Способ прогнозирования вероятности риска развития недостаточности анастомозов в послеоперационном периоде у больных раком пищевода



Способ прогнозирования вероятности риска развития недостаточности анастомозов в послеоперационном периоде у больных раком пищевода
Способ прогнозирования вероятности риска развития недостаточности анастомозов в послеоперационном периоде у больных раком пищевода
Способ прогнозирования вероятности риска развития недостаточности анастомозов в послеоперационном периоде у больных раком пищевода

 


Владельцы патента RU 2599209:

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Томский Научно-исследовательский институт онкологии (Томский НИИ онкологии) (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для прогнозирования вероятности риска развития недостаточности анастомозов в послеоперационном периоде у больных раком пищевода. На дооперационном этапе проводят компьютерно-томографическое исследование желудка в нативном режиме и с болюсным контрастным усилением изображения. Последовательно измеряют денситометрические показатели плотности в фиксированных точках кардиального отдела, средней трети тела по большой кривизне и антрального отдела желудка. Строят динамические кривые плотности стенки желудка в зависимости от фазы контрастного усиления и анатомического отдела желудка. В случае увеличения плотности стенки желудка с пиком контрастирования в артериальную фазу не более 90 HU, смещением пика контрастирования в портальную или венозную фазу со значениями, не превышающими 70 HU и 80 HU соответственно, в сочетании с локусным характером контрастирования и стертостью границ между мышечным и слизистым слоями стенки желудка в артериальную фазу контрастирования прогнозируют высокую вероятность риска развития в послеоперационном периоде недостаточности пищеводно-желудочного анастомоза. Способ позволяет точно и информативно провести прогнозирование, а также снизить частоту послеоперационных осложнений за счет проведения компьютерно-томографического исследования желудка и построения динамических кривых плотности стенки желудка в зависимости от фазы контрастного усиления и анатомического отдела желудка. 3 ил., 1 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, конкретно к онкологии, и предназначено для прогнозирования вероятности риска развития недостаточности анастомозов в послеоперационном периоде у больных раком пищевода.

Несмотря на прогресс, наблюдаемый при лучевой и химиотерапии, единственно радикальным способом лечения рака пищевода остается хирургический. В связи с совершенствованием технического обеспечения вмешательств, успехами анестезиологии и реаниматологии тактика лечения рака пищевода за последние 10-15 лет существенно изменилась - значительно расширились показания к радикальным и реконструктивным вмешательствам, а многоэтапные операции на пищеводе уступили место одномоментным [Давыдов М.И., 2006].

Как известно, одномоментная резекция и пластика пищевода предпочтительна с позиции функциональности и качества жизни больных. Однако, при выполнении операций типа Льюиса достаточно часто развиваются осложнения в виде недостаточности пищеводно-желудочных анастомозов [Черноусов А.Ф., 2005], частота которых колеблется от 4 до 16%, что, в конечном счете, приводит к летальному исходу в 50-70% случаев. Среди причин несостоятельности анастомозов выделяют: особенности хирургической техники (пересечение левой желудочной артерии и ваготомия); факторы, связанные с основным заболеванием (неблагоприятные метаболические изменения алиментарного и опухолевого генеза); ятрогенные причины (натяжение сшиваемых органов, грубое обращение с тканями, избыточная мобилизация пищевода или желудка, чрезмерное или недостаточное затягивание узлов, повторное наложение анастомоза при неудачной попытке его создания и др.). Таким образом, можно констатировать, что в подавляющем большинстве случаев недостаточность анастомозов развивается вследствие нарушения микроциркуляции и питания местных тканей.

В настоящее время в связи с развитием и внедрением в клиническую практику новых диагностических технологий (ультрасонография, контрастные вазографии, радиоизотопные исследования) значительно увеличились возможности дооперационной оценки функционального состояния внутренних органов и особенностей их кровоснабжения. Так, в абдоминальной хирургии на основании изучения параметров порто-печеночного кровообращения были разработаны критерии прогноза парциальных порто-кавальных анастомозов, позволяющие выделить группу абсолютного риска порто-кавального шунтирования, относительно низкого и наиболее благоприятного течения заболевания [Плеханов А.Н., 1996]. В результате, удалось уточнить критерии отбора больных для различных типов порто-кавального шунтирования и, тем самым, улучшить результаты хирургического лечения [Бохян Т.С., 1998].

Наиболее близким к предлагаемому способу прогнозирования риска развития недостаточности анастомозов (прототипом) является способ, включающий в себя прецизионную термометрию в сочетании с холодовой пробой, который позволяет диагностировать тип нарушений микроциркуляции и прогнозировать развитие несостоятельности анастомозов в раннем послеоперационном периоде [Шатрова Н.А., 2012]. Результат достигается путем регистрации колебаний кожной температуры, связанной с изменениями сосудистого тонуса до и после функциональной нагрузки, и обработки данных с помощью математического анализа. Недостатками данного способа являются: техническая сложность исследования, ограничивающая применение в повседневной практике хирургических и онкологических стационаров; а также зависимость результатов термометрии от индивидуальных параметров организма больного (различные типы вегето-сосудистой регуляции). Прогноз недостаточности анастомозов строится только на основании нарушений эндотелиального механизма регуляции сосудистого тонуса без учета таких факторов, как анатомические особенности и аномалии развития сосудистого русла конкретного органа, атеросклеротические поражения сосудов и т.д.

Новая техническая задача - повысить точность и информативность способа, что позволит персонифицировать и повысить эффективность хирургического лечения больных раком пищевода за счет снижения частоты послеоперационных осложнений.

Для решения поставленной задачи в способе прогнозирования вероятности риска развития недостаточности анастомозов в послеоперационном периоде у больных раком пищевода, включающем инструментальное определение на дооперационном этапе особенностей кровоснабжения - проводят компьютерно-томографическое исследование желудка в нативном режиме и с болюсным контрастным усилением изображения. Затем последовательно измеряют денситометрические показатели плотности в фиксированных точках кардиального отдела, средней трети тела по большой кривизне и антрального отдела желудка. На основании полученных данных строят динамические кривые плотности стенки желудка в зависимости от фазы контрастного усиления и анатомического отдела желудка. В случае увеличения плотности стенки желудка с пиком контрастирования в артериальную фазу не более 90 HU, смещением пика контрастирования в портальную или венозную фазу со значениями не превышающими 70 HU и 80 HU, соответственно, в сочетании с локусным характером контрастирования и стертостью границ между мышечным и слизистым слоями стенки желудка в артериальную фазу контрастирования, прогнозируют высокую вероятность развития в послеоперационном периоде недостаточности пищеводно-желудочного анастомоза.

Изобретение соответствует критерию "новизна", так как для прогнозирования недостаточности анастомозов у больных раком пищевода не использовалось компьютерно-томографическое исследование желудка в указанной схеме и последовательности.

Изобретение соответствует критерию "изобретательский уровень", так как оно явным образом не следует для специалиста из уровня техники.

Изобретение соответствует критерию "промышленно применимо", так как оно может использоваться в клинической практике для прогнозирования вероятности риска развития недостаточности анастомозов в послеоперационном периоде у больных раком пищевода.

Способ осуществляют следующим образом: на предоперационном этапе у больных раком пищевода натощак проводят компьютерно-томографическое исследование желудка в нативном режиме и с болюсным контрастным усилением изображения с толщиной среза 1-2,5 мм, pitch - 1,5 (компьютерный томограф «Emotion-6»), при этом контрастное вещество («Омнипак-350») в количестве 100 мл вводят в локтевую вену со скоростью 3 мл в секунду. Сканирование выполняют в артериальную, портальную и венозную фазу контрастирования, затем последовательно, в каждой из фаз контрастного усиления изображения, измеряют денситометрические показатели плотности в фиксированных точках стенки кардиального, средней трети тела по большой кривизне и антрального отдела желудка, и на основании полученных данных строят динамические кривые плотности стенки желудка в зависимости от фазы контрастного усиления и анатомического отдела желудка. При увеличении плотности стенки желудка с пиком контрастирования в артериальную фазу не более 90 HU, смещением пика контрастирования в портальную или венозную фазу со значениями, не превышающими 70 HU и 80 HU, соответственно, в сочетании с локусным характером контрастирования и стертостью границ между мышечным и слизистым слоями стенки желудка в артериальную фазу контрастирования, прогнозируют высокую вероятность развития в послеоперационном периоде недостаточности пищеводно-желудочного анастомоза.

Обоснование способа

Оперативное вмешательство по поводу рака пищевода - тяжелейшая травма с повреждением жизненно важных органов и структур в грудной и брюшной полости у больных с исходными метаболическими нарушениями. Необходимо отметить, что опухолевый процесс и сопутствующие хронические заболевания значительно снижают адаптационные и функциональные возможности организма больных [Свиридова С.П., 2003]. В связи с этим в послеоперационном периоде значительно повышается риск развития осложнений, частота и тяжесть которых напрямую зависят от точности дооперационной диагностики, правильного отбора больных и выбора метода лечения [Давыдов М.И., 2006; Рудык Ю.В., 2013].

Известно, что наиболее грозным осложнением при операциях на пищеводе является недостаточность анастомоза, которая приводит к развитию перитонитов, абсцессов брюшной полости, кишечных свищей, и, в конечном счете, к летальным исходам [Черноусое А.Ф., 2005].

В литературе обсуждается значение различных факторов риска развития несостоятельности анастомозов, знание которых позволит прогнозировать его развитие и проводить профилактику. Однако до настоящего времени нет единой точки зрения на причины, вызывающие данное осложнение.

Для прогнозирования вероятности риска развития недостаточности анастомозов в послеоперационном периоде у больных раком пищевода предложен способ, основанный на дооперационном определении адекватности кровоснабжения желудка посредством проведения компьютерно-томографического исследования в нативном режиме и с болюсным контрастным усилением изображения. На основании результатов собственного исследования сделаны выводы о вкладе особенностей кровоснабжения стенок желудка на развитие послеоперационных осложнений и сформулированы критерии прогноза развития недостаточности анастомоза. Так, ретроспективный анализ данных проведен у 18 больных раком пищевода, которым была выполнена операция по типу Льюиса. Средний возраст больных составил 58 лет, соотношение мужчин и женщин - 16:2. В зависимости от особенностей кровоснабжения стенки желудка на дооперационном этапе и течении послеоперационного периода больные были разделены на три группы.

В I группе послеоперационный период был гладким, без осложнений (12 больных). Во всех случаях выявлено равномерное, довольно интенсивное увеличение плотности стенки желудка с пиком контрастирования в артериальную фазу (свыше 110 HU) и постепенным снижением в портальную и венозную фазы (фигура 1). Скиалогическая картина стенки желудка характеризовалась довольно четким разграничением мышечного и слизистого слоев в артериальную фазу и выравниванием их плотности в портальную и венозную.

Во II группе в раннем послеоперационном периоде зафиксирована несостоятельность пищеводно-желудочного анастомоза (4 больных). В 2-х случаях кривая контрастирования была идентичной кривой у больных I группы, но с более низкими значениями пика контрастирования в артериальную фазу, не превышающими 90 HU (фигура 2а), и в 2-х случаях кривая контрастирования характеризовалась медленным подъемом показателей плотности с пиком в портальную фазу на уровне 70 HU с последующим медленным снижением (фигура 2б). Скиалогическая картина стенки желудка при этом имела локусное контрастирование, стертость границ мышечного и слизистого слоев в артериальную фазу контрастирования. Следует отметить, что больные имели атеросклеротические изменения в устье чревного ствола с сужением просвета от 4,5 до 2,2 мм.

В III группе в послеоперационном периоде развился некроз желудочного трансплантата (2 больных). Кривая контрастирования характеризовалась медленным, но неуклонным повышением плотности последовательно от артериальной до венозной фазы, при этом пик контрастирования смещался к венозной фазе и не превышал значений плотности выше 80 HU (фигура 3). Скиалогическая картина стенки желудка соответствовала изменениям во II группе больных. Кроме того, было выявлено атеросклеротическое сужение просвета чревного ствола до 4,3 мм с дугообразным его изгибом.

Таким образом, было показано, что компьютерно-томографическое исследование с измерением денситометрических показателей плотности в фиксированных точках желудка, на основании которых строят динамические кривые плотности стенки желудка в зависимости от фазы контрастного усиления и анатомического отдела желудка, может использоваться для прогнозирования недостаточности анастомозов у больных раком пищевода. Так, в последующих исследованиях при планировании хирургического лечения у 8 больных раком пищевода за счет применения указанного способа прогнозирования были выявлены высокие риски развития недостаточности пищеводно-желудочного анастомоза, что позволило отказаться от пластики желудочным стеблем в пользу трансплантата из толстой кишки и, тем самым, избежать грозного осложнения.

Клинический пример:

Больной К., 54 лет, поступил в торакоабдоминальное отделение ФГБУ «НИИ онкологии» СО РАМН 04.11.13 г. с диагнозом: Рак нижней трети пищевода. Гистология - Плоскоклеточный рак. Больному на предоперационном этапе проведено компьютерно-томографическое исследование желудка в нативном режиме и с болюсным контрастным усилением изображения, по результатом которого установлено, что кривая контрастирования имеет пик в портальную фазу (67 HU), а скиалогическая картина стенки желудка характеризуется локусным контрастированием и стертостью границ мышечного и слизистого слоев в артериальную фазу контрастирования. На основании полученных данных выставлен высокий риск развития недостаточности пищеводно-желудочного анастомоза. В связи с полученными данными тактика хирургического лечения была изменена и 20.11.14 г. выполнена резекция пищевода из раздельного торакоабдоминального доступа с пластикой толстой кишкой. Ближайший послеоперационный период протекал без особенностей, швы сняты на 12 сутки после операции. Осложнений не наблюдалось. Больной выписан на 18 сутки после операции из клиник в удовлетворительном состоянии.

Таким образом, предлагаемый способ прогнозирования вероятности риска развития недостаточности анастомозов в послеоперационном периоде у больных раком пищевода основан на результатах экспериментальных и клинических исследований, на основании которых можно сделать вывод о том, что использование данного способа позволяет повысить точность диагностики и эффективность хирургического лечения больных раком пищевода за счет снижения частоты послеоперационных осложнений.

ПРИЛОЖЕНИЕ

Комментарии к фигурам описания изобретения «Способ прогнозирования вероятности риска развития недостаточности анастомозов в послеоперационном периоде у больных раком пищевода»

Фигура 1. Динамическое изменение плотности стенки желудка в зависимости от фазы контрастирования у больных с неосложненным течением послеоперационного периода.

Фигура 2. Динамическое изменение плотности стенки желудка в зависимости от фазы контрастирования у больных с недостаточностью пищеводно-желудочного анастомоза в раннем послеоперационном периоде, а) с пиком контрастирования в артериальную фазу; б) с пиком контрастирования в портальную фазу.

Фигура 3. Динамическое изменение плотности стенки желудка в зависимости от фазы контрастирования у больных с некрозом желудочного трансплантата в послеоперационном периоде.

Сокращения:

нат - нативный режим, арт - артериальная фаза, порт - портальная фаза, вен - венозная фаза;

кар - кардиальный отдел желудка, тело - средняя треть тела желудка по большой кривизне, антр - антральный отдел желудка, сред - среднее значение.

Список литературы:

1. Давыдов М.И., Полоцкий Б.Е., Стилиди И.С. Рак пищевода: современные подходы к диагностике и лечению // Рус. мед. журн. - 2006. - №14. - С. 1006-1015.

2. Черноусов А.Ф., Хоробрых Т.В., Антонов О.Н. Профилактика недостаточности анастомозов желудочно-кишечного тракта // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2005. - №12. - С. 25-29.

3. Плеханов А.Н. Критерии прогноза результатов парциальных порто-кавальных анастомозов у больных циррозом печени: Автореф. дис. … канд. мед. наук. - Москва, 1996. - 22 с.

4. Бохян Т.С., Лебезев В.М., Ерамишанцев А.К. Неинвазивные методы прогнозирования результатов портокавального шунтирования у больных циррозом печени // Анналы хирургической гепатологии. - 1998. - Том. 3. - №3. - С. 20-22.

5. Шатрова Н.А. Прогнозирование, профилактика и лечение несостоятельности толстокишечных анастомозов: Автореф. дис. … канд. мед. наук. - Пермь, 2012. - 24 с.

6. Свиридова С.П., Мазурина О.Г., Нехаев И.В. и др. Основные принципы предоперационной подготовки и интенсивной терапии послеоперационного периода у больных раком пищевода // Практическая онкология. - 2003. - Т. 4. - №2. - С. 120-126.

7. Рудык Ю.В., Афанасьев С.Г., Тузиков С.А. и др. Эффективность комбинированного лечения больных раком пищевода с применением неоадъювантной химиотерапии // Сибирский онкологический журнал. - 2013. - №4 (58). - С. 17-22.

Способ прогнозирования вероятности риска развития недостаточности анастомозов в послеоперационном периоде у больных раком пищевода, включающий инструментальное определение на дооперационном этапе особенностей кровоснабжения, отличающийся тем, что проводят компьютерно-томографическое исследование желудка в нативном режиме и с болюсным контрастным усилением изображения, затем последовательно измеряют денситометрические показатели плотности в фиксированных точках кардиального отдела, средней трети тела по большой кривизне и антрального отдела желудка, на основании полученных данных строят динамические кривые плотности стенки желудка в зависимости от фазы контрастного усиления и анатомического отдела желудка, и в случае увеличения плотности стенки желудка с пиком контрастирования в артериальную фазу не более 90 HU, смещением пика контрастирования в портальную или венозную фазу со значениями, не превышающими 70 HU и 80 HU соответственно, в сочетании с локусным характером контрастирования и стертостью границ между мышечным и слизистым слоями стенки желудка в артериальную фазу контрастирования, прогнозируют высокую вероятность риска развития в послеоперационном периоде недостаточности пищеводно-желудочного анастомоза.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, неврологии и лучевой диагностике и может быть использовано для прогнозирования исхода ишемического инсульта головного мозга. При нарушении сознания на 3-и сутки от начала заболевания по шкале комы Глазго 8 баллов и менее осуществляют КТ-перфузию с количественным определением кровотока в стволе головного мозга на уровне большого затылочного отверстия и цветовое дуплексное сканирование интракраниальных отделов позвоночных артерий.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к системам визуализации. Система визуализации содержит поворотный гантри кольцевой формы и стационарный гантри, при этом стационарный гантри включает в себя основание гантри, наклонную раму кольцевой формы и систему наклона, при этом система наклона содержит одно упругое звено, имеющее первый конец, прикрепленный к основанию гантри, и второй противоположный конец, прикрепленный к наклонной раме, при этом одно упругое звено включает в себя два упругих звена, расположенных под углом друг к другу.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам детектирования излучения. Устройство детектирования содержит источник излучения генерации конического пучка излучения для прохождения через область, представляющую интерес, в зоне обследования, детектор с однородной поверхностью детектирования для генерации значений детектирования, указывающих пучок излучения после прохождения области, представляющей интерес, блок перемещения источника излучения и области, представляющей интерес, относительно друг друга по спиральной траектории вокруг оси (R) вращения, фильтр пучка излучения для генерации первой и второй областей пучка излучения, имеющих разные энергетические спектры.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, сосудистой хирургии. Выполняют ангиографию с помощью рентгеноконтраста урографина или ультрависта во время эмболизации маточных артерий, со скоростью введения контраста 1 мл/с, объемом 4-6 мл и одновременной покадровой съемкой со скоростью 2-4 кадра в секунду.

Изобретения относятся к медицинской технике, а именно к формированию изображения с помощью множества модулей. Многомодульная система формирования изображения содержит гентри, включающий в себя первый и второй модули формирования изображения, соответственно имеющие первый и второй туннели, и опору для субъекта, при этом гентри выполнен с возможностью попеременно перемещаться в первое и второе положение и при этом первый и второй модули выполнены с возможностью сканирования головы субъекта.

Группа изобретений относится к компьютерной томографии с контрастным усилением. Способ формирования изображения содержит этапы, на которых контролируют цикл движения субъекта, определяют местоположение изучаемой ткани с учетом цикла движения, при этом изучаемая ткань движется согласованно с циклом движения, позиционируют субъект в зоне для исследования так, чтобы весь изучаемый объем изучаемой ткани оставался в зоне для исследования во время сканирования, причем позиционирование включает сканирование с низкой дозой или предварительное сканирование, которое локализует положения всего изучаемого объема за цикл движения, и создают изображение изучаемой ткани субъекта.
Изобретение относится к медицине, а именно к рентгенологии, и может быть использовано для проведения исследования пищевода. Для этого предварительно перорально в качестве контрастного вещества вводят смесь 200 мл 20% водного раствора крахмала и 10 мл 76% раствора урографина.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к визуализации с помощью компьютерной томографии. Система визуализации содержит источник излучения, чувствительную к излучению матрицу детекторов и динамический послепациентный фильтр, включающий в себя один или более сегментов фильтра, при этом сегменты фильтра выполнены с возможностью перемещения в направлении оси z и перпендикулярно направлению пучка излучения или в направлении, поперечном оси z, и перпендикулярно направлению пучка излучения.

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии и эндоскопии, и может быть использовано для исследования легких при заболеваниях, сопровождающихся накоплением в альвеолах белковых и/или липидных субстанций.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к радиологическим технологиям томографической визуализации. Способ томографической визуализации содержит этапы, на которых собирают данные визуализации с использованием активного средства визуализации, обновляют калибровку на основании текущей информации о радиологическом устройстве томографической визуализации, калибруют данные визуализации с использованием обновленной калибровки и реконструируют калиброванные данные визуализации, чтобы сформировать изображение.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для выбора тактики лечения при билатеральном эндопротезировании коленного сустава у пациентов с сопутствующими заболеваниями.

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. При выявлении «мышечного моста» на коронарографии в дистальный участок артерии по катетеру проводят коронарный проводник.

Изобретение касается способа определения содержания глюкозы в крови, включающего установку в согласующее устройство резонансного элемента; размещение согласующего устройства на поверхности кожи; облучение поверхности кожи электромагнитной волной; измерение зависимости от частоты коэффициента отражения электромагнитной волны от поверхности кожи, определение минимальной величины коэффициента отражения Rмин и соответствующей этой величине частоты fмин; сопоставление значений Rмин и fмин с индивидуальной «электросахарной кривой» пациента и определение на основе этого сопоставления содержания глюкозы в крови пациента.

Изобретение относится к области медицины, а именно к детской неврологии и диагностике формирования нарушения моторного развития у детей 3-6 месяцев жизни. Детям в возрасте 3-6 месяцев жизни проводят функциональную компьютерную стабилометрию на стабилоплатформе с высокой чувствительностью для малого веса.
Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринной хирургии, и может быть использовано для интраоперационной диагностики возвратных гортанных нервов. При анестезиологическом пособии используют ларингеальную маску.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для определения тяжести варикозной болезни малого таза. При каждом визите у пациентки определяют наличие боли, тяжести и дискомфорта в животе, боли в крестце и копчике, дизурического расстройства, атипичного варикоза, диспареунии, нарушения менструального цикла, болезненной гиперчувствительности и отечности области промежности.

Изобретение относится к области психологии, а именно к педагогической психологии, и может быть использовано для получения объективных данных о ходе процесса обучения, усвоения материала, познавательной способности обучаемых во время проведения занятий, с возможностью разделения учебных групп на подгруппы в соответствии с уровнем эмоционального состояния.
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, неврологии. Через 30 дней после острого нарушения мозгового кровообращения проводят клиническое, электрокардиографическое обследование пациента.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к неврологии, клинической физиологии, спортивной медицине и реабилитологии, ревматологии, психиатрии, и может быть использована для исследования динамики течения заболевания и (или) восстановительного периода у больных неврологического, ревматологического профилей; при исследовании особенностей восприятия больных с психиатрической симптоматикой, при проведении психофизиологических и биомеханических исследований в аспекте изучения тактильной чувствительности и стереогностического чувства человека.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для прогнозирования развития СПИДА у ВИЧ-инфецированных. Определяют наличие или отсутствие кашля, болей в мышцах, снижения аппетита.

Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике, и может быть использовано для прогнозирования прогрессирования ХОБЛ. Измеряют объем форсированного выдоха за 1 секунду в %. Определяют содержание растворимых молекул мембранного антигена CD8+ по формуле. При значении содержания растворимых молекул мембранного антигена CD8+ менее 351 определяют неблагоприятное прогрессирующее течение ХОБЛ. Способ позволяет сократить время обследования, упростить способ оценки состояния пациента и обеспечить возможность проведения экспресс-диагностики за счет определения содержания растворимых молекул мембранного антигена CD8+ по формуле. 1 ил., 3 табл., 2 пр.
Наверх