Способ лечения больных остеохондрозом поясничного отдела позвоночника


 


Владельцы патента RU 2502531:

государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Северо-Осетинская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО СОГМА Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии. Способ включает комплексное лечение. Больному вводят азатиоприн, дексаметазон, анальгин. Причем азатиоприн вводят по 50 мг три раза в сутки, после еды, в течение 21 дня. Дексаметазон вводят внутримышечно по 4 мг, три раза в сутки, в течение 15 дней. С 16 по 18 день лечения дексаметазон вводят по 4 мг 2 раза утром и днем. С 19 по 21 день его вводят по 4 мг днем. В течение 10 дней проводят парентеральное введение 50% раствора анальгина по 2,0 мл вечером перед сном. Ежедневно в 9 часов утра проводят магнитно-лазерную терапию на область болевой зоны поясницы. Воздействуют лазерным инфракрасным излучением длиной волны 0,8-0,9 мкм, импульсной мощностью 5-8 Вт, частотой следования импульсов 1000 Гц и магнитной индукцией 35 мТл. Воздействуют контактно, стабильной методикой, паравертебрально по полям. Длительность воздействия на одно поле 2 минуты. На курс лечения 15 процедур. Затем в горизонтальном положении лежа надевают ортопедический корсет Триверс. Корсет снимают в горизонтальном положении перед сном. Способ сокращает сроки лечения, увеличивает длительность ремиссии, в том числе за счет разработанных режимов и сочетаний различных компонентов воздействия. 1 пр., 1 табл.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии и ортопедии и может быть использовано для лечения больных с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника.

Остеохондроз позвоночника, являясь дегенеративно-дистрофическим процессом, проявляясь клинически, прежде всего, позвоночными болями-дорсалгиями, встречается у 95% людей и наносит населению земного шара ощутимый вред, как физический, так и материальный. Несмотря на усилия ученых различных стран этиопатогенетического лечения остеохондроза не существует. Одними из известных патогенетических факторов поясничного остеохондроза являются механические воздействия, обусловленные позными нагрузками на позвоночник и аутоиммунные процессы в межпозвонковых дисках и в позвоночнике в целом.

Известные способы лечения остеохондроза являются симптоматическими и не воздействуют на патогенетические звенья формирования остеохондроза и его клинических проявлений. Предлагаемые ранее консервативные способы лечения поясничного остеохондроза схожи и отличаются лишь введением в комплекс терапии отдельных препаратов, являющимися, на их взгляд, наиболее обоснованными.

Известен способ лечения поясничного остеохондроза (Тарасова Е.И., Козловская Л.Е., Боханович O.K. Физиотерапия неврологических проявлений остеохондроза позвоночника - журнал Медицинские новости. - 2007. - №1. - С.48-49), основанный на физиотерапии, включающий диадинамические и синусоидальные модулированные токи, амплипульстерапию, лазеротерапию, магнитотерапию, дарсанвализацию, диадинамотерапию, лекарственный электрофорез (анальгина, новокаина, магния, гепарина, эуфиллина, никотиновой кислоты, гидрокортизона, йода, лидазы), ультрафонофореза (анальгина, баралгина, фастум-геля, эуфиллина, троксевазина, лидазы, йода), парафиноозокеритолечение.

Недостатком способа является чрезмерное многообразие физических факторов для лечения поясничного остеохондроза, сочетание которых может вызвать нежелаемые реакции со стороны организма, отсутствие аппаратуры в стационарах и амбулаториях ЛПУ, дороговизна лечения.

Известен способ мануальной терапии больных остеохондрозом поясничного отдела позвоночника (Левит К., Захсе И., Янда В. Мануальная медицина. - М.: Медицина, 1993. - 640 с; Гойденко B.C., Ситель А.Б., Галанов В.П. и др. Мануальная терапия неврологических проявлений остеохондроза позвоночника. - М.: Медицина, 1988. - 240 с), основанный на ручном воздействии на позвоночник и паравертебральные мышцы поясничного отдела.

Недостатком способа является ограниченная доступность к позвоночнику, множественные противопоказания связанные со стадиями остеохондроза, отсутствие эффекта при хроническом течении заболевания.

Наиболее близким к заявляемому изобретению является способ лечения остеохондроза позвоночника, (Никифоров А.С., Мендель О.И. Остеохондроз позвоночника: патогенез, неврологические проявления и современные подходы к лечению. Лекция для практических врачей.- Украинский медицинский часопис.- 2009.- №3.- с.24-29), взятый нами за прототип, включающий медикаментозное лечение, состоящее из нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков, витаминов группы В, сосудистых препаратов, новокаиновых блокад, хондропротекторов (хондроитин сульфат, глюкозамин, артрон); ЛФК и массаж; ношение корсета; вытяжение поясничного отдела позвоночника, различные методы физиолечения (гидротерапия, лазерная терапия).

Недостатком способа является включение в комплекс терапии НПВС имеющих широкий спектр противопоказаний, дорогостоящих хондропротекторов, которые имеют низкую эффективность для восстановления межпозвоночных дисков, т.к. диски не имеют собственных сосудов, что ограничивает попадание препарата в его ткань, ношение корсета без ограничений, к тому же комплекс является громоздким, включающим много препаратов и методик, что требует больших материальных затрат.

Заявленное изобретение направлено на решение задачи, заключающейся в разработке способа лечения больных остеохондрозом поясничного отдела позвоночника.

Решение этой задачи позволит сократить сроки лечения больных остеохондрозом поясничного отдела позвоночника, увеличить время ремиссий между обострениями, снизить затраты на лечение.

Для достижения этого результата, заявляемое изобретение, способ лечения больных остеохондрозом поясничного отдела позвоночника, ежедневно используют иммунодепрессант азатиоприн по 50 мг три раза в сутки после еды в течение 21 дня и дексаметазон по 4 мг три раза в сутки внутримышечно в течение 15дней, с 16 по 18 день лечения вводят по 4 мг 2 раза утром и днем, с 19 по 21 день - по 4 мг днем, парентерально вводят 50% анальгин по 2,0 мл вечером перед сном в течение 10 дней, а также ежедневно в 9:00 проводят магнитно-лазерную терапию на область поясницы контактной стабильной методикой паравертебрально по полям, длиной волны лазерного инфракрасного излучения 0,8-0,9 мкм, импульсной мощностью 5-8 Вт, частотой следования импульсов 1000 Гц и магнитной индукцией 35 мТл, продолжительного воздействия на одно поле 2 минуты, 15 процедур, затем после магнитно-лазерной процедуры в горизонтальном положении лежа одевают ортопедический пояснично-крестцовый корсет Триверс, который снимают в постели в горизонтальном положении перед сном.

Между отличительными признаками и техническим результатом существует следующая причинно-следственная связь: в комплексной терапии в составе медикаментозного лечения дополнительно ежедневно используют иммунодепрессант азатиоприн по 50 мг три раза в сутки после еды в течение 21 дня и дексаметазон по 4 мг три раза в сутки внутримышечно в течение 15 дней, с 16 по 18 день лечения вводят - по 4 мг 2 раза утром и днем, с 19 по 21 день - по 4 мг днем, парентерально вводят 50% анальгин по 2,0 мл вечером перед сном в течение 10 дней, а также ежедневно в 9:00 проводят магнитно-лазерную терапию на поясничную область контактной стабильной методикой паравертебрально по полям, длиной волны лазерного инфракрасного излучения 0,8-0,9 мкм, импульсной мощностью 5-8 Вт, частотой следования импульсов 1000 Гц и магнитной индукцией 35 мТл, продолжительностью воздействия на одно поле 2 минуты, 15 процедур, затем после магнитно-лазерной процедуры в горизонтальном положении лежа одевают ортопедический пояснично-крестцовый корсет Триверс, который снимают в постели в горизонтальном положении перед сном.

Совокупность применения всех средств: иммунодепрессанта азатиоприна и дексаметазона, анальгина, а также магнитно-лазерной терапии на поясницу ежедневно по утрам в 9:00 с последующим ношением ортопедического корсета Триверс, который одевают в горизонтальном положении после магнитно-лазерной процедуры и снимают в постели перед сном, является способом лечения больных остеохондроза поясничного отдела позвоночника, использование которого позволяет сократить сроки лечения, увеличить время ремиссии, снизить затраты на лечение.

По имеющимся у автора сведениям, совокупность существенных признаков, характеризующих сущность заявляемого изобретения неизвестна из уровня техники, что позволяет сделать вывод о соответствии изобретения критерию «новизна».

По мнению автора, сущность заявляемого изобретения не следует явным образом из известного уровня техники, так как из него не выявляются вышеуказанные влияния на получаемый технический результат - новое свойство объекта - совокупность признаков, которые отличают от прототипа заявляемое изобретение, что позволяет делать вывод о его соответствии критерию «изобретательский уровень».

Совокупность существующих признаков, характеризующих сущность изобретения, в принципе, могут быть многократно использованы в медицине, а именно, в неврологии и ортопедии при лечении больных с поясничным остеохондрозом позвоночника с получением технического результата, заключающегося в сокращении срока лечения, увеличением срока ремиссии между обострениями и снижении затрат на лечение, что позволяет сделать вывод о соответствии изобретения критерию «промышленная применимость».

Заявленное изобретение - способ лечения больных остеохондрозом поясничного отдела позвоночника осуществляется следующим образом. Больным с клиническими проявлениями остеохондроза поясничного отдела позвоночника комплексно назначают медикаментозную терапию, включающую прием внутрь в таблетках иммунодепрессанта азатиоприна по 50 мг три раза в день после еды в течение 21 дня. Параллельно внутримышечно вводят антиаллергическое и противовоспалительное средство дексаметазон по 4 мг 3 раза в день в течение 15 дней. После чего суточную дозу дексаметазона понижают: с 16 по 18 день лечения вводят по 4 мг два раза утром и днем, с 19 по 21 день - по 4 мг днем. В вечернее время с первого по десятый день лечения парентерально применяют 50% 2,0 мл анальгина. Одновременно с медикаментозным назначают физиолечение, включающее магнитно-лазерную терапию аппаратом «Рикта-02/1». Процедуры проводят ежедневно по утрам в 9:00, методикой контактной, стабильной, паравертебрально по полям на зоны наибольшей болезненности при движениях и пальпации поясничного отдела позвоночника на два поля выше и ниже болевой зоны справа и слева, длиной волны лазерного инфракрасного излучения 0,8-0,9 мкм, импульсной мощностью 5-8 Вт, частотой следования импульсов 1000 Гц и мышечной индукцией 35 м Тл, продолжительностью воздействия на одно поле 2 минуты, на курс лечения 15 процедур. Сразу после магнитно-лазерной процедуры в качестве иммобилизации поясничного отдела позвоночника в горизонтальном положении лежа одевают ортопедический пояснично-крестцовый корсет триверс, усиленный шестью ребрами жесткости, который носят в течении всего дня. Снимают корсет в постели в горизонтальном положении перед сном.

Разработанным способом лечения больных остеохондрозом поясничного отдела позвоночника в Республиканской клинической больнице г.Владикавказа были пролечены 418 больных основной группы. Диагноз остеохондроз поясничного отдела был подтвержден клиническими, статико-динамическими, визуализационными, электромиографическими исследованиями и вычислением коэффициента подвижности позвоночного сегмента (КГШС).

Для выяснения преимущества предлагаемого комплекса терапии над существующими способами была проанализирована эффективность лечения 238 больных контрольной группы, пролеченных в РКБ г.Владикавказа согласно современным медицинским стандартам, включающих все известные способы терапии больных с поясничным остеохондрозом позвоночника. Медицинский стандарт включает: 1. анальгетики, 2.нестероидные противовоспалительные средства, 3.витамины группы В, 4.спазмолитики, 5.биостемуляторы и хондропротекторы, б.массаж и физиотерапию, 7.мануальную терапию, 8.гидрокортизон-новокаиновые блокады.

Затем результаты лечения основной группы сравнили с полученными результатами контрольной группы (Таблица 1).

Из таблицы 1 видно, что через 21 день у больных основной группы, пролеченных по разработанному способу, симптомы заболевания сократились больше, а показатели курвиметрии, КППС, БА и цитокинов приблизились к оптимальным величинам по сравнению с больными контрольной группы, пролеченных по современным медицинским

Таблица 1.
Сравнительная характеристика результатов через 21 день лечения больных основной и контрольной группы.
Симптомы Основная группа Контрольная группа
Поясничная боль 14.1% 29.3%
Болезненность остистых отростков и паравертебральных точек 15.07% 17.46%
Напряжение мышц разгибателей туловища 8.61% 22.69%
Боль в пояснично-крестцовой области во время движений 12.92% 14.7%
Подвижность поясничного отдела по данным
курвиметрии (оптимальная величина 14.19 мм).
в 21-30 лет 13.91 мм 13.13 мм
в 31-40 лет 13.95 мм 13.5 мм
в 41-50 лет 12.1 мм 10.93 мм
в 51-60 лет 8.0 мм 7.93 мм
Коэффициент подвижности поясничных сегментов КППС (оптимальная величина 3.28)
L1-L2 3.2 3.05
L2-L3 3.25 3.1
L3-L4 3.28 3.05
L4-L5 3.3 3.14
Биоэлектрическая активность (БА) мышц поясницы по данным ЭНМГ (оптимальная величина 9.07 мкВ)
в 21-30 лет 9.73 мкВ 11.1 мкВ
в 31-40 лет 9.84 мкВ 11.25 мкВ
в 41-50 лет 11.1 мкВ 13.0 мкВ
в 51-60 лет 11.0 мкВ 13.94 мкВ
Иммунологические показатели цитокинов ФНО-а (оптимальный показатель 3.6 пг/мл) 4.3 пг/мл 6.3 пг/мл
ИЛ-1 (оптимальный показатель 5.3 пкг/мл) 98.0 пкг/мл 138.4 пкг/мл
ИЛ-2 (оптимальный показатель 319.2 пкг/мл) 298.0 пкг/мл 220.0 пкг/мл

стандартам, включающим все известные способы терапии.

Дальнейшее наблюдение за больными выявило в основной группе увеличение ремиссии между обострениями по сравнению с больными контрольной группы. Что в совокупности приводит к сокращению затрат на лечение заболевания.

Пример 1. Больная В, 42 лет, наблюдалась неврологом амбулаторно, а затем в неврологическом отделении по поводу сильных болей в поясничном отделе позвоночника. Заболела остро во время физической работы. В анамнезе частые, до 4 раз в 1 год, обострения поясничных болей, из-за которых вынуждена ежегодно несколько раз выходить на больничный и лечится амбулаторно или в стационаре. При осмотре определялся выраженный грудо-поясничный вертебральный синдром. Показатели цитокинов достигали: ФНО-а-6,8 пг/мл, ИЛ-1-123,0 пкг/мл, ИЛ-2-220,0 пкг/мл. Спондилография, КТ, и МРТ позвоночника выявили дегенеративно-дистрофические явления в виде остеохондроза поясничного отдела. Со дня поступления до выписки из больницы больная принимала азатиоприн по 50 мг три раза в день после еды. Параллельно внутримышечно вводили дексаметазон по 4 мг три раза в день 15 дней,затем еще 3 дня по 4 мг два раза в день утром и днем, последние 3 дня - по 4 мг днем. Вечером внутримышечно вводили 50% 2,0 мл анальгина в течение 10 дней. С первого дня лечения назначалась магнитно-лазерная терапия аппаратом «Рикта-02/1», которая проводилась ежедневно по утрам в 9:00 15 дней, методикой контактной, стабильной по полям паравертебрально на зоне наибольшей болезненности при движениях и пальпации поясничного отдела позвоночника и ниже и выше болевой зоны справа и слева, длинной волны лазерного инфракрасного излучения 0,8-0,9 мкм, импульсной мощностью 5-8 Вт, частотой следования импульсов 1000 Гц и мышечной индукцией 35 мТл, продолжительностью воздействия на одно поле 2 мин. Сразу после магнитно- лазерной процедуры в положении лежа одевали ортопедический пояснично-крестцовый корсет Триверс, усиленный шестью ребрами жесткости, который больная носила в течении всего дня. Снимала корсет в постели в горизонтальном положении перед сном. На 21 день лечения боли в пояснице ликвидировались, вертебральный синдром регрессировал. ФНО-α снизился до 4,3 пг/мл, ИЛ-1 также снизился-98,0 пкг/мл, а ИЛ-2 повысился -298,0 пкг/мл. Больная выписана на работу.

Дальнейшее диспансерное наблюдение за больной показало отсутствие обострений в течение 1,5 лет.

Способ лечения больных остеохондрозом поясничного отдела позвоночника, включающий комплексное применение медикаментозной терапии, физиолечения и иммобилизации пояснично-крестцового отдела позвоночника, отличающийся тем, что дополнительно ежедневно используют иммунодепрессант азатиоприн по 50 мг три раза в сутки, после еды, в течение 21 дня, и дексаметазон по 4 мг три раза в сутки, внутримышечно, в течение 15 дней, с 16 по 18 день лечения вводят по 4 мг 2 раза утром и днем, с 19 по 21 день - по 4 мг днем, парентерально вводят 50% анальгин по 2,0 мл вечером перед сном в течение 10 дней, а также ежедневно в 9:00 проводят магнитно-лазерную терапию на область болевой зоны поясницы контактной стабильной методикой, паравертебрально по полям, длиной волны лазерного инфракрасного излучения 0,8-0,9 мкм, импульсной мощностью 5-8 Вт, частотой следования импульсов 1000 Гц и магнитной индукцией 35 мТл, продолжительностью воздействия на одно поле 2 мин, курс лечения 15 процедур, затем после магнитно-лазерной процедуры в горизонтальном положении лежа одевают ортопедический пояснично-крестцовый корсет Триверс, который снимают в постели в горизонтальном положении перед сном.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к терапии и неврологии, и касается применения жирной кислоты / жирных кислот Omega-3 в составе средства для устранения болей.
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для лечения заболеваний, травм периферической нервной системы, их последствий и последствий нарушения спинального мозгового кровообращения и спинальных трамв.

Изобретение относится к медицине, в частности к реконструктивной хирургии периферических нервов, и может быть использовано для замещения дефектов периферических нервов при их посттравматическом повреждении.

Изобретение относится к медицине. Описано применение материала для восстановления дисфункции нервов, который включает гидрогель производного полисахарида, при котором в 0,5 масс.% водном растворе комплексный модуль составляет от 1 до 1000 Н/м2, а коэффициент потерь составляет от 0,01 до 2,0, что измерено при угловой скорости 10 рад/сек с помощью устройства для измерения динамической вязкоупругости.
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, нейрохирургии и реабилитации, и может быть использовано для восстановления сенсомоторной функции центральной нервной системы и периферических нервов.
Изобретение относится к области фармацевтики, а именно к способу получения и очистки моносиалоганглиозида GM1. .
Изобретение относится к медицине, а именно к детской неврологии, и может быть использовано для реабилитации неврологических нарушений у детей при нейроинфекциях. .
Изобретение относится к области фармакологии и клинической медицины и касается фармацевтической композиции 2-амино-2-[2-(4-октилфенил)этил]пропан-1,3-диола в свободном виде и/или в виде фармацевтически приемлемой соли, или ранее известного под названием FTY720 для лечения, облегчения или задержки течения и/или прогрессирования рассеянного склероза.
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, восстановительной медицине, и может быть использовано при лечении последствий детского церебрального паралича.

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может быть использовано для лечения болевого корешкового синдрома на поясничном уровне. .
Изобретение относится к области медицины, а именно к физиотерапии, к инфекционным болезням. Способ включает комплексное использование лекарственных препаратов, магнитную и лазерную терапию.
Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии, педиатрии, неврологии. Осуществляют одновременное синхронное воздействие магнитным полем и лазерным излучением под ЭЭГ-контролем.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и лучевой терапии, и касается прогнозирования эффективности лучевой терапии злокачественных новообразований орофарингеальной зоны.
Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии, реаниматологии и урологии, и может быть использовано для профилактики сердечно-сосудистых осложнений у больных с синдромом эндогенной интоксикации на фоне острого гнойного пиелонефрита в периоперационном периоде.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейроонкологии, и может быть использовано для интраоперационной диагностики границ опухолей головного и спинного мозга и определения качества резекции опухоли.

Изобретение относится к медицине, к ревматологии и физиотерапии и может быть использовано для лечения гонартроза. Определяют индекс реабилитации больного.
Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, и может найти применение при лечении доброкачественных новообразований гортани. Способ заключается в хирургическом лечении с применением фотодинамической терапии (ФДТ), включающей введение в организм больного фотосенсибилизатора с последующим лазерным облучением зоны новообразования.
Изобретение относится к области медицины, а именно к нервным болезням, нейрохирургии, травматологии. Воздействуют контактно на область передней поверхности шеи в проекции синокаротидной зоны в ауторезонансном режиме красным излучением с длиной волны 0,63-0,66 мкм, мощностью 24-26 мВт в течение 7-10 минут и инфракрасным излучением с длиной волны 0,87-0,89 мкм, мощностью 9-10 Вт в течение 10-15 минут.
Изобретение относится к экспериментальной медицине и может быть использовано для лечения смоделированной ишемии спинного мозга биологического объекта. Способ включает трехкратное введение внутрибрюшинно рекомбинантного эритропоэтина человека через 4-6 часов, 24 и 48 часов после действия, приведшего к возникновению ишемии спинного мозга.
Изобретение относится к медицине, профилактике и лечению приобретенной близорукости. Способ включает одновременное проведение оптико-рефлекторных и стереоскопических упражнений.
Изобретение относится к области медицины, а именно к физиотерапии, к инфекционным болезням. Способ включает комплексное использование лекарственных препаратов, магнитную и лазерную терапию.
Наверх