Устройство для восстановления жевательной эффективности моляров нижней и верхней челюстей с резецированными или ампутированными корнями



Устройство для восстановления жевательной эффективности моляров нижней и верхней челюстей с резецированными или ампутированными корнями
Устройство для восстановления жевательной эффективности моляров нижней и верхней челюстей с резецированными или ампутированными корнями

 


Владельцы патента RU 2584554:

Арутюнов Сергей Дарчоевич (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической и ортопедической стоматологии, и может быть использовано для восстановления биомеханических показателей моляров с резецированными и ампутированными корнями. Устройство для восстановления жевательной эффективности моляров нижней и верхней челюсти с резецированными или ампутированными корнями содержит выполненные из титана культевую часть коронки зуба и два или три эндодонто-эндооссальных (трансдентальных) имплантата, имеющих внутрикорневую и внутрикостные части. Внутрикорневая часть имплантата повторяет параметры препарированного корневого канала с шероховатой поверхностью, полученной вследствие пескоструйного воздействия оксидом алюминия, а внутрикостная часть имеет неровную поверхность, обеспечивающую увеличение площади соприкосновения с костной тканью. Культевая часть имплантата выполнена в виде усеченного конуса, верхняя поверхность которого повторяет жевательную поверхность зуба, смоделированную с учетом анатомии окклюзионной поверхности зуба антагониста, наружная поверхность имеет циркулярный уступ под углом 135 градусов. В культевой части выполнены сквозные отверстия диаметром на 30 мкм больше диаметра ранее смоделированных эндодонто-эндооссальных имплантатов, при этом последние установлены по всей толщине культевой части и зафиксированы в ней посредством стеклоиономерного цемента. Изобретение позволяет точно производить операции по установке 2 или 3 индивидуальных эндодонто-эндооссальных имплантатов, планируемой ранее по компьютерной томографии пациента не нарушающей целостности естественных анатомических образований с полноценным восстановлением культи зуба, основываясь на принципах биомеханической окклюзии. 1 ил.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической и ортопедической стоматологии, и может быть использовано для восстановления биомеханических характеристик моляров с резецированными и ампутированными корнями.

Общеизвестно, что у зубов с резецированными или ампутированными корнями (с укороченной длиной корня) снижаются биомеханические характеристики и неадекватно воспринимается ранее нормальная функциональная нагрузка, что ведет к возникновению подвижности и последующей потере зуба, не говоря уже о невозможности использования подобного зуба как опоры под несъемную конструкцию зубного протеза. В связи с этим проблема восстановления биомеханических характеристик таких зубов решается путем армирования зубов эндодонто-эндооссальными или трансдентальными имплантатами. Особую сложность составляет армирование эндодонто-эндооссальными или трансдентальными имплантатами моляров, что связано со сложным анатомическим строением челюстей и близким расположением нижнечелюстного канала или в случае с верхней челюстью верхнечелюстной пазухи.

Из уровня техники известен эндодонто-эндооссальный имплантат в виде стержня большего диаметра, включающего внутрикорневую часть, и установленного в нем стержня меньшего диаметра, включающего внутрикостную и внутрикорневую части. По всей длине внутрикорневой части стержня большего диаметра выполнена резьба для соединения со стержнем меньшего диаметра, внутрикостная часть которого покрыта винтовой нарезкой, а в его верхнюю часть, имеющую форму шестигранника, ввинчен дополнительный фиксирующий стержень. На верхней части стержня большего диаметра выполнена коронковая часть, на которую установлена искусственная коронка зуба (патент РФ №2209049 от 02.04.2002). Недостатками данного эндодонто-эндоссального имплантата являются:

- сложность технического выполнения оперативного вмешательства по установлению;

- высокая стоимость имплантата, обусловленная сложностью конструкции;

- всего лишь один типоразмер, что сужает границы применения имплантата ввиду большого разброса анатомических параметров каналов корней у различных групп зубов и людей;

- конструкция ЭЭИ предназначена для однокорневых зубов.

Известен эндодонто-эндооссальный имплантат, выполненный в виде стержня, включающего внутрикостную часть, покрытую винтовой нарезкой, внутрикорневую часть и коронковую часть, на которой установлена искусственная коронка зуба. Коронковая часть включает часть стержня высотой 3 мм и диаметром, на 0,2 мм большим, чем диаметр внутрикостной и внутрикорневой частей, при этом переход выполнен плавным, и соединенный с коронковой частью стержня штырь, выполненный высотой 2 мм и с сечением в виде квадрата с длиной стороны, на 0,1 мм меньшей диаметра коронковой части стержня, при этом внутрикостная часть имеет оливоподобную верхушку, а внутрикорневая часть выполнена шероховатой (патент РФ №2276970 от 07.07.2004).

Известен эндодонто-эндооссальный имплантат, содержащий корпус, опорную головку-супраструктуру с ретенционными продольными пазами, выполненную в виде колпачка, по форме соответствующего культе препарированного зуба, и крепежный штифт. Конструкция имплантата обеспечивает эффективную фиксацию несъемных ортопедических конструкций на эндодонтно-эндооссальных имплантатах (патент РФ №2290897 от 22.06.2005).

К недостатку данной конструкции можно отнести то, что головка-супраструктура изготавливается самостоятельно и крепится на корень зуба и имплантат посредством цементной фиксации, а это может привести к отрыву коронковой части при испытываемых зубом циклических нагрузках. Задачей, на решение которой направленно изобретение, является повышение эффективности восстановления биомеханических показателей моляров челюстей с резецированными или ампутированными корнями, а также повышение эффективности их биомеханической реабилитации. Техническим результатом изобретения является точное воспроизведение операции по установке 2 или 3 индивидуальных эндодонто-эндооссальных имплантатов, планируемой ранее по компьютерной томографии пациента, не нарушающей целостности естественных анатомических образований с полноценным восстановлением культи зуба, основываясь на принципах гармонизации окклюзии, зубов и зубных рядов.

Технический результат достигается за счет того, что в устройстве для восстановления жевательной эффективности моляров нижней и верхней челюсти с резецированными или ампутированными корнями, содержащем выполненные из титана культевую часть коронки зуба и два или три эндодонто-эндооссальных (трансдентальных) имплантата, имеющих внутрикорневую и внутрикостные части, причем внутрикорневая часть повторяет параметры препарированного корневого канала с шероховатой поверхностью, полученной вследствие пескоструйного воздействия оксидом алюминия, а внутрикостная часть имеет неровную поверхность, обеспечивающую увеличение площади соприкосновения с костной тканью, культевая часть выполнена в виде усеченного конуса, верхняя поверхность которого повторяет жевательную поверхность зуба, смоделированную с учетом анатомии окклюзионной поверхности зуба антагониста, наружная поверхность имеет циркулярный уступ под углом 135 градусов, при этом в культевой части выполнены сквозные отверстия диаметром на 30 мкм больше диаметра ранее смоделированных эндодонто-эндооссальных имплантатов, при этом последние установлены по всей толщине культевой части и зафиксированы в ней посредством стеклоиономерного цемента.

Предоперационное планирование позволяет точно воспроизвести операцию и изготовить индивидуальный эндодонто-эндооссальный (трансдентальный) имплантат, располагающийся вне зон естественных анатомических образований так, как нижнечелюстной канал и верхнечелюстной синус. В изготовленной до хирургического вмешательства культевой части конструкции проходящие сквозь нее отверстия являются направляющими и навигационными, что исключает осложнения, связанные с диспозицией имплантата.

Культевая поверхность эндодонто-эндооссального имплантата соответствует осевой нагрузки антагонистов, исключая тем самым формирование травматического узла, а биоинертный титан, из которого изготовлен имплантат, обеспечивает интеграцию имплантата в костной ткани и отсутствие осложнений в послеоперационном периоде.

Вышеперечисленные преимущества, обеспечивают решение поставленной задачи - повышение эффективности восстановления биомеханических характеристик моляров челюстей с резецированными или ампутированными корнями.

Эндодонто-эндооссальный (трансдентальный) имплантат для восстановления жевательной эффективности моляров нижней и верхней челюстей с нарушенной целостностью корня поясняется чертежом, где на фиг. 1:

1. Причинный зуб

2. Корень зуба

3. Эндодонто-эндооссальный (трансдентальный) имплантат

4. Внутрикорневая часть эндодонто-эндооссального (трансдентального) имплантата

5. Внутрикостная часть эндодонто-эндооссального (трансдентального) имплантата

6. Культевая часть эндодонто-эндооссального (трансдентального) имплантата

7. Циркулярный скос культевой части эндодонто-эндооссального (трансдентального) имплантата

8. Интраоперационный дефект

9. Окклюзионная поверхность зуба-антагониста

Способ восстановления жевательной эффективности моляров нижней и верхней челюстей с нарушенной целостностью корня с помощью предлагаемого устройства осуществляется следующим образом:

1. Проводится компьютерная томография проблемного участка челюсти с причинным зубом (1).

2. Препарирование причинного моляра (1) под штифтовую культевую вкладку по традиционной методике.

3. Челюсти пациента с зубными рядами сканируются внутриротовой камерой, графическое изображение которой передается в компьютерный модуль CAD/CAM системы, где с помощью специальной программы сопоставляется с данными томографии, далее на компьютере планируется расположение будущих эндодонто-эндооссальных (трансдентальных) имплантатов (3) с внутрикорневой (4) и внутрикостной (5) поверхностями.

4. Моделируется культевая часть (6) коронки зуба, учитывая направление оси нагрузки зубов, окклюзионная поверхность антагонистов (9), имеющая циркулярный наружный уступ (7) 135 градусов и сквозные направляющие отверстия диаметром на 50 мкм больше диаметра имплантатов.

5. Фрезерование полученной виртуальной модели эндодонто-эндооссальных (трансдентальных) имплантатов (3) и культевой части (6) из медицинского титана.

6. Под местной анестезией проводится операция резекции или ампутации корня (2) причинного моляра (1) и формирование выходного отверстия сохранившегося фрагмента корня зуба.

7. На препарированную поверхность зуба фиксируют посредством стеклоиномерного цемента культевую часть (6), ранее фрезерованную из титана.

8. После удаления излишков цемента через отверстия культи под контролем зрения через интраоперационный дефект (8) осуществляют препарирование стенок корневого канала фрезой, соответствующей по параметрам диаметру эндодонто-эндооссальных имплантатов (3).

9. В корневой канал на каналонаполнителе вводится стеклоиономерный цемент, и фиксируются эндодонто-эндооссальные имплантаты (3), излишки цемента удаляются.

10. Интраоперационный дефект (8) восполняется костезамещающим препаратом, рана ушивается наглухо.

Устройство для восстановления жевательной эффективности моляров нижней и верхней челюсти с резецированными или ампутированными корнями, содержащее выполненные из титана культевую часть коронки зуба и два или три эндодонто-эндооссальных (трансдентальных) имплантата, имеющих внутрикорневую и внутрикостные части, причем внутрикорневая часть повторяет параметры препарированного корневого канала с шероховатой поверхностью, полученной вследствие пескоструйного воздействия оксидом алюминия, а внутрикостная часть имеет неровную поверхность, обеспечивающую увеличение площади соприкосновения с костной тканью, культевая часть выполнена в виде усеченного конуса, верхняя поверхность которого повторяет жевательную поверхность зуба, смоделированную с учетом анатомии окклюзионной поверхности зуба антагониста, наружная поверхность имеет циркулярный уступ под углом 135 градусов, при этом в культевой части выполнены сквозные отверстия диаметром на 30 мкм больше диаметра ранее смоделированных эндодонто-эндооссальных имплантатов, при этом последние установлены по всей толщине культевой части и зафиксированы в ней посредством стеклоиономерного цемента.



 

Похожие патенты:

Изобретенне относится к области медицины, в частности хирургической стоматологии, и может использоваться для замещения неполных костных дефектов челюстей и альвеолярного отростка после удаления доброкачественных опухолей, при остеомиелических процессах, огнестрельных поражениях.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано при изготовлении внутрикостных зубных имплантатов. Внутрикостный зубной имплантат содержит канал, внутри которого расположен стержень.

Группа изобретений включает зубной компонент, зубной фиксатор для вставки в челюсть, блок зубного имплантата (варианты) и систему зубного имплантата, относится к области стоматологии и предназначена для использования при протезировании на зубных имплантатах.

Изобретение относится к области медицинской техники и предназначено для использования при изготовлении шаблонов для установки дентальных имплантатов. Способ изготовления хирургического шаблона для установки дентальных имплантатов включает регистрацию цифрового трехмерного изображения полости рта, регистрацию цифрового трехмерного изображения прототипа шаблона и топологически связанных с прототипом шаблона рентген-контрастных маркеров, регистрацию цифровой компьютерной рентгеновской томограммы ротовой полости с установленным в ней прототипом шаблона, распознавание на компьютерной рентгеновской томограмме изображений маркеров, а также пространственную привязку топологии костных тканей полости рта к топологии прототипа шаблона путем пространственного совмещения изображений маркеров на прототипе шаблона и цифровой компьютерной рентгеновской томограмме ротовой полости.

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии, и предназначено для использования при увеличении гребня челюстной кости. Расширят гребень кости для того, чтобы он вмещал вставляемый окончательный зубной имплантат.

Группа изобретений включает направляющий шаблон для установки имплантатов и способ его изготовления, относится к медицине, в частности к ортопедической стоматологии, и может быть использовано при изготовлении направляющих шаблонов, применяемых в процессе установки имплантатов.

Изобретение относится к медицине. Инструмент содержит нережущий основной корпус, суженную область для удерживания кости и режущий кончик.

Изобретение относится к области медицинской техники, а именно к ортопедической стоматологии, и может быть использовано при изготовлении внутрикостных имплантатов.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для микробиологической оценки плотности соединительных узлов дентальных имплантатов и зубных протезов.

Изобретение относится к медицине, в частности к остеологии, и касается наращивания объема костной ткани в зонах дефекта альвеолярного отростка челюсти. Способ включает забор из передней брюшной стенки методом липосакции жировой ткани, последующую ее ферментизацию с добавлением коллагеназы, центрифугирование и получение стромально-васкулярной фракции.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для использования при восстановлении жевательной эффективности зубов с резецированными или ампутированными корнями, армированными трансдентальными имплантатами. Временный зубной протез-прототип после проведения трансдентальной имплантации, изготовленный монолитно из полимера методом компьютерного фрезерования, состоит из искусственной коронки, полностью повторяющей клиническую коронку оперированного зуба или ее реконструкцию, и поперечных отростков, имеющих толщину 0,5 мм и по форме повторяющих рельеф оральных поверхностей зубов, расположенных по обе стороны от причинного зуба. Фиксация временной коронки-прототипа на зуб с резецированным или ампутированным корнем армированного трансдентальным имплантатом позволяет перераспределить жевательную нагрузку на рядом стоящие зубы, обеспечивая остеоинтеграцию установленного индивидуального трансдентального имплантата. 1 ил.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначена для использования при дентальной имплантации. Представлен абатмент, на котором размещают коронки на имплантатах, выполненные под разными углами, и который выполняет функцию формирователя десны с колпачком. Причем искусственную коронку и абатмент прикрепляют одновременно и с внутренней, и с внешней стороны, которые имеют углы наклона для обеспечения зубному протезу свободного диапазона расширения зоны соединения абатмента и искусственной коронки. При осуществлении имплантации используют абатмент, на котором размещены коронки на имплантатах, выполненные под разными углами. Изобретения позволяют осуществить протезирование, при котором коронки на имплантатах могут размещаться под разными углами. 4 н. и 4 з.п. ф-лы, 8 ил.

Изобретение относится к области медицины, в частности к стоматологии, и предназначено для использования при протезировании на зубных имплантатах и их скреплении между собой. Модульное устройство для скрепления зубных имплантатов, содержащее следующие модульные компоненты: модульный компонент, состоящий из имплантата, культю, трубчатый цилиндрический пруток, первый фиксатор, средство соединения и дополнительный модульный компонент. Модульный компонент состоит из имплантата, содержащего металлический штырь, в котором проходит несквозное цилиндрическое отверстие. Культя состоит из трубчатого цилиндрического стержня, имеющего расширенную головку, выполненную с возможностью образовывать периметрическое плечо, и содержит сужающийся кончик. В указанной культе проходит цилиндрическое отверстие, соединенное с гнездом посредством кольцевого выступа, через центр которого проходит круглое отверстие. Гнездо выполнено с возможностью соединения с концом указанных имплантатов. Трубчатый цилиндрический пруток имеет первый свободный конец и второй конец. Первый фиксатор снабжен цилиндрическим стержнем, выполненным с возможностью плотной вставки в свободный конец указанного прутка так, что стержень первого фиксатора выступает, с перемежением пластины, на задней стороне ушка, имеющего, по существу, дугообразный наружный профиль, образующий круглое отверстие, имеющее, по существу, то же сечение, что и указанная культя, и расположенное так, что его ось перпендикулярна оси указанного стержня первого фиксатора. Средство соединения расположено между культей и имплантатом и состоит из сочленения, состоящего из первой цилиндрической секции, выполненной с возможностью вставки в указанное цилиндрическое отверстие соответствующего имплантата, и из второй секции, выполненной с возможностью точной вставки в указанное гнездо культи. Указанные две секции соединены промежуточным фланцем. Металлический штырь имплантата является заостренным и снабжен наружной резьбой. Трубчатый цилиндрический пруток снабжен перемежающей пластиной и ушком на втором конце прутка. Ушко имеет, по существу, дугообразный наружный профиль, образующий круглое отверстие, имеющее сечение, по существу, идентичное сечению указанной культи, и расположенное так, что его ось перпендикулярна оси прутка. Дополнительный модульный компонент состоит из второго фиксатора, снабженного цилиндрическим стержнем, выполненным с возможностью плотной вставки в свободный конец указанного прутка. Стержень второго фиксатора выступает с перемежением пластины с задней стороны двух одинаковых ушек, имеющих строго зеркальное расположение и разделенных промежутком, по существу, имеющим ту же толщину, что и одно ушко, имеющееся на первом фиксаторе. Каждое ушко второго фиксатора имеет, по существу, дугообразный наружный профиль, образующий круглое отверстие, имеющее то же сечение, что и указанная культя, и расположенное так, что его ось перпендикулярна оси указанного стержня второго фиксатора. Промежуток между двумя ушками второго фиксатора выполнен с возможностью вмещения ушка указанного трубчатого цилиндрического прутка или первого фиксатора, так что культя может вмещаться в отверстия ушек второго фиксатора и в отверстия ушка трубчатого прутка или первого фиксатора. Изобретение позволяет быстро и легко скрепить имплантаты протеза, а также обеспечить уравновешенную, равномерную передачу нагрузки на имплантаты при жевании за счет строго вертикального положения соседних культей и строго горизонтального положения соединительных прутков. 5 з.п. ф-лы, 9 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии и использованию при восстановлении жевательной эффективности зубов с резецированными или ампутированными корнями, армированными трансдентальными имплантатами. Получают оптический оттиск зубных рядов пациента до препарирования причинного зуба в дооперационном периоде. Осуществляют цифровую репликацию полученного позитивного изображения оптического оттиска. Моделируют в компьютерной программе CAD/CAM системы на сформированной культевой части индивидуального трансдентального имплантата коронки, имеющей с оральной поверхности отростки, располагающиеся по оральным поверхностям зубов, находящихся по обе стороны от причинного зуба с выведением из контакта с зубами противоположной челюсти при артикуляционных движениях, выверенных в виртуальном артикуляторе CAD/CAM системы. Фрезеруют моделированную компьютерную коронку из полимерного блока с последующей адгезивной фиксацией временной коронки на установленный трансдентальный имплантат к рядом стоящим зубам непосредственно после операции. Способ позволяет провести временное протезирование зубов с резецированными или ампутированными корнями, армированных трансдентальными имплантатами на период их остеоинтеграции.

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической и ортопедической стоматологии, и может быть использовано для установки зубных протезов. Устройство для фиксации зубного протеза содержит внутрикорневую и коронковую части, разъемно связанные между собой. Внутрикорневая часть выполнена в виде стержня с резьбой для установки в имплантат, переходящего в наддесневую часть - абатмент. Коронковая часть состоит из коронки и металлической вставки с размещенными внутри металлической вставки амортизатором, опорным элементом, выполненными кольцевыми проточками по периметру на внутренней ее поверхности и содержит средство фиксации ее в виде зажимного кольца. Абатмент состоит из верхнего усеченного конуса со сферической поверхностью на вершине и нижнего перевернутого усеченного конуса. Опорный элемент выполнен в виде седла со сферической поверхностью, взаимодействующей со сферической поверхностью абатмента. Коронковая часть дополнительно содержит стопорное кольцо, установленное в соответствующую проточку ее металлической вставки, для крепления в ней седла и амортизатора, размещенного между седлом и внутренней торцовой поверхностью металлической вставки. Зажимное кольцо средства фиксации выполнено пружинным с внутренним коническим отверстием и установлено с определенными зазорами в соответствующую проточку и фиксируется буртом металлической вставки. Тангенс угла наклона конической поверхности зажимного кольца больше коэффициента трения между материалом абатмента и материалом зажимного кольца. Изобретение позволяет повысить износостойкость и установить постоянное не меняющееся во время использования усилие фиксации зубного протеза и ослабление воздействия последнего на десну, что приводит к увеличению срока службы и удобству в эксплуатации. 3 з.п. ф-лы, 2 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической и ортопедической стоматологии, и предназначено для использования при восполнении объема костного дефекта альвеолярного отростка и тела челюсти. Получают 3-D изображение челюсти. По полученному 3-D изображению на 3-D принтере изготавливают пластиковую модель челюсти. Используя аллоплант и пластиковую модель челюсти, изготавливают блок аллопланта кости, придают ему необходимую форму. Подбирают фиксирующие винты. Делают в блоке отверстия для винтов в необходимом направлении. Затем производят разрез по гребню в области дефекта челюсти. Отслаивают слизисто-надкостный лоскут и скелетируют реципиентную поверхность. Формируют отверстия в кортикальном слое кости реципиентной зоны диаметром 1,2 мм в количестве 4-5 отверстий на 1 квадратный сантиметр поверхности. Устанавливают блок аллопланта кости на реципиентную поверхность и фиксируют его винтами. Ушивают рану мобилизованным слизисто-надкостничным лоскутом. Через 6 месяцев вынимают фиксирующие винты, сверлят ложе для имплантатов и устанавливают имплантат. Отверстия от фиксирующих винтов закрывают синтетическим материалом. Способ позволяет снизить риск развития послеоперационных осложнений и обеспечить максимальную площадь сращения. 3 ил.

Изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедической стоматологии и предназначено для изготовления зубного протеза. Зубной протез содержит металлический каркас, по меньшей мере, с одной головкой, выполненной с возможностью соединения с конструктивным элементом зубного имплантата, а также с соединительным элементом, который в полости рта пациента соединен с головкой. Головка имеет вершину, а внутри - полость, в которую через отверстие, расположенное напротив вершины, вставляется конструктивный элемент. В области вершины головки расположена шейка в виде осевого продолжения. Соединительный элемент выполнен в виде проволоки и соединен с шейкой. Полость головки выполнена закрытой в области вершины. Шейка расположена коаксиально продольной оси головки и имеет такой диаметр, который на заданное значение меньше диаметра головки в области вершины, причем между шейкой и конусообразной оболочкой головка имеет снаружи переходную область, которая выполнена по существу прямоугольной или имеет заданный радиус. Соединительный элемент соединен с наружной поверхностью шейки методом сварки или пайки или приклеивания. Изобретение позволяет исключить необходимость изготовления слепка для получения положения и ориентирования зубного имплантата или его конструктивных частей, а также последующее изготовление путем отливки головок металлического каркаса в стоматологической лаборатории. 8 з.п. ф-лы, 14 ил.
Наверх