Способ прогноза развития бактериальных осложнений на фоне острой респираторной вирусной инфекции

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для прогноза развития бактериальных осложнений у больных с острой респираторной вирусной инфекции до появления их клинической картины. Сущность способа: определяют активность фермента НАДФ-зависимой глутаматдегидрогеназы в лимфоцитах периферической крови больного с острой вирусной инфекцией. При величине показателя более 2,89 мкЕ/10000 клеток прогнозируют развитие бактериальных осложнений через 3-5 дней после поступления в стационар. Способ позволяет по определению одного показателя прогнозировать развитие бактериальных осложнений до появления их клинической картины у больных с острой респираторной вирусной инфекцией с достоверностью 92,31%, проводить своевременно лечение противовирусными препаратами и метаболическими иммунокорректорами по предупреждению развития бактериальных осложнений. 1 табл., 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для раннего прогнозирования осложнений острых вирусных инфекций в клинике внутренних и инфекционных болезней.

Аналогом предлагаемого способа можно считать способ прогнозирования течения псориатического артрита (Патент РФ №2032379 A61B 10/00, 10.04.1995 г.), при котором по соотношению уровней изоформ костных фракций щелочной и кислой фосфатаз прогнозируют благоприятное течение псориатического артрита. Также известны способы прогноза течения послеоперационного периода у больных с гнойной хирургической инфекцией, при котором используется показатель активности в лимфоцитах фермента Г6ФДГ и НАДФ-малатдегидрогеназы (Патент РФ №2153674 G01N 33/573, 27.07.2000 г., патент РФ №2217759 G01N 33/573, 27.11.2003 г.). Однако эти указанные способы не применимы при прогнозировании бактериальных осложнений гриппа и ОРВИ.

Известен «Способ прогнозирования бактериальных осложнений гриппа и ОРВИ на 1-5 день болезни» (Патент РФ №20063039; G01N 33/48, G01N 33/483, 27.06.1996 г.). Сущность его в том, что проводят исследование крови, при этом определяют показатели люминолзависимой хемилюминесценции в сочетании с другими клинико-лабораторными параметрами, причем при суммарном диагностическом коэффициенте менее - 13 прогнозируют развитие бактериальных осложнений гриппа и ОРВИ. При суммарном диагностическом коэффициенте более 13 - благоприятное течение болезни. Недостатками известного способа являются необходимость определения большого количества физиологических параметров больного с использованием дорогостоящей аппаратуры, а также последующей достаточно сложной статистической обработки результатов.

Задачей предлагаемого способа является прогноз развития бактериальных осложнений при острой респираторной вирусной инфекции.

Поставленную задачу достигают за счет того, что определяют активность фермента НАДФ-зависимой глутаматдегидрогеназы (НАДФГДГ) в лимфоцитах периферической крови больного с острой вирусной инфекцией, и при превышении активности НАДФГДГ более 2,89 мкЕ/10000 клеток прогнозируют развитие бактериальных осложнений через 3-5 дней после поступления в стационар.

Выбор указанного показателя обусловлен тем, что активность НАДФГДГ отражает интенсивное потребление метаболитов аминокислотного обмена в цикле трикарбоновых кислот (ЦТК), что ограничивает использование лимфоцитами аминокислот в процессах синтеза и пролиферации, обеспечивающих адекватный иммунный ответ (Булыгин Г.В., Камзалакова Н.И., Андрейчиков А.В. Метаболические основы регуляции иммунного ответа. - Новосибирск: СО РАМН, 1999. - 346 с). Снижение возможности лимфоцитов к пролиферации и синтезу ими иммуноглобулинов и цитокинов ограничивает формирование противовирусного и антибактериального иммунного ответа, что способствует присоединению инфекционных осложнений.

Предлагаемый способ реализуют следующим образом:

У больного забирают периферическую кровь из вены в объеме 3-5 мл, из нее выделяется взвесь лимфоцитов на градиенте плотности фиколлверографина (1,077 г/мл) по методу A. Bouym (Boyurn A. Separation of blood leukocytes, granulocytes and lymphocytes // Tissue Antigens. - 1974. - Vol.4. - P.250-260). Активность НАДФГДГ определяют в 100-120 тысячах клеток методом биолюминесценции с бактериальной люциферазой (Савченко А.А., Сунцова Л.Н. - Лаб. дело. - 1989. - №11. - С.23-25.). При условии увеличения активности НАДФГДГ выше 2,89 мкЕ/10000 клеток делают заключение о возможном развитии у больного острой вирусной инфекцией бактериальных осложнений.

В таблице 1 представлены результаты обследования 52 больных, поступивших в инфекционное отделение ГБСМП им. Н.С. Карповича с острой респираторной вирусной инфекцией. На 3-5-е сутки госпитализации у 21 из них развились бактериальные осложнения заболевания (№32-№52), у 31 пациента (№1-№31) - осложнений не было. По результатам определения активности НАДФГДГ у четырех больных (в таблице №№3, 4, 8, 13) прогнозировали развитие бактериальных осложнений, так как показатель активности фермента превышал критическое значение (2,89 мкЕ/10000 клеток), однако этого не произошло. Таким образом, достоверность предлагаемого способа прогноза развития бактериальных осложнений при острой респираторной вирусной инфекции составляет 92,31%.

Пример 1. Больной М., 21 год (в таблице данные №44) поступил в инфекционное отделение ГБСМП им. Н.С. Карповича 14 октября 2009 года с жалобами на: слабость, озноб, «ломоту во всем теле», повышение температуры тела до 40°C, головную боль давящего характера, заложенность носа, обильные слизистые выделения из носа, першение в горле. Болеет вторые сутки. Эпидемиологический анамнез: накануне заболевания отмечает фактор переохлаждения, от гриппа не привит.

Объективно: Общее состояние тяжелое, сознание ясное, заторможен. Температура тела - 39,5°C. Кожные покровы обычной влажности и окраски. Слизистая ротоглотки умеренно гиперемирована, зернистость задней стенки глотки. Периферические лимфоузлы не пальпируются. Дыхание через нос затруднено. В легких жесткое дыхание, хрипов нет, ЧДД - 24 в минуту. Сердечные тоны ясные, ритмичные, ЧСС - 110 в минуту, АД - 120/70 мм рт.ст. Патологии со стороны желудочно-кишечного тракта и почек не выявлено.

При поступлении активность НАДФГДГ составила 8,31 мкЕ/10000 клеток (выше критического значения 2,89 мкЕ/10000 клеток). В соответствии с величиной этого показателя прогнозируется возможное развитие бактериальных осложнений.

Больному был начат общепринятый комплекс лечения, однако на 3-й день госпитализации, несмотря на снижение температуры до 38,5°C, отмечено усиление кашля и появление слизисто-гнойной мокроты, одышки, болей в груди. Объективно: в легких на фоне жесткого дыхания сухие хрипы в нижней доле справа по лопаточной линии.

R-графия грудной клетки от 15.10. - данных за пневмонию нет; от 20.10. - правосторонняя сегментарная (S6) пневмония, 28.10. - инфильтрация в легочной ткани рассосалась. R-графия придаточных пазух носа от 15.10. - пневматизация придаточных пазух носа сохранена.

ПЦР мазка из носоглотки от 16.10. - грипп А, грипп A (H1N1) swin.

Таким образом, прогноз развития бактериальных осложнений, определенный по активности фермента НАДФГДГ как положительный, совпал с течением заболевания: Грипп A (H1N1) swin, тяжелое течение, осложненное правосторонней сегментарной (S6) пневмонией. Больной выписан из стационара через 18 дней в стадии клинического выздоровления.

Преимущества предлагаемого способа заключаются в том, что он позволяет по определению одного показателя прогнозировать развитие бактериальных осложнений до появления их клинической картины у больных с острой респираторной вирусной инфекцией с достоверностью 92,31%, проводить своевременно лечение противовирусными препаратами и метаболическими иммунокорректорами по предупреждению развития бактериальных осложнений.

Способ прогноза развития бактериальных осложнений на фоне острой респираторной вирусной инфекции, заключающийся в определении активности фермента НАДФ-зависимой глутаматдегидрогеназы в лимфоцитах периферической крови больного с острой вирусной инфекцией, и при превышении ее показателя более 2,89 мкЕ/10000 клеток прогнозируют развитие бактериальных осложнений через 3-5 дней после поступления в стационар.



 

Похожие патенты:

Группа изобретений относится к области медицинского приборостроения. На кожу и калибровочный образец посылают световое излучение не менее чем в Nλ≥3 узких или широких спектральных участках Λk (k=1,…,N).

Изобретение относится к биотехнологии и представляет собой прибор и систему для обнаружения и выборочного изменения нужной субпопуляции клеток в популяции с клеточными образцами.

Изобретение относится к медицине и биологии, касается способа активизации роста лейкоцитарной массы и комплексной коррекции состава крови в акустическом поле in vitro.

Изобретение относится к области медицинского приборостроения и применяется для определения оптических и биофизических параметров биоткани. Сущность способа: посылку излучения на ткань в одну или несколько точек осуществляют на длинах волн λ из диапазона 350-1600 нм, измеряют диффузное отражение P(L, λ) на длинах волн посылаемого излучения для каждой из точек освещения, определяют абсолютный R(L, λ) или нормированный r(L, λ) спектрально-пространственный профиль коэффициента диффузного отражения ткани, а оптические и биофизические параметры (X) определяют на основе аналитических выражений, представляющих собой множественные регрессии между Х и R(L, λ) или между Х и r(L, λ), которые получают путем измерения или расчета методом Монте-Карло R(L, λ), r(L, λ) для множества образцов биоткани или моделирующих ее фантомов с известными оптическими и биофизическими параметрами, накопления ансамбля реализации оптических и биофизических параметров биоткани и соответствующих им спектрально-пространственных профилей R(L, λ), r(L, λ) для возможных диапазонов вариаций оптических и биофизических параметров ткани.
Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики синдрома Сезари от эритродермий. Для этого проводят гистологическое исследование биоптатов пораженной кожи путем световой микроскопии, иммунофенотипирование клеток инфильтрата.

Изобретение относится к медицине, в частности к гинекологии, и касается диагностики мужских и женских форм бесплодия путем оценки нарушений микроциркуляции. .

Изобретение относится к способу подготовки образцов биопленок микроорганизмов для исследования в сканирующем электронном микроскопе. .
Изобретение относится к области медицины, а именно к педиатрии и неонатологии, касается прогнозирования тяжести течения бронхолегочной патологии у новорожденных детей, находящихся на искусственной вентиляции легких, а также диагностики гастроэзофагеального рефлюкса посредством выявления пепсина в трахеобронхиальном аспирате с определением степени его активности.
Изобретение относится к области медицины, а именно к лабораторной диагностике, пульмонологии и педиатрии. .
Изобретение относится к медицине и может быть использовано в нефрологии при заместительной почечной терапии у пациентов с терминальной стадией хронической болезни почек. Сущность изобретения заключается в том, что диагноз стеноза артериовенозной фистулы у больных с терминальной стадией хронической болезни почек, включающий программный гемодиализ, ставят при наличии четырех и более признаков: величина среднего объема эритроцитов (MCV) более 93,3 фл, среднего содержания гемоглобина в эритроците (МСН) более 32,2 пг/л, концентраций мочевины (Urea) более 15,9 ммоль/л, мочевины в конце диализа (Ur_KT/V) более 4,2 ммоль/л, мочевины в середине диализа (Ur_PCR) более 4,5 ммоль/л, а также показателей эффективности диализа (Kt/V) менее 1,71 ед. и эквилибрированное Kt/V (Kt/Veqv) менее 1,54 ед. Способ позволяет без проведения дополнительных лабораторных и клинических исследований диагностировать наличие или отсутствие стенотических изменений в артериовенозной фистуле, что дает возможность, в случае необходимости, планировать минимальную по объему реконструктивную операцию. 1 табл., 4 пр.

Изобретение относится к биохимии и может быть использовано для управления биохимическими реакциями in vitro и in vivo. Управление осуществляется посредством воздействия на магнитную наносуспензию, содержащую биоактивную макромолекулу, прикрепленную непосредственно или через лиганд к однодоменным магнитным наночастицам, внешним низкоинтенсивным низкочастотным переменным магнитным полем, обеспечивающим деформацию и/или изменение конформации участвующих в реакции биоактивных макромолекул. Изобретение позволяет дозированно воздействовать на конкретное звено метаболизма, отвечающее за патологическое состояние. 12 з.п. ф-лы, 11 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии, и может быть использовано для дифференциальной морфометрической диагностики эритродермической формы грибовидного микоза и синдрома псевдолимфомы кожи. Для этого проводят гистологическое исследование биоптатов пораженной кожи путем световой микроскопии, иммунофенотипирование клеток инфильтрата, дополнительные морфометрические исследования базальных кератиноцитов в гистологических препаратах биоптатов пораженной кожи. При этом при схожей гистологической картине, описываемой при эритродермической форме грибовидного микоза и синдроме псевдолимфомы кожи как акантоз, гиперкератоз, паракератоз, отек и расширение сосудов дермы, лимфогистиоцитарные инфильтраты, расположенные в верхней трети дермы, одинаковом иммунофенотипе клеток инфильтрата при эритродермической форме грибовидного микоза и синдроме псевдолимфомы кожи, представленном CD2+, CD3+, CD4+, CD5+, CD43+, CD45RO+ лимфоцитами, проводят дополнительно морфометрические исследования всех клеток эпидермиса. Далее рассчитывают относительный объем эпидермиса и митотический индекс эпидермальных клеток. При увеличении относительного объема эпидермиса в 2,2 и более раза по сравнению с нормальной кожей и увеличении митотического индекса эпидермальных клеток в 2,7 и более раза по сравнению с нормальной кожей диагностируют эритродермическую форму грибовидного микоза, а при неизмененных по сравнению с нормальной кожей относительном объеме эпидермиса и митотическом индексе эпидермальных клеток диагностируют синдром псевдолимфомы кожи. Изобретение обеспечивает ускорение и точность дифференциальной диагностики указанных видов лимфом кожи, что позволяет выбрать тактику раннего адекватного рационального лечения пациента. 2 табл., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкогематологии, и может быть использовано для прогнозирования эффективности лечения больных неходжкинскими лимфомами с поражением костного мозга. Для этого в периферической крови больных до лечения и перед каждым последующим курсом химиотерапии определяют объем и электрическую проводимость лимфоцитов, вычисляя коэффициент отношения первого показателя ко второму. При снижении значений коэффициента в сравнении с исходными прогнозируют положительную эффективность лечения и отсутствие симптомов генерализации заболевания. При отсутствии снижения или при повышении значений коэффициента - отсутствие или низкую эффективность лечения и наличие симптомов продолженного роста злокачественного процесса. Использование данного способа позволяет определить чувствительность больных неходжкинскими лимфомами к химиотерапии и осуществлять ближайший и отдаленный прогноз течения заболевания. 1 табл., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к экспериментальной фармакологии и биофармации, и описывает способ количественного определения углеродных наноструктур, в частности наноалмазов и нанотрубок, в биологических образцах и их распределение в организме ex vivo, основанное на использовании метода масс-спектрометрии с индуктивно-связанной плазмой. Способ характеризуется тем, что поверхность углеродных наноструктур модифицируют (2,4,5-трийодфенил)-метанолом, определяют количество йода в модифицированных углеродных наноструктурах, полученные модифицированные углеродные наноструктуры вводят в организм экспериментального животного с последующим изъятием органов и тканей, их гомогенизацией в 0,5-2 М растворе NaOH, отбором пробы гомогената, разбавлением ее водой, обработкой разбавленной пробы ультразвуком до температуры 40-70°C, определением в полученной пробе количества йода методом масс-спектрометрии с индуктивно-связанной плазмой и расчетом содержания углеродных наноструктур в пробе по разности содержания йода в пробе до введения модифицированных углеродных наноструктур и после их введения в организм и пересчетом этого количества йода в содержание углеродных наноструктур в образце, используя исходное содержание йода в модифицированной углеродной наноструктуре. Способ обеспечивает мониторинг распределения углеродных наноносителей в организме in vivo. 1 з.п. ф-лы, 6 ил., 3 пр., 2 табл.
Изобретение относится к медицине. Сущность способа ранней диагностики хронической болезни почек состоит в том, что используют диапазон доз Допамина от 1 до 3 мкг/кг массы тела и стандартную водную нагрузку в количестве 200 мл. По отсутствию нарастания скорости клубочковой фильтрации судят о наличии ранних признаков хронической болезни почек. Использование заявленного способа позволяет максимально стандартизировать исследование за счет точного дозирования препарата. 2 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к области лечения гнойных ран, и описывает способ определения эффективности лечения воспалительного процесса гнойных ран под физиотерапевтическим воздействием, а именно под воздействием низкочастотной ультразвуковой кавитации. Способ включает цитологическое исследование мазков материала, отобранного из гнойных ран после лечения, определение клеточного состава, в том числе нейтрофильных гранулоцитов и тканевых элементов - клеток фибробластов и фиброцитов, при этом по материалу, отобранному из гнойной раны на 3-и сутки от начала лечения в процессе цитологических исследований, определяют дополнительные признаки лечебного патоморфоза, а именно морфологию нейтрофильных гранулоцитов, фибробластов и фиброцитов и наличие оксифильного межуточного вещества, и при выявлении фрагментации ядер и вакуолизации цитоплазмы в нейтрофильных гранулоцитах, многоядерности, дольчатости ядер, наличия ядрышек в ядрах, базофилии, зернистости и вакуолизации цитоплазмы в фибробластах и фиброцитах, а также наличие оксифильного межуточного вещества определяют лечение как эффективное. Изобретение обеспечивает объективную клиническую картину состояния раневого процесса уже на третьи сутки после лечения и может быть использовано для достоверного определения эффективности лечения гнойных ран. 1 пр., 5 ил.

Изобретение относится к области лабораторной диагностики и может быть использовано для определения присутствия патогенных микроорганизмов в биологических образцах. Устройство для микробиологического анализа образцов жидкостей тела содержит зону инкубации для контейнеров, содержащих указанные образцы, анализатор для анализа внутренней атмосферы указанных контейнеров и систему сортировки для сортировки контейнеров в соответствии с содержанием диоксида углерода, обнаруженным указанным анализатором. При этом система сортировки сортирует контейнеры, приходящие из указанной зоны инкубации, для подразделения указанных контейнеров на положительные контейнеры, предназначенные для анализа для идентификации микроорганизмов, присутствующих в соответствующих образцах; отрицательные контейнеры, на которых не требуется выполнение анализа для идентификации микроорганизмов; неопределенные контейнеры, которые подвергаются второй инкубации. Изобретение обеспечивает упрощение и ускорение анализа биологических образцов на присутствие патогенных микроорганизмов. 9 з.п. ф-лы, 8 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к патологической анатомии и судебно-медицинской экспертизе, и может быть использовано для верификации смерти больного от фибрилляции желудочков при инфаркте миокарда. Для этого у больных, умерших от инфаркта миокарда, во время аутопсии на основании макроскопической картины определяют давность патологического процесса. В зависимости от этого выбирают зоны исследования в сердце на одном уровне с очагом некроза. В поле зрения на увеличении х600 с применением окраски гематоксилином и эозином подсчитывают абсолютные значения (AЗ) следующих клеточных популяций: лимфоциты в пограничной с некрозом зоне (Lfп) при инфаркте миокарда давностью 1-2 дня, нейтрофильные гранулоциты (NGн) и фибробласты в зоне некроза (Fbн) при инфаркте миокарда давностью 3-5 дней. Сравнивают полученные абсолютные значения с пороговыми значениями (ПЗ), при этом ПЗ Lfп=2, ПЗ NGн=38, ПЗ Fbн=1. Для каждого поля зрения присваивают диагностический коэффициент (ДК), который при давности инфаркта миокарда 1-2 дня равен 1,9, если AЗ Lfп<2 или -3,9, если AЗ Lfп>2; при давности инфаркта миокарда 3-5 дней равен -2,1, если AFbн<1 или 7,2 если AЗ Fbн>1, равен 1,36, если AЗ NGн<38 или -11, если AЗ NGн>38. Затем подсчитывают сумму (ΣДК), двигаясь от поля зрения к полю зрения в исследуемой зоне, и, если ΣДК>12,78, то смерть больного наступила от фибрилляции желудочков, если ΣДК<-12,78, то смерть от других причин. Изобретение обеспечивает информативность и достоверность исследования при проведения судебно-медицинской экспертизы. 1 табл., 3 пр.

Изобретение относится к области агропромышленных технологий и может быть использовано для анализа выноса с луговой травой биохимических веществ. Для этого проводят учет колебаний урожайности в зависимости от структуры фитоценоза в виде травяного покрова. Проведение статистической обработки данных испытаний проб травы с пробных площадок на прирусловых, центральных и притеррасных поймах, а также на лугах с неравномерным и мозаичным размещением видов трав. Причем до закладки пробных площадок проводят рекогносцировку местности с выбранным для измерений травяным покровом, составляют карту-схему расположения компонент травяного покрова, после этого на каждой компоненте травяного покрова в виде делянки закладывают, по крайней мере, одну временную пробную площадку, по срезанной пробе травы взвешиванием определяют сырую и воздушно-сухую массу пробы. При этом дополнительно на высушенных пробах травы проводят испытания по биохимическому анализу для определения концентрации, по крайней мере, у трех химических питательных веществ в виде азота подвижного, оксидов калия и фосфора, затем суммированием концентраций этих трех веществ вычисляют общий суммарный вынос веществ из надземной части травы на всех пробных площадках. Изобретение позволяет определить продуктивность лугов. 8 з.п. ф-лы, 12 ил., 4 табл., 1 пр.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для прогноза развития бактериальных осложнений у больных с острой респираторной вирусной инфекции до появления их клинической картины. Сущность способа: определяют активность фермента НАДФ-зависимой глутаматдегидрогеназы в лимфоцитах периферической крови больного с острой вирусной инфекцией. При величине показателя более 2,89 мкЕ10000 клеток прогнозируют развитие бактериальных осложнений через 3-5 дней после поступления в стационар. Способ позволяет по определению одного показателя прогнозировать развитие бактериальных осложнений до появления их клинической картины у больных с острой респираторной вирусной инфекцией с достоверностью 92,31, проводить своевременно лечение противовирусными препаратами и метаболическими иммунокорректорами по предупреждению развития бактериальных осложнений. 1 табл., 1 пр.

Наверх