Способ лечения анальной трещины

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть применено при лечении анальной трещины. Для этого используют ботулотоксин А в дозе 20-35 Ед, который вводят в 4 точки во внутренний анальный сфинктер на 1, 5, 7 и 11 часов с одновременным подкожным введением 5-7 Ед ботулотоксина под трещину с ее дистального края. Кроме того, в прямую кишку вводят кондиционную среду мезенхимальных стволовых клеток в дозе 20-30 мл. Изобретение обеспечивает повышение эффективности лечения анальной трещины при снижении травматичности лечения. 3 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к гастроэнтерологии, и может быть применено при лечении анальной трещины.

Анальная трещина в структуре болезней толстой кишки занимает третье место, что составляет 5,3-11,7%. Более трети больных находятся в трудоспособном возрасте; чаще страдают женщины (более 60% от всех больных). Анальная трещина возникает в результате повреждения слизистой оболочки заднепроходного канала при запорах и поносах, а также вследствие травмы инородными телами. Почти у 70% больных трещина сочетается с геморроем. При хроническом течении геморроя нередко развивается пектеноз, при котором нарушается пластичность стенок заднепроходного канала, что предрасполагает к повреждению их в области гребешковой линии. Более чем у 85% больных анальная трещина локализуется около 6 часов условного циферблата и у 8-9%, в основном у женщин, на передней стенке заднепроходного канала и исключительно редко (0,5%) встречаются трещины на его боковых стенках. В 3-4% отмечается сочетание двух трещин, располагающихся на передней и задней стенках заднепроходного канала. Наиболее часто встречающаяся локализация трещины в области задней стенки заднего прохода объясняется особенностями строения и функции его сфинктера. При оперативном лечении анальной трещины известными способами частота недостаточности анального сфинктера варьируется от 19,6 до 35% [Федоров В.Д., Дульцев Ю.В. Проктология. - . М.: Медицина, 1984. - 384 с.].

Известны хирургические и нехирургические способы лечения хронической анальной трещины.

Известен способ хирургического лечения анальной трещины [1 - Notaras M.I. Lateral subcutaneous sphincterotomy for anal fissure a new technique. - Proc. Roy. Soc. Med. 1969, v.62. p. 713-716.], предусматривающий хирургическое вмешательство под местной анестезией или общим обезболиванием. Данный способ принят за аналог. После введения в просвет прямой кишки ректального зеркала, не производя дивульсии сфинктера, трещину иссекают со ″сторожевым″ бугорком в пределах здоровых тканей вместе с пораженной анальной криптой двумя полулунными разрезами, при этом дном раны является внутренний анальный сфинктер. Вслед за этим производят строго на 6 часах дозированную сфинктеротомию на глубину 0,8 см у мужчин и 0,5-0,6 см у женщин.

Среди нехирургических методов лечения анальной трещины наиболее современным является медикаментозная релаксация внутреннего сфинктера прямой кишки различными фармакологическими препаратами.

Прототипом настоящего изобретения, наиболее близким по совокупности признаков к заявляемому способу, является способ лечения хронической анальной трещины, заключающийся в ее иссечении в сочетании с медикаментозной релаксацией внутреннего сфинктера 0,4% нитроглицериновой мазью (2 - патент РФ №2216283 ″Способ лечения хронической анальной трещины″, приоритет от 19.09.2002).

Однако способ-прототип имеет следующие недостатки:

При выполнении способа в заявляемой авторами модификации без учета конституциональных особенностей прямой кишки высоко вероятно повреждение ветвей верхних прямокишечных артерий с кровотеченим и формированием гематом. Наличие сообщения сфинктеротомных ран с просветом кишки предрасполагает к инфицированию ран сфинктера после ушивания дефекта слизистой.

Целью изобретения является повышение эффективности лечения анальной трещины при снижении травматичности.

Технический результат достигается тем, что ботулотоксин А в дозе 20-35 Ед вводят в 4 точки внутреннего анального сфинктера на 1, 5, 7 и 11 часов с одновременным подкожным введением 5-7 Ед ботулотоксина под трещину с ее дистального края и, кроме того, вводят в прямую кишку кондиционную среду мезенхимальных стволовых клеток в дозе 20-30 мл.

Способ реализуется следующим образом.

Больные поступают с жалобами на интенсивные боли во время дефекации, примесь алой крови в кале. При объективном исследовании обнаруживают трещину размерами 1,0×1,0×1,0 см - 3,0×3,0×3,0 см с рубцово измененными, плотными краями, фибринозным налетом у дна, ″сторожевым″ бугорком, тонус сфинктера повышен. При сфинктероманометрии базальное давление в прямой кишке 35-50 см вод.ст. при тоническом сокращении сфинктера повышается до 38-63 см вод.ст. Базальное давление в проекции внутреннего сфинктера составляет 115-160 см вод.ст., при тоническом напряжении повышается до 170-280 см вод.ст.

Затем произвели введение ботулотоксина А в дозе 20-35 Ед в 4 точки во внутренний анальный сфинктер на 1, 5, 7 и 11 часов с одновременным подкожным введением 5-7 Ед ботулотоксина А под трещину с ее дистального края и, кроме того, вводят в прямую кишку кондиционную среду мезенхимальных стволовых клеток в дозе 20-30 мл.

Рана зажила первичным натяжением. При контрольном осмотре через 2-3 месяца жалоб не предъявляют, тонус сфинктера сохранен, при аноскопии дефектов слизистой не определяется. При сфинктероманометрии нормализация базального давления прямой кишки и тонического сокращения сфинктера.

Способ далее поясняют примеры его реализации.

Пример 1.

Больная 3., 37 лет, поступила с жалобами на интенсивные боли во время и после дефекации, примесь алой крови в кале. При объективном исследовании установили: на 1 час условного циферблата трещину размерами 1,0×1,0×1,0 см с рубцово измененными, плотными краями, фибринозным налетом у дна, ″сторожевым″ бугорком, тонус сфинктера повышен. При сфинктероманометрии базальное давление в прямой кишке 38,0 см вод.ст., при тоническом сокращении сфинктера повышается до 43,0 см вод.ст. Базальное давление в проекции внутреннего сфинктера составляет 155 см вод.ст., при тоническом напряжении повышается до 279 см вод.ст.

Затем произвели введение ботулотоксина А в дозе 20 Ед в 4 точки во внутренний анальный сфинктер на 1, 5, 7 и 11 часов с одновременным подкожным введением 5 Ед ботулотоксина А под трещину с ее дистального края и, кроме того, вводят в прямую кишку кондиционную среду мезенхимальных стволовых клеток в дозе 20 мл.

Рана зажила первичным натяжением. При контрольном осмотре через 3 месяца жалоб не предъявляет, тонус сфинктера сохранен, при аноскопии дефектов слизистой не определяется. При сфинктероманометрии базальное давление в прямой кишке 29,0 см вод.ст., при тоническом сокращении сфинктера повышается до 37,0 см вод.ст. Базальное давление в проекции внутреннего сфинктера составляет 43 см вод.ст., при тоническом напряжении повышается до 91 см вод.ст.

Пример 2.

Больной Н., 18 лет, поступил с жалобами на интенсивные боли во время и после дефекации, примесь крови в кале. При объективном исследовании: на 6 часах условного циферблата трещину размерами 1,8×0,5×0,3 см, с рубцово измененными, плотными краями, фибринозным налетом у дна, ″сторожевым″ бугорком, тонус сфинктера резко повышен. При сфинктероманометрии базальное давление в прямой кишке 40,0 см вод.ст., при тоническом сокращении сфинктера повышается до 49,0 см вод.ст. Базальное давление в проекции внутреннего сфинктера составляет 117 см вод.ст., при тоническом напряжении повышается до 215 см вод.ст. Перианальный рефлекс высокий. Определили мезоморфный тип телосложения.

Ботулотоксин А в дозе 35 Ед вводят в 4 точки во внутренний анальный сфинктер на 1, 5, 7 и 11 часов с одновременным подкожным введением 7 Ед ботулотоксина под трещину с ее дистального края и, кроме того, вводят в прямую кишку кондиционную среду мезенхимальных стволовых клеток в дозе 30 мл.

Рана зажила первичным натяжением. При контрольном осмотре через 3 месяца жалоб не предъявляет, тонус сфинктера сохранен, при аноскопии дефектов слизистой не определяется. При сфинктероманометрии базальное давление в прямой кишке 39,0 см вод.ст., при тоническом сокращении сфинктера повышается до 42,0 см вод.ст., тоническое напряжение удерживает длительно с адекватным давлением. Базальное давление в проекции внутреннего сфинктера составляет 48 см вод.ст., при тоническом напряжении повышается до 86 см вод.ст.

Пример 3.

Больной М., 45 лет, поступил с жалобами на интенсивные боли во время и после дефекации, примесь крови в кале. При объективном исследовании: на 7 часах условного циферблата обнаруживают трещину размерами 2,2×0,9×0,6 см, с рубцово измененными плотными краями. При сфинктероманометрии базальное давление в прямой кишке 42,0 см вод.ст., при тоническом сокращении сфинктера повышается до 51,0 см вод.ст. Базальное давление в проекции внутреннего сфинктера составляет 123 см вод.ст., при тоническом напряжении повышается до 198 см вод.ст. Перианальный рефлекс высокий.

Ботулотоксин А в дозе 30 Ед вводят в 4 точки во внутренний анальный сфинктер на 1, 5, 7 и 11 часов с одновременным подкожным введением 6 Ед ботулотоксина под трещину с ее дистального края и, кроме того, вводят в прямую кишку кондиционную среду мезенхимальных стволовых клеток в дозе 25 мл.

При контрольном осмотре через 2 месяца жалоб не предъявляет, тонус сфинктера сохранен, при аноскопии дефектов слизистой не определяется. При сфинктероманометрии базальное давление в прямой кишке 37,0 см вод.ст., при тоническом сокращении сфинктера повышается до 40,0 см вод.ст., тоническое напряжение удерживает длительно с адекватным давлением. Базальное давление в проекции внутреннего сфинктера составляет 47 см вод.ст., при тоническом напряжении повышается до 84 см вод.ст.

Катамнестическое наблюдение в течение 2 лет подтвердило эффективность заявляемого способа.

Источники информации

1. Notaras M.I. Lateral subcutaneous sphincterotomy for anal fissure a new technique. - Proc. Roy. Soc. Med. 1969, v.62, p.713-716.

2. Патент РФ №2216283 «Способ лечения хронической анальной трещины», приоритет от 19.09.2002.

Способ лечения анальной трещины путем введения лекарственного вещества, отличающийся тем, что в качестве вещества используют ботулотоксин А в дозе 20-35 Ед, вводимый в 4 точки во внутренний анальный сфинктер на 1, 5, 7 и 11 часов с одновременным подкожным введением 5-7 Ед ботулотоксина под трещину с ее дистального края и введением в прямую кишку кондиционной среды мезенхимальных стволовых клеток в дозе 20-30 мл.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть использовано для лечения пациентов после геморроидэктомии с иммуностимуляцией заживления послеоперационных ран, а также при хирургическом лечении пациентов с геморроем в условиях колопроктологических и хирургических стационаров.
Группа изобретений относится к биотехнологии. Предложена пробиотическая композиция, содержащая пробиотический компонент, в качестве которого используют Bifidobacterium longum R175 и один или два вида бактерий, выбранных из группы бактерий, состоящей из Lactobacillus rhamnosus R11, Lactobacillus helveticus R52 и Lactobacillus plantarum R1012, и композицию-носитель.

Изобретение относится к фармацевтической промышленности и представляет собой фармацевтическую композицию в форме ретард-таблетки, покрытой оболочкой, характеризующуюся тем, что содержит ядро, включающее тримебутина малеат, микрокристаллическую целлюлозу, повидон, гипромеллозу, стеарат магния, и оболочку, которая представляет собой пленку Опадрай II (серия 85), состоящую из поливинилового спирта частично гидролизованного, макрогола-3350, титана диоксида Е 171 и талька, причем компоненты в композиции находятся в определенном соотношении в мг.
Изобретение относится к кормлению свиней. Способ применения кормовой добавки для свиней, включающей молочную закваску на основе консорциума живых молочнокислых и пропионовокислых бактерий трех комплексов: 1-й из штаммов молочнокислых бактерий S.
Настоящая группа изобретений относится к медицине, а именно к терапии и гастроэнтерологии, и касается лечения функциональных нарушений кишечника. Для этого вводят лекарственное средство, содержащее активированные-потенцированные формы антител к гистамину, к фактору некроза опухоли - альфа (ФНО - α) и к мозгоспецифическому белку S-100.

Настоящее изобретение относится к инъекционному лекарственному составу для местного применения при лечении геморроя, содержащему гидроксихлорохин. В частности, состав содержит гидроксихлорохин в физиологическом растворе для инъекций с местным анестетиком и антиоксидантом.

Группа изобретений относится к медицине и касается средства для профилактики воспалительного заболевания кишечника, представляющего собой галактоолигосахарид, имеющий степень полимеризации 3 или более, который выбран из группы, состоящей из трисахаридов Гал(β 1-6)-Гал(β 1-4)-Глю, Гал(β 1-3)-Гал(β 1-4)-Глю, тетрасахарида Гал(β 1-6)-Гал(β 1-6)-Гал(β 1-4)-Глю и пентасахарида Гал(β 1-6)-Гал(β 1-6)-Гал(β 1-6)-Гал(β 1-4)-Глю; применения указанного галактоолигосахарида для профилактики воспалительного заболевания кишечника; способа профилактики воспалительного заболевания кишечника, включающего пероральное введение млекопитающему эффективного количества галактоолигосахарида.
Группа изобретений относится к биотехнологии. Способ получения препарата для профилактики инфекций пищеварительного тракта у сельскохозяйственной птицы включает предварительное смешивание дрожжевой биомассы Saccharomyces cerevisiae с ферментативными комплексами «ЦеллоЛюкс-А» и «Протосубтилин», молочной кислотой, фумаровой кислотой и водой.

Изобретение относится к соединениям формулы (I), где A означает морфолинил, 1,4-оксазепамил, пиперидинил, пирролидинил или азетидинил, который связан по N; R1 означает C1-C6-алкильную группу; R2 означает бициклическую арильную группу, выбранную из 1H-индолила, 1H-пирроло[3,2-b]пиридила, хинолила, нафтила, 1H-пирроло[2,3-b]пиридила, 5H-пирроло[3,2-d]пиримидинила, 7H-пирроло[2,3-d]пиримидинила, бензо[b]тиофенила, имидазо[1,2-а]пиридила, бензо[b]тиазолила, 5Н-пирроло[2,3-b]пиразинила и хиноксалинила, которая может быть замещена R4; R3 означает водород или атом галогена; R4 означает C1-C6-алкильную группу, C1-C6-галогеналкильную группу, OR1A, галоген, -(CH2)aOH, CN, NHCOR1A, SO2R1A или NHSO2R1A; R5 означает C1-C6-алкильную группу, -(CH2)aOH, -(CH2)aOR1B, галоген или CONH2; когда p является множественным числом, R5 может быть одинаковым или различным, или R5 может быть объединен с другим R5; каждый из R1A и R1B независимо означает C1-C6-алкильную группу; a равно 0, 1 или 2; n равно 1 или 2; p равно 0, 1, 2, 3, 4 или 5.
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для лечения язвенного пилородуоденального стеноза. Для этого однократно выполняют инъекции плазмы крови пациента, богатой тромбоцитами, в слизистую желудка по краю рубцово-измененных тканей пилорического канала, по всему периметру равномерно в 6 точек по 0,2 мл.

Заявленное изобретение относится к области ветеринарии и предназначено для коррекции иммунной недостаточности и профилактики желудочно-кишечных болезней новорожденных телят.

Группа изобретений относится к области биотехнологии. Штамм Bifidobacterium lactis CNCM I-3446 применяют в производстве пробиотической композиции для стимуляции развития начальной бифидогенной кишечной микробиоты у детей, рожденных путем кесарева сечения.
Изобретение относится к области биотехнологии и может быть использовано при производстве медико-биологических препаратов. Фармацевтическая композиция содержит бактериофаги, полученные путем культивирования на питательной среде, содержащей глюкозу, натрий хлористый, натрий двузамещенный фосфорнокислый, дрожжевой автолизат жидкий и очищенную воду в заданном соотношении, и высушенные с наполнителем без лиофилизации, в виде таблеток с желудочно-резистентным покрытием.

Изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно к биорегуляторному комплексу, обладающему регенеративным действием. Биорегуляторный комплекс, обладающий регенеративным действием, полученный из жабр посленерестового атлантического лосося (Salmo salar L.), активированного на продленный жизненный цикл симбиотическими личинками моллюска жемчужницы (Margaritifera margaritifera), содержащий пептиды и олигосахариды с определенными физико-химическими характеристиками.
Изобретение относится к медицине, а именно к гепатологии, и может быть использовано для лечения больных циррозом печени. Для этого назначают Эссенциале Форте Н в качестве гепатопротективного средства, дезинтоксикационные средства, ферментные, диуретические, гемостатические препараты, витамины B1, В6, С.

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может быть использовано для лечения спастичности, сопровождающегося улучшением сознания у больных в вегетативном состоянии.
Изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно к применению лизата актиномицетов для приготовления наружных средств ухода за ногтями. Применение лизата актиномицетов штаммов Actinomyces P/3.88, Л/1.89 или их смеси для приготовления наружных средств по уходу за ногтями.

Изобретение относится к области фармацевтики, а именно к применению пробиотика, принадлежащего к виду Lactobacillus rhamnosus в производстве композиции для нормализации патологического липидного профиля у пациента, где указанный липидный профиль содержит лизофосфолипид и/или липид церамид/сфингомиелинового каскада.
Изобретение относится к области ветеринарии. Способ получения бактериального препарата для профилактики послеродового эндометрита у крупного рогатого скота заключается в том, что для приготовления препарата готовят питательный бульон для культивирования микроорганизмов сухой (СПБ) согласно инструкции по применению, к полученному бульону добавляют 3% крахмала, предварительно растворенного в небольшом количестве охлажденного полученного бульона, а затем смешивают с остальным бульоном СПБ, бульон доводят до кипения, кипятят до получения однородной прозрачной массы, после этого в среду добавляют 0,125% NaCl и 2%-глюкозы до рН 6-7, затем вносят фосфатный буфер: однозамещенный 0,8% калий KH2PO4 и 0,18% двузамещенный калий или натрий K2HPO4, или Na2HPO4, раствор кипятят в течение 15 мин и после остывания добавляют 0,5% восьмидесятипроцентной молочной кислоты, фильтруют и автоклавируют при 0,5 атм в течение 30-40 мин, после остывания в раствор в стерильных условиях вносят приготовленные культуры Lactobacillus fermentum 44/1 и Lactococcus lactis subsp.
Способ относится к медицине, а именно к гинекологии, и может быть использован для лечения больных хроническим неспецифическим эндометритом. Способ осуществляют следующим образом: больной на 5-7 день менструального цикла после опорожнения мочевого пузыря внутриматочно вводят 4-7 мл лечебного препарата - поливалентного комплексного пиобактериофага.

Изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно к биологически активной добавке к пище. Биологически активная добавка к пище, обладающая адаптогенным и тонизирующим действием, включающая цельную кровь пантовых оленей, пантовый концентрат по ТУ 9860-010-29734071-11, мед, фруктовую эссенцию, аскорбиновую кислоту и препарат «Цитросепт грейпфрутовый», взятые при определенном соотношении компонентов.

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть применено при лечении анальной трещины. Для этого используют ботулотоксин А в дозе 20-35 Ед, который вводят в 4 точки во внутренний анальный сфинктер на 1, 5, 7 и 11 часов с одновременным подкожным введением 5-7 Ед ботулотоксина под трещину с ее дистального края. Кроме того, в прямую кишку вводят кондиционную среду мезенхимальных стволовых клеток в дозе 20-30 мл. Изобретение обеспечивает повышение эффективности лечения анальной трещины при снижении травматичности лечения. 3 пр.

Наверх