Способ определения должных значений скорости пульсовой волны



Способ определения должных значений скорости пульсовой волны
Способ определения должных значений скорости пульсовой волны
Способ определения должных значений скорости пульсовой волны

 


Владельцы патента RU 2553924:

государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Омская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО ОмГМА Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Производят измерение уровня артериального давления по стандартной методике на плечевой артерии с помощью сфигмоманометра по методу Рива-Роччи - Короткова. Выполняют оценку вегетативного статуса по характеристикам вариабельности сердечного ритма в покое. Определяют вазомоторную функцию эндотелия как процентное изменение индекса резистентности после ингаляции 400 мкг эндотелий-зависимого вазодилататора - сальбутамола по отношению к базальному индексу резистентности методом фотоплетизмографии. И с учетом полученных данных определяют должное значение базальной скорости пульсовой волны и скорости пульсовой волны после сублингвального приема 500 мкг нитроглицерина, индивидуально для каждого пациента по оригинальным формулам. Способ позволяет повысить точность определения должных значений базальной скорости пульсовой волны и скорости пульсовой волны после нитроглицерина за счет учета вегетативного статуса. 2 ил., 1 табл., 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для определения должных (нормативных) базальных значений скорости пульсовой волны и скорости пульсовой волны после нитроглицерина применительно к методу фотоплетизмографии у лиц в возрасте от 18 до 50 лет.

Жесткость сосудистой стенки - это интегральный показатель, определяемый структурными элементами сосудистой стенки, давлением крови, регуляторными механизмами [Oliver J.J., Webb D.J. Noninvasive assessment of arterial stiffness and risk of atherosclerotic events. // Arterioscler Thromb Vase Biol 2003; 23: 554-566].

Скорость пульсовой волны является одним из показателей, отражающим эластические свойства (жесткость) артерий [Bramwell J.C. The velocity of the pulse wave in man / J.C. Bramwell, A.V. Hill // Proc. Royal. Soc. London. - 1922. - Vol.93. - P.298-306].

Известны различные методы измерения скорости пульсовой волны с использованием ультразвукового допплера, аппланационной тонометрии, магнитно-резонансной томографии и т.д. [Laurent S. Expert consensus document on arterial stiffness: methodological issues and clinical applications / S. Laurent, J. Cockcroft, L. Van Bortel [et al.] // Eur. Heart J. - 2006. - Vol.27, N 21. - P.2588-2605].

Известен метод пальцевой фотоплетизмографии, позволяющий оценивать системную жесткость артерий по индексу жесткости (скорости пульсовой волны), рассчитываемой по контуру периферической пульсовой кривой, а также тонус артерий по индексу резистентности, определяемому по соотношению амплитуд обратной и прямой пульсовых волн [Millasseau S.C., Guigui F.G., Kelly R.P. et al. Noninvasive assessment of the digital volume pulse. Comparison with the peripheral pressure pulse. Hypertension 2000; 36: 952-956; Wilkinson I.B., Hall I.R., MacCallum H. et al. Clinical Evaluation of a Noninvasive, Widely Applicable Method for Assessing Endothelial Function. Arterioscler Thromb Vase Biol. 2002; 22: 147-152].

Учитывая влияние функционального компонента (артериальное давление и тонус гладкомышечных клеток) на базальные значения жесткости артерий [Bank A.J., Kaiser D.R. Smooth muscle relaxation - effect on arterial compliance, distensibility, elastic modulus, and pulse wave velocity. Hypertension 1998; 32: 356-359] и ассоциацию жесткости артерий после сублингвального приема нитроглицерина со структурными изменениями артерий [Метод определения структурных изменений крупных артерий по характеристикам периферической пульсовой волны: сравнение с ультразвуком высокого разрешения. / А.А. Семенкин, А.И. Новиков, И.А. Процкий [и др.] // Терапевтический архив. - 2007. - Т.79. - №9. - С.54-59], при проведении фотоплетизмографического исследования целесообразно определять оба этих показателя - как базальную жесткость артерий, так и жесткость артерий после сублингвального приема нитроглицерина.

В качестве аналога для оценки базальных значений скорости пульсовой волны (СПВбаз) был использован известный способ определения жесткости крупных артерий, основанный на фотоплетизмографической регистрации изменений объема кровотока в пальце верхней конечности, связанных с прохождением пульсовой волны [PulseTrace РСА2 Operating Manual, JDE no. 36-MAN1282, Drg no. 117-24ww, Issue 1.0, 2010]. Согласно данному методу, исследование жесткости артерий производят в покое, в положении исследуемого «лежа». Три объемные пульсовые кривые, усредняемые в течение 10-30 секунд, регистрируют датчиком компьтеризированного фотоплетизмографа PulseTrace (Micro Medical ltd., Англия), помещаемым на указательный палец обследуемого после 10 минутного периода адаптации, с интервалом 45 секунд между записями. Расчеты производят по каждой усредненной пульсовой кривой. В качестве индекса жесткости (SI) артерий используют значение скорости пульсовой волны, рассчитываемое путем деления роста пациента на время между пиками прямой и отраженной пульсовых волн (т.е. между первым и вторым пиками объемной пульсовой кривой). В качестве показателя СПВбаз принимают среднее значение индексов жесткости трех пульсовых кривых.

Для метода определения базальной скорости пульсовой волны был произведен поиск возрастных норм этого показателя. В рамках этого исследования оценивалась базальная скорость пульсовой волны у 233 добровольцев в возрасте от 19 до 70 лет без жалоб со стороны сердечно-сосудистой системы [PulseTrace РСА2 Operating Manual, JDE no. 36-MAN1282, Drg no. 117-24ww, Issue 1.0, 2010]. Согласно данному способу должные значения СПВбаз определяются в соответствии с уравнением линейной регрессии, учитывающем только возраст обследуемого.

Недостатком такого подхода к определению референтных значений является отсутствие при обследовании пациентов учета таких факторов, как уровень артериального давления, вазомоторная функция эндотелия и статус вегетативной нервной системы, которые, как известно, могут влиять на функциональный компонент жесткости артерий [Failla М., Grappiolo А., Emanuelli G. et al. Sympathetic tone restrains arterial distensibility of healthy and atherosclerotic subjects. J. Hypertens, 1999, Vol.17, p.1117-1123].

Прототипом изобретения является способ неинвазивной диагностики коронарного атеросклероза (патент РФ на изобретение №2372026, опубл. в Бюлл. №31, 2009). Данный метод основывается на регистрации пульсовых кривых через 2 минуты, через 3 минуты, через 4 минуты, через 5 минут после сублингвального приема 500 мкг нитроглицерина датчиком компьтеризированного фотоплетизмографа PulseTrace (Micro Medical ltd., Англия). В качестве показателя СПВНГ принимают среднее значение SI 4-х полученных пульсовых кривых.

Недостатком метода является отсутствие референтных значений нормальных показателей.

Технической задачей изобретения является получение должных (нормативных) значений базальной скорости пульсовой волны и скорости пульсовой волны после нитроглицерина у лиц в возрасте от 18 до 50 лет, что позволяет определить наличие дополнительных факторов, влияющих на эти показатели путем сравнения отклонений фактических значений показателей, полученных при помощи фотоплетизмографии, от прогнозируемых на основании индивидуальных для данного пациента характеристик, таких как возраст, показатели артериального давления, вариабельности сердечного ритма и вазомоторной функции эндотелия.

Способ осуществляют следующим образом. Определяют базальные значения скорости пульсовой волны на основании усреднения индексов жесткости трех пульсовых кривых, регистрируемых в покое, и значения скорости пульсовой волны после нитроглицерина на основании усреднения индексов жесткости четырех пульсовых кривых, регистрируемых через 2 минуты, через 3 минуты, через 4 минуты и через 5 минут после сублингвального приема 500 мкг нитроглицерина на пальце верхней конечности при помощи фотоплетизмографии. Производят измерение уровня артериального давления по стандартной методике на плечевой артерии с помощью сфигмоманометра по методу Рива-Роччи - Короткова, оценку вегетативного статуса по характеристикам вариабельности сердечного ритма в покое, определение вазомоторной функции эндотелия как процентное изменение индекса резистентности после ингаляции 400 мкг эндотелийзависимого вазодилататора - сальбутамола по отношению к базальному индексу резистентности методом фотоплетизмографии. С учетом полученных данных должные значения базальной скорости пульсовой волны и скорости пульсовой волны после сублингвального приема 500 мкг нитроглицерина определяют индивидуально для каждого пациента. При этом должную базальную скорость пульсовой волны (СПВбаз должн) рассчитывают по оригинальной формуле: СПВбаз должн=4,26+Возраст×0,033+ДАД×0,013+LF×0,0002-pNN50×0,010+Индекс напряжения×0,002 (1), где

Возраст - возраст пациента (годы),

ДАД - диастолическое артериальное давление (мм рт.ст.),

LF - показатель вариабельности сердечного ритма фоновой записи в покое, отражает мощность спектра низкочастотных (вазомоторных) волн, характеризующий изменение тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы (мс2),

pNN50 - показатель вариабельности сердечного ритма фоновой записи в покое, отражает процент последовательных интервалов, различающихся более чем на 50 мс, характеризующий изменение тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы (%),

Индекс напряжения - показатель вариабельности сердечного ритма фоновой записи в покое, отражающий усиление тонуса симпатической нервной системы (у.е.),

2 стандартные погрешности определения - 0,26 м/с.

Должную скорость пульсовой волны после сублингвального приема 500 мкг нитроглицерина (СПВнг должн) определяют индивидуально для каждого пациента и рассчитывают по оригинальной формуле: СПВнг должн=3,41+Возраст×0,031+ДАД×0,016-ЭЗВД×0,01-pNN50×0,007+LF×0,0004 (2), где

Возраст - возраст пациента (годы),

ДАД - диастолическое артериальное давление (мм рт.ст.),

ЭЗВД - вазомоторная функция эндотелия, определяемая как максимальное изменение индекса резистентности, полученного при помощи фотоплетизмографии, после ингаляции 400 мкг по отношению к базальному индексу резистентности (%),

pNN50 - показатель вариабельности сердечного ритма фоновой записи в покое, отражает процент последовательных интервалов, различающихся более чем на 50 мс, характеризующий изменение тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы (%),

LF - показатель вариабельности сердечного ритма фоновой записи в покое, отражает мощность спектра низкочастотных (вазомоторных) волн, характеризующий изменение тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы (мс2)/

2 стандартные погрешности определения - 0,18 м/с.

Для определения отклонения фактических значений, полученных в ходе проведения фотоплетизмографии от должных, полученные фактические значения сопоставляют с рассчитанными по формуле: СПВбаз должн=4,26+Возраст×0,033+ДАД×0,013+LF×0,0002-pNN50×0,010+Индекс напряжения×0,002 (1) и по формуле: СПВнг должн=3,41+Возраст×0,031+ДАД×0,016-ЭЗВД×0,01-pNN50×0,007+LF×0,0004 (2) должными значениями базальной скорости пульсовой волны и скорости пульсовой волны после нитроглицерина. Отклонением считают расхождение фактического результата, полученного по данным фотоплетизмографии с рассчитанными данными по формулам, превышающее 2 стандартные погрешности определения (±0,26 м/с и ±0,18 м/с для расчетных значений СПВбаз и СПВнг, соответственно).

Технический результат: определение должных (нормативных) значений базальной скорости пульсовой волны и скорости пульсовой волны после нитроглицерина, соответствующие возрасту, уровню артериального давления, статусу вегетативной нервной системы и вазомоторной функции эндотелия обследуемого пациента, а также выявление наличия либо отсутствия дополнительных факторов, влияющих на эти показатели при отклонении фактических значений СПВбаз и СПВнг от должных.

Пример 1. Нами было обследовано 232 практически здоровых пациента (120 мужчин и 112 женщин в возрасте от 18 до 50 лет). Протокол исследования включал: антропометрию (рост, вес, индекс массы тела - ИМТ, окружность талии, бедер и их отношение - ОТ/ОБ), измерение артериального давления (АД), частоты сердечных сокращений (ЧСС), определение липидного спектра (общий холестерин, холестерин ЛПНП, холестерин ЛПВП, индекс атерогенности - отношение холестерин ЛПНП/холестерин ЛПВП) и глюкозы крови, оценку вегетативного статуса, жесткости артерий и вазомоторной функции эндотелия.

Оценка вегетативного статуса проводилась на основе определения вариабельности сердечного ритма программой прибора «ВНС Микро» («Нейрософт», Россия, г. Иваново). В расчеты включались показатели фоновой записи ЭКГ в течении 5 мин: RMSSD, pNN50, мощность спектра высокочастотных (быстрых, дыхательных) волн (HF) - показатели активности парасимпатического звена регуляции; мощность спектра низкочастотных (вазомоторных) волн (LF) - показатель активности симпатического звена регуляции; LF/HF - индекс вагосимпатического взаимодействия; индекс напряжения - расчетный показатель, чувствительный к усилению тонуса симпатической нервной системы. Сосудистые исследования проводились с использованием фотоплетизмографа PulseTrace (MicroMedical, Англия). Скорость пульсовой волны базальную и после приема нитроглицерина определяли выше описанными методами. Вазомоторную функцию эндотелия (эндотелий-зависимую вазодилатацию - ЭЗВД) определяли как процентное изменение индекса резистентности после ингаляции 400 мкг эндотелий-зависимого вазодилататора - сальбутамола по отношению к базальному индексу резистентности.

Тендерных различий по показателям скорости пульсовой волны не было выявлено. В дальнейшем проводилась математическая обработка с помощью метода пошагового множественного регрессионного анализа.

Результаты пошагового регрессионного анализа в отношении зависимых переменных СПВбаз и СПВнг приведены в таблице 1.

В качестве значимых независимых предикторов базальной скорости пульсовой волны были определены переменные: возраст, диастолическое артериальное давление и показатели вариабельности сердечного ритма - LF, pNN50 и индекс напряжения, определявшие 50% вариабельности этого показателя (R2=0,50, p<0,001). В качестве значимых независимых предикторов скорости пульсовой волны после нитроглицерина были определены переменные: возраст, диастолическое артериальное давление, вазомоторная функция эндотелия и показатели вариабельности сердечного ритма - LF, pNN50, определявшие около 50% вариабельности этого показателя (R2=0,46, p<0,001).

На основе полученных при математическом анализе данных, для лиц в возрасте 18-50 лет в качестве должных (нормативных) значений базальной скорости пульсовой волны и скорости пульсовой волны после сублингвального приема нитроглицерина, могут рассматриваться значения, получаемые на основании уравнений линейной регрессии для расчета должной базальной скорости пульсовой волны: СПВбаз должн=4,26+Возраст×0,033+ДАД×0,013+LF×0,0002-pNN50×0,010+Индекс напряжения×0,002 (1),

и формулы для расчета должной скорости пульсовой волны после сублингвального приема 500 мкг нитроглицерина: СПВнг должн=3,41+Возраст×0,031+ДАД×0,016-ЭЗВД×0,01-pNN50×0,007+LF×0,0004 (2).

При использовании полученных уравнений регрессии средние по выборке фактическое и расчетное (должное) значения СПВбаз составили 6,50±1,05 м/с против 6,50±0,74 (р=1,0) соответственно, и СПВнг - 5,06±0,69 против 5,05±0,46 (р=0,86) соответственно. Графики рассеяния полученных при расчете должных значений и фактических значений базальной скорости пульсовой волны и скорости пульсовой волны после нитроглицерина в обследованной выборке представлены на фиг.1 и фиг.2.

Способ определения должных (нормативных) значений скорости пульсовой волны, включающий определение базальных значений скорости пульсовой волны и значений скорости пульсовой волны после сублингвального приема 500 мкг нитроглицерина, отличающийся тем, что производят измерение уровня артериального давления по стандартной методике на плечевой артерии с помощью сфигмоманометра по методу Рива-Роччи - Короткова, оценку вегетативного статуса по характеристикам вариабельности сердечного ритма в покое, определение вазомоторной функции эндотелия как процентное изменение индекса резистентности после ингаляции 400 мкг эндотелийзависимого вазодилататора - сальбутамола по отношению к базальному индексу резистентности методом фотоплетизмографии и с учетом полученных данных определяют должное значение базальной скорости пульсовой волны и скорости пульсовой волны после сублингвального приема 500 мкг нитроглицерина, индивидуально для каждого пациента, при этом должную базальную скорость пульсовой волны (СПВбаз должн) рассчитывают по оригинальной формуле: СПВбаз должн = 4,26 + Возраст × 0,033 + ДАД × 0,013 + LF × 0,0002 - pNN50 × 0,010 + Индекс напряжения × 0,002 (1), где
Возраст - возраст пациента (годы),
ДАД - диастолическое артериальное давление (мм рт. ст.),
LF - показатель вариабельности сердечного ритма фоновой записи в покое, отражает мощность спектра низкочастотных (вазомоторных) волн, характеризующий изменение тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы (мс2),
pNN50 - показатель вариабельности сердечного ритма фоновой записи в покое, отражает процент последовательных интервалов, различающихся более чем на 50 мс, характеризующий изменение тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы (%),
индекс напряжения - показатель вариабельности сердечного ритма фоновой записи в покое, отражающий усиление тонуса симпатической нервной системы (у.е.),
2 стандартные ошибки определения составляют ±0,26 м/с;
при этом должную скорость пульсовой волны после сублингвального приема 500 мкг нитроглицерина (СПВнг должн) рассчитывают по оригинальной формуле: СПВнг должн = 3,41 + Возраст × 0,031 + ДАД × 0,016 - ЭЗВД × 0,01 - pNN50 × 0,007 + LF × 0,0004 (2), где
Возраст - возраст пациента (годы),
ДАД - диастолическое артериальное давление (мм рт. ст.);
ЭЗВД - вазомоторная функция эндотелия, определяемая как максимальное изменение индекса резистентности, полученного при помощи фотоплетизмографии, после ингаляции 400 мкг по отношению к базальному индексу резистентности (%),
pNN50 - показатель вариабельности сердечного ритма фоновой записи в покое, отражает процент последовательных интервалов, различающихся более чем на 50 мс, характеризующий изменение тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы (%),
LF - показатель вариабельности сердечного ритма фоновой записи в покое, отражает мощность спектра низкочастотных (вазомоторных) волн, характеризующий изменение тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы (мс2),
2 стандартные ошибки определения составляют ±0,18 м/с.



 

Похожие патенты:

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к организации и проведению инсулинотерапии для пациента. Для определения дозы базального инсулина пользователя используют устройство для ввода инсулина и портативное устройство управления диабетическими данными.
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии. Проводят нейровизуализационное исследование головного мозга, определяют коэффициент коморбидности Cirs и коэффициент коморбидности Kaplan-Feinstein, выявляют кохлеовестибулярный синдром, глазодвигательные расстройства, тип сахарного диабета.

Изобретение относится к контролю уровня сахара в крови. Техническим результатом является повышение точности определения состояния пользователя для управления течением диабета.

Изобретение относится к медицине, а именно к стереофотограмметрии, и может быть использовано при проведении оценки асимметрии формы человека по его рельефам. Для этого осуществляют визуализацию рельефа спины человека путем стереофотосъемки с последующим этапом построения ее цифровой модели и цветовой карты рельефа.

Изобретение относится к средствам контроля уровня глюкозы. Способ предоставления информации о концентрации аналита состоит в том, что измеряют с помощью датчика аналита значение концентрации по меньшей мере одного аналита, присутствующего в каждом из множества физиологических образцов, взятых в течение первого предварительно определенного временного интервала, сохраняют значения концентрации аналита, определяют соответствие количества сохраненных значений концентрации аналита, минимальному пороговому значению, представляют текущее измерение концентрации аналита одновременно с по меньшей мере одним из двух выбираемых заголовков сообщения, содержащих обзор сохраненных значений концентрации аналита за предварительно определенный временной интервал или модель тенденции изменения сохраненных значений концентрации аналита и демонстрируют сообщение после выбора заголовка сообщения для модели тенденции изменения за второй предварительно определенный временной интервал.

Изобретение относится к области медицины, а именно, к стоматологии, и может быть использовано при профилактических осмотрах для определения стоматологического статуса беременных женщин.
Изобретение относится к медицине, в частности к гигиене труда, профпатологии и аллергологии. Определяют анамнестические данные, клинические признаки, стаж работы в условиях аллергоопасных производственных факторов, «симптом элиминации», наличие симптомов заболевания непосредственно в период работы и ухудшения состояния после возвращения во вредные условия, концентрацию общего IgE в сыворотке крови.
Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной гинекологии. Проводят комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) с предварительной редукцией пролапса тазовых органов, включающее профилометрию, цистометрию наполнения и опорожнения, уретроцистометрию.
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической диагностике, и может быть использовано при диагностическом обследовании пациентов. Изобретение может также найти применение в обувной промышленности при конструировании и изготовлении ортопедической обуви.
Изобретение относится к способу оценки игровой выносливости человека в игровых видах спорта и может быть использовано в медицинской, психологической, физиологической или спортивной науке.

Изобретение относится к медицине, а именно к клинической кардиологии, и может быть использовано при диагностике необструктивного коронаросклероза. Проводят клиническое обследование с целью выявления артериальной гипертонии. Проводят эхокардиографическое обследование с выявлением признаков склерогенных изменений аорты. Рассчитывают значение функции F. При этом учитывают 2 демографических параметра - пол и возраст, 1 клинический параметр - артериальная гипертония и 1 эхокардиографический параметр - наличие склерогенного поражения аорты. Затем рассчитывают значение уровня вероятности P. У пациентов с неизмененными коронарными артериями значение Р будет меньше или равным 0,204. У пациентов с необструктивным коронаросклерозом - больше 0,204. Способ позволяет точно, на ранних стадиях заболевания, неинвазивно провести диагностику, определить показания к эффективным лечебным мероприятиям, а также обеспечивает профилактику осложнений за счет использования доступных клинических и инструментальных методов, учета при расчетах наиболее значимых клинических признаков, использования методики определения вероятности наличия необструктивного коронаросклероза. 2 ил., 2 табл., 1 пр.

Изобретение относится к медицинскому рабочему процессу визуализации. Техническим результатом является повышение достоверности постановки диагноза пациенту. Система содержит: блок (114) управления, содержащий процессор (116); и множество обрабатывающих исполнителей (102), связанных с ним, причем процессор (116) осуществляет управление реализацией с обратной связью плана рабочего процесса медицинской визуализации посредством множества обрабатывающих исполнителей (102), причем процессор (116) выполнен с возможностью запрашивания у одного или более обрабатывающих исполнителей (102) электронной медицинской информации, касающейся и/или не касающейся визуализации; формирования плана рабочего процесса процедуры визуализации с помощью процедуры визуализации, основанной на запрошенной информации; планирования процедуры визуализации; приема сигнала, указывающего наступление даты запланированной процедуры визуализации; загрузки протокола визуализации, соответствующего процедуре визуализации, в систему визуализации, используемую для процедуры визуализации; осуществления сканирования с помощью системы визуализации; и обновление плана рабочего процесса процедуры визуализации. 2 н. и 13 з.п. ф-лы, 9 ил.

Группа изобретений относится к гидрофилизации поверхности и иммобилизации антител на поверхности сополимера циклоолефина. Представлен способ изготовления аналитического устройства капиллярного действия, включающий в себя этапы: а) обеспечения капиллярной подложки, b) изменения гидрофильности поверхности подложки, с) смешивания матрицы и иммобилизованной молекулы в виде раствора для получения раствора, включающего в себя иммобилизованные молекулы, ковалентно связанные с матрицей, и d) осаждения раствора на четко очерченную область в этой по меньшей мере одной зоне для сохранения. Также описано аналитическое устройство капиллярного действия, изготавливаемое этим способом. Достигается возможность изменения подложки посредством химической обработки поверхности и возможности осаждения иммобилизованных молекул в оптимальной матрице на заданных областях. При этом расходуется меньше матричного материала, и тем самым на одном чипе может быть использовано несколько различных матричных материалов. 2 н. и 31 з.п. ф-лы, 3 ил.

Изобретение относится к медицине, кардиологии, ревматологии, эндокринологии, дерматовенерологии, сердечно-сосудистой хирургии и может быть использовано для оценки состояния периферических сосудов при диагностике микроангиопатий. Проводят неинвазивное исследование сосудов с помощью зонда, устанавливаемого на поверхность кожи в проекции сосуда, методом оптической когерентной (ОК) томографии, анализируют томограммы, полученные без компрессионной пробы и ОК томограммы в условиях компрессионной пробы путем смещения тканей зондом на 1 мм в направлении визуализируемого сосуда. На изображениях оценивают сжимаемость сосуда, тканей и образований и равномерность изменения конфигурации сосуда при компрессии. При выявлении неравномерной и/или неполной сжимаемости и неравномерности изменения конфигурации сосуда определяют микроангиопатию. Способ обеспечивает высокую точность и объективность неинвазивной диагностики состояния сосудов микроциркуляторного русла, в частности, наличие внутрисосудистых образований (воспаление, склероз, тромб, атеросклеротические наложения, включения кальция в стенке сосуда), в том числе дифференциальной диагностики васкулопатий за счет выделения конкретных критериев определения патологических изменений. 5 ил., 4 пр.

Изобретение относится к устройствам медицинского мониторинга. Техническим результатом является обеспечение управления временным согласованием синхронизации. Способ содержит этапы, на которых: передают пакет (70) данных о пациенте с устройства (10) мониторинга пациента на центральный сервер (12); получают на устройстве (10) мониторинга пациента сообщение (72) с подтверждением (АСК), переданное центральным сервером (12) в ответ на получение центральным сервером (10) переданного пакета (70) данных о пациенте, причем сообщение с подтверждением содержит отметку времени, обеспеченную от часов (46) центрального сервера (12), указывающую время и дату, когда центральный сервер (12) принял пакет (70) данных пациента; сравнивают отметку времени сообщения (72) с АСК с текущим временем часов (28) устройства (10) мониторинга пациента; и если разница между текущим временем часов (28) устройства (10) мониторинга пациента и отметкой (74) времени сообщения (72) с АСК больше, чем первое предварительно определенное время, синхронизируют часы (28) в соответствии с временем и датой в отметке (74) времени в сообщении (72) с АСК. 4 н. и 9 з.п. ф-лы, 5 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения больных с заболеваниями и травмами тазобедренного сустава. Осуществляют расчет показателя «ортопедический индекс», определяемый как сумма трех показателей. Для определения первого показателя проводят денситометрию и по ее результатам присваивают баллы: норма 1 балл, остеопения 2 балла, остеопороз 3 балла, тяжелый остеопороз 4 балла. Для определения второго показателя оценивают индекс коморбидности Charlson, при этом в шкале индекса коморбидности Charlson 0-2 балла оцениваются в 1 балл второго показателя, 3 балла в шкале индекса коморбидности Charlson оцениваются как 2 балла второго показателя, 4 балла в шкале индекса коморбидности Charlson оцениваются как 3 балла второго показателя, 5 баллов и более в шкале индекса коморбидности Charlson оцениваются как 4 балла второго показателя. Для определения третьего показателя оценивают качество жизни по шкалам SF-36, при этом 0-200 баллов по шкалам SF-36 оценивают как 4 балла третьего показателя, 201-400 баллов по шкалам SF-36 как 3 балла третьего показателя, 401-600 баллов по шкалам SF-36 как 2 балла третьего показателя, 601-800 по шкалам SF-36 как 1 балл третьего показателя. Производят подсчет баллов, суммируя баллы трех показателей, определяя таким образом показатель «ортопедический индекс», выделяют 4 группы по показателю «ортопедический индекс»: I - 1-3 балла, II - 4-6 баллов, III - 7-9 баллов, IV - 10-12 баллов. Определяют вид лечения: пациентам с индексом I проводят эндопротезирование эндопротезами с укороченной ножкой бедренного компонента, большим диаметром головки (36 мм и более), пациентам с индексом II проводят эндопротезирование тотальными эндопротезами с бесцементной фиксацией, пациентам с индексом III проводят тотальное эндопротезирование эндопротезами с цементной фиксацией, пациентам с индексом IV проводят эндопротезирование биполярными эндопротезами с цементной фиксацией. Способ, за счет проведения оценки имеющихся факторов, оказывающих влияние на течение послеоперационного периода, фиксацию протеза в его ложе, возможность отторжения эндопротеза, функциональные результаты и возможность обострения сопутствующих заболеваний, позволяет улучшить функциональные результаты, уменьшить риск расшатывания эндопротеза и риск повторных операций. 2 пр.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к технике для отображения физиологических данных. Способ мониторинга физиологических параметров содержит этапы, на которых измеряют периодически или апериодически физиологические параметры по меньшей мере одним электронным датчиком, причем каждое измеренное значение физиологического параметра имеет соответствующий медицинский срок годности, определяют и непрерывно отображают: самое последнее измеренное значение каждого измеренного физиологического параметра и его обозначение, медицинский срок годности для каждого измеренного значения физиологического параметра, который представляет собой предварительно заданное максимальное время, в течение которого отображается значение физиологического параметра, определяют оставшийся медицинский срок годности каждого измеренного значения физиологического параметра на запрашиваемый момент времени, для каждого измеренного физиологического параметра с ненулевым оставшимся сроком годности определяют и отображают на дисплее самое последнее измеренное значение физиологического параметра, его обозначение и индикацию оставшегося медицинского срока годности в виде указания количества суток, часов, минут или секунд, в течение которых показание отображается, или указания количества времени, пока не будет выведено следующее показание, и удаляют показание с дисплея в реальном времени после истечения предварительно сконфигурированного медицинского срока годности, замещают отсутствие изображения символом, указывающим на отсутствие текущего показания. Способ осуществляют с использованием машиночитаемого носителя, содержащего записанную на нем программу, и устройства для отображения значений данных и обозначений физиологических параметров пациента, содержащего электронные датчики для периодического или апериодического измерения значений физиологических параметров, процессор, запрограммированный для определения самого последнего измеренного физиологического параметра и управления дисплейным устройством. Использование изобретения позволяет повысить быстроту определения давности показаний на экране. 3 н. и 5 з.п. ф-лы, 13 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к области кардиологии. Определяют возраст пациентов в годах, диаметр левого предсердия в миллиметрах, оценивают проводимую антиаритмическую терапию, степень недостаточности аортального и митрального клапанов. Полученные данные используют для расчета риска развития (РР) рецидива фибрилляции предсердий до проведения радиочастотной абляции по оригинальной математической формуле. При полученном значении РР более 0,5 прогнозируют развитие рецидива фибрилляции предсердий после процедуры радиочастотной абляции; при значении РР менее или равном 0,5 развитие рецидива фибрилляции предсердий после процедуры радиочастотной абляции не прогнозируют. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к исследованиям функциональной активности факторов периферической крови при действии искусственного света. Для этого на половозрелых морских свинок воздействуют излучением оптического диапазона, генерируемых светодиодами или люминесцентными лампами с цветовой температурой 4500 К в диапазоне длин волн 360-460 нм в течение различных временных интервалов. При этом оценку воздействия производят по показателям функциональной активности нейтрофильных гранулоцитов и количества мононуклеарных клеток. Использование способа не требует дорогостоящей аппаратуры, дефицитных химических реактивов, особенно важен при оценке биобезопасности новых, внедряемых в цветосветовую среду искусственных источников света, расширяет информацию о биологических эффектах света оптического диапазона. 3 табл.

Изобретение относится к медицине, функциональной диагностике и может быть использовано для доклинического, доврачебного обследования, определения функционального состояния органов и систем организма, постановки предварительного диагноза. Способ включает измерение электропроводности (ЭП) 24 репрезентативных точек 12 симметричных меридианов, определение среднеарифметического (СА) значения этих измерений с установлением коридора допустимых значений для данного пациента, по результатам сравнения с которым полученных показателей судят о функциональном состоянии организма. Используют показатели: отношение суммы значений ЭП точек иньских меридианов к сумме значений ЭП точек яньских меридианов, отношение суммы ЭП точек на руках к сумме ЭП точек на ногах, отношение суммы значений ЭП точек, измеренных на левой стороне тела, к сумме ЭП точек правой стороны. ЭП измеряют при напряжениях 5 В, и/или 9 В, и/или 12 В. При измерениях на напряжении 9 В пересчитывают измеренные значения ЭП точек по формуле: I нов=9/(29/I измер-0,1)*Коэфф, (I), при напряжении 12 В пересчитывают измеренные значения по формуле: I нов=12/(29/I измер-0,1)*Коэфф, (II), при напряжении 5 В: I нов=1 измер*Коэфф, (III), где в (I), (II) и (III) соответственно: I нов - пересчитанное значение ЭП, I измер - измеренное значение ЭП, Коэфф - значение поправочного коэффициента, учитывающего неоднородность проводимости по меридианам. Пересчитанные значения переводят в приведенные по формуле: I привед=I нов/I ср, где: I привед - приведенное значение ЭП, I нов - пересчитанное без приведения значение ЭП, I ср - СА всех 24 измерений. Далее определяют границы индивидуального коридора нормы для данного пациента в зависимости от заданной чувствительности Чв диагностики и ширины коридора допустимых значений Шдп ЭП. При этом Шдп представляет собой разброс значений ЭП, измеренных у данного пациента, а чувствительность Чв диагностики выбирают в зависимости от выборки больных с данным заболеванием. Для определения значения границ индивидуального коридора нормы для данного пациента вычисляют промежуточные коэффициенты для нижней Кн и верхней Кв границ коридора, соответственно: Кн=1-(1-Чв)*Шдп/2,1 и Кв=1+(1-Кн)*1,1. Рассчитывают нижнюю Н и верхнюю В границы индивидуального коридора нормы: Н=Кн* I ср и В=Кв* I ср. Затем проводят сравнение I привед с полученными границами индивидуального коридора нормы. Способ обеспечивает высокую точность индивидуальной диагностики. 4 табл., 2 пр.
Наверх