Способ прогнозирования суставного болевого синдрома у пациентов с признаками дисплазии соединительной ткани


 


Владельцы патента RU 2622597:

Ждамарова Ольга Ильинична (RU)
Тихомирова Надежда Юрьевна (RU)
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Кубанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России) (RU)
Елисеева Людмила Николаевна (RU)
Бледнова Анна Юрьевна (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии, ревматологии, и может быть использовано для прогнозирования суставного болевого синдрома (БС) у лиц с признаками дисплазии соединительной ткани (ДСТ). В венозной плазме пациента до и после физической нагрузки определяют уровни интерлейкина-6, интерлейкина-10, с-реактивного белка и фибриногена. По данным УЗИ сердца и почек определяют длину левого предсердия (ДЛПред), фракцию выброса, длину, ширину и толщину левой почки, толщину паренхимы правой почки, максимальную скорость кровотока в магистральной вене левой почки. По формулам выявляют функции классификации (ФКн, ФКл, ФКс, ФКсил). По полученному в данном ряду максимальному значению функции классификации в классификации ВАШ определяют соответствующий прогноз: ФКн=0 баллов - отсутствие БС, ФКл=1-3 балла - легкая интенсивность БС, ФКс=4-6 баллов - средняя интенсивность БС и ФКсил=7-10 баллов - тяжелая интенсивность болевого синдрома. Способ позволяет прогнозировать риск развития суставного болевого синдрома у пациентов с признаками ДСТ, своевременно проводить профилактику его развития и замедлить его прогрессирование за счет оценки наиболее значимых показателей. 1 ил., 3 пр.

 

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно терапии, ревматологии, и может быть использовано для прогнозирования интенсивности суставного болевого синдрома у лиц молодого возраста с признаками дисплазии соединительной ткани (ДСТ).

Заболевания суставов занимают одно из ведущих мест среди причин снижения работоспособности, ухудшения состояния здоровья, числа повторных обращений за медицинской помощью (Mayilee Can Izares, J. Denise Power. Anthony V. Perruccio, Elizabeth M. Badley Association of Regional Racial/Cultural Context and Socioeconomic Status With Arthritis in the Population: A Multilevel Analysis Arthritis & Rheumatism (Arthritis Care & Research) Vol. 59, No. 3, March 15, 2008, pp 399-407). Большой удельный вес среди взрослого населения с нарушениями опорно-двигательного аппарата занимают люди с дисплазией соединительной ткани, доля которых достигает около 20% в популяции. С возрастом увеличивается частота и тяжесть патологии суставов, что требует назначения препаратов, которые могут отрицательно влиять на состояние сердечно-сосудистой системы, функцию печени и желудочно-кишечного тракта и вследствие этого увеличивать количество летальных исходов. В настоящее время уделяется большое внимание влиянию дисплазии соединительной ткани на состояние сердечно-сосудистой системы (формирование вегетативной дисфункции, прогрессирование артериальной гипертензии, ИБС, ХСН и нарушения ритма сердца) (Евсевьева М.Е. Диастолическая дисфункция левого желудочка при инфаркте миокарда и дисплазии соединительной ткани / М.Е. Евсевьева, О.Н. Алейник // Российский кардиологический журнал. - 2007. - №5. - С. 18-23.), в то время как патология суставов у таких больных остается на втором месте. В настоящее время отсутствует возможность этиотропного лечения дисплазии соединительной ткани. Основной задачей наблюдения пациентов молодого возраста является сохранение здоровья и предотвращение прогрессирования диспластических процессов. Адекватное вмешательство в молодом возрасте может предотвратить или замедлить формирование структурных патологических процессов в суставах. Для пациентов с дисплазией соединительной ткани апробированы и с успехом применяются физические тренировки, направленные на укрепление мышц спины, конечностей и кардиореспираторной системы.

Широко используемой для определения интенсивности боли является цифровая рейтинговая шкала (ЦРШ, numerical rating scale, NRS, (White A., 1998)), которая состоит из 11 пунктов: от 0 - «боль отсутствует» до 10 - «боль, которую невозможно терпеть».

Недостатками данного способа являются отсутствие функции прогностичности и субъективность оценки.

Ближайшим аналогом предлагаемого изобретения является визуально-аналоговая ((ВАШ) visual analog scale, VAS, (Huskisson E.C., 1974)). ВАШ представляет собой прямую неградуированную линейку длиной 10 см (см. Приложение: Сопоставимость шкал ВАШ и ЦРШ). Пациенту предлагается сделать на линейке отметку, соответствующую интенсивности испытываемой им боли. Начальная точка линейки обозначает отсутствие боли - 0, затем идет слабая, умеренная, сильная, конечная, невыносимая боли - 10. Расстояние между левым концом линейки и сделанной отметкой измеряется в миллиметрах.

Недостатком ВАШ является ее одномерность, т.е. по этой шкале больной отмечает лишь интенсивность боли. Эмоциональная составляющая болевого синдрома вносит существенные погрешности в показатель ВАШ. Кроме того, ВАШ предназначена для определения субъективного ощущения боли пациентом в момент исследования и в ней отсутствует возможность прогнозирования силы суставного болевого синдрома.

Задачи: разработка информативного способа раннего прогнозирования риска развития суставного болевого синдрома у пациентов с признаками ДСТ, профилактика развития или замедление прогрессирования суставного болевого синдрома.

Сущностью изобретения является то, что на основании индивидуальных полиорганных морфометрических характеристик пациента определяют интенсивность суставного болевого синдрома (БС). В венозной плазме пациента до и после физической нагрузки определяют уровни интерлейкина-6 (ИЛ-6), интерлейкина-10 (ИЛ-10), с-реактивного белка (СРБ) и фибриногена; по данным УЗИ сердца и почек определяют длину левого предсердия (ДЛПред), фракцию выброса (ФВ), длину, ширину и толщину левой почки (ДЛП, ШЛП, ТЛП), толщину паренхимы правой почки (ТППП), максимальную скорость кровотока в магистральной вене левой почки (VmaxМВЛП), затем по формулам выявляют функции классификации (ФКн, ФКл, ФКс, ФКсил):

ФКн=-3386,88 + 53,45 ФВ - 14,8 ДЛПред + 20,89 ДЛП - 17,25 ШЛП + 18,29 ТЛП + 62,64 ТППП + 6,14 VmaxМВЛП + 115,24 ФДФН + 58,20 ФПФН + 12,68 СРБДФН - 16,02 СРБПФН - 26,64 ИЛ-6ДФН - 33,18 ИЛ-6ПФН+16,09 ИЛ-10ДФН + 13,55 ИЛ-10ПФН,

ФКл = -3257,59 + 52,86 ФВ - 13,54 ДЛПред + 20,00 ДЛП - 16,02 ШЛП + 16,91 ТЛП + 62,92 ТППП + 5,42 VmaxМВЛП + 109,08 ФДФН + 56,45 ФПФН + 3,55 СРБДФН - 4,23 СРБПФН - 20,34 ИЛ-6ДФН - 23,85 ИЛ6ПФН + 12,85 ИЛ-10ДФН + 13,5 ИЛ-10ПФН,

ФКc = -3389,93 + 53,68 ФВ - 12,57 ДЛПред + 20,75 ДЛП - 17,10 ШЛП + 16,69 ТЛП + 61,46 ТППП + 5,40 VmaxМВЛП + 109,91 ФДФН + 68,41 ФПФН + 9,38 СРБДФН - 6,03 СРБПФН - 31,73 ИЛ-6ДФН - 43,74 ИЛ-6ПФН + 17,38 ИЛ-10ДФН + 16,09 ИЛ-10ПФН,

ФКсил = -3222,64 + 52,71 ФВ - 12,94 ДЛПред + 19,90 ДЛП - 17,0 ШЛП + 18,33 ТЛП + 56,17 ТППП + 5,04 VmaxМВЛП + 109,87 ФДФН + 63,75 ФПФН - 1.28 СРБДФН - 0,08 СРБПФН - 17,82 ИЛ-6ДФН - 13,47 ИЛ-6ПФН + 10,67 ИЛ-10ДФН + 17,16 ИЛ-10ПФН, где:

концентрация фибриногена в плазме крови до физической нагрузки - ФДФН, г/л,

концентрация фибриногена в плазме крови после физической нагрузки - ФПФН, г/л,

концентрация СРБ в плазме крови до физической нагрузки - СРБДФН, мг/л,

концентрация СРБ в плазме крови после физической нагрузки - СРБПФН, мг/л,

концентрация ИЛ-6 в плазме крови до физической нагрузки - ИЛ-6ДФН, пг/мл,

концентрация ИЛ-6 в плазме крови после физической нагрузки - ИЛ-6ПФН, пг/мл

концентрация ИЛ-10 в плазме крови до физической нагрузки - ИЛ-10ДФН, пг/мл,

концентрация ИЛ-10 в плазме крови после физической нагрузки - ИЛ-10ПФН, пг/мл,

и по полученному в данном ряду максимальному значению функции классификации (ФК) в классификации ВАШ определяют соответствующий прогноз - ФКн=0 баллов (отсутствие БС), ФКл=1-3 балла (легкая интенсивность БС), ФКс=4-6 баллов (средняя интенсивность БС) и ФКсил=7-10 баллов по ВАШ (тяжелая интенсивность болевого синдрома).

Способ апробирован в реальных клинических условиях на 90 пациентах с признаками ДСТ.

Технический результат: возможность прогнозирования интенсивности суставного болевого синдрома, основанная на оценке полиорганных морфометрических характеристик пациента, имеет большое прикладное значение, поскольку позволит прогнозировать интенсивность суставного болевого синдрома у лиц с ДСТ и будет способствовать своевременному проведению корригирующей терапии (медикаментозной и немедикаментозной), позволяющей замедлить прогрессирование суставного БС и профилактировать его развитие.

Способ осуществляют следующим образом. В ходе предварительного обследования пациента выявляют у него фенотипические признаки ДСТ (согласно Российских рекомендаций, согласованных экспертами (2012 г)), проводят забор венозной крови из локтевой вены с целью определения концентрации интерлейкина-6 (ИЛ-6), интерлейкина-10 (ИЛ-10), с-реактивного белка (СРБ) и фибриногена. Кроме того, проводится УЗИ сердца и почек с определением длины левой почки, толщины паренхимы правой почки, максимальной скорости кровотока в магистральных венах левой почки, фракции выброса, длины левого предсердия, ширины левой почки, толщины левой почки. Затем проводится проба с физической нагрузкой (ходьба на тредмиле в течение 30 минут под контролем пульса и АД). Через 24 часа после физической нагрузки вновь проводят забор венозной крови из локтевой вены с целью определения концентрации интерлейкина-6 (ИЛ-6), интерлейкина-10 (ИЛ-10), с-реактивного белка (СРБ) и фибриногена. Полученные значения подставляются в каждую из формул прогноза ФК, затем проводят сравнение полученных значений между собой и там, где полученный результат оказывается выше, таков и прогноз интенсивности БС.

Клинический пример 1. Пациентка О.Ю., 21 год, предъявляла жалобы на постоянные боли в поясничном отделе позвоночника, с интенсивностью по ВАШ 30 мм. В ходе фенотипического обследования были выявлены признаки ДСТ костно-суставной (положительный симптом перекреста 1 и 5 пальцев кисти, мобильность суставов 4 балла, неправильный рост зубов, сколиоз) и сердечно-сосудистой системы (пролапс митрального клапана). По данным УЗИ определены следующие показатели: ФВ ЛЖ - 63,2%, длина левого предсердия - 31 мм, длина левой почки - 100 мм, ширина левой почки - 40 мм, толщина левой почки - 46 мм, толщина паренхимы правой почки - 13 мм, максимальная скорость кровотока в магистральных венах левой почки - 26 см/с. Концентрации фибриногена, СРБ, ИЛ-6, ИЛ-10, в сыворотке крови составили 2,82 г/л, 0,63 мг/л, 0 пг/мл, 0,73 пг/мл соответственно. Была проведена проба с физической нагрузкой (ходьба на тредмиле в течение 30 мин под контролем пульса и АД), после проведения которой показатели концентрации фибриногена, СРБ, ИЛ-6, ИЛ-10, в сыворотке крови составили 2,96 г/л, 0,62 мг/л, 1,7 пг/мл, 4,18 пг/мл соответственно. Полученные значения были подставлены в формулы для прогноза интенсивности суставного БС:

ФКн=3253,634

ФКл=3258,908

ФКс=3231,261

ФКсил=3276,187

При сравнении полученных значений между собой оказалось, что ФКсил>ФКл>ФКн>ФКс, поэтому по прогнозу интенсивности суставного БС пациентка относится к классу ФКсил=7-10 баллов по ВАШ (тяжелая интенсивность БС). С пациенткой была проведена беседа о том, что при отсутствии лечения прогностическая вероятность усиления болевого синдрома у нее высокая. В связи с этим было рекомендовано ежедневное выполнение комплекса упражнений для укрепления мышц поясничного отдела позвоночника. При динамическом наблюдении пациентки через 1 месяц было отмечено снижение интенсивности суставного БС до 10 мм по ВАШ. Таким образом, прогнозирование интенсивности суставного болевого синдрома позволило замедлить прогрессирование суставного болевого синдрома.

Клинический пример 2. Пациентка С.Г., 22 года, жалобы на суставной болевой синдром отсутствуют. В ходе фенотипического обследования были выявлены признаки ДСТ костно-суставной (положительные симптомы перекреста 1 и 5 пальцев кисти и большого пальца кисти, мобильность суставов 6 баллов, сколиоз, гиперлордоз поясничного отдела позвоночника). По данным УЗИ определены следующие показатели: ФВ ЛЖ - 65,5%, длина левого предсердия - 28 мм, длина левой почки - 98 мм, ширина левой почки - 47 мм, толщина левой почки - 43 мм, толщина паренхимы правой почки - 14 мм, максимальная скорость кровотока в магистральных венах левой почки - 21 см/с. Концентрации фибриногена, СРБ, ИЛ-6, ИЛ-10, в сыворотке крови составили 2,38 г/л, 0,06 мг/л, 1,7 пг/мл, 6,48 пг/мл соответственно. Была проведена проба с физической нагрузкой (ходьба на тредмиле в течение 30 мин под контролем пульса и АД), после проведения которой показатели концентрации фибриногена, СРБ, ИЛ-6, ИЛ-10, в сыворотке крови составили 2,79 г/л, 0,03 мг/л, 1,1 пг/мл, 3,82 пг/мл соответственно. Полученные значения были подставлены в формулы для прогноза интенсивности суставного БС:

ФКн=3239,423

ФКл=3245,699

ФКс=3220,295

ФКсил=3227,983

При сравнении полученных значений между собой оказалось, что ФКл>ФКн>ФКсил>ФКс, поэтому по прогнозу интенсивности суставного БС пациентка относится к классу ФКл=1-3 балла по ВАШ (легкая интенсивность БС). С пациенткой была проведена беседа о том, что при отсутствии лечения прогностическая вероятность развития болевого синдрома у нее высокая. В связи с этим было рекомендовано ежедневное выполнение комплекса упражнений для укрепления мышц спины. Таким образом, прогнозирование интенсивности суставного болевого синдрома является профилактикой развития суставного болевого синдрома.

Клинический пример 3. Пациентка К.К., 23 года, жалобы на суставной болевой синдром отсутствуют. В ходе фенотипического обследования были выявлены признаки ДСТ костно-суставной (продольное плоскостопие 1 степени, сколиоз, неправильный рост зубов). По данным УЗИ определены следующие показатели: ФВ ЛЖ - 62,2%, длина левого предсердия - 30 мм, длина левой почки - 96 мм, ширина левой почки - 43 мм, толщина левой почки - 42 мм, толщина паренхимы правой почки - 13 мм, максимальная скорость кровотока в магистральных венах левой почки - 22 см/с. Концентрации фибриногена, СРБ, ИЛ-6, ИЛ-10, в сыворотке крови составили 2,18 г/л, 0,2 мг/л, 1,3 пг/мл, 3,27 пг/мл соответственно. Была проведена проба с физической нагрузкой (ходьба на тредмиле в течение 30 мин под контролем пульса и АД), после проведения которой показатели концентрации фибриногена, СРБ, ИЛ-6, ИЛ-10, в сыворотке крови составили 2,12 г/л, 0,23 мг/л, 0,7 пг/мл, 5,97 пг/мл соответственно. Полученные значения были подставлены в формулы для прогноза интенсивности суставного БС:

ФКн=2923,788

ФКл=2939,315

ФКс=2913,441

ФКсил=2937,175

При сравнении полученных значений между собой оказалось, что ФКл>ФКсил>ФКн>ФКс, поэтому по прогнозу интенсивности суставного БС пациентка относится к классу ФКл=1-3 балла по ВАШ (легкая интенсивность БС). С пациенткой была проведена беседа о том, что при отсутствии лечения прогностическая вероятность возникновения болевого синдрома у нее высокая. В связи с этим было рекомендовано ежедневное выполнение комплекса упражнений для укрепления мышц спины. Таким образом, прогнозирование интенсивности суставного болевого синдрома является профилактикой развития суставного болевого синдрома.

Способ прогнозирования суставного болевого синдрома у пациентов с признаками дисплазии соединительной ткани (ДСТ), включающий определение интенсивности суставного болевого синдрома (БС), отличающийся тем, что в венозной плазме пациента до и после физической нагрузки определяют уровни интерлейкина-6 (ИЛ-6), интерлейкина-10 (ИЛ-10), с-реактивного белка (СРБ) и фибриногена; по данным УЗИ сердца и почек определяют длину левого предсердия (ДЛПред), фракцию выброса (ФВ), длину, ширину и толщину левой почки (ДЛП, ШЛП, ТЛП), толщину паренхимы правой почки (ТППП), максимальную скорость кровотока в магистральной вене левой почки (VmахМВЛП), затем по формулам выявляют функции классификации (ФКн, ФКл, ФКс, ФКсил):

ФКн = -3386,88 + 53,45 ФВ - 14,8 ДЛПред + 20,89 ДЛП - 17,25 ШЛП + 18,29 ТЛП + 62,64 ТППП + 6,14 VmахМВЛП + 115,24 ФДФН + 58,20 ФПФН + 12,68 СРБДФН - 16,02 СРБПФН - 26,64 ИЛ-6ДФН - 33,18 ИЛ-6ПФН + 16,09 ИЛ-10ДФН + 13,55 ИЛ-10ПФН,

ФКл = -3257,59 + 52,86 ФВ - 13,54 ДЛПред + 20,00 ДЛП - 16,02 ШЛП + 16,91 ТЛП + 62,92 ТППП + 5,42 VmахМВЛП + 109,08 ФДФН + 56,45 ФПФН + 3,55 СРБДФН - 4,23 СРБПФН - 20,34 ИЛ-6ДФН - 23,85 ИЛ-6ПФН + 12,85 ИЛ-10ДФН + 13,5 ИЛ-10ПФН,

ФКс = -3389,93 + 53,68 ФВ - 12,57 ДЛПред + 20,75 ДЛП - 17,10 ШЛП + 16,69 ТЛП + 61,46 ТППП + 5,40 VmахМВЛП + 109,91 ФДФН + 68,41 ФПФН + 9,38 СРБДФН - 6,03 СРБПФН - 31,73 ИЛ-6ДФН - 43,74 ИЛ-6ПФН + 17,38 ИЛ-10ДФН + 16,09 ИЛ-10ПФН,

ФКсил = -3222,64 + 52,71 ФВ - 12,94 ДЛПред + 19,90 ДЛП - 17,0 ШЛП + 18,33 ТЛП + 56,17 ТППП + 5,04 VmахМВЛП + 109,87 ФДФН + 63,75 ФПФН - 1.28 СРБДФН - 0,08 СРБПФН - 17,82 ИЛ-6ДФН - 13,47 ИЛ-6ПФН + 10,67 ИЛ-10ДФН + 17,16 ИЛ-10ПФН, где:

концентрация фибриногена в плазме крови до физической нагрузки - ФДФН, г/л,

концентрация фибриногена в плазме крови после физической нагрузки - ФПФН, г/л,

концентрация СРБ в плазме крови до физической нагрузки - СРБДФН, мг/л,

концентрация СРБ в плазме крови после физической нагрузки - СРБПФН, мг/л

концентрация ИЛ-6 в плазме крови до физической нагрузки - ИЛ-6ДФН, пг/мл,

концентрация ИЛ-6 в плазме крови после физической нагрузки - ИЛ-6ПФН, пг/мл,

концентрация ИЛ-10 в плазме крови до физической нагрузки - ИЛ-10ДФН, пг/мл,

концентрация ИЛ-10 в плазме крови после физической нагрузки - ИЛ-10ПФН, пг/мл,

и по полученному в данном ряду максимальному значению функции классификации (ФК) в классификации ВАШ определяют соответствующий прогноз - ФКн=0 баллов, что соответствует отсутствию БС, ФКл=1-3 балла - легкая интенсивность БС, ФКс=4-6 баллов - средняя интенсивность БС и ФКсил=7-10 баллов по ВАШ - тяжелая интенсивность болевого синдрома.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для прогнозирования степени риска нарушения репродуктивного здоровья у женщин второго поколения потомков, прародители которых находились в зоне радиационного воздействия.

Группа изобретений относится к области биохимии. Предложены электрохимическая аналитическая тест-полоска и способ определения аналита в образце физиологической жидкости.

Изобретение относится к области медицины и касается способа ранней диагностики бронхиальной астмы у детей в возрасте 5 лет и младше. Сущность способа заключается в том, что проводят анализ данных анамнеза, оценку клинических симптомов, изучение аллергологического статуса, которое проводят с использованием общего анализа крови, в котором определяют уровень эозинофилов и уровень общего иммуноглобулина Е в сыворотке крови, проведение цитологического исследования индуцированной мокроты, для определения в ней процентного содержания эозинофилов.
Изобретение относится к области медицины и представляет собой способ прогнозирования развития тяжелого поражения центральной нервной системы при клещевом энцефалите с помощью анализа ликвора, отличающийся тем, что в ликворе больного определяют уровень серотонина, при его значении более 20 нг/мл прогнозируют среднетяжелое поражение центральной нервной системы с развитием непаралитической менингеальной формы, менее 20 нг/мл - прогнозируют тяжелое поражение центральной нервной системы с формированием паралитических очаговых форм.

Изобретение относится к области медицины, а именно к иммунологии, терапии, профессиональной патологии, и позволяет проводить дифференциальную диагностику профессиональной бронхиальной астмы (БА) и профессионального токсико-пылевого бронхита (ТПБ).

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для прогнозирования акушерского риска у беременных женщин с ВИЧ-инфекцией.

Изобретение относится к диагностике, а именно к способу прогнозирования тромбоэмболических осложнений у больных с повреждениями или заболеваниями опорно-двигательного аппарата, которым предстоит операционное вмешательство.
Изобретение относится к медицине. Проводят клиническую верификацию пояснично-крестцовой радикулопатии.

Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике, и предназначено для дифференциальной диагностики первичного и вторичного хронического синовита крупных суставов инфекционного генеза.

Настоящее изобретение относится к области медицины, а именно к ветеринарии, и предназначено для оценки готовности иммунной системы к вакцинации. Для оценки функциональной зрелости иммунной системы молодняка сельскохозяйственной птицы в брюшную полость цыплят в возрасте 3, 7, 12, 17 и 28 суток инъецируют маркер "Трипановый синий" в дозе не более 0,5 мл.

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству. У беременных во II и III триместре проводят ультразвуковое исследование с целью измерения индекса амниотической жидкости.
Изобретение относится к медицине. Проводят клиническую верификацию пояснично-крестцовой радикулопатии.

Изобретение относится к медицинской технике. Устройство содержит матрицу ультразвуковых преобразователей, интегральную схему, соединенную с элементами преобразователя, опорный блок, выполненный с возможностью проведения тепла и поглощения звуковой энергии, согласующие слои, линзу, заземляющую плоскость.

Изобретение относится к медицинским диагностическим системам ультразвуковой визуализации. Система содержит соединитель ультразвукового зонда с системой для использования при визуализации, экран дисплея изображений и пользовательскую панель управления, содержащую гладкую верхнюю поверхность, сформированную листом прозрачного вещества, множество графических элементов управления, расположенных на нижней стороне листа в фиксированных положениях, которые соответствуют пользовательским элементам управления, при этом графические элементы управления окружены темным непрозрачным цветом, барьерный слой на нижней стороне листа, который содержит множество углублений ниже графических элементов управления, задающих области освещения, ограниченные фиксированными положениями пользовательских элементов управления, причем области освещения содержат выборочно светящиеся источники света, и контроллер освещения, соединенный с источниками света.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Определяют величину глобальной деформации левого желудочка сердца в продольном направлении до стентирования и в первые 7 дней после выполнения стентирования коронарных артерий.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для ранней диагностики эндометриоза органов малого таза. При одновременном сочетании у пациентки: ультразвуковых данных о наличии свободной жидкости в позадиматочном пространстве брюшной полости, диспареунии, полиморфных кожных высыпаний на лице (папулы, пустулы, комедоны), диагностируют эндометриоз органов малого таза.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, и может быть использовано для определения объема плаценты. При проведении ультразвукового исследования полости матки беременной женщины определяют площади максимального продольного и перекрестного сечения плаценты методом трассировки полученных изображений.
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии. Коррекция дисфункции механического протеза в аортальной позиции у детей с ВПС включает репротезирование аортального клапана (АК).

Изобретение относится к области медицины, а именно к ультразвуковой диагностике. Определяют эхокардиографические параметры: скорость систолического движения фиброзного кольца трикуспидального клапана и амплитуду систолического смещения фиброзного кольца трикуспидального клапана (TAPSE) в М-режиме, нормализованного по размеру правого желудочка.

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству, и представляет собой способ прогнозирования задержки роста и макросомии плода у беременных с сахарным диабетом, отличающийся тем, что у беременных на сроке гестации, начиная с 24 недель, определяют содержание глюкозы венозной крови путем проведения трехчасового теста толерантности к глюкозе, объем плаценты методом УЗИ, индекс резистентности маточной артерии методом УЗДГ, рассчитывают коэффициент фетопатии F по формуле: , где V - объем плаценты, определенный методом ультразвуковой плацентометрии (см3), IR - индекс резистентности маточной артерии, определенный методом ультразвуковой допплерографии, TGTT - уровень глюкозы, определенный при проведении трехчасового глюкозотолерантного теста (ммоль/л), GA - срок гестации (недели), при коэффициенте фетопатии F более 2,0 прогнозируют развитие макросомии плода, при коэффициенте фетопатии F менее 0,5 прогнозируют развитие задержки роста плода.

Изобретение относится к медицине, а именно к клинической физиотерапии, кардиологии и медицинской реабилитации. Определяют у больных 1 степени I и II стадий АГ частоту сердечных сокращений, средний показатель систолического артериального давления днем, среднегемодинамическое артериальное давление и центральное пульсовое артериальное давление.
Наверх