Способ факоэмульсификации при флоппи-ирис синдроме


 


Владельцы патента RU 2561002:

КОЖУХОВ Арсений Александрович (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения болезней глаз. Перед операцией сначала проводят регионарную, а затем местную топическую анестезии и стандартную обработку операционного поля. Производят первый и второй парацентезы роговицы шириной 0,5-1,5 мм по меридианам 1-3-х и 7-9-и часов соответственно. Вводят в переднюю камеру глаза 0,1-0,2 мл 1%-ного раствора Мезатона и заполняют эту камеру вискоэластиком, хирургическими крючками производят попеременное, с разных сторон мягкое растягивание зрачкового края радужки. По меридиану 10-11 часов производят тоннельный разрез длиной 2,0-2,5 мм и шириной 1,5-2,0 мм и через этот тоннельный разрез после дополнительного введения в камеру вискоэластика осуществляют непрерывный круговой капсулорексис, гидродиссекцию и гидроделинеацию. Фрагментируют хрусталик и фиксируют положение радужки, помещая между радужкой и роговицей часть мелких фрагментов ядра хрусталика, частью которых блокируют парацентезы и тоннельный разрез. Удаляют остатки хрусталиковых масс и полируют капсульный мешок. Заполняют его и переднюю камеру вискоэластиком и через тоннельный разрез имплантируют в капсульный мешок ИОЛ. В случае выпадения радужной оболочки ее вправление на фоне гипотонии производят с помощью вискоэластиков с повышенной вязкостью, промывают переднюю камеру и герметизируют ее физиологическим раствором. В завершение операции субконъюнктивально вводят раствор глюкокортикоидного препарата и антибиотика. Способ обеспечивает сбалансированное растяжение и стабилизацию ткани радужки при проведении операции. 4 з.п. ф-лы, 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения болезней глаз.

Известен способ хирургического лечения катаракты, включающий имплантацию линзы в заднюю камеру с фиксацией к радужной оболочке, причем до имплантации линзы ее гаптические части поочередно прошивают нитью, при этом имплантацию линзы осуществляют через разрез роговицы и зрачок под радужку так, что одна гаптическая часть остается в роговичной ране, а другую гаптическую часть фиксируют к радужной оболочке, проводя нити через парацентез роговицы и иридотомию на поверхность роговицы, концы нитей каждой гаптической части завязывают попарно над радужкой, а полученные узлы погружают в переднюю камеру (см., например, патент РФ №2141295 с приоритетом от 29.10.1996 г., МПК: A61F 9/007).

Недостатком данного способа является необходимость выполнения при его реализации роговичного разреза величиной до 14-16 мм, а также необходимость значительного расширения операционной раны, что создает опасность выпадения стекловидного тела и геморрагических осложнений.

Наиболее близким аналогом - прототипом является способ факоэмульсификации и имплантации интраокулярной линзы, при котором в связи с недостаточной диафрагмальной функцией радужки используют полимерное зрачковое кольцо четырехугольной формы, где каждая из вершин представляет собой петлю, выполненную в виде шарнира первого рода (см., например, Малюгин Б.Э. и др. «Сравнительные результаты экспериментально-клинического исследования зрачковых колец и полимерных ретракторов при факоэмульсификации на глазах с недостаточной диафрагмальной функцией радужки», Офтальмохирургия, 2003, №3, с.18, а также http://www.eurotimesrussian.org/newsitem.asp?id=3650).

Данный способ позволяет расширить зрачок для атравматичного проведения факоэмульсификации, однако при его выполнении не предусматривается фиксация хрусталика, и, следовательно, остается вероятность осложнений при выполнении непосредственно факоэмульсификации и имплантации интраокулярной линзы.

Задачей изобретения является разработка способа факоэмульсификации при недостаточной диафрагмальной функции радужки.

Сущность изобретения состоит в том, что в предложенном способе факоэмульсификации при флоппи-ирис синдроме, включающем факоэмульсификацию катаракты с последующей имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ), характеризующемся тем, что перед операцией сначала проводят регионарную, а затем местную топическую анестезии и стандартную обработку операционного поля, а при проведении операции вначале производят первый и второй парацентезы роговицы шириной 0,5-1,5 мм по меридианам 1-3-х и 7-9-и часов соответственно, вводят в переднюю камеру глаза 0,1-0,2 мл 1%-ного раствора Мезатона и заполняют эту камеру вискоэластиком, хирургическими крючками производят попеременное, с разных сторон мягкое растягивание зрачкового края радужки, затем по меридиану 10-11 часов производят тоннельный разрез длиной 2,0-2,5 мм и шириной 1,5-2,0 мм и через этот тоннельный разрез после дополнительного введения в камеру вискоэластика осуществляют непрерывный круговой капсулорексис, гидродиссекцию и гидроделинеацию, затем фрагментируют хрусталик, и фиксируют положение радужки, помещая между радужкой и роговицей часть мелких фрагментов ядра хрусталика, частью которых блокируют парацентезы и тоннельный разрез, после чего путем проведения через соответственно первый и второй парацентезы аспирации и ирригации удаляют остатки хрусталиковых масс и полируют капсульный мешок, а потом заполняют его и переднюю камеру вискоэластиком и через тоннельный разрез имплантируют в капсульный мешок ИОЛ, причем в случае выпадения радужной оболочки ее вправление на фоне гипотонии производят с помощью вискоэластиков с повышенной вязкостью, промывают переднюю камеру и герметизируют ее физиологическим раствором, а в завершение операции субконъюнктивально вводят раствор глюкокортикоидного препарата и антибиотика.

При этом для фрагментирования хрусталика используют чоппер с утолщенной рабочей частью, а в качестве глюкокортикоидного препарата вводят Дексаметазон, в качестве раствора антибиотика вводят Гентамицин.

Кроме того, фрагментирование хрусталика и частичное удаление хрусталиковых масс производят с помощью ультразвукового факоэмульсификатора, при этом ирригационную манжетку ультразвуковой иглы факоэмульсификатора устанавливают таким образом, чтобы отверстия манжетки во время работы находились над уровнем зрачка, причем аспирацию и ирригацию проводят при высоте флакона с ирригационной жидкостью не более 85 см и уровне вакуума не более 250 мм рт.ст.

Техническим результатом использования изобретения является обеспечение сбалансированного растяжения и стабилизации ткани радужки при проведении операции, что в конечном итоге приводит к отсутствию специфических осложнений у больных с недостаточным мидриазом.

Способ факоэмульсификации при флоппи-ирис синдроме осуществляют следующим образом.

Перед операцией проводят регионарную, а затем местную топическую анестезии и стандартную обработку операционного поля, а при проведении операции вначале производят первый и второй парацентезы роговицы шириной 0,5-1,5 мм по меридианам 1-3-х и 7-9-и часов соответственно, вводят в переднюю камеру глаза 0,1-0,2 мл 1%-ного раствора Мезатона и заполняют эту камеру вискоэластиком, а затем хирургическими крючками производят попеременное, с разных сторон мягкое растягивание зрачкового края радужки, после чего по меридиану 10-11 часов производят тоннельный разрез длиной 2,0-2,5 мм и шириной 1,5-2,0 мм и через этот тоннельный разрез после дополнительного введения в камеру вискоэластика осуществляют непрерывный круговой капсулорексис, гидродиссекцию и гидроделинеацию, затем фрагментируют хрусталик и фиксируют положение радужки, помещая между радужкой и роговицей часть мелких фрагментов ядра хрусталика, частью которых блокируют парацентезы и тоннельный разрез, после чего путем проведения через соответственно первый и второй парацентезы аспирации и ирригации удаляют остатки хрусталиковых масс и полируют капсульный мешок, а потом заполняют его и переднюю камеру вискоэластиком и через тоннельный разрез имплантируют в капсульный мешок ИОЛ, причем в случае выпадения радужной оболочки ее вправление на фоне гипотонии производят с помощью вискоэластиков с повышенной вязкостью, промывают переднюю камеру и герметизируют ее физиологическим раствором, а в завершение операции субконъюнктивально вводят раствор глюкокортикоидного препарата и антибиотика.

При этом для фрагментирования хрусталика используют чоппер с утолщенной рабочей частью, а в качестве глюкокортикоидного препарата вводят Дексаметазон, а в качестве раствора антибиотика вводят Гентамицин.

Кроме того, фрагментирование хрусталика и частичное удаление хрусталиковых масс производят с помощью ультразвукового факоэмульсификатора Alcon Legace Series 20000 (см., например, http://www.cvz.ru/katarakta/oborudovame-catar/legacy), при этом ирригационную манжетку ультразвуковой иглы факоэмульсификатора устанавливают таким образом, чтобы отверстия манжетки во время работы находились над уровнем зрачка, причем аспирацию и ирригацию проводят при высоте флакона с ирригационной жидкостью не более 85 см и уровне вакуума не более 250 мм рт.ст.

Заявляемый способ лечения апробирован в 2013 году в Офтальмологическом центре М.Е. Коновалова (125047, г. Москва) и городской клинической больнице №15 им О.М. Филатова на 5 пациентах (5 глаз) в возрасте от 56 до 73 лет (из них 3 мужчин и 2 женщины).

Во всех случаях послеоперационного обследования пациентов наблюдалась разная степень улучшения зрения от исходного.

Изобретение подтверждается примерами.

Пример №1.

Пациент М., 73 г.

Поступил в плановом порядке для экстракции катаракты левого глаза.

Диагноз: Зрелая катаракта левого глаза; начальная возрастная макулодистрофия, сухая форма.

Артифакия правого глаза.

При осмотре до операции: зрение левого глаза 0,01 с корр. sph+13,0 D=0,7. Поле зрения - в пределах нормы. Внутриглазное давление - 19 мм рт.ст.

При биомикроскопии: интенсивное помутнение хрусталика, иридоденез, диаметр зрачка после инстилляции S. Tropicamidi 0,1% - 4 мм. На глазном дне в макулярной зоне начальная диспигментация.

Диск зрительного нерва и периферия без грубой патологии.

Хирургическое лечение катаракты проведено в соответствии с предложенным способом.

Выполнили стандартную обработку операционного поля антисептиком. Установили векорасширитель. Выполнили местную анестезию.

На 2 и 8 часах соответственно, сформировали 2 парацентезных отверстия шириной 1,5 мм. После чего в переднюю камеру дополнительно ввели 0,1 мл 1%-ного раствора Мезатона и заполнили ее вискоэластиком. Зрачок расширили путем мягкого растягивания зрачкового края радужки. На 10 часах, в направлении оптической зоны, произвели тоннельный разрез роговицы длиной 1,5 мм и шириной 2,0 мм. Далее в переднюю камеру ввели вискоэластик с повышенной вязкостью (Healon-5), выполнили круговой капсулорексис и провели гидродиссекцию хрусталика физиологическим раствором. После этого в основной разрез ввели ультразвуковой наконечник Neosonix факоэмульсификатора Alcon Legace Series 20000 с подтянутой манжеткой и расположили его таким образом, чтобы ирригационные отверстия манжетки находились над уровнем зрачка. В парацентезное отверстие ввели чоппер с утолщенной рабочей частью. Во время факоэмульсификации радужку на роговице, основной разрез и парацентезное отверстие блокировали мелкими фрагментами хрусталика. После удаления основной части хрусталика приступили к аспирации остаточных хрусталиковых масс. Далее выполнили полировку капсульного мешка, заполнили переднюю камеру вискоэластиком и через основной разрез имплантировали ИОЛ (Alcon AcrySof Natural IQ) в капсульный мешок. Затем промыли камеру от вискоэластика. Разрезы загерметизировали физиологическим раствором.

Послеоперационный период протекал без осложнений.

После операции острота зрения составила 0,6. Внутриглазное давление - 19 мм рт.ст.

Через 3 недели после операции острота зрения - 0,7, внутриглазное давление - 17.

Через полгода острота зрения - 0,7; внутриглазное давление -18 мм рт.ст.; оптика занимает стабильное центральное положение.

Пример №2:

Пациентка А., 56 лет.

Диагноз: незрелая катаракта хрусталика на левом глазу, первичная закрытоугольная глаукома.

До операции при биомикроскопии наблюдалось диффузное помутнение хрусталика, субатрофия радужки с частичным выщелачиванием пигментной каймы, диаметр зрачка 3 мм.

Диск зрительного нерва - бледно-розовый, экскавация 0.2, центральная часть и периферия сетчатки без патологии.

Предоперационная острота зрения - 0,3, sph-9,0D cyl-1,5D ax 155°=0,7, внутриглазное давление - 24 мм рт.ст.

С целью улучшения зрительных функций левого глаза пациентке было проведено лечение в соответствии с формулой изобретения.

На 3 и 9 часах сформировали 2 парацентезных отверстия шириной 1,5 мм. Зрачок расширили путем мягкого растягивания зрачкового края радужки. Переднюю камеру заполнили вискоэластиком. Далее на 11 часах, в направлении оптической зоны, произвели тоннельный разрез роговицы длиной 1,5 мм и шириной 2,0 мм. После введения в камеру вискоэластика при помощи капсульного пинцета сформировали круговой капсулорексис и далее провели гидродиссекцию и гидроделиниацию хрусталика.

Затем в основной разрез ввели ультразвуковой наконечник с подтянутой манжеткой и расположили его таким образом, чтобы ирригационные отверстия манжетки находились над уровнем зрачка.

В парацентезное отверстие введен чоппер с утолщенной рабочей частью. Во время факофрагментации радужку к роговице, основной разрез и парацентезное отверстие блокировали мелкими фрагментами хрусталика. После удаления основной части хрусталика провели аспирацию остаточных хрусталиковых масс, а затем произвели полировку капсульного мешка и заполнили его вискоэластиком.

Через основной разрез в капсульный мешок имплантировали ИОЛ (Alcon AcrySof Natural IQ), промыли камеру, очистив ее от вискоэластика.

Разрезы загерметизировали физиологическим раствором. Операцию закончили введением под конъюнктиву раствора Дексазона и Гентамицина в объеме 1,0 мл.

Ранний послеоперационный период протекал спокойно, без осложнений. Была получена высокая острота зрения (0,7 без коррекции).

Внутриглазное давление после операции - 19 мм рт.ст.

При обследовании через 3 месяца после операции острота зрения стабильная (0,8 без коррекции), внутриглазное давление 20 мм рт.ст. Положение ИОЛ стабильное, центральное.

1. Способ факоэмульсификации при флоппи-ирис синдроме, включающий факоэмульсификацию катаракты с последующей имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ), причем перед операцией сначала проводят регионарную, а затем местную топическую анестезии и стандартную обработку операционного поля, а при проведении операции вначале производят первый и второй парацентезы роговицы шириной 0,5-1,5 мм по меридианам 1-3-х и 7-9-и часов соответственно, вводят в переднюю камеру глаза 0,1-0,2 мл 1%-ного раствора Мезатона и заполняют эту камеру вискоэластиком, хирургическими крючками производят попеременное, с разных сторон мягкое растягивание зрачкового края радужки, затем по меридиану 10-11 часов производят тоннельный разрез длиной 2,0-2,5 мм и шириной 1,5-2,0 мм и через этот тоннельный разрез после дополнительного введения в камеру вискоэластика осуществляют непрерывный круговой капсулорексис, гидродиссекцию и гидроделинеацию, затем фрагментируют хрусталик, и фиксируют положение радужки, помещая между радужкой и роговицей часть мелких фрагментов ядра хрусталика, частью которых блокируют парацентезы и тоннельный разрез, после чего путем проведения через соответственно первый и второй парацентезы аспирации и ирригации удаляют остатки хрусталиковых масс и полируют капсульный мешок, а потом заполняют его и переднюю камеру вискоэластиком и через тоннельный разрез имплантируют в капсульный мешок ИОЛ, промывают переднюю камеру и герметизируют ее физиологическим раствором, а в завершение операции субконъюнктивально вводят раствор глюкокортикоидного препарата и антибиотика.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что при фрагментировании хрусталика используют чоппер с утолщенной рабочей частью.

3. Способ по п.1, отличающийся тем, что причем в случае выпадения радужной оболочки ее вправление на фоне гипотонии производят с помощью вискоэластиков с повышенной вязкостью.

4. Способ по п.1, отличающийся тем, что в качестве глюкокортикоидного препарата вводят Дексаметазон, в качестве раствора антибиотика вводят Гентамицин.

5. Способ по п.1, отличающийся тем, что фрагментирование хрусталика и частичное удаление хрусталиковых масс производят с помощью ультразвукового факоэмульсификатора, при этом ирригационную манжетку ультразвуковой иглы факоэмульсификатора устанавливают таким образом, чтобы отверстия манжетки во время работы находились над уровнем зрачка, причем аспирацию и ирригацию проводят при высоте флакона с ирригационной жидкостью не более 85 см и уровне вакуума не более 250 мм рт.ст.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения перфоративных язв роговицы, тяжелых ожогов роговицы с угрозой перфорации и перфорацией роговицы.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для формирования подвижной опорно-двигательной культи при эвисцероэнуклеации. Формируют склерально-мышечное кольцо путем удаления роговицы и выкраивания склерального диска из заднего полюса глаза, на стенки кольца наносят 2-4 насечки, вводят имплантат.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмоонкологии, и может быть использовано при удалении новообразований иридоцилиарной зоны. Выкраивают поверхностный склеральный лоскут на глубину 350 мкм в виде прямоугольного лоскута на ножке, которая является основанием лоскута и расположена перпендикулярно лимбу, а одна из боковых сторон лоскута пролегает по лимбу.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при имплантации интраокулярной линзы с помощью инжекторной системы Монарх. Размещают линзу в картридже.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении помутнений роговицы различной этиологии, которые сопровождаются катарактой.
Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для имплантации интраокулярной линзы (ИОЛ) модели РСП-3 при хирургии катаракты, осложненной псевдоэксфолиативным синдромом, подвывихом хрусталика, разрывом задней капсулы.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения ямки диска зрительного нерва. С височной стороны от ямки диска зрительного нерва (ДЗН) посредством проведения кругового макулорексиса и пилинга внутренней пограничной мембраны (ВПМ) формируют лоскут ВПМ и в среде ПФОС отсепаровывают его, не доходя до кольца ДЗН 0,5-0,8 мм.

Изобретение относится к медицине. Устройство для дренирования искусственно сформированного соустья между слезным мешком и полостью носа при трансканаликулярной лазерной эндоскопической дакриоцисториностомии выполнено в виде дренажа.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для введения лекарственных веществ в витреальную полость глаза. Слои импланта выполнены в виде конгруентных друг другу эллипсоидов вращения, состоящих из полимеров и/или сополимеров гликозаминогликанов, молочной кислоты и поливинилпирролидона, при этом слои, насыщенные лекарственным веществом, чередуются со слоями, не насыщенными лекарственным веществом, а растворимость каждого слоя импланта обеспечивается гидролизом поперечных сшивок и прямопропорционально зависит от их количества.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для реваскуляризации заднего полюса глазного яблока у больных глаукомой. В качестве имплантата для реваскуляризации заднего полюса глазного яблока используют композитный пористый материал на основе трековых мембран из полиэтилентерефталата или поликарбоната с улучшенными медико-биологическими свойствами.
Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для устранения мидриаза. Формируют три корнеоцентеза на равноудаленном расстоянии друг от друга. Вводят иглу в переднюю камеру через корнеоцентез и приподнимают зрачковый край радужки шпателем - «вилочкой», прошивая ее со стороны пигментного листка, выкол иглы проводят со стороны передней камеры на расстоянии 1,0-1,5 мм от зрачкового края и накладывают циркулярный обвивный шов с шагом между вколами 1,5 мм вдоль зрачкового края до места, соответствующего локализации следующего корнеоцентеза. Иглу вводят последовательно через корнеоцентезы, начиная с 10 часов против часовой стрелки, а выводят с помощью канюли-проводника. Способ позволяет уменьшить травматичность, обеспечить высокую остроту зрения.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Через двухступенчатый самогерметизирующийся прокол склеры с помощью инъекционной иглы 30G в стекловидное тело в 3,5-4,0 мм от лимба вводят ранибизумаб. Через 2-3 недели выполняют контрольную оптическую когерентную томографию сетчатки и флюоресцентную ангиографию сетчатки. В зонах сохраняющейся ишемии и экстравазации проводят паравазальную транспупиллярную лазерную коагуляцию сетчатки. Параметры воздействия: длина волны 659 нм, мощность 0,13-0,15 мВт, 100-250 коагулятов, экспозиция 0.1-0.15 с, диаметр пятна 200 мкм. Воздействие на сетчатку проводят вдоль сосудов височных аркад. Способ позволяет получить стойкий эффект от лечения за счет уменьшения или исчезновения макулярного отека с повышением зрительных функций за счет подавления экстравазации и блокирования зон ишемии при одновременном снижении воспалительной и геморрагической реакции. 2 пр.
Группа изобретений относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначена для лечения первичной и вторичной глаукомы. Получение углеродного волокнистого микродренажа для офтальмохирургических вмешательств включает термическую обработку нити на основе вискозы, активацию полученной углеродной нити в газовом потоке и пропитку ее в растворе глюкозы. Температура термической обработки нити составляет 1700°C. Активация проводится в потоке воздуха при температуре 600°C в течение 45 минут. Полученный таким образом углеродный волокнистый микродренаж представляет собой жгут из 1000-1200 углеродных нитей диаметром 7-9 мкм. Использование группы изобретений обеспечивает стойкий гипотензивный эффект и сохранение зрительных функций у больных с развитой, далеко зашедшей и терминальной стадией глаукомы, предотвращение послеоперационных осложнений, уменьшение травматичности. 2 н. и 1 з.п. ф-лы, 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения рефрактерной глаукомы. Композитный пористый дренаж для хирургического лечения глаукомы выполнен из композитного материала в виде волокон из синтетических полимеров, импрегнированных природными полимерами, формирующих в нем сквозные и продольные поры с диаметром менее 100 мкм, причем толщина дренажа составляет 50-1000 мкм. Изобретение позволяет повысить эластичность дренажа и эффективность сброса внутриглазной жидкости на основе градиента давления и феномена капиллярного тока жидкости. 5 з.п. ф-лы, 4 ил., 3 пр.

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для формирования фовеолярного фрагмента внутренней пограничной мембраны при хирургическом лечении макулярного отека. Выполняют 5-7 последовательных серий, каждая из которых включает следующий набор действий: в 2,0-2,5 мм к нижне-височной аркаде от фовеолы отделяют кончик внутренней пограничной мембраны (ВПМ) от сетчатки. Далее, захватив пинцетом кончик ВПМ, проводят отсепаровку мембраны на протяжении 2-3 часовых меридианов движением, направленным по дуге воображаемой окружности с центром в фовеоле. Контролируют, чтобы участок сетчатки на расстоянии 1,0-1,2 мм от фовеолы был интактным. Перехватывают отделенную по дуге ВПМ в конечной точке и движением по радиусу окружности отсепаровывают ВПМ, не доходя до фовеолы 0,5-0,8 мм. Выполняют перехват в конечной точке и отсепаровывают ВПМ на протяжении 2-3 часовых меридианов в обратном направлении. Отсепаровку данного участка ВПМ завершают движением, направленным по радиусу, приходя, таким образом, в первоначальную точку. Таким образом, вокруг фовеа формируется фовеолярный фрагмент ВПМ, окруженный зоной сетчатки без ВПМ в виде разомкнутого кольца. Последний участок ВПМ удаляют так, чтобы не допустить смыкания кольца. Оставшуюся перемычку приподнимают микропинцетом за край у наружной границы и отсепаровывают по направлению к центру, останавливаясь на расстоянии 0,5-0,8 мм от фовеолы, и удаляют перемычку при помощи витреотома. Изобретение обеспечивает уменьшение травматичности хирургического вмешательства, резорбцию макулярного отека, улучшение зрительных функций и сохранение центрального зрения. 9 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения сквозного идиопатического макулярного разрыва. В 2,0-2,5 мм к нижневисочной аркаде от фовеолы отделяют кончик внутренней пограничной мембраны (ВПМ) от сетчатки, затем, захватив пинцетом кончик ВПМ, проводят отсепаровку мембраны на протяжении 2-3 часовых меридианов движением, направленным по дуге воображаемой окружности с макулярным разрывом в центре, при этом контролируют, чтобы участок сетчатки на расстоянии 1,0-1,2 мм от края разрыва был интактным. Перехватывают отделенную по дуге ВПМ в конечной точке и движением по радиусу окружности отсепаровывают ВПМ, не доходя до края разрыва 0,5-0,8 мм. Выполняют очередной перехват в конечной точке и отсепаровывают ВПМ на протяжении 2-3 часовых меридианов в обратном направлении. Контролируют, чтобы участок сетчатки на расстоянии 0,5-0,8 мм от края разрыва был интактным. Отсепаровку данного участка ВПМ завершают движением, направленным по радиусу, приходя, таким образом, в первоначальную точку. В описанной манере постепенно проводят пилинг участков ВПМ, при этом вокруг макулярного разрыва формируется фовеолярный фрагмент ВПМ, окруженный зоной сетчатки без ВПМ в виде разомкнутого кольца; последний участок ВПМ удаляют так, чтобы сохранить небольшую перемычку и не допустить смыкания кольца; оставшуюся перемычку отсепаровывают по направлению к центру, останавливаясь на расстоянии 0,5-0,8 мм от края разрыва, и отделяют перемычку ВПМ от сетчатки. В сформированном фовеолярном фрагменте ВПМ с двух противоположных сторон отсепаровывают от сетчатки секторы на протяжении 2-3 часовых меридианов по направлению от наружной границы к центру, не доходя до края макулярного разрыва около 50 мкм; после чего в пределах отсепарованных секторов витреотомом убирают ткань ВПМ, формируя в фовеолярном фрагменте ВПМ две противоположно расположенные выемки. Сегменты оставшейся части фовеолярного фрагмента ВПМ отсепаровывают от сетчатки, сохраняя адгезию по краю макулярного разрыва. Сегменты фовеолярного фрагмента ВПМ переворачивают и укладывают друг на друга, закрывая таким образом макулярный разрыв, уложенные в макулярный разрыв сегменты слегка придавливают сверху. Изобретение обеспечивает удаление вертикальных и горизонтальных тракций сетчатки, полное закрытие макулярного разрыва, улучшение зрительных функций.
Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для хирургического лечения сквозного идиопатического макулярного разрыва. В 2,0-2,5 мм к нижневисочной аркаде от края разрыва отделяют кончик внутренней пограничной мембраны (ВПМ) от сетчатки. Захватив пинцетом кончик ВПМ, проводят отсепаровку мембраны на протяжении 2-3 часовых меридианов движением, направленным по дуге воображаемой окружности с макулярным разрывом в центре. При этом контролируют, чтобы участок сетчатки на расстоянии 1,0-1,2 мм от края разрыва был интактным. Следующим этапом перехватывают отделенную ВПМ в конечной точке и движением по радиусу окружности отсепаровывают ВПМ, не доходя до края разрыва 0,5-0,8 мм. Выполняют очередной перехват в конечной точке и отсепаровывают ВПМ на протяжении 2-3 часовых меридианов в обратном направлении. Отсепаровку ВПМ завершают движением, направленным по радиусу, приходя в первоначальную точку. Повторяя описанные манипуляции, формируют фовеолярный фрагмент ВПМ. Последний участок ВПМ удаляют так, чтобы не допустить смыкания кольца на расстоянии, равном 2,5-3,0 диаметра макулярного разрыва. Лоскут ВПМ отсепаровывают по направлению от наружной границы к центру, останавливаясь на расстоянии 0,5-0,8 мм от края разрыва. Лоскут переворачивают и укладывают на макулярный разрыв. Изобретение обеспечивает уменьшение травматичности хирургического вмешательства, удаление вертикальных и горизонтальных тракций сетчатки, полное закрытие макулярного разрыва, улучшение зрительных функций.

Изобретение относится к челюстно-лицевой хирургии и может быть применимо для устранения посттравматического энофтальма. Выполняют внутрипазушный доступ и фрезевое отверстие в передненаружной стенке верхнечелюстной пазухи. Вводят через них Г-образную титановую пластину, у которой длинная и короткая части отогнуты под углом 90-110°, в длинной части пластины имеется отверстие под винт, в короткой - под нить для крепления силиконового блока. Перед введением Г-образной титановой пластины, в область нижней трети фрезевого отверстия устанавливают опору, содержащую цилиндрический металлический стержень с плоскими площадками по концам, имеющими отверстия под винты. Фиксируют опору к передненаружной стенке верхнечелюстной пазухи винтами. Вводят Г-образную титановую пластину и размещают ее длинной частью над цилиндрическим металлическим стержнем опоры, служащим точкой опоры для образования рычага. Ввинчивают винт длиной 9-11 мм в длинную часть Г-образной титановой пластины, фиксируя ее к альвеолярному отростку верхней челюсти, при этом короткая часть пластины с силиконовым блоком приходит в движение и перемещает глазное яблоко. Способ обеспечивает возможность коррекции энофтальма в послеоперационном периоде. 1 з.п. ф-лы, 2 пр., 4 ил.

Изобретение относится к регулируемому хромофору, содержащему соединение формулы В-Х. Причем В представляет собой основное хромофорное соединение и X представляет собой регулируемый химический фрагмент, который образует остаточный химический фрагмент (С) при воздействии заданного электромагнитного излучения, в результате чего образуется соединение В-С. При этом соединение В-С обеспечивает большее поглощение света в ультрафиолетовом и/или синем диапазоне, чем соединение В-Х и остаточный химический фрагмент (С) включает сопряженную двойную связь, полученную путем образования остаточного химического фрагмента, позволяя тем самым хромофорному соединению обеспечивать большее поглощение света. Указанный хромофор обладает регулируемыми характеристиками поглощения света. Изобретение также относится к линзе, содержащей указанный регулируемый хромофор, к способу регулирования линзы внутри или вне организма и к регулируемой хромофорной системе. 6 н. и 12 з.п. ф-лы, 4 ил., 4 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии, и может применяться при выполнении витреоретинальных операций на артифакичных глазах. Проводят витрэктомию. На стадии тампонады стерильным воздухом в случае образования конденсата на задней поверхности ИОЛ с выполненным задним капсулорексисом и помутнения линзы производят растирание предварительно введенного вискоэластика по задней поверхности ИОЛ до полного удаления конденсата. Способ позволяет улучшить визуализацию глазного дна и способствует быстрому и качественному завершению операции. 1 ил., 2 пр.
Наверх