Дренаж для лакримальной хирургии



Дренаж для лакримальной хирургии
Дренаж для лакримальной хирургии

 


Владельцы патента RU 2558994:

Государственное бюджетное учреждение "УФИМСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ Академии наук Республики Башкортостан" (RU)

Изобретение относится к медицине. Устройство для дренирования искусственно сформированного соустья между слезным мешком и полостью носа при трансканаликулярной лазерной эндоскопической дакриоцисториностомии выполнено в виде дренажа. При этом устройство содержит силиконовую трубку. Выполнено общей длиной 8,4 мм, имеет цилиндрическую часть с наружным диаметром 3 мм, внутренним диаметром 2 мм, длиной 6 мм. Причем для фиксации в полости слезного мешка имплантируемый конец дренажа снабжен деформирующимися элементами диаметром 5 мм, шириной 1 мм с каждой стороны, диаметром при сгибании 3,2-3,5 мм, на противоположном конце дренажа выполнена площадка диаметром 5 мм для фиксации в полости носа, а вдоль всего дренажа размещены желобки шириной 0,25 мм, длиной 8-8,1 мм для дополнительного оттока слезной жидкости. Использование изобретения позволит сократить продолжительность и травматичность установки дренажа, предотвратит послеоперационное рубцевание с последующим заращением дакриостомы. 1 з.п. ф-лы, 2 ил., 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмохирургии и оториноларингологии, может быть использовано для дренирования искусственно созданного соустья между слезным мешком и полостью носа, после трансканаликулярной лазерной эндоскопической дакриоцисториностомии у больных с хроническим, острым, гнойным или рецидивирующим дакриоциститом.

Наиболее близким аналогом изобретения является дренаж из силикона в виде полой трубки, используемый для лечения дакриоцистита с применением твердотельного Nd YAG лазера, который имеет два варианта применения. В первом осуществляют расширение слезной точки, прохождение зондом через нижний слезный каналец до упора в кость, проведение через расширенный нижний слезный каналец световода лазера до упора в кость, визуализацию полости носа эндоскопом, контроль нахождения световода производят путем диафаноскопического просвечивания через кость. Прожигание костной ткани латеральной стенки полости носа проводят с помощью лазерного излучения с формированием соустья между слезным мешком и полостью носа до визуализации световода в носовом ходу. При этом латеральную стенку полости носа прожигают твердотельным Nd YAG лазером с длиной волны 1,44 мкм, с энергией импульсов 300-440 мДж, частотой импульсов 10-20 Гц, длительностью импульсов 50-150 мкс. Время воздействия на кость составляет 0,4-4 мин. Сформированное соустье интубируют через нижнюю слезную точку с выводом в полость носа дренажа из силикона в виде полой трубки. Во втором случае выполняют визуализацию полости носа эндоскопом и прожигание костной ткани латеральной стенки полости носа лазерным излучением. При этом подведение волокна световода производят из полости носа. Прожигание костной ткани латеральной стенки полости носа осуществляют контактно на 3 мм кпереди от средней носовой раковины в проекции слезной ямки твердотельным Nd YAG лазером с длиной волны 1,44 мкм с энергией импульсов 300-350 мДж, частотой импульсов 10-12 Гц, длительностью импульсов 50-150 мкс. Время воздействия на кость 0,4-1 мин. Затем производят прохождение острым путем через нижний слезный каналец до появления зонда в сформированном соустье. После этого проводят интубацию сформированного соустья через нижнюю слезную точку с выводом в полость носа дренажа из силикона в виде полой трубки [патент RU 2254843, 2005 г.].

Однако интубация сформированного соустья с помощью силиконового дренажа через нижнюю слезную точку с выводом его в носовую полость обтурирует проток нижнего слезного канальца, что в дальнейшем требует удаления силиконового дренажа. Это может приводить к рубцеванию и последующему заращению сформированного соустья, к стенозу нижнего слезного канальца в отдаленном послеоперационном периоде, тем самым провоцируя риск рецидива дакриоцистита. Кроме этого, тотальная обтурация нижнего слезного канальца приводит к нарушению слезоотведения и накоплению ее в слезном озере, сухости полости носа, что вызывает жалобы пациентов.

Задачей изобретения является разработка устройства для долгосрочного дренирования сформированного соустья между слезным мешком и полостью носа в послеоперационном периоде при операции трансканаликулярной лазерной эндоскопической дакриоцисториностомии.

Технический результат при использовании изобретения - сокращение продолжительности и травматичности установки дренажа, предотвращение послеоперационного рубцевания с последующим заращением дакриостомы за счет долгосрочного дренирования в послеоперационном периоде сформированного соустья между слезным мешком и полостью носа.

Указанный технический результат достигается тем, что устройство для дренирования искусственно сформированного соустья между слезным мешком и полостью носа при трансканаликулярной лазерной эндоскопической дакриоцисториностомии, выполненное в виде дренажа, содержащее силиконовую трубку, согласно изобретению выполнено общей длиной 8,4 мм, имеет цилиндрическую часть с наружным диаметром 3 мм, внутренним диаметром 2 мм, длиной 6 мм, причем для фиксации в полости слезного мешка имплантируемый конец дренажа снабжен деформирующимися элементами диаметром 5 мм, шириной 1 мм с каждой стороны, диаметром при сгибании 3,2-3,5 мм, на противоположном конце дренажа выполнена площадка диаметром 5 мм для фиксации в полости носа, а вдоль всего дренажа размещены желобки шириной 0,25 мм, длиной 8-8,1 мм для дополнительного оттока слезной жидкости. При этом устройство вводят через полость носа под контролем эндоскопа с помощью пластикового инжектора длиной 10-12 см, имеющего загнутый на 45 градусов наконечник длиной 10,01 мм, диаметром 2 мм.

Сущность изобретения поясняется следующими фигурами: на фиг. 1 изображен дренаж для лакримальной хирургии, на фиг. 2 - пластиковый инжектор, используемый для введения дренажа в дакриостому.

Предлагаемый дренаж для лакримальной хирургии «ДАКРИОСТРИМ» выполнен полым из силикона общей длиной 8,4 мм, имеет цилиндрическую часть 1 с наружным диаметром 3 мм, внутренним диаметром 2 мм, длиной 6 мм. Для фиксации в полости слезного мешка имплантируемый конец 2 дренажа снабжен деформирующимися элементами 3 по типу «оперение стрелы» диаметром 5 мм, шириной 1 мм с каждой стороны, диаметром при сгибании 3,2-3,5 мм, на противоположном конце дренажа выполнена площадка 4 диаметром 5 мм для фиксации в полости носа, а вдоль всего дренажа размещены желобки 5 шириной 0,25 мм, длиной 8-8,1 мм для дополнительного оттока слезной жидкости (фиг. 1).

Предлагаемое устройство используется следующим образом. Обработка операционного поля 70% этиловым спиртом дважды. Эпибульбарно закапывают раствор инокаина 0,4%, производят проводниковую анестезию области слезного мешка раствором лидокаина 2%-2,0, 10% спрей лидокаина интраназально. В ходе операции после расширения нижней слезной точки и прохождения зондом до полости носа через нижний слезный каналец под мануальным (через кожу) и эндоскопическим (со стороны полости носа) контролем вводят волоконный световод диаметром 0,6 мм до кости. Лазерным излучением под контролем эндоскопа со стороны полости носа формируют искусственное соустье между слезным мешком и полостью носа. Параметры излучения диодного лазера составляют: длина волны 970 нм, мощность излучения 6-7 Вт, непрерывный режим работы.

В сформированное соустье (в дакриостому) через полость носа под контролем эндоскопа вводят силиконовый дренаж «ДАКРИОСТРИМ» с помощью пластикового инжектора длиной 10-12 см, имеющего загнутый на 45 градусов наконечник длиной 10,01 мм, диаметром 2 мм (фиг. 2). Проводят промывание слезных путей раствором Колларгола 3%, проходимость через дренаж «ДАКРИОСТРИМ» свободная. Инсталляция в конъюнктивальную полость раствора левомицетина 0,3% и в нос раствор 2% адреналина. Продолжительность вмешательства 10-15 мин.

Преимущества предлагаемого устройства заключаются в том что, данный дренаж предназначен для длительного дренирования дакриостомы, обеспечивающего на протяжении всего послеоперационного периода слезоотведение, препятствующего заращению дакриостомы в раннем и отдаленном послеоперационном периоде, доступ к устройству осуществляется как через слезные пути, так и через полость носа, в случае обтурации содержимым слезного мешка или секретом слизистой носа его можно промыть или прочистить вышеуказанными доступами. Дренаж для лакримальной хирургии прост в имплантации с помощью пластикового инжектора.

Предложенные в изобретении характеристики обеспечивают долгосрочное дренирование сформированной дакриостомы с помощью предложенного дренажа «ДАКРИОСТРИМ», что позволяет предотвратить или значительно снизить частоту рецидивов данного заболевания.

Изобретение иллюстрируется следующим клиническим примером.

Пациент Ш., 1969 г. р. Номер медицинской карты 60266. Обратился с жалобами на постоянное слезотечение из обоих глаз в течение 2 лет. Из анамнеза известно, что в 2013 году оперирован по поводу хронического дакриоцистита, OD - трансканаликулярная лазерная эндоскопическая дакриоцисториностомия с временной интубацией силиконовым стентом. При обследовании: слезоотводящие пути справа не проходимы. По данным рентгеноконтрастного исследования слезных путей справа выявляется механическая непроходимость на уровне слезного мешка, который имеет размер 10,0×3,0 мм,

Выставлен диагноз: OD - Хронический рецидивирующий дакриоцистит.

Учитывая анамнез и данные обследования, пациенту была рекомендована дакриоцисториностомия с формированием соустья между слезным мешком и носовым ходом с введением нового силиконового дренажа «ДАКРИОСТРИМ» в правом глазу.

Осуществляется обработка операционного поля 70% этиловым спиртом дважды. Эпибульбарно закапан раствор инокаина 0,4%, произведена проводниковая анестезия области слезного мешка раствором лидокаина 2%-2,0, 10% спрей лидокаина интраназально. В ходе операции после расширения нижней слезной точки и прохождения зондом до полости носа через нижний слезный каналец под мануальным (через кожу) и эндоскопическим (со стороны полости носа) контролем был введен волоконный световод диаметром 0,6 мм до кости. Лазерным излучением под контролем эндоскопа со стороны полости носа сформировано искусственное соустье между слезным мешком и полостью носа. Параметры излучения диодного лазера составляли: длина волны 970 нм, мощность излучения 6-7 Вт, непрерывный режим работы.

В сформированное соустье через полость носа под контролем эндоскопа введен силиконовый дренаж «ДАКРИОСТРИМ» с помощью инжектора. Проведено промывание слезных путей раствором Колларгола 3%, проходимость через дренаж «ДАКРИОСТРИМ» свободная. Инстилляция в конъюнктивальную полость раствора левомицетина 0,3% и в нос раствор 2% адреналина. Продолжительность вмешательства 10-15 мин. Рекомендованы следующие послеоперационные назначения: закапывать в правый глаз:

1) раствор Левофлоксацина 0,3% 6 раз вдень 3-4 дня, 4 раза в день - 10 дней;

2) раствор Дексаметазона 0,4% - 2раза в день - 1 неделю, 1 раз в день - 1 неделю;

3) Капли в нос: Полимиксин + Неомицин + Дексаметазон 4 раза в день - 2 недели;

4) Промывание слезных путей в течение 5 дней после операции.

При выписке через 5 дней после операции на амбулаторное лечение слезоотводящие пути справа проходимы, отток по дренажу «ДАКРИОСТРИМ» осуществляется. При контрольном осмотре через 3 месяца слезоотводящие пути справа проходимы. Дренаж «ДАКРИОСТРИМ» функционирует, положение его без изменений.

1. Устройство для дренирования искусственно сформированного соустья между слезным мешком и полостью носа при трансканаликулярной лазерной эндоскопической дакриоцисториностомии, выполненное в виде дренажа, содержащее силиконовую трубку, отличающееся тем, что выполнено общей длиной 8,4 мм, имеет цилиндрическую часть с наружным диаметром 3 мм, внутренним диаметром 2 мм, длиной 6 мм, причем для фиксации в полости слезного мешка имплантируемый конец дренажа снабжен деформирующимися элементами диаметром 5 мм, шириной 1 мм с каждой стороны, диаметром при сгибании 3,2-3,5 мм, на противоположном конце дренажа выполнена площадка диаметром 5 мм для фиксации в полости носа, а вдоль всего дренажа размещены желобки шириной 0,25 мм, длиной 8-8,1 мм для дополнительного оттока слезной жидкости.

2. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что его вводят через полость носа под контролем эндоскопа с помощью пластикового инжектора длиной 10-12 см, имеющего загнутый на 45 градусов наконечник длиной 10,01 мм, диаметром 2 мм.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для введения лекарственных веществ в витреальную полость глаза. Слои импланта выполнены в виде конгруентных друг другу эллипсоидов вращения, состоящих из полимеров и/или сополимеров гликозаминогликанов, молочной кислоты и поливинилпирролидона, при этом слои, насыщенные лекарственным веществом, чередуются со слоями, не насыщенными лекарственным веществом, а растворимость каждого слоя импланта обеспечивается гидролизом поперечных сшивок и прямопропорционально зависит от их количества.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для реваскуляризации заднего полюса глазного яблока у больных глаукомой. В качестве имплантата для реваскуляризации заднего полюса глазного яблока используют композитный пористый материал на основе трековых мембран из полиэтилентерефталата или поликарбоната с улучшенными медико-биологическими свойствами.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии, и может быть использовано для осуществления гониопунктуры трабекулодесцеметовой мембраны после операции непроникающей глубокой склерэктомии (НГСЭ) в ситуации нарушения прозрачности роговой оболочки или влаги передней камеры.
Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для лечения частичного дакриостеноза. Интубируют носослезный проток перфорированной силиконовой трубкой с диаметром отверстий 23G, расположенных в шахматном порядке на расстоянии 3-4 мм друг от друга.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения кератоконуса. Способ включает удаление эпителиального слоя, воздействие на роговицу путем насыщения ее многократными инстилляциями 0,1% раствором рибофлавина с последующим ультрафиолетовым облучением.

Группа изобретений относится к хирургии. Хирургическая консоль содержит пневматический клапан; первый порт и второй порты, соединенные с клапаном, выполненным с возможностью предоставлять сжатый газ поочередно в каждый из первого порта и второго порта; датчик давления, соединенный с портами; и контроллер, соединенный с клапаном и датчиком давления.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии. Формируют конъюнктивальный лоскут.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для удаления силиконового масла из передней камеры глаза. Выполняют 2 парацентеза.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмохирургии, и может быть использовано для формирования отсутствующего слезоотводящего пути у детей с одномоментной установкой лакопротеза.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологической хирургии, и касается регулирования внутриглазного давления (ВГД) в процессе операции. Для этого используют микрохирургическую систему, содержащую хирургическую кассету, хирургическое устройство и компьютер.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения ямки диска зрительного нерва. С височной стороны от ямки диска зрительного нерва (ДЗН) посредством проведения кругового макулорексиса и пилинга внутренней пограничной мембраны (ВПМ) формируют лоскут ВПМ и в среде ПФОС отсепаровывают его, не доходя до кольца ДЗН 0,5-0,8 мм. Отсепарованный лоскут ВПМ переворачивают, накрывают им ямку ДЗН. Осуществляют легкое компрессионное воздействие на лоскут над ямкой ДЗН. Выполняют замену ПФОС на воздух. При этом наконечник витреотома располагают с носовой стороны от ДЗН. Способ позволяет уменьшить травматичность хирургического вмешательства, создать препятствие току жидкости из ямки ДЗН в макулярную зону, обеспечить герметизацию ямки ДЗН, разрешение макулярной отслойки, сохранение или улучшение зрительных функций.
Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для имплантации интраокулярной линзы (ИОЛ) модели РСП-3 при хирургии катаракты, осложненной псевдоэксфолиативным синдромом, подвывихом хрусталика, разрывом задней капсулы. Проводят роговичный разрез шириной 2,2 мм. ИОЛ имплантируют при помощи картриджа и инжектора с мягким плунжером с сохранением капсульного мешка и выведением передней части ИОЛ в переднюю камеру к передней поверхности радужки. При этом заднюю часть ИОЛ заправляют в расправленный вискоэластиком капсульный мешок при предварительно сделанном капсулорексисе диаметром 6-7 мм. После имплантации ИОЛ с помощью изогнутой канюли по Симко, заведенной с боковой стороны ИОЛ в пространство между задней поверхностью ИОЛ и задней капсулой хрусталика, удаляют из капсульного мешка вискоэластик. В случае предоперационного или интраоперационного мидриаза более 6 мм на сфинктер зрачка накладывают узловой шов. Способ позволяет предотвратить отслойку и разрывы сетчатки, кистозный макулярный отек, прогрессирование возрастной макулярной дегенерации, а также обеспечивает достижение высокой послеоперационной остроты зрения и стабильного положения ИОЛ. 1 з.п. ф-лы, 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении помутнений роговицы различной этиологии, которые сопровождаются катарактой. Производят трепанацию роговицы реципиента. Экстракапсулярно удаляют ядро хрусталика. Укладывают донорский трансплантат в ложе реципиента. Накладывают четыре узловых шва и непрерывный обвивной шов. Подтягивают петли обвивного шва и затягивают концы нити временным узлом. В переднюю камеру вводят вискоэластик, в просветы между петлями обвивного шва вводят бимануальные наконечники аспирационно-ирригационной системы факоэмульсификатора. Удаляют хрусталиковые массы, распускают временный узел, связывающий концы нити обвивного шва, повторно вводят вискоэластик, с помощью инжектора имплантируют интраокулярную линзу (ИОЛ). Удаляют вискоэластик и полностью фиксируют трансплантат. Способ позволяет снизить количество операционных и послеоперационных осложнений, связанных с этапом удаления хрусталиковых масс, таких как разрыв задней капсулы и выпадение стекловидного тела, а также предотвратить осложнения, связанные с недостаточно тщательным удалением хрусталиковых масс из экваториальной зоны. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при имплантации интраокулярной линзы с помощью инжекторной системы Монарх. Размещают линзу в картридже. Укладывают картридж в ложе инжектора без плотной фиксации с возможностью одностороннего перемещения картриджа в сторону рукоятки инжектора. Продвигают линзу поршнем инжектора до выходного отверстия картриджа, контактирующего с роговичным разрезом. Фиксируют глазное яблоко. Осуществляют поступательное перемещение интраокулярной линзы в переднюю камеру глаза через роговичный разрез покачивающими движениями инжекторной системы. Инжекторную систему удерживают за рукоятку с одновременной подачей в направлении роговичного разреза. Смещают при этом картридж в ложе инжектора в сторону его рукоятки. Выдавливают линзу в направлении выхода из картриджа поршнем инжектора. Способ позволяет эффективно имплантировать интраокулярную линзу, выполнять манипуляции одной рукой без ассистента, а также позволяет контролировать процесс имплантации за счет использования малого роговичного разреза, укладывания картриджа в ложе инжектора без плотной фиксации, возможности влияния на скорость прохождения линзы приложенной силой давления поршня. 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмоонкологии, и может быть использовано при удалении новообразований иридоцилиарной зоны. Выкраивают поверхностный склеральный лоскут на глубину 350 мкм в виде прямоугольного лоскута на ножке, которая является основанием лоскута и расположена перпендикулярно лимбу, а одна из боковых сторон лоскута пролегает по лимбу. После отсепаровки лоскута и отгибания в сторону ножки формируют глубокий склеральный лоскут, который после выкраивания удаляют, при этом его формируют меньше поверхностного лоскута на 0,5 мм по длине и на 0,5 мм по ширине, а боковую сторону глубокого лоскута, которая пролегает по лимбу, формируют путем присоединения к тканям глубокого лоскута части шлеммова канала, пролегающего в зоне опухоли. Для этого после формирования стороны глубокого лоскута, расположенной напротив основания лоскута и боковой стороны, расположенной напротив лимба, вскрывают переднюю камеру у края лимбального разреза сбоку от опухоли, заводят в переднюю камеру вискоэластик, затем с помощью расслаивателя, на уровне глубины сформированного поверхностного лоскута, осуществляют расширение доступа в переднюю камеру, разделяя ткани лимба в плоскости радужки над трабекулярной зоной в пределах протяженности лоскута, после чего окончательно доиссекают глубокий склеральный лоскут и удаляют его. Через парацентез, выполненный в противоположном от зоны операции секторе, заводят за радужку вискоэластик, обеспечивая его подачей выстояние корня радужки вместе с опухолью в сформированном склеральном доступе, после этого выстоящую ткань радужки надсекают в зоне здоровых клеток и начинают иссекать, причем сначала иссекают опухоль радужки, а после натягивания мобилизованной ткани радужки в сторону свода, иссекают опухоль цилиарного тела. Опухоль удаляют, укладывают поверхностный склеральный лоскут на склеральную ступеньку, полученную после удаления глубокого склерального лоскута, и фиксируют его отдельными узловыми швами, начиная со стороны противолежащей основанию лоскута, далее ушивают разрез вдоль лимба и затем противоположный разрез. Способ позволяет снизить послеоперационные осложнения и вероятность рецидивов новообразований. 1 з.п. ф-лы, 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для формирования подвижной опорно-двигательной культи при эвисцероэнуклеации. Формируют склерально-мышечное кольцо путем удаления роговицы и выкраивания склерального диска из заднего полюса глаза, на стенки кольца наносят 2-4 насечки, вводят имплантат. В качестве имплантата используют материал из политетрафторэтилена «Экофлон». Склеральный диск подшивают непрерывным швом с захватом насечек к переднему отделу склерально-мышечного кольца. Способ обеспечивает хорошую подвижность, объемность культи, необходимую герметизацию склеральной раны, что предупреждает обнажение имплантата, снижает травматизацию и уменьшает время проведения операции. 1 пр. .
Изобретение относится к медицине, к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения перфоративных язв роговицы, тяжелых ожогов роговицы с угрозой перфорации и перфорацией роговицы. Иссекают диск из хряща ушной раковины. Выполняют базальную иридэктомию на 12 часах путем иссечения участка радужки прикорневого отдела 1,0-1,2 мм. Диск из хряща накладывают на радужку, перекрывая дефект роговицы по периметру на 1 мм, фиксируют к склере 10-12 П-образными швами нитью 7/0. Между швов вводят в переднюю камеру вискоэластик в количестве 0,2-0,3 мм. Выполняют временную блефарорафию в наружной трети век П-образным швом 6/0, выполняют инъекцию под конъюнктиву раствора гентамицина 10 мг и дексона 4 мг, закладывают в конъюнктивальную полость мазь флоксал и выполняют инстилляции капель тобрадекс. Способ позволяет в отсутствие трансплантационного материала при экстренных ситуациях прободной сохранить глазное яблоко от анатомической гибели, восстанавливая его форму и тургор. 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения болезней глаз. Перед операцией сначала проводят регионарную, а затем местную топическую анестезии и стандартную обработку операционного поля. Производят первый и второй парацентезы роговицы шириной 0,5-1,5 мм по меридианам 1-3-х и 7-9-и часов соответственно. Вводят в переднюю камеру глаза 0,1-0,2 мл 1%-ного раствора Мезатона и заполняют эту камеру вискоэластиком, хирургическими крючками производят попеременное, с разных сторон мягкое растягивание зрачкового края радужки. По меридиану 10-11 часов производят тоннельный разрез длиной 2,0-2,5 мм и шириной 1,5-2,0 мм и через этот тоннельный разрез после дополнительного введения в камеру вискоэластика осуществляют непрерывный круговой капсулорексис, гидродиссекцию и гидроделинеацию. Фрагментируют хрусталик и фиксируют положение радужки, помещая между радужкой и роговицей часть мелких фрагментов ядра хрусталика, частью которых блокируют парацентезы и тоннельный разрез. Удаляют остатки хрусталиковых масс и полируют капсульный мешок. Заполняют его и переднюю камеру вискоэластиком и через тоннельный разрез имплантируют в капсульный мешок ИОЛ. В случае выпадения радужной оболочки ее вправление на фоне гипотонии производят с помощью вискоэластиков с повышенной вязкостью, промывают переднюю камеру и герметизируют ее физиологическим раствором. В завершение операции субконъюнктивально вводят раствор глюкокортикоидного препарата и антибиотика. Способ обеспечивает сбалансированное растяжение и стабилизацию ткани радужки при проведении операции. 4 з.п. ф-лы, 2 пр.
Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для устранения мидриаза. Формируют три корнеоцентеза на равноудаленном расстоянии друг от друга. Вводят иглу в переднюю камеру через корнеоцентез и приподнимают зрачковый край радужки шпателем - «вилочкой», прошивая ее со стороны пигментного листка, выкол иглы проводят со стороны передней камеры на расстоянии 1,0-1,5 мм от зрачкового края и накладывают циркулярный обвивный шов с шагом между вколами 1,5 мм вдоль зрачкового края до места, соответствующего локализации следующего корнеоцентеза. Иглу вводят последовательно через корнеоцентезы, начиная с 10 часов против часовой стрелки, а выводят с помощью канюли-проводника. Способ позволяет уменьшить травматичность, обеспечить высокую остроту зрения.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Через двухступенчатый самогерметизирующийся прокол склеры с помощью инъекционной иглы 30G в стекловидное тело в 3,5-4,0 мм от лимба вводят ранибизумаб. Через 2-3 недели выполняют контрольную оптическую когерентную томографию сетчатки и флюоресцентную ангиографию сетчатки. В зонах сохраняющейся ишемии и экстравазации проводят паравазальную транспупиллярную лазерную коагуляцию сетчатки. Параметры воздействия: длина волны 659 нм, мощность 0,13-0,15 мВт, 100-250 коагулятов, экспозиция 0.1-0.15 с, диаметр пятна 200 мкм. Воздействие на сетчатку проводят вдоль сосудов височных аркад. Способ позволяет получить стойкий эффект от лечения за счет уменьшения или исчезновения макулярного отека с повышением зрительных функций за счет подавления экстравазации и блокирования зон ишемии при одновременном снижении воспалительной и геморрагической реакции. 2 пр.
Наверх