Способ выбора метода хирургического лечения больных с заболеваниями и травмами тазобедренного сустава

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения больных с заболеваниями и травмами тазобедренного сустава. Осуществляют расчет показателя «ортопедический индекс», определяемый как сумма трех показателей. Для определения первого показателя проводят денситометрию и по ее результатам присваивают баллы: норма 1 балл, остеопения 2 балла, остеопороз 3 балла, тяжелый остеопороз 4 балла. Для определения второго показателя оценивают индекс коморбидности Charlson, при этом в шкале индекса коморбидности Charlson 0-2 балла оцениваются в 1 балл второго показателя, 3 балла в шкале индекса коморбидности Charlson оцениваются как 2 балла второго показателя, 4 балла в шкале индекса коморбидности Charlson оцениваются как 3 балла второго показателя, 5 баллов и более в шкале индекса коморбидности Charlson оцениваются как 4 балла второго показателя. Для определения третьего показателя оценивают качество жизни по шкалам SF-36, при этом 0-200 баллов по шкалам SF-36 оценивают как 4 балла третьего показателя, 201-400 баллов по шкалам SF-36 как 3 балла третьего показателя, 401-600 баллов по шкалам SF-36 как 2 балла третьего показателя, 601-800 по шкалам SF-36 как 1 балл третьего показателя. Производят подсчет баллов, суммируя баллы трех показателей, определяя таким образом показатель «ортопедический индекс», выделяют 4 группы по показателю «ортопедический индекс»: I - 1-3 балла, II - 4-6 баллов, III - 7-9 баллов, IV - 10-12 баллов. Определяют вид лечения: пациентам с индексом I проводят эндопротезирование эндопротезами с укороченной ножкой бедренного компонента, большим диаметром головки (36 мм и более), пациентам с индексом II проводят эндопротезирование тотальными эндопротезами с бесцементной фиксацией, пациентам с индексом III проводят тотальное эндопротезирование эндопротезами с цементной фиксацией, пациентам с индексом IV проводят эндопротезирование биполярными эндопротезами с цементной фиксацией. Способ, за счет проведения оценки имеющихся факторов, оказывающих влияние на течение послеоперационного периода, фиксацию протеза в его ложе, возможность отторжения эндопротеза, функциональные результаты и возможность обострения сопутствующих заболеваний, позволяет улучшить функциональные результаты, уменьшить риск расшатывания эндопротеза и риск повторных операций. 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения больных с заболеваниями и травмами тазобедренного сустава.

Наиболее распространенным методом лечения заболеваний и травм в области тазобедренного сустава у взрослых в настоящее время является эндопротезирование. На сегодняшний день существует большое количество видов имплантов для выполнения данной операции, а также большое количество методик выбора конкретного импланта в каждой конкретной ситуации.

Известны следующие способы выбора метода хирургического лечения, в частности выбора вида эндопротеза и его фиксации при заболеваниях и травмах тазобедренного сустава.

1. Способ, предложенный Дадаевым М.Х., для определения показаний к эндопротезированию предлагает учитывать состояние пациента на момент операции (по шкале ASA 1960), прочность костной основы вертлужной впадины (оценивается рентгенологически) и двигательную активность пациентов до травмы. Рентгенологическими проявлениями остеопороза являются снижение рентгенологической тени отделов скелета, снижение индекса Сингха [Singh et al., 1970] и морфокортикального индекса проксимальной части бедра. Предлагаемые характеристики не позволяют объективно оценивать минеральную плотность костной ткани и соответственно степень остеопороза.

2. В способе, предложенном Сиротиным И.В., показаниями к выбору метода лечения являются 2 параметра: двигательная активность больных (отсутствие активности до травмы, активность в пределах квартиры и «полная активность») и соматическое состояние пациентов (оценка степени риска оперативного вмешательства американской коллегии кардиологов по K.Е. Eagle et. Al. Недостатком данного способа является отсутствие оценки состояния костной ткани в зоне предполагаемого оперативного вмешательства.

3. Известен способ определения вида хирургического лечения клиники Lahey (США). Для выбора эндопротеза используются следующие показатели: возраст, вес, предполагаемая двигательная активность после операции, состояние здоровья, бедренный индекс. Вышеуказанные параметры выражаются в баллах. В данной системе оценка состояния костной ткани также оценивается рентгенологическим методом, путем вычисления бедренного индекса, что является недостаточно точным.

4. Наиболее близким к заявленному является способ планирования вида фиксации компонентов эндопротеза тазобедренного сустава (патент на изобретение 2260395 С1) путем определения минеральной плотности костной ткани, отличающийся тем, что проводят рентгеновское денситометрическое исследование кости и определяют количественные параметры минеральной плотности костной ткани, и при значении показателей тотальной минеральной плотности кости менее - 1,5 SD проводится фиксация эндопротеза костным цементом, а при снижении МПКТ менее - 1,5 SD проксимальной части бедра или ацетабулярной впадины исследуемого тазобедренного сустава соответственно проводится фиксация костным цементом бедренного или тазового компонента эндопротеза. В данном способе не учитывается соматическое состояние пациента, его функциональные запросы.

Недостатком известных способов выбора лечения является недостаточная оценка имеющихся факторов, оказывающих влияние на течение послеоперационного периода, фиксацию протеза в его ложе, возможность отторжения эндопротеза, функциональные результаты, возможность обострения сопутствующих заболеваний.

Недостаточный учет этих факторов может привести к функциональным нарушениям, обострению сопутствующих заболеваний, необходимости проводить повторные операции по удалению и замене эндопротеза, кроме того, увеличивается и риск смерти пациента в результате осложнений, вызванных повторными операциями.

Техническим результатом заявленного способа является уменьшение риска нарушений фиксации эндопротеза к ложу, его расшатывания, вывихов, перипротезных переломов, учет двигательных стереотипов пациента, улучшение функциональных результатов, особенно в отдаленном периоде, значительное уменьшение риска возможных повторных операций.

Нами предлагается способ выбора метода хирургического лечения патологии тазобедренного сустава, требующей эндопротезирования, заключающийся в числовом (балльном) определении «ортопедического индекса». Данный числовой показатель вычисляется из суммы трех параметров: «качества кости», соматического состояния пациента и качества жизни пациента, оцененных по соответствующим шкалам. В зависимости от суммы баллов по всем показателям определяется метод лечения.

«Ортопедический индекс» = «денситометрия» + «индекс коморбидности Charlson» + «качество жизни по SF-36».

Определение качества кости осуществляется методом денситометрии (двухэнергетической абсорбциометрии), оценка соматического статуса пациента осуществляется расчетом индекса коморбидности Charlson. Качество жизни пациента определяется по шкале русской версии опросника SF-36.

Вышеуказанные шкалы из-за разного количества «делений» приводятся к общему знаменателю. Наименьшее количество градаций в шкале денситометрии соответствует 4.

Для определения состояния костной ткани в зоне оперативного вмешательства применяется денситометрия (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия), которая позволяет выразить минеральную плотность кости в точных численных значениях. Одним из основных показателей, определяющих минерализацию костной ткани, является минеральная плотность костной ткани, которая может быть выражена в виде Т и Z критериев.

Согласно рекомендациям ВОЗ при снижении костной массы в пределах от -1,0 до -2,5 стандартного отклонения от пиковой костной массы (показатель Т) можно говорить об остеопении. Диагноз остеопороза ставят, если минеральная костная масса снижена более чем на -2,5 стандартного отклонения. О тяжелом остеопорозе можно говорить при наличии хотя бы одного перелома.

Таким образом, «качество кости» по результатам денситометрии делится на 4 степени и каждой степени присваивается соответствующее количество баллов: норма - 1 балл, остеопения - 2 балла, остеопороз - 3 балла, тяжелый остеопороз (остеопороз + перелом) - 4 балла.

Индекс коморбидности Charlson представляет собой бальную систему оценки наличия определенных сопутствующих заболеваний. При его расчете суммируются баллы, соответствующие сопутствующим заболеваниям (из табл. 1), а также добавляется один балл на каждую декаду жизни при превышении пациентом сорокалетнего возраста (т.е. 50 лет - 1 балл, 60 лет - 2 балла и т.д.).

Основной отличительной особенностью данного индекса является учет возраста, бальная оценка соматического состоянии пациента и возможность оценки прогноза десятилетней выживаемости больных, которая при 0-2 баллах составляет 90%; при 3 баллах - 77%, при 4-х баллах - 53%, а при сумме более 5 баллов 21%.

В индексе коморбидности Charlson 0-2 «сырых» баллов (выживаемость более 90%) - соответствует 1 пересчетному баллу в шкале ортопедического индекса, 3 «сырых балла» - двум баллам, 4 балла - 3 баллам, 5 и более - 4 баллам.

Показатели опросника SF-36 сгруппированы в восемь шкал: физическое функционирование, ролевая деятельность, телесная боль, общее здоровье, жизнеспособность, социальное функционирование, эмоциональное состояние и психическое здоровье. Показатели каждой шкалы варьируют между 0 и 100, где 100 представляет полное здоровье. Шкала SF-36 для приведения к общему знаменателю также разделена на 4 степени (по сумме всех 8 показателей), т.е. 0-200 «сырых» баллов - 4 балла, 201-400 баллов - 3 балла, 401-600 баллов - 2 балла, 601-800 - 1 балл. Использование нами шкалы оценки качества жизни позволяет оценивать не только показатели физического здоровья, такие, как например, двигательная активность в других системах, но и показатели психического состояния пациента, не учитывающиеся в других системах.

Таким образом, мы выделили 4 «ортопедических индекса», обозначенные римскими цифрами: I - 1-3 балла, II - 4-6 баллов, III - 7-9 баллов, IV - 10-12 баллов.

Соответственно каждому из индексов предлагается определенный вид и объем хирургической помощи.

Так, пациентам первого индекса предлагается эндопротезирование эндопротезами с укороченным бедренным компонентом, большим диаметром головки (36 мм и более), второго - эндопротезирование тотальными эндопротезами бесцементной фиксации, третьего - тотальное эндопротезирование эндопротезами с цементной фиксацией, четвертого - эндопротезирование биполярными эндопротезами с цементной фиксацией.

Клинические примеры

Пациент Н., 59 лет, диспластический коксартроз III стадии. Сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь II стадии.

Расчет первого показателя 2 балла, второго показателя 4 балла, третьего показателя 3 балла. «Ортопедический индекс» 9 баллов, проводилось тотальное эндопротезирование с цементной фиксацией. Наблюдение за пациентом около 2-х лет, функциональный результат хороший, осложнений не наблюдалось.

Пациентка А., 46 лет, последствия внутрисуставного перелома шейки бедра. Сопутствующие заболевания: хронический бронхит.

Расчет первого показателя 1 балл, второго показателя 1 балл, третьего показателя 1 балл. «Ортопедический индекс» 3 балла, проводилось эндопротезирование эндопротезом с укороченной ножкой бедренного компонента, диаметром головки 36 мм. Функциональный результат хороший, осложнений в послеоперационном периоде не наблюдалось.

Пациентка Ц., 70 лет, перелом шейки бедра. Сопутствующие заболевания: стенокардия 1 степени, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

Расчет первого показателя 3 балла, второго показателя 4 балла, третьего показателя 4 балла. «Ортопедический индекс» 11 баллов, проводилось эндопротезирование биполярным эндопротезом с цементной фиксацией. Функциональный результат хороший, осложнений в послеоперационном периоде не наблюдалось.

Пациент В., 71 год, диспластический коксартроз III стадии, консервативное лечение неэффективное. Расчет первого показателя 2 балла, второго показателя 1 балл, третьего показателя 3 балла. «Ортопедический индекс» 6 баллов, проводилось эндопротезирование тотальным эндопротезом бесцементной фиксации. Функциональный результат хороший, осложнений в послеоперационном периоде не наблюдалось.

После начала применения нами данного способа выбора лечения больных с заболеваниями и травмами тазобедренного сустава он проводился для 44 пациентов различных возрастных групп с различными заболеваниями и травмами тазобедренных суставов. По нашим наблюдениям, в том числе и в отдаленном периоде после установки эндопротезов, функциональные результаты стали достоверно лучше, уменьшилось количество случаев необходимости ревизионных операций.

Способ выбора метода хирургического лечения больных с заболеваниями и травмами тазобедренного сустава, отличающийся тем, что проводят расчет показателя «ортопедический индекс», определяемый как сумма трех показателей, расчет этих трех показателей проводят следующим образом:
для определения первого показателя проводят денситометрию и по ее результатам присваивают баллы: норма 1 балл, остеопения 2 балла, остеопороз 3 балла, тяжелый остеопороз 4 балла,
для определения второго показателя оценивают индекс коморбидности Charlson, при этом в шкале индекса коморбидности Charlson 0-2 балла оцениваются в 1 балл второго показателя, 3 балла в шкале индекса коморбидности Charlson оцениваются как 2 балла второго показателя, 4 балла в шкале индекса коморбидности Charlson оцениваются как 3 балла второго показателя, 5 баллов и более в шкале индекса коморбидности Charlson оцениваются как 4 балла второго показателя,
для определения третьего показателя оценивают качество жизни по шкалам SF-36, при этом 0-200 баллов по шкалам SF-36 оценивают как 4 балла третьего показателя, 201-400 баллов по шкалам SF-36 как 3 балла третьего показателя, 401-600 баллов по шкалам SF-36 как 2 балла третьего показателя, 601-800 по шкалам SF-36 как 1 балл третьего показателя,
далее производят подсчет баллов, суммируя баллы трех показателей, определяя таким образом показатель «ортопедический индекс», выделяют 4 группы по показателю «ортопедический индекс»: I - 1-3 балла, II - 4-6 баллов, III - 7-9 баллов, IV - 10-12 баллов,
далее определяют вид лечения: пациентам с индексом I проводят эндопротезирование эндопротезами с укороченной ножкой бедренного компонента, большим диаметром головки (36 мм и более), пациентам с индексом II проводят эндопротезирование тотальными эндопротезами с бесцементной фиксацией, пациентам с индексом III проводят тотальное эндопротезирование эндопротезами с цементной фиксацией, пациентам с индексом IV проводят эндопротезирование биполярными эндопротезами с цементной фиксацией.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к устройствам медицинского мониторинга. Техническим результатом является обеспечение управления временным согласованием синхронизации.

Изобретение относится к медицине, кардиологии, ревматологии, эндокринологии, дерматовенерологии, сердечно-сосудистой хирургии и может быть использовано для оценки состояния периферических сосудов при диагностике микроангиопатий.

Группа изобретений относится к гидрофилизации поверхности и иммобилизации антител на поверхности сополимера циклоолефина. Представлен способ изготовления аналитического устройства капиллярного действия, включающий в себя этапы: а) обеспечения капиллярной подложки, b) изменения гидрофильности поверхности подложки, с) смешивания матрицы и иммобилизованной молекулы в виде раствора для получения раствора, включающего в себя иммобилизованные молекулы, ковалентно связанные с матрицей, и d) осаждения раствора на четко очерченную область в этой по меньшей мере одной зоне для сохранения.

Изобретение относится к медицинскому рабочему процессу визуализации. Техническим результатом является повышение достоверности постановки диагноза пациенту.

Изобретение относится к медицине, а именно к клинической кардиологии, и может быть использовано при диагностике необструктивного коронаросклероза. Проводят клиническое обследование с целью выявления артериальной гипертонии.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Производят измерение уровня артериального давления по стандартной методике на плечевой артерии с помощью сфигмоманометра по методу Рива-Роччи - Короткова.

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к организации и проведению инсулинотерапии для пациента. Для определения дозы базального инсулина пользователя используют устройство для ввода инсулина и портативное устройство управления диабетическими данными.
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии. Проводят нейровизуализационное исследование головного мозга, определяют коэффициент коморбидности Cirs и коэффициент коморбидности Kaplan-Feinstein, выявляют кохлеовестибулярный синдром, глазодвигательные расстройства, тип сахарного диабета.

Изобретение относится к контролю уровня сахара в крови. Техническим результатом является повышение точности определения состояния пользователя для управления течением диабета.

Изобретение относится к медицине, а именно к стереофотограмметрии, и может быть использовано при проведении оценки асимметрии формы человека по его рельефам. Для этого осуществляют визуализацию рельефа спины человека путем стереофотосъемки с последующим этапом построения ее цифровой модели и цветовой карты рельефа.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к технике для отображения физиологических данных. Способ мониторинга физиологических параметров содержит этапы, на которых измеряют периодически или апериодически физиологические параметры по меньшей мере одним электронным датчиком, причем каждое измеренное значение физиологического параметра имеет соответствующий медицинский срок годности, определяют и непрерывно отображают: самое последнее измеренное значение каждого измеренного физиологического параметра и его обозначение, медицинский срок годности для каждого измеренного значения физиологического параметра, который представляет собой предварительно заданное максимальное время, в течение которого отображается значение физиологического параметра, определяют оставшийся медицинский срок годности каждого измеренного значения физиологического параметра на запрашиваемый момент времени, для каждого измеренного физиологического параметра с ненулевым оставшимся сроком годности определяют и отображают на дисплее самое последнее измеренное значение физиологического параметра, его обозначение и индикацию оставшегося медицинского срока годности в виде указания количества суток, часов, минут или секунд, в течение которых показание отображается, или указания количества времени, пока не будет выведено следующее показание, и удаляют показание с дисплея в реальном времени после истечения предварительно сконфигурированного медицинского срока годности, замещают отсутствие изображения символом, указывающим на отсутствие текущего показания. Способ осуществляют с использованием машиночитаемого носителя, содержащего записанную на нем программу, и устройства для отображения значений данных и обозначений физиологических параметров пациента, содержащего электронные датчики для периодического или апериодического измерения значений физиологических параметров, процессор, запрограммированный для определения самого последнего измеренного физиологического параметра и управления дисплейным устройством. Использование изобретения позволяет повысить быстроту определения давности показаний на экране. 3 н. и 5 з.п. ф-лы, 13 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к области кардиологии. Определяют возраст пациентов в годах, диаметр левого предсердия в миллиметрах, оценивают проводимую антиаритмическую терапию, степень недостаточности аортального и митрального клапанов. Полученные данные используют для расчета риска развития (РР) рецидива фибрилляции предсердий до проведения радиочастотной абляции по оригинальной математической формуле. При полученном значении РР более 0,5 прогнозируют развитие рецидива фибрилляции предсердий после процедуры радиочастотной абляции; при значении РР менее или равном 0,5 развитие рецидива фибрилляции предсердий после процедуры радиочастотной абляции не прогнозируют. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к исследованиям функциональной активности факторов периферической крови при действии искусственного света. Для этого на половозрелых морских свинок воздействуют излучением оптического диапазона, генерируемых светодиодами или люминесцентными лампами с цветовой температурой 4500 К в диапазоне длин волн 360-460 нм в течение различных временных интервалов. При этом оценку воздействия производят по показателям функциональной активности нейтрофильных гранулоцитов и количества мононуклеарных клеток. Использование способа не требует дорогостоящей аппаратуры, дефицитных химических реактивов, особенно важен при оценке биобезопасности новых, внедряемых в цветосветовую среду искусственных источников света, расширяет информацию о биологических эффектах света оптического диапазона. 3 табл.

Изобретение относится к медицине, функциональной диагностике и может быть использовано для доклинического, доврачебного обследования, определения функционального состояния органов и систем организма, постановки предварительного диагноза. Способ включает измерение электропроводности (ЭП) 24 репрезентативных точек 12 симметричных меридианов, определение среднеарифметического (СА) значения этих измерений с установлением коридора допустимых значений для данного пациента, по результатам сравнения с которым полученных показателей судят о функциональном состоянии организма. Используют показатели: отношение суммы значений ЭП точек иньских меридианов к сумме значений ЭП точек яньских меридианов, отношение суммы ЭП точек на руках к сумме ЭП точек на ногах, отношение суммы значений ЭП точек, измеренных на левой стороне тела, к сумме ЭП точек правой стороны. ЭП измеряют при напряжениях 5 В, и/или 9 В, и/или 12 В. При измерениях на напряжении 9 В пересчитывают измеренные значения ЭП точек по формуле: I нов=9/(29/I измер-0,1)*Коэфф, (I), при напряжении 12 В пересчитывают измеренные значения по формуле: I нов=12/(29/I измер-0,1)*Коэфф, (II), при напряжении 5 В: I нов=1 измер*Коэфф, (III), где в (I), (II) и (III) соответственно: I нов - пересчитанное значение ЭП, I измер - измеренное значение ЭП, Коэфф - значение поправочного коэффициента, учитывающего неоднородность проводимости по меридианам. Пересчитанные значения переводят в приведенные по формуле: I привед=I нов/I ср, где: I привед - приведенное значение ЭП, I нов - пересчитанное без приведения значение ЭП, I ср - СА всех 24 измерений. Далее определяют границы индивидуального коридора нормы для данного пациента в зависимости от заданной чувствительности Чв диагностики и ширины коридора допустимых значений Шдп ЭП. При этом Шдп представляет собой разброс значений ЭП, измеренных у данного пациента, а чувствительность Чв диагностики выбирают в зависимости от выборки больных с данным заболеванием. Для определения значения границ индивидуального коридора нормы для данного пациента вычисляют промежуточные коэффициенты для нижней Кн и верхней Кв границ коридора, соответственно: Кн=1-(1-Чв)*Шдп/2,1 и Кв=1+(1-Кн)*1,1. Рассчитывают нижнюю Н и верхнюю В границы индивидуального коридора нормы: Н=Кн* I ср и В=Кв* I ср. Затем проводят сравнение I привед с полученными границами индивидуального коридора нормы. Способ обеспечивает высокую точность индивидуальной диагностики. 4 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии. Целью изобретения является оценка уровня комплаенса с объективизацией результатов в баллах у больных гипертонической болезнью I-II стадии, 1-3 степени артериальной гипертензии с помощью специально разработанной шкалы оценки комплаенса пациентов с гипертонической болезнью. Способ включает определение уровня комплаенса с помощью 20 тестовых вопросов шкалы оценки комплаенса пациентов с гипертонической болезнью, каждый из которых имеет три варианта ответа, кодируемых в баллах от «1» до «3», путем заполнения шкалы самим пациентом или зачитывания вопросов врачом и отметки ответов тестируемого на них. При интерпретации оценивается сумма баллов всех вопросов: 51-60 соответствует высокому уровню комплаенса, 41-50 - среднему уровню комплаенса, 40 баллов и меньше - низкому уровню комплаенса. 2 табл., 2 прим.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано при диагностике гиперчувствительности организма к стоматологическим материалам. Проводят провокационный тест, включающий контакт анализируемого материала со слизистой оболочкой полости рта в течение 2 часов. Проводят оценку состояния микроциркуляторного русла слизистой оболочки полости рта методом компьютерной биомикроскопии. Оценивают диаметр артериолярной части капилляра, диаметр венулярной части капилляра, средний диаметр капилляра, диаметр собирательных венул, плотность функционирующих капилляров. При изменении не менее одного из рассматриваемых параметров на величину, которая, по крайней мере, в 1,5 раза превышает величину погрешности изменения параметра, диагностируют повышенную чувствительность к стоматологическим материалам. Способ позволяет повысить объективность и надежность диагностики повышенной чувствительности за счет использования для анализа изменений ткани метода компьютерной биомикроскопии и выбора для оценки наиболее оптимальных параметров. 6 ил., 2 табл., 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для оценки качественных результатов эндодонтического лечения осложненных форм кариеса зубов. Фиксируют параметры клинического состояния зуба после эндодонтического лечения (параметр Кл), выраженные в количественном эквиваленте в соответствии с табл. 3. Фиксируют параметры рентгенологического состояния периапикальных тканей зуба после эндодонтического лечения (параметр Rтк), выраженные в количественном эквиваленте в соответствии с табл. 4. Фиксируют параметры рентгенологического состояния корневой пломбы после эндодонтического лечения (параметр Rпл), выраженные в количественном эквиваленте в соответствии с табл. 5. Причем в сомнительных случаях определение проводят по более высокому показателю оценочной шкалы, а для многокорневых зубов - по наивысшему из выявленных значений, при этом каждый последующий параметр состояния корневой пломбы и критерий ее оценки вторичен от предыдущего в зависимости от степени риска развития возможных постэндодонтических осложнений и расположен в возрастающем порядке, характеризуя повышение уровня дефектности лечения, за исключением первых критериев оценки каждого из параметров количественной характеристики рентгенологического состояния пломбы, которым присвоен 1 балл, соответствующий идеальному состоянию результата лечения для данного параметра. Вычисление комплексного индекса эндодонтического лечения, выраженного в баллах, проводят по формуле: КИЭЛ=Кл+Rтк+ΣRпл, где КИЭЛ - комплексный индекс эндодонтического лечения; Кл - количественная характеристика клинического состояния зуба после эндодонтического лечения; Rтк - количественная характеристика рентгенологического состояния периапикальных тканей зуба после эндодонтического лечения; ΣRпл - сумма баллов, полученная в соответствии с критериями количественной характеристики рентгенологического состояния корневой пломбы после эндодонтического лечения. Анализ результатов осуществляют на основании теоретического расчета числовых диапазонов допустимых значений комплексного индекса эндодонтического лечения зубов, определяющих тактику лечения больного. При этом комплексный индекс до 12 баллов свидетельствует о полноценной герметичности корневой пломбы, патологические изменения в периапикальных тканях отсутствуют, зуб не нуждается в лечении, прогноз благоприятный. При диапазоне 13-19 баллов - корневая пломба неудовлетворительно герметизирует корневой канал, при этом риск развития периапикальных осложнений сведен к минимуму, рекомендовано динамическое наблюдение в течение 6-24 месяцев. При диапазоне 20-37 баллов - неудовлетворительная герметичность корневой пломбы, высокая вероятность возникновения постэндодонтических осложнений, рекомендовано повторное эндодонтическое вмешательство, прогноз сомнительный. Если индекс достигает 37 баллов и более - рекомендовано хирургическое лечение. Способ за счет дополнительной количественной характеристики клинического, рентгенологического состояния периапикальных тканей зубов, а также корневых пломб позволяет характеризовать качество результатов терапевтического лечения в ближайшие и отдаленные сроки, определять показания к определенному методу лечения. 8 табл.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к способам и устройствам картирования. Способ картирования включает этапы, на которых используют зонд, имеющий дистальный конец с дистальным наконечником и электродом. Зонд выполнен с возможностью введения в полость тела субъекта и содержит датчик контактного усилия. Датчик контактного усилия содержит датчик положения и передатчик магнитного поля. Дистальный наконечник выполнен с возможностью определения электрической активности ткани. Далее обеспечивают контакт дистального наконечника зонда с тканью в полости тела субъекта, генерируют сигналы контактного усилия датчиком положения и магнитным передатчиком, которое указывает давление, прикладываемое дистальным наконечником к ткани, перемещают зонд в множество местоположений в полости тела, принимают сигналы от датчика положения и определяют координаты положения дистального конца зонда, принимают сигналы от датчика положения, измеренные зондом в соответствующих местоположениях внутри полости тела субъекта, измеряют в каждом из соответствующих местоположений отклонение дистального наконечника в качестве указателя давления, оказываемого на ткань дистальным наконечником, и определяют соответствующее качество контакта между зондом и тканью в полости тела в каждом из соответствующих местоположений. Далее отклоняют входные сигналы, для которых соответствующее качество контакта находится за пределами заданного диапазона, осуществляют сбор точек отображения, включая координату, считываемую датчиком положения, и электрический сигнал от электрода, которые указывают электрическую активность ткани, создают или обновляют карту полости тела с использованием точек отображения для сигналов, которые не были отклонены. Использование изобретения обеспечивает получение точных данных при электрокартировании, а также снижение травматичности стенок полостей тела в ходе проведения операции. 2 н. и 16 з.п. ф-лы, 3 ил.
Изобретение относится к области медицины, в частности к реабилиталогии, и может быть использовано для комплексной оценки результатов реабилитационных мероприятий у больных с ампутационными культями бедра после протезирования, а так же их мониторинга. У больного определяют способность самостоятельно надеть протез, необходимость использования больным при ходьбе дополнительных средств опоры, дальность дистанции, которую может пройти больной самостоятельно на протезе по плоской поверхности, изменение направления самостоятельной ходьбы на протезе, способность больного преодолевать одиночные ступеньки, бордюры и небольшие неровности, ходьба по лестнице, управляемость протеза. Дополнительно оценивают уровень ампутации бедра, определяют наличие болезней культи, выраженность контрактуры тазобедренного сустава, угол шага, нагрузку на поверхность, жизненную активность, социальное функционирование, боязнь выхода в окружающую среду из дома, общее состояние здоровья, и каждый критерий оценивают в баллах. Суммируют полученные баллы и по полученному значению определяют результаты реабилитации у больного с ампутационной культей бедра после протезирования, как неудовлетворительные, удовлетворительные, хорошие или отличные. Способ позволяет получить объективную оценку результатов реабилитационных мероприятий у пациентов, с ампутационными культями бедра после протезирования за счет оценки значимых критериев. 1 табл., 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству. У беременных накануне родов измеряют окружность живота на уровне пупка, высоту дна матки, рост беременной, лобно-затылочный размер головки плода, выясняют индекс массы тела женщины по Кетле в первом триместре беременности. Рассчитывают массу плода М по формуле: М = В Д М × Л З Р × ( В Д М + О Ж 20 + 0,2 Р о с т И М Т ) , где ВДМ - высота дна матки (см), ОЖ - окружность живота беременной (см), Рост - рост беременной (см), ЛЗР - лобно-затылочный размер головки плода (см), ИМТ - индекс массы тела женщины по Кетле в первом триместре беременности. Способ позволяет определить массу плода у беременных женщин накануне родов за счет оценки антропометрических признаков и построения математической модели. 1 табл., 4 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения больных с заболеваниями и травмами тазобедренного сустава. Осуществляют расчет показателя «ортопедический индекс», определяемый как сумма трех показателей. Для определения первого показателя проводят денситометрию и по ее результатам присваивают баллы: норма 1 балл, остеопения 2 балла, остеопороз 3 балла, тяжелый остеопороз 4 балла. Для определения второго показателя оценивают индекс коморбидности Charlson, при этом в шкале индекса коморбидности Charlson 0-2 балла оцениваются в 1 балл второго показателя, 3 балла в шкале индекса коморбидности Charlson оцениваются как 2 балла второго показателя, 4 балла в шкале индекса коморбидности Charlson оцениваются как 3 балла второго показателя, 5 баллов и более в шкале индекса коморбидности Charlson оцениваются как 4 балла второго показателя. Для определения третьего показателя оценивают качество жизни по шкалам SF-36, при этом 0-200 баллов по шкалам SF-36 оценивают как 4 балла третьего показателя, 201-400 баллов по шкалам SF-36 как 3 балла третьего показателя, 401-600 баллов по шкалам SF-36 как 2 балла третьего показателя, 601-800 по шкалам SF-36 как 1 балл третьего показателя. Производят подсчет баллов, суммируя баллы трех показателей, определяя таким образом показатель «ортопедический индекс», выделяют 4 группы по показателю «ортопедический индекс»: I - 1-3 балла, II - 4-6 баллов, III - 7-9 баллов, IV - 10-12 баллов. Определяют вид лечения: пациентам с индексом I проводят эндопротезирование эндопротезами с укороченной ножкой бедренного компонента, большим диаметром головки, пациентам с индексом II проводят эндопротезирование тотальными эндопротезами с бесцементной фиксацией, пациентам с индексом III проводят тотальное эндопротезирование эндопротезами с цементной фиксацией, пациентам с индексом IV проводят эндопротезирование биполярными эндопротезами с цементной фиксацией. Способ, за счет проведения оценки имеющихся факторов, оказывающих влияние на течение послеоперационного периода, фиксацию протеза в его ложе, возможность отторжения эндопротеза, функциональные результаты и возможность обострения сопутствующих заболеваний, позволяет улучшить функциональные результаты, уменьшить риск расшатывания эндопротеза и риск повторных операций. 2 пр.

Наверх