Способ диагностики и интраоперационной навигации в полостях малого объема

Изобретение относится к медицине, диагностике и вспомогательной визуализации, навигации во время проведения операций (манипуляций), в частности, в области головы и шеи, в полостных образованиях малого объема, имеющих неизвестные параметры строения и включающих кожные и/или мягкотканные свищевые ходы. Используют диафаноскопию, проводя визуализацию полостного образования путем ввода гибкого пластикового осветителя в свищевые ходы полостного образования до придания ему фиксированной формы. Сохраняют ее на протяжении всей операции до полного удаления полостного образования и свищевых ходов. Способ обеспечивает оценку малых патологических полостей с непредсказуемой анатомией, таких как кожные и мягкотканые свищевые ходы, что, в свою очередь, позволяет хирургу интраоперационно выделить свищ из окружающих тканей, не повреждая его стенки и окружающих тканей, своевременно выявить все свищевые ходы, что предотвращает послеоперационные осложнения, рецидивы образования свища, минимизирует косметический дефект в области головы и шеи. 4 ил.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике и вспомогательной визуализации во время проведения операций (манипуляций), например, в области головы и шеи и, в частности, для оценки формы и размеров малых и узких полостей, к примеру дефектов кожи и мягких тканей по типу свищевых ходов.

Диафаноскопия - один из методов инструментальной диагностики заболеваний мягких тканей. В основе метода лежит способность тканей различной плотности в разной степени ослаблять проходящий через них пучок света.

В качестве прототипа изобретения принят способ диагностики ректо-вагинальных свищей (Оперативная урогинекология, Мажбиц A.M. 1964 г.).

В известном способе исследование проводят с помощью цистоскопа, введенного в прямую кишку, пучок света направлен на переднюю стенку. Наблюдение осуществляют со стороны влагалища, в том месте, где была травмирована стенка во время родов, наблюдают окрашенную в ярко-красный цвет слизистую оболочку, причем по поверхности этого окрашенного участка совершенно отчетливо различаются сохранившиеся мышечные волокна в виде темно-коричневых полосок.

Такой способ применяется для исследования полостей с известной анатомией. Используя данный способ, нельзя оценить анатомию малых и патологических полостей.

Предлагаемый согласно изобретению способ диагностики имеет целью расширение областей применения диафаноскопии путем возможности оценки малых патологических полостей с непредсказуемой анатомией, к примеру кожных и мягкотканных свищевых ходов.

Поставленная цель изобретения достигается тем, что в способе диагностики, включающем ввод осветителя в полость согласно изобретению, упомянутый ввод реализуется в патологических полостях малого размера с неизвестной анатомией (направление, длина, место прикрепления и т.д.) путем полного заполнения объема полости и фиксации его формы.

Способ диагностики и интраоперационной навигации поясняется чертежами, на которых на фиг. 1 представлен вариант патологической полости с врожденным околоушным свищом, на фиг. 2 - вариант патологической полости со свищом и кистой спинки носа, на фиг.3 - общий вид прибора с осветителем, на фиг. 4 - патологическая полость, заполненная осветителем.

На представленных чертежах позиционно обозначены: ушная раковина 1, свищ 2, стенка 3 свища, полость 4 свища, спинка 5 носа, источник 6 света, осветитель 7, блок 8 питания, осветитель 9 в полости свища.

Способ реализуется следующим образом. Например, у больных с врожденными околоушными свищами (аналогично при наличии свища 2 в области спинки 5 носа). У пациентов с данной патологией с рождения в околоушной области существует отверстие 2 свищевого хода 4 с мягкотканными стенками 3, а сам свищ 4 уходит под кожу обычно в направлении ушной раковины 1.

Свищевой ход 3 заканчивается слепо в кистообразной полости, заполненной обычно кистозным или жидкостным содержимым.

В ряде случаев в толще кожных покровов и мягких тканей свищевой ход 4 изгибается под непредсказуемыми углами или разветвляется на несколько ходов. При определенных условиях такие образования воспаляются, становясь причиной острого заболевания, поэтому подлежат удалению. Задача хирурга во время операции - произвести полное удаление всех частей свища 4 во избежание рецидива заболевания.

Проблема заключается в том, что форма, размер, длина, количество ходов и место прикрепления свища 4 никогда заранее неизвестны. В связи с этим, они имеют значительную вариабельность в размерах и топографии.

Использование предложенного способа с диагностической целью на дооперацинном этапе. После предварительной обработки кожи околоушной области растворами антисептиков в отверстие свища 2 вводят стерильный гибкий катетер-световод 7 в выключенном состоянии, проводя его в полости свища 2 до ощущения упора. Блок 8 питания подключают в электрическую сеть и включают светодиодный источник 6 света. Осматривая кожу в околоушной области, врач, проводящий операцию, наблюдает локальное свечение полости свища 2 и тем самым определит анатомические ориентиры (форма, размер, длина, количество ходов и место прикрепления свища) исследуемой патологической полости 4. Локальность свечения обусловлена выбранным спектром света. В реализуемом способе предлагается использование светодиодов источника 6 света зеленого цвета, который обладает средними значениями светопоглощения в мягких тканях. Но возможны и другие цвета видимого спектра.

Используя полученные ранее данные по анатомии патологической полости 4, производится ее удаление через окаймляющий разрез кожи вокруг устья свища 2. При этом стерильный катетер-световод 7 остается погруженным в полость 4 свища на протяжении всей операции, что облегчает ориентировку в операционной полости за счет свечения свищевого хода 4.

В то же время гибкий пластиковый осветитель 9, находящийся в полости 4 свища, придает мягкотканному полостному образованию плотную фиксированную форму, что облегчает процесс его отделения от окружающих тканей (подкожно-жировой клетчатки, фасций, мышц и т.п.).

В результате применения предложенного способа удается предотвратить развитие рецидивов воспаления за счет своевременного выявления всех свищевых ходов 4 и их радикального удаления в течение одной операции.

Кроме того, использование световода 7 в качестве «стента», на котором «фиксируются» стенки свищевого хода 4, облегчает хирургу выделение свища 2 из окружающих тканей, не повреждая его стенки, но и не травмируя окружающие патологическое образование ткани, что является не только профилактикой послеоперационных осложнений и рецидива образования, но и минимизирует косметический дефект в области головы и шеи.

Способ интраоперационной навигации в полостных образованиях малого объема, имеющих неизвестные параметры строения и включающих кожные и/или мягкотканные свищевые ходы, с использованием диафаноскопии, отличающийся тем, что при диафаноскопии проводят визуализацию полостного образования путем ввода гибкого пластикового осветителя в свищевые ходы полостного образования до придания ему фиксированной формы, сохраняя ее на протяжении всей операции до полного удаления полостного образования и свищевых ходов.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и онкологии, и может быть использовано для оценки распространения опухолевого процесса при раке почки. Через рот проводят ультразвуковой гастроскоп и оценивают распространенность тромботического процесса на почечные вены из следующих позиций: при локализации новообразования в левой почке 1-я позиция - через желудок, 2-я - через нисходящую часть двенадцатиперстной кишки и 3-я - через горизонтальную часть двенадцатиперстной кишки.

Изобретение относится к области медицины, в частности к диагностике и хирургии. Для определения пригодного пути для движения хирургического и/или диагностического устройства, в теле человека или животного используют метод трехмерной визуализации.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к медицинскому удерживающему рычагу, который предназначен, например, для установки на шине скольжения операционного стола при операциях плеча для опоры руки.

Изобретение относится к ветеринарии и может быть использовано для ранней диагностики бронхита у телят. Проводят пальпацию последнего трахеального кольца.

Изобретение относится к медицине, а именно к функциональной диагностике патологии дистального отдела пищевода. Осуществляют эндоскопическое исследование слизистой пищевода.

Группа изобретений относится к области медицины и предназначена для регистрации магнитных и намагниченных лекарственных форм для приема внутрь. Детекторная система содержит по меньшей мере два блока датчиков.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к системам отслеживания функциональной части инструмента. Система содержит инструмент, систему для получения анатомических изображений, относящихся к направлению инструмента, кабель, соединенный с системой визуализации в известном местоположении относительно визуализирующего устройства и соединенный с инструментом, при этом кабель содержит оптические датчики формы.

Изобретение относится к области медицины. Эндоскоп для продвижения внутри полостей организма содержит: гибкий корпус с элементами его перемещения, размещенную в передней части корпуса головку с расположенной в ней видеокамерой.

Изобретение относится к области медицины, а именно к абдоминальной хирургии. Для выполнения лапароскопической холецистэктомии из единого трансумбиликального доступа определяют размеры передней брюшной стенки.

Изобретение относится к медицине, хирургии, эндоскопическим методам лечения рубцовых стенозов пищевода, осложненных эрозивно-язвенным эзофагитом. Проводят бужирование эластичными конусными бужами путем последовательного использования бужей возрастающего номера и соответственно диаметра.

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии, и может быть использовано для измерения объема нижних конечностей. Пациента размещают на вращающейся металлической платформе. Платформа расположена в помещении без естественной подсветки. Одна нога пациента размещена впереди другой на 10 см. Пациента освещают светом лазера с длиной волны 830 нм. В течение одного оборота платформы, длящегося 60 сек, регистрируют излучение нижних конечностей с помощью инфракрасного сенсора. Инфракрасный сенсор расположен на расстоянии 1,5 м от платформы. Способ позволяет точно и неинвазивно провести измерение объема нижних конечностей за счет использования структурированной подсветки и вращающейся платформы. 1 ил.

Группа изобретений относится к области медицины. Гистероскопическая система содержит: эндоскоп, имеющий наружную поверхность и внутренний канал, определенный внутренней поверхностью; кожух, соединенный с эндоскопом с возможностью снятия и имеющий конец, на котором предусмотрен дистальный фланец, проходящий внутри в направлении наружной поверхности эндоскопа, причем кожух имеет внутреннюю поверхность; выпускной канал, образованный между внутренней поверхностью кожуха и наружной поверхностью эндоскопа; операционный канал, образованный во внутреннем канале эндоскопа; и канал визуализации, примыкающий к операционному каналу. Применение данной группы изобретений позволит уменьшить боль при выполнении процедур с помощью данных систем. 2 н. и 14 з.п. ф-лы, 9 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к нейроангиологии, сердечнососудистой хирургии, реабилиталогии. Устанавливают диагноз синдрома позвоночно-подключичного обкрадывания по результатам ультразвукового сканирования. На предоперационном этапе оценивают качество жизни больного по опроснику качества жизни. Определяют высокое качество жизни при 0-2 баллах и нулевую стадию синдрома. Легкое нарушение качества жизни при 3-10 баллах и первую стадию синдрома. Умеренное нарушение качества жизни при 10-15 баллах и вторую стадию синдрома. Грубое нарушение качества жизни при 16-24 баллах и третью стадию синдрома. По субъективным критериям определяют клинический тип синдрома обкрадывания: 1 тип - асимптомное течение; 2 тип - с преимущественной симптоматикой ишемии верхней конечности; 3 тип - с преимущественной симптоматикой ишемии головного мозга; 4 тип - без преимущественной симптоматики. Определяют объем предоперационной подготовки: при синдроме обкрадывания 1-2 типа и 0-1 стадии специальной подготовки не требуется, при синдроме обкрадывания 3-4 типа и 2-3 стадии в комплекс предоперационной подготовки включают курс нейроангиотропной терапии. Через месяц после проведенной операции проводят оценку качества жизни по опроснику качества жизни. При определении 2-3 стадии синдрома проводят контрольное ультразвуковое исследование. При наличии рецидива синдрома обкрадывания осуществляют повторное оперативное лечение. При отсутствии рецидива проходит курс нейроангиотропной терапии. Способ позволяет определить пред- и послеоперационную тактику у пациентов с синдромом позвоночно-подключичного обкрадывания за счет оценки качества жизни больных, определения стадии и клинического типа синдрома. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для лечения двустороннего паралича мышц гортани. Для этого путем инъекционного в толщу мышц гортани вводят препарат, содержащий Ботулотоксин типа А, а именно препарат «Ксеомин» в суммарной дозе 20-30 ЕД. При этом Ксеомин вводят в перстнещитовидные мышцы гортани на глубину 1-2 см с помощью иглы для спинальной анестезии 24G тип Quinke. Способ обеспечивает улучшение проходимости бронхиального дерева на уровне бронхов всех калибров, улучшение показателей жизненной емкости лёгких (ЖЕЛ), а также улучшение дыхания у пациентов с двусторонним параличом гортани за счёт расширения голосовой щели при максимальном снижении риска возникновения местных осложнений и побочных эффектов. 1 з.п. ф-лы, 4 ил., 6 табл.

Изобретение относится к цифровой фотографии для медицинских целей, в частности, такой как биологическая ткань, в ближней инфракрасной области спектра. Технический результат заключается в повышении контрастной чувствительности и отношения сигнал/шум видеосистемы для наблюдения малоконтрастных объектов, находящихся в мутной среде, упрощении устройства для формирования телевизионного изображения в мутных средах с преобладающим над поглощением рассеянием. Результат достигается непрерывным освещением наблюдаемой области 17 излучением 1 в диапазоне 400…470 нм и излучением 2 в диапазоне 810…900 нм. Отраженный от поверхности мутной среды свет проходит через оптическую систему, состоящую из дихроичного светофильтра 3 и объектива 4, и регистрируется цветной телевизионной камерой 5, которая преобразует его сигналы R, G и В, после чего сигнал канала В в блоке 8 низкочастотной фильтрации подвергают низкочастотной фильтрации и в блоке 9 преобразования сигналов вычитают из сигналов каналов G и R, полученные разности в блоке 10 накопления подвергают обработке, повышающей отношение сигнал/шум, в блоке 11 контрастирования повышают контраст и подают на устройство 7 отображения изображения в следующем порядке: на канал В - разность R-B, на канал G - разность G-B, на канал R - разность R-B. 3 н. и 2 з.п. ф-лы, 3 ил.

Изобретение относится к медицинской технике. Хирургическая система включает в себя хирургический лазерный источник, выполненный с возможностью излучения луча хирургического лазера; модуль оптической когерентной томографии (ОКТ), выполненный с возможностью излучения луча ОКТ; эндозонд, оптически соединенный с хирургическим лазерным источником и модулем ОКТ. Причем эндозонд содержит оптоволокно ОКТ для передачи луча ОКТ; оптоволокно хирургического лазера для передачи луча хирургического лазера; причем луч хирургического лазера проходит через по меньшей мере один оптический элемент, создавая множество пятен от луча хирургического лазера; и узел канюли, содержащий первую канюлю, имеющую первую сканирующую оптику, и вращающуюся в противоположную сторону вторую канюлю, имеющую вторую сканирующую оптику, оптоволокно ОКТ и оптоволокно хирургического лазера, оптически соединенные с первой и второй сканирующей оптикой, так что луч ОКТ и луч хирургического лазера каждый проходят через первую и вторую сканирующую оптику, и вращение в противоположную сторону первой и второй сканирующей оптикой приводит к одновременному сканированию и лучом ОКТ, и лучом хирургического лазера; и процессор, запрограммированный на управление сканирующей оптикой с целью сканирования лучом ОКТ и лучом хирургического лазера по области целевой ткани и обнаружения сигнала ОКТ от области целевой ткани. Применение данного изобретения позволит расширить арсенал технических средств, а именно хирургических систем. 9 з.п. ф-лы, 4 ил.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Выполняют лапароскопическую безгазовую внебрюшинную простатэктомию. Баллоном-ретрактором и подачей углекислого газа отделяют переднюю брюшную стенку от брюшины. С помощью лапаролифта со спицами обеспечивают тракцию передней брюшной стенки вверх. Тракцию обеспечивает гибкая тяга, связанная с телескопической тягой, соединяющей штанги спиц. Поднимают лапаролифт через колено операционной лампы с последующей фиксацией в наивысшей точке. В качестве спиц используют, например, спицы Вереша. Способ позволяет создать рабочее пространство, обеспечивающее улучшение условий для проведения лапароскопической операции, за счет облегчения манипуляций хирурга и улучшения визуализации рабочего пространства. 2 н.п. ф-лы, 1 пр., 2 ил.

Группа изобретений относится к медицине. Хирургический инструмент, такой как расширитель, содержащий удлиненные чашеобразные шарнирно установленные лопатки, изготовленные из поддающегося формованию материала, такого как пластик или металл. Каждая лопатка имеет изогнутую внутрь окружную кромку, имеющую линию разъема, полученную в результате формования лопаток. Способ изготовления удлиненной чашеобразной лопатки для хирургического инструмента, такого как расширитель, включающий в себя: расположение половин пресс-формы в процессе формования лопатки, приводящего к образованию линий разъема на лопатке, при этом лопатка имеет изогнутую внутрь окружную кромку с опорной поверхностью, состоящую из наружной и внутренней радиусной поверхностей. Получаемая линия разъема создается на наружной радиусной и/или внутренней радиусной поверхности опорной поверхности и на расстоянии от наружной окружности лопатки. Изобретения обеспечивают предотвращение дискомфорта у пациентов от линий разъема. 2 н. и 13 з.п. ф-лы, 38 ил.

Группа изобретений относится к медицинской технике. Медицинское устройство и способы определения местоположения устройства содержат структуру, имеющую продольный размер и поверхность. Слой материала ассоциирован с поверхностью и продолжается вдоль, по меньшей мере, участка продольного размера. Наноматериалы заключены в полости указанного слоя и сконфигурированы с возможностью реагирования на сигнал возбуждения так, что сигнал возбуждения генерирует отклик от наноматериалов для создания возможности определения местоположения структуры в объекте. 4 н. и 11 з.п. ф-лы, 6 ил.
Изобретение относится к медицине, онкологии, урологии, радиологии, способам регистрации аутофлюоресценции тканей для более эффективного проведения низкодозной брахитерапии локализованных форм злокачественных новообразований предстательной железы. Проводят имплантацию под ультразвуковым контролем микрокапсул с радионуклидом I-125 чреспромежностным доступом в опухолевую ткань предстательной железы с помощью шаблона с отверстиями с шагом 5 мм. Предварительно в начале операции через отверстия шаблона вводят в ткань предстательной железы диагностический катетер для регистрации аутофлюоресценции. Определяют количество очагов аутофлюоресценции, характерной для опухолевой ткани, и их границы. С учетом этих данных определяют дозу облучения, количество микрокапсул для имплантации и характер их распределения при имплантации. Способ позволяет более точно и подробно обследовать весь объем органа, исключить возможность пропуска участков паренхимы предстательной железы при ее сложном анатомическом строении или значительных размерах, а также использовать полученные значения для прицельного распределения микроисточников и расчета необходимых доз во избежание подведения избыточного радиационного воздействия на окружающие здоровые ткани, снизить частоту развития ранних и поздних лучевых осложнений. 3 пр.

Изобретение относится к медицине, диагностике и вспомогательной визуализации, навигации во время проведения операций, в частности, в области головы и шеи, в полостных образованиях малого объема, имеющих неизвестные параметры строения и включающих кожные иили мягкотканные свищевые ходы. Используют диафаноскопию, проводя визуализацию полостного образования путем ввода гибкого пластикового осветителя в свищевые ходы полостного образования до придания ему фиксированной формы. Сохраняют ее на протяжении всей операции до полного удаления полостного образования и свищевых ходов. Способ обеспечивает оценку малых патологических полостей с непредсказуемой анатомией, таких как кожные и мягкотканые свищевые ходы, что, в свою очередь, позволяет хирургу интраоперационно выделить свищ из окружающих тканей, не повреждая его стенки и окружающих тканей, своевременно выявить все свищевые ходы, что предотвращает послеоперационные осложнения, рецидивы образования свища, минимизирует косметический дефект в области головы и шеи. 4 ил.

Наверх