Способ внутриутробного определения функциональной способности аномально развитой почки плода, основанный на определении выраженности компенсаторной гипертрофии здоровой почки



Способ внутриутробного определения функциональной способности аномально развитой почки плода, основанный на определении выраженности компенсаторной гипертрофии здоровой почки
Способ внутриутробного определения функциональной способности аномально развитой почки плода, основанный на определении выраженности компенсаторной гипертрофии здоровой почки

 


Владельцы патента RU 2577456:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к пренатальной диагностике, и может быть использовано для количественной оценки снижения функциональной способности аномально развитой почки плода по выраженности компенсаторной гипертрофии здоровой почки. При ультразвуковом исследовании плода измеряют длину, ширину и толщину гипертрофированной здоровой почки. Определяют показатель нарушения функции почки (ПНФП) в процентах по формуле: с 22 по 27 неделю беременности ПНФП=[0,5×(Д×Т×Ш):(0,0217×С2-0,4366×С+1,8)-1,0]:0,24×100; с 28 недели беременности ПНФП=[0,5×(Д×Т×Ш):(0,0217×С2-0,4366×С+1,8)-1,0]:[(0,26×С+4,96):10,0-1,0]×100, где С - срок беременности (нед), Д, Т, Ш - длина, толщина и ширина почки соответственно (см). При получении ПНФП, превышающего 100%, его принимают за 100% нарушение функции почки. При получении отрицательной величины функцию аномально развитой почки считают нормальной. Способ позволяет оценить функцию патологически измененной почки плода за счет определения выраженности компенсаторной гипертрофии здоровой почки. 3 ил., 1 табл., 6 пр.

 

Настоящее изобретение относится к медицине, а именно к разделу пренатальная диагностика, и предназначено для количественной оценки снижения функциональной способности патологически измененной почки плода на основании оценки выраженности компенсаторной гипертрофии здоровой почки.

Известно, что пороки мочевыделительной системы являются наиболее частой аномалией плода и составляют 25-45% от всех пороков его развития и выявляются у 0,3-1% новорожденных [1, 2]. Поэтому чрезвычайно важное значение приобретает правильная оценка функциональной способности пораженного органа. Поскольку достаточно полное знание последней позволило бы своевременно решать такие важные вопросы, как целесообразность сохранения и прерывания беременности, проведения оперативного вмешательства или каких-либо других лечебных мероприятий сразу после рождения ребенка, или отложить их на более отдаленный период [3, 4].

Широкое внедрение в клиническую практику с середины 70-х годов прошлого столетия метода эхографии позволило диагностировать практически все пороки развития мочевыделительной системы плода и тем самым способствовало значительному снижению детской заболеваемости и смертности [5, 6, 7]. Однако определенным недостатком эхографии как и другого иногда применяемого метода исследования в акушерстве - МРТ является невозможность получить хотя бы приближенное представление о функциональной способности почек плода.

Исследование мочевыводящей системы у новорожденных может быть подразделено на изучение ее анатомического строения и оценку функции.

При обследовании новорожденных объем исследований значительно расширяется. Для оценки анатомии и функции почек, мочеточников, мочевого пузыря помимо эхографии применяют также компьютерную рентгеновскую или магнитно-резонансную томографию и внутривенную урографию. Макроскопическая анатомия и функция почек может быть изучена с помощью радионуклидных методов исследования, которые дают возможность изучить топографию всего органа и отдельных его участков, оценить клубочковую фильтрацию, канальцевую секрецию и уродинамику органа и кровоснабжение почек. Радиоизотопная диагностика позволяет установить нарушения функции почек уже на начальных стадиях заболевания, когда другие методы оказываются еще малоинформативными. Радионуклеидные методы исследования включают в себя: ренографию, ангиореносцинтиграфию, динамическую сцинтиграфию, статическую сцинтиграфию почек [8, 9].

В основу метода статической сцинтиграфии положена регистрация радиоактивного препарата, избирательно накапливающегося в паренхиме органа. В процессе исследования определяют форму, размеры, положение почек, а также локализацию, распространенность и степень выраженности патологического процесса. Распределение радиофармпрепарата (РФП) фактически отражает распределение региональной функции почечной паренхимы [8].

Однако в связи с тем, что статическая сцинтиграфия как и все другие существующие в настоящее время методы исследования функции почек не применимы у плода, то мы решили предложить принципиально иной способ оценки их деятельности.

Задача изобретения - разработка метода оценки функции патологически измененной почки плода путем определения выраженности компенсаторной гипертрофии здоровой почки.

Поставленная задача решается способом, заключающимся в том, что при ультразвуковом исследовании вычисляется объем здоровой компенсаторно гипертрофированной почки и определяется его отношение к объему нормальной почки отдельно для каждого срока беременности.

Практически данный способ осуществляется следующим образом:

1 этап: при ультразвуковом исследовании плода проводится измерение длины, ширины и толщины единственной гиперплазированной почки и вычисляется ее объем;

2 этап: определяется отношение полученного объема единственной гиперплазированной почки к нормативному объему почки отдельно для каждого срока беременности;

3 этап: полученный максимальный прирост объема единственной гиперплазированной почки к нормативному объему почки принимается нами за 100% нарушение функции контрлатеральной почки (или ее отсутствие) и наоборот отсутствие компенсаторного увеличения свидетельствует о нормальной функции контрлатеральной почки;

4 этап: на основании полученных данных выводятся уравнения, позволяющие оценить выраженность нарушения функции почки;

5 этап: проверка точности полученных результатов производится на основании обследования плодов с патологией, при которой всегда имеется полное прекращение функции почек, и здоровых плодов с отсутствием какой-либо почечной или другой патологии.

Для решения поставленных задач было обследовано 96 здоровых плодов в сроках от 22 до 40 недель с единственной патологически не измененной гиперплазированной почкой. Полученные при этом данные в отношении изменения объема единственной почки сопоставлялись с результатами проведенных нами ранее исследований [10] по изучению нормальных размеров почек у здоровых плодов в различные сроки беременности (Табл. 1).

В процессе этого исследования было установлено, что нормально развитая почка в эти сроки беременности увеличивается с 2,77 до 19,11 см3, т.е. в 6,9 раз, а единственная почка с 3,54 до 30,16 см3 или в 8,5 раз. При этом было отмечено, что если во второй половине II триместра беременности (в 22-27 нед) различие в величине почек у этих двух групп плодов являлось довольно постоянной величиной и составляло в основном 27%, то в более поздние сроки беременности оно постепенно увеличивалось от 28% в 30 недель, до 58% к 40 неделям беременности.

Следовательно, полученные данные дают основания полагать, что если одна почка к концу беременности увеличивается на 58%, то другая почка является либо отсутствующей, либо не функционирующей, при увеличении нормальной почки на 29% функция второй почки теоретически должна снизиться на 50%, а при отсутствии увеличения одной из почек другая должна работать в нормальном режиме.

Для простоты использования полученных нами данных в отношении оценки функции почек мы предложили в клинической практике использовать следующие уравнения:

с 22 по 27 неделю:

ПНФП=[0,5×(Д×Т×Ш):(0,0217×С2-0,4366×С+1,8)-1,0]:0,24×100;

с 28 недели:

ПНФП=[0,5×(Д×Т×Ш):(0,0217×С2-0,4366×С+1,8)-1,0]:[(0,26×С+4,96):10,0-1,0]×100,

где ПНФП - показатель нарушения функции почки (в %), Д, Т, Ш - соответственно длина, толщина и ширина почки (см), С - срок беременности (нед).

При проведении этих вычислений следует иметь в виду, что если величина ПНФП в уравнениях превышает 100%, то она принимается за 100%, а при минусовой величине - за 0%.

Следующей наиболее сложной задачей настоящего исследования являлось выяснение того насколько точной является предложенная нами методика. Тем более, что расхождение в полученных результатах до и после рождения ребенка может быть обусловлено независимыми от данной методики причинами. С нашей точки зрения, они являются следующими. Во-первых, в настоящее время не существует ни одной методики по исследованию функции почек, которая давала бы абсолютно точный результат. Во-вторых, функция почки может меняться в процессе развития беременности в связи с прогрессированием патологического процесса и, в-третьих, наблюдающиеся у части детей сразу после рождения изменения в характере патологического процесса не всегда соответствуют тому, что наблюдалось во время беременности.

Поэтому для того, чтобы получить достаточно полное представление о надежности данной методики мы решили прежде всего определить их функцию при двух крайних физиологических и патологических состояниях, то есть при полном сохранении и при полной утрате их функции.

При решении первой из указанных задач исследование функции почек было проведено у 10 плодов практически здоровых женщин в сроках от 26 до 38 недель беременности. У всех этих женщин беременность протекала физиологически, размеры плода соответствовали сроку гестации, а обе почки имели нормальное анатомическое строение. Наряду с этим во всех наблюдениях отмечалось нормальное количество околоплодных вод и размеры мочевого пузыря, что косвенно могло указывать на нормальную функцию почек.

Для решения второй задачи нами было отобрано 15 женщин в III триместре беременности, у плодов которых имело место полное прекращение функции одной из почек в связи с наличием мультикистоза.

Выполненные исследования показали, что при оценке функции как здоровой, так и нефункционирующей почки, наиболее достоверные результаты в основном были получены в интервале между 34-37 нед, то есть когда они достигали достаточно больших размеров и их визуализация приближалась к оптимальной. Средняя ошибка в определении функции здоровой почки составила в среднем 18,2%±5,2%, нефункционирующей - 16,8%±6,3%.

Нижеследующие примеры иллюстрируют способ по изобретению.

Пример 1.

Беременная Л., обследована в сроке 34 нед. При ультразвуковом исследовании левая почка визуализируется в типичном месте, обычной эхогенности, чашечно-лоханочный комплекс не расширен. Размеры левой почки: длина - 4,2 см, толщина - 2,4 см, ширина - 1,8 см. Объем - 9,1 см3. Правая почка визуализируется в типичном месте, обычной эхогенности, чашечно-лоханочный комплекс не расширен. Размеры правой почки: длина - 4,4 см, толщина - 2,3 см, ширина - 1,7 см. Объем почки составляет 8,6 см3. Патологии со стороны мочевыделительной системы не выявлено. При вычислении ПНФП составил 0%. Ошибка составила 6,5%. После рождения патологии у новорожденного выявлено не было.

Пример 2.

Беременная Б., обследована в сроке 35 нед. При ультразвуковом исследовании левая почка визуализируется в типичном месте, нормальной эхогенности, чашечно-лоханочный комплекс не расширен. Размеры левой почки: длина - 4,9 см, толщина - 3,0 см, ширина - 2,7 см. Объем (здоровой левой почки) - 19,8 см3. Правая почка визуализируется в типичном месте. Структура ее представлена множественными кистами с однородным жидким содержимым, диаметр которых колебался от 0,4 до 1,8 см, паренхима не определяется. Размеры правой почки: 5,2×3,8×2,9 см. Объем почки составляет 28,7 см3 (Рис. 1). Мочевой пузырь наполнен. Количество околоплодных вод соответствовало норме. Диагноз - мультикистоз правой почки плода. При вычислении ПНФП (правой почки) составил 100%, ошибка - 12,7%. Диагноз мультикистоз правой почки подтвержден на операции.

Пример 3.

Беременная Л., обследована в сроке 38 нед. При ультразвуковом исследовании правая почка визуализируется в типичном месте, обычной эхогенности, чашечно-лоханочный комплекс не расширен. Размеры правой почки: длина - 5,4 см, ширина - 3,4 см, толщина - 2,7 см. Объем (здоровой правой почки) - 24,8 см3. Левая почка визуализируется в типичном месте.

Паренхима повышенной эхогенности, структура ее представлена множественными мелкими кистами. Чашечно-лоханочный комплекс не расширен. Размеры левой почки: длина - 3,6 см, ширина - 2,7 см, толщина - 2,1 см. Объем почки составляет 10,2 см3 (Рис. 2). Диагноз - кистозная дисплазия левой почки плода. При вычислении ПНФП (левой почки) составил 100%, ошибка 10,3%. После рождения диагноз подтвержден при эхографии. При сцинтиграфии, проведенной через 2 месяца после родов, отмечено снижение функции на 92,3%.

Пример 4.

Беременная П., обследована в сроке 36 нед. При ультразвуковом исследовании правая почка визуализируется в типичном месте, обычной эхогенности, чашечно-лоханочный комплекс не расширен. Размеры правой почки: длина - 4,4 см, ширина - 2,5 см, толщина - 2,9 см. Объем (здоровой правой почки) - 15,9 см3. Левая почка визуализируется в типичном месте. Паренхима обычной эхогенности. Размеры левой почки: длина - 4,7 см, ширина - 2,7 см, толщина - 3,0 см. Объем почки составляет 19,0 см3. Лоханка - 1,5 см, чашечный комплекс расширен до 1,1 см, толщина сохраненной паренхимы 0,6 см. Диагноз - умеренная гидронефротическая трансформация левой почки плода. При вычислении ПНФП (левой почки) составил 28,4%. Диагноз подтвержден после рождения при сцинтиграфии, проведенной через 2,5 месяца после рождения, отмечено снижение функции почки на 36,1%.

Пример 5.

Беременная К., обследована в сроке 34 нед. При ультразвуковом исследовании левая почка визуализируется в типичном месте, обычной эхогенности, чашечно-лоханочный комплекс не расширен. Размеры левой почки: длина - 4,7 см, ширина - 3,1 см, толщина - 2,2 см. Объем (здоровой левой почки) - 16,0 см3. Правая почка визуализируется в типичном месте. Паренхима обычной эхогенности. Размеры правой почки: длина - 5,4 см, ширина - 3,5 см, толщина - 2,9 см, объем - 27,4 см3. Чашечно-лоханочный комплекс расширен. Лоханка - 2,9 см, чашечный комплекс расширен до 1,8 см,

толщина сохраненной паренхимы 0,2 см, мочеточник расширен до 1,5 см (Рис. 3). Диагностирован мегауретер, предтерминальная стадия гадронефротической трансформации правой почки плода. При вычислении ПНФП (правой почки) составил 87,0%. После рождения диагноз подтвержден при эхографии. При сцинтиграфии, через 1,5 месяца после рождения, функция почки снижена на 69,9%.

Пример 6.

Беременная Л., обследована в сроке 33 нед. При ультразвуковом исследовании правая почка визуализируется в типичном месте, обычной эхогенности, чашечно-лоханочный комплекс не расширен. Размеры правой почки: длина - 4,0 см, ширина - 2,4 см, толщина - 2,2 см. Объем (здоровой правой почки) - 10,6 см3. Левая почка визуализируется в типичном месте. Паренхима обычной эхогенности. Размеры левой почки: длина - 4,2 см, ширина - 2,9 см, толщина - 2,4 см, объем - 14,6 см3. Лоханка расширена до 0,7 см, чашечный комплекс не расширен, толщина сохраненной паренхимы 0,9 см, мочеточник не расширен. Диагноз - пиелоэктазия левой почки. При вычислении ПНФП (левой почки) составил 0%. Ошибка составила 11,8%… После рождения диагноз подтвержден при эхографии.

С тем, чтобы проверить надежность данной методики, полученные нами данные были сопоставлены с результатами сцинтиграфии, проведенной у 5 новорожденных. У 1 из них имелась кистозная дисплазия почки и у 4 различная выраженность гидронефротической трансформации. Срок беременности, при котором определялась функция почек, варьировал от 34 до 38 недель. Новорожденные были обследованы через 4-8 недель после родов.

Как у плода, так и у ребенка с кистозной дисплазией используемые нами методы дали абсолютно одинаковый результат - полное прекращение функции почки. При обследовании плодов и новорожденных с гидронефрозом отмечались расхождения в оценке их функции при использовании двух этих методов. Это расхождение варьировало от 7,1 до 24% и составило в среднем 17,1%.

Отмеченное расхождение в полученных результатах при использовании двух этих методов исследования с нашей точки зрения могло быть обусловлено не только тремя указанными выше причинами, но также и тем, что интервал между проведением ультразвукового и сцинтиграфического исследования варьировал от 1,5 до 4 месяцев.

Выполненные нами исследования показали, что для получения наиболее надежных результатов при оценке функции почек необходимо соблюдать следующие условия: 1) эхографически исследуемая почка должна выглядеть абсолютно здоровой; 2) срок беременности должен быть установлен достаточно точно (для этого следует использовать либо разработанную нами программу «Ультразвуковая фетометрия и диагностика гипотрофии», 1990 г.) [11], либо ориентироваться на дату последней менструации; 3) тщательно определять размеры почек.

Результаты проведенных исследований свидетельствуют также о том, что полученные нами данные имеют общебиологическое значение. В частности, они подтверждают тот факт, что при поражении или отсутствии одного из парных органов непораженный орган может полностью или частично брать на себя его функцию и тем самым обеспечивать нормальную жизнедеятельность организма. При этом оказывается вполне достаточным только частичное увеличение размеров органа, не вовлеченного в патологический процесс. В наших наблюдениях это увеличение составило приблизительно половину его нормальной величины (58%).

Приблизительно такие же данные были получены нами у здоровых женщин при компенсаторной гипертрофии одного яичника (в среднем на 63%) в случае врожденной агенезии второго. Из этого следует полагать, что эти «лишние» 40%, которые имеют место у здоровых лиц при наличии двух нормально функционирующих почек, по-видимому, могут представлять собой не что иное как дополнительный резерв на случай возникновения какой-либо непредвиденной форс-мажорной ситуации или при наличии достаточно серьезной патологии этого органа. Это также подтверждает и наш длительный опыт работы в области ультразвуковой диагностики в урологии, свидетельствующий о том, что лица с одной здоровой почкой обычно без сколько-нибудь заметных проблем переносят достаточно серьезные, а порой и экстремальные бытовые, трудовые и спортивные нагрузки.

В то же время нельзя полностью исключить, что недобор этих 40% объема в случае единственной почки может быть компенсирован за счет значительного повышения ее функциональной способности. Однако это, с нашей точки зрения, является маловероятным, так как может привести к более быстрому истощению ее резервных возможностей.

В заключении следует отметить, что в настоящее время предложенный нами метод является единственным методом оценки функционального состояния почек плода. Несмотря на то, что он, как и многие другие методы оценки функции почек, не является идеальным, тем не менее его использование позволяет получить определенную дополнительную информацию, которая в дальнейшем может быть использована для определения наиболее оптимальной тактики ведения новорожденных.

Подписи к рисункам:

Рис. 1. Эхограмма. Беременность 35 недель. Мультикистоз правой почки плода. Продольное трансабдоминальное сканирование правой почки плода.

Рис. 2. Эхограмма. Беременность 38 недель. Кистозная дисплазия левой почки плода. Продольное трансабдоминальное сканирование левой почки плода.

Рис. 3. Эхограмма. Беременность 34 недели. Гидронефротическая трансформация правой почки плода. Продольное трансабдоминальное сканирование правой почки плода.

Источники информации

1. Terinde R., Flock F. Пороки развития почек и мочевыделительного тракта. Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии / Ред. Э. Мерц. М.: МЕД - т. 1, с. 361-380.

2. Демидов В.Н. Эхография пороков развития почек, мочевыделительной системы и половых органов плода / Клиническая визуальная диагностика. М.: Издательство «Триада-Х», Выпуск 2. 2001. С. 6-30.

3. Рудыко Г.Г., Стручкова Н.Ю., Медведев М.В. Мочевыделительная система // Пренатальная эхография / Под ред. Медведева М.В. М.: Реальное Время, 2005, с. 485-514.

4. Долецкий С.Л., Демидов В.Н., Аранова В.Г. и др. Антенатальная диагностика - один из критериев оптимизации лечения новорожденных. Советская педиатрия. М.: Медицина, 1978. Вып. 5, с. 18-44.

5. Персианинов Л.С., Демидов В.Н. Ультразвуковая диагностика в акушерстве (атлас). М.: «Медицина», 1982, 280 с.

6. Benson С.В., Donbilet P.M. Эхографическое обследование мочеполовой системы. Эхография в акушерстве и гинекологии / Ред. А. Флейшер, Ф. Меннинг, Ф. Дженти, Р. Ромеро. М.: «Видар», 2005, 6-е изд. Часть первая, с. 469-483.

7. Демидов В.Н., Пытель Ю.А., Амосов А.В. Ультразвуковая диагностика в уронефрологии. М.: Медицина, 1989, 110 с.

8. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Томск: STT, 2010. - С. 459-484.

9. Пороки развития мочевыделительной системы // Неонатальная хирургия / Под ред. Ю.Ф. Исакова, Н.Н. Володина, А.В. Гераськина. М.: Издательство «Династия», 2011, с. 598-638.

10. Демидов В.Н., Машинец Н.В., Белоусов Д.М. Динамика изменения размеров почек в различные сроки беременности (эхографическое исследование) // Сборник тезисов. Всероссийский Конгресс с международным участием. Амбулаторно-поликлиническая практика: проблемы и перспективы, 22-25 марта 2011 г. - С. 27.

11. Демидов В.Н. Ультразвуковая фетометрия и диагностика гипотрофии. Компьютерная программа. М. 1990. ВНИАГиП.

Способ внутриутробного определения функциональной способности аномально развитой почки плода по выраженности компенсаторной гипертрофии здоровой почки, отличающийся тем, что при ультразвуковом исследовании плода измеряют длину, ширину и толщину гипертрофированной здоровой почки и определяют показатель нарушения функции почки (ПНФП) в процентах по формуле: с 22 по 27 неделю беременности
ПНФП=[0,5×(Д×Т×Ш):(0,0217×С2-0,4366×С+1,8)-1,0]:0,24×100;
с 28 недели беременности
ПНФП=[0,5×(Д×Т×Ш):(0,0217×С2-0,4366×С+1,8)-1,0]:[(0,26×С+4,96):10,0-1,0]×100
где С - срок беременности (нед), Д, Т, Ш - длина, толщина и ширина почки соответственно (см), причем при получении ПНФП, превышающего 100%, его принимают за 100% нарушение функции почки, при получении отрицательной величины функцию аномально развитой почки считают нормальной.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для дифференциальной диагностики морфологической формы увеальной меланомы. Эхографию проводят путем высокочастотного двумерного серошкального сканирования с частотой сканирования 15-17 МГц.

Изобретение относится к медицине, а именно к функциональной диагностике, и может быть использовано для определения эффективности консервативного лечения рака не увеличенных яичников.
Изобретение относится к медицине, в частности к гинекологии, и может быть использовано для определения типа строения фолликулярного аппарата яичников у девственниц пубертатного периода с синдромом поликистозных яичников без сопутствующей обменно-эндокринной патологии.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для диагностики невизуализируемых при УЗ исследовании образований брюшной полости и забрюшинного пространства.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к гепатологии, функциональной диагностике и может быть использована для дифференциальной диагностики характера очаговых изменений в паренхиме печени.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для получения информации об объекте. Устройство содержит источник света, выполненный с возможностью излучения импульсного света с множеством длин волн, контроллер длин волн, выполненный с возможностью переключения длины волны импульсного света, зонд, приема акустической волны, контроллер сканирования и процессор данных, выполненный с возможностью получения информации об объекте путем использования множества электрических сигналов.

Изобретение относится к области медицины, а именно к педиатрии и неонатологии, и может быть использовано для лечения конъюгационных гипербилирубинемий у детей раннего возраста.
Изобретение относится к области медицины, а именно ортопедии и травматологии. Больным ортопедо-травматологического профиля выполняют ультразвуковое ангиосканирование до развития клиники венозных тромбоэмболических осложнений.
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для химической аблации гипертрофированого участка миокарда. Для этого при проведении эксперимента выделяют бедренную артерию и устанавливают артериальный катетер-интродьюсер, проводник.

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к интервенционному устройству с повышенной эхогенностью, содержащему устройство, имеющее внешнюю поверхность, и покрытие из расплавленных полимерных частиц, нанесенное, по меньшей мере, на участок внешней поверхности упомянутого устройства, при этом покрытие из расплавленных полимерных частиц содержит расплавленные частицы фторполимера, которые являются, по меньшей мере, частично связанными между собой, и обеспечивает нерегулярную топографию поверхности на внешней поверхности устройства; и способу повышения эхогенности интервенционного устройства.

Группа изобретений относится к области медицины для двух или трехмерной визуализации структуры тканей живого организма с использованием сверхвысокочастотного датчика, предназначенного для определения профиля слоев ткани живого организма. Формируют сверхвысокочастотные сигналы в виде сигналов сверхширокополосного спектра, используя контроллер. Передают сверхвысокочастотные сигналы в живой организм, используя передающую антенну сверхширокополосного датчика. Принимают отраженные сверхвысокочастотные сигналы от живого организма посредством приемной антенны сверхширокополосного датчика. Перемещают сверхширокополосный датчик по поверхности живого организма. Определяют множество положений сверхширокополосного датчика. Определяют амплитудные и фазовые частотные характеристики отраженных сверхвысокочастотных сигналов во множестве положений, используя контроллер, во время перемещения сверхширокополосного датчика по поверхности тела. Определяют профиль слоев ткани живого организма, используя информацию о множестве положений сверхширокополосного датчика и информацию об амплитудных и фазовых частотных характеристиках во множестве положений. При этом передачу и прием сверхвысокочастотных сигналов осуществляют во множестве положений во время непрерывного перемещения сверхширокополосного датчика по поверхности живого организма. Определение профиля слоев ткани живого организма осуществляют посредством совокупных измерений из множества положений во время перемещения сверхширокополосного датчика. Обеспечивается упрощение определения параметров живого организма в выбранной области, повышение скорости измерения параметров живого организма в выбранной области и анализа полученных данных. 2 н. и 30 з.п. ф-лы, 14 ил.

Изобретение относится к области ветеринарной медицины, а именно к ветеринарному акушерству, и может быть использовано для прогнозирования нарушений эмбрионального развития у коров. При ультразвуковом сканировании яичников на 28-32 дни гестации определяют диаметр желтого тела. При диаметре желтого тела 11-13 мм прогнозируют задержку развития эмбриона. При диаметре желтого тела 10 мм и менее прогнозируют гибель эмбриона. Способ позволяет спрогнозировать и дифференцировать нарушения эмбриогенеза у коров на раннем этапе. 4 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к онкологии, и может быть использовано для ранней диагностики перитонеального рецидива рака яичников после оптимальных циторедуктивных операций. Осуществляют комплексный динамический ультразвуковой мониторинг с использованием трансабдоминального и трансвагинального доступов. Оценивают топометрические и качественные гемодинамические параметры эхо-структур. Проводят исследование на наличие диссеминатов париетальной брюшины с помощью высокочастотного линейного датчика. При толщине диссеминатов париетальной брюшины от 6,0 до 10,0 мм и более в виде равномерного утолщения или напластований гипоэхогенной структуры с высокой и средней степенью васкуляризации и смешанным типом кровоснабжения либо при наличии единичных гипоэхогенных овальных или округлых включений по париетальной брюшине размерами от 3,5-8,0 мм и более аваскулярных или с наличием единичных локусов кровотока и периферическим или центральным типами кровоснабжения, наличии допплеровской кривой при триплексном сканировании диагностируют ранний рецидив рака яичников в виде перитонеальной диссеминации. Исследование осуществляют ежемесячно в первый год после первичного специализированного лечения. Способ позволяет осуществить раннюю диагностику перитонеального рецидива рака яичников. 2 з.п. ф-лы, 2 пр., 15 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно функциональной диагностике в кардиологии, и может быть использовано для оценки однородности структуры атеросклеротической бляшки в сонной или другой артерии крупного и среднего калибра у больных с наличием атеросклеротического поражения артерий. Получают серию последовательных кадров ультразвукового изображения атеросклеротической бляшки в продольном сечении артерии в течение одного сердечного цикла. Выполняют оконтуривание основания и поверхности бляшки на одном из начальных кадров и выделение на линии контура трех сегментов - дистального, проксимального и центрального. Оценивают параметры движения выделенных сегментов поверхности бляшки относительно основания за период сердечного цикла посредством определения тангенциальной скорости движения сегмента бляшки и/или скорости изменения сдвиговой деформации сегмента бляшки с последующим построением графиков зависимостей измеренных скоростей от времени. При получении сонаправленных кривых по сегментам бляшки делают вывод об однородной структуре бляшки. Способ обеспечивает повышение точности диагностики за счет объективизации интерпретации полученной информации о движении поверхности бляшки относительно ее основания. 5 з.п. ф-лы, 14 ил., 4 табл., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к ультразвуковой ангиологии, и может быть использовано для диагностики тромбоэмболии мелких ветвей легочных артерий. Устанавливают контрольный объем допплера выше проксимальной границы тромба на один сантиметр по всей ширине просвета вены. Проводят ультразвуковую импульсно-волновую допплерографию венозного кровотока в течение двух минут. Регистрация в допплерографической спектрограмме однонаправленных с венозным кровотоком, коротких по продолжительности, превышающих амплитуду сигнала венозного кровотока микротромбоэмболических сигналов расценивается как обнаружение миграции тромбоэмболов по вене. Способ обеспечивает повышение точности диагностики и своевременное обнаружение миграции микроэмболов в венозном кровотоке. 1 ил., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к уронефрологии, может быть использовано в дифференциальной диагностике морфофункционального состояния и сохранности функциональных резервов почек при двухсторонней обструкции мочеточников у детей. Осуществляют ультразвуковое исследование почек с определением их объема (V пб). С учетом роста и возраста ребенка рассчитывают объем почки долженствующий (V пд). Рассчитывают коэффициент объема каждой почки (Коп) по формуле: где Коп - коэффициент объема почки; V пб - объем почки больного, мм3; V пд - объем почки долженствующий, мм3. Принимают за нормативный Коп, равный 1,0. При Коп более 1,0, но менее или равном 1,8 выполняют консервативное лечение. При Коп менее 1,0 или более 1,8 выполняют хирургическое лечение. Способ позволяет объективно оценить функциональное состояние почки и выбрать оптимальную тактику лечения. 2 табл., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано при диагностике острого аппендицита. Учитывают наличие положительных симптомов Кохера, Щеткина-Блюмберга в правой подвздошной области, Бартомье-Михельсона, наличие тошноты и/или рвоты, количества лейкоцитов в общем анализе крови - 10*109/л и более, соноскопического выявления несжимаемого аппендикса диаметром 7 мм и более, наличие ультразвуковых признаков неаппендикулярной острой патологии органов брюшной полости и/или соноскопическое выявление сжимаемого аппендикса, диаметром менее 7 мм. Присваивают баллы: при положительном симптоме Кохера: + «плюс» 1,5 балла; положительный симптом Щеткина-Блюмберга в правой подвздошной области + «плюс» 1,5 балла; положительный симптом Бартомье-Михельсона + «плюс» 1,5 балла; наличие тошноты и/или рвоты + «плюс» 1 балл; увеличение количества лейкоцитов в общем анализе крови до 10×109/л и более + «плюс» 1,5 балла; соноскопическое выявление несжимаемого аппендикса диаметром 7 мм и более + «плюс» 3 балла; наличие ультразвуковых признаков неаппендикулярной острой патологии брюшной полости и/или соноскопическое выявление сжимаемого аппендикса, диаметром менее 7 мм - «минус» 3 балла. При сумме баллов 3 и более устанавливают диагноз острого аппендицита. При сумме баллов 2 и менее диагноз острого аппендицита исключается. При сумме баллов 2,5 для уточнения диагноза острого аппендицита показано проведение диагностической лапароскопии или динамическое наблюдение. Способ позволяет повысить эффективность диагностики острого аппендицита за счет учета признаков неаппендикулярной патологии органов брюшной полости. 3 ил., 1 табл., 5 пр.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам для уменьшения помех при применениях ультразвука. Устройство содержит устройство абляции, ультразвуковое устройство, ультразвуковой преобразователь. Устройство выполнено с возможностью формирования двух импульсов ультразвукового возбуждения, причем ультразвуковой преобразователь выполнен с возможностью ультразвукового сканирования и приема двух объединенных ультразвуковых сигналов. Каждый из принятых объединенных ультразвуковых сигналов содержит сигнал помехи, при этом один сигнал обрабатывается вместе с другим принятым объединенным ультразвуковым сигналом. Способ уменьшения помех осуществляется посредством устройства с использованием носителя информации. Изобретение позволяет улучшить ультразвуковой мониторинг на глубине абляции. 3 н. и 9 з.п. ф-лы, 8 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к медицинской диагностике, и может быть использовано для ранней диагностики туберкулеза лимфатических узлов. Осуществляют ультразвуковую визуализацию лимфатических узлов. При наличии в содержимом капсулы лимфатического узла изо-гиперэхогенных точечных структур, окруженных гипо-анэхогенными зонами, и гиперэхогенной утолщенной капсулы лимфатического узла, окруженной анэхогенной зоной, диагностируют туберкулезную гранулему с признаками активности туберкулезной палочки. Способ позволяет осуществить раннюю диагностику туберкулеза лимфатических узлов за счет детальной визуализации исследуемых тканей. 1 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к диагностическим ультразвуковым системам. Система для оценки потока регургитации включает ультразвуковой зонд, содержащий матрицу преобразователей, для передачи и приема из этого положения ультразвуковых сигналов, процессор обработки изображений для формирования ультразвукового изображения положения потока регургитации, допплеровский процессор для формирования результатов допплеровских ультразвуковых измерений скорости кровотока вблизи положения потока регургитации, процессор количественной оценки потока, причем результаты измерений скорости кровотока получаются из множества перекрывающихся зон, пространственно распределенных вдоль границы ткани в теле, и дисплей ультразвуковых изображений. Использование изобретения позволяет определить точное положение регургитационного отверстия. 14 з.п. ф-лы, 6 ил.
Наверх