Способ определения стоматологического статуса беременных женщин



 


Владельцы патента RU 2552293:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Ростовский Государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО РостГМУ Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к области медицины, а именно, к стоматологии, и может быть использовано при профилактических осмотрах для определения стоматологического статуса беременных женщин. Обследуют состояния полости рта пациентки. В баллах определяют значения индекса интенсивности поражения зубов кариесом - индекса КПУ, гигиенического индекса по Федорову-Володкиной и степени активности кариеса по классификации G. Nikiforuk. Обследование проводят дважды: первый раз - в сроки беременности 8-12 недель, второй раз - в сроки беременности 20-22 недели. Оценивают динамику состояния полости рта пациентки, для чего по результатам двух обследований определяют абсолютные величины изменений: индекса КПУ (ΔКПУ), гигиенического индекса (ΔГИ) и степени активности кариеса (ΔСАК). Рассчитывают величину показателя стоматологического статуса (ПСС) по формуле:

ПСС=0,73+0,09×ΔКПУ+0,35×ΔГИ+0,76×ΔСАК. При выполнении условия 0,73≤ПСС<1,00 стоматологический статус беременной женщины оценивают: “здорова”, при выполнении условия 1,00≤ПСС<2,00 - “группа риска”, при выполнении условия 2,00≤ПСС<3,00 - “компенсированное состояние”, при выполнении условия 3,00≤ПСС<4,00 - “субкомпенсированное состояние”, при выполнении условия ПСС≥4,00 - “декомпенсированное состояние”. Способ позволяет определить стоматологический статус беременных женщин за счет определения значимых показателей полости рта. 5 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно, к стоматологии, и может быть использовано при профилактических осмотрах для определения стоматологического статуса - гигиенического состояния полости рта беременных женщин.

Стоматологический статус - это характеристика гигиенического состояния ротовой полости пациента (Кузьменко Г.Г. Статус пациента стоматологической практики / Автореферат дисс… к.м.н., Волгоград, 2008 г., с. 3) и в зависимости от стоматологического статуса пациента лечащим стоматологом назначаются соответствующие тип и объем лечебно - профилактических мероприятий (Патент РФ №2164349 “Способ определения стоматологического статуса”, опубл. 20.03.2001 г., с. 3-6; Методы и программы профилактики основных стоматологических заболеваний. Доклад Комитета экспертов ВОЗ / Всемирная организация здравоохранения. Серия технических докладов. N 713, Женева, 1986 г., с. 32-33).

В условиях социально-экономических реформ, перестройки управления системой здравоохранения, ухудшения демографической ситуации в стране, характеризующейся высоким уровнем заболеваемости населения, в том числе стоматологических, возросло внимание к поиску решений проблем, изложенных в федеральной программе «Материнство и детство» и связанных с охраной здоровья беременных, кормящих матерей и детей (Общественное здоровье и здравоохранение: Учебн. для студентов. 6-е издание / под ред. В.А. Миняева, Н.И. Вишнякова. - М.: МедПресс - информ, 2012 г. - 656 с).

Беременность сопровождается физиологическими системными и органными изменениями (Руководство по медицине. Диагностика и терапия. В 2-х т. Т. 2: Пер. с англ. /Под ред. Р. Беркоу, Э. Флетчера - М.: Мир, 1997, С. 228), которые способствуют снижению устойчивости зубов к кариесу и другим стоматологическим заболеваниям (Смирнова A.M., Харитонова М.П. Сравнительная характеристика стоматологического статуса беременных женщин с отягощенным и неотягощенным акушерским анамнезом. Уральский медицинский журнал. - 2010 г., №3. - с. 29-32). Беременность повышает патогенность флоры полости рта за счет усиления пролиферации условно-патогенных микроорганизмов, в связи с чем увеличивается интенсивность стоматологических заболеваний и связанных с ними осложнений, которые влияют на состояние организма за счет нарушения функции жевания и возникновения очаговообусловленых заболеваний (Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. Е.В. Боровского. - М.: “Медицинское информационное агентство”, 2004. - с. 192).

Несмотря на наличие ряда современных исследований в области определения стоматологического статуса, всем им присущ ряд недостатков, таких, как сложность и/или длительность проведения исследования, недостаточная достоверность и субъективизм.

Таким образом, разработка новых простых, эффективных и достоверных способов определения стоматологического статуса беременных женщин является актуальной задачей современной стоматологии.

Проведенными исследованиями по научно-медицинской и патентной литературе найдены различные способы определения стоматологического статуса.

Так, известен способ определения стоматологического статуса - состояний полости рта на основе индекса Si (стоматологический статус / необходимое вмешательство) (Методы и программы профилактики основных стоматологических заболеваний. Доклад Комитета экспертов ВОЗ / Всемирная организация здравоохранения. Серия технических докладов. N 713, Женева, 1986 г., с. 32-33). Индекс выражают цифровой шкалой от 0 до минус 0,9. Исследуют состояние полости рта пациента, результаты выражают в баллах по шкале индекса Si и в зависимости от его значения определяют тип и объем необходимого вмешательства.

Однако данный способ не отображает объективной картины состояния полости рта у конкретного пациента, не учитывает степень активности и динамику патологических процессов в его ротовой полости.

Патентом РФ №2299015 (опубл. 2007 г., БИПМ №14) защищен “Способ диагностики состояния зубочелюстной системы”, предназначенный для определения стоматологического статуса. Осматривают зубо-челюстную систему и осуществляют последовательную оценку ее сегментов, включающих следующие элементы: твердые ткани зуба, пульпу, внезубные и внутризубные конкременты, прилегающие к зубу ткани перио- и пародонта, альвеолу зуба, кость челюсти, десну. Затем, в зависимости от поражения, каждому элементу по 4 - бальной шкале присваивают условно уровень поражения: 0 баллов - отсутствие поражения, 1 - легкая степень поражения, 2 - средняя, средне-тяжелая степень, 3 - тяжелая, но обратимая, 4 - необратимое поражение. При значении суммы баллов в сегменте, равной 0, определяют как состояние данного сегмента зубо-челюстной системы в норме, при значении суммы баллов от 1 до 10 - как первую степень тканевого поражения сегмента, при значении суммы баллов от 11 до 20 - вторую степень поражения, а при сумме, равной 21 баллу и более - третью степень поражения. При наличии периодонтита дополнительно при оценке сегментов зубочелюстной системы учитывают предшествующие диагнозы, а именно кариес и пульпит, присваивая каждому из них по 4 балла. В зависимости от стоматологического статуса выбирают тип и объем лечебных мероприятий.

Недостатками способа являются большая затрата времени на его выполнение, наличие лучевой нагрузки на пациента и медперсонал, из-за необходимости проведения рентгенологического исследования с привлечением дополнительной аппаратуры и специалистов.

Патентом РФ №2364323 (опубл. 2009 г., БИПМ №23) защищен “Способ комплексной оценки состояния зубов”, иначе говоря, способ определения стоматологического статуса. Величину оценки состояния зубов определяют как разность 100 и суммы произведений: величины индекса суммы кариозных, пломбированных, удаленных зубов индивидуума, умноженной на 1,0, величины уровня интенсивности кариеса, умноженной на 25,0, величины гигиенического индекса, умноженного на 4,2, величины папиллярно-маргинального-альвеолярного индекса, умноженного на 0,2, величины комплексного пародонтального индекса, умноженного на 2,4.

Величину оценки состояния зубов от 100 баллов включительно до 80 определяют как I класс: высокий уровень оценки состояния зубов. От 80 баллов включительно до 60 - как II класс: удовлетворительный уровень. От 60 баллов включительно до 40 - как III класс: низкий уровень. От 40 баллов включительно до 20 - как IV класс: очень низкий уровень. От 20 баллов и ниже - как V класс: неудовлетворительный уровень.

Патентом РФ №2364343 (опубл. 2009 г., БИПМ №23) защищен “Способ количественной оценки стоматологического здоровья”, иначе говоря, способ определения стоматологического статуса. Количество стоматологического здоровья рассчитывают как сумму значений двух его компонентов: физической сохранности и функциональной полноценности. Величину компонента физической сохранности определяют как разность 50 и суммы произведений: количество удаленных и разрушенных резцов, умноженное на 1,12, количество удаленных и разрушенных клыков, умноженное на 1,2, количество удаленных и разрушенных малых коренных зубцов, умноженное на 1,85, количество удаленных и разрушенных больших коренных зубов, умноженное на 2,04, количество удаленных и разрушенных восьмых зубов зубного ряда, умноженное на 1,28. Величину компонента функциональной полноценности определяют как разность 50 и суммы произведений: сумма кариозных, пломбированных и удаленных зубов у индивидуума, умноженная на 0,5, величина уровня интенсивности кариеса, умноженная на 12,5, величина гигиенического индекса, умноженная на 2,1, величина папиллярно-маргинального-альвеолярного индекса, умноженная на 0,1, величина комплексного пародонтального индекса, умноженная на 1,2. Величину стоматологического здоровья от 100 баллов включительно до 90 баллов оценивают как высокий уровень: I класс. От 90 баллов включительно до 80 - как удовлетворительный уровень: II класс. От 80 баллов включительно до 70 - как низкий уровень: III класс. От 70 баллов включительно до 60 - как очень низкий уровень: IV класс. От 60 баллов и ниже - как неудовлетворительный уровень: V класс.

Недостатками данных способов является затрата большого количества времени на его выполнение, что не приемлемо для определения стоматологического статуса беременных женщин при массовом обследовании.

Наиболее близким техническим решением, принятым нами за прототип, является защищенный патентом РФ на изобретение №2164349 (опубл. 2001 г., БИПМ №8) "Способ определения стоматологического статуса", включающий обследование состояние полости рта пациента и определение в баллах значений индекса интенсивности поражения зубов кариесом - индекса КПУ, гигиенического индекса по Федорову-Володкиной, коэффициента сбалансированности показателей местного иммунитета и индекса колонизации буккального эпителия. Значение индекса КПУ определяют как сумму трех слагаемых: количество кариозных - невылеченных (К) зубов на момент обследования, количество леченых-пломбированных (П) зубов на момент обследования и количество удаленных или подлежащих удалению (У) зубов: КПУ=К+П+У, баллов. Гигиенический индекс по Федорову-Володкиной определяют путем окрашивания губной поверхности нижних шести фронтальных зубов йодсодержащим раствором. Количественную оценку проводят по пятибальной системе: отсутствие окрашивания всей поверхности коронки зуба - 1 балл, окрашивание 1/4 поверхности коронки зуба - 2 балла, окрашивание 1/2 поверхности коронки зуба - 3 балла, окрашивание 3/4 поверхности коронки зуба - 4 балла и окрашивание всей поверхности коронки зуба - 5 баллов. Гигиенический индекс по Федорову-Володкиной (ГИ) рассчитывают по формуле: ГИ=(ΣГИn)/n, баллов, где ГИn - гигиенический индекс одного зуба; n - количество изучаемых зубов. Коэффициента сбалансированности показателей местного иммунитета (КСБ) определяют путем исследования ротового секрета, в котором определяют содержание иммуноглобулина G секреторного, содержание иммуноглобулина А, лизоцимную активность у пациента и рассчитывают в баллах по оригинальной формуле. Индекс колонизации буккального эпителия (ИКБЭ) определяют путем взятия соскоба эпителиоцитов с внутренней стороны щеки, их отмывки, приготовления мазка, его фиксации, окраски и подсчета среднего количества адгезированных бактериальных клеток на одном эпителиоците. Показатели оценивают в баллах в зависимости от результатов подсчета. Полученные в баллах значения КПУ, ГИ, КСБ и ИКБЭ складывают и в зависимости от полученного результата стоматологический статус пациента определяют: "здоров" или "группа риска" или "компенсированное состояние" или "субкомпенсированное состояние" или "декомпенсированное состояние".

Недостатками прототипа являются сложность его выполнения, связанная с необходимостью наличия специального оборудования и соответствующих специалистов а также длительность выполнения исследования, что затрудняет его применение при массовых профилактических осмотрах.

Задачей предложенного изобретения является разработка простого, эффективного, достоверного и недорогого способа определения стоматологического статуса беременных женщин.

Техническим результатом, объективно проявляющимся при осуществлении предлагаемого способа, является упрощение способа и сокращение времени обследования стоматологом состояния полости рта беременных женщин.

Технический результат достигается путем обследования состояния полости рта пациентки. По результатам обследования определяют в баллах значения индекса интенсивности поражения зубов кариесом - индекса КПУ, гигиенического индекса по Федорову-Володкиной и степени активности кариеса по классификации G. Nikiforuk. Обследование проводят дважды: первый раз - в сроки беременности 8-12 недель, второй раз - в сроки беременности 20-22 недели. Оценивают динамику состояния полости рта пациентки, для чего по результатам двух обследований определяют абсолютные величины изменений: индекса КПУ (ΔКПУ), гигиенического индекса по Федорову-Володкиной (ΔГИ) и степени активности кариеса по классификации G. Nikiforuk (ΔСАК). После этого рассчитывают величину показателя стоматологического статуса (ПСС) по формуле:

ПСС=0,73+0,09×ΔКПУ+0,35×ΔГИ+0,76×ΔСАК.

При выполнении условия 0,73≤ПСС<1,00 стоматологический статус беременной женщины определяют: "здорова", при выполнении условия 1,00≤ПСС<2,00 - "группа риска", при выполнении условия 2,00≤ПСС<3,00 - "компенсированное состояние", при выполнении условия 3,00≤ПСС<4,00 - "субкомпенсированное состояние", при выполнении условия ПСС≥4,00 - "декомпенсированное состояние".

В зависимости от стоматологического статуса пациентке лечащим стоматологом назначаются соответствующие тип и объем лечебно-профилактических мероприятий.

Подробное описание способа.

По направлению гинеколога женской консультации стоматолог обследует состояние полости рта пациентки - беременной женщины. По результатам обследования определяют в баллах, интенсивность поражения зубов кариесом - индекс КПУ, гигиенический индекс по Федорову-Володкиной (ГИ) и степень активности кариеса по классификации G. Nikiforuk (САК).

Значение индекса КПУ определяют как сумму трех слагаемых: количество кариозных - невыпеченных (К), зубов на момент обследования, количество пломбированных - леченых (П), зубов на момент обследования и количество удаленных или подлежащих удалению (У) зубов на момент обследования: КПУ=К+П+У, баллов (Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. Е.В. Боровского. - М.: "Медицинское информационное агентство", 2003. - с. 759-760).

Гигиенический индекс по Федорову-Володкиной (Федоров Ю.А., Володкина В.В. Оценка очищающего действия зубных гигиенических средств и качества ухода за полостью рта // Терапевтическая и ортопедическая стоматология. - Киев: Здоров′я, 1971. - Вып. 1. - С. 117-119) определяют путем окрашивания губной поверхности нижних шести фронтальных (43, 42, 41. 31, 32, 33) зубов йодсодержащим раствором. Количественную оценку гигиенического индекса по Федорову-Володкиной проводят по пятибальной системе: отсутствие окрашивания всей поверхности коронки зуба - 1 балл, окрашивание 1/4 поверхности коронки зуба - 2 балла, окрашивание 1/2 поверхности коронки зуба - 3 балла, окрашивание 3/4 поверхности коронки зуба - 4 балла и окрашивание всей поверхности коронки зуба - 5 баллов. Значение гигиенического индекса по Федорову-Володкиной (ГИ) рассчитывают по формуле: ГИ=(ΣГИn)/n, баллов, где ГИn - гигиенический индекс одного зуба в баллах, n - количество изучаемых зубов (Стоматология детского возраста. Руководство для врачей / под ред. проф. Т.Ф. Виноградовой. - М: Медицина, 1987 г., с. 66).

Степень активности кариеса по классификации G. Nikiforuk (САК) определяют по признаку локализации кариозных поражений (Nikiforuk G. Understanding dental caries, etiology and mechanisms, basic and clinical aspects. New York: S. Karger, 1985, Vol. 1. pp. 236-259) и оценивают в баллах:

1. Окклюзионные ямки и фиссуры нижних моляров - очень низкая степень активности кариеса, САК=1 балл;

2. окклюзионные ямки, фиссуры и контактные поверхности нижних и верхних моляров - низкая степень активности кариеса, САК=2 балла;

3. окклюзионные и контактные поверхности премоляров и моляров - средняя степень активности кариеса, САК=3 балла;

4. проксимальные и пришеечные поверхности верхних фронтальных зубов - высокая степень активности кариеса, САК=4 балла;

5. контактные и пришеечные поверхности нижних фронтальных зубов - очень высокая степень активности кариеса, САК=5 баллов.

Обследование проводят дважды: первый раз - в сроки беременности 8-12 недель, второй раз - в сроки беременности 20-22 недели. По результатам, как первого, так и второго обследований определяют в баллах, интенсивность поражения зубов кариесом - индекс КПУ, гигиенический индекс по Федорову-Володкиной (ГИ) и степень активности кариеса по классификации G. Nikiforuk (САК).

Оценивают динамику состояния полости рта пациентки, для чего по результатам двух обследований определяют в баллах абсолютные величины изменений: индекса КПУ - ΔКПУ, гигиенического индекса по Федорову-Володкиной - ΔГИ и степени активности кариеса по классификации G. Nikiforuk - ΔСАК по формулам:

Δ К П У = | К П У 2 К П У 1 | ,

Δ Г И = | Г И 2 Г И 1 | ,

Δ С А К = | С А К 2 С А К 1 | ,

где подстрочными индексами 1 и 2 указаны значения индексов КПУ, ГИ и САК, полученные, соответственно, по результатам первого (сроки беременности 8-12 недель) и второго (сроки беременности 20-22 недели) обследований состояния полости рта пациентки - беременной женщины.

После этого рассчитывают величину показателя стоматологического статуса (ПСС) по формуле:

ПСС=0,73+0,09×ΔКПУ+0,35×ΔГИ+0,76×ΔСАК.

При выполнении условия 0,73≤ПСС<1, стоматологический статус беременной женщины определяют: "здорова", при выполнении условия 1≤ПСС<2 - "группа риска", при выполнении условия 2≤ПСС<3 - "компенсированное состояние", при выполнении условия 3≤ПСС<4 - "субкомпенсированное состояние", при выполнении условия ПСС≥4 - "декомпенсированное состояние". В зависимости от стоматологического статуса пациентке лечащим стоматологом назначаются соответствующие тип и объем лечебно-профилактических мероприятий.

Реализуемость предложенного способа иллюстрируется примерами из клинической практики.

Пример 1: пациентка Ж., 26 лет, срок беременности - 12 недель, гинекологом женской консультации была направлена в стоматологическую клинику Ростовского государственного медицинского университета (РостГМУ) для профилактического осмотра и лечения.

Для определения стоматологического статуса пациентке Ж. было проведено исследование согласно заявляемому способу.

Было проведено первое обследование состояния полости рта пациентки Ж. (срок беременности - 12 недель), по результатам которого определили в баллах интенсивность поражения зубов кариесом - индекс (КПУ1) (Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. Е.В. Боровского. - М.: "Медицинское информационное агентство", 2003. - с. 759-760), гигиенический индекс по Федорову-Володкиной (ГИ1) и степень активности кариеса по классификации G. Nikiforu (САК1).

Результаты первого обследования гигиенического состояния полости рта пациентки Ж.:

1. Диагностирован кариес в первых нижних молярах (36 и 46 зубы) - К1=2; пломбированных - леченых зубов на момент обследования нет - П1=0; удаленных или подлежащих удалению зубов на момент обследования нет - У1=0.

2. Имеет место окрашивание 1/4 поверхности коронок нижних шести фронтальных (43, 42, 41, 31, 32, 33) зубов - ГИn=2 балла, n=6.

3. Кариес локализован в окклюзионных ямках и фиссурах первых нижних моляров (36 и 46 зубы) - очень низкая степень активности кариеса.

Результаты определения в баллах интенсивности поражения зубов кариесом, гигиенического индекса по Федорову-Володкиной и степени активности кариеса по классификации G. Nikiforuk у пациентки Ж. (срок беременности - 12 недель):

1. КПУ1111=2+0+0=2;

2. ГИ1=(ΣГИn)/n=(2+2+2+2+2+2):6=2;

3. САК1=1, поскольку очень низкая степень активности кариеса.

Кариес был пролечен, пациентке Ж. были проведены профессиональная гигиена полости рта и обучение ее правилам. Повторное обследование ей было назначено в срок беременности 20-22 недели.

Повторно пациентка Ж. обратилась в стоматологическую клинику РостГМУ в срок беременности 21 неделя.

Было проведено второе обследование состояния полости рта пациентки Ж. (срок беременности - 21 неделя), по результатам которого определили в баллах интенсивность поражения зубов кариесом - индекс (КПУ2) (Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. Е.В. Боровского. - М: "Медицинское информационное агентство", 2003. - с. 759-760), гигиенический индекс по Федорову-Володкиной (ГИ2) и степень активности кариеса по классификации G. Nikiforuk (САК2).

Результаты второго обследования гигиенического состояния полости рта пациентки Ж.:

1. Пломбы в первых нижних молярах (36 и 46 зубы) устойчивы, степень прилегания высокая, пломбы не требуют замены.

2. Диагностирован кариес второго нижнего моляра (47 зуб) - К2=1; пломбированных - леченых зубов на момент второго обследования 2 (36 и 46 зубы) - П2=2; удаленных или подлежащих удалению зубов на момент обследования нет - У2=0.

3. Имеет место окрашивание 1/4 поверхности коронок нижних шести фронтальных (43, 42, 41, 31, 32, 33) зубов - ГИn=2 балла, n=6.

4. Кариес локализован в окклюзионной ямке и фиссурах второго нижнего моляра (47 зуб) - очень низкая степень активности кариеса.

Результаты определения в баллах интенсивности поражения зубов кариесом, гигиенического индекса по Федорову-Володкиной и степени активности кариеса по классификации G. Nikiforuk у пациентки Ж. (срок беременности - 21 неделя):

1. КПУ2222=1+2+0=3;

2. ГИ2=(ΣГИn)/n=(2+2+2+2+2+2):6=2;

3. САК2=1, поскольку очень низкая степень активности кариеса.

Оценили динамику состояния полости рта пациентки Ж., для чего по результатам двух обследований в сроки беременности 21 неделя и 12 недель, соответственно, определили в баллах абсолютные величины изменений: индекса КПУ - ΔКПУ, гигиенического индекса по Федорову-Володкиной - ΔГИ и степени активности кариеса по классификации G. Nikiforuk - ΔСАК по формулам:

Δ К П У = | К П У 2 К П У 1 | = | 3 2 | = 1 ;

Δ Г И = | Г И 2 Г И 1 | = | 2 2 | = 0 ;

Δ С А К = | С А К 2 С А К 1 | = | 1 1 | = 0 ,

где подстрочными индексами 1 и 2 указаны значения индексов КПУ, ГИ и САК, полученные, соответственно, по результатам первого (срок беременности - 12 недель) и второго (срок беременности - 21 неделя) обследований состояния полости рта пациентки Ж.

Рассчитали величину показателя стоматологического статуса (ПСС) по формуле:

ПСС=0,73+0,09×ΔКПУ+0,35×ΔГИ+0,76×ΔСАК=0,73+0,09×1+0,35×0+0,76×0=0,73+0,09=0,82.

Поскольку было выполнено условие 0,73≤ПСС=0,82<1, стоматологический статус беременной женщины - пациентки Ж. определили как "здорова".

Общее время обследования состояния полости рта пациентки Ж. в сроки беременности 11 и 22 недели с целью определения ее стоматологического статуса согласно заявляемому способу составило порядка 22 минуты.

Кариес был пролечен, и в соответствие со стоматологическим статусом пациентке Ж. лечащим стоматологом были назначены соответствующие тип и объем лечебно-профилактических мероприятий, результаты которых подтвердили достоверность определенного согласно заявляемому способу стоматологического статуса пациентки Ж.

Пример 2: пациентка Г., 22 года, срок беременности - 9 недель, гинекологом женской консультации была направлена в стоматологическую клинику РостГМУ для профилактического осмотра и лечения.

Для определения стоматологического статуса пациентке Г. было проведено исследование согласно заявляемому способу.

Было проведено первое обследование состояния полости рта пациентки Г. (срок беременности - 9 недель), по результатам которого определили в баллах интенсивность поражения зубов кариесом - индекс (КПУ1) (Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. Е.В. Боровского. - М.: "Медицинское информационное агентство", 2003. - с. 759-760), гигиенический индекс по Федорову-Володкиной (ГИ1) и степень активности кариеса по классификации G. Nikiforuk (САК1).

Результаты первого обследования гигиенического состояния полости рта пациентки Г.:

1. Диагностирован кариес первого верхнего и второго нижнего моляров (26 и 47 зубы) - К1=2; пломбированных - леченых зубов на момент обследования нет - П1=0; удаленных или подлежащих удалению зубов на момент обследования нет - У1=0.

2. Имеет место окрашивание 1/4 поверхности коронок нижних шести фронтальных (43, 42, 41, 31, 32, 33) зубов - ГИn=2 балла, n=6.

3. Кариес локализован в окклюзионных ямках, фиссурах и контактных поверхностях первого верхнего и второго нижнего моляров (26 и 47 зубы) - низкая степень активности кариеса.

Результаты определения в баллах интенсивности поражения зубов кариесом, гигиенического индекса по Федорову-Володкиной и степени активности кариеса по классификации G. Nikiforuk у пациентки Г. (срок беременности - 9 недель):

1. КПУ1111=2+0+0=2;

2. ГИ1=(ΣГИn)/n=(2+2+2+2+2+2):6=2;

3. САК1=2, поскольку низкая степень активности кариеса.

Кариес был пролечен, пациентке Г. были проведены профессиональная гигиена полости рта и обучение ее правилам. Повторное обследование ей было назначено в срок беременности 20-22 недели.

Повторно пациентка Г. обратилась в стоматологическую клинику РостГМУ в срок беременности 22 недели.

Было проведено второе обследование состояния полости рта пациентки Г. (срок беременности - 22 недели), по результатам которого определили в баллах интенсивность поражения зубов кариесом - индекс (КПУ2) (Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. Е.В. Боровского. - М: "Медицинское информационное агентство", 2003. - с. 759-760), гигиенический индекс по Федорову-Володкиной (ГИ2) и степень активности кариеса по классификации G. Nikiforuk (САК2).

Результаты второго обследования гигиенического состояния полости рта пациентки Г.:

1. Пломбы в первом верхнем и втором нижнем молярах (26 и 47 зубы) устойчивы, степень прилегания высокая, пломбы не требуют замены.

2. Диагностирован кариес первого верхнего и второго нижнего моляров (16 и 37 зубы) - К2=2; пломбированных - леченых зубов на момент второго обследования 2 (26 и 47 зубы) - П2=2; удаленных или подлежащих удалению зубов на момент обследования нет - У2=0.

3. Имеет место окрашивание 1/2 поверхности коронок нижних шести фронтальных (43, 42, 41, 31, 32, 33) зубов - ГИn=3 балла, n=6.

4. Кариес локализован в окклюзионных ямках, фиссурах и контактных поверхностях первого верхнего и второго нижнего моляров (16 и 37 зубы) - низкая степень активности кариеса.

Результаты определения в баллах интенсивности поражения зубов кариесом, гигиенического индекса по Федорову-Володкиной и степени активности кариеса по классификации G. Nikiforuk у пациентки Г. (срок беременности - 22 недели):

1. КПУ2222=2+2+0=4;

2. ГИ2=(ΣГИn)/n=(3+3+3+3+3+3):6=3;

3. САК2=2, поскольку низкая степень активности кариеса.

Оценили динамику состояния полости рта пациентки Г., для чего по результатам двух обследований в сроки беременности 22 недели и 9 недель, соответственно, определили в баллах абсолютные величины изменений: индекса КПУ - ΔКПУ, гигиенического индекса по Федорову-Володкиной - ΔГИ и степени активности кариеса по классификации G. Nikiforuk - ΔСАК по формулам:

Δ К П У = | К П У 2 К П У 1 | = | 4 2 | = 2 ;

Δ Г И = | Г И 2 Г И 1 | = | 3 2 | = 1 ;

Δ С А К = | С А К 2 С А К 1 | = | 2 2 | = 0 ,

где подстрочными индексами 1 и 2 указаны значения индексов КПУ, ГИ и САК, полученные, соответственно, по результатам первого (срок беременности - 9 недель) и второго (срок беременности - 22 недели) обследований состояния полости рта пациентки Г.

Рассчитали величину показателя стоматологического статуса (ПСС) по формуле:

ПСС=0,73+0,09×ΔКПУ+0,35×ΔГИ+0,76×ΔСАК=0,73+0,09×2+0,35×1+0,76×0=0,73+0,18+0,35=1,26.

Поскольку было выполнено условие 1,00≤ПСС=1,62<2,00 стоматологический статус беременной женщины - пациентки Г. определили как "группа риска".

Общее время обследования состояния полости рта пациентки Г. в сроки беременности 9 и 22 недели с целью определения ее стоматологического статуса согласно заявляемому способу составило порядка 24 минут.

Кариес был пролечен, и в соответствие со стоматологическим статусом пациентке Г. лечащим стоматологом были назначены соответствующие тип и объем лечебно-профилактических мероприятий, результаты которых подтвердили достоверность определенного согласно заявляемому способу стоматологического статуса пациентки Г.

Пример 3: пациентка А., 24 года, срок беременности - 10 недель, гинекологом женской консультации была направлена в стоматологическую клинику РостГМУ для профилактического осмотра и лечения.

Для определения стоматологического статуса пациентке А. было проведено исследование согласно заявляемому способу.

Было проведено первое обследование состояния полости рта пациентки А. (срок беременности - 10 недель), по результатам которого определили в баллах интенсивность поражения зубов кариесом - индекс (КПУ1) (Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. Е.В. Боровского. - М.: "Медицинское информационное агентство", 2003. - с. 759-760), гигиенический индекс по Федорову-Володкиной (ГИ1) и степень активности кариеса по классификации G. Nikiforuk (САК1).

Результаты первого обследования гигиенического состояния полости рта пациентки А.:

1. Диагностирован кариес в первом нижнем моляре (36 зуб) и во вторых нижних молярах (37 и 47 зубы) - К1=3; пломбированных - леченых зубов на момент обследования нет - П1=0; удаленных или подлежащих удалению зубов на момент обследования нет - У1=0.

2. Отсутствует окрашивание поверхности коронок нижних шести фронтальных (43, 42, 41, 31, 32, 33) зубов - ГИn=1 балл, n=6.

3. Кариес локализован в окклюзионных ямках и фиссурах первого нижнего моляра (36 зуб) и в окклюзионных ямках и фиссурах вторых нижних молярах (37 и 47 зубы) - очень низкая степень активности кариеса.

Результаты определения в баллах интенсивности поражения зубов кариесом, гигиенического индекса по Федорову-Володкиной и степени активности кариеса по классификации G. Nikiforuk у пациентки А. (срок беременности - 10 недель):

1. КПУ1111=3+0+0=3;

2. ГИ1=(ΣГИn)/n=(1+1+1+1+1+1):6=1;

3. САК1=1, поскольку очень низкая степень активности кариеса.

Кариес был пролечен, пациентке А. были проведены профессиональная гигиена полости рта и обучение ее правилам. Повторное обследование ей было назначено в срок беременности 20-22 недели.

Повторно пациентка А. обратилась в стоматологическую клинику РостГМУ в срок беременности 20 недель.

Было проведено второе обследование состояния полости рта пациентки А. (срок беременности - 20 недель), по результатам которого определили в баллах интенсивность поражения зубов кариесом - индекс (КПУ2) (Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. Е.В. Боровского. - М.: "Медицинское информационное агентство", 2003. - с. 759-760), гигиенический индекс по Федорову-Володкиной (ГИ2) и степень активности кариеса по классификации G. Nikiforuk (САК2).

Результаты второго обследования гигиенического состояния полости рта пациентки А.:

1. Пломбы первом нижнем моляре (36 зуб) и во вторых нижних молярах (37 и 47 зубы) устойчивы, степень прилегания высокая, пломбы не требуют замены.

2. Диагностирован кариес первого и второго верхних моляров и первого нижнего моляра (16, 17 и 46 зубы) - К2=3; пломбированных - леченых зубов на момент второго обследования 3 (36, 37 и 47 зубы) - П2=3; удаленных или подлежащих удалению зубов на момент обследования нет - У2=0.

3. Имеет место окрашивание 3/4 поверхности коронок нижних шести фронтальных (43, 42, 41, 31, 32, 33) зубов - ГИn=4 балла, n=6.

4. Кариес локализован в окклюзионных ямках, фиссурах и контактных поверхностях первого и второго верхних моляров и первого нижнего моляра (16, 17 и 46 зубы) - низкая степень активности кариеса.

Результаты определения в баллах интенсивности поражения зубов кариесом, гигиенического индекса по Федорову-Володкиной и степени активности кариеса по классификации G. Nikiforuk у пациентки А. (срок беременности - 20 недель):

1. КПУ2222=3+3+0=6;

2. ГИ2=(ΣГИn)/n=(4+4+4+4+4+4):6=4;

3. САК2=2, поскольку низкая степень активности кариеса.

Оценили динамику состояния полости рта пациентки А., для чего по результатам двух обследований в сроки беременности 20 недель и 10 недель, соответственно, определили в баллах абсолютные величины изменений: индекса КПУ - ΔКПУ, гигиенического индекса по Федорову-Володкиной - ΔГИ и степени активности кариеса по классификации G. Nikiforuk - ΔСАК по формулам:

Δ К П У = | К П У 2 К П У 1 | = | 6 3 | = 3 ;

Δ Г И = | Г И 2 Г И 1 | = | 4 1 | = 3 ;

Δ С А К = | С А К 2 С А К 1 | = | 2 1 | = 1 ,

где подстрочными индексами 1 и 2 указаны значения индексов КПУ, ГИ и САК, полученные, соответственно, по результатам первого (срок беременности - 10 недель) и второго (срок беременности - 20 недель) обследований состояния полости рта пациентки А.

Рассчитали величину показателя стоматологического статуса (ПСС) по формуле:

ПСС=0,73+0,09×ΔКПУ+0,35×ΔГИ+0,76×ΔСАК=0,73+0,09×3+0,35×3+0,76×1=0,73+0,27+1,05+0,76=2,81.

Поскольку было выполнено условие 2,00≤ПСС=2,81<3,00, стоматологический статус беременной женщины - пациентки А. определили как "компенсированное состояние".

Общее время обследования состояния полости рта пациентки А. в сроки беременности 10 и 20 недель с целью определения ее стоматологического статуса согласно заявляемому способу составило порядка 24 минут.

Кариес был пролечен, и в соответствие со стоматологическим статусом пациентке А. лечащим стоматологом были назначены соответствующие тип и объем лечебно-профилактических мероприятий, результаты которых подтвердили достоверность определенного согласно заявляемому способу стоматологического статуса пациентки А.

Пример 4. пациентка Ш., 29 лет, срок беременности - 11 недель, гинекологом женской консультации была направлена в стоматологическую клинику РостГМУ для профилактического осмотра и лечения.

Для определения стоматологического статуса пациентке Ш. было проведено исследование согласно заявляемому способу.

Было проведено первое обследование состояния полости рта пациентки Ш. (срок беременности - 11 недель), по результатам которого определили в баллах интенсивность поражения зубов кариесом - индекс (КПУ1) (Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. Е.В. Боровского. - М.: "Медицинское информационное агентство", 2003. - с. 759-760), гигиенический индекс по Федорову-Володкиной (ГИ1) и степень активности кариеса по классификации G. Nikiforuk.

Результаты первого обследования гигиенического состояния полости рта пациентки Ш.:

1. Диагностирован кариес второго нижнего премоляра и первых нижних моляров (35, 36 и 46 зубы) - К1=3; пломбированных - леченых зубов на момент обследования нет - П1=0; удаленных или подлежащих удалению зубов на момент обследования нет - У1=0.

2. Имеет место окрашивание 1/4 поверхности коронок нижних шести фронтальных (43, 42, 41, 31, 32, 33) зубов - ГИn=2 балла, n=6.

3. Кариес локализован на окклюзионных и контактных поверхностях второго нижнего премоляра и первых нижних моляров (35, 36 и 46 зубы) - средняя степень активности кариеса.

Результаты определения в баллах интенсивности поражения зубов кариесом, гигиенического индекса по Федорову-Володкиной и степени активности кариеса по классификации G. Nikiforuk у пациентки Ш. (срок беременности - 11 недель):

1. КПУ1111=3+0+0=3;

2. ГИ1=(ΣГИn)/n=(2+2+2+2+2+2):6=2;

3. САК1=3, поскольку средняя степень активности кариеса.

Кариес был пролечен, пациентке Ш. были проведены профессиональная гигиена полости рта и обучение ее правилам. Повторное обследование ей было назначено в срок беременности 20-22 недели.

Повторно пациентка Ш. обратилась в стоматологическую клинику РостГМУ в срок беременности 20 недель.

Было проведено второе обследование состояния полости рта пациентки Ш. (срок беременности - 20 недель), по результатам которого определили в баллах интенсивность поражения зубов кариесом - индекс (КПУ2) (Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. Е.В. Боровского. - М: "Медицинское информационное агентство", 2003. - с. 759-760), гигиенический индекс по Федорову-Володкиной (ГИ2) и степень активности кариеса по классификации G. Nikiforuk (САК2).

Результаты второго обследования гигиенического состояния полости рта пациентки Ш.:

1. Пломбы во втором нижнем премоляре и в первых нижних молярах (35, 36 и 46 зубы) устойчивы, степень прилегания высокая, пломбы не требуют замены.

2. Диагностирован кариес на контактных и пришеечных поверхностях нижних фронтальных зубов (31, 32, 33, 41 и 42 зубы) - К2=5; пломбированных - леченых зубов на момент второго обследования 3 (35, 36 и 46 зубы) - П2=3; удаленных или подлежащих удалению зубов на момент обследования нет - У2=0.

3. Имеет место окрашивание всей поверхности коронок нижних шести фронтальных (43, 42, 41, 31, 32, 33) зубов - ГИn=5 баллов, n=6.

4. Кариес локализован на контактных и на пришеечных поверхностях нижних фронтальных зубов (31, 32, 33, 41 и 42 зубов) - очень высокая степень активности кариеса.

Результаты определения в баллах интенсивности поражения зубов кариесом, гигиенического индекса по Федорову-Володкиной и степени активности кариеса по классификации G. Nikiforuk у пациентки Ш. (срок беременности - 20 недель):

1. КПУ2222=5+3+0=8;

2. ГИ2=(ΣГИn)/n=(5+5+5+5+5+5):6=5;

3. САК2=5, поскольку очень высокая степень активности кариеса.

Оценили динамику состояния полости рта пациентки Ш., для чего по результатам двух обследований в сроки беременности 20 недель и 11 недель, соответственно, определили в баллах абсолютные величины изменений: индекса КПУ - ΔКПУ, гигиенического индекса по Федорову-Володкиной - ΔГИ и степени активности кариеса по классификации G. Nikiforuk - ΔСАК по формулам:

Δ К П У = | К П У 2 К П У 1 | = | 8 3 | = 5 ;

Δ Г И = | Г И 2 Г И 1 | = | 5 2 | = 3 ;

Δ С А К = | С А К 2 С А К 1 | = | 5 3 | = 2 ,

где подстрочными индексами 1 и 2 указаны значения индексов КПУ, ГИ и САК, полученные, соответственно, по результатам первого (срок беременности - 11 недель) и второго (срок беременности - 20 недель) обследований состояния полости рта пациентки Ш.

Рассчитали величину показателя стоматологического статуса (ПСС) по формуле:

ПСС=0,73+0,09×ΔКПУ+0,35×ΔГИ+0,76×ΔСАК=0,73+0,09×5+0,35×3+0,76×2=0,73+0,45+1,05+1,52=3,75.

Поскольку было выполнено условие 3,00≤ПСС=3,75<4,00, стоматологический статус беременной женщины - пациентки Ш. определили как "субкомпенсированное состояние".

Общее время обследования состояния полости рта пациентки Ш. в сроки беременности 11 и 20 недель с целью определения ее стоматологического статуса согласно заявляемому способу составило порядка 21 минуты.

Кариес был пролечен, и в соответствие со стоматологическим статусом пациентке Ш. лечащим стоматологом были назначены соответствующие тип и объем лечебно-профилактических мероприятий, результаты которых подтвердили достоверность определенного согласно заявляемому способу стоматологического статуса пациентки Ш.

Пример 5: пациентка З., 27 лет, срок беременности - 8 недель, гинекологом женской консультации была направлена в стоматологическую клинику РостГМУ для профилактического осмотра и лечения.

Для определения стоматологического статуса пациентке З. было проведено исследование согласно заявляемому способу.

Было проведено первое обследование состояния полости рта пациентки З. (срок беременности - 8 недель), по результатам которого определили в баллах интенсивность поражения зубов кариесом - индекс (КПУ1) (Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. Е.В. Боровского. - М: "Медицинское информационное агентство", 2003. - с. 759-760), гигиенический индекс по Федорову-Володкиной (ГИ1) и степень активности кариеса по классификации G. Nikiforuk (САК1).

Результаты первого обследования гигиенического состояния полости рта пациентки З.:

1. Диагностирован кариес в первых и вторых нижних молярах (36, 37, 46 и 47 зубы) - К1=4; пломбированных - леченых зубов на момент обследования нет - П1=0; удаленных или подлежащих удалению зубов на момент обследования нет - У1=0.

2. Имеет место окрашивание 1/4 поверхности коронок нижних шести фронтальных (43, 42, 41, 31, 32, 33) зубов - ГИn=2 балла, n=6.

3. Кариес локализован в окклюзионных ямках, фиссурах первых и вторых нижних моляров (36, 37, 46 и 47 зубы) - очень низкая степень активности кариеса.

Результаты определения в баллах интенсивности поражения зубов кариесом, гигиенического индекса по Федорову-Володкиной и степени активности кариеса по классификации G. Nikiforuk у пациентки З. (срок беременности - 8 недель):

1. КПУ1111=4+0+0=4;

2. ГИ1=(ΣГИn)/n=(2+2+2+2+2+2):6=2;

3. САК1=1, поскольку очень низкая степень активности кариеса.

Кариес был пролечен, пациентке З. были проведены профессиональная гигиена полости рта и обучение ее правилам. Повторное обследование ей было назначено в срок беременности 20-22 недели.

Повторно пациентка З. обратилась в стоматологическую клинику РостГМУ в срок беременности 22 недели.

Было проведено второе обследование состояния полости рта пациентки З. (срок беременности - 22 недели), по результатам которого определили в баллах интенсивность поражения зубов кариесом - индекс (КПУ2) (Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. Е.В. Боровского. - М.: "Медицинское информационное агентство", 2003. - с. 759-760), гигиенический индекс по Федорову-Володкиной (ГИ2) и степень активности кариеса по классификации G. Nikiforuk (САК2).

Результаты второго обследования гигиенического состояния полости рта пациентки З.:

1. Пломбы в первых и вторых нижних молярах (36, 37, 46 и 47 зубы) устойчивы, степень прилегания высокая, пломбы не требуют замены.

2. Диагностирован кариес верхних фронтальных зубов (13, 12, 11, 21, 22, 23 зубы) - К2=6; пломбированных - леченых зубов на момент второго обследования 4 (36, 37, 46 и 47 зубы) - П2=4; на момент обследования есть один удаленный зуб, третий моляр нижней челюсти (48 зуб) - У2=1.

3. Имеет место окрашивание 3/4 поверхности коронок нижних шести фронтальных (43, 42, 41, 31, 32, 33) зубов - ГИn=4 балла, n=6.

4. Кариес локализован на проксимальных и пришеечных поверхностях верхних фронтальных зубов (13, 12, 11, 21, 22, 23 зубы) - высокая степень активности кариеса.

Результаты определения в баллах интенсивности поражения зубов кариесом, гигиенического индекса по Федорову-Володкиной и степени активности кариеса по классификации G. Nikiforuk у пациентки З. (срок беременности - 22 недели):

1. КПУ2222=6+4+1=11;

2. ГИ2=(ΣГИn)/n=(4+4+4+4+4+4):6=4;

3. САК2=4, поскольку высокая степень активности кариеса.

Оценили динамику состояния полости рта пациентки З., для чего по результатам двух обследований в сроки беременности 22 недели и 8 недель, соответственно, определили в баллах абсолютные величины изменений: индекса КПУ - ΔКПУ, гигиенического индекса по Федорову-Володкиной - ΔГИ и степени активности кариеса по классификации G. Nikiforuk - ΔСАК по формулам:

Δ К П У = | К П У 2 К П У 1 | = | 11 4 | = 7 ;

Δ Г И = | Г И 2 Г И 1 | = | 4 2 | = 2 ;

Δ С А К = | С А К 2 С А К 1 | = | 4 1 | = 3 ,

где подстрочными индексами 1 и 2 указаны значения индексов КПУ, ГИ и САК, полученные, соответственно, по результатам первого (срок беременности - 8 недель) и второго (срок беременности - 22 недели) обследований состояния полости рта пациентки З.

Рассчитали величину показателя стоматологического статуса (ПСС) по формуле:

ПСС=0,73+0,09×ΔКПУ+0,35×ΔГИ+0,76×ΔСАК=0,73+0,09×7+0,35×2+0,76×3=0,73+0,63+0,70+2,28=4,34.

Поскольку было выполнено условие ПСС=4,34>4,00, стоматологический статус беременной женщины - пациентки З. определили как "декомпенсированное состояние".

Общее время обследования состояния полости рта пациентки З. в сроки беременности 8 и 22 недели с целью определения ее стоматологического статуса согласно заявляемому способу составило порядка 21 минуты.

Кариес был пролечен, и в соответствие со стоматологическим статусом пациентке З. лечащим стоматологом были назначены соответствующие тип и объем лечебно-профилактических мероприятий, результаты которых подтвердили достоверность определенного согласно заявляемому способу стоматологического статуса пациентки З.

В стоматологической клинике РостГМУ согласно заявляемому способу было проведено обследование 52 беременных женщины в возрасте от 22 до 29 лет: первый раз в сроки беременности 8-12 недель, второй раз - повторно - в сроки беременности 20-22 недели. По результатам, как первого, так и второго обследований определяли в баллах, интенсивность поражения зубов кариесом - индекс КПУ, гигиенический индекс по Федорову-Володкиной и степень активности кариеса по классификации G. Nikiforuk. Оценивали динамику состояния полости рта пациенток, рассчитывали величину показателя стоматологического статуса (ПСС), и в зависимости от полученного значения ПСС определяли их стоматологический статус. У 11 обследованных беременных женщин стоматологический статус был определен: "здорова", у 8 - "группа риска", у 13 - "компенсированное состояние", у 14 - "субкомпенсированное состояние" и у 6 - "декомпенсированное состояние".

Среднее время определения стоматологического статуса одной беременной женщины составило порядка 22 минуты.

Таким образом, предложенный способ в реализации прост и позволяет быстро, и с высокой достоверностью определять стоматологический статус беременных женщин.

Способ определения стоматологического статуса беременных женщин, включающий обследование состояния полости рта пациентки, определение в баллах значений индекса поражения зубов кариесом - индекса КПУ и гигиенического индекса по Федорову-Володкиной, отличающийся тем, что при обследовании дополнительно определяют в баллах значение степени активности кариеса по классификации G. Nikiforuk, обследование проводят дважды: первый раз - в сроки беременности 8-12 недель, второй раз - в сроки беременности 20-22 недели, оценивают динамику состояния полости рта пациентки, для чего по результатам двух обследований определяют абсолютные величины изменений: индекса КПУ (ΔКПУ), гигиенического индекса по Федорову-Володкиной (ΔГИ) и степени активности кариеса по классификации G. Nikiforuk (ΔСАК), после этого рассчитывают величину показателя стоматологического статуса (ПСС) по формуле:
ПСС=0,73+0,09×ΔКПУ+0,35×ΔГИ+0,76×ΔСАК,
и при выполнении условия 0,73≤ПСС<1,00 стоматологический статус беременной женщины определяют: "здорова", при выполнении условия 1,00≤ПСС<2,00 - "группа риска", при выполнении условия 2,00≤ПСС<3,00 - "компенсированное состояние", при выполнении условия 3,00≤ПСС<4,00 - "субкомпенсированное состояние", при выполнении условия ПСС≥4,00 - "декомпенсированное состояние".



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, в частности к гигиене труда, профпатологии и аллергологии. Определяют анамнестические данные, клинические признаки, стаж работы в условиях аллергоопасных производственных факторов, «симптом элиминации», наличие симптомов заболевания непосредственно в период работы и ухудшения состояния после возвращения во вредные условия, концентрацию общего IgE в сыворотке крови.
Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной гинекологии. Проводят комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) с предварительной редукцией пролапса тазовых органов, включающее профилометрию, цистометрию наполнения и опорожнения, уретроцистометрию.
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической диагностике, и может быть использовано при диагностическом обследовании пациентов. Изобретение может также найти применение в обувной промышленности при конструировании и изготовлении ортопедической обуви.
Изобретение относится к способу оценки игровой выносливости человека в игровых видах спорта и может быть использовано в медицинской, психологической, физиологической или спортивной науке.

Изобретение относится к медицинскому наблюдению. Техническим результатом является снижение потери данных пациента, а также медицинских ошибок, обусловленных неоднозначностью идентификатора (ID) пациента.

Изобретение относится к устройству для осуществления таможенного контроля. Технический результат заключается в повышении достоверности получаемых результатов проводимого опроса за счёт получения информации от датчиков психофизического состояния человека в процессе опроса и выполняемого с помощью вычислительного средства анализа этих данных.

Изобретение относится к области медицины, а именно к педиатрии. Определяют уровень общей мощности спектра TP, уровень высокочастотного показателя HF и исследуют активность МВ-фракции креатинфосфокиназы МВ-КФК в сыворотке крови.
Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, кардиологии. Способ включает определение факторов риска развития эссенциальной артериальной гипертензии (ЭАГ) у юношей с гемокоагуляционными нарушениями.

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии, кардиологии, патофизиологии, биохимии, фармакологии. Для индивидуальной оценки принадлежности пациентов к хронической сердечной недостаточности (ХСН) определяют: возраст, рост, вес, индекс Кетле, константу Брока, АД сист., АД диаст., триглицериды, общий холестерин, холестерин липопротеидов высокой плотности, холестерин липопротеидов низкой плотности, отношение холестерина липопротеидов низкой плотности к общему холестерину, холестерин липопротеидов очень низкой плотности, отношение холестерина липопротеидов высокой плотности к холестерину липопротеидов низкой плотности, сумму значений холестерина очень низкой плотности и отношения холестерина липопротеидов высокой плотности к холестерину липопротеидов низкой плотности, коэффициент атерогенности, аланинаминотрансферазу, аспартатаминотрансферазу, отношение аспартатаминотрансферазы к аламинаминотрансферазе, лактатдегидрогеназу, глюкозу, α-амилазу, общий белок, альбумин, мочевую кислоту, мочевину, креатинин, креатининкиназу, щелочную фосфатазу, билирубин общий, билирубин прямой, АДФ-индуцированную агрегацию тромбоцитов, коллаген-индуцированную агрегацию тромбоцитов, количество тромбоцитов, средний объем тромбоцита, количество эритроцитов, средний объем эритроцита, коэффициент распределения эритроцитов по объему, гематокрит, гемоглобин, среднее содержание гемоглобина в эритроците, среднюю концентрацию гемоглобина в эритроците, количество лейкоцитов, процент сегментоядерных нейтрофилов, процент эозинофилов, процент базофилов, процент лимфоцитов, процент моноцитов и константу смещения.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для подбора индивидуальной диетотерапии в лечебно-профилактических учреждениях. Для этого пациент в течение 7 суток ведет дневник профиля физической активности с регистрацией времени пассивного и активного времени суток taкт, tпac..

Изобретение относится к средствам контроля уровня глюкозы. Способ предоставления информации о концентрации аналита состоит в том, что измеряют с помощью датчика аналита значение концентрации по меньшей мере одного аналита, присутствующего в каждом из множества физиологических образцов, взятых в течение первого предварительно определенного временного интервала, сохраняют значения концентрации аналита, определяют соответствие количества сохраненных значений концентрации аналита, минимальному пороговому значению, представляют текущее измерение концентрации аналита одновременно с по меньшей мере одним из двух выбираемых заголовков сообщения, содержащих обзор сохраненных значений концентрации аналита за предварительно определенный временной интервал или модель тенденции изменения сохраненных значений концентрации аналита и демонстрируют сообщение после выбора заголовка сообщения для модели тенденции изменения за второй предварительно определенный временной интервал. Во втором варианте способа дополнительно уведомляют сообщением после выбора заголовка для обзора сохраненных значений концентрации аналита, указывающих распределение значений за один из предварительно определенных диапазонов, первый порог или второй порог, превышающий значения первого порога. В третьем варианте оценивают после определения соответствия количества измерений минимальному пороговому значению соответствие сохраненных значений концентрации аналита одному или нескольким правилам, предварительно сохраненным в устройстве измерения, для образования сообщения, содержащего некоторые из сохраненных значений в качестве части сообщения, направляемого пользователю, представляют текущее измерение аналита и также одновременно демонстрируют сообщение пользователю в качестве первого сообщения, которое получает пользователь до появления любых других сообщений. В четвертом варианте выполнения способа оценивают после определения соответствия количества измерений минимальному пороговому значению соответствие сохраненных значений концентрации аналита одному или нескольким правилам, предварительно сохраненным в устройстве измерения, для образования сообщения, содержащего некоторые из сохраненных значений в качестве части сообщения, направляемого пользователю, представляют текущее измерение концентрации аналита из этапа измерения и также одновременно демонстрируют сообщение пользователю после этапа измерения. В пятом варианте дополнительно автоматически идентифицируют для конкретного дня тенденцию изменения значений концентрации глюкозы в сторону понижения, обнаруженную в конкретный день, в который по меньшей мере одно значение концентрации глюкозы ниже второго предварительно определенного порога в каждый из трех последних дней, идентифицируют тенденцию изменения значений концентрации глюкозы в сторону повышения, обнаруженную в конкретный день, в который по меньшей мере одно значение концентрации глюкозы выше первого предварительно определенного порога в каждый из трех последних дней в течение одного и того же временного интервала, и сообщают пользователю множество дат, в каждой из которых имеется только одно соответствующее сообщение, причем такое соответствующее сообщение содержит данные либо о тенденции изменения значений в сторону повышения, либо о тенденции изменения значений в сторону понижения, при этом, если в одну конкретную дату выявлены обе тенденции, то пользователю сообщается только о тенденции изменения значений в сторону понижения. Использование изобретения позволяет упростить контроль и повысить точность измерения уровня глюкозы в крови. 5 н. и 13 з.п. ф-лы, 8 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к стереофотограмметрии, и может быть использовано при проведении оценки асимметрии формы человека по его рельефам. Для этого осуществляют визуализацию рельефа спины человека путем стереофотосъемки с последующим этапом построения ее цифровой модели и цветовой карты рельефа. По данным стереосъемок фронтальной и дорсальной частей тела на основании их рельефов выполняют построение набора поперечных сечений передней и задней частей тела на разных его уровнях, формируя из них полное поперечное сечение тела. Отмечают положения грудины, позвоночного столба и его остистых отростков, проводя через них линию раздела сечения тела на правую и левую его части. После этого рассчитывают площади право- и левосторонних составляющих полного сечения тела, координаты их геометрических центров, оценивая смещение каждого из перечисленных показателей и самих позвонков относительно вертикали, восстановленной из вершины межъягодичной складки. Затем оценивают изменения формы тела или отдельных его областей, а полученные показатели используют для оценки развития патологии или оценки результатов ее коррекции. Способ обеспечивает точное выявление и оценку асимметрии формы тела человека в любой его области. 6 ил.

Изобретение относится к контролю уровня сахара в крови. Техническим результатом является повышение точности определения состояния пользователя для управления течением диабета. Способ содержит этапы: выполняют при помощи микропроцессора множество измерений уровня глюкозы в крови пользователя; сохраняют в запоминающем устройстве множество измерений уровня глюкозы в крови; определяют, является ли последнее измерение уровня глюкозы в крови, проведенное в заданный момент времени в течение дня, ниже первого порога, который составляет около 70 мг глюкозы на децилитр крови, или выше второго порога, который составляет около 150 мг глюкозы на децилитр крови; оценивают при помощи микропроцессора, было ли, по меньшей мере, одно измерение уровня глюкозы из множества измерений, проведенных в интервале времени продолжительностью приблизительно 3 часа относительно заданного времени, в котором было проведено последнее измерение уровня глюкозы в крови за предыдущие дни, ниже первого порога или выше второго порога; и оповещают о том, что в тот же период времени за предыдущие дни множество измерений уровня глюкозы в крови указывает на тенденцию к понижению уровня глюкозы в крови относительно первого порога или к повышению уровня глюкозы относительно второго порога. 7 н. и 17 з.п. ф-лы, 17 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии. Проводят нейровизуализационное исследование головного мозга, определяют коэффициент коморбидности Cirs и коэффициент коморбидности Kaplan-Feinstein, выявляют кохлеовестибулярный синдром, глазодвигательные расстройства, тип сахарного диабета. Рассчитывают значение дискриминантной функции (D). При значении D больше нуля диагностируют последствия ишемического мозгового инстульта (ИМИ), перенесенного с гипергомоцистеинемией (ГГ), при D меньше нуля - последствия ИМИ, перенесенного без ГГ. Способ позволяет повысить достоверность диагностики последствий ИМИ, что достигается за счет комплексного анализа указанных выше показателей. 2 пр.

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к организации и проведению инсулинотерапии для пациента. Для определения дозы базального инсулина пользователя используют устройство для ввода инсулина и портативное устройство управления диабетическими данными. Измеряют множество значений концентрации глюкозы в крови пользователя за множество временных интервалов. Устанавливают на основании собранных данных, выполнил ли пользователь минимальное количество измерений концентрации глюкозы в крови натощак в течение по меньшей мере одного из четырех предписанных временных интервалов. Определяют, указывают ли собранные данные на одну из первой схемы, соответствующей низкой концентрации глюкозы в крови, и второй схемы, соответствующей концентрации глюкозы в крови более низкой, чем в первой схеме, соответствующей низкой концентрации глюкозы в крови. Оценивают соответствие корректировки дозы базального инсулина в портативном устройстве для первой и второй схем, выводят предупреждающие сообщения и запрещают корректировать дозы базального инсулина в одном из устройств. Для принятия профилактических мер при изменении дозы базального инсулина с помощью устройств собирают данные и принимают профилактические меры против гипогликемического состояния пользователя. Группа изобретений позволяет оказать помощь пациентам, страдающим диабетом путем принятия профилактических мер, направленных на предотвращение гипогликемического состояния пользователя перед любым изменением дозы базального инсулина на основании множества данных об уровне глюкозы в крови и дозе инсулина. 2 н. и 25 з.п. ф-лы, 11 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Производят измерение уровня артериального давления по стандартной методике на плечевой артерии с помощью сфигмоманометра по методу Рива-Роччи - Короткова. Выполняют оценку вегетативного статуса по характеристикам вариабельности сердечного ритма в покое. Определяют вазомоторную функцию эндотелия как процентное изменение индекса резистентности после ингаляции 400 мкг эндотелий-зависимого вазодилататора - сальбутамола по отношению к базальному индексу резистентности методом фотоплетизмографии. И с учетом полученных данных определяют должное значение базальной скорости пульсовой волны и скорости пульсовой волны после сублингвального приема 500 мкг нитроглицерина, индивидуально для каждого пациента по оригинальным формулам. Способ позволяет повысить точность определения должных значений базальной скорости пульсовой волны и скорости пульсовой волны после нитроглицерина за счет учета вегетативного статуса. 2 ил., 1 табл., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к клинической кардиологии, и может быть использовано при диагностике необструктивного коронаросклероза. Проводят клиническое обследование с целью выявления артериальной гипертонии. Проводят эхокардиографическое обследование с выявлением признаков склерогенных изменений аорты. Рассчитывают значение функции F. При этом учитывают 2 демографических параметра - пол и возраст, 1 клинический параметр - артериальная гипертония и 1 эхокардиографический параметр - наличие склерогенного поражения аорты. Затем рассчитывают значение уровня вероятности P. У пациентов с неизмененными коронарными артериями значение Р будет меньше или равным 0,204. У пациентов с необструктивным коронаросклерозом - больше 0,204. Способ позволяет точно, на ранних стадиях заболевания, неинвазивно провести диагностику, определить показания к эффективным лечебным мероприятиям, а также обеспечивает профилактику осложнений за счет использования доступных клинических и инструментальных методов, учета при расчетах наиболее значимых клинических признаков, использования методики определения вероятности наличия необструктивного коронаросклероза. 2 ил., 2 табл., 1 пр.

Изобретение относится к медицинскому рабочему процессу визуализации. Техническим результатом является повышение достоверности постановки диагноза пациенту. Система содержит: блок (114) управления, содержащий процессор (116); и множество обрабатывающих исполнителей (102), связанных с ним, причем процессор (116) осуществляет управление реализацией с обратной связью плана рабочего процесса медицинской визуализации посредством множества обрабатывающих исполнителей (102), причем процессор (116) выполнен с возможностью запрашивания у одного или более обрабатывающих исполнителей (102) электронной медицинской информации, касающейся и/или не касающейся визуализации; формирования плана рабочего процесса процедуры визуализации с помощью процедуры визуализации, основанной на запрошенной информации; планирования процедуры визуализации; приема сигнала, указывающего наступление даты запланированной процедуры визуализации; загрузки протокола визуализации, соответствующего процедуре визуализации, в систему визуализации, используемую для процедуры визуализации; осуществления сканирования с помощью системы визуализации; и обновление плана рабочего процесса процедуры визуализации. 2 н. и 13 з.п. ф-лы, 9 ил.

Группа изобретений относится к гидрофилизации поверхности и иммобилизации антител на поверхности сополимера циклоолефина. Представлен способ изготовления аналитического устройства капиллярного действия, включающий в себя этапы: а) обеспечения капиллярной подложки, b) изменения гидрофильности поверхности подложки, с) смешивания матрицы и иммобилизованной молекулы в виде раствора для получения раствора, включающего в себя иммобилизованные молекулы, ковалентно связанные с матрицей, и d) осаждения раствора на четко очерченную область в этой по меньшей мере одной зоне для сохранения. Также описано аналитическое устройство капиллярного действия, изготавливаемое этим способом. Достигается возможность изменения подложки посредством химической обработки поверхности и возможности осаждения иммобилизованных молекул в оптимальной матрице на заданных областях. При этом расходуется меньше матричного материала, и тем самым на одном чипе может быть использовано несколько различных матричных материалов. 2 н. и 31 з.п. ф-лы, 3 ил.

Изобретение относится к медицине, кардиологии, ревматологии, эндокринологии, дерматовенерологии, сердечно-сосудистой хирургии и может быть использовано для оценки состояния периферических сосудов при диагностике микроангиопатий. Проводят неинвазивное исследование сосудов с помощью зонда, устанавливаемого на поверхность кожи в проекции сосуда, методом оптической когерентной (ОК) томографии, анализируют томограммы, полученные без компрессионной пробы и ОК томограммы в условиях компрессионной пробы путем смещения тканей зондом на 1 мм в направлении визуализируемого сосуда. На изображениях оценивают сжимаемость сосуда, тканей и образований и равномерность изменения конфигурации сосуда при компрессии. При выявлении неравномерной и/или неполной сжимаемости и неравномерности изменения конфигурации сосуда определяют микроангиопатию. Способ обеспечивает высокую точность и объективность неинвазивной диагностики состояния сосудов микроциркуляторного русла, в частности, наличие внутрисосудистых образований (воспаление, склероз, тромб, атеросклеротические наложения, включения кальция в стенке сосуда), в том числе дифференциальной диагностики васкулопатий за счет выделения конкретных критериев определения патологических изменений. 5 ил., 4 пр.
Наверх