Способ пластики костных дефектов


 


Владельцы патента RU 2517563:

государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО СамГМУ Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии, ортопедии, и касается восстановления целостности костной ткани при замещении ее дефектов. Для этого костные аутотрансплантаты покрывают по типу «чулка» слоем обогащенной тромбоцитами аутоплазмы пациента. Под этот слой в костные аутотрансплантаты инъецируют пунктат костного мозга из подвздошной кости пациента и/или полученную из пунктата путем культивирования in vitro аутокультуру мезенхимальных стромальных клеток. Плотно размещают костные аутотрансплантаты в дефекте кости, укрывая область дефекта прилежащими мягкими тканями. Способ обеспечивает полное и эффективное восстановление целостности костной ткани за счет создания условий обособленности пролиферативных процессов и замедления процессов остеорезорбции в аутотрансплантате при отсутствии нежелательных иммунных реакций в зоне пластики. 1 ил., 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине. Может использоваться в онкологии, травматологии, ортопедии, общей хирургии.

Известен способ пластики костных дефектов путем применения аллотрансплантата - биокомпозиционного материала Коллапан и обогащенной тромбоцитами аутоплазмы для лечения несросшихся переломов, ложных суставов и костных дефектов (1).

Недостатком способа является использование чужеродного биокомпозиционного материала - возможность иммунных реакций организма и отторжения трансплантата.

Известен способ пластики костных дефектов аутологичными костными трансплантатами, взятыми из стандартных донорских зон пациента (2).

Недостатком способа является длительная перестройка трансплантатов, нередкий лизис трансплантатов без замещения костного дефекта новообразованной костной тканью. Данный способ взят за прототип.

Цель изобретения - достичь полного и эффективного восстановления целостности костной ткани при замещении ее дефектов собственными тканями и клетками пациента с отсутствием иммунных реакций организма, без возможности отторжения и длительной перестройки костных аутотрансплантатов.

Эта цель достигается тем, что костные аутотрансплантаты покрывают по типу «чулка» слоем обогащенной тромбоцитами аутоплазмы пациента; под этот слой в костные аутотрансплантаты инъецируют пунктат костного мозга из подвздошной кости пациента и/или полученную из пунктата путем культивирования in vitro аутокультуру мезенхимальных стромальных клеток; плотно размещают костные аутотрансплантаты в дефекте кости, укрывая область дефекта прилежащими мягкими тканями.

Способ пластики костных дефектов поясняется фиг.1, где изображена кость (1) с дефектом (2), в который помещены костные аутотрансплантаты (3), покрытые по типу «чулка» слоем (4) обогащенной тромбоцитами аутоплазмы пациента. Под слой (4) обогащенной тромбоцитами аутоплазмы пациента инъецирован пунктат костного мозга и/или полученная из пунктата путем культивирования in vitro аутокультура мезенхимальных стромальных клеток (5). Область дефекта (2) кости (1) укрыта мягкими тканями (6).

Способ реализуется следующим образом.

Дефект кости, образовавшийся в результате нарушения процессов регенерации, заболеваний, резекций кости, подготавливают для размещения костных аутотрансплантатов, оценивая их форму, размеры и количество. Выполняют забор костных аутотрансплантатов из стандартных донорских зон. Получают обогащенную тромбоцитами аутоплазму пациента. Каждый костный аутотрансплантат покрывают по типу «чулка» слоем обогащенной тромбоцитами аутоплазмы пациента. Производят пункцию крыла подвздошной кости пациента. При этом получают пунктат костного мозга пациента. С целью получения аутокультуры мезенхимальных стромальных клеток пунктат костного мозга культивируют in vitro. Под слой обогащенной тромбоцитами аутоплазмы пациента, покрывающий костные аутотрансплантаты, инъецируют пунктат костного мозга из подвздошной кости пациента и/или аутокультуру мезенхимальных стромальных клеток. Костные аутотрансплантаты плотно помещают в дефект кости и укрывают прилежащими мягкими тканями.

Способ пластики костных дефектов иллюстрируется клиническим примером.

Клинический пример

Пациент А., 27 лет, поступил в отделение взрослой ортопедии Клиник СамГМУ с диагнозом Фиброзная дисплазия верхней трети правой большеберцовой кости. Больному была выполнена операция - удаление очага фиброзной дисплазии, после чего в правой большеберцовой кости образовался дефект. Выполнена пластика костного дефекта по предложенному способу. Из одной из стандартных донорских зон - крыла подвздошной кости пациента - были взяты два костных аутотрансплантата, Каждый костный аутотрансплантат был окружен по типу «чулка» слоем предварительно полученной обогащенной тромбоцитами аутоплазмы пациента. Была выполнена пункция крыла подвздошной кости пациента. Полученный пунктат костного мозга был инъецирован под слой обогащенной тромбоцитами аутоплазмы костных аутотрансплантатов. Костные аутотрансплантаты были плотно размещены в дефекте правой большеберцовой кости и укрыты мягкими тканями. Рана была послойно ушита. Правая нижняя конечность пациента была иммобилизована гипсовой лонгетой от кончиков пальцев до верхней трети бедра. На контрольных рентгенограммах в послеоперационном периоде отмечали замещение зоны пластики костного дефекта правой большеберцовой кости новообразованной костной тканью. Опороспособность конечности была полностью восстановлена. Рецидива основного заболевания у пациента в последующем не наблюдали.

Способ пластики костных дефектов может широко применяться в травматологии, ортопедии, онкологии, общей хирургии. Он обладает такими неоспоримыми преимуществами, как использование собственного аутологичнгого материала пациента для пластики дефектов костной ткани. Причем аутологичными материалами при замещении дефектов кости являются не только костные аутотрансплантаты, полученные из стандартных донорских зон, но и обогащенная тромбоцитами аутоплазма пациента и пунктат костного мозга и/или полученная из него аутокультура мезенхимальных стромальных клеток пациента. Использование собственных материалов для замещения костной ткани обеспечивает отсутствие нежелательных иммунных реакций в зоне пластики. Применение аутоклеток эффективно стимулирует процессы регенерации костной ткани.

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ

1. Патент РФ на изобретение №2356508 «Способ лечения несросшихся переломов, ложных суставов и костных дефектов трубчатых костей. / Миронов С.П., Кесян Г.А., Берченко Г.Н. и др. // Бюл. №15 - 2009.

2. И.А.Мовшович. Оперативная ортопедия. -М., 2006.

Способ пластики костных дефектов путем их замещения костными аутотрансплантатами, взятыми из стандартных донорских зон, отличающийся тем, что костные аутотрансплантаты покрывают по типу «чулка» слоем обогащенной тромбоцитами аутоплазмы пациента; под этот слой в костные аутотрансплантаты инъецируют пунктат костного мозга из подвздошной кости пациента и/или полученную из пунктата путем культивирования in vitro аутокультуру мезенхимальных стромальных клеток; плотно размещают костные аутотрансплантаты в дефекте кости, укрывая область дефекта прилежащими мягкими тканями.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для хирургического лечения несросшихся переломов и ложных суставов трубчатых костей при наличии дефицита мягких тканей.

Изобретение относится к области биотехнологии, конкретно к агонистам рецептора РТН, и может быть использовано в медицине. Конструируют полипептид формулы PTH(1-X)/PTHrP(Y-36), где X обозначает целое число между 11 и 18 и Y=X+1, где PTH(1-X) представляет аминокислоты с 1 по X последовательности PTH человека (SEQ ID NO:5) и PTHrP(Y-36) представляет аминокислоты с Y по 36 последовательности PTHrP человека (SEQ ID NO:6).

Изобретение относится к химии высокомолекулярных соединений и может найти применение в качестве матриц в тканевой инженерии. .

Изобретение относится к фармацевтической композиции, пригодной для инъекций в виде водной суспензии для длительного высвобождения бисфосфонатного лекарственного средства.
Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и артрологии, и может быть использовано для безоперационного лечения асептического некроза головки бедренной.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и касается лечения переломов длинных трубчатых костей при йододефицитных заболеваниях. .

Группа изобретений относится к медицине и касается способа восстановления сердечной функции, после острого инфаркта миокарда, включающего повреждение области инфаркта, где способ включает введение субъекту ненабухаемую выделенную популяцию аутогенных мононуклеарных клеток, обогащенную CD34+ клетками, которые содержат субпопопуляцию, по меньшей мере 0,5×106 высокоактивных CD34+ клеток, экспрессирующих CXCR-4, которые обладают CXCR-4 опосредованной хемотаксической активностью и перемещаются в ответ на SDF-1; применения фармацевтической композиции для производства лекарственного средства, восстанавливающего сердечную функцию у субъекта после острого инфаркта миокарда, включающего воспаление в области инфаркта, где фармацевтическая композиция включает указанную выделенную популяцию аутогенных мононуклеарных клеток.

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к трансплантологии, и может быть использована для лечения реакции «трансплантат против хозяина (GVHD). Для этого индивиду вводят полипотентные клетки, которые не являются эмбриональными стволовыми клетками, эмбриональными герминативными клетками, герминативными клетками.
Изобретение относится к области химико-фармацевтической промышленности и представляет собой иммуномодулятор для лечения хронических гепатитов, рака печени, лимфосаркомы, хронического бластозного лейкоза и улучшения функций печени и органов кроветворения, повышения иммунобиологических свойств организма, полученный путем смешивания 1000 мл водного настоя цветков бессмертника песчаного, травы мяты перечной и травы цикория с 50 мл сыворотки крупного рогатого скота, содержащей антитела к онковирусам лейкоза, 20 мл настойки болиголова, 40 г аскорбиновой, 2 г сорбиновой, 0,2 г фолиевой кислот до полного растворения всех компонентов с последующим добавлением 60 г порошка печени, 30 г порошка лимфатических узлов, 30 г порошка селезенки молодняка крупного рогатого скота, с дальнейшим отстаиванием полученного раствора при комнатной температуре в течение 24 часов и далее выдерживанием на кипящей водяной бане в течение 30 минут и охлаждением в течение 6-8 часов при комнатной температуре и фильтрованием отстоявшегося раствора, где водный настой трав готовят путем смешивания в равных соотношениях отдельно полученных водных настоев 40 г травы мяты перечной в 1000 мл воды, 30 г цветков бессмертника песчаного в 1000 мл воды и 30 г травы цикория в 1000 мл воды, а настойку болиголова получают настаиванием 60 г измельченных соцветий болиголова в 1000 мл 70% очищенного этилового спирта.
Изобретение относится к области биотехнологии. Предложен способ выделения стволовых клеток, включающий центрифугирование гепаринизированного костного мозга с гидроксиэтилкрахмалом в соотношении исходных ингредиентов 1:2 со скоростью 700g в течение 15 мин в замкнутой системе трех гематологических контейнеров, соединенных между собой трубками, с последующим удалением примесей жира и плазмы в контейнер №1, перевод мононуклеарной фракции костного мозга, части супернатанта и эритроцитов, примыкающих к линии разделения двух сред, в контейнер №2, при этом в основном контейнере остаются сладжированные эритроциты и костные фрагменты, центрифугирование полученного образца со скоростью 900g в течение 15 мин в контейнере №2 для получения клеточного материала для внутрисосудистого введения, при этом после упомянутого центрифугирования удаляют часть супернатанта в контейнер №1 без разгерметизации системы.

Группа изобретений относится к области медицины. Способ получения биоматериала, обеспечивающего регенерацию костной ткани, содержит двухфазный фосфат кальция (ВСР) в форме гранул, диспергированных гомогенно в трехмерной сетке белков крови или в сетке белков костного мозга, включает следующие стадии: (i) смешивание двухфазного фосфата кальция в виде гранул размером от 40 до 500 мкм с кровью или аспиратом костного мозга в соотношении от 10 до 90% масс.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для клеточной терапии при различной офтальмопатологии, сопровождающейся в т.ч.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для лечения атрофии зрительного нерва различной этиологии. Пациенту имплантируют трехкомпонентный комплекс так, чтобы он охватывал зрительный нерв, задние короткие цилиарные артерии и часть ретробульбарной клетчатки, не смыкая их.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения прогрессирующей и осложненной миопии. В качестве склеропластического материала имплантируют трехкомпонентный комплекс, содержащий мезенхимальные стволовые клетки, меченые магнитными микрочастицами.
Изобретение относится к медицине и касается способа получения лекарственного препарата иммуномодулятора для лечения тяжелых форм гнойно-септических и аутоиммунных заболеваний на основе пептидной фракции, выделенной из ткани или клеток селезенки млекопитающих (в частности селезенки свиней или крупного рогатого скота).
Изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно к полимеру крови для регенерации травмированной ткани или дефектных костных или хрящевых структур.

Изобретение относится к медицине, в частности к дерматологии, хирургии, терапии, и может быть использовано для лечения заболеваний, требующих стимуляции иммунитета и репаративных процессов.
Наверх