Способ определения противопоказаний к проведению миниинвазивного эндопротезирования коленного сустава


 


Владельцы патента RU 2521845:

Алабут Анна Владимировна (RU)
Дубинский Александр Валерьевич (RU)

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии. Осуществляют сбор анамнеза пациента, осмотр, пальпацию, гониометрию коленного сустава. Выполняют рентгенографическое исследование коленного сустава в прямой и боковой проекции надколенника в аксиальной проекции по Мерчанту. Выявляют факторы, препятствующие выполнению эндопротезирования: рубцовые изменения четырехглавой мышцы бедра, предшествующие воспалительные заболевания в области коленного сустава, низкое положение надколенника, развитая мускулатура бедра, сгибательная контрактура более 20°, амплитуда движений в коленном суставе менее 100°, варусная или вальгусная деформация более 15°, предшествующие травмы, переломы надколенника, двухдольчатый или трехдольчатый надколенник, асептический некроз верхнего полюса надколенника, болезнь Пеллегрини-Штидта, дисплазия мыщелков бедренной кости, положительный тест укорочения четырехглавой мышцы бедра, остеоартроз с массивными гиперпластическими разрастаниями, атрофичная тонкая кожа, синдром гипермобильности, тотальное повреждение связочного аппарата, фиксированное смещение голени в положении неполного вывиха, синовивальный остеохондроматоз, пигментированный виллонодулярный синовиит. Способ определения противопоказаний позволяет отобрать пациентов для миниинвазивного эндопротезирования коленного сустава. 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для определения противопоказаний к проведению миниинвазивного эндопротезирования коленного сустава. Миниинвазивное эндопротезирование на сегодняшний день составляет минимальное количество в структуре артропластик. По данным объединенного международного регистра Глория, доля миниивазивного тотального эндопротезирования составляет 6%. По данным Английского регистра атропластик - миинвазивные технологии составляют не более 3%. Миниинвазивное эндопротезирование коленного сустава имеет для пациента ряд преимуществ: меньшая кровопотеря, незначительный болевой синдром, ранняя реабилитация после операции. Эндопротезирование коленного сустава из малого доступа в полном объеме возможно выполнить не каждому пациенту. С целью снижения рисков осложнений, связанных с неточной имплантацией эндопротеза в условиях ограниченной видимости, актуальным является определение противопоказаний к миниинвазивной артропластике. Известны противопоказания к тотальной артропластике - воспалительный процесс в области предполагаемой операции, несанированные очаги хронической инфекции; техническая невозможность установки эндопротеза, грубые и обширные посттравматические рубцы, спаянные с подлежащей костью (Володин Ю.С., дисс. к.м.н., Санкт-Петербург, 2007). Эти противопоказания не учитывают особенности выполнения операции из малого доступа. Наиболее близким к заявляемому способу определения противопоказаний к выполнению тотальной артропластики коленного сустава с использованием миниинвазивной технологии описаны в работе Призов А.П. «Миниинвазивная технология при первичной тотальной артропластике коленного сустава», автореф. дисс к.м.н., Москва, 2012. В способе-прототипе учитываются следующие противопоказания: пациенты с выраженной мышечной массой четырехглавой мышцы бедра; пациенты с выраженным ожирением (индекс массы тела больше 40); наличие тяжелой деформации во фронтальной плоскости (выраженная варусная (более 18°-20°) либо вальгусная (более 20°) деформации); наличие сгибательной контрактуры более 25° и пассивного сгибания менее 80°; пациенты с низким стоянием надколенника (patella baja); наличие значительных рубцов четырехглавой мышцы бедра.

К недостаткам прототипа следует отнести то, что не учитываются предшествующие травмы, переломы надколенника, аномалии его развития и его приобретенные заболевания (двухдольчатый или трехдольчатый надколенник, асептический некроз верхнего полюса надколенника). В прототипе не учитывается дисплазия мыщелков бедренной кости; состояние четырехглавой мышцы бедра (ее укорочение); болезнь Пеллегрини-Штидта; состояние кожных покровов, которые подвергаются значительной травматизации при растягивании краев раны при миниинвазивной артропластике. В прототипе не учитывается выраженность остеоартроза, разрастание остеофитов и хондромных тел, которые затрудняют выполнение этапов операции и не могут быть полностью удалены при малом доступе; не учитывается состояние синовиальной оболочки (пигментированный виллонодулярный синовиит), требующее тотальной синовэктомии, которую невозможно выполнить через малый доступ.

Задача изобретения - повышение точности определения противопоказаний к проведению миниивазивного тотального эндопротезирования коленного сустава.

Поставленная задача решается тем, что в ходе обследования, сбора анамнеза, осмотра, пальпации больного, гониометрии и рентгенографии коленного сустава выявляют факторы, препятствующие выполнению миниинвазивного эндопротезирования или ухудшающие его результат. Для этого используют данные анамнеза, клинический осмотр, гониометрию, пальпацию, рентгенографическое исследование коленного сустава в прямой и боковой проекции, надколенника в аксиальной проекции по Мерчанту, при выявлении у больного сгибательной контрактуры, ограничения амплитуды движений в коленном суставе, варусной или вальгусной деформации, рубцовых изменений четырехглавой мышцы бедра, предшествующих воспалительных заболеваний в области коленного сустава, низкого положения надколенника, развитой мускулатуры бедра, и при выявлении у больного сгибательной контрактуры более 20°, амплитуды движений в коленном суставе менее 100°, варусной или вальгусной деформации более 15°, а также предшествующих травм, переломов надколенника, двухдольчатого или трехдольчатого надколенника, асептического некроза верхнего полюса надколенника, болезни Пеллегрини-Штидта, дисплазии мыщелков бедренной кости, положительного теста укорочения четырехглавой мышцы бедра, остеоартроза с массивными гиперпластическими разрастаниями, атрофичной тонкой кожи, синдрома гипермобильности, тотального повреждения связочного аппарата и фиксированного смещения голени в положении неполного вывиха, синовивального остеохондроматоза, пигментированного виллонодулярного синовиита операцию миниивазивного тотального эндопротезирования коленного сустава считают противопоказанной.

Технический результат - снижение осложнений при миниинвазивном эндопротезировании коленного сустава за счет четкого определения противопоказаний к нему и исключения пациентов, которым не представляется возможным выполнить операцию тотального эндопротезирования коленного сустава миниинвазивно.

Миниинвазивное эндопротезирование коленного сустава не может быть выполнено у пациентов с предшествующими переломами надколенника, так как рубцовые ткани, костная мозоль и деформация надколенника затруднят обзор полости коленного сустава, не позволят точно выполнить все этапы операции в условиях ограниченной видимости. Наличие у больного двухдольчатого или трехдольчатого надколенника, его асептического некроза при миниинвазивном эндопротезировании в результате разворота надколенника до 90° может привести к авульсивным переломам и чрезмерной травматизации надколенника. При дисплазии мыщелков бедренной кости значительно затрудняется выполнение резекции суставных поверхностей и затрудняется ориентация эндопротеза в условиях ограниченной видимости. При наличии укорочения четырехглавой мышцы бедра, болезни Пеллегрини-Штидта выполнение тотального эндопротезирования коленного сустава через малый доступ невозможно из-за ограничения обзора полости сустава. При остеоартрозе с массивным разрастанием остеофитов и хондромных тел миниинвазивное эндопротезирование не может быть выполнено, так как значительно затруднен обзор полости сустава, остеофиты и хондромные тела не могут быть полностью удалены из малого доступа. Пигментированный виллонодулярный синовиит является противопоказанием к миниинвазивной артропластике, так как тотальная синовэктомия не может быть выполнена через малый доступ. Синдром гипермобильности, тотальное повреждение связочного аппарата и фиксированное смещение голени в положении неполного вывиха не могут быть устранены при тотальном эндопротезировании через малый доступ.

Способ включает сбор анамнеза пациента, осмотр, пальпацию, гониометрию коленного сустава, выполнение рентгенографического исследования коленного сустава в прямой и боковой проекции, надколенника в аксиальной проекции по Мерчанту. При выявлении у больного в анамнезе предшествующих травм и переломов надколенника операцию выполняют традиционным доступом. При выявлении у больного на рентгенограмме двухдольчатого или трехдольчатого надколенника, асептического некроза верхнего полюса надколенника, дисплазии мыщелков бедренной кости, болезни Пеллегрини-Штидта, остеоартроза с массивными гиперпластическими разрастаниями, остеохондроматоза операцию выполняют из традиционного доступа. При выявлении у больного известными способами тотального повреждения капсульно-связочного аппарата коленного сустава, положительного синдрома укорочения четырехглавой мышцы бедра, синдрома гипермобильности, фиксированного смещения голени в положении неполного вывиха эндопротезирование выполняют из традиционного доступа. При выявлении у больного тонкой атрофичной кожи (псориаз, ревматоидный артрит, сахарный диабет) операцию выполняют из традиционного доступа. При выявлении у больного во время артротомии пигментированного виллонодулярного синовиита эндопротезирование выполняют из традиционного доступа. Таким образом, при выявлении предшествующих травм, переломов надколенника, двухдольчатого или трехдольчатого надколенника, асептического некроза верхнего полюса надколенника, болезни Пеллегрини-Штидта, дисплазии мыщелков бедренной кости, положительного теста укорочения четырехглавой мышцы бедра, остеоартроза с массивными гиперпластическими разрастаниями, атрофичной тонкой кожи, синдрома гипермобильности, тотального повреждения связочного аппарата и фиксированного смещения голени в положении неполного вывиха, синовивального остеохондроматоза, пигментированного виллонодулярного синовиита операцию миниивазивного тотального эндопротезирования коленного сустава считают противопоказанной.

Работоспособность заявляемого патента подтверждено клиническими исследованиями. Тотальное эндопротезирование коленного сустава выполнено 204 пациентам, у 68 больных не выявлены разработанные нами противопоказания к миниинвазивному эндопротезированию. У шести (2,94%) больных выполнить операцию из малоинвазивного доступа не удалось, доступ был увеличен в проксимальном направлении. Миниинвазивная артропластика доступом «квадриципс-спаринг» выполнено 62 пациентам, остальным пациентам операция выполнялась из традиционного доступа. Интраоперационных и послеоперационных осложнений у пациентов выявлено не было. При рентгенографическом исследовании после операции достоверных различий в величине тибиофеморального угла после эндопротезирование коленного сустава из разных доступов не было выявлено, отклонение от оси в обеих группах было в пределах 3 градусов. В обеих группах нависание или врезание бедренного компонента было в пределах 2 мм, смещение большеберцового компонента от центра не превышало 2 мм, нависания над плато большеберцовой кости не было, угол наклона тибиального плато в обеих группах был от 3 до 7 градусов.

Клинический пример.

Больная А., 62 года, история болезни №037248, диагноз: двухсторонний гонартроз 3 клинико-рентгенологической стадии по Косинской, функциональная недостаточность 3 степени. Сопутствующий диагноз: артериальная гипертензия 2 ст., 3 ст., риск 3, хронический гастрит, ремиссия. Длительность заболевания гонартрозом 10 лет. Состояние правого и левого сустава по шкале «Клиническая Система оценки общества коленного сустава» (KSS) по 37 баллов, функция коленных суставов по этой же шкале по 35 баллов. Индекс массы тела 29,37. При сборе анамнеза у пациентки воспалительных заболеваний, травма, операций в области коленного сустава, переломов надколенника не было. При осмотре кожные покровы обычной окраски, тургор кожи сохранен, рубцов нет. Отрицательный тест укорочения четырехглавой мышцы бедра. При гониометрии сгибание в коленном суставе 80°, разгибание 180°, объем движений в коленном суставе 100°, варусная деформация - 10°. Капсульно-связочный аппарат коленного сустава состоятельный, признаков нестабильности нет: отрицательный симптом переднего и заднего «выдвижного ящика», девиация голени в обе стороны 5°. Признаков гипермобильности нет, индекс 2 балла. При выполнении рентгенографического исследования коленного сустава в прямой и боковой проекции, надколенника в аксиальной проекции по Мерчанту выявлена 3 рентгенологическая стадия тибио-феморального остеоартроза, 1 стадия пателло-феморального остеоартроза, признаков хондроматоза, параартикулярных оссификатов не выявлено. Мыщелки бедренной кости имеют правильную форму, развиты пропорционально. Надколенник правильной формы, структура не изменена. Противопоказаний к миниинвазивному эндопротезированию коленного сустава не выявлено. Выполнено миниинвазивное эндопротезирование правого коленного сустава. Положение больного на операционном столе на спине. После выполнения артротомии миниинвазивным доступом «квадриципс-спаринг» признаков поражения синовиальной оболочки не выявлено. Все этапы тотального эндопротезирования коленного сустава выполнены из малого доступа. Послеоперационный период без осложнений. При оценке результата по шкале KSS состояние коленного сустава оценено в 97 баллов, функция коленного сустава в 90 баллов. При рентгенологической оценки тибиофеморальный угол 2°, ротации, смещения большеберцового компонента нет, врезки и нависания бедренного компонента нет. Результат лечения расценен как отличный.

Медико-социальная эффективность способа заключается:

- в снижении затрат на лечение коленного сустава;

- в более раннем восстановлении опорной и двигательной функций конечности;

- в улучшении функциональных результатов лечения;

- в улучшении качества жизни больных.

Таким образом, способ определения противопоказаний позволяет отобрать пациентов для миниинвазивного эндопротезирования коленного сустава. Предлагаемый способ позволяет определить тактику лечения конкретного пациента и снизить риски осложнений, связанных с ограниченным обзором полости сустава при миниинвазивном эндопротезировании коленного сустава.

Заявляемый способ определения противопоказаний к проведению миниинвазивного эндопротезирования коленного сустава может быть рекомендован к использованию в клинической практике в травматологических и ортопедических стационарах.

Способ определения противопоказаний к проведению миниинвазивного эндопротезирования коленного сустава, включающий данные анамнеза, клинический осмотр, гониометрию, пальпацию, рентгенографическое исследование коленного сустава в прямой и боковой проекции, надколенника в аксиальной проекции по Мерчанту, при выявлении у больного сгибательной контрактуры, ограничения амплитуды движений в коленном суставе, варусной или вальгусной деформации, рубцовых изменений четырехглавой мышцы бедра, предшествующих воспалительных заболеваний в области коленного сустава, низкого положения надколенника, развитой мускулатуры бедра, отличающийся тем, что при выявлении у больного сгибательной контрактуры более 20°, амплитуды движений в коленном суставе менее 100°, варусной или вальгусной деформации более 15°, а также предшествующих травм, переломов надколенника, двухдольчатого или трехдольчатого надколенника, асептического некроза верхнего полюса надколенника, болезни Пеллегрини-Штидта, дисплазии мыщелков бедренной кости, положительного теста укорочения четырехглавой мышцы бедра, остеоартроза с массивными гиперпластическими разрастаниями, атрофичной тонкой кожи, синдрома гипермобильности, тотального повреждения связочного аппарата и фиксированного смещения голени в положении неполного вывиха, синовивального остеохондроматоза, пигментированного виллонодулярного синовиита операцию миниивазивного тотального эндопротезирования коленного сустава считают противопоказанной.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к области медицины, а именно к неонатологии и педиатрии, в частности, к прогнозированию развития внутрижелудочковых кровоизлияний (ВЖК) у недоношенных детей с ЭНМТ.

Группа изобретений относится к области медицинского приборостроения. На кожу и калибровочный образец посылают световое излучение не менее чем в Nλ≥3 узких или широких спектральных участках Λk (k=1,…,N).

Изобретение относится к медицинской технике. Устройство для измерения деятельности спинного мозга позвоночных содержит основной зонд, передатчик для передачи волны, способной взаимодействовать со спинным мозгом, а также сопряженный приемник для приема волны, вступившей во взаимодействие со спинным мозгом, и формирования сигнала с информацией о деятельности спинного мозга.

Изобретение относится к области мобильных телефонов, комбинированных со средствами диагностики и терапии. Техническим результатом является расширение функциональных возможностей мобильного телефона.

Изобретение относится к области медицины, а именно к анатомии, и может быть использовано в гинекологии и функциональной диагностике. Определяют величину 5 антропометрических характеристик человеческого тела: процентную величину жирового компонента, индекс массы тела, толщину жировой складки грудной клетки, поперечный диаметр грудной клетки, соотношение обхват талии/обхват бедер.

Ланцет // 2520795
Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для прокалывания кожи пальца для забора образцов крови на анализ, и в частности, к ланцетам. Ланцет с плоской рукояткой, которая имеет верхнюю сторону и нижнюю сторону.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для диагностики фонетических нарушений и оценки эффективности лечения пациентов с нарушениями речи.
Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии, нейропсихологии и профессиональной патологии. Диагностику проводят путем выявления нарушений в когнитивной сфере с помощью измерения когнитивных вызванных потенциалов с определением показателя латентности P300; нейропсихологического тестирования с определением показателей динамического праксиса; категориального мышления; пространственного праксиса; долговременной памяти; уровня депрессии по В.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для прогнозирования риска кровотечения в родах у беременных с тромбоцитопенией во время беременности.
Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству. Определяют показатели, характеризующие течение беременности: при экстрагенитальной патологии матери во время беременности: обострения воспалительных заболеваний мочевыделительной системы (циститы, пиелонефриты); обострения воспалительных заболеваний ЛОР-органов, бронхолегочной системы, желудочно-кишечного тракта; при гинекологических заболеваниях в анамнезе: аднекситы, эндометриты, сальпингиты, вагиниты; инфекции, передаваемые половым путем (ИППП); при инфекционных заболеваниях, перенесенных матерью во время беременности: острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), TORCH инфекции (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирусная инфекция, герпесвирусная инфекция, хламидиоз микоплазмоз); при данных УЗ-исследования плода в период беременности: маловодие, многоводие; гемодинамические нарушения, преждевременное старение плаценты; задержка внутриутробного развития плода (ЗВРП), и присваивают им баллы.
Изобретение относится к медицине, в частности к оториноларингологии, и может быть использовано в предоперационном периоде реконструктивно-санирующей отохирургии у пациентов с хроническим средним отитом для прогнозирования степени потери слуха. Присваивают баллы следующим критериям: длительность воспалительного процесса от момента впервые установленного диагноза хронического среднего отита; возраст, в котором установлен диагноз хронического среднего отита; степень проходимости слуховой трубы; степень проходимости слуховой трубы при тимпанометрии; локализация и размер перфорации; степень проявления деструкции слуховых косточек и костных структур; степень утолщения слизистой оболочки барабанной полости, как проявление выраженности вялотекущего катарального воспаления - мукозит; степень подвижности барабанной перепонки относительно проекции annulus tympanicus; оценка порогов по воздушной проводимости в зоне речевых частот при тональной аудиометрии; оценка костно-воздушного интервала в зоне речевых частот при тональной аудиометрии; вид тугоухости при тональной и компьютерной аудиометрии; степень бактериальной обсемененности слизистой оболочки барабанной полости и антрума; вид возбудителя ушного отделяемого из барабанной полости и антрума; вид микромицет ушного отделяемого из барабанной полости и антрума; результат рентгенотомографии пирамиды височной кости; проявление симптомов вестибулярной дисфункции; проявление симптомов патологии носа, носоглотки и околоносовых пазух; проявление симптомов аллергопатологии у пациента; вид и объем ранее проведенной реконструктивно-санирующей хирургии среднего уха; вид и объем планируемой реконструктивно-санирующей отохирургии. Полученные баллы суммируют и делают вывод о благоприятном или неблагоприятном прогнозе результата отохирургии по слуховой функции. Способ позволяет получить объективную и комплексную оценку степени выраженности потери слуха и прогноза развития тугоухости при хроническом среднем отите после реконструктивно-санирующей отохирургии. 3 пр.
Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для оценки количественной характеристики эргономичности любых средств индивидуальной защиты человека от воздушной акустической вибрации, обусловленной высокоинтенсивными шумами с уровнем звукового давления более 120 дБ. Определяют объективные и субъективные характеристики с последующим расчетом коэффициента эргономичности средства индивидуальной защиты человека от воздушной акустической вибрации. Характеристики оценивают до и после рабочей смены у группы респондентов. Причем для оценки объективных характеристик исследуют состояние кожи и вибротактильную чувствительность, на основании которых определяют следующие показатели: снижение вибротактильной чувствительности, обусловленное использованием средства индивидуальной защиты, для чего определяют долю респондентов, у которых не отмечено снижение вибротактильной чувствительности после использования средства индивидуальной защиты в течение смены (x1), состояние кожи человека под средством индивидуальной защиты - доля респондентов, у которых отмечено отсутствие покраснения кожи после использования средства индивидуальной защиты в течение смены (x2), влажность кожных покровов человека под средством индивидуальной защиты - доля респондентов, влажность кожных покровов которых оценена как «нормальная» (x3). Для оценки субъективных характеристик определяют следующие показатели: массогабаритные характеристики средства индивидуальной защиты - доля респондентов, оценивших массогабаритные характеристики как «удовлетворительные» (x4), эффективность крепежной системы средства индивидуальной защиты - доля респондентов, оценивших эффективность крепежной системы как «удовлетворительная» (x5), удобство (комфортность) использования средства индивидуальной защиты - доля респондентов, оценивших удобство (комфортность) использования как «удовлетворительное» (x6); удобство хранения средства индивидуальной защиты в неиспользованном состоянии - доля респондентов, оценивших удобство хранения в неиспользованном состоянии как «удовлетворительное» (x7), отсутствие помех профессиональной деятельности в средстве индивидуальной защиты - доля респондентов, отметивших отсутствие помех профессиональной деятельности с использованием средства индивидуальной защиты (x8), безопасность использования средства индивидуальной защиты - доля респондентов, оценивших безопасность использования как «удовлетворительную» (x9), сочетаемость средства индивидуальной защиты с другими элементами экипировки - доля респондентов, оценивших сочетаемость средства индивидуальной защиты с образцами экипировки как «удовлетворительная» (x10), неприятные ощущения при использовании средства индивидуальной защиты - доля респондентов, отметивших отсутствие неприятных ощущений, вызванных использованием средства индивидуальной защиты (x11), защитные свойства средства индивидуальной защиты - доля респондентов, отметивших высокие защитные свойства средства индивидуальной защиты (x12), удобство одевания/съема средства индивидуальной защиты - доля респондентов, оценивших удобство одевания/съема средства индивидуальной защиты как «удовлетворительно» (x13). На основе полученных данных рассчитывают коэффициент эргономичности средства индивидуальной защиты человека от воздушной акустической вибрации (k): k=0,15x1+0,13x2+0,04x3+0,07x4+ +0,1x5+0,1x6+0,02x7+0,12x8+0,1x9+0,03x10+0,05x11+0,04x12+0,05x13. На основании полученного значения k, оценивают эргономичность средств индивидуальной защиты человека от воздушной акустической вибрации как низкую при k<0,4; удовлетворительную при величине 0,4≤k<0,7, хорошую при величине 0,7≤k<0,9 или отличную при величине k≥0,9. Способ позволяет провести эргономическую экспертизу различных образцов средств индивидуальной защиты человека от воздушной акустической вибрации и их сочетаний. 5 табл., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к способу прогнозирования повышения сердечно-лодыжечно сосудистого индекса жесткости у больных хронической обструктивной болезнью легких в сочетании с ишемической болезнью сердца, при котором исследуют исходные значения биомаркеров системного воспаления C-реактивного белка (СРБ), фактора некроза опухоли-альфа (ФНО-альфа) и противовоспалительного интерлейкина 4 (ИЛ-4) и решают дискриминантное уравнение Д=1,42*(ФНО-α)+0,78*(СРБ)-0,534*(ИЛ-4), и при величине Д больше 4,82 прогнозируют повышение сердечно-лодыжечно сосудистого индекса жесткости в течение года, а при Д меньше или равной 4,82 прогнозируют отсутствие повышения сердечно-лодыжечно сосудистого индекса жесткости. Изобретение обеспечивает повышение эффективности прогнозирования повышения сердечно-лодыжечно сосудистого индекса жесткости. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, ортопедии, нейрохирургии, и может быть использовано для диагностики степени тяжести течения дегенеративно-дистрофического заболевания позвоночника. Определяют неврологические синдромы поражения пирамидной системы, псевдобульбарный паралич, хроническое нарушение мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне, исследуют глютатион, тромбиновое время и липопротеиды высокой плотности в плазме крови, учитывают возраст пациента. Затем рассчитывают значение дискриминантной функции. При положительных значениях дискриминантной функции диагностируют дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника с дискогенными расстройствами, а при отрицательных значениях - дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника без дискогенных расстройств. Способ позволяет оценить наличие дискогенных расстройств за счет определения комплексных показателей. 4 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии. Проводят контрастную эхогистеросальпингоскопию. После введения контраста производят с двух сторон блокады круглых связок матки 10,0 мл 0,25% раствором новокаина. При поступлении контраста из полости матки в брюшную полость диагностируют проходимость маточных труб. Способ обеспечивает повышение достоверности диагностики. 2 пр.
Изобретение относится к медицине и может быть использовано в нефрологии при заместительной почечной терапии у пациентов с терминальной стадией хронической болезни почек. Сущность изобретения заключается в том, что диагноз стеноза артериовенозной фистулы у больных с терминальной стадией хронической болезни почек, включающий программный гемодиализ, ставят при наличии четырех и более признаков: величина среднего объема эритроцитов (MCV) более 93,3 фл, среднего содержания гемоглобина в эритроците (МСН) более 32,2 пг/л, концентраций мочевины (Urea) более 15,9 ммоль/л, мочевины в конце диализа (Ur_KT/V) более 4,2 ммоль/л, мочевины в середине диализа (Ur_PCR) более 4,5 ммоль/л, а также показателей эффективности диализа (Kt/V) менее 1,71 ед. и эквилибрированное Kt/V (Kt/Veqv) менее 1,54 ед. Способ позволяет без проведения дополнительных лабораторных и клинических исследований диагностировать наличие или отсутствие стенотических изменений в артериовенозной фистуле, что дает возможность, в случае необходимости, планировать минимальную по объему реконструктивную операцию. 1 табл., 4 пр.

Изобретение относится к области психологии, а именно к педагогической психологии, и может быть использовано для получения объективных данных о ходе процесса обучения, усвоения материала, познавательной деятельности обучаемых во время проведения занятий. Предъявляют группе обучаемых обучающей информации, измерение и регистрацию изменений физиологических параметров, не контролируемых сознательно в процессе восприятия обучающей информации. Каждой группе обучаемых предоставляют обучающую информацию с максимальным и минимальным уровнем сложности, измеряют неконтролируемые сознательно физиологические параметры для обоих уровней сложности и определяют по полученным значениям верхнюю и нижнюю границы эталонного коридора для каждого из m переменных условий обучения. В процессе обучения для каждого из m переменных условий сравнивают групповые текущие физиологические параметры с верхней и нижней границами эталонного коридора, а также со средним значением эталонного коридора. В случае их отклонения от среднего значения эталонного коридора проводится корректировка обучающего воздействия выбором одного из (n±j), j∈N предварительно определенных уровней сложности ограниченного объема обучающей информации, таким образом, чтобы групповые текущие физиологические параметры стремились к среднему значению эталонного коридора. Способ позволяет повысить качество обучения путем оптимального сочетания сложности изучаемого материала и физиологических параметров и расширяет возможности педагога по контролю эффективности осуществляемого им обучающего воздействия. 2 з.п. ф-лы, 5 ил., 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, в частности к физиологии. Создают учетную запись, идентифицируемую фамилией и именем обследуемого человека-оператора, и вносят в ее данные: пол, год рождения, дата и временя проведения измерения, жизненная емкость легких, масса тела, рост, а также продолжительность выполнения им профессиональных обязанностей. Затем в стандартных условиях регистрируют и записывают электрокардиограммы, вычисляют частоту сердечных сокращений, изменение значений угла электрической оси сердца, временные интервалы вдоха, выдоха и паузы по вычисленным значениям угла электрической оси сердца. После чего выделяют кардиоинтервалы в интервалах элементов дыхательного цикла и, используя синхронную запись электрокардиограмм в период паузы дыхательного цикла, вычисляют временные параметры интервалов RR, PQ, QT, амплитудно-временные параметры сегментов PQ, ST, комплекса QRS, зубцов P, Q, R, S, T, (U), площади зубцов, скорости нарастания и убывания зубцов. Затем полученные результаты вводят в базу данных. Сохраняют в базе данных ограничения на ошибки измерений и вычислений, предварительно вычисленные индивидуальные области допустимых значений физиологических индивидуальных характеристик. При этом значения вычисленных и измеренных физиологических индивидуальных характеристик человека-оператора принимают за исходные, характеризующие начальное физиологическое состояние сердечно-сосудистой системы человека-оператора. Затем как минимум дважды повторяют комплекс измерений, вычислений и ввод физиологических индивидуальных характеристик в базу данных через интервалы времени. После чего вычисляют время достижения каждой отдельной физиологической индивидуальной характеристикой границы области допустимых значений. Анализируют полученную информацию, определяют физиологическое состояние организма человека-оператора, вычисляют остаточный ресурс сердечно-сосудистой системы человека-оператора. Способ позволяет оперативно и объективно, с гарантированной достоверностью, производить массовые обследования физиологического состояния людей, участвующих в управлении сложными техническими системами, организовывать индивидуальное планирование контроля состояния здоровья обслуживающего персонала, формировать основания для принятия решений о возможности дальнейшего выполнения ими профессиональных обязанностей. 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для прогнозирования риска развития стрессовых переломов костей нижних конечностей. Для этого пациенту измеряют рост и массу тела. Затем вычисляют индекс массы тела (ИМТ). Далее рассчитывают отношение длины размаха рук к росту, отношение длины верхнего сегмента тела к нижнему сегменту тела, процентное отношение длины стопы к росту и процентное отношение длины кисти к росту. Затем исследуют уровень кальция в сыворотке крови пациента. Далее пациента обследуют на наличие признаков недифференцированной дисплазии соединительной ткани. Значимость каждого показателя выражают в баллах. Затем пациенту выполняют остеоденситометрию поясничных позвонков. Определяют плотность костной ткани и производят подсчет баллов по определенным математическим формулам для пациентов от 18 до 20 лет и для пациентов от 21 до 27 лет. Суммируют баллы всех показателей. При сумме баллов у пациентов от 18 до 20 лет больше 52 баллов, а у пациентов от 21 до 27 лет больше 64 баллов считают риск возникновения стрессового перелома в нижних конечностях высоким. Способ обеспечивает прогнозирование риска возникновения стрессового перелома костей у мужчин 18-27 лет, что, в свою очередь, позволяет производить отбор призывников в разные виды вооруженных сил, а также спортсменов в секции профессионального спорта. 1 пр., 2 ил., 1 табл.
Изобретение относится к области возрастной психофизиологии и отоневрологии. Через головные телефоны сначала стимулируют только одно ухо серией последовательно суммирующихся подпороговых звуковых щелчков. При этом число щелчков доводят до порогового уровня. После этого стимуляцию повторяют, но одновременно с завершающим стимулом серии предъявляют надпороговый одиночный щелчок на другое ухо, превращая последний звуковой стимул в серии в дихотический. По локализации звукового образа в субъективном звуковом поле головы слушателя судят о морфофизиологическом состоянии неперекрещенных слуховых путей и о состоянии звуколокализационной функции испытуемого. Способ позволяет исследовать звуколокализационный механизм пространственного слуха человека.
Наверх