Способ брахитерапии локализованного рака предстательной железы


 


Владельцы патента RU 2606108:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский радиологический центр" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИРЦ" Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к медицине, онкологии, урологии, радиологии, способам регистрации аутофлюоресценции тканей для более эффективного проведения низкодозной брахитерапии локализованных форм злокачественных новообразований предстательной железы. Проводят имплантацию под ультразвуковым контролем микрокапсул с радионуклидом I-125 чреспромежностным доступом в опухолевую ткань предстательной железы с помощью шаблона с отверстиями с шагом 5 мм. Предварительно в начале операции через отверстия шаблона вводят в ткань предстательной железы диагностический катетер для регистрации аутофлюоресценции. Определяют количество очагов аутофлюоресценции, характерной для опухолевой ткани, и их границы. С учетом этих данных определяют дозу облучения, количество микрокапсул для имплантации и характер их распределения при имплантации. Способ позволяет более точно и подробно обследовать весь объем органа, исключить возможность пропуска участков паренхимы предстательной железы при ее сложном анатомическом строении или значительных размерах, а также использовать полученные значения для прицельного распределения микроисточников и расчета необходимых доз во избежание подведения избыточного радиационного воздействия на окружающие здоровые ткани, снизить частоту развития ранних и поздних лучевых осложнений. 3 пр.

 

Изобретение относится к онкологии, урологии, радиологии, а именно к способам регистрации аутофлюоресценции тканей с целью более эффективного проведения низкодозной брахитерапии локализованных форм злокачественных новообразований предстательной железы.

Рак предстательной железы - одна из важнейших проблем онкоурологии. В начале XXI века злокачественные новообразования данной локализации стояли в ряду самых распространенных болезней среди мужского населения большинства стран мира. В структуре онкологических заболеваний ряда стран рак предстательной железы уверенно занимает 2-3 место после рака легких и желудка. Распространенность рака данной локализации в России в 2014 г. составила 116,4 на 100 тысяч населения. В силу развития скрининговых программ и внедрения в повседневную практику онкомаркеров, опухоли стали выявляться па ранних стадиях развития. Такие образования характеризуются компактной локализацией, отсутствием распространения на окружающие ткани и поражения лимфатических узлов, не имеют отдаленных метастазов (Т1-2N0M0). Удельный вес больных раком предстательной железы I-11 стадии с впервые в жизни установленным диагнозом составляет 52,5%. Летальность больных в течение года с момента установления данного диагноза в 2014 г. - 9.7%. Перечисленные факты (значительная заболеваемость, относительно высокая выявляемость опухоли на ранних стадиях, высокая летальность) свидетельствуют о необходимости усовершенствования методик лечения начальных стадий рака предстательной железы.

В настоящее время хирургическое лечение локализованного рака предстательной железы (Т1-Т2) и органосохраняющие методы воздействия являются альтернативными. Все же, радикальная простатэктомия традиционно остается основным видом лечения данных больных. Чаще всего используется позадилонная простатэктомия, что связано с возможностью выполнить тазовую лимфаденэктомию из данного доступа до удаления предстательной железы, с меньшими трудностями мобилизировать сосудисто-нервный пучок и, следовательно, сохранить потенцию у большинства больных. Этапами оперативного вмешательства являются тазовая лимфодиссекция, мобилизация предстательной железы, перевязка и пересечение дорзального венозного комплекса, пересечение уретры и мобилизация задней поверхности предстательной железы, выделение семенных пузырьков и ампул семявыносящих протоков, отсечение шейки мочевого пузыря. После удаления препарата, состоящего из простаты, семенных пузырьков и культей семявыносящих протоков, проводится тщательный гемостаз. Шейка мочевого пузыря ушивается по типу «ракетки» до диаметра, пропускающего кончик указательного пальца. Далее выполняют наложение везикоуретрального анастомоза. (И.Г. Русаков, А.А. Теплов, Б.Я. Алексеев «Операции при опухолях органов мочеполовой системы», Атлас онкологических операций, под ред. В.И. Чиссова, Α.X. Трахтенберга, А.И. Пачеса, М: ГЭОТАР-Медиа, 2008, стр. 538-545).

Недостатками данного метода являются органоуносящий характер лечения, частая мочеполовая дисфункция в послеоперационном и отдаленном периодах, а также риски, связанные с проведением наркоза, длительным пребыванием больного в стационаре.

В качестве органосохраняющего лечения уже в течение полувека используется дистанционная лучевая терапия локализованного рака предстательной железы. Мишенью радиационного воздействия является сама предстательная железа, реже - семенные пузырьки и лимфатические узлы. Важным моментом планирования является топометрическая подготовка, которая выполняется с помощью симулятора, компьютерного томографа, что позволяет наиболее точно определить границы органа и соотношение с соседними структурами. В настоящее время используется методика 4- или 3-польного облучения с суммарной очаговой дозой не менее 65-70 Гр в срок 6,5-7 нед. При хороших технических возможностях в некоторых центрах достигают суммарной очаговой дозы 74-76 Гр. (О.Б. Карякин «Стандарты в лечении различных стадий рака предстательной железы» J. Practicaloncology, 2001, №2 (6), стр. 24-25).

Недостатками дистанционной лучевой терапии рака простаты являются длительность лечения (45-60 дней), развитие лучевых осложнений (цистит, простатит, ректит) в результате частичного подведения дозы на здоровые ткани.

В последнее десятилетие значительное распространение получила внутритканевая лучевая терапия (брахитерапия) локализованного рака предстательной железы. На данный момент принято выделять два варианта данного метода: высокодозная (High-Dose-Rate) и низкодозная (Low-Dose-Rate) брахитерапия.

Высокодозная (временная) брахитерапия рака простаты используется у больных с местнораспространенным опухолевым процессом в монорежиме, а также в сочетании с дистанционной лучевой терапией. Используют высокодозный препарат иридий-192 (Ir-192). Показаниями к проведению High-Dosc-Rate брахитерпии являются агрессивные опухоли простаты, стадии сТ2-Т3, показатели Глисона - 7 и выше, ПСА - выше 10 (группа больных раком предстательной железы промежуточного прогноза). На этапе планирования лечения с помощью компьютерных программ производят расчет эффективной дозы и времени экспозиции, а также координат положения источника излучения в теле пациента. Радиоизотоп находится внутри специальных устройств доставки (временных имплантатов, катетера, игл или аппликатора), которые размещают на определенное время в области опухолевой ткани. (A. Challapalli, Ε. Jones, С. Harvey, G.O. Hellawell, S.A. Mangar «High dose rate prostate brachytherapy: an overview of the rationale, experience and emerging applications in the treatment of prostate cancer» The British Journal of Radiology, 2012 Nov; 85(1): p. 18-27).

Самым близким к заявляемому способу (прототип) является Low-Dose-Rate (постоянная) брахитерапия. Способ включает использование двух радионуклидов (радиоизотопов): йод-125 (I-125) и палладий-103 (Pd-103), находящихся в специальной титановой капсуле (микрокапсула или «зерно» (от англ. seed - семя)). Средняя энергия, высвобождаемая при распаде I-125, составляет 0,028 МэВ. Период полураспада этого радионуклида - 60 дней. I-125, как правило, используют у больных с высоко- и среднедифференцированными опухолями (индекс Gleason составляет от 2 до 6), и при значениях PS А менее Юнг/мл (группа больных раком предстательной железы благоприятного прогноза). В случае монотерапии I-125 в предстательной железе удается достигнуть дозы 140-160 Гр (что в 2-3 раза выше, чем при дистанционной лучевой терапии). Палладий-103 чаще используется при низкодифференцированных опухолях, когда индекс Gleason составляет 7 и выше. Общая доза монотерапии при его использовании составляет 115 Гр, а при сочетании с дистанционной лучевой терапией - 70-90 Гр. Процедура проведения низкодозной брахитерапии занимает от 40 мин до 2 часов в зависимости от объема предстательной железы и анатомических особенностей пациента. Метод может быть применен у неоперабельных по соматической патологии больных. (S.A. Ivanov, A.D. Kaprin, K.N. Milenin, I.A. Albitsky, K.V. Ivancnko «Results of low-dose brachytherapy as radical treatment of prostate cancer». 2011, №5 (1), стр. 73-76).

Однако недостатком данного метода является невозможность на этапе планирования точной оценки границ опухолевоизмененных тканей, что ограничивается чувствительностью и специфичностью применяемых с этой целью инструментальных методов визуализации (УЗИ, MPT, КГ).

Задачей настоящего изобретения является непосредственное выявление очагов опухолевого роста в предстательной железе, точное определение их реального распространения с помощью аутофлюоресцентной диагностики с целью более целенаправленного и эффективного проведения низкодозной внутритканевой брахитерапии, с одновременным снижением уровня радиационного облучения, приходящегося на окружающие неизмененные ткани, снижение себестоимости лечения.

Использование данного изобретения в клинической практике создаст условия для подведения максимальной радиационной дозы непосредственно в опухолевый очаг, что позволит достичь роста показателей безрецидивной и общей выживаемости больных с локализованными формами рака предстательной железы, а также позволит существенно снизить воздействие на окружающие здоровые ткани, повышая тем самым качество жизни данной категории больных.

Указанные лечебные результаты при осуществлении изобретения достигаются за счет того, что так же, как при Low-Dose-Rate брахитерапии, в опухолевую ткань предстательной железы с помощью шаблона с отверстиями с шагом 5 мм чреспромежностным доступом имплантируют микрокапсулы с радионуклидом I-125.

Особенностью заявляемого способа является то, что перед имплантацией микрокапсул, через отверстия в шаблоне, в ткань предстательной железы вводят диагностический катетер для регистрации аутофлюоресценции, определяют границы опухолевоизмененных тканей и прицельно, с учетом данных флюоресцентной навигации, распределяют микрокапсулы с радионуклидом I-125.

Использование данного изобретения позволит увеличить эффективность проведения низкодозной брахитерапии злокачественных новообразований предстательной железы за счет возможности точного выявления очагов опухолевоизмененной ткани, прицельного введения в данные участки микрокапсул с радионуклидом I-125, минимизации радиоактивного воздействия на окружающие нормальные ткани.

Изобретение поясняется подробным описанием способа и клиническими примерами.

Способ осуществляется следующим образом.

На этапе планирования процедуры проводят специфическую лучевую диагностику с целью получения 3D-изображения предстательной железы (оценка размера и формы органа). Для этого используют УЗИ, КТ или МРТ.

Перед началом проведения низкодозной брахитерапии пациенту подготавливают толстую кишку посредством очистительной клизмы.

Во время проведения процедуры больной находится в положении лежа на спине с поднятыми, согнутыми и разведенными фиксированными ногами. Выполняется установка катетера для эпидуральной анестезии или проводят общий наркоз. Одновременно трансректально вводится и фиксируется ультразвуковой датчик.

На промежность устанавливают шаблон, представляющий собой жесткую матрицу с отверстиями с шагом 5 мм. Через эти отверстия в ткань предстательной железы вводят диагностический катетер, регистрирующий аутофлюоресценцию, и определяют наличие опухолевой ткани в предстательной железе. Далее посредством этого же шаблона с помощью игл осуществляют установку микрокапсул с радионуклидом I-125. Имплантацию микрокапсул в простату проводят с учетом планируемой дозировки облучения, количества микрокапсул, выявленных очагов аутофлюоресценции, характерной для опухолевой ткани. Когда все микрокапсулы уставлены в ткани простаты, иглы извлекают, оставляя микрокапсулы с радионуклидом I-125 в предстательной железе.

Процедура длится от 40 мин до 2 часов в зависимости от объема предстательной железы и анатомических особенностей пациента и может быть выполнена как в условиях стационара, так и амбулаторно.

Клинические примеры выполнения.

Клинический пример 1.

Пациент Α., 71 год, обратился в МНИОИ им. П.А. Герцена с жалобами на повышение уровня ПСА до 12,6 нг/мл. Рост онкомаркера отмечает в течение последних 9 месяцев. Обращался в ГКБ но месту жительства, где по результатам мультифокальной биопсии предстательной железы была выявлена аденокарцинома.

По данным комплексного обследования: гистологическое исследование - аденокарцинома, 5 баллов но Глисопу (2+3); УЗИ органов брюшной полости и малого таза, ТРУЗИ - простата увеличена в размерах 46,8×37×48,4 мм (объем 44 см3), с четким контуром, структура умеренно гетерогенная; узел гиперплазии размерами 42×27,5×34,8 мм, гетерогенной структуры; периферические области с обеих сторон, больше справа, умеренно гетерогенной структуры с множеством гипоэхогенных включений до 6-7 мм; семенные пузырьки симметричны, не расширены, размерами до 8 мм. При рентгенологическом исследовании грудной полости - очаговой патологии в легких не выявлено; при сцинтиграфии костей скелета - очаговой патологии нет. ПСА - 15,0 нг/мл. Был поставлен клинический диагноз: рак предстательной железы II стадия (cT2aN0M0).

Учитывая локализованный характер опухолевого поражения, отсутствие распространения опухолевой ткани за капсулу предстательной железы и данных за отдаленное метастазирование, на консилиуме выработан план лечения: проведение брахитерапии рака предстательной железы с использованием радионуклида иод-125 с аутофлюоресцентной навигацией.

В условиях радиологической операционной под спинальной анестезией на первом этапе была проведена ультразвуковая волюметрия предстательной железы с помощью УЗ трансректального датчика с целью определения объема, конфигурации органа, построения 3D изображения с помощью программного обеспечения системы планирования. Затем на промежность был установлен шаблон, представляющий собой жесткую матрицу с отверстиями с шагом 5 мм. Через эти отверстия в ткань предстательной железы вводился волоконно-оптический диагностический катетер спектрометра LESA-01-BIOSPEC, регистрирующий аутофлюоресценцию. В правой доле предстательной железы выявлен 1 очаг опухолевой ткани размерами 8×23 мм. Под контролем рентгеновского и ультразвукового аппаратов с учетом данных аутофлюоресцентной диагностики пациенту с помощью 11 направляющих игл (расход - 13 игл) внедрена 21 гранула (расход - 30 гранул) радионуклида иод-125 (АО «ГНЦ РФ-ФЭИ», г. Обнинск) из расчета дозы 160 Гр на размер опухолевого очага. Активность источника на день внедрения 0,421 мКи; общая активность - 18,53 мКи. Вмешательство перенес удовлетворительно.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Мочеиспускание самостоятельное, диурез адекватный. Через 2 суток после проведения процедуры в удовлетворительном состоянии пациент выписан из стационара под наблюдение онкоуролога по месту жительства. При контрольном осмотре через 3 месяца - ПСА - 5,0 нг/мл; УЗИ органов брюшной полости, малого таза, ГРУЗИ - радиоактивные зерна находятся в предстательной железе; при рентгенографии органов грудной клетки - данных о наличии очаговой патологии не получено.

Клинический пример 2.

Пациент Б., 72 лет, по поводу повышения уровня ПСА до 8,0 нг/мл обратился в МНИОИ им. П.А. Герцена, где был поставлен диагноз: рак предстательной железы II стадия (cT2aN0M0). При сцинтиграфии костей скелета и рентгенографии костей таза - признаков метастатического поражения не выявлено. При рентгенологическом исследовании грудной полости от 16.10.07: очаговых и инфильтративных теней не выявлено. При УЗИ органов брюшной полости и малого таза, ГРУЗИ - предстательная железа незначительно увеличена в размерах (объем 32 см3). Структура паренхимы неоднородная, в периферических отделах правой доли визуализируется зона пониженной эхогенности 16×14,4 мм, в толще визуализируются единичные кальцинаты до 3 мм. Наружный контур ровный, целостность капсулы сохранена. Семенные пузырьки до 6 мм. Гистологическое исследование - мелкоацинарная аденокарцинома, 5 баллов по Глисону (3+2).

На консилиуме с участием хирургов, радиологов, химиотерапевтов, с учетом локализованного характера опухолевого процесса принято решение о проведении данному больному низкодозной брахитерапии рака предстательной железы радионуклидом иод-125 с аутофлюоресцентной навигацией.

В радиологической операционной в условиях спинальной анестезии проведена ультразвуковая волюметрия предстательной железы с помощью УЗ трансректального датчика. На промежность был установлен шаблон, через отверстия которого в ткань предстательной железы вводился волоконно-оптический диагностический катетер спектрометра LESA-01-BIOSPEC, регистрирующий аутофлюоресценцию. В правой доле предстательной железы выявлено 2 очага опухолевой ткани, размерами 10×18 мм. Под контролем рентгеновского и ультразвукового аппаратов с учетом данных аутофлюоресцентной диагностики пациенту с помощью 14 направляющих игл (расход - 18 игл) внедрено 44 гранулы (расход - 50 гранул) радионуклида иод-125 (АО «ГНЦ РФ-ФЭИ», г. Обнинск) из расчета дозы 160 Гр на размер опухолевых очагов. Активность источника на день внедрения: 0,32 мКи; общая активность - 14,10 мКи. Пациент вмешательство перенес удовлетворительно.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Мочеиспускание самостоятельное, диурез адекватный. Через 3 суток после проведения процедуры в удовлетворительном состоянии пациент выписан из стационара под наблюдение онкоуролога по месту жительства. При контрольном осмотре через 3 месяца - ПСА - 3,0 нг/мл; УЗИ органов брюшной полости, малого таза, ГРУЗИ - радиоактивные зерна находятся в предстательной железе, явления уретрита 1 степени; при рентгенографии органов грудной клетки - без свежих очаговых и инфильтративных образований.

Клинический пример 3.

Пациент В., 59 лет. При плановом обследовании в ГКБ по месту жительства выявлено повышение ПСА до 15,0 мг/мл. Выполнена биопсия простаты, морфологически - аденокарцинома. Для дообследования и выработки тактики лечения обратился в МНИОИ им. П. А. Герцена. Поставлен клинический диагноз: Рак предстательной железы II стадия (cT2cN0M0). Начата гормонотерапия в режиме МАБ в течение 3-х месяцев, далее продолжен прием андрокура. При контрольном обследовании: УЗИ, ТРУЗИ - простата не увеличена (объем 13 см3), с четким ровным контуром, структура диффузно изменена в обеих долях с понижением эхогенности, везикулы не расширены, симметричны, парапростатическая клетчатка не изменена, мочевой пузырь наполнен адекватно, стенка не утолщена, содержимое однородное анэхогенное. При рентгенологическом исследовании грудной полости - очаговой патологии в легких не выявлено. При сцинтиграфии костей скелета - признаки очагового поражения костей не выявлены. ПСА составил 1,2 нг/мл. Гистологическое заключение - мелкоацинарная аденокарцинома, 6 баллов по Глисону.

Учитывая локализованное расположение опухоли, интактность капсулы предстательной железы, а также отсутствие данных за отдаленное метастазирование, на консилиуме выработан план лечения: проведение брахитерапии рака предстательной железы радионуклидом иод-125 с аутофлюоресцентной навигацией.

В условиях радиологической операционной под спинальной анестезией на первом этапе была проведена ультразвуковая волюметрия предстательной железы с помощью УЗ трансректального датчика с целью определения объема, конфигурации органа, построения 3D изображения с помощью программного обеспечения системы планирования. Затем на промежность был установлен шаблон, представляющий собой жесткую матрицу с отверстиями с шагом 5 мм. Через эти отверстия в ткань предстательной железы вводился волоконно-оптической диагностический катетер спектрометра LFSA-01-BIOSPEC, регистрирующий аутофлюоресценцию. В обеих долях предстательной железы выявлено до 8 очагов опухолевой ткани размерами 8-20 мм. Под контролем рентгеновского и ультразвукового аппаратов с учетом данных аутофлюоресцентной диагностики пациенту с помощью 19 направляющих игл (расход - 20 игл) внедрено 73 гранулы (расход - 73 гранулы) радионуклида иод-125 (АО «ГНЦ РФ-ФЭИ», г. Обнинск) из расчета дозы 160 Гр на размер опухолевых очагов. Активность источника на день внедрения: 0,405 мКи. Общая активность: 8,51 мКи. Вмешательство перенес удовлетворительно.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Мочеиспускание самостоятельное, диурез адекватный. Через 2 суток после проведения процедуры в удовлетворительном состоянии пациент выписан из стационара под наблюдение онкоуролога по месту жительства.

При контрольном осмотре через 3 месяца - ПСА - 0,2 нг/мл; УЗИ органов брюшной полости, малого таза, ТРУЗИ - радиоактивные зерна находятся в предстательной железе; при рентгенографии органов грудной клетки - данных о наличии очаговой патологии не получено.

Использование предложенного способа в клинической практике показало, что за счет выявления опухолевой ткани в предстательной железе методом аутофлюоресцентного контроля при низкодозной брахитерапии происходит более рациональное распределение радионуклидов в ткани железы и тем самым снижается риск развития лучевых осложнений (цистит, простатит, ректит), которые значительно влияют на качество жизни данного контингента больных и требуют дополнительных медицинских назначений. Кроме социального и медицинского применения, изобретение имеет экономический эффект, так как рациональное использование радионуклидов позволяет удешевить дорогостоящее лечение. В предложенном способе используют радионуклиды 1-125 отечественного производства, что также снижает себестоимость лечения и решает ряд поставленных задач по импортозамещению в нашей стране.

Способ брахитерапии локализованного рака предстательной железы, включающий имплантацию под ультразвуковым контролем микрокапсул с радионуклидом I-125 чреспромежностным доступом в опухолевую ткань предстательной железы с помощью шаблона с отверстиями с шагом 5 мм, отличающийся тем, что предварительно в начале операции через отверстия шаблона вводят в ткань предстательной железы диагностический катетер для регистрации аутофлюоресценции, определяют количество очагов аутофлюоресценции, характерной для опухолевой ткани, и их границы, с учетом этих данных определяют дозу облучения, количество микрокапсул для имплантации и характер их распределения при имплантации.



 

Похожие патенты:

Настоящее изобретение относится к области биотехнологии, конкретно к получению меченого альдегидом антитела для конъюгации с интересующим лекарственным средством, и может быть использовано в медицине.

Данное изобретение относится к области иммунологии. Предложены антитело и его антигенсвязывающий фрагмент, которые специфично связывают дельта-подобный лиганд 4 (DLL4) человека, охарактеризованные последовательностями определяющих комплементарность участков (CDR).

Изобретение относится к N,N'-бис(3-бромпропионил)-N,N′-диметил-1,2-этилендиамину формулы 1. Соединение по изобретению получают путем обработки производных 3-бромпропионовой кислоты N,N′-диметил-1,2-этилендиамином в присутствии бикарбонатов щелочных металлов.

Изобретение относится к новым солям 4-метил-N-[3-(4-метилимидазол-1-ил)-5-трифторметилфенил]-3-(4-пиридин-3-ил-пиримидин-2-иламино)бензамида (нилотиниба), которые обладают свойствами ингибитора протеинкиназы и могут быть использованы для лечения заболеваний, которые реагируют на ингибирование активности протеинкиназы.

Изобретение относится к соединениям формулы (I): в которой: А представляет собой линейную или разветвленную (C1-C6)алкильную группу, линейную или разветвленную (C1-C6)алкоксигруппу, -S-(C1-C6)алкильную группу, линейную или разветвленную (C1-C6)полигалогеналкильную группу, гидроксигруппу, цианогруппу или атом галогена; R1, R2, R3, R4 и R5 независимо друг от друга представляют собой атом водорода, атом галогена, линейную или разветвленную (C1-C6)алкильную группу, линейную или разветвленную (C2-C6)алкенильную группу, линейную или разветвленную (C2-C6)алкинильную группу, линейную или разветвленную (C1-C6)полигалогеналкильную группу, гидроксигруппу, линейную или разветвленную (C1-C6)алкоксигруппу, -S-(C1-C6)алкильную группу, нитрогруппу, -алкил(C0-C6)-NR8R8′, -О-Cy1, -алкил(C0-C6)-Cy1, -алкенил(C2-C6)-Cy1, -алкинил(C2-C6)-Cy1, -O-алкил(Cl-C6)-R9, -C(O)-OR8, -О-C(O)-R8, -NR8-C(O)-R8′, -NR8-C(O)-OR8′, -алкил(С1-С6)-NR8-С(O)R8′; X представляет собой атом углерода или азота; R6 представляет собой водород, линейную или разветвленную (C1-C8)алкильную группу, арильную группу, гетероарилалкил(C1-C6); R7 представляет собой линейную или разветвленную (C1-C6)алкильную группу, линейную или разветвленную (C2-C6)алкенильную группу, линейную или разветвленную (C2-C6)алкинильную группу, -Cy3, -алкинил(C2-C6)-Cy3,-Cy3-Cy4, -алкинил(C2-C6)-O-Cy3, -Cy3-алкил(C0-C6)-О-алкил(C0-C6)-Cy4, атом галогена, цианогруппу, -C(O)-R11, -C(O)-NR11R11′, значение остальных радикалов определено в п.1 формулы.

Группа изобретений относится к медицине и касается биспецифического антитела, которое специфически связывает активирующий Т-клетки антиген и опухолевый антиген (ТА), содержащего первый Fab-фрагмент и второй Fab-фрагмент, где произведен обмен либо вариабельными областями, либо константными областями между тяжелой и легкой цепями второго Fab-фрагмента; и где биспецифическое антитело не содержит Fc-домен, так что константный участок тяжелой цепи состоит исключительно из одного или более СН1 доменов.

Изобретение относится к молекулярной биологии, биохимии, биотехнологии и химико-фармацевтической промышленности, и представляет собой средство, являющееся одним из енаминовых производных усниновой кислоты общей формулы I; где R - ароматический заместитель, который содержит галогеновые или гидрокси- и трет-бутильные заместители, присоединенный к атому азота непосредственно или через этильный или пропильный линкер, проявляющее ингибирующее действие в отношении фермента тирозил-ДНК-фосфодиэстеразы 1 человека.

Изобретение относится к области биохимии. Предложена фракция ДНК-гидролизующих секреторных иммуноглобулинов класса A (sIgA), имеющая молекулярную массу 380 кДа, обладающая избирательной апоптотической активностью по отношению к раковым клеткам человека, выделенная из молока здоровых доноров аффинной хроматографией на протеин-А-сефарозе, затем ионообменной хроматографией на ДЭАЭ-целлюлозе, далее аффинной хроматографией на ДНК-целлюлозе.

Группа изобретений относится к медицине. Описаны производные децитабина с более высокими химической стабильностью и сроком годности, обладающие аналогичной физиологической активностью.

Группа изобретений относится к фармацевтической области и касается медицинского продукта, содержащего комбинацию N-ацетил-L-цистеина, селена в форме селенометионина и мелатонина.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам совмещения изображений. Система для визуализации картирования совмещения изображений, обеспечивающая осуществление способа для визуализации картирования совмещения изображений, в которой первое изображение, использующее первую систему координат, сопоставляется со вторым изображением, использующим вторую систему координат, причем система содержит дисплей и один или более процессоров, запрограммированных принимать первое и второе изображение, получать картирование совмещения изображений из первого изображения во второе изображение, получать одно или более опорных мест в изображении, выделять каждое опорное место в изображении и выделять коррелированное место в изображении, причем один или более процессоров запрограммированы отображать первое изображение рядом со вторым изображением на дисплее, и коррелированные места в изображении определяются с использованием картирования совмещения изображений, причем картирование совмещения изображений содержит, если картирование совмещения изображений осуществляется в системе координат одного из первого изображения и второго изображения, то путем суммирования картирования совмещения изображений с опорным местом в изображении одного из первого изображения и второго изображения и преобразования суммы в систему координат другого из первого изображения и второго изображения, или если картирование совмещения изображений осуществляется в системе координат другого из первого изображения и второго изображения, то путем преобразования опорного места в изображении в систему координат другого из первого изображения и второго изображения и прибавления картирования совмещения изображений.

Группа изобретений относится к наружной дистанционной лучевой терапии. Система планирования лечения для формирования границ лечения содержит один или более процессоров, запрограммированных, чтобы принимать план лучевой терапии (RTP) для облучения мишени в течение одной или более фракций лечения, причем упомянутый RTP включает в себя одну или более границ лечения вокруг мишени, и запланированное распределение дозы, которая должна быть доставлена мишени, принимать данные движения по меньшей мере для одной из фракций лечения по RTP, причем данные движения принимаются во время и/или между фракциями лечения по RTP, вычислять распределение дозы с компенсацией движения для мишени и сравнивать распределение дозы с компенсацией движения с запланированным распределением дозы.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам подачи радиофармацевтических материалов. Система измерения радиоактивной концентрации радиофармацевтического препарата содержит контейнер, связанную с ним анализируемую область, сформированную из части контейнера, детектор радиации, апертурную систему, имеющую по меньшей мере один оптический элемент, расположенный между анализируемой областью и детектором радиации, и выполненную с возможностью передачи в нее радиоактивной концентрации радионуклида в анализируемой области, устройство сбора данных, обеспечивающее измерение радиации анализируемой области, и микропроцессорную систему.

Изобретение относится к медицине, онкологии, способам комбинированного лечения местнораспространенного рака прямой кишки (РПК). Проводят предоперационную дистанционную лучевую гамма-терапию (ДЛТ) на фоне введения химиопрепаратов и локальной гипертермии.

Группа изобретений относится к медицинской технике. Предлагается устройство излучения и способ минимизации излучения, в которых излучение, доставляемое пациенту и/или оператору оборудования, минимизируют.

Группа изобретений относится к компьютерной томографии с контрастным усилением. Способ формирования изображения содержит этапы, на которых контролируют цикл движения субъекта, определяют местоположение изучаемой ткани с учетом цикла движения, при этом изучаемая ткань движется согласованно с циклом движения, позиционируют субъект в зоне для исследования так, чтобы весь изучаемый объем изучаемой ткани оставался в зоне для исследования во время сканирования, причем позиционирование включает сканирование с низкой дозой или предварительное сканирование, которое локализует положения всего изучаемого объема за цикл движения, и создают изображение изучаемой ткани субъекта.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к дозиметрии облучения. Дозиметр измерения дозы облучения субъекта во время сеанса лучевой терапии под контролем магнитно-резонансной визуализации содержит корпус, наружная поверхность которого выполнена с возможностью размещения субъекта, в котором каждая из отдельных ячеек содержит оболочки, заполненные дозиметром излучения магнитного резонанса.
Изобретение относится к медицине, онкологии, и может быть использовано для повышения эффективности комбинированного лечения операбельного немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ) III стадии.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам планирования лучевой терапии с визуальным контролем. Система планирования лучевой терапии содержит магнитно-резонансный (MR) сканер с первым каналом, определяющий область MR-визуализации, которая вмещает субъекта вдоль продольной оси MR, при этом первый канал имеет диаметр, составляющий по меньшей мере 70 см, второй сканер визуализации со вторым каналом, определяющий вторую область визуализации, которая вмещает субъекта вдоль второй продольной оси, при этом вторая продольная ось выровнена с продольной осью MR, и второй канал имеет диаметр, составляющий по меньшей мере 70 см, причем второй сканер визуализации выбран из группы: PET сканер визуализации, SPECT сканер визуализации, сканер визуализации компьютерной томографии, и кушетку для лучевой терапии, передвигающуюся линейно вдоль колеи опоры пациента через область MR-визуализации и вторую область визуализации, которая размещает пациента последовательно в области MR-визуализации и второй области визуализации, выполненную с возможностью отсоединения от колеи опоры пациента для использования в системе лучевой терапии.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для профилактики и лечения осложнений при лучевой терапии рака кожи. Для этого осуществляют подготовку больного к терапии путём местной обработки кожи до и после каждого сеанса лучевой терапии.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для гамма-лучевой терапии, и может быть использовано для лечения злокачественных опухолей. .
Наверх