Способ лечения пациентов с избыточной массой тела и нарушениями сна


 


Владельцы патента RU 2498824:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии и диетологии, может быть использовано для лечения и повышения качества жизни пациентов с избыточной массой тела, нарушениями сна и профилактики ожирения. Проводят оценку индекса массы тела (ИМТ), нарушений сна (НС), аффективных расстройств (АР), пищевого поведения (ПП), пищевого статуса (ПС), фактического питания (ФП). Пациентам назначают: индивидуальную диетотерапию, учитывающую ИМТ, ПС и ФП, занятия с психотерапевтом с участием диетолога один раз в день в течение десяти дней. Затем один раз в неделю в течение месяца для коррекции нарушений пищевого поведения и антидепрессант вальдоксан, учитывая следующие возможные варианты. Если у больного имеются НС легкой и средней степени выраженности, эмоциогенный тип пищевого поведения в сочетании с АР легкой степени выраженности, доза составляет 25 мг в сутки однократно на ночь в течение 2 недель. При этом, если динамика уровня тревоги и депрессии через 2 недели после начала лечения положительная, то дозу сохраняют до конца курса терапии в течение от трех месяцев до 6 месяцев. Если динамика отсутствует, то дозу увеличивают до 50 мг в сутки и продолжают лечение в течение от четырех до восьми месяцев. Если у больного имеются НС высокой степени выраженности, эмоциогенный тип пищевого поведения в сочетании с АР средней степени выраженности, доза составляет 50 мг однократно на ночь в течение двух-трех месяцев. Если у больного имеются НС, эмоциогенный тип пищевого поведения в сочетании с АР высокой степени выраженности - больного направляют на лечение к участковому психиатру. 2 табл., 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии и диетологии, может быть использовано для лечения и повышения качества жизни пациентов с избыточной массой тела, нарушениями сна и профилактики ожирения.

В настоящее время предложено выделять ряд психостенических синдромов, в том числе нарушения сна и определенное поведение, связанное с нарушениями сна (Ruth H. Striegel-Moore, Debra L. Franko, Jennifer Garcia The validity and clinical utility of Night Eating Syndrome International Journal of Eating Disorders 42:8 720-738 2009; Striegel-Moore RH, Franko DL, May A, Ach E, Thompson DR, Hook J. Should night-eating syndrome be included in the DSM? Int J Eat Disord 2006; 39:544-549).

Известен способ лечения и коррекции избыточной массы тела и ожирения, заключающийся в назначении гипокалорийной диеты (Каминский А.В. Методы коррекции избыточной массы тела и ожирения, найдено в Интернет: http://health-ua.com/articles/933.html). Однако такая диета не может применяться пациентами длительно из-за чувства голода, приверженность пациента к такому лечению низка, поэтому эффективность его не может быть стойкой и продолжительной. Следует учитывать, что целями коррекции избыточной массы тела являются изменение образа жизни и диетического режима. Кроме того, при назначении такой терапии не учитываются индивидуальные особенности пациента - наличие или отсутствие аффективных расстройств, пищевое поведение и суточный режим приема пищи, ночной сон, пищевой статус, циркадные биоритмы сердечно-сосудистой и вегетативной нервной систем, качество жизни. На сегодняшний день не существует стандартных рекомендаций по лечению и повышению качества жизни пациентов с избыточной массой тела, нарушениями сна и суточной ритмики приема пищи.

Выделение синдрома ночного переедания Night Eating Syndrome (NES), как особого стереотипа приема пищи привлекло внимание исследователей к проблеме нарушений сна у пациентов с избыточной массой тела и ожирением (Rogers NL, Dinges DF, Allison КС, Maislin G, Martino N.O'Reardon JP, et al. Assessment of sleep in women with night eating syndrome. Sleep 2006; 29:814-819)

Установлено, что наличие нарушений сна, пищевого поведения и суточной ритмики приема пищи имеет выраженную связь с развитием ожирения у пациентов с избыточной массой тела, является фактором снижения эффективности программ коррекции веса для данной категории лиц (Ruth H. Striegel-Moore, Debra L. Franko, Jennifer Garcia The validity and clinical utility of Night Eating Syndrome International Journal of Eating Disorders 42:8720-7382009)

Являясь мощным звеном вторичной профилактики, состояние аффективной сферы, пищевого статуса и суточного ритма приема пищи, полноценный ночной сон, циркадные биоритмы сердечно-сосудистой и вегетативной нервной систем во многом определяет прогноз и эффективность лечебно-профилактических мероприятий, частоту рецидивов, а также качество жизни больных.

Цель - разработать способ лечения пациентов с избыточной массой тела, имеющих нарушения сна и суточной ритмики приема пищи, позволяющий корректировать пищевой статус, фактическое питание, пищевое поведение, ночной сон, циркадные биоритмы сердечно-сосудистой и вегетативной нервной систем, устранять аффективные расстройства, повышать качество жизни больных.

Технический результат достигают тем, что пациентам с избыточной массой тела проводят дополнительное обследование, выбор вариантов воздействия, комплексное лечение.

Для оценки тревожно-депрессивных расстройств проводят анкетирование по тестовым опросникам: шкала Гамильтона для определения тревоги (HARS), шкала Гамильтона для определения депрессии (HDRS). При интерпретации данных учитывают суммарный балл по всем вопросам, который определяет тяжесть расстройств: от 0 до 7,0 по шкале HARS и от 0 до 8,0 баллов по шкале HDRS - отсутствие симптомов тревоги и депрессии; больше 7,0 до 16,0 по шкале HARS и больше 8,0 до 20,0 баллов по шкале HDRS - субклинически выраженные признакам тревоги и депрессии; больше 16,0 баллов по шкале HARS и больше 20,0 баллов по шкале HDRS - клинически выраженные тревога и депрессия.

Для оценки суточных хронобиоритмов сердечно-сосудистой и вегетативной нервной систем проводят суточное мониторирование электрокардиограммы (ЭКГ), артериального давления (АД) и вариабельности сердечного ритма (ВСР) с помощью прибора, например, «Cardio Tens 01» с учетом рекомендаций ESC/NASPE (Standards of Heart rate Variability. Circulation. Vol.93. №5, March 1, 1996) и последующим и косинор-анализом (Комаров Ф.И., Рапопорт С.И.. Хронобиолоия и хрономедицина. - Москва: «Триада-Х», 2000 г. - 488 с.)

Для оценки пищевого статуса применяют биоимпедасметрию с помощью аппаратно-программного комплекса, например, «Диамант». Оценку фактического питания проводят с помощью специальных программ оценки, например, «Нутритест-1» (Тутельян В.А. Метаболический кризис, который всегда с тобой. // Вестник ассоциации заслуженных врачей. - 2009, №1 (6). - С.18-21).

Для оценки степени выраженности нарушений сна - опросник качества сна (Инсомния. - современные диагностические и лечебные подходы // Под ред. Я.И. Левина. М.: Медпрактика - М, 2005.) и шкала сонливости Эпверта (JohnsMW. A new method for measuring daytime sleepiness: the Epworth Sleepiness Scale. Sleep 1991; 14: 540-545).

Для оценки типа пищевого поведения опросник DQIB (Wardle J. Eating stile: a validation study of the Dutch Eating Behaviour Questionnaire in normal subjects and women with eating disorders. J. Psychosom. Res. 1987; 31: 161-169).

Для оценки режима и суточного ритма приема пищи применяют опросник качества режима питания и суточного ритма приема пищи (Романова М.М., Махортова И.С., Романов Н.А. Объективизация оценки качества режима и суточного ритма питании // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья, 2011, №46. - С.25-29.)

Для оценки качества, жизни используют опросник SF-36 (версия 1).

При выборе вариантов воздействия в комплексном лечении учитывают следующие возможные варианты:

если у больного имеются нарушения сна легкой и средней степени выраженности, эмоциогенный тип пищевого поведения в сочетании с аффективными расстройствами легкой степени выраженности антидепрессант вальдоксан назначают по 25 мг в сутки однократно на ночь в течение 2 недель;

если у больного имеются нарушения сна высокой степени выраженности, эмоциогенный тип пищевого поведения в сочетании с аффективными расстройствами средней степени выраженности антидепрессант вальдоксан назначают по 50 мг однократно на ночь в течение 2-3 месяцев;

если у больного имеются нарушения сна, эмоциогенный тип пищевого поведения в сочетании с аффективными расстройствами высокой степени выраженности - больного направляют на лечение к участковому психиатру.

Отслеживают динамику по уровню тревоги и депрессии через 2 недели после начала лечения. Если динамика положительная, то дозу в 25 мг сохраняют до конца курса терапии в течение от трех до 6 месяцев, если динамика отсутствует, то дозу увеличивают до 50 мг в сутки и продолжают лечение в течение от четырех до восьми месяцев.

При этом всем больным назначают индивидуальную диетотерапию, составленную с учетом пищевого статуса пациента по данным биоимпедансметрии и оценки фактического питания. Проводят занятия с психотерапевтом с участием диетолога для коррекции нарушений пищевого поведения (Романова М.М, Махортова И.С. Комплекс диагностических и лечебно-профилактических методик для пациентов с заболеваниями гастродуоденальной зоны в сочетании с метаболическим синдромом. // Инновационные технологии на базе фундаментальных научных разработок: сборник трудов региональной научно-практической конференции студентов, аспирантов и молодых ученых. - Воронеж: ВГУ 2011. - С.122-124; Романова М.М., Алексенко А.С. Особенности оптимизации организации школ здоровья в Центре здоровья // Вопросы питания. 2011. - №3. - С.35-37).

Способ апробирован на 13 пациентах. Контрольную группу составили 12 пациентов, пролеченных с использованием гипокалорийной диеты (Каминский А.В. Методы коррекции избыточной массы тела и ожирения, найдено в интернет: http://health-ua.com/articles/933.html). Результаты представлены в таблице 1.

Таблица 1
Результаты коррекции показателей фактического питания, пищевого поведения и пищевого статуса через шесть месяцев после начала лечения
Показатель (в % к индивидуальной расчетной норме) Предлагаемый способ
Известный способ
ИМТ 100 13,4
Остаточное снижение АКМ 83,3 13,4
Остаточное увеличение жировой ткани 83,3 13,4
Остаточное увеличение общей воды 83,3 13,4
Нарушения толерантности к глюкозе ТТГ 83,3 6,7
Нарушения сна 91,6 6,7
Нарушения пищевого поведения 100 6,7
Нарушения фактического питания 83,3 6,7
Качество режима питания не изменено 16,7 93,3
Суточный ритм приема пищи не изменен 16,7 93,3
Отсутствие аффективных расстройств 8,4 100
Восстановление циркадного ритма АД 0 93,3
Восстановление циркадного ритма ВСР 0 93,3
Таблица 2
Динамика качества жизни через шесть месяцев после начала лечения в группах исследования
Шкалы SF-36 До лечения После лечения
Известный способ Предлагаемый способ
Физическое функционирование (PF) 63,3±6,2 64,8±6,7 84,0±11,1*
Физически-ролевое функционирование (RP) 64,5±6,6 66,8±8,9 83,2±9,8*
Физическая боль (ВР) 58,6±6,7 64,3±7,2 85,6±8,6*
Общее состояние здоровья (GH) 48,6+4,6* 59,7±7,3 79,5±7,9*
Жизненная сила (VT) 58,4±5,3 64±6,8 67,5±7,4
Социальное функционирование (SF) 68,3±7,1 70,2±8,5 87,0±10,1
Эмоционально-ролевое функционирование (RE) 67,3±6,1 69,7±7,8 75,4±8,2
Ментальное здоровье (МН) 65,3±8,3 68,9±8,9 79,4±8,5

Таким образом, применение разработанного нами способа позволяет эффективно корректировать аффективные расстройства, снижать ИМТ, массу жировой ткани по данным биоимпедансметрии, нормализовать содержание активной клеточной массы и воды в организме, нормализовать фактическое питание, пищевое поведение, суточные хронобиоритмы сердечно-сосудистой и вегетативной нервной систем, повысить качество жизни пациентов.

Пример 1. Больная Г., 35 лет, обратился в Центр здоровья поликлиники по месту жительства с жалобой на лишний вес.

Данные обследования: Индекса массы тела (ИМТ)=29,1 условные единицы. Выявлены нарушения сна, пищевого поведения, пищевого статуса и фактического питания, аффективные расстройства.

Диагноз: избыточная масса тела с нарушениями сна.

Пациентке назначена стандартная низкокалорийная диета (НКД) с ограничением энергетической ценности суточного рациона питания до 1600 ккал в день преимущественно за счет сокращения потребления жиров и углеводов, ограничением потребления соли до 3-5 г в день, свободной жидкости до 0,8-1,5 литров в сутки.

Данные обследования после лечения через 6 месяцев: индекс массы тела (ИМТ)=29,4 условные единицы - увеличение на 0,3 от исходного.

Сохранены нарушения сна, пищевого поведения, пищевого статуса и фактического питания, аффективные расстройства, изменения качества режима и суточного приема питания.

При опросе выяснилось, что уже через 7 дней после начала лечения пациентка самостоятельно прекратила лечение, отказалась от диеты из-за постоянного чувства голода и желания есть, пониженного настроения, ухудшения сна и работоспособности. Из-за сильных переживаний самостоятельно обратилась за медицинской помощью в частную клинику, получала в течение месяца лечение, направленное на снижение массы тела. Однако уже через месяц после его окончания вновь набрала прежний вес.

Пример 2. Больная П., 42 года, обратился в Центр здоровья поликлиники по месту жительства с жалобой на лишний вес.

Данные обследования: индекс массы тела (ИМТ)=29,3 условные единицы. Выявлены нарушения сна, пищевого поведения, пищевого статуса и фактического питания, аффективные расстройства, изменения качества режима и суточного приема питания.

Фактическое питание: реальная суточная калорийность пищевого рациона превышала расчетную суточную калорийность пищевого рациона на 205%. Пищевой статус по данным биоимпедансметрии: содержание общей воды в организме повышено более чем на 50%.

Данные тестовых опросников: нарушения сна высокой степени выраженности, эмоциогенный тип пищевого поведения в сочетании с аффективными расстройствами средней степени выраженности

Диагноз: избыточная масса тела с нарушениями сна. Аффективное расстройство средней степени выраженности.

Больной назначено следующее лечение: антидепрессант вальдоксан по 50 мг однократно на ночь в течение 3 месяцев, а также индивидуальные и групповые занятия с психотерапевтом при участии диетолога, направленные на коррекцию пищевого поведения и фактического питания, в течение десяти дней, затем 1 раз в неделю в течение месяца; ступенчатое снижение суточного калоража следующим образом: в первую неделю не более 15% от исходного, во вторую неделю не более 30% от исходного, в третью неделю не более 50% от исходного, в четвертую неделю и далее не более 75% от исходного, в пятую и последующие недели суточный калораж соответствовал индивидуальной расчетной калорийности суточного рациона с учетом индивидуальных энергозатрат; питьевой режим - потребление жидкости не более 1,5 л в сутки; сбалансированное соотношение белков, жиров углеводов в суточном рационе.

Данные обследования после лечения через 6 месяцев: индекс массы тела (ИМТ)=24,2 условные единицы - снижение на 4,1 от исходного.

Нарушений сна, пищевого поведения, пищевого статуса и фактического питания, аффективных расстройств, изменений качества режима и суточного приема питания не выявлено.

Пациентка чувствует себя хорошо, довольна успехами в снижении веса, настроена позитивно.

Способ лечения пациентов с избыточной массой тела и нарушениями сна с оценкой индекса массы тела (ИМТ), нарушений сна (НС), аффективных расстройств (АР), пищевого поведения (ПП), пищевого статуса (ПС), фактического питания (ФП), отличающийся тем, что пациентам назначают: индивидуальную диетотерапию, учитывающую индекс массы тела, пищевой статус и фактическое питание, занятия с психотерапевтом с участием диетолога один раз в день в течение десяти дней, затем один раз в неделю в течение месяца для коррекции нарушений пищевого поведения, и антидепрессант вальдоксан, учитывая следующие возможные варианты: если у больного имеются нарушения сна легкой и средней степени выраженности, эмоциогенный тип пищевого поведения в сочетании с аффективными расстройствами легкой степени выраженности, доза составляет 25 мг в сутки однократно на ночь в течение 2 недель, при этом если динамика уровня тревоги и депрессии через 2 недели после начала лечения положительная, то дозу сохраняют до конца курса терапии в течение от трех месяцев до 6 месяцев; если динамика отсутствует, то дозу увеличивают до 50 мг в сутки и продолжают лечение в течение от четырех до восьми месяцев; если у больного имеются нарушения сна высокой степени выраженности, эмоциогенный тип пищевого поведения в сочетании с аффективными расстройствами средней степени выраженности, доза составляет 50 мг однократно на ночь в течение двух-трех месяцев; если у больного имеются нарушения сна, эмоциогенный тип пищевого поведения в сочетании с аффективными расстройствами высокой степени выраженности - больного направляют на лечение к участковому психиатру.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к средствам пробуждения и направлено на повышение удобства эксплуатации за счет обеспечения естественной имитации восхода, что обеспечивается за счет того, что устройство для пробуждения пользователя содержит источник света, который выполнен с возможностью для создания светового эффекта, например светового пучка, который направлен к пользователю, или, по меньшей мере, к голове пользователя.

Изобретение относится к области медицины, а именно к дефектологии. Устанавливают контакт с пациентом и настраивают его на преодоление речевого расстройства, погружают пациента в полное молчание, обучают диафрагмально-реберному дыханию и речевому голосу.

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в терапии больных с хроническими болевыми синдромами различной локализации. Осуществляют психотерапевтическое воздействие, предварительно определяют психологический тип личности по Юнгу.
Изобретение относится к медицине и может быть применимо в практической психологии при выводе пациентов из различных зависимых состояний. Выявляют ведущую репрезентативную систему восприятия пациента при помощи мини-тестов.
Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии, и может быть использовано для выбора тактики лечения шизофрении, резистентной к психофармакотерапии. Для этого после констатации фармакорезистентности выполняют исследования уровня общего серотонина крови и суточной экскреции дофамина.

Изобретение относится к области медицины, психофизиологии и психотерапии, а именно к способам коррекции массы тела человека с помощью психологического и психотерапевтического воздействия.

Изобретение относится к области медицины, психотерапии, а именно к оздоровлению людей с избыточной массой тела, и может быть использовано в обычной жизни, в спортивной медицине, в модельном бизнесе в целях достижения эстетического результата ряда параметров организма пациентов, страдающих ожирением.
Изобретение относится к медицине, терапии, диетологии и может быть использовано для коррекции и профилактики ожирения. .
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии и логопедии, и может быть использовано для реабилитации больных с нарушениями речи, а также для развития речевых форм и функций речи здорового человека.
Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии, и может быть использовано в комплексном лечении компьютерной зависимости. .
Изобретение относится к области медицины, в частности к психотерапии, и может быть использовано для психотерапевтической подготовки спортсменов. Диагностику пограничных нервно-психических состояний проводят путем предъявления спортсмену зрительных тестов с фиксацией движений глаз и проведением электроэнцефалографии. При выявлении пограничного нервно-психического состояния на первом этапе проводят его психотерапевтическую коррекцию, основанную на психомышечной тренировке. На втором этапе, после устранения пограничного нервно-психического состояния, проводят психотерапевтические сессии, направленные на достижение оптимального боевого состояния спортсмена. Способ позволяет повысить эффективность психотерапевтической подготовки спортсменов за счет выявления объективных критериев для составления полной картины пограничных патологических состояний заболевания на генном уровне. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и реаниматологии, и может быть использовано при проведении многокомпонентной анестезии при хирургических вмешательствах. Для этого полученные с прикроватного монитора параметры, а также параметры миорелаксации и вызывные слуховые потенциалы поступают в модуль сбора данных и согласования протоколов. Затем данные поступают в модуль расчета параметров и в модуль анализа текущего состояния пациента с последующим построением мультисистемной интегральной номограммы. По каждому препарату модуль расчета текущей потребности пациента в анестезиологическом пособии осуществляет предварительный расчет индукционной дозы и скорости инфузии с использованием трехкомпартментной модели. В модуле расчета текущей потребности пациента в анестезиологическом пособии осуществляется расчет текущей потребности пациента в препаратах и корректировка предварительно рассчитанных доз препаратов. После этого данные поступают в модули расчета скоростей препаратов, при этом каждая группа препаратов связана с базой данных, содержащей список препаратов с их фармакокинетическими и фармакодинамическими профилями. При этом скорость введения гипнотика рассчитывается в соответствии с текущим значением вызывных слуховых потенциалов, скорость введения обезболивающих рассчитывается в соответствии с текущим значением гемодинамических параметров, скорость введения релаксантов рассчитывается в соответствии с уровнем миорелаксации. Данные расчетов нагрузочной дозы и скорости инфузии динамически обновляются по мере поступления новых данных. Кроме того, полученные данные сопоставляются с базой данных, хранящих профили развития критических ситуаций в модуле анализа критических ситуаций. Способ обеспечивает проведение адекватной анестезии за счет описания первичного распределения, перераспределения и периода элиминации применяемых компонентов общей анестезии в реальном времени. 1 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к ревматологии, и может быть использовано для реабилитации больных ранним ревматоидным артритом. Для этого в стационаре проводят 8 процедур криотерапии коленных, голеностопных или плечевых суставов, которые через день чередуют с 8 сеансами криотерапии суставов кистей. Криотерапию осуществляют установкой КриоДжет С600 температурой -60°С по стабильной методике с расстояния 1-2 см от кожного покрова. При этом для коленных, голеностопных и плечевых суставов используют мощность воздушного потока в диапазоне 8-9-й ступени, а именно 1370-1550 л/мин, длительность процедур составляет 10 минут. Для суставов кистей используют мощность воздушного потока в диапазоне 6-7-й ступени, а именно 1080-1220 л/мин, длительность процедуры составляет 8 минут. Через 1-1,5 часа после физиотерапии проводят 8 групповых занятий лечебной физкультурой по 45 минут, которые через день чередуют с 8 сеансами эрготерапии по 45 минут. При этом криотерапию крупных суставов проводят в один день с лечебной физкультурой, а криотерапию кистей в один день с эрготерапией. Лечение осуществляют на фоне обучения в Школе здоровья «Ревматоидный артрит», состоящего из 5 занятий по 90 минут через день. В последующем на амбулаторном и домашнем этапах проводят занятия лечебной физкультурой для крупных суставов 3 раза в неделю по 45 минут, чередующиеся через день с упражнениями для кистей 3 раза в неделю по 45 минут в сочетании с соблюдением рекомендаций эрготерапии, образовательной программы и ортезированием. Способ обеспечивает выраженное уменьшение болевого синдрома, достижение ремиссии заболевания, улучшение функционального статуса и двигательных возможностей, предупреждение деформаций суставов при снижении риска возникновения побочных эффектов. 2 пр.

Изобретение относится к области охраны здоровья, к способам прекращения табакокурения и зависимости от него. Осуществляют выкуривание каждого табачного изделия с прекращением выкуривания при наступлении ощущения пресыщения от выкуривания сигареты и с проведением периода «временной независимости от курения». Осуществляют последовательно двух-трехнедельные этапы с выполнением перед выкуриванием в сигаретной бумаге каждой сигареты по окружности на границе с фильтром отверстий диаметром 0,7-1,0 мм с равномерным интервалом заданного количества. При этом на начальном этапе выполняют 2-3 отверстия, затем на каждом последующем этапе количество отверстий увеличивают на 2-3, но не более 12. Количество указанных этапов осуществляют до наступления ощущения отсутствия влечения к курительному процессу. При этом каждый этап, отстоящий от начального этапа, может быть либо промежуточным либо конечным, который может закончиться любым днем прекращения табакокурения. Способ позволяет повысить эффективность прекращения табакокурения за счет плавного снижения потребности организма курильщика в никотине через уменьшение удовольствия и вкусового восприятия от процесса курения. 1 табл., 7 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к наркологии, психотерапии, коррекционной и медицинской психологии. Реабилитацию проводят в четыре этапа. На первом этапе наркозависимого информируют о необходимости проведения психологической, физической реабилитации и социальной адаптации, после полученного информированного согласия от 6-10 человек формируют реабилитационную группу. На втором этапе сформированная группа проходит экскурсионное занятие в приютах и центрах для животных, после чего устанавливают место дальнейшей работы в приюте или центре в соответствии с положительным отношением реабилитанта к определенному виду животных - собакам, кошкам, лошадям. На третьем этапе реабилитант выполняет работы по уходу за животными, которые включают кормление, санитарно-гигиенические процедуры, уборку территории и места содержания животных и ремонт инвентаря, регулярные прогулки с дозированными физическими нагрузками с возрастающей длительностью мероприятий, наблюдение, дрессуру, выступает с отчетом о проделанной работе и поведении животного перед штатным сотрудником приюта или центра, группой реабилитантов и психотерапевтом. На четвертом этапе реабилитант продолжает уход за животным и обеспечивает его содержание в домашних условиях, а в случае рецидива и повторного приема наркотических средств обязуется вернуть животное в центр или приют. Способ позволяет провести профилактику приема наркотиков, сформировать новые трудовые навыки и правильные установки, включение в жизненно полезный ритм. 1 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к профилактической, восстановительной, железнодорожной медицине, общей врачебной (семейной) практике, неврологии и психотерапии, и может использоваться для профилактики стрессовых и предстрессовых состояний, а также последствий, к которым приводит некомпенсированная стрессорная реакция организма работника железнодорожного транспорта независимо от характерологических особенностей стрессора или стрессоров. Измеряют антропометрические показатели работника - рост, вес, окружность грудной клетки; показатель деятельности сердечно-сосудистой системы - пульс. На основании полученных данных вычисляют индивидуальный цифровой ряд (ИЦР) работника РЖД. Работника знакомят с методикой расчета ИЦР и начинают сеанс психотерапии, во время которого работник в удобной позе, расслабленном состоянии садится перед экраном компьютера и проговаривает шепотом ИЦР, при этом на экране периодически высвечивается ИЦР, для окончания сеанса работник делает спокойный глубокий вдох и выдох. Способ позволяет обеспечить медико-психологическую адаптацию работников железнодорожного транспорта. 4 з.п.ф-лы, 1 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к профилактической, восстановительной, общей врачебной (семейной) практике, терапии, неврологии и психотерапии, и может использоваться для профилактики стрессовых и предстрессовых состояний, а также последствий, к которым приводит некомпенсированная стрессорная реакция организма пациента независимо от характерологических особенностей стрессора или стрессоров. Измеряют антропометрические показатели пациента - рост, вес, окружность грудной клетки; показатель деятельности сердечно-сосудистой системы - пульс. На основании полученных данных вычисляют индивидуальный цифровой ряд (ИЦР) пациента. Пациента знакомят с методикой расчета ИТ IP и начинают сеанс психотерапии, во время которого пациент в удобной позе, расслабленном состоянии садится перед экраном компьютера и проговаривает шепотом ИЦР, при этом на экране периодически высвечивается ИЦР, для окончания сеанса пациент делает спокойный глубокий вдох и выдох. Способ позволяет обеспечить медико-психологическую профилактику стресса пациента. 4 з.п. ф-лы, 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к профилактической, восстановительной, общей врачебной (семейной) практике, эндокринологии, неврологии и психотерапии, и может использоваться для медико-психологической нормализации и поддержания веса, а также профилактики последствий, к которым приводит организм пациента: неправильное питание, лишний вес и ожирение как болезнь. Измеряют антропометрические показатели пациента: рост, вес, окружность грудной клетки, окружность талии; показатель деятельности сердечно-сосудистой системы - пульс. На основании полученных данных вычисляют индивидуальный цифровой ряд (ИЦР) пациента. Пациента знакомят с методикой расчета ИЦР и начинают сеанс психотерапии, во время которого пациент в удобной позе, расслабленном состоянии садится перед экраном компьютера и проговаривает шепотом ИЦР, при этом на экране периодически высвечивается ИЦР, для окончания сеанса пациент делает спокойный глубокий вдох и выдох. Способ позволяет повысить физическую выносливость, улучшить функциональное состояние вегетативной системы и снизить уровень эмоционального напряжения от пищевой зависимости. 4 з.п. ф-лы, 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии, и может быть использовано при восстановлении когнитивных функций, в том числе оптического восприятия у больных с цереброваскулярной патологией. Больному предоставляют изображение на экране монитора, при этом одновременно дополнительно предоставляют ряд изображений предметов, выполненных четкими линиями, на одном из которых изображен предмет с «зашумленной картинки». Распознавание предмета, изображенного на «зашумленной картинке», больной осуществляет путем узнавания и выбора предмета из предоставленных вариантов. На выполнение задания отводят время, максимальный интервал которого определяет врач и по истечении которого оценивают задание с демонстрацией больному результатов на экране монитора. При этом демонстрируемая больному оценка в баллах прямо пропорциональна плотности «зашумленности» картинки, при которой больной дает верный ответ и которую рассчитывают по формуле: П = ( 1 − Т   о т в − Т   с м е н ы Т   т е с т а ) ∗ 1 0 0 % , где П - плотность зашумления, при которой пациент дал верный ответ, %; Т отв - время, за которое пациент дал ответ в секундах; Т смены - задаваемый по решению врача интервал времени на показ картинки до смены плотности шума на 1 шаг, с; Т теста - максимальное время прохождения может также устанавливаться по решению врача. Оценки сопровождают визуальными и/или звуковыми средствами, занятия по коррекции проводят в течение не менее 10 дней 1 раз в день с продолжительностью одного занятия не более 40 мин. Способ позволяет повысить мотивацию больного к занятиям и увеличивает эффективность процесса реабилитации при острой и хронической цереброваскулярной патологии. 5 з.п. ф-лы, 3 табл., 1 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству, и может быть использовано в акушерской практике в процессе родового акта для устранения чувства страха, обезболивания родов и управления поведением роженицы. Родовспоможение выполняют непосредственно в период родового акта. Сначала во время родовых схваток устанавливают стойкую позитивную психологическую взаимосвязь с роженицей путем визуального и вербального контакта. С помощью приемов суггестии осуществляют психотерапевтическое воздействие на роженицу с созданием когнитивных установок, направленных на концентрацию внимания роженицы на ребенке и формирование ее активной позиции в родах, на формирование чувства уверенности в благоприятном исходе родов. После чего роженицу приводят в измененное состояние сознания путем навязывания ей интенсивного связного дыхания, для чего во время очередной схватки у роженицы оператор спокойным, мягко директивным тоном предлагает роженице дышать вместе и начинает дышать вместе с ней, делая максимально глубокий вдох и спокойный без задержки дыхания. В промежутке между схватками оператор усиливает суггестивное директивное воздействие на формирование внутренней активной позиции роженицы созданием когнитивных установок на неосознаваемом уровне. Последовательность выполнения психотерапевтического воздействия повторяют до появления стабильности у роженицы рационального дыхания и поведения, которые оператор контролирует и поддерживает соответствующими действиями вплоть до окончания родового акта. Способ позволяет снять чувства страха, снизить болевые ощущения, а также обеспечивает полный осознанный контроль роженицы над своим поведением. 3 пр.
Наверх