Способ остановки кровотечения из дуоденальной язвы, пенетрирующей в головку поджелудочной железы

Авторы патента:

A61B17/12 - для наложения лигатуры или пережатия трубчатых органов иным способом, например кровеносных сосудов, пуповины (специально предназначенные для пережатия семявыводящих протоков или фаллопиевых труб A61F 6/20, материалы для перевязки кровеносных сосудов A61L 17/00)

Владельцы патента RU 2510245:

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова" (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. После эндоскопического выявления кровоточащей пенетрирующей язвы задней стенки двенадцатиперстной кишки производят лапаротомию. Гемостаз в язве обеспечивают путем перевязки вокруг язвенного субстрата передних и задних сосудистых ветвей верхней и нижней поджелудочно-дуоденальных артерий. Способ позволяет упростить технику хирургического гемостаза при кровоточащих пенетрирующих в головку поджелудочной железы язвах двенадцатиперстной кишки. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, к абдоминальной хирургии, может быть использовано для остановки кровотечения при пенетрирующей в головку поджелудочной железы язве двенадцатиперстной кишки у пациентов повышенного риска проведения операции, у больных пожилого и старческого возраста с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

Хирургическое лечение острых кровотечений из пенетрирующих в головку поджелудочной железы язв двенадцатиперстной кишки представляет актуальную задачу неотложной хирургии. При язвенном кровотечении у лиц пожилого и старческого возраста наиболее оправдано применение щадящих органосохраняющих операций. Наиболее распространенным способом остановки кровотечения является проведение дуоденотомии с прошиванием кровоточащей язвы лигатурой и ушиванием последней (Савельев B.C. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. / B.C. Савельев, М.М. Абакумов, Л.П. Бакулева и др. М.: Медицина, 1986. - С.510-511). Метод малотравматичен и позволяет сохранить жизнь больному. Однако прошивание кровоточащего сосуда и ушивание пенетрирующей язвы нередко осложняется краевым некрозом тканей язвы в послеоперационном периоде с последующим рецидивом язвенного кровотечения. Рецидив язвенного кровотечения представляет еще большую опасность для жизни пациентов, в особенности у лиц пожилого возраста, поскольку при этом летальность среди них возрастает до 30-40% (Оноприев В.И. Позиция хирурга в лечении осложненных дуоденальных язв и новые технологии. / В.И. Оноприев // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии, 1998. - №6. - С.63-70; Бушков П.Н. Язвенные гастродуоденальные кровотечения в условиях Крайнего севера. / П.Н. Бушков и соавт. // Вестник хирургии, 2002. - Т.161, №4. - С.17-19).

Известен способ лечения дуоденальной кровоточащей язвы, включающий дуоденотомию, гемостаз, ваготомию, дренирующую желудок операцию, при котором с целью предупреждения рецидива кровотечения гемостаз осуществляют путем подшивания к язве свободного участка сальника, после чего поэтапно инвагинируют над сальником края дуоденотомического разреза до полного перекрытия просвета кишки, а в качестве дренирующей операции используют гастроэнтероанастомоз (SU №1158171, опубл. 30.05.1985 г., МПК⁷ A61B 17/00, A61B 17/11). Недостатком известного способа является то, что при применении пряди большого сальника на ножке возможно развитие некроза сальника и несостоятельности линии швов, что приводит к рецидиву кровотечения и перитониту.

Известен способ лечения кровоточащих гастродуоденальных язв, при котором для обеспечения надежного гемостаза и предупреждения рецидива кровотечения после выполнения гастродуоденотомии прошивают крупные сосуды на дне язвы 8-образными швами, дно язвы осушают, обрабатывают 70%-ным раствором этанола и заполняют клеевой композицией, которая содержит 50-200 ЕД порошкообразного тромбина на 1 мл клея КЛ-3 с добавлением ускорителя полимеризации. Язву прошивают, проводя лигатуры под ее дном, и затягивают после того, как начинается вспенивание и полимеризация клея. Во время затягивания швов происходит имплантация клея (SU №1507349, опубл. 15.09.1989 г., МПК⁷ A61B 17/00, A61B 17/12, A61L 24/04). Недостатком известного способа является ограниченное время действия тромбина и возможность мигрирования клеевой композиции, что приводит к рецидиву кровотечения.

Известен способ остановки кровотечения при неудалимой пенетрирующей язве двенадцатиперстной кишки, при котором выполняется полное пересечение двенадцатиперстной кишки по язве, которая тампонируется аллоплантом, затем ушивается культя двенадцатиперстной кишки, то есть выполняется резекция желудка по Бильрот 2. В таком случае появляется опасность развития несостоятельности культи двенадцатиперстной кишки и возобновление кровотечения при отхождении аллопланта от дна язвы (RU №2173100, опубл. 10.09.2001 МПК⁷ A61B 17/00, A61B 17/12).

Известен способ остановки язвенных гастродуоденальных кровотечений путем наложения клипс с помощью эндоклипатора, при котором предварительно определяют тип язвенного дефекта по Jonhson и при 1 типе язвы клипирование осуществляют на сосуды среднего калибра, отходящие от передней и задней нисходящих ветвей левой желудочной артерии, при 2 типе язвы клипирование осуществляют на сосуды, питающие заднюю стенку 12-перстной кишки - ветви передней и задней панкреатодуоденальной артерии, при 3 типе язвы клипирование осуществляют на ветви правой желудочной артерии и ветви верхней и нижней поджелудочной артерий, при этом клипсы накладывают на расстоянии 1,5-2,0 см от кровоточащего сосуда (RU заявка на патент №2010128665, опубл. 20.01.2012 г., МПК A61B 17/00). Способ осуществляется при проведении фиброгастродуоденографии, то есть во время осмотра изнутри желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью специального оборудования - эндоклипатора, и имеет целый ряд недостатков.

Известен способ лечения гастродуоденальных кровотечений из острых язв путем перевязки магистральных артерий, питающих желудок и двенадцатиперстною кишку, в зависимости от локализации источников кровотечения с прошиванием язвы (Милонов О.Б. Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии. / О.Б. Милонов, К.Д. Тоскин, В.В. Жебровский. М.: Медицина, 1990. - С.234-235). Способ позволяет достигнуть надежного гемостаза в язве. Однако перевязка магистральных артерий, питающих желудок и двенадцатиперстную кишку, может привести к развитию обширного некроза стенок этих органов и перитониту.

Известен способ остановки кровотечения из крупных артериальных сосудов дна язвы желудка и/или двенадцатиперстной кишки, при котором выполняют дуоденотомию, идентифицируют кровоточащий артериальный сосуд в дне язвы. Для этого кратер язвы освобождают от жидкой крови и сгустков при помощи электроотсоса. При четкой визуализации кровоточащего сосуда на него накладывают соосно малый зажим Кохера, затем выполняют тракцию из дна язвы интимы сосуда и ее перевязывают лигатурой. Затем выполняется остановка кровотечения из крупных артериальных сосудов дна язвы, поскольку только из них возможно вытянуть интиму сосуда и перевязать ее. Недостатком является то, что, во-первых, необходимо выполнить дуоденотомию - это может грозить несостоятельностью наложенных швов в послеоперационном периоде, во вторых, метод применим только для остановки кровотечений из крупных сосудов и не применим для остановки кровотечения из сосудов мелкого и среднего калибра, в третьих, воздействие кислого секрета желудка в послеоперационном периоде на дно язвы может привести к аррозии перевязанного сосуда и повторному кровотечению (RU №2445024, опубл. 20.03.2012, МПК A61B 17/12).

Задачей изобретения является упрощение техники хирургического гемостаза при кровоточащих пенетрирующих в головку поджелудочной железы язвах двенадцатиперстной кишки, повышение эффективности лечения язвенных кровотечений у пациентов повышенного риска, уменьшение риска рецидива кровотечения, снижение послеоперационной летальности.

Техническим результатом является остановка кровотечений из сосудов любого калибра в дне пенетрирующей язвы без выполнения дуоденотомии и прошивания язвы путем перевязки сосудистых ветвей в месте их отхождения от arteria pancreaticoduodenalis superior anterior, arteria pancreaticoduodenalis inferior anterior, arteria pancreaticoduodenalis superior posterior, arteria pancreaticoduodenalis inferior posterior.

Это достигается способом остановки кровотечения из дуоденальной язвы, пенетрирующей в головку поджелудочной железы, при котором после эндоскопического выявления кровоточащей пенетрирующей язвы выполняют лапаротомию и осуществляют перевязку вокруг язвенного субстрата сосудистых ветвей arteria pancreaticoduodenalis superior anterior, arteria pancreaticoduodenalis inferior anterior, arteria pancreaticoduodenalis superior posterior, arteria pancreaticoduodenalis inferior posterior. Ha операции вначале производится перевязка сосудистых ветвей arteria pancreaticoduodenalis superior anterior и arteria pancreaticoduodenalis inferior anterior. Для перевязки сосудистых ветвей arteria pancreaticoduodenalis superior posterior, arteria pancreaticoduodenalis inferior posterior проводится мобилизация двенадцатиперстной кишки по Кохеру (Войленко В.Н. Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости. / В.Н. Войленко, А.И. Меделян, В.М. Омельченко. М.: Медицина. 1965. - 400 с., рис.349, рис.679, рис.678). Перевязка сосудистых ветвей в месте их отхождения от arteria pancreaticoduodenalis superior anterior, arteria pancreaticoduodenalis inferior anterior, arteria pancreaticoduodenalis superior posterior, arteria pancreaticoduodenalis inferior posterior приводит к остановке кровотечений из сосудов любого калибра в дне пенетрирующей язвы. Гемостаз в язве на операции контролируется эндоскопически. Перевязка на операции сосудистых ветвей arteria pancreaticoduodenalis superior anterior, arteria pancreaticoduodenalis inferior anterior, arteria pancreaticoduodenalis superior posterior, arteria pancreaticoduodenalis inferior posterior к нарушению кровообращения в стенке кишки не приводит: задняя стенка двенадцатиперстной кишки отсутствует, поскольку ее занимает язва, а после перевязки артериальных стволов вблизи язвы сохраняется достаточное количество сосудистых анастомозов для обеспечения состоятельного кровообращения в передней стенке двенадцатиперстной кишки.

Пример 1.

Больной М., 76 лет, находился на лечении в хирургическом отделении Республиканской клинической больницы №1 с диагнозом: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, осложненная кровотечением. ИБС. Стенокардия напряжения ФК III. ХОБЛ. Легочно-сердечная недостаточность 2 ст. Находился в тяжелом состоянии в отделении реанимации. При поступлении выполнена экстренная фиброгастродуоденоскопия, где обнаружено, что луковица двенадцатиперстной кишки деформирована рубцами, а на задне-медиальной стенке имеется глубокая язва размерами 0,8×0,6 см, дно которой заполнено красным тромбом. Заключение: Хроническая пенетрирующая язва двенадцатиперстной кишки, осложненная кровотечением. Неустойчивый гемостаз. Рубцовая деформация двенадцатиперстной кишки. Больному проводилась гемостатическая терапия, переливание одногрупной эритроцитарной массы и свежезамороженной плазмы. Через 4 часа после установления диагноза у больного по назогастральному зонду появилось отделяемое с примесью алой крови, состояние резко ухудшилось. С диагнозом: рецидив кровотечения из язвы двенадцатиперстной кишки больному экстренно выполнена лапаротомия. Просвет тонкого и толстого кишечника заполнен массами черного цвета измененной крови. Учитывая тяжесть состояния, массивность кровопотери, наличие тяжелой сопутствующей патологии, решено выполнить больному перевязку сосудистых ветвей arteria pancreaticoduodenalis superior anterior, arteria pancreaticoduodenalis inferior anterior, arteria pancreaticoduodenalis superior posterior, arteria pancreaticoduodenalis inferior posterior вокруг пенетрирующей в головку поджелудочной железы язвы двенадцатиперстной кишки. Гемостаз в язве на операции контролировали эндоскопически - дно язвы желтоватого оттенка с мелкими тромбами на дне, признаков продолжающегося кровотечения нет. В послеоперационном периоде больному проводилась гемостатическая, противоязвенная антисекреторная, заместительная терапия. При контрольной фиброгастродуоденоскопии: хроническая язва двенадцатиперстной кишки без признаков кровотечения. Дно язвы покрыто сероватым налетом. Гемостаз устойчивый. Выписан в удовлетворительном состоянии.

Пример 2.

Больной М., 67 лет, находился на лечении в хирургическом отделении Республиканской клинической больницы №1 с диагнозом: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, осложненная кровотечением. ИБС. Стенокардия напряжения ФК III. Постинфарктный кардиосклероз. Гипертоническая болезнь III стадии, степень АГ 3, Риск 4. Хронический обструктивный бронхит. Легочно-сердечная недостаточность II-III ст. При поступлении выполнена экстренная фиброгастродуоденоскопия, где обнаружено, что в луковице двенадцатиперстной кишки свежая алая кровь, а на задне-медиальной стенке имеется глубокая язва 1,0×0,8 см, дно заполнено красным сгустком, с краев язвы подтекает алая кровь. Заключение: Хроническая пенетрирующая язва двенадцатиперстной кишки, осложненная кровотечением. Продолжающееся кровотечение. Больному экстренно выполнена лапаротомия. Просвет тонкого и толстого кишечника заполнен массами измененной темного цвета крови. Учитывая тяжесть состояния и наличие тяжелой сопутствующей патологии, невозможность проведения радикальной операции резекции желудка, решено выполнить больному перевязку сосудистых ветвей arteria pancreaticoduodenalis superior anterior, arteria pancreaticoduodenalis inferior anterior, arteria pancreaticoduodenalis superior posterior, arteria pancreaticoduodenalis inferior posterior вокруг пенетрирующей в головку поджелудочной железы язвы двенадцатиперстной кишки. При интраоперационной фиброгастродуоденоскопии продолжающегося кровотечения не выявлено. В послеоперационном периоде больному проводилась гемостатическая, противоязвенная антисекреторная, заместительная терапия. При контрольной фиброгастродуоденоскопии язва покрыта сероватым налетом до уровня слизистой. Гемостаз устойчивый. Выписан в удовлетворительном состоянии.

Всего таких операций выполнено девять. У всех девяти пациентов в послеоперационном периоде рецидивов кровотечения не наблюдалось.

Заявленный способ позволяет упростить технику хирургического гемостаза при кровоточащих пенетрирующих в головку поджелудочной железы язвах двенадцатиперстной кишки, позволяет остановить продолжающееся язвенное кровотечение без выполнения дуоденотомии и прошивания язвы, снизить риск развития рецидива кровотечения, что особенно важно при лечении пожилых пациентов с высоким риском проведения радикальной операции, а также предупредить рецидив язвенного кровотечения, уменьшить число послеоперационных осложнений и летальных исходов. Перевязка ветвей arteria pancreaticoduodenalis superior anterior, arteria pancreaticoduodenalis inferior anterior, arteria pancreaticoduodenalis superior posterior, arteria pancreaticoduodenalis inferior posterior приводит к остановке кровотечений из сосудов любого калибра в дне пенетрирующей язвы. В сравнении с известными способами в заявленном способе остановку кровотечения осуществляют на протяжении, не вскрывая просвет двенадцатиперстной кишки, не в язве, поэтому не возникает угроза аррозии сосуда и повторного кровотечения, операция менее травматична, не возникает угроза развития несостоятельности наложенных швов на стенку двенадцатиперстной кишки. Заявленный способ остановки кровотечения может стать операцией выбора у тяжелобольных с профузными геморрагиями из дуоденальной язвы, пенетрирующей в головку поджелудочной железы.

Способ остановки кровотечения из дуоденальной язвы, пенетрирующей в головку поджелудочной железы, включающий выявление кровоточащей пенетрирующей язвы и перевязку артериального сосуда, отличающийся тем, что после эндоскопического выявления кровоточащей пенетрирующей язвы выполняют лапаротомию и осуществляют перевязку вокруг язвенного субстрата сосудистых ветвей arteria pancreaticoduodenalis superior anterior, arteria pancreaticoduodenalis inferior anterior, arteria pancreaticoduodenalis superior posterior, arteria pancreaticoduodenalis inferior posterior.

Группа изобретений относится к медицине. Медицинская ограничивающая система содержит: имплантируемое ограничивающее устройство, которое является регулируемым и предназначено для образования ограничения в пациенте; и имплантируемый микроэлектромеханический насос, соединенный с возможностью прохождения текучей среды с ограничивающим устройством.

Устройство для удаления двухстержневого фиксатора из кости // 2489104

Изобретение относится к травматологии и ортопедии. .

Способ хирургического лечения послеоперационных жгутовых парезов верхних конечностей // 2489103

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии, хирургии. .

Способ создания "сухого поля" при наложении анастомоза на коронарную артерию при выполнении аортокоронарного шунтирования на работающем сердце // 2480163

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. .

Способ коррекции ишемических нарушений, возникших в результате реперфузионной травмы печени // 2479872

Изобретение относится к медицине, в частности к экспериментальной гепатологии, фармакологии, и может быть использовано для коррекции ишемических и реперфузионных повреждений печени в эксперименте.

Способ временной фиксации ребер при программированной реторакотомии и устройство для его осуществления // 2474389

Изобретение относится к области медицины, а именно к торакальной хирургии, и предназначено для хирургического лечения диффузного гнойного медиастинита. .

Окклюдирующее устройство и способ его изготовления // 2465846

Изобретение относится к медицинской технике. .

Гемостатический катетер и способ его использования // 2463007

Изобретение относится к области медицины (медицины катастроф), в частности оториноларингологии, реаниматологии, и может быть использовано для остановки носового кровотечения преимущественно у больных с нарушением сознания при экстремальных условиях (землетрясения, наводнения, обвалы и другие катастрофы).

Устройство-проводник для трансоссального шва // 2458642

Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной травматологии и ортопедии. .

Дистанционный мониторинг и регулировка устройства ограничения потребления пищи // 2456918

Кровоостанавливающий зажим // 2511265

Изобретение относится к ветеринарной хирургии, а именно к инструментам для временной остановки кровотечения при оперативном вмешательстве. Кровоостанавливающий зажим содержит рукоятку, на конце которой под углом расположен рабочий элемент в виде петли, в стенке которой выполнена сквозная прорезь. Свободные концы прорези загнуты внутрь петли, образуя проход, напротив которого в стенке петли выполнено ушко для хирургической иглы с шовным материалом. Рукоятка выполнена с опорной площадкой для указательного пальца, расположенной между петлей и свободным концом рукоятки. Изобретение обеспечивает оптимизацию угла между кровоостанавливающим зажимом и рукой хирурга, повышение органичности конструкции и управляемости инструмента, облегчение наложения лигатуры, уменьшение кровопотери, снижение времени на проведение операции, повышение удобства использования инструмента, возможность соразмерения прилагаемых усилий с механической прочностью тканей. 1 табл., 2 ил.

Кардиальный окклюдер // 2514532

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для окклюзии отверстия в ткани сердца с самоцентрирующимся механизмом. Устройство включает в себя две отдельных проволоки определенной формы, каждая из которых является зеркальным отображением соответствующей другой проволоки. Каждая проволока образует полудиски или четверти диска, которые вместе образуют дистальный и проксимальный диски. В других вариантах устройство включает четыре отдельных проволоки, каждая из которых является зеркальным отображением соседней проволоки и образует проксимальную и дистальную четверти диска. В вариантах с четырьмя проволоками четверти диска каждой проволоки вместе образуют проксимальный и дистальный диски. Дистальный диск и проксимальный диск разделяются самоцентрирующимся перехватом. Проксимальный диск прикрепляется к втулке, включающей винтовой механизм. Подобная втулка не является обязательной на дистальном диске. Диски дополнительно включают накладки, образующие уплотнитель для закрывания отверстия в ткани. Проволоки, образующие диски, обладают способностью памяти формы, так что они могут быть сжаты и деформированы в катетере во время доставки, но принимают и поддерживают приданную форму после доставки. 3 н. и 18 з.п. ф-лы, 15 ил.

Способ лечения носовых кровотечений и устройство для его осуществления // 2521356

Группа изобретений относится к медицине и медицинской технике и может применяться для лечения кровотечений из полости носа любой локализации. В полость носа вводят 2-3-секционный гидропневмотампон на жестком проводнике, снабженный запирательным клапаном. С помощью отвода в гидросекции тампона осуществляют проточную циркуляцию охлаждающей жидкости. Давление и температуру жидкости регулируют за счет изменения давления ее подачи, температуры охлаждающей жидкости и оттока из гидросекции тампона. Устройство для лечения носовых кровотечений включает 2-3-секционный гидропневмотампон на проводнике с индивидуальными каналами для раздувания каждой секции. Устройство для лечения носовых кровотечений включает устройство для внутриартериального переливания крови, соединенное с гидросекцией тампона, отвод от гидросекции тампона и устройство для регулирования оттока жидкости из гидросекции тампона. Группа изобретений обеспечивает повышение эффективности лечения носовых кровотечений в результате рефлекторного спазма сосудов и механического давления на них за счет длительной локальной управляемой гипотермии в зоне кровотечения. Местная гипотермия позволяет снизить уровень давления, необходимый для остановки кровотечения, и уменьшить реактивные изменения слизистой оболочки после тампонады. 2 н.п. ф-лы, 3 ил., 3 пр.

Кровоостанавливающий жгут // 2531449

Изобретение относится к медицинской технике, в частности к устройствам для временной остановки кровотечения из поврежденной конечности. Кровоостанавливающий жгут содержит собственно жгут, выполненный из плоской ленты, и фиксатор наложенного жгута. Для стягивания плоской ленты и остановки кровотечения в полости плоской неэластичной ленты параллельно друг другу с зазором расположены две стропы. Один конец плоской ленты закреплен на запорной пряжке, выполненной в виде рамки прямоугольной формы, а другой конец плоской ленты соединен с запорным «язычком», который совместно с пряжкой обеспечивает образование петли для наложения ее на конечность пациента. Фиксатор наложенного жгута установлен в центре плоской ленты и содержит основание, на котором закреплен индикатор времени наложения жгута и размещена катушка, в центральном отверстии которой смонтирован рычаг. На боковой поверхности катушки фиксатора по обе стороны от рычага выполнены радиальные оси с центральными щелевыми прорезями и дискообразными боковыми направляющими. На обоих краях основания перед катушкой и за ней выполнены радиально ориентированные щелевые прорези. Стропы плоской ленты последовательно продеты соответственно в щелевой прорези перед катушкой, в щелевой прорези радиальной оси катушки и в щелевой прорези после катушки. Концы строп закреплены в полости плоской ленты. Изобретение позволяет повысить удобство и сократить время процедуры наложения жгута на раненую конечность; обеспечивает возможность проведения данной операции быстро и одной рукой с минимальным физическим усилием; осуществляет остановку кровотечения из верхних и нижних конечностей с минимальным уровнем травматизации сдавливаемых лентой тканей, наличие индикатора времени поставки жгута позволяет контролировать состояние раненой конечности пациента, исключить возможность длительного (более 2-х часов) сдавления нервов с последующими параличами, а также предотвратить омертвение тканей. 4 з.п. ф-лы, 3 ил.

Хирургические крепежные детали, аппликаторы и способы установки хирургических крепежных деталей // 2532934

Изобретение относится к медицине. Аппликатор для выдачи хирургических крепежных деталей включает корпус, удлиненный ствол, выбрасывающий стержень, расположенный внутри удлиненного ствола с возможностью перемещения в первой плоскости между втянутым положением и выдвинутым положением. Внутри удлиненного ствола расположен подающий элемент, имеющий возможность перемещения во второй плоскости между втянутым положением и выдвинутым положением, и выравниватель, имеющий возможность выравнивания хирургических крепежных деталей с дистальным концом выбрасывающего стержня. Выравниватель удерживается ниже второй плоскости подающим элементом, когда подающий элемент находится в выдвинутом положении. Выравниватель выполнен с возможностью перемещения в положение по меньшей мере частичного выравнивания с дистальным концом выбрасывающего стержня, когда подающий элемент находится во втянутом положении. 3 н. и 24 з.п. ф-лы, 29 ил.

Устройство для пережатия пальцев при анестезии по лукашевичу-оберсту // 2534413

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам, применяемым в хирургии и в травматологии и ортопедии. Целью его является повышение эффективности и сокращение сроков лечения больных с заболеваниями и травмами пальцев кистей и стоп. Поставленная цель реализуется при помощи устройства для пережатия пальцев при анестезии по Лукашевичу-Оберсту. Устройство отличается тем, что оно состоит из пластиковой трубки и роликового зажима от системы для внутривенных инфузий, при этом пластиковая трубка отсечена с обеих сторон от роликового зажима таким образом, что ее конец меньшей длины (7-10 см) оставлен со стороны расширяющегося конца пластикового корпуса, а конец большей длины (10-15 см) введен обратно в пластиковый корпус со стороны его сужающегося конца с образованием петли пластиковой трубки, диаметр которой регулируют тягой за концы пластиковой трубки и фиксируют заданное положение поворотом ролика, пережимающего пластиковую трубку и блокирующего ее положение в пластиковом корпусе, чем обеспечивают дозированное пережатие пальца петлей пластиковой трубки, а разблокируют положение пластиковой трубки обратным поворотом ролика, тем самым обеспечивая расслабление петли пластиковой трубки.

Управляемый клапан для пережима гибкого трубопровода сепаратора компонентов донорской крови или аутогемотрансфузера // 2534632

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к управляемым клапанам, которые могут быть использованы в сепараторах компонентов донорской крови или в аутогемотрансфузерах. Управляемый клапан содержит базовый корпус, с одной стороны которого установлен оголовок клапана с управляемым пережимным устройством для регулирования проходного сечения гибкого трубопровода, а с нижней стороны присоединен блок дистанционно управляемого привода для перемещения пережимного устройства, и систему управления клапаном. Основу клапана составляет подпружиненная трехплечая качалка и актуатор с контролируемым перемещением штока. Первое плечо трехплечей качалки взаимодействует с гибким трубопроводом, второе плечо - со штоком актуатора, а третье плечо - с фотоинтеррапторами системы управления. Технический результат - возможность использования клапана в сепараторах или аутогемотрансфузерах с разными характеристиками и возможность перенастраивать рабочие характеристики самого клапана. 6 з.п. ф-лы, 4 ил.

Способ лечения постпункционной пульсирующей гематомы // 2536558

Изобретение относится к области медицины, а именно - к эндоваскулярным вмешательствам. Проводят оценку пульсирующей гематомы при помощи ультразвука для оценки характера кровотока в полости постпункционной пульсирующей гематомы. Затем, в асептических условиях проводят местную анестезию путем инфильтрации пространства вокруг постпункционной пульсирующей гематомы и артерии растворами местных анестетиков. После этого, под контролем ультразвука проводят пункцию и аспирацию шприцом крови из постпункционной пульсирующий гематомы. Одновременно с этим проводится компрессия ультразвуковым датчиком над дефектом в артерии до полного отсутствия кровотока в полости аневризмы, до спадения стенок постпункционной пульсирующий гематомы. При этом время компрессии составляет 10-20 мин. Затем накладывают давящую повязку сроком на 5-12 часов. Способ позволяет снизить риск развития осложнений, сократить сроки лечения за счет комплексного воздействия на постпункционную пульсирующую гематому. 4 ил., 2 пр.

Кровоостанавливающий жгут // 2537777

Изобретение относится к медицине, а именно к медицине катастроф, и может быть использовано при необходимости временной остановки кровотечения из поврежденной конечности. Устройство представляет собой кровоостанавливающий жгут, содержащий нерастяжимую ленту, растяжимую ленту в виде резинового элемента, соединенного с двумя стальными прямоугольными кольцами с двух сторон. На растяжимую ленту нанесены метки, представляющие собой пиктограммы в виде двух прямоугольников и надписей "Бедро", "Плечо". Нерастяжимая лента при наложении жгута образует двойную петлю. Также устройство содержит палочку-закрутку, которая имеет выемку посередине и конусовидные стреловидные концы. Изобретение обеспечивает возможность наложения жгута с минимальным физическим усилием при более точном дозировании необходимого давления на ткани поврежденной конечности, а также неограниченную возможность уменьшения окружности жгута для наложения его на конечности любой окружности независимо от наличия или отсутствия одежды, и отсутствие защемления подлежащих тканей при наложении жгута. 5 ил.

Способ закрытия культи бронха // 2540166

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Выделяют бронх от окружающих тканей. Накладывают бронхофиксатор и зажим Кохера. Пересекают бронх между двумя зажимами. Отслаивают слизистую оболочку около 1 см в проксимальном направлении от места перерезки. Бронхиальный хрящ рассекают в двух местах на расстоянии 6-8 мм от мембранозной части параллельно ей. Образовавшуюся слизистую трубу ушивают непрерывным швом, так чтобы игла с ниткой проходила через наружный слой слизистой оболочки. Направление шва располагается параллельно линии мембранозной части бронхиального кольца. После завязывания узла образовалась слизистая «пломба». Проводят плевризацию культи бронха. Ушивают культю бронха. Способ обеспечивает сохранение кровообращения, устранение натяжения и ассептичность краев раны, достаточную герметичность, снижает послеоперационные осложнения за счет формирования слизистой "пломбы" и надежной фиксации культи бронха. 2 ил., 1 пр.