Мини-пластина для остеосинтеза нижней челюсти после сагиттальной остеотомии


 


Владельцы патента RU 2508066:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для остеосинтеза нижней челюсти после ее остеотомии. Минипластина для остеосинтеза нижней челюсти после сагиттальной остеотомии имеет тело прямоугольной формы, включающее звенья с дисками и отверстиями в них под минивинты и соединительными элементами. Тело выполнено в виде сплошной пластинки, на каждом конце которой имеется по звену с диском и отверстием в нем под минивинты и соединительным элементом и по плечу, расположенному к телу минипластины под углом 25±5°, представляющим собой звенья в виде пластинки из двух дисков с отверстиями в них под минивинты и соединительных элементов. Изобретение обеспечивает повышение прочности (жесткости) и надежности фиксации остеотомированных фрагментов нижней челюсти в заданном согласно операционному плану положении. 2 з.п. ф-лы, 1 пр., 1 ил.

 

Данное изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для остеосинтеза нижней челюсти после ее остеотомии.

Известна стандартная прямая титановая минипластина для остеосинтеза верхней и нижней челюстей, имеющая тело прямоугольной формы, состоящая из звеньев с дисками диаметром 4,5 мм с отверстиями в них под минивинты и соединительными элементами.

Ширина минипластины равна 2,17 мм. Расстояние между отверстиями в теле пластины составляет 6 мм.

Известные стандартные титановые минипластины фирмы «Конмет» находят широкое применение в ортогнатической хирургии [А.И.Неробеев, А.Н.Сенюк и др. «Устранение сочетанных деформаций челюстей различной этиологии с применением ортогнатических операций». Новая медицинская технология. - М., 2010. -5].

Однако при проведении сагиттальной остеотомии нижней челюсти, особенно при сильном выдвижении остеотомированного фрагмента вперед и ротации его по часовой стрелке, осуществить остеосинтез фрагментов и получить жесткую фиксацию крайне затруднительно. Недостатками данных пластин являются:

форма, не позволяющая провести позиционирование пластины с учетом анатомии остеотомированных участков - угла нижней челюсти и наружной косой линии;

недостаточная прочность, приводящая к деформации пластин и смещению остеотомированного фрагмента нижней челюсти;

неудобство фиксации пластин, связанное с необходимостью использования троакара при позиционировании фиксирующих отверстий.

Техническим результатом данного изобретения является повышение прочности (жесткости) и надежности фиксации остеотомированных фрагментов нижней челюсти в заданном согласно операционному плану положении.

Технический результат достигается тем, что в минипластине для остеосинтеза нижней челюсти после сагиттальной остеотомии, имеющей тело прямоугольной формы, включающее звенья с дисками и отверстиями в них под минивинты и соединительными элементами, отличительной особенностью является то, что тело выполнено в виде сплошной пластинки, на каждом конце которой имеется по звену с диском и отверстием в нем под минивинты и соединительным элементом и по плечу, расположенному к телу минипластины под углом 25±5°, представляющим собой звенья в виде пластинки из двух дисков с отверстиями в них под минивинты и соединительных элементов.

Обычно в минипластине для остеосинтеза нижней челюсти после сагиттальной остеотомии соотношение длины плеча между отверстиями в нем к длине тела минипластины между отверстиями в теле минипластины и шириной пластины составляет 6,0±0,1:23,5±0,1:3,0±0,1 или 6,0±0,1:28,5±0,1:3,0±0,1.

Минипластины для остеосинтеза нижней челюсти после сагиттальной остеотомии нижней челюсти могут быть использованы как справа, так и слева от средней линии лица.

Минипластина для остеосинтеза нижней челюсти после сагиттальной остеотомии (Фиг.1) имеет тело (1) прямоугольной формы, имеющее на каждом конце звенья (2) в виде диска (3) с отверстием (4) под минивинты и по плечу (5), представляющим собой звенья (2) из двух дисков (3) в виде пластинки с отверстиями (4) под минивинты и соединительных элементов (6). Плечи (5) расположены в одну сторону от тела минипластины и под углом 25±5°. Тело (1) минипластины между отверстиями (4) в нем имеет длину 23,5±0,1 мм или 28,5±0,1 мм. Плечо (5) имеет длину 6 мм между отверстиями (4) под минивинты в нем.

Подобная форма минипластины полностью соответствует анатомической кривизне наружной косой линии нижней челюсти, позволяя позиционировать фиксирующие отверстия в зоне наибольшей толщины костной ткани, не используя троакар.

Ширина минипластины 3,0±0,1 мм. Увеличение ширины минипластины до 3,0 мм приводит к повышению физических свойств (прочность, гибкость), что снижает возможность ее деформации и, следовательно, смещения остеотомированных фрагментов нижней челюсти.

Минипластины выполнены из титана толщиной 1±0,1 мм.

Пример.

Больной Ф. обратился с жалобами на нарушение прикуса, затрудненное пережевывание пищи.

Диагноз: нижняя ретрогнатия, скелетная аномалия окклюзии II класса по Энглю.

Анамнез заболевания: заболевание врожденное. В начале 2010 года после ортодонтического предоперационного лечения больному была проведена двучелюстная ортогнатическая операция - остеотомия верхней челюсти и двусторонняя сагиттальная остеотомия нижней челюстей с целью нормализации окклюзии.

Ход операции.

После обработки операционного поля раствором антисептика и предварительного гидропрепарирования в области переходной складки нижней челюсти подслизистого и поднадкостничного пространства раствором анестетика артикаинового ряда с вазоконстриктором в разведении 1:200000 проводят разрез по переходной складке снизу с двух сторон до средней трети крылочелюстной складки, скелетированы боковые поверхности нижней челюсти. На внутренней стороне ветви визуализируют язычок нижней челюсти (место входа нижнего альвеолярного нерва). Выполняют остеотомию внутренней кортикальной пластинки ветви, отступив от язычка кверху на 0.5 см. Далее остеотомию продолжают параллельно наружной косой линии нижней челюсти, затем в области 36 зуба проводят вертикальный распил наружной кортикальной пластинки до основания нижней челюсти. Посредством костных расщепителей выполняют расщепление нижней челюсти на дистальный и праксимальный фрагменты, последней перемещают на 4,0 мм вперед с ротацией по часовой стрелке и устанавливают в заданном положении при помощи окончательного накусочного шаблона с фиксацией с помощью титановых минипластин с длиной тела 23.5 и титановых минишурупов (диаметр 2,0 мм; длина 5,5 мм) в области наружной косой линии кортикальной пластинки тела нижней челюсти. Осуществляют гемостаз. Раны ушивают мононитью 4/0, 5/0.

Вторым этапом проводят мультисегментную остеотомию верхней челюсти с использованием L-образных титановых минипластин и минивинтов, так как коррекцию дисгнатий осуществляют путем двучелюстной ортогнатической операции.

Ранний послеоперационный период протекал без осложнений. Проводили инфузионную, антибактериальную, дезинтоксикационную, противовоспалительную, десенсибилизирующую терапию.

В результате оперативного вмешательства с применением данных усовершенствованных титановых минипластин достигнуто: правильное ортогнатическое соотношение челюстей, нормализация эстетических параметров лица. В процессе оценки результата через один год определяется сохранность достигнутых эстетических и окклюзионных параметров, что соотносится с необходимой стабильностью остеосинтеза, выполненного с использованием предлагаемых минипластин.

1. Минипластина для остеосинтеза нижней челюсти после сагиттальной остеотомии, имеющая тело прямоугольной формы, включающее звенья с дисками и отверстиями в них под минивинты и соединительными элементами, отличающаяся тем, что тело выполнено в виде сплошной пластинки, на каждом конце которой имеется по звену с диском и отверстием в нем под минивинты и соединительным элементом и по плечу, расположенному к телу минипластины под углом 25±5°, представляющим собой звенья в виде пластинки из двух дисков с отверстиями в них под минивинты и соединительных элементов.

2. Минипластина для остеосинтеза нижней челюсти после сагиттальной остеотомии по п.1, отличающаяся тем, что соотношение длины плеча между отверстиями в нем к длине тела минипластины между отверстиями в теле минипластины и шириной пластины составляет 6,0±0,1:23,5±0,1:3,0±0,1.

3. Минипластина для остеосинтеза нижней челюсти после сагиттальной остеотомии по п.1, отличающаяся тем, что соотношение длины плеча между отверстиями в нем к длине тела минипластины между отверстиями в теле минипластины и шириной пластины составляет 6,0±0,1:28,5±0,1:3,0±0,1.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургическому инструментарию, применяемому в травматологии и ортопедии при операции остеосинтеза. Костодержатель с фиксатором пластины для остеосинтеза имеет на одной из бранш изгиб в виде арки, в основании которой имеется стержень с резьбой на одном конце с рабочей стороны бранши, имеющий прижимную платформу с рифленой поверхностью, для фиксации пластины на кости, с другой стороны - ручку для вращения стержня.

Группа изобретений относится к медицине. Способ включает выполнение двух разрезов кожи и подкожно-жировой клетчатки по боковым поверхностям грудной клетки, формирование загрудинного тоннеля.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для остеосинтеза верхней челюсти при мультисегментной остеотомии. .

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для остеосинтеза верхней челюсти после ее остеотомии. .

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для коррекции воронкообразной деформации грудной клетки. .

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для лечения при деформации грудной клетки. .

Изобретение относится к медицине, а именно к способу и устройству для осуществления остеосинтеза, и может быть использовано при хирургическом лечении переломов трубчатых костей, преимущественно с не диагностированным оскольчатым переломом или в случае обнаружения в ходе первичного либо ревизионного остеосинтеза недостаточной жесткости фиксации одного из отломков кости.

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии. .

Группа изобретений относится к медицине. Устройство для применения при хирургическом лечении пациента, страдающего воронкообразной деформацией грудной клетки, содержит пластину, выполненную с возможностью установки под кожей пациента и содержащую, по существу, центральную часть, которая, при применении, расположена поверх грудины, и две боковые части, которые, при применении, расположены, по существу, поверх ребер. Центральная часть содержит, по меньшей мере, одно отверстие, выполненное с возможностью вмещения крепежного средства для прикрепления пластины к грудине пациента. Кривизна, длина и ширина пластины являются такими, что, при применении, пластина опирается на ребра для фиксации грудины. Набор для применения при хирургическом лечении пациента, страдающего воронкообразной деформацией грудной клетки, содержит упомянутое устройство и, по меньшей мере, один крепежный элемент, пригодный для прикрепления устройства к грудине пациента. Способ лечения пациента, страдающего воронкообразной деформацией грудной клетки, содержит следующие этапы: делают разрез в грудной клетке пациента и вводят пластину под кожу и снаружи торакса, при этом упомянутая пластина имеет такие кривизну, длину и ширину, что пластина продолжается по обе стороны от грудины и может быть установлена снаружи торакса пациента, поднимают грудину в требуемое положение, и фиксируют упомянутую пластину к грудине. Изобретения обеспечивают уменьшение риска, осложнений и травматичности. 3 н. и 22 з.п. ф-лы, 8 ил.

Изобретение относится к медицинской технике. Устройство включает пластину, которая согнута поперечно с радиусом изгиба, равным ширине пластины, и имеет заостренные продольные края, а по середине на вершине поперечного изгиба с обоих концов - крайние отверстия с цилиндрической резьбой, проведенные с наклоном к центру пластины - верхнее книзу, а нижнее кверху - под углом 30 градусов. Вдоль пластины, по вершине изгиба с обоих концов, имеются винтовые отверстия с винтовой нарезкой, разъединенные сплошным телом пластины на 1/4 ее длины, выполненные под углом с наклоном в 20 градусов, меняющимся поочередно, в стороны от оси кости на всем протяжении, находящиеся на расстоянии друг от друга, равном диаметру головки винта, с числом, зависимым от длины пластины для введения фиксирующего винта с головкой, на которой имеется цилиндрическая резьба с недорезанным верхним витком, совпадающая с резьбой отверстия пластины, равной диаметру головки винта для ввинчивания ее в пластину. Изобретение обеспечивает надежную фиксацию, минимальный контакт пластины с поверхностью кости, исключающий возникновение пролежней и нарушение репаративного процесса, упрощение операции остеосинтеза. 3 ил., 1 табл.

Изобретение относится к медицине, конкретнее - к ортопедии и травматологии, и может быть использовано при хирургическом лечении переломов проксимального отдела плечевой кости. Устройство содержит пластинчатый элемент дугообразного поперечного сечения, выполненный с возможностью скрепления с плечевой костью и чашку, выполненную с возможностью скрепления с головкой плечевой кости, соединенные друг с другом посредством слабовогнутой переходной части. Пластинчатый элемент снабжен, по меньшей мере, тремя сквозными отверстиями, расположенными вдоль продольной оси устройства, оси которых ориентированы перпендикулярно поверхности пластинчатого элемента. Переходная часть снабжена, по меньшей мере, одним сквозным отверстием, расположенным вдоль продольной оси устройства, ось которого ориентирована в сторону торца чашки. Чашка снабжена, по меньшей мере, двумя парами сквозных отверстий, расположенных симметрично относительно продольной оси устройства. В каждой паре сквозных отверстий их оси в поперечной плоскости устройства ориентированы симметрично относительно центральной оси. Сквозные отверстия пластинчатого элемента, переходной части и чашки снабжены резьбой. Сквозные отверстия пластинчатой части и сквозное отверстие переходной части выполнены в форме двух окружностей, наложенных друг на друга с совмещением. Внутренняя поверхность проксимальной окружности каждого сквозного отверстия снабжена резьбой и ее диаметр меньше, чем диаметр дистальной окружности. Длина переходной части составляет не менее половины длины чашки. Переходная часть снабжена дополнительной парой сквозных отверстий, расположенных симметрично относительно продольной оси устройства, причем их оси ориентированы в сторону торца чашки, а их точка пересечения лежит со стороны выпуклости чашки. Чашка выполнена в плане в форме прямоугольника и снабжена тремя парами сквозных отверстий. Оси ближайшей к торцу чашки пары сквозных отверстий ориентированы в его сторону и их точка пересечения лежит со стороны выпуклости чашки. Оси второй пары сквозных отверстий ориентированы в противоположную от торца чашки сторону и их точка пересечения лежит со стороны впадины чашки. Оси ближайшей к переходной части пары сквозных отверстий ориентированы в сторону торца чашки и их точка пересечения лежит со стороны впадины чашки. Одна из боковых кромок чашки дополнительно снабжена ухом с возможностью изменения его расположения и формы профиля в поперечной плоскости устройства. Ухо снабжено, по меньшей мере, одним сквозным отверстием с резьбой, расположенным вдоль продольной оси и ориентированным перпендикулярно поверхности уха. Продольная ось уха в плане перпендикулярна продольной оси устройства. Изобретение обеспечивает повышение эффективности лечения переломов плечевой кости за счет снижения вероятности перелома устройства и повышения прочности и надежности фиксации устройства к плечевой кости пациента. 9 з.п. ф-лы, 9 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии для лечения застарелых повреждений сухожилия надостной мышцы. Способ включает доступ к плечевому суставу, выявление дефекта сухожилия, мобилизацию дистального конца сухожилия, формирование параллельных каналов в большом бугорке плечевой кости. На месте склерозированной инсерсионной площадки большого бугорка формируют конусовидное углубление. После проведения через костные каналы фиксирующих нитей на надкостницу плечевой кости накладывают устройство для лечения застарелых повреждений сухожилия надостной мышцы. Устройство содержит рукоятку, соединенную с пластиной прямоугольной формы, изогнутую в соответствии с внешней поверхностью плечевой кости со сквозными отверстиями для проведения нитей, винтов, спиц. По углам пластины размещены конусовидные шипы. Фиксирующие нити проводят в отверстия пластины, временно установленной при помощи рукоятки и конусовидных шипов в зоне выхода фиксирующих нитей, которые связывают. Пластину приподнимают и низводят по скату большого бугорка, оптимально натягивая фиксирующие нити, добиваясь погружения дистального конца сухожилия надостной мышцы в конусовидное углубление. Пластину временно фиксируют спицами, а затем винтами с конической резьбой. Временно фиксирующие элементы и рукоятку удаляют, рану послойно ушивают. Способ и устройство позволяют уменьшить длительность и травматичность оперативного вмешательства, сократить длительность реабилитационного этапа лечения за счет надежной фиксации сухожилия, свести к минимуму вероятность несращения сухожилия с костью, возникновение отводящей контрактуры плечевого сустава и рецидива вывиха плечевого сустава. 2 н.п. ф-лы, 1 пр., 8 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к металлоконструкциям для остеосинтеза переломов трубчатых костей. Устройство содержит пластину. Пластина поперечно изогнута с радиусом изгиба, равным ширине пластины. На обоих концах на вершине поперечного изгиба пластины нанесены по одному вертикальному отверстию с цилиндрической винтовой резьбой, а далее к центру и по краям пластины в шахматном порядке расположены отверстия, меняющиеся поочередно с винтовой нарезкой и без нее на всем протяжении и нанесенные под углом 20 градусов с наклоном к центру ствола синтезируемой кости, с числом отверстий, зависимым от длины пластины для введения фиксирующих винтов. Головки фиксирующих винтов выполнены с цилиндрической резьбой, недорезанной на последнем витке. Пространство в центре пластины на 1/4 длины свободно от отверстий. Изобретение обеспечивает надежную фиксацию при минимальном контакте пластины с поверхностью кости, исключающем возникновение пролежней и нарушение репаративного процесса, и упрощение операции остеосинтеза. 3 ил., 1 табл.

Изобретение относится к медицине. Имплантат ладьевидно-лунной стабилизации образован пластинкой, имеющей продолговатую форму, выполненной из материала, обладающего свойствами упругой деформации, концы которой содержат, по меньшей мере, одно отверстие для прохождения крепежных винтов. Центральная часть пластины содержит отверстие, имеющее по существу форму параллелограмма. Стороны параллелограмма соединены пружиной по диагонали. Изобретение обеспечивает механическое соединение ладьевидной и полулунной костей, воспроизводя функцию ладьевидно-лунной связки. 7 з.п. ф-лы, 4 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и применяется для коррекции воронкообразной деформации грудной клетки. Устройство для коррекции воронкообразной деформации грудной клетки содержит три прямоугольные пластины с закругленными краями, две из которых - опорные, своими центрами закреплены на концах третьей - базовой пластины. По центру опорных пластин выполнены углубления с крепежными отверстиями для установки в них концов базовой пластины, для предотвращения ротационных движений пластин относительно друг друга. По долевой оси базовой пластины, симметрично центру, выполнены два овальных отверстия для крепления двух дополнительных планок. Один конец планок оснащен крепежным отверстием и ступенькой, выполненной двойным изгибом планки под прямым углом, второй - выполнен в виде клина с углом 45°, и заточен. Планки установлены на базовой пластине клиновидными концами встречно. Изобретение обеспечивает снижение травматичности операции, надежную коррекцию и фиксацию воронкообразной деформации грудной клетки. 2 з.п. ф-лы, 3 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при остеосинтезе переломов надколенника. Фиксатор включает пластину, винт с угловой стабильностью и отверстие для головки упомянутого винта. Отверстие для головки винта с угловой стабильностью выполнено центральным. Пластина имеет предызогнутую овальную форму, по краям которой расположены два отверстия для проведения нити, на нижней поверхности пластины находятся два шипа конической формы, расположенные симметрично относительно отверстия для головки винта с угловой стабильностью. На верхней поверхности пластины установлен крючок для отклонения нити. Изобретение обеспечивает повышение стабильности фиксации отломков надколенника и тем самым повышение эффективности оперативного лечения за счет проведения стабильно-функционального остеосинтеза с помощью оригинального фиксатора с угловой стабильностью. 6 ил.

Группа изобретений относится к медицине. Костная пластина для взаимодействия с костными винтами включает в себя преимущественно продолговатое тело из совместимого с тканью, преимущественно жесткого материала, определяющее плоскость пластины и продольную ось, проемы поперек плоскости пластины, состоящие из первого и второго круглых отверстий, пересекающихся с образованием кромок, и единственное огибающее радиальное ребро в обоих круглых отверстиях, которое отходит от их стенок и проходит вокруг отверстий в одной плоскости к их центру. Первое круглое отверстие больше, чем второе круглое отверстие. Винты состоят из головки и стержня для фиксации частей сломанной или поврежденной кости. Огибающее ребро в первом круглом отверстии при воздействии костного винта выполнено с возможностью зажима с резьбой, выполненной на головке винта. Фиксирующая система с костной пластиной и костными винтами для фиксации костей, в которой могут использоваться вышеуказанная костная пластина и, по меньшей мере, два вида костных винтов, а именно костные винты с частично сферической нижней стороной головки и костные винты с резьбой на головке. Изобретения обеспечивают возможность использования костных винтов разного рода - с коническими и сферическими посадочными поверхностями для удовлетворения различных требований при фиксации сломанной или поврежденной кости. 2 н. и 12 з.п. ф-лы, 17 ил.

Группа изобретений относится к медицине. Имплантат для коррекции дефектов костной ткани содержит множество отдельных биологически совместимых отформованных из цемента мозаичных пластин толщины d, соединенных крепежным приспособлением, содержащим проволоки. Мозаичные пластины отформованы в пересечениях проволок. Проволоки выполнены с возможностью удержания мозаичных пластин в связи друг с другом. Соседние мозаичные пластины разделены зазором, шириной t. Способ формирования упомянутого имплантата предусматривает стадии заливки цементной композиции вокруг проволоки или сетки с последующим затвердеванием цементной композиции. Способ имплантации указанного имплантата предусматривает стадии: обнажение по меньшей мере некоторой части ткани пациента, окружающей область, где должен быть размещен имплантат, прикрепление имплантата к ткани, причем имплантат сформирован так, чтобы соответствовать дефекту в ткани, и закрытие обнаженной части. Изобретения обеспечивают облегчение врастания кости, высокую механическую прочность и способность к приданию формы в операционной. 3 н. и 17 з.п. ф-лы, 2 пр., 13 ил.
Наверх