Модуляторы рецептора s1p для лечения рассеянного склероза



Модуляторы рецептора s1p для лечения рассеянного склероза
Модуляторы рецептора s1p для лечения рассеянного склероза
Модуляторы рецептора s1p для лечения рассеянного склероза
Модуляторы рецептора s1p для лечения рассеянного склероза
Модуляторы рецептора s1p для лечения рассеянного склероза
Модуляторы рецептора s1p для лечения рассеянного склероза
Модуляторы рецептора s1p для лечения рассеянного склероза
Модуляторы рецептора s1p для лечения рассеянного склероза
Модуляторы рецептора s1p для лечения рассеянного склероза
Модуляторы рецептора s1p для лечения рассеянного склероза
Модуляторы рецептора s1p для лечения рассеянного склероза

 


Владельцы патента RU 2495664:

НОВАРТИС АГ (CH)

Настоящая группа изобретений относится к медицине, а именно, к неврологии, и касается лечения рассеянного склероза. Для этого перорально вводят модулятор рецептора S1P, представляющий собой 2-амино-2-[2-(4-октилфенил)этил]пропан-1,3-диол или его фармацевтически приемлемую соль, в суточной дозе 0,5 мг. Изобретения обеспечивают профилактику или снижение интенсивности рецидивов рецидивно-ремиссионного рассеянного склероза. 3 н. и 3 з.п. ф-лы.

 

Настоящее изобретение относится к применению модулятора рецептора S1P для лечения или профилактики неоангиогенеза, связанного с демиелинизирующим заболеванием, например, с рассеянным склерозом.

Модуляторы рецептора S1P в основном являются аналогами сфингозина, такими как 2-замещенные производные 2-аминопропан-1,3-диола или 2-аминопропанола, например, соединение, включающее группу формулы X.

Сфиногозин-1-фосфат (в данном контексте «S1P») является природным липидом сыворотки крови. В настоящее время известно восемь рецепторов S1P, а именно S1P1-S1P8. Модуляторы рецептора S1P в основном являются аналогами сфингозина, такими как 2-замещенные производные 2-аминопропан-1,3-диола или 2-аминопропанола, например, соединение, включающее группу формулы X

,

где Z означает H, С16алкил, С26алкенил, С26алкинил, фенил, фенил, замещенный группой ОН, C16алкил, содержащий от 1 до 3 заместителей, выбранных из группы, включающей галоген, С38циклоалкил, фенил и фенил, замещенный группой ОН, или СН2-P4z, где R4z означает ОН, ацилокси или остаток формулы (а)

,

где Z1 означает простую связь или О, предпочтительно О,

R5Z и R6z каждый независимо означает Н или С14алкил, необязательно замещенный 1, 2 или 3 атомами галогена,

R1z означает ОН, ацилокси или остаток формулы (a), a R2Z и R3Z каждый независимо означает Н, С14алкил или ацил.

Группа формулы X означает функциональную группу, присоединенную в качестве концевой группы к фрагменту, который является гидрофильным или липофильным и включает один или более алифатических, алициклических ароматических и/или гетероциклических остатков, и таким образом образующаяся молекула, в которой, по крайней мере, один из заместителей Z и R1z означает или включает остаток формулы (а), передает сигнал в качестве агониста одного или более рецепторов сфингозин-1-фосфата.

Модуляторы рецептора S1P являются соединениями, которые передают сигнал в качестве агонистов одного или более рецепторов сфингозин-1-фосфата, например, S1P1-S1P8. Агонист, связывающийся с рецептором S1P, вызывает, например, диссоциацию внутриклеточных гетеротримерных G-белков на субъединицы Gα-ГТФ и Gβγ-ГТФ и/или повышенное фосфорилирование связанного с агонистом рецептора и активацию следующих стадий пути передачи сигнала/киназ.

Связывающую аффинность модуляторов рецептора S1P в отношении отдельных рецепторов S1P человека оценивали следующим методом.

Активность соединений в качестве модуляторов рецептора S1P определяли в присутствии рецепторов S1P человека S1P1, S1P2, S1P3, S1P4 и S1P5.

Активацию функционального рецептора оценивали, определяя количество соединения, индуцирующее связывание ГТФ [γ-35S] с мембранным белком, полученным из трансфектированных клеток линии СНО или клеток линии RH7777, стабильно экспрессирующих соответствующий рецептор S1P человека. Использовали метод анализа SPA (с использованием гранул с иммобилизованным сцинтиллятором). Готовили серийные разведения из раствора соединения в ДМСО и добавляли к гранулам SPA (Amersham-Pharmacia) с иммобилизованным мембранным белком (10-20 мкг/лунка), экспрессирующим рецептор S1P, в присутствии 50 мМ Hepes, 100 мМ NaCl, 10 мМ MgCl2, 10 мкМ ГДФ, 0,1% обезжиренного бычьего сывороточного альбумина (БСА) и 0,2 нМ ГТФ [γ-35S] (1200 Ки/ммоль). После инкубации в 96-луночных микропланшетах при комнатной температуре (КТ) в течение 120 мин несвязанный ГТФ [γ-35S] отделяли центрифугированием. Люминесценцию гранул SPA, инициированную связанным с мембраной ГТФ [γ-35S], регистрировали на ридере для планшет TOPcount (Packard). Значения ЕС50 рассчитывали с использованием стандартного программного обеспечения для обработки кривых. Полученные данные свидетельствуют о том, что связывающая аффинность модуляторов рецептора S1P в отношении рецептора S1P предпочтительно составляет <50 нМ.

Предпочтительными модуляторами рецептора S1P являются, например, соединения, которые кроме способности к связыванию с S1P характеризуются также способностью ускорять хоуминг лимфоцитов, например, соединения, которые вызывают лимфопению за счет предпочтительно обратимого перераспределения лимфоцитов из кровотока во вторичную лимфатическую ткань, не вызывая генерализованного подавления иммунитета. «Наивные» клетки секвестрируют, стимулируют миграцию CD4 и CD8 Т-клеток и В-клеток крови в лимфатические узлы (LN) и пейеровы бляшки (РР).

Состояние лимфатического хоуминга оценивали следующим методом анализа по снижению числа лимфоцитов в крови.

Модулятор рецептора S1P или носитель вводили крысам перорально через желудочный зонд. Образцы крови из хвостовой вены для гематологического мониторинга отбирали в день 1 для расчета значений базовой линии и через 2, 6, 24, 48 и 72 ч после введения. Полученные данные свидетельствуют о том, что агонист или модулятор рецептора S1P при введении в дозе, например, <20 мг/кг снижает число лимфоцитов периферической крови, например, на 50%.

Примеры соответствующих модуляторов рецептора S1P включают, например:

- соединения, описанные в патенте ЕР 627406А1, например, соединение формулы I

где R1 означает прямую или разветвленную С1222 цепь,

- которая содержит связь или гетероатом, выбранные из группы, включающей двойную связь, тройную связь, О, S, NR6, где R6 означает Н, С14алкил, арил(С14)алкил, ацил или С14алкоксикарбонил, и карбонил и/или

- которая включает в качестве заместителя С14алкокси, С24алкенилокси, С2-C4алкинилокси, арил(С14)алкилокси, ацил, С14алкиламино, С14алкилтио, ациламино, С14алкоксикарбонил, С1-С4алкоксикарбониламино, ацилокси, С14алкилкарбамоил, нитро, галоген, амино, гидроксиимино, гидрокси или карбокси, или

R1 означает

- фенилалкил, где алкил означает прямую или разветвленную цепь, включающую от 6 до 20 атомов углерода, или

- фенилалкил, где алкил означает прямую или разветвленную цепь, включающую от 1 до 30 атомов углерода, где указанный фенилалкил содержит в качестве заместителя

- прямую или разветвленную цепь, включающую от 6 до 20 атомов углерода, необязательно замещенную галогеном,

- С620алкокси с прямой или разветвленной цепью, необязательно замещенный галогеном,

- С620алкенилокси с прямой или разветвленной цепью,

- фенил (С114)алкокси, галогенфенил(С14)алкокси, фенил(С114)алкокси(С114)алкил, фенокси(С14)алкокси или фенокси(С14)алкил,

- циклоалкилалкил, замещенный С620алкилом,

- гетероарилалкил, замещенный С620алкилом,

- гетероциклический С620алкил или

- гетероциклический алкил, замещенный С220алкилом,

и где

остаток алкила содержит

- связь или гетероатом, выбранные из группы, включающей двойную связь, тройную связь, О, S, сульфинил, сульфонил или NR6, где R6 имеет значение, как определено выше, и

- включает в качестве заместителя С14алкокси, С24алкенилокси, С24алкинилокси, арил (С14)алкилокси, ацил, С14алкиламино, С14алкилтио, ациламино, С14алкоксикарбонил, С14алкоксикарбониламино, ацилокси, С14алкилкарбамоил, нитро, галоген, амино, гидрокси или карбокси, и

R2, R3, R4 и R5 каждый независимо означает Н, С14алкил или ацил,

или фармацевтически приемлемую соль или гидрат указанных соединений,

- соединения, описанные в патенте ЕР 1002792А1, например, соединение формулы II

,

где m равно от 1 до 9, a R'2, R'3, R'4 и R'5 каждый независимо означает Н, C16алкил или ацил,

или фармацевтически приемлемую соль или гидрат указанных соединений, соединения, описанные в патенте ЕР 0778263А1, например, соединение формулы III

где W означает Н, С16алкил, С26алкенил или С26алкинил, незамещенный фенил или фенил, замещенный группой ОН, R''4O(CH2)n или С16алкил, содержащий от 1 до 3 заместителей, выбранных из группы, включающей галоген, С38циклоалкил, фенил и фенил, замещенный группой OH

X означает Н или незамещенный или замещенный алкил с прямой цепью, включающий р атомов углерода, или незамещенный или замещенный алкокси с прямой цепью, включающий (р-1) атомов углерода, например, содержащий от 1 до 3 заместителей, выбранных из группы, включающей С16алкил, ОН, C16алкокси, ацилокси, амино, C16алкиламино, ациламино, оксо, галоген(С16)алкил, галоген, незамещенный фенил и фенил, содержащий от 1 до 3 заместителей, выбранных из группы, включающей C16алкил, ОН, C16алкокси, ацил, ацилокси, амино, C16алкиламино, ациламино, галоген(С16)алкил и галоген, Y означает Н, C16алкил, ОН, C16алкокси, ацил, ацилокси, амино, C16алкиламино, ациламино, галоген(С16)алкил или галоген, Z2 означает простую связь или алкилен с прямой цепью, включающий q атомов углерода,

р и q каждый независимо равен целому числу от 1 до 20, при условии, что если 6≤p+q≤23, m' равно 1, 2 или 3, n равно 2 или 3,

R''1, R''2, R''3 и R''4 каждый независимо означает Н, С14алкил или ацил, или фармацевтически приемлемую соль или гидрат указанных соединений,

- соединения, описанные в заявке WO 02/18395, например, соединение формулы IVa или IVb

или

где Ха означает О, S, NR1s или группу - (СН2)na-, которая является незамещенной или содержит в качестве заместителя от 1 до 4 атомов галогена, па равно 1 или 2, R1s означает Н или С14алкил, который является незамещенным или содержит в качестве заместителя атом галогена, R1a означает Н, ОН, С14алкил или O(С14)алкил, где алкил является незамещенным или содержит в качестве заместителя от 1 до 3 атомов галогена, R1b означает Н, ОН или С14алкил, где алкил является незамещенным или содержит в качестве заместителя атом галогена, R2a каждый независимо выбирают из Н или С14алкила, при этом указанный алкил является незамещенным или содержит в качестве заместителя атом галогена, R3a означает Н, ОН, галоген или O(С14)алкил, где алкил является незамещенным или содержит в качестве заместителя атом галогена, и R3b означает Н, ОН, галоген, С14алкил, где алкил является незамещенным или содержит в качестве заместителя группу гидрокси, или O(С14)алкил, где алкил является незамещенным или содержит в качестве заместителя атом галогена, Ya означает -СН2-, -С(О)-, -СН(ОН)-, -C(=NOH)-, О или S, и R4a означает С414алкил или С414алкенил,

или фармацевтически приемлемую соль или гидрат указанных соединений, - соединения, описанные в заявке WO 02/06268AI, например, соединение формулы V

,

где R1d и R2d каждый независимо означает H или аминозащитную группу, R3d означает водород, гидроксизащитную группу или остаток формулы

,

R4d означает С14алкил,

nd равно целому числу от 1 до 6,

Xd означает этилен, винилен, этинилен, группу формулы -D-CH2- (где D означает карбонил, -СН(ОН)-, О, S или N), арил или арил, содержащий вплоть до трех заместителей, выбранных из группы а, как определено ниже,

Yd означает простую связь, C110алкилен, С110алкилен, который содержит вплоть до трех заместителей, выбранных из групп а и 6, С110алкилен, содержащий О или S в середине или в концевом фрагменте углеродной цепи, или С110алкилен, содержащий О или S в середине или в концевом фрагменте углеродной цепи, которая содержит вплоть до трех заместителей, выбранных из групп а и б,

R5d означает водород, С36циклоалкил, арил, гетероциклическую группу, С36циклоалкил, содержащий вплоть до трех заместителей, выбранных из групп а и б, арил, содержащий вплоть до трех заместителей, выбранных из групп а и 6, или гетероциклическую группу, содержащую вплоть до трех заместителей, выбранных из групп а и б,

R6d и R7d каждый независимо означает Н или заместитель, выбранный из группы а,

R8d и R9d каждый независимо означает Н или С14алкил, необязательно замещенный галогеном,

«группа а» означает галоген, (низш.)алкил, галоген(низш.)алкил, (низш.)алкокси, (низш.)алкилтио, карбоксил, (низш.)алкоксикарбонил, гидрокси, (низш.)алифатический ацил, амино, моно(низш.)алкиламино, ди(С14)алкиламино, ациламино, циано или нитро, а

«группа б» означает С36циклоалкил, арил или гетероциклическую группу, каждая из которых необязательно содержит вплоть до трех заместителей, выбранных из группы а, при условии, что если R5d означает водород, Yd означает простую связь или С110алкилен с прямой цепью, или фармацевтически приемлемую соль, сложный эфир или гидрат указанных соединений,

- соединения, описанные в патенте JP-14316985 (JP 2002316985), например, соединение формулы VI

,

где R1e, R2e, R3e R4e, R5e, R6e, R7e, ne, Xe и Ye имеют значения, как описано в патенте JP-14316985,

или фармацевтически приемлемую соль, сложный эфир или гидрат указанных соединений,

- соединения, описанные в заявке WO 03/062252А1, например, соединение формулы VII

,

где

Ar означает фенил или нафтил, mg и ng каждый независимо равен 0 или 1, А выбирают из группы, включающей СООН, РО3Н2, РО2Н, SO3H, РО(С13алкил)ОН и 1Н-тетразол-5-ил, R1g и R2g каждый независимо означает Н, галоген, ОН, СООН или С14алкил, необязательно замещенный галогеном, R3g означает Н или С14алкил, необязательно замещенный галогеном или группой ОН, R4g каждый независимо означает галоген, или необязательно замещенный атомом галогена С14алкил или C13алкокси, a Rg и М каждый имеет значение, как указано для В и С, соответственно, в заявке WO 03/062252А1,

или фармацевтически приемлемую соль, сольват или гидрат указанных соединений,

- соединения, описанные в заявке WO 03/062248А2, например, соединение формулы VIII

,

где Ar означает фенил или нафтил, n равно 2, 3 или 4, А означает СООН, 1Н-тетразол-5-ил, РО3Н2, РО2Н2, -SO3H или PO(R5h)OH, где K5h выбирают из группы, включающей С14алкил, гидрокси(С14)алкил, фенил, -СО-(С13)алкокси и -СН(ОН)фенил, где указанный фенил или остаток фенила необязательно замещен,

R1h и R2h каждый независимо означает Н, галоген, ОН, СООН, или необязательно замещенный атомом галогена С16алкил или фенил, R3h означает Н или С14алкил, необязательно замещенный атомом галогена и группой ОН, R4h каждый независимо означает галоген, ОН, СООН, С14алкил, S(O)0,1 или 213)алкил, C13алкокси, С36циклоалкокси, арил или аралкокси, где указанные остатки алкила необязательно содержат в качестве заместителей 1-3 атома галогена, a Rh и М каждый имеет значение, как указано для В и С, соответственно, в заявке WO 03/062248А2,

или фармацевтически приемлемую соль, сольват или гидрат указанных соединений,

- соединения, описанные в заявках WO 04/103306А, WO 05/000833, WO 05/103309 или WO 05/113330, например, соединения формулы IXa или IXb

где

Ak означает COOR5k, OPO(OR5k)2, PO(OR5k)2, SO2OR5k, POR5kOR5k или 1Н-тетразол-5-ил, R5k означает H или C16алкил,

Wk означает связь, C13алкилен или С23алкенилен,

Yk означает С610арил или С39гетероарил, необязательно содержащий в качестве заместителей от 1 до 3 радикалов, выбранных из группы, включающей галоген, ОН, NO2, C16алкил, С16алкокси, C16алкил, замещенный атомом галогена, и С16алкокси, замещенный атомом галогена,

Zk означает гетероциклическую группу, как указано в заявке WO 04/103306А, например, азетидин,

R1k означает С610арил или С39 гетероарил, необязательно замещенный группой С16алкил, С610арил, С610арил(С14алкил, С39гетероарил, С39гетероарил(С14)алкил, С38циклоалкил, С38циклоалкил(С14)алкил, С38гетероциклоалкил или С38 гетероциклоалкил(С14)алкил, где любой арил, гетероарил, циклоалкил или гетероциклоалкил в составе R1k содержат в качестве заместителей от 1 до 5 групп, выбранных из галогена, С16алкила, С16алкокси и замещенного атомом галогена С16алкила или C16алкокси,

R2k означает Н, С16алкил, замещенный атомом галогена C16алкил, С26алкенил или С26алкинил, и

R3k или R4k каждый независимо означает Н, галоген, ОН, С16алкил, C16алкокси, или замещенный атомом галогена С16алкил или С16алкокси,

а также N-оксиды или пролекарства указанных соединений,

или их фармакологически приемлемую соль, сольват или гидрат.

Соединения формул I-IXb существуют в свободной форме или в форме соли. Примеры фармацевтически приемлемых солей соединений формул I-VI включают соли неорганических кислот, такие как гидрохлорид, гидробромид и сульфат, соли органических кислот, такие как ацетат, фумарат, малеат, бензоат, цитрат, малат, метансульфонат и бензенсульфонат, или, если используют, соли металлов, таких как натрий, калий, кальций и алюминий, соли аминов, таких как триэтиламин, а также соли двухосновных аминокислот, таких как лизин. Соединения и соли в составе комбинации по настоящему изобретению включают гидраты и сольваты.

Как указано выше, ацил означает остаток Ry-CO-, где Ry означает С16алкил, С36циклоалкил, фенил или фенил (С14)алкил. Если не указано иное, алкил, алкокси, алкенил или алкинил включают прямую или разветвленную цепь.

Арил означает фенил или нафтил, предпочтительно фенил.

Если в соединениях формулы I углеродная цепь в качестве R1 является замещенной, она предпочтительно содержит в качестве заместителя галоген, нитро, амино, гидрокси или карбокси. Если углеродная цепь прервана необязательно замещенным фениленом, углеродная цепь предпочтительно является незамещенной. Если остаток фенилена является замещенным, он предпочтительно содержит в качестве заместителя галоген, нитро, амино, метокси, гидрокси или карбокси.

Предпочтительные соединения формулы I включают соединения, где R1 означает С1320алкил, необязательно замещенный группой нитро, атомом галогена, группой амино, гидрокси или карбокси, и, более предпочтительно, соединения, где R1 означает фенилалкил, замещенный С614алкильной цепью, необязательно содержащей в качестве заместителя атом галогена, а остаток алкила означает C16алкил, необязательно замещенный группой гидрокси. Более предпочтительно, R1 означает фенил (С16)алкил, где фенил содержит в качестве заместителя С614алкил с прямой или разветвленной цепью, предпочтительно с прямой цепью. С614алкильная цепь расположена в орто-, мета- или пара-положении, предпочтительно в пара-положении.

Предпочтительно, R2-R5 каждый означает Н.

В приведенной выше формуле V термин «гетероциклическая группа» означает 5-7-членную гетероциклическую группу, содержащую от 1 до 3 гетероатомов, выбранных из S, О и N. Примеры указанных гетероциклических групп включают указанные выше гетероарильные группы и гетероциклические соединения, соответствующие частично или полностью гидрированным гетероарильным группам, например, фурил, тиенил, пирролил, азепинил, пиразолил, имидазолил, оксазолил, изоксазолил, тиазолил, изотиазолил, 1, 2, 3-оксадиазолил, триазолил, тетразолил, тиадиазолил, пиранил, пиридил, пиридазинил, пиримидинил, пиразинил, тетрагидропиранил, морфолинил, тиоморфолинил, пирролидинил, пирролил, имидазолидинил, пиразолидинил, пиперидинил, пиперазинил, оксазолидинил, изоксазолидинил, тиазолидинил или пиразолидинил. Предпочтительными гетероциклическими группами являются 5-или 6-членные гетероарильные группы, и наиболее предпочтительной гетероциклической группой является морфолинил, тиоморфолинил или пиперидинил.

Предпочтительным соединением формулы I является 2-амино-2-тетрадецил-1,3-пропандиол. Прежде всего предпочтительным агонистом рецептора S1P формулы I является соединение FTY720, т.е. 2-амино-2-[2-(4-октилфенил)этил]пропан-1,3-диол в свободной форме или в форме фармацевтически приемлемой соли (в данном контексте соединение А), например, в форме гидрохлорида:

Предпочтительным соединением формулы II является соединение, где R'2-R'5 каждый означает Н, a m равно 4, т.е.

2-амино-2-{2-[4-(1-оксо-5-фенилпентил)фенил]этил}пропан-1,3-диол, в свободной форме или в форме фармацевтически приемлемой соли (в данном контексте соединение В), например, в форме гидрохлорида.

Предпочтительным соединением формулы III является соединение, где W означает СН3, R"1-R"3 каждый означает Н, Z2 означает этилен, X означает гептилокси, a Y означает Н, т.е. 2-амино-4-(4-гептилоксифенил)-2-метилбутанол, в свободной форме или в форме фармацевтически приемлемой соли (в данном контексте соединение С), например, в форме гидрохлорида. Прежде всего предпочтителен энантиомер R.

Соединения существуют в фосфорилированной форме. Предпочтительным соединением формулы IVa является фосфат соединения FTY720 (R2a означает Н, R3a означает ОН, Ха означает О, R1a и R1b означают ОН). Предпочтительным соединением формулы IVb является фосфат соединения С (R2a означает Н, R3b означает ОН, Ха означает О, R1a и R1b означают ОН, Ya означает О, a R4a означает гептил). Предпочтительным соединением формулы V является фосфат соединения В.

Предпочтительным соединением формулы VI является (2R)-2-амино-4-[3-(4-циклогексилоксибутил)бензо[b]тиен-6-ил]-2-метилбутан-1-ол.

Предпочтительным соединением формулы IXa является, например, 1-{4-[1-(4-циклогексил-3-трифторметилбензилоксиимино)этил]-2-этилбензил}азетидин-3-карбоновая кислота или ее пролекарство.

Известно, что агонисты или модуляторы рецептора S1P характеризуются иммунодепрессантными свойствами или антиангиогенными свойствами при лечении опухолей, например, как описано в патенте ЕР 627406А1, в заявках WO 04/103306, WO 05/000833, WO 05/103309, WO 05/113330 или WO 03/097028.

Рассеянный склероз (PC) является иммуно-опосредованным заболеванием центральной нервной системы с хронической воспалительной демиелинизацией, приводящей к прогрессирующему снижению моторной и сенсорных функций, а также к долговременной потере трудоспособности. Рассеянный склероз практически не поддается лечению, и в большинстве случаев наблюдается лишь частичное лечение или кратковременное замедление прогрессирования заболевания, несмотря на лечение противовоспалительными средствами и иммунодепрессантами. Соответственно, существует необходимость в агентах, которые являются эффективными при подавлении или лечении демиелинизирующих заболеваний, например, рассеянного склероза или синдрома Гийена-Барре, включая снижение интенсивности, ослабление, стабилизацию или облегчение симптомов, которые воздействуют на организм.

Характерные патологические признаки демиелинизирующих заболеваний включают воспаление, демиелинизацию, а также снижение аксонов и снижение олигодендроцитов. Кроме того, в результате указанного заболевания в значительной степени поражается также система сосудов. Недавно установлена строгая взаимосвязь между хроническим воспалением и ангиогенезом, а также неоваскуляризацией, которая играет значительную роль в прогрессировании заболевания.

Установлено, что модуляторы рецептора S1P подавляют неоангиогенез, связанный с демиелинизирующими заболеваниями, например, с рассеянным склерозом (PC).

В ряде других специфических или альтернативных вариантов осуществления настоящего изобретения предлагаются следующие объекты.

1.1 Способ профилактики, подавления или лечения неоангиогенеза, связанного с демиелинизирующим заболеванием, например, с PC, у субъекта, нуждающегося в таком лечении, который заключается в том, что указанному субъекту вводят терапевтически эффективное количество модулятора рецептора S1P, например, соединения формул I-IXb.

1.2 Способ снижения интенсивности или замедления прогрессирования симптомов демиелинизирующего заболевания, например, рассеянного склероза или синдрома Гийена-Барре, у субъекта, нуждающегося в таком лечении, который заключается в том, что проводят профилактику или подавляют неоангиогенез, связанный с указанным заболеванием, при введении указанному субъекту терапевтически эффективного количества модулятора рецептора S1P, например, соединения формул I-IXb.

1.3 Способ снижения или профилактики или снижения интенсивности рецидивов демиелинизирующего заболевания, например, рассеянного склероза или синдрома Гийена-Барре, у субъекта, нуждающегося в таком лечении, который заключается в том, что проводят профилактику или подавляют неоангиогенез, связанный с указанным заболеванием, при введении указанному субъекту терапевтически эффективного количества модулятора рецептора S1P, например, соединения формул I-IXb.

1.4 Способ замедления прогрессирования демиелинизирующего заболевания, например, рассеянного склероза или синдрома Гийена-Барре, у субъекта, находящегося в рецидивно-ремиссионной фазе указанного заболевания, который заключается в том, что проводят профилактику или подавляют неоангиогенез, связанный с указанным заболеванием, при введении указанному субъекту терапевтически эффективного количества модулятора рецептора S1P, например, соединения формул I-XIb.

1.5 Способ, как указано выше, где модулятор рецептора S1P вводят периодически.

Например, модулятор рецептора S1P вводят субъекту через два или три дня или раз в неделю.

2. Фармацевтическая композиция, предназначенная для применения по любому из способов 1.1-1.5, включающая модулятор рецептора S1P, например, соединение формул I-IXb, как определено выше, в смеси с одним или более фармацевтически приемлемыми разбавителями или носителями.

3. Модулятор рецептора SIP, например, соединение формул I-IXb, как определено выше, предназначенный для применения по любому из способов 1.1-1.5.

4. Модулятор рецептора S1P, например, соединение формул I-IXb, как определено выше, предназначенный для получения лекарственного средства для применения по любому из способов 1.1-1.5.

Врачи-клиницисты обычно разделяют пациентов с диагнозом PC на четыре категории.

- Рецидивно-ремиссионный PC (РР-РС): отдельные приступы с моторными, сенсорными, мозжечковыми или зрительными нарушениями, которые наблюдаются в течение 1-2 недель, и затем такие приступы в большинстве случаев не наблюдаются в течение 1-2 месяцев. У некоторых пациентов наблюдается нетрудоспособность при каждом рецидиве, однако между рецидивами пациенты являются клинически стабильными. Приблизительно у 85% пациентов на начальной стадии заболевания наблюдается форма РР-РС; но в течение 10 лет приблизительно у половины из них развивается вторичный прогрессирующий склероз.

- Вторичный прогрессирующий PC (ВП-РС): в начальной стадии форма РР с последующей постепенно возрастающей нетрудоспособностью, сопровождающаяся или не сопровождающаяся рецидивами. При ВП-РС в большинстве случаев наблюдается необратимая нетрудоспособность.

- Первичный прогрессирующий PC (ПП-РС): прогрессирующее развитие заболевания с первого проявления симптомов без любых рецидивов или ремиссий, поражает приблизительно 15% пациентов с диагнозом PC.

- Прогрессивный рецидивирующий PC (ПР-РС): прогрессирующее заболевание, с первого проявления симптомов сопровождающееся четкими острыми рецидивами, периоды между рецидивами характеризуются непрерывным прогрессированием заболевания.

В связи с указанным выше, модуляторы рецептора S1P, например, соединения формул I-IXb, как определено выше, можно использовать при лечении одного или более рецидивно-ремиссионного PC (РР-РС), вторичного прогрессирующего PC (ВП-РС), первичного прогрессирующего PC (ПП-РС) и прогрессивного рецидивирующего PC (ПР-РС).

Прежде всего, модуляторы рецептора S1P, как описано в данном контексте, например, соединение FTY720, т.е. 2-амино-2-[2-(4-октилфенил)этил]пропан-1,3-диол, можно использовать для лечения ПП-РС.

Применимость модуляторов рецептора S1P, например, модуляторов рецептора S1P, включающих группу формулы X, для профилактики или лечения неоангиогенеза, связанного с демиелинизирующим заболеванием, как указано выше, можно оценивать при испытаниях на животных, а также при клинических испытаниях, например, согласно способам, описанным ниже.

Испытания in vivo: рецидивирующий экспериментальный аутоиммунный энцефаломиелит ЭАЭ)

Заболевание индуцировали у самок крыс линии Lewis после иммунизации тканью спинного мозга морской свинки, эмульгированной в полном адъюванте Фрейнда. У крыс развивалось острое заболевание в течение 11 сут с последующей практически полной ремиссией приблизительно в день 16 и рецидивом приблизительно в день 26. В день 26 крыс после глубокой анестезии изофлураном (3%, 20 л/мин) подвергали торакэктомии и проводили перфузию через левый желудочек сердца. Левый желудочек пунктировали иглой (размер 19) из крыловидного набора для вливаний (SV-19BLK, Termudo, Elkton, MD), которая присоединена к герметичному шприцу, содержащему раствор для промывки (0,9% NaCl, содержащий 250000 Ед/л гепарина при 35°С). Правое предсердие пунктировали для обеспечения оттока и перфузат вливали при точно контролируемом давлении 120 мм.рт.ст. Вливание продолжали в течение 5 мин (при постоянной скорости 20 мл/мин), затем вливали раствор для предварительной фиксации (2% параформальдегид в ФСБ при 35°С). И наконец при той же скорости вливали вплоть до 30 мл полиуретановой смолы (PUII4, Vasqtec, Цюрих, Швейцария). Через 48 ч из тела животного иссекали наполненный смолой мозг и спинной мозг, мягкую ткань удаляли маттеряцией в 7,5% КОН при 50°С в течение 24 ч. Затем образцы тщательно очищали дистиллированной водой и хранили в ней перед лиофилизацией. Указанные сосудистые образцы анализировали методом микрокомпьютерной томографии.

Полученные результаты свидетельствуют о том, что модулятор рецептора S1P1, например, соединение А, в значительной степени подавляет связанный с заболеванием неоангиогенез при пероральном введении животным в дозе от 0,1 до 20 мг/кг. Например, соединение А в форме гидрохлорида полностью подавляет связанный с заболеванием ангиогенез и полностью подавляет рецидивирующие фазы при ежедневном пероральном введении в дозе 0,3 мг/кг. Аналогичный эффект наблюдается при пероральном введении соединения А в форме гидрохлорида в дозе 0,3 мг/кг через каждые два или три дня или один раз в неделю.

С. Клинические испытания

Клинические испытания агониста рецептора S1P, например, соединения формулы I, например, соединения А.

20 Пациентам с диагнозом рецидивно-ремиссионного PC вводили перорально указанное соединение в суточной дозе 0,5, 1,25 или 2,5 мг. Общее клиническое состояние пациента обследовали раз в неделю при проведении физического осмотра и лабораторных анализов. Состояние заболевания и изменения в прогрессировании заболевания оценивали каждые 2 месяца рентгенологическим исследованием (РИ) и при проведении физического осмотра. На начальной стадии пациенты проходили курс лечения в течение от 2 до 6 месяцев. Затем лечение продолжали до отсутствия прогрессирования заболевания при удовлетворительной переносимости лекарственного средства.

Основные параметры оценки: безопасность (побочные действия), стандартные биохимические и гематологические показатели в сыворотке крови, магнитно-резонансная визуализация (МРВ).

Суточные дозировки, используемые на практике согласно способу по настоящему изобретению при введении модулятора рецептора S1P в отдельности, изменяются в зависимости, например, от используемого соединения, субъекта, способа введения и тяжести состояния, подлежащего лечению. Предпочтительный диапазон суточной дозировки составляет от приблизительно 0,1 до 100 мг в виде однократной дозы или разделенных доз. Пригодные суточные пероральные дозировки для пациентов составляют, например, приблизительно от 0,1 до 50 мг. Модулятор рецептора S1P вводили любым стандартным способом, прежде всего, энтерально, например, перорально, например, в форме таблеток, капсул, питьевых растворов, назально, легочным способом (ингаляцией), или парентерально, например, в форме растворов для инъекций или суспензий для инъекций. Пригодные стандартные лекарственные формы для перорального введения включают от приблизительно 0,1 до 30 мг, обычно от 0,25 до 30 мг модулятора рецептора S1P в комбинации с одним или более фармацевтически приемлемыми разбавителями или носителями. Как упомянуто выше, модулятор рецептора S1P, например, соединение А, в другом варианте вводили периодически, например, в дозе от 0,5 до 30 мг через день или раз в неделю.

В другом варианте осуществления настоящего изобретения модулятор рецептора S1P вводили в качестве активного ингредиента в отдельности или, например, в качестве адъюванта в комбинации с антагонистом рецептора VEGF.

Примеры пригодных антагонистов рецептора VEGF включают, например, соединения, белки или антитела, которые ингибируют рецепторную тирозинкиназу VEGF, ингибируют рецептор VEGF или связываются с VEGF и включают, например, прежде всего соединения, белки или моноклональные антитела, которые подробно описаны в заявке WO 98/35958, например, 1-(4-хлоранилино)-4-(4-пиридилметил)фталазин или его фармацевтически приемлемую соль, например, сукцинат, в заявке WO 00/27820, например, производное амида N-арил(тио)антраниловой кислоты, например, 2-[(4-пиридил)метил]амино-N-[3-метокси-5-(трифторметил)фенил]бензамид или 2-[(1-оксидо-4-пиридил)метил]амино-N-[3-трифторметилфенил]бензамид, или в заявках WO 00/09495, WO 00/59509, WO 98/11223, WO 00/27819, WO 01/55114, WO 01/58899 и в патенте ЕР 0769947, соединения, описанные в статье Prewett М. и др., Cancer Research, 59, сс.5209-5218 (1999), в статье Yuan F. и др., Proc. Natl. Acad. Sci. USA, т.93, сс.14765-14770, (декабрь 1996), в статье Zhu Z. и др., Cancer Res., 58, сс.3209-3214 (1998), а также в статье Mordenti J. и др., Toxicologic Pathology, т.27, №1, сс.14-21 (1999), в заявках WO 00/37502 и WO 94/10202, ангиостатин™, описанный в статье O'Reilly М.S. и др., Cell 79, сс.315-328 (1994), эндостатин™, описанный в статье O'Reilly М.S. и др., Cell 88,, сс.277-285 (1997), амиды антраниловой кислоты, ZD4190, ZD6474, SU5416, SU6668, или антитела против VEGF или антитела против рецептора VEGF, например, RhuMab.

Предпочтительными ингибиторами рецепторной тирозинкиназы VEGF являются, например, производные 4-пиридилметилфталазина. Указанные производные и их получение, фармацевтические составы на их основе и способы получения указанных соединений описаны в заявке WO 00/59509, в патенте ЕР 02/04892, в заявке WO 01/10859 и, прежде всего, в патенте U.S. 6258812, которые включены в настоящее описание в качестве ссылок.

Если модулятор рецептора S1P вводили в комбинации с антагонистом рецептора VEGF, дозировки совместно вводимого агониста рецептора VEGF изменяли в зависимости от типа совместно используемых лекарственных средств, например, если в конкретном используемом лекарственном средстве содержится стероид или ингибитор кальциневрина, указанные дозировки изменяли в зависимости от состояния, подлежащего лечению, и т.д. В связи с этим, в настоящем изобретении предлагается еще один дополнительный объект.

5. Способ, как определено выше, который заключается в том, что совместно вводили, например, одновременно или последовательно, терапевтически эффективное нетоксичное количество модулятора рецептора S1P и антагониста рецептора VEGF, например, как указано выше.

6. Фармацевтическая комбинация, например, набор, включающий а) первый агент, которым является модулятор рецептора S1P, как описано в данном контексте, в свободной форме или в форме фармацевтически приемлемой соли и б) антагонист рецептора VEGF, например, как указано выше. Набор включает инструкции по введению.

Использованные в данном контексте термины «совместно введение» или «комбинированное введение» или т.п. означают введение выбранных терапевтических агентов одному пациенту и включают курсы лечения, в которых агенты необязательно вводят одним способом введения или в одно и тоже время.

Использованный в данном контексте термин «фармацевтическая комбинация» означает продукт, который получают при смешивании или комбинировании более одного активного ингредиента, и включает фиксированные и нефиксированные комбинации активных ингредиентов. Термин «фиксированная комбинация» означает, что активные ингредиенты, например, модулятор рецептора S1P и антагонист рецептора VEGF вводили пациенту одновременно в одной форме или дозе. Термин «нефиксированная комбинация» означает, что активные ингредиенты, например, модулятор рецептора S1P и антагонист рецептора VEGF вводили пациенту в виде раздельных форм одновременно или последовательно без ограничения по времени, при этом указанное введение обеспечивает терапевтически эффективные уровни двух соединений в организме пациента.

1. Способ снижения, или профилактики, или снижения интенсивности рецидивов рецидивно-ремиссионного рассеянного склероза у субъекта, нуждающегося в таком лечении, который заключается в том, что указанному субъекту перорально вводят в суточной дозе 0,5 мг модулятора рецептора S1P, где модулятор рецептора S1P представляет собой 2-амино-2-[2-(4-октилфенил)этил]пропан-1,3-диол или его фармацевтически приемлемую соль.

2. Способ по п.1, где модулятор рецептора S1P представляет собой 2-амино-2-[2-(4-октилфенил)этил]пропан-1,3-диол гидрохлорид.

3. Способ лечения рецидивно-ремиссионного рассеянного склероза у субъекта, нуждающегося в таком лечении, который заключается в том, что указанному субъекту перорально вводят в суточной дозе 0,5 мг модулятора рецептора S1P, где модулятор рецептора S1P представляет собой 2-амино-2-[2-(4-октилфенил)этил]пропан-1,3-диол или его фармацевтически приемлемую соль.

4. Способ по п.3, где модулятор рецептора S1P представляет собой 2-амино-2-[2-(4-октилфенил)этил]пропан-1,3-диол гидрохлорид.

5. Способ замедления прогрессирования рецидивно-ремиссионного рассеянного склероза у субъекта, нуждающегося в таком лечении, который заключается в том, что указанному субъекту перорально вводят в суточной дозе 0,5 мг модулятора рецептора S1P, где модулятор рецептора S1P представляет собой 2-амино-2-[2-(4-октилфенил)этил]пропан-1,3-диол или его фармацевтически приемлемую соль.

6. Способ по п.5, где модулятор рецептора S1P представляет собой 2-амино-2-[2-(4-октилфенил)этил]пропан-1,3-диол гидрохлорид.



 

Похожие патенты:

Настоящее изобретение относится к области биохимии и иммунологии. Рассмотрена изолированная молекула антитела, которая связывает альфа-цепь рецептора колониестимулирующий фактор гранулоцитов/макрофагов (GM-CSFRα) человека и ингибирует связывание GM-CSF с GM-CSFRα человека.
Изобретение относится к медицине и предназначено для профилактики гнойных осложнений при панкреонекрозе. Определяют проницаемость слизистой оболочки кишечника у пациента при помощи теста «маннитол/лактулоза».
Изобретение относится к медицине, а именно к ЛОР-онкологии, и может быть использовано для профилактики и лечения грибковой инфекции у больных с голосовыми протезами.

Изобретение относится к медицине, а именно - к физиотерапии, бальнеотерапии. Осуществляют проведение ванн.

В изобретении раскрыты способы лечения нарушения, регулируемого ангиогенезом, предусматривающие введение субъекту эффективного количества антитела, которое связывается с человеческим белком бета-тирозин фосфатазой (HPTPβ).
Изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно к средству для коррекции десинхроноза ритма сон-бодрствование. Средство для коррекции десинхроноза ритма сон-бодрствование, представляющее собой сухой водный экстракт надземной части репейничка волосистого (Agrimonia pilosa Ledeb.), полученный путем экстракции надземной части репейничка волосистого, собранной в фазу цветения, водой, охлаждения экстракта, фильтрации, последующего экстрагирования шрота водой, охлаждения, фильтрации, далее шрот снова заливают водой, охлаждают, фильтруют, полученные экстракты объединяют, удаляют растворитель и остаток высушивают, при определенных условиях.
Изобретение относится к медицине, а именно к терапии, и может быть использовано для лечения хронических заболеваний. Для этого проводят курс процедур точечного массажа и гирудотерапии.
Изобретение относится к медицине, а именно к терапии, и может быть использовано для лечения синдрома хронической усталости. Для этого проводят комплексную терапию, предусматривающую одновременное воздействие на три звена патологической цепи: избыточное накопление регуляторных Т-клеток, истощение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, висцеральное ожирение.

Изобретение относится к соединениям, которые представляют собой пиридин-3-ил 4-(3-фенил-1H-1,2,4-триазол-5-ил)пиперидин-1-карбоксилат, 6-метилпиридин-3-ил 4-[3-(4-фторфенил)-1H-1,2,4-триазол-5-ил]пиперидин-1-карбоксилат, 6-метилпиридин-3-ил 4-[5-(4-фторфенил)-1,3-оксазол-2-ил]пиперидин-1-карбоксилат, 2,6-диметилпиридин-3-ил 4-[5-(3,4-дифторфенил)-1,2,4-оксадиазол-3-ил]пиперидин-1-карбоксилат, 2-метилпиридин-3-ил 4-[3-(2-фторфенил)-1H-1,2,4-триазол-5-ил]пиперидин-1-карбоксилат, 6-метилпиридин-3-ил 4-(3-фенил-1H-пиразол-1-ил)пиперидин-1-карбоксилат, 2-метилпиридин-3-ил 4-[5-(3-фторфенил)-1,3-оксазол-2-ил]пиперидин-1-карбоксилат и 6-метилпиридин-3-ил 4-[4-(4-фторфенил)-1,3-оксазол-2-ил]пиперидин-1-карбоксилат или к их фармацевтически приемлемой соли.

Группа изобретений относится к медицине, фармакологии, к способам и композициям ингибиторов фосфатазы PTEN для созревания овариальных фолликулов и ооцитов in vitro. Использование ингибиторов фосфатазы PTEN, таких как комплексы оксованадата и пероксованадата: биспероксо (бипиридин) оксованадат, биспероксо (1,10-фенантролин) оксованадат, биспероксо (пиколинато) оксованадат, биспероксо (5-гидроксипиридин-2-карбоксил) оксованадат, ди-(пиколинат) оксованадат, ди-(3-гидроксипиколинат) оксованадат, биспероксо (фенилбигуанид) оксованадат, ди-(фенилбигуанид) оксованадат и биспероксо (изохинолинкарбоновой кислоты) оксованадат, обеспечивает созревание и/или активацию in vitro ооцитов и фолликулов, таких как примордиальные, промежуточные и первичные фолликулы.

Настоящая группа изобретений относится к медицине, а именно к неврологии, и касается применения экстракта листьев Гинкго билоба для лечения и профилактики синдрома деменции.

Предложено лекарственное средство, обладающее ноотропным действием, получаемое из неорганического (минерального) сырья. В качестве такого средства применяли состав при следующем соотношении, мас.%: калия хлорида 98,5-78,3, магния сульфата 0,98-20,8, цинка сульфата 0,42-0,65 и рубидия нитрата 0,1-0,25.

Изобретение относится к комбинации частичного агониста никотиновых рецепторов типа альфа 7 и ингибитора ацетилхолинестеразы, предназначенной для лечения когнитивных расстройств, отличающейся тем, что частичный агонист никотиновых рецепторов типа альфа 7 является (2Е)-бут-2-ендиоатом 4-бромфенил-1,4-диазабицикло[3.2.2]нонан-4-карбоксилатом и ингибитор ацетилхолинестеразы выбран из ривастигмина и донепезила, к фармацевтической композиции, к набору, содержащим комбинацию по изобретению, и к ее применению в лечении когнитивных расстройств.

Изобретение относится к области химико-фармацевтической промышленности и области психоневрологии, в частности к средствам для лечения рассеянного склероза. Композиция (твердая оральная дозированная форма) пригодна для сублингвальной, буккальной доставки или доставки через слизистую десны (Z)-2-циано-3-гидрокси-бут-2-эноик кислоты-(4′-трифторметилфенил)-амид (Терифлуномида) в качестве активного начала.

Группа изобретений относится к медицине, а именно неврологии, и может быть использована для лечения аутоиммунных заболеваний, выбранных из бокового амиотрофического склероза (болезни Лу Герига), синдрома Гийена-Барре и увеита.

Настоящее изобретение относится к новым карбоксил- или гидроксилзамещенным бензимидазольным производным формулы (I), или к их фармацевтически приемлемым солям, где R1 выбран из , и и R2 представляет собой водород; R3 представляет собой циклогексил или бицикло[2.2.1]гептил; R4 представляет собой фенил, который замещен в 4-положении галогеном или фторнизшим алкилом, или пиридил, который замещен 1 или 2 заместителями, независимо выбранными из галогена и низшей алкоксигруппы; R5 и R6 независимо друг от друга представляют собой водород или фтор; R7 и R9 независимо друг от друга выбраны из группы, состоящей из водорода, низшего алкила, галогена, низшей алкоксигруппы, фторнизшего алкила, фторнизшей алкоксигруппы и цианогруппы; R8 представляет собой -(CR12R13)n-СООН, где n обозначает 0, 1 или 2, и R12 и R13 независимо друг от друга представляют собой водород или низший алкил, или -O-(CR14R15)p-COOH, где р обозначает 1 или 2, и R14 и R15 независимо друг от друга представляют собой водород или низший алкил, или R14 и R15 вместе с атомом углерода, к которому они присоединены, образуют циклоалкильное кольцо, или R8 представляет собой тетразол; R10 представляет собой гидроксигруппу или -(СН2)р-СООН, где p обозначает 0 или 1; m обозначает 0 или 1; R11 представляет собой -СООН.

Изобретение относится к области биотехнологии, конкретно к получению популяции Tr1-клеток, направленных против антигена, ассоциированного с рассеянным склерозом, и может быть использовано в медицине.

Изобретение относится к области органической химии, а именно к равномерномеченному тритием 4-иодо-N-[4-метокси-3-(4-метил-1-пиперазинил)фенил]бензенсульфонамиду формулы: .

Группа изобретений относится к медицине и касается композиции для ухода за кожей и способа ингибирования повреждения человеческих кератиноцитов, вызванного воздействием агрессивных факторов окружающей среды, и способа репарации повреждения человеческих кератиноцитов вследствие воздействия агрессивных факторов окружающей среды.
Наверх