 аурикулярные точек.
3. Способ по п.1, отличающийся тем, что длительность воздействия на аурикулярные точки 17 и 18 составляет 30 мин, на остальные аурикулярные точки 12 мин, а длительность воздействия на корпоральные точки 20 мин.
