Способ исследования нейропсихологических и морфофизиологических механизмов пространственного слуха


 


Владельцы патента RU 2523646:

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Нижегородский государственный педагогический университет им. Козьмы Минина" (RU)

Изобретение относится к области возрастной психофизиологии и отоневрологии. Через головные телефоны сначала стимулируют только одно ухо серией последовательно суммирующихся подпороговых звуковых щелчков. При этом число щелчков доводят до порогового уровня. После этого стимуляцию повторяют, но одновременно с завершающим стимулом серии предъявляют надпороговый одиночный щелчок на другое ухо, превращая последний звуковой стимул в серии в дихотический. По локализации звукового образа в субъективном звуковом поле головы слушателя судят о морфофизиологическом состоянии неперекрещенных слуховых путей и о состоянии звуколокализационной функции испытуемого. Способ позволяет исследовать звуколокализационный механизм пространственного слуха человека.

 

Изобретение относится к области возрастной психофизиологии и отоневрологии, оно может быть использовано для определения уровня функционального тонуса и психофизиологического развития слуховой системы, а также в клинической практике для диагностики очаговых поражений указанной сенсорной системы.

Человек преимущественно благодаря зрению и слуху ориентируется в окружающем внешнем пространстве, из которого он получает все необходимое для удовлетворения своих многочисленных и разнообразных потребностей. По функциональному состоянию этих двух сенсорных систем, являющихся, по выражению Ч. Шеррингтона (15), «главными руководителями» для локомоторного аппарата ориентировочно-исследовательского поведения человека, можно с полным основанием судить не только о морфофизиологической зрелости самих названных систем, но и об уровне развития всего мозга.

Существует целый ряд способов исследования психофизиологических механизмов бинаурально-пространственного слуха человека, среди которых наиболее распространен метод дихотической стимуляции в сочетании с латерометрией (1, 3, 10, 11, 12, 13, 18).

Суть метода состоит в том, что испытуемым предъявляются с помощью головных телефонов идентичные звуковые стимулы оптимальной громкости. При такой стимуляции у 85% испытуемых в «субъективном звуковом поле» (СЗП) головы возникает слитный звуковой образ (СЗО) с максимальной звуковой плотностью в зоне вертекса. Если испытуемым предъявлять серии дихотических стимулов с меняющейся интерауральной задержкой (ΔT), то у них возникает ощущение движения звукового образа в СЗП головы (1, 3, 19, 20). Нейрофизиологическая основа феномена слитного звукового образа, «рождаемого» бинауральной и биполушарной слуховой системой в ответ на дихотическую стимуляцию, подробно представлена в нашем патенте (9). Феномен слитного звукового образа лежит в основе механизма пространственного слуха. Кроме этого, для познания морфофизиологических основ и механизмов локализации источника звука необходимо нейрофизиологическое декодирование феномена движения звукового образа в СЗП.

Считаем, что если феномен латерализации проявляется при введении интерауральных различий только по ΔT и если латерализованный СЗО можно «центрировать» путем усиления задержанного стимула (3), то есть все основания считать, что интерауральная ΔТ преобразуется в межполушарную асимметрию по интенсивности, то есть по ΔI (3, 8, 17). Морфофизиологический механизм, осуществляющий такое преобразование, до сих пор остается до конца неизвестным, хотя усиление межполушарной асимметрии существенно увеличивает градуальную дискретность субъективного звукового поля.

На основании экспериментов с односторонними холодовыми выключениями слуховых полей коры у кошек в сочетании с односторонними разрушениями улитки было высказано предположение о том, что важную роль в локализации звука играют неперекрещенные слуховые пути (16). Этих путей от каждого уха к корковым центрам полушария мозга с одноименной стороны, как показали морфологические и электрофизиологические исследования (4, 14), примерно в два раза меньше, по сравнению с перекрещенными слуховыми путями, связывающими каждое ухо с противоположным полушарием. По указанной причине монаурально предъявляемые звуковые щелчки пороговой величины вызывают электрофизиологический и соответственно субъективно-психический отклик только в противоположном полушарии, а ипсилатеральное полушарие остается по отношению к ним абсолютно «глухим». Но если предъявлять звуковые щелчки умеренной надпороговой интенсивности, то вызванные потенциалы на них всегда имеют более короткий латентный период и более высокую амплитуду в контралатеральных корковых центрах по сравнению с ипсилатеральными (5, 16). Это обстоятельство приводит к тому, что афферентный импульсный поток, поступающий к слуховым центрам по неперекрещенным путям, может оказывать лишь модулирующее влияние на основной, более сильный импульсный поток, идущий от противоположного уха. Если при введении интерауральной ΔT неперекрещенная импульсация приходит в слуховой центр со стороны опережающе стимулируемого уха раньше перекрещенной, то она, делая крутизну нарастания силы раздражения от противоположного уха более пологой, ослабляет ответное афферентное возбуждение в этом полушарии, а если же неперекрещенная импульсация приходит после перекрещенной, то она усиливает возбуждающий эффект перекрещенной импульсации, особенно, если попадает в период супернормальной возбудимости афферентных нейронов соответствующего слухового центра. Благодаря такому модулирующему влиянию неперекрещенного потока импульсов, интерауральная асимметрия по ΔT преобразуется в межполушарную асимметрию по ΔI. Так как в процессе онтогенеза между парными слуховыми центрами и полушариями среди прочих отношений складываются и отношения реципрокные (2), то более сильное эфферентное возбуждение одного полушария полностью тормозит более слабое эфферентное возбуждение в другом полушарии, ослабляясь при этом на величину заторможенного антагониста. Следствием реципрокных отношений между парными слуховыми центрами является выход их афферентных возбуждений на «общий эфферентный путь» только одного из полушарий и формирование единого СЗО. Если благодаря реципрокным межполушарным отношениям «рождается» СЗО, то благодаря модулирующим влияниям неперекрещенного потока импульсов этот беспредметный и иллюзорный СЗО при дихотической стимуляции с интерауральной ΔT латерализуется и приобретает в СЗП более дискретный градуальный азимут, о чем наглядно свидетельствуют глазодвигательные реакции и пальцеуказательные движения испытуемых при пошаговом нарастании интерауральной задержки (7, 19, 20). Ввиду общности среды обитания и поразительного сходства внутримозговой морфофизиологической организации слуховых систем высших животных-хищников и человека, есть все основания предполагать, что эволюция вооружила нас и идентичными механизмами звуколокализационной функции, необходимым узловым элементом которой является преобразование интерауральной ΔT в межполушарную ΔI.

Веским аргументом в пользу того, что именно неперекрещенные пути играют очень важную роль в возникновении феномена латерализации СЗО в пространстве СЗП, является факт отсутствия этого феномена у значительного количества детей раннего дошкольного возраста (от 3-х до 4,5 лет) при введении нарастающей или убывающей ΔТ (7), хотя у тех же детей введение интерауральной ΔI дает очень выраженный феномен латерализации. Если интерауральная асимметрия по ΔI, неизбежно влекущая за собой соответствующую межполушарную асимметрию, дает эффект латерализации СЗО, то введение интерауральной асимметрии по ΔТ у детей этого же возраста без предварительной латерализации приводит к его распаду на два противоположно расположенных в СЗП звуковых образа. Данный факт позволяет сделать вывод о том, что образующийся к началу четвертого года жизни ребенка СЗО оказывается очень «чувствительным» к введению интерауральных различий по ДТ и распадается на одинаковые по громкости монауральные компоненты при достижении интерауральной ДТ менее 1 мс, не латерализуясь перед этим в стороны опережающего уха. Общеизвестно, что у школьников и взрослых испытуемых распаду СЗО, происходящему при интерауральной ΔТ больше 2 мс, всегда предшествует его латерализация в сторону опережающе стимулируемого уха (6), именно поэтому, при исследовании звуколокализационной функции метод дихотической стимуляцией сочетается с латерометрией. Факт распада СЗО без предварительной его латерализации свидетельствует о том, что межполушарный механизм, обеспечивающий из двух независимых перекрестных потоков афферентных импульсов формирование единого СЗО, созревает раньше, чем механизм, благодаря которому этот образ латерализуется в сторону ранее стимулируемого уха по азимуту, соответствующему величине интерауральной ΔT.

Целью предлагаемого изобретения было разработка такого способа исследования механизмов пространственного слуха, который позволяет показать, что функция неперекрещенных путей у человека заключается в преобразовании интерауральной ΔT в межполушарную ΔI, безусловно устраняемую комплексной ориентировочной реакцией.

За прототип предлагаемого изобретения взят «Способ исследования нейропсихологических механизмов становления пространственного слуха у детей раннего дошкольного возраста» (9), включающий предъявление через головные телефоны дихотических звуковых щелчков. В прототипе испытуемому последовательно предъявляют дихотические пары с периодом отставления дихотических стимулов внутри пары 500 мс. В первом дихотическом стимуле интерауральная разница по времени предъявления правого и левого звуковых щелчков всегда равна нулю, а во втором - вводится нарастающая от нуля с шагом 100 мкс ΔT до момента распада слитного звукового образа на два противоположно латерализованных звука. По конечной величине интерауральной ΔT в прототипе судят о степени зрелости реципрокных взаимоотношений между парными слуховыми центрами.

Таким образом, в прототипе диагностируется лишь процесс созревания морфофизиологической основы, благодаря которой парносимметрично организованная слуховая система отражает дихотический стимул в виде единого СЗО, хотя каждая из ее подсистем в отдельности тоже способна формировать звуковой образ.

Предлагаемое изобретение является логическим продолжением прототипа по исследованию морфологических, нейрофизиологических и психофизиологических механизмов пространственного слуха, так как ставит своей целью раскрытие морфофизиологической природы важнейшего компонента мозговых механизмов пространственного слуха, который, преобразуя ΔТ («время») в ΔI («интенсивность»), придает единому СЗО более точный азимутальный параметр, определяет его объем и местоположение как во внешнем объективном пространстве, так и в СЗП испытуемых.

Поставленная задача решается тем, что в известном способе исследования пространственного слуха, включающем предъявление через головные телефоны дихотических звуковых щелчков, в соответствии с изобретением сначала стимулируют только одно ухо серией последовательно суммирующихся подпороговых звуковых щелчков, число которых в серии доводит моноуральную стимуляцию до порогового уровня, после чего серийную моноуральную стимуляцию повторяют, но одновременно с завершающим стимулом серии предъявляют надпороговый одиночный щелчок на другое ухо, превращая последний звуковой стимул в серии в дихотический, и по локализации в субъективном звуковом поле звукового образа судят о морфофизиологическом состоянии неперекрещенных слуховых путей, а следовательно, и о состоянии звуколокализационной функции испытуемого.

Таким образом, для достижения поставленной цели в прототип вводятся следующие изменения. Во-первых, исследования проводятся на взрослых испытуемых, у которых введение в дихотический стимул только интерауральной ΔТ приводит к возникновению феномена латерализации СЗО в сторону опережающе стимулируемого уха. Во-вторых, стимул, используемый в предлагаемом изобретении, представляет собой очень короткую по длительности серию стимулов, начинающуюся с монаурального предъявления 3-х или 4-х подпороговых звуковых щелчков на одно ухо и завершающуюся дихотическим стимулом с инрерауральной ΔI. Дихотический стимул представляет из себя комбинацию из последнего подпорогового щелчка монауральной серии, подаваемой на одно ухо, с одновременно предъявляемым надпороговым одиночным щелчком на другое ухо. В-третьих, период следования субъективно невоспринимаемых подпороговых звуковых щелчков, как и завершающего серию субъективно воспринимаемого надпорогового звукового щелчка, подаваемого на другое ухо, равняется 0,5 мс.

Используемая в предлагаемом изобретении композиция дихотического стимула создает в парных слуховых центрах и полушариях в целом искусственную мозаику афферентных возбуждений, которой никогда не бывает в условиях естественной бинауральной стимуляции. Необычайность и искусственность этой мозаики заключается в том, что в одном полушарии она представлена фрагментом надпорогового звукового щелчка от противоположного уха, тогда как в другом полушарии афферентная мозаика - это последовательная постсинаптическая суммация серии подпороговых стимулов, пространственно объединяющихся с ипсилатеральным афферентным фрагментом от надпорогового звукового щелчка. Возбуждающие постсинаптические потенциалы (ВПСП) от этого порогового звукового щелчка, пространственно-последовательно суммируясь с ВПСП от подпороговых стимулов и активируя последние, приводят к доминированию соответствующего слухового центра и полушария в целом, а следовательно, и к межполушарной асимметрии по ΔI с преобладанием данного полушария. И именно это полушарие, в котором суммируются перекрещенные и неперекрещенные потоки афферентных импульсов, обеспечивает им выход на свой собственный эфферентный путь и тем самым проецирует СЗО в противоположную этому полушарию половину субъективного или объективного пространства (6). При этом азимут СЗО относительно точки пересечения срединно-сагиттальной плоскости головы и условной интерауральной прямой испытуемого в соответствующей половине пространства будет определяться уровнем громкости надпорогового звукового щелчка, который в электрическом эквиваленте не должен выходить за пределы двух реобаз по своему электрическому эквиваленту.

В источниках научно-технической и патентной информации не выявлены сведения об исследовании бинаурально-пространственного слуха представленным выше способом. На основании этого авторы считают, что предлагаемое техническое решение соответствует критериям «патентоспособный», «новизна» и «изобретательский уровень».

Исследования проводят с помощью программно-аппаратного комплекса ПЭВМ IBM Pentium с тактовой частотой от 20 МГц и оперативной памятью от 32 мВ, внешнюю звуковую карту Extigy (24bit/96Hz/100dB) стереофонические наушники AKGK270S; пакет программ реализованных на языке С++ с помощью среды разработки Bilder С ++5,0, работающих в операционной системе Windows 9х, ME, 2000, NT. В качестве стимулов служат звуковые щелчки с минимальной длительностью электрического эквивалента 46 мкс. Пакет программ позволяет изменять параметры звуковой стимуляции, а именно предъявлять серии звуковых щелчков как монаурально, так и дихотически, изменять частоту следования их в диапазоне от 0,1 до 2000 Гц и громкость от порогового уровня до оптимального в пределах монаурально-дихотических серий и так далее.

Способ апробирован на 12 испытуемых-добровольцах 17-32 лет, у которых при предъявлении дихотических звуковых щелчков формировался слитный звуковой образ, а при введении нарастающей межушной задержки формировалось ощущение движения звукового образа в пределах интерауральной дуги.

В качестве звуковых стимулов использовались короткие звуковые щелчки (электрическая длительность стимула - 46 мкс), частота следования щелчков в серии - 2000 Гц.

Процедура исследования включала следующие этапы:

1. У испытуемого определяли монауральные слуховые пороги на одиночные звуковые щелчки. Интервал между последовательно предъявляемыми звуковыми сигналами составлял 10-15 сек, каждый сигнал подавали 4-5 раз. После команды «Слушаем!» начинали измерения, постепенно снижая интенсивности звучания. Порог определяли «методом границ». За порог принимали интенсивность сигнала, вероятность обнаружения которого составляла 75%.

2. Для каждого испытуемого определяли громкость надпорогового сигнала. В качестве исходного звукового сигнала брали щелчок пороговой громкости, громкость каждого последующего сигнала увеличивали до возникновения у испытуемого «тихого», но отчетливого звукового образа (щелчка).

3. Далее для каждого испытуемого монаурально подбирали такое количество подпороговых щелчков в серии, чтобы у него на основе последовательной суммации возникало ощущение образа звука. Было установлено, что данный эффект формировался у наших испытуемых, когда серия состояла из 3-5 подпороговых щелчков. Причем, лишь у 8 человек количество подпороговых щелчков в серии было одинаково для правого и левого уха.

4. На последнем этапе формировали сложную серию звуковых щелчков. Серия начиналась монауральными звуковыми щелчками предъявляемыми, например, на правое ухо, а заканчивалась дихотическим стимулом, а именно: на правое ухо продолжал предъявляться подпороговый сигнал, а на левое ухо одновременно с ним (ΔТ=0) предъявлялся сигнал надпороговой громкости (подбор громкости данного сигнала описан в пункте 2). В результате прослушивания такого стимула испытуемый слышал один звуковой образ, который локализовался внутри головы со стороны предъявления серии щелчков подпороговой интенсивности. Чаще всего ЗО был смещен на 10-15 градусов от средней линии головы в сторону подпороговой стимуляции.

Таким образом, у всех 12 испытуемых-добровольцев происходило «подавление» более «сильного» щелчка надпороговой громкости, а более «тихий» пороговый сигнал, состоящий из серии щелчков подпороговой силы, был слышен. Причем ощущался этот «тихий» стимул не в наушнике (как характерно для монауральной стимуляции), а внутри головы испытуемого. Морфофункциональной основой формирования таких ощущений у испытуемых служат ипсилатеральные пути, которые оказывают модулирующее влияние на работу основных контрлатеральных слуховых путей. В результате эффективность стимуляции полушария, которое получает стимуляцию по контрлатеральным и ипсилатеральным путям, оказывается более высокой, по сравнению с полушарием, получающим только контрлатеральную стимуляцию от надпорогового, т.е. более сильного стимула.

В случае отсутствия вклада ипсилатеральных слуховых путей в звуколокализационный механизм (у детей младшего дошкольного возраста, при патологии) звуковой образ при наличии межполушарного взаимодействия всегда будет локализоваться со стороны более сильной стимуляции. В случае же отсутствия реципрокных межполушарных связей (у детей младшего дошкольного возраста, при патологии) слушатель, в предлагаемых условия стимуляции, будет слышать два звуковых образа: «тихий» и «громкий», в соответствии со стороной стимуляции.

Источники информации

1. Альтман Я.А. Локализация звука. - Л.: Наука, 1972. - С.214.

2. Балонов Л.Я., Деглин В.Л. Слух и речь доминантного и недоминантного полушарий. - М: Наука, 1976. - 217 с.

3. Блауэрт Й. Пространственный слух. - М.: Энергия, 1979. - 224 с.

4. Дзугаева С.Б. Проводящие пути головного мозга человека. - М.: Медицина, 1975. - 254 с.

5. Косюга Ю.И. Механизмы нарушений локализации звуков при ыключении коккового уровня слуховой системы: автореф. дисс… канд. мед. наук. - Н. Новгород., 1995. - 18 с.

6. Паренко М.К. Психофизиологические механизмы формирования пространственного образа звука и субъективного звукового поля. Дисс. докт.биол. наук. - Н. Новгород, 2009.- 266 с.

7. Паренко М.К., Кузнецова И.А., Агеева Е.Л., Щербаков В.И. Особенности восприятия дихотически предъявляемых звуковых щелчков детьми дошкольного возраста // Сенсорные системы. - 2009. - №.3. - Т.23. - С.196-207.

8. Паренко М.К., Щербаков В.И., Агеева Е.Л. Нейрофизиологический механизм трансформации интерауральных временных различий в азимут звукового образа при дихотической стимуляции / Материалы XV Международной конференции по нейрокибернетике. Том 1. Секционные доклады. - Ростов-на-Дону: Издательство ЮФУ 2009. - С.363-366.

9. Патент РФ на изобретение №2454933. Способ исследования нейропсихологических механизмов становления пространственного слуха у детей раннего дошкольного возраста. Щербаков В.И., Паренко М.К., Кузнецова И.А., Егоров А.А., Суменкова Н.С.// Бюл. изобр. 2012. №19.

10. Патент РФ на изобретение №2131215. Способ исследования межполушарной сенсорной асимметрии. Паренко М.К., Маясова Т.В., Щербаков В.И., Алымов В.А. // Бюл. изобр. 1999. №16.

11. Патент РФ на изобретение №2198589. Способ исследования межполушарной сенсорной асимметрии. Щербаков В.И., Шеромова Н.Н., Полевая С.А., Паренко М.К. // Бюл. изобр. 2003. №5.

12. Патент РФ на изобретение №2207041. Способ исследования межполушарной сенсорной асимметрии. Щербаков В.И., Паренко М.К., Шеромова Н.Н., Полевая С.А. // Бюл. изобр. 2003. №18.

13. Патент РФ на изобретение №2255649. Способ исследования функционального состояния мозга. Щербаков В.И., Паренко М.К., Егоров А.А. // Бюл. изобр. 2005. №19.

14. Розенцвейг М. Локализация источников звука // Восприятие: механизмы и модели. - М: Мир, 1974. - С.333-337.

15. Шеррингтон Ч. Интегративная деятельность нервной системы. - Л.: Наука, 1969. - 387 с.

16. Щербаков В.И., Косюга Ю.И. Физиологические механизмы пространственного слуха // Журнал высшей нервной деятельности. 1980. Т. 30. №2. С.288-295.

17. Щербаков В.И., Паренко М.К., Агеева Е.Л. Нейрофизилогические механизмы реализации интерауральной временной задержки в бинауральном эффекте / Материалы XVI Международной конференции по нейрокибернетике. - Ростов-на-Дону: Издательство ЮФУ, 2012. - Том 1. - С.158-161.

18. Щербаков В.И., Паренко М.К., Полевая С.А., Шеромова Н.Н. Влияние интенсивности дихотической стимуляции на формирование звукового образа и его локализацию в субъективном звуковогом поле // Сенсорные системы. 2003. Т. 17. №2. С.166-173.

19. Щербаков В.И., Паренко М.К., Полевая С.А., Шеромова Н.Н. Возрастные особенности звукового восприятия при дихотической стимуляции // Сенсорные системы. 2001. Т. 15. №4. С.316-323.

20. Щербаков В.И., Паренко М.К., Полевая С.А., Шеромова Н.Н. Возрастные особенности структуры субъективного звукового поля человека // Сенсорные системы. 2001. Т. 15. №4. С.309-315.

Способ исследования морфофизиологических и нейропсихологических механизмов пространственного бинаурального слуха, включающий предъявление через головные телефоны дихотических звуковых щелчков, отличающийся тем, что сначала стимулируют только одно ухо серией последовательно суммирующихся подпороговых звуковых щелчков, число которых в серии доводит моноуральную стимуляцию до порогового уровня, после чего серийную моноуральную стимуляцию повторяют, но одновременно с завершающим стимулом серии предъявляют надпороговый одиночный щелчок на другое ухо, превращая последний звуковой стимул в серии в дихотический, и по локализации в субъективном звуковом поле звукового образа судят о морфофизиологическом состоянии неперекрещенных слуховых путей, а следовательно, и о состоянии звуколокализационной функции испытуемого.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для прогнозирования риска развития стрессовых переломов костей нижних конечностей.

Изобретение относится к области медицины, в частности к физиологии. Создают учетную запись, идентифицируемую фамилией и именем обследуемого человека-оператора, и вносят в ее данные: пол, год рождения, дата и временя проведения измерения, жизненная емкость легких, масса тела, рост, а также продолжительность выполнения им профессиональных обязанностей.

Изобретение относится к области психологии, а именно к педагогической психологии, и может быть использовано для получения объективных данных о ходе процесса обучения, усвоения материала, познавательной деятельности обучаемых во время проведения занятий.
Изобретение относится к медицине и может быть использовано в нефрологии при заместительной почечной терапии у пациентов с терминальной стадией хронической болезни почек.
Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии. Проводят контрастную эхогистеросальпингоскопию.
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, ортопедии, нейрохирургии, и может быть использовано для диагностики степени тяжести течения дегенеративно-дистрофического заболевания позвоночника.
Изобретение относится к медицине, а именно к способу прогнозирования повышения сердечно-лодыжечно сосудистого индекса жесткости у больных хронической обструктивной болезнью легких в сочетании с ишемической болезнью сердца, при котором исследуют исходные значения биомаркеров системного воспаления C-реактивного белка (СРБ), фактора некроза опухоли-альфа (ФНО-альфа) и противовоспалительного интерлейкина 4 (ИЛ-4) и решают дискриминантное уравнение Д=1,42*(ФНО-α)+0,78*(СРБ)-0,534*(ИЛ-4), и при величине Д больше 4,82 прогнозируют повышение сердечно-лодыжечно сосудистого индекса жесткости в течение года, а при Д меньше или равной 4,82 прогнозируют отсутствие повышения сердечно-лодыжечно сосудистого индекса жесткости.
Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для оценки количественной характеристики эргономичности любых средств индивидуальной защиты человека от воздушной акустической вибрации, обусловленной высокоинтенсивными шумами с уровнем звукового давления более 120 дБ.
Изобретение относится к медицине, в частности к оториноларингологии, и может быть использовано в предоперационном периоде реконструктивно-санирующей отохирургии у пациентов с хроническим средним отитом для прогнозирования степени потери слуха.
Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии. Осуществляют сбор анамнеза пациента, осмотр, пальпацию, гониометрию коленного сустава.
Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии и аллергологии, и может быть использовано для лечения бронхиальной астмы (БА) у детей и подростков. Для этого определяют клинические, функциональные, цитологические, биохимические, иммунологический маркеры активности аллергического воспаления (МААВ). Далее эти маркеры оценивают по разработанным шкалам. Подсчитывают сумму баллов по каждой шкале отдельно. Затем рассчитывают индексы активности аллергического воспаления (ИААВ) по определенным математическим формулам с учетом подсчитанной суммы баллов по каждой шкале. Вычисляют интегративный ИААВ. Затем определяют степень активности аллергического воспаления (СААВ) в зависимости от величины интегративного ИААВ. При 0-й СААВ проводят лечение, соответствующее I-й ступени базисной противовоспалительной терапии БА. При I-й СААВ проводят лечение, соответствующее II-й ступени базисной терапии. При II-й СААВ проводят лечение, соответствующее III-й ступени терапии, при III-й СААВ проводят лечение, соответствующее IV-й ступени базисной противовоспалительной терапии БА. Способ обеспечивает дифференцированный подход к выбору объема базисной терапии данного заболевания за счет точного диагностирования степени активности аллергического воспалительного процесса в стенке дыхательных путей, что, в свою очередь, приводит к сокращению частоты приступов и продолжительности обострений при увеличении ремиссии БА. 2 пр., 10 табл.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к гепатологии, и может быть использована в диагностике заболеваний печени при формулировке предварительного диагноза. Заявляемый способ и аппаратно-программный комплекс позволяют на базе использования простых параметров сформулировать один из предполагаемых диагнозов: неалкогольная жировая болезнь печени, алкогольная болезнь печени, гепатит C, гепатит B, холестатическое заболевание печени, аутоиммунное заболевание печени, лекарственное поражение печени, другие заболевания печени; или сделать вывод об отсутствии отклонений, характерных для заболеваний печени в момент обследования пациента путем использования комбинации ряда простых лабораторных тестов (АЛТ, ACT, ЩФ, ГГТП, гамма-глобулины, общий билирубин, антитела к вирусу гепатита C (anti-HCV), поверхностный антиген вируса гепатита B (HBsAg) и непосредственных характеристик пациента (пол и возраст, рост и вес), данных анамнеза о систематическом приеме алкоголя и приеме каких-либо лекарственных препаратов в указанные в изобретении сроки. Для построения предварительного диагноза (один из перечисленных выше) также необходимо рассчитать индекс Де-Ритиса (отношение АСТ/АЛТ) и индекс массы тела (ИМТ=вес/рост, вес изменяется в килограммах, вес - в метрах, возведенных в квадрат). При этом процесс аналитической обработки основан на том, что каждому параметру в алгоритме придается определенный вес (сила значимости). 2 н.п. и 15 з.п. ф-лы, 3 ил., 1 табл., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности к пульмонологии, и может быть использовано для выявления алекситимии у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), осложненной хроническим легочным сердцем. Для этого оценивают клинико-анамнестические данные, определяют показатели функции внешнего дыхания, газового состава крови, состояния легочной гемодинамики больного. Рассчитывают показатель алекситимии по определенной математической формуле, определяя по значению этого показателя наличие, отсутствие явлений алекситимии у больного или наличие пограничного состояния психопатологических расстройств. Способ обеспечивает выявление алекситимии без использования известной алекситимической шкалы, приводя к повышению эффективности лечебно-профилактических мероприятий и улучшению прогноза заболевания у больных ХОБЛ. 2 пр.
Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для определения клинической вероятности развития тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Определяют возраст, вычисляют индекс массы тела (ИМТ) и наличие клинических данных: наличие одышки, тахипноэ, тахикардии, симптомов тромбоза глубоких вен. Каждый клинический признак оценивают в баллах: наличие симптомов тромбоза глубоких вен оценивают в 3 балла, одышки оценивают в 1 балл, наличие тахикардии оценивают в 1,5 балла, наличие тахипное оценивают в 1,5 балла. Полученные баллы конкретного пациента суммируют и значение суммы используют при расчете величин Р1 и Р2. Величины Р1 иР2 вычисляются следующим образом: Р1=-34,2+0,28×возраст+2,17×ИМТ+0,05×(сумма баллов клинических признаков), Р2=-41,8+0,30×возраст+2,41×ИМТ+0,55×(сумма баллов клинических признаков). При Р1>Р2 определяют низкую вероятность развития ТЭЛА, а при Р1<Р2 определяют высокую вероятность ТЭЛА. Способ позволяет с высокой точностью определить вероятность развития ТЭЛА, что обусловлено учетом комплекса значимых факторов риска развития заболевания. 2 табл., 2 пр.

Изобретение относится к области медицине, а именно к терапии. Осуществляют исследование аппаратом лазерной доплеровской флуометрии «ЛАКК-2», датчик которого крепят на ладонной поверхности указательного пальца кисти при горизонтальном и неподвижном положении исследуемой кисти. Производят запись колебаний показателя микроциркуляции в режиме красного спектра волны в течение пяти минут с последующей обработкой информации и расчетом индекса микроциркуляторного сдвига (ИМС) по оригинальной формуле. При достижении ИМС уровня 1,5, оценивают терапию сосудорасширяющими препаратами как эффективную, причем первоначальное исследование проводят до приема сосудорасширяющего препарата, а затем назначают сосудорасширяющий препарат в дозировке, подобранной по уровню ИМС. Способ позволяет оценить эффективность сосудорасширяющей терапии, повысить эффективность проводимого лечения за счет возможности подбора индивидуальной дозы препаратов, а также неинвазивен. 1 пр., 2 ил.
Изобретение относится к медицине, педиатрии, перинатологии, детской неврологии и может быть использован для ранней диагностики нарушения движений у детей с перинатальным поражением нервной системы. В качестве признака раннего проявления нарушений движений диагностируют гиперкинезы мышц глазных яблок путем сочетанной оценки наличия симптома псевдо-Грефе и повышения уровня непрямого билирубина более 275 ммоль/л в течение первого месяца жизни ребенка. Способ обеспечивает раннюю диагностику нарушений движения у грудных детей с перинатальной патологией нервной системы, раннее распознавание симптомов поражения подкорковых ядер головного мозга за счет выявления наиболее патогномоничных признаков раннего начала болезни. 1 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности к эндокринологии, и может быть использовано для экспресс-диагностики липогипертрофии у больных сахарным диабетом, получающих инсулинотерапию. У больного определяют длительности заболевания сахарным диабетом и инсулинотерапии, рост больного и его вес, вычисляют индекс массы тела. Затем определяют коэффициенты: обучения в Школе диабета, использования типа инсулина, смены мест инъекций, наличия капли на конце иглы по окончании инъекции, удержания иглы в подкожно-жировой клетчатке во время инъекции, болевого восприятия инъекции, а также максимальное количество инъекций, совершенных больным одной иглой. На основании полученных данных вычисляют коэффициент диагностики липогипертрофий, на основании значения которого определяют ее наличие. Способ позволяет осуществить неинвазивную экспресс-диагностику наличия липогипертрофии у больного сахарным диабетом. 5 пр.

Изобретение относится к автоматическому планированию видов в объемных изображениях мозга. Техническим результатом является обеспечение надежности за счет повышения точности обработки изображений как высокой, так низкой разрешающей способности. Способ содержит: получение трехмерного скаут-изображения, построение среднесагиттальной плоскости мозга, создание продольной опорной линии на основе анатомических точек, планирование сканов с ориентацией, основанной на среднесагиттальной плоскости и продольной опорной линии; опорные линии для построения среднесагиттальной плоскости: вычисляют на основе аксиальных и корональных сечений трехмерного изображения; вычисляют на основе обнаружения следов продольной фиссуры мозга в сечениях; собирают опорные линии, вычисленные на основе обнаружения следов продольной фиссуры мозга в сечениях; фильтруют такие наборы линий путем исключения из указанных наборов тех линий, которые несовместимы по направлению с обобщенным вектором направления всех линий соответствующего набора; формируют продольную опорную линию на основе изображения, реконструированного в среднесагиттальной плоскости, и анатомических точек, обнаруженных в этом изображении. 3 н. и 10 з.п. ф-лы, 23 ил.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано при выполнении различных медицинских процедур. Устройство продольного возвратно-поступательного настенного смещения сферической диагностико-хирургической и реанимационной робототехнической системы с возможностью информационно-компьютерного управления включает устройство зажима операционных элементов с возможностью двух разворотов, соединенное посредством первого привода, выполняющего функцию шарнира, с устройством промежуточного разворота, которое включает второй привод, выполняющий также функцию шарнира, соединенного с дополнительным устройством осевого разворота зажима, при этом введен линейный привод, корпус которого закреплен в сферическом корпусе робототехнической системы, а на выдвижной части линейного привода посредством двух планок закреплен привод с редуктором, в котором внешняя часть редуктора закреплена с одной планкой, а статорная часть привода с редуктором посредством осевого стержня соединена с возможностью вращения со второй планкой, при этом корпус статора соединен с дополнительным устройством осевого разворота зажима. 3 ил.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано при выполнении различных медицинских процедур. Устройство настенного варианта подъема и разворота и продольного смещения сферической диагностико-хирургической и реанимационной робототехнической системы с возможностью информационно-компьютерного управления, включающее инструментальный и хирургический стол с возможностью разворота и продольного смещения, три сферических корпуса с исполнительными элементами диагностико-хирургической и реанимационной робототехнической системы, которые закреплены на стенке. 2 ил.
Наверх