Режущий инструмент для витрэктомии, оснащенный осветителем с регулируемой апертурой освещения



Режущий инструмент для витрэктомии, оснащенный осветителем с регулируемой апертурой освещения
Режущий инструмент для витрэктомии, оснащенный осветителем с регулируемой апертурой освещения
Режущий инструмент для витрэктомии, оснащенный осветителем с регулируемой апертурой освещения
Режущий инструмент для витрэктомии, оснащенный осветителем с регулируемой апертурой освещения
Режущий инструмент для витрэктомии, оснащенный осветителем с регулируемой апертурой освещения
Режущий инструмент для витрэктомии, оснащенный осветителем с регулируемой апертурой освещения
Режущий инструмент для витрэктомии, оснащенный осветителем с регулируемой апертурой освещения
Режущий инструмент для витрэктомии, оснащенный осветителем с регулируемой апертурой освещения

 


Владельцы патента RU 2624330:

АЛЬКОН РИСЕРЧ, ЛТД. (US)

Группа изобретений относится к медицине. Инструмент для витрэктомии оснащен осветителем, содержит: зонд и узел освещения зонда, проходящий вдоль и вокруг зонда и имеющий регулируемую позицию вдоль длины зонда. При этом узел освещения зонда содержит: множество оптоволоконных кабелей, обеспечивающих освещение, при этом каждый из оптоволоконных кабелей содержит торец оптоволокна; и апертуру освещения, полностью окружающую зонд, при этом апертура освещения задана торцом оптоволокна оптоволоконных кабелей и способна обеспечивать зону освещенности, а сама зона освещенности изменяется в зависимости от положения узла освещения зонда относительно зонда. Узел режущего инструмента для витрэктомии, оснащенного осветителем, содержащий: корпус; зонд, имеющий проксимальный конец, заключенный в корпусе и свободно выдвигающийся дистальный конец; и узел освещения зонда, перемещающийся вдоль зонда, между проксимальным концом и дистальным концом зонда. При этом узел освещения зонда содержит: первый конец рядом с корпусом; второй конец с противоположной стороны от первого конца; множество оптоволоконных кабелей, уложенных в определенном порядке вокруг зонда и окружающих его; и апертуру освещения, выполненную на втором конце узла освещения зонда и образующую непрерывную кольцевую форму вокруг зонда, апертура освещения определяется торцами оптоволокна оптоволоконных кабелей, апертура освещения способна обеспечивать совокупное освещение, содержащее отдельные составляющие освещения от каждого из множества оптоволоконных кабелей. Применение данной группы изобретений позволит предотвратить создание теней при использовании. 2 н. и 11 з.п. ф-лы, 8 ил.

 

ПЕРЕКРЕСТНАЯ ССЫЛКА НА РОДСТВЕННЫЕ ЗАЯВКИ

[0001] Эта заявка заявляет приоритет по предварительной заявке США № 61/721216, поданной 1 ноября 2012, включенной в настоящий документ посредством ссылки.

ОБЛАСТЬ ТЕХНИКИ

[0002] Настоящее изобретение, в целом, относится к режущим инструментам для витрэктомии и, в частности, к режущим инструментам для витрэктомии, оснащенным осветителями с регулируемой апертурой освещения для обеспечения регулировки области освещения в районе режущего наконечника.

УРОВЕНЬ ТЕХНИКИ

[0003] Как правило, режущие инструменты для витрэктомии используются в офтальмохирургии, например витреоретинальной хирургии, которая заключается в хирургическом удалении стекловидного тела глазного яблока. Стекловидное тело содержит чистую, бесцветную, гелеобразную субстанцию, заполняющую глазное яблоко от радужной оболочки до сетчатки. Во время некоторых хирургических операций по исправлению нарушений зрения, режущий инструмент для витрэктомии обычно используется, при необходимости, для рассечения и удаления частей стекловидного тела для коррекции нарушений зрения.

[0004] Режущие инструменты для витрэктомии могут содержать пустотелый зонд, совершающий возвратно-поступательные движения, имеющий отверстие или порт на режущей кромке, и который подключен к вакуумному прибору для удаления жидкости за пределы операционного поля. Во время витреоретинальной хирургии, для внутренних частей глазного яблока, в которых выполняется разрез/коррекция, может потребоваться освещение, в особенности там, где разрез носит ограниченный характер или минимальные размеры, для обеспечения хорошей видимости для хирурга и аккуратного удаления частей стекловидного тела с целью коррекции нарушений зрения. Ранее использовались отдельные осветительные зонды для фокусированного освещения глазного яблока в операционном поле. Дополнительно были разработаны некоторые режущие инструменты для витрэктомии, оснащенные осветителем. Тем не менее, эти существующие режущие инструменты для витрэктомии, при использовании хирургом, нуждались в регулировке или изменении, или адаптации зоны освещения во время хирургических процедур.

[0005] Соответственно, существует потребность в инструментах для витрэктомии, оснащенных осветителем, которые способны обеспечить регулировку апертуры освещения для увеличения или уменьшения, таким образом, зоны освещения.

СУЩНОСТЬ ИЗОБРЕТЕНИЯ

[0006] В соответствии с одним аспектом, настоящее изобретение, в целом, относится к инструментам для витрэктомии, которые содержат зонд и узел освещения зонда. Узел освещения зонда вытягивается вдоль и, фактически, обхватывает зонд, и имеет регулируемое положение вдоль длины зонда. Узел освещения зонда содержит множество оптоволоконных кабелей. По меньшей мере часть оптоволоконных кабелей выполняют функции освещения. Также, каждый оптоволоконный кабель содержит торец оптоволокна. Узел освещения зонда также содержит апертуру освещения. Апертура освещения определяется за счет торца оптоволокна оптоволоконного кабеля и способна обеспечивать зону освещения. Зона освещения может изменяться в зависимости от положения узла освещения зонда относительно зонда.

[0007] Другой аспект изобретения содержит узел режущего инструмента для витрэктомии, оснащенный осветителем, имеющий корпус, при этом зонд имеет проксимальный конец, размещенный внутри корпуса, и свободно вытягивающийся дистальный конец, и узел освещения зонда. Узел освещения зонда может перемещаться вдоль зонда, между проксимальным концом и дистальным концом зонда. Узел освещения зонда также содержит первый конец, расположенный в корпусе; второй конец с противоположной стороны от первого конца; и множество оптических кабелей уложенных в определенном порядке вокруг зонда. По меньшей мере часть из множества оптоволоконных кабелей могут выполнять функции освещения. Также каждый оптоволоконный кабель содержит торец оптоволокна. Узел освещения зонда может также содержать апертуру освещения, выполненную, соответственно, на его втором конце. Апертура освещения определяется за счет торцов оптоволокна оптоволоконного кабеля, и апертура освещения выполнена с возможностью формирования совокупного освещения за счет множества оптоволоконных кабелей. Совокупное освещение содержит отдельные составляющие освещения от каждого из множества оптоволоконных кабелей.

[0008] Различные аспекты могут содержать одно или более следующих свойств. Используется наконечник, который по меньшей мере частично накрывает зонд. Проксимальный конец узла освещения зонда может находиться внутри наконечника, а дистальный конец узла освещения зонда может оканчиваться вблизи дистального конца зонда. Расстояние между дистальным концом узла освещения зонда и дистальным концом зонда может изменяться в зависимости от изменения положения узла освещения зонда относительно зонда. Позиция узла освещения зонда может регулироваться вручную. Механизм управления прикреплен к узлу освещения зонда. Положение узла освещения зонда по отношению к зонду может регулироваться с помощью механизма управления.

[0009] Узел освещения зонда также дополнительно содержит рукав. Множество оптоволоконных кабелей уложено в определенном порядке на внутренней поверхности рукава. Узел освещения зонда также содержит множество оптоволоконных кабелей, заключенных в оболочку. Рукав может быть адаптирован для подключения к первому полюсу генератора. Зонд может быть адаптирован для подключения ко второму полюсу генератора. Оболочка определяет изолирующий слой, расположенный между рукавом и зондом. На рукав может подаваться переменный ток, и зонд может функционировать для формирования электрического поля между ними, для получения функции диатермии при позиционировании дистального конца узла освещения зонда практически вровень с торцевой поверхностью зонда. По меньшей мере один из множества оптоволоконных кабелей может быть оптоволокном, способным распространять лазерное излучение.

[0010] Различные аспекты могут содержать одно или более следующих свойств. Совокупное освещение множеством оптоволоконных кабелей определяет зону освещения, а зона освещения может регулироваться в зависимости от перемещения узла освещения зонда вдоль зонда. Наконечник присоединен к корпусу. Наконечник может быть адаптирован для размещения проксимального конца узла освещения зонда. Узел освещения зонда также содержит апертуру освещения. Множество оптоволоконных кабелей может быть уложено в определенном порядке на внутренней поверхности рукава. Узел освещения зонда также содержит герметик, прочно герметизирующий множество оптоволоконных кабелей по меньшей мере вдоль части рукава. Рукав может быть адаптирован для подключения к первому полюсу генератора. Зонд может быть адаптирован для подключения ко второму полюсу генератора. Оболочка определяет изолирующий слой, расположенный между рукавом и зондом. На рукав может подаваться переменных ток, и зонд может функционировать для формирования электрического поля между ними, для получения функции диатермии при позиционировании дистального конца узла освещения зонда практически вровень с торцевой поверхностью зонда. По меньшей мере часть из множества оптоволоконных кабелей может выполнять функции освещения.

[0011] Детальное описание одного или более вариантов реализации настоящего изобретения изложено в прилагаемых ниже чертежах и описании. Другие свойства, объекты и преимущества будут понятны из описания и приложенных чертежей, а также из формулы изобретения.

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ЧЕРТЕЖЕЙ

[0012] Фиг. 1А иллюстрирует вид сбоку на узел режущего инструмента для витрэктомии, оснащенного осветителем.

[0013] Фиг. 1В иллюстрирует вид сбоку на приводимый в качестве примера узел освещения зонда.

[0014] Фиг. 1С иллюстрирует частичный поперечный разрез дистального конца приводимого в качестве примера зонда режущего инструмента для витрэктомии.

[0015] Фиг. 2 иллюстрирует вид в перспективе дистального конца приводимого в качестве примера узла освещения зонда.

[0016] Фиг. 3А иллюстрирует увеличенное изображение приводимого в качестве примера зонда режущего инструмента для витрэктомии.

[0017] Фиг. 3В и 3С иллюстрируют вид сбоку на дистальный конец зонда режущего инструмента для витрэктомии с узлом освещения зонда, расположенного в разных положениях относительно зонда режущего инструмента для витрэктомии.

[0018] Фиг. 4А и 4В иллюстрируют вид сбоку на перемещающийся узел освещения зонда по отношению к дистальному концу зонда режущего инструмента для витрэктомии.

[0019] Фиг. 5А и 5В иллюстрируют пример механизма управления в действии, для перемещения вперед и назад узла освещения зонда по отношению к зонду режущего инструмента для витрэктомии, в разных положениях.

[0020] Фиг. 6А иллюстрирует увеличенное изображение приводимого в качестве примера узла освещения зонда, показывающее переходную область множества оптоволоконных кабелей.

[0021] Фиг. 6В иллюстрирует увеличенное изображение проксимального конца примера узла освещения зонда, показывающее защитную оболочку и герметичный массив оптоволоконных кабелей.

[0022] Фиг. 6С иллюстрирует вид сверху на инструмент для витрэктомии, проиллюстрированный на Фиг. 6В.

[0023] Фиг. 6D иллюстрирует схематическое изображение приводимого в качестве примера витректора, подключенного к хирургической консоли.

[0024] Фиг. 6Е иллюстрирует увеличенное изображение приводимого в качестве примера инструмента для витрэктомии, демонстрирующее проксимальный конец узла освещения зонда, заправленного в корпус инструмента для витрэктомии, показывающее множество оптоволоконных кабелей в ослабленном состоянии.

[0025] Фиг. 7А и 7В иллюстрируют вид в перспективе, демонстрирующий пример узла режущего инструмента для витрэктомии с функцией диатермии.

[0026] Фиг. 8А и 8В иллюстрируют вид в перспективе, демонстрирующий пример узла режущего инструмента для витрэктомии с функцией эндолазера.

[0027] Как будет понятно и оценено специалистами в данной области техники, в соответствии с общепринятой практикой, различные инструменты на чертежах, рассматриваемые ниже, не обязательно вычерчены в масштабе, и что размеры различных инструментов и элементов на чертежах могут быть увеличены или уменьшены для более ясного понимания примеров реализации настоящего изобретения.

ПОДРОБНОЕ ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

[0028] Чертежи иллюстрируют различные варианты реализации инструмента для витрэктомии (называемого также "витректор"), оснащенного осветителем, способным обеспечивать возможность выборочной регулировки зоны освещения вблизи дистального конца или режущего наконечника витректора.

[0029] Фиг. 1А-1В иллюстрируют пример витректора 100. Витректор 100 содержит корпус 110, имеющий наконечник 115, являющийся продолжением корпуса. Витректор 100 может содержать полый зонд для витрэктомии или иглу (называемые далее "зонд") 120, имеющие наружный режущий инструмент 121. Проксимальный конец наружного режущего инструмента 121 может быть заключен внутри или прикреплен другим способом к корпусу 110. Дистальный конец 123 наружного режущего инструмента 121 содержит режущий наконечник 125. Как проиллюстрировано на Фиг. 1С, в некоторых вариантах реализации изобретения, зонд 120 может также содержать внутренний режущий инструмент, перемещаемый внутри наружного режущего инструмента 121. Внутренний режущий инструмент 200 может иметь режущую кромку 202. Так как материал втягивается в порт 127, выполненный в наружном режущем инструменте 121, кромка 202 внутреннего режущего инструмента 200 также как и кромка 204 определяют порт 127, способствуя отделению материала (например, ткани), втягиваемого в порт 127, так как внутренний режущий инструмент 200 совершает поступательные движения внутри наружного режущего инструмента 121. Отделенный материал, так же как и другие жидкости и материалы, втягиваемые через порт 127, могут отсасываться наружу через полость 206, определяемую внутренним режущим инструментом 200.

[0030] Корпус 110 может размещать в себе по меньшей мере часть механизма привода. Механизм привода выполнен для обеспечения возвратно-поступательных движений внутреннего режущего инструмента 200 вместе с и относительно наружного режущего инструмента 121. Корпус 110 также может быть оснащен одним или более портами. Например, один или более порты могут обеспечивать соединение между витректором 100 и источником вакуума для аспирации. В некоторых вариантах реализации изобретения, другой порт может использоваться для подачи воздуха под давлением, например, для работы механизма привода. В других вариантах реализации изобретения, порт может использоваться для подачи электроэнергии для механизма привода. Корпус 110 также может содержать тактильный индикатор 126. Тактильный индикатор 126 предоставляет пользователю, например, хирургу или другому медицинскому специалисту, тактильную индикацию, касаясь индикатора сбоку можно определить с какой стороны наружного режущего инструмента 121 расположен порт 127.

[0031] Наконечник 115 выступает из корпуса 110 и соединяет зонд 120 с корпусом 110. В некоторых случаях, длина зонда 120 может приблизительно составлять от 15 мм до 27 мм. Тем не менее, в других вариантах реализации изобретения, зонд может быть длиннее или короче. Также могут использоваться зонды для витрэктомии с различным наружным диаметром. Например, в некоторых случаях, зонды могут иметь 20 калибр по шкале гейдж, 23 калибр, 25 калибр и 27 калибр. В других случаях, зонд может иметь больший или меньший размер, чем указанные калибры.

[0032] Ссылаясь на Фиг. 1А и 1В, витректор 100 может также содержать узел освещения зонда 130. Узел освещения зонда 130 содержит проксимальный конец 145, расположенный рядом с корпусом 110 и дистальный конец 146, расположенный на определенном расстоянии от проксимального конца. Узел освещения зонда 130 может находиться сверху на зонде и, главным образом, вокруг зонда 120. Дистальный конец 146 узла освещения зонда 130 расположен вблизи дистального конца 123 зонда 120. Дополнительно, проксимальный конец 145 узла освещения зонда 130 может быть подвижно размещен внутри наконечника 115. Таким образом, узел освещения зонда 130 выполнен с возможностью перемещения со скольжением на зонде и относительно зонда 120.

[0033] Фиг. 2 иллюстрирует вид в разрезе дистального конца 146 примера узла освещения зонда 130. Узел освещения зонда 130 определяет центральный канал 218, в котором размещен зонд 120. Узел освещения зонда 130 может содержать множество оптоволоконных кабелей 210, упорядоченных, как правило, в виде кругового массива внутри узла освещения зонда 130. Поверхности дистальных концов 226 множества оптоволоконных кабелей 210 определяют апертуру освещения 220. Узел освещения зонда 130 также содержит наружный рукав 212. В некоторых вариантах реализации изобретения, наружный рукав 212 может быть изготовлен из жесткого материала. Например, в некоторых случаях, наружный рукав 212 может быть изготовлен из металла, полимера или любого другого подходящего материала. Оптоволоконные кабели 210 уложены в виде кругового массива вдоль внутренней поверхности рукава 212. В некоторых вариантах реализации изобретения, узел освещения зонда 130 может содержать другие типы волоконных световодов. Например, в некоторых вариантах реализации изобретения, узел освещения зонда 130 может содержать один или более волоконный световод, способных передавать другие типы излучений. Например, могут содержаться волоконные световоды, которые передают лазерное излучение, инфракрасный свет или другие типы света. Кроме того, в некоторых вариантах реализации изобретения, узел освещения зонда 130 может также содержать одну или более прокладок, расположенных между волоконными световодами. Прокладки способны разделять находящиеся рядом волоконные световоды на заданную величину.

[0034] Оптоволоконные кабели 210 проходят, фактически, вдоль всей длины зонда 120, при этом проксимальные концы некоторых или всех оптоволоконных кабелей обычно размещаются внутри корпуса 110. Один или более оптоволоконный кабель 210 подключен к источнику света. Примеры источников света могут содержать источники ультрафиолета ("UV"), источники инфракрасного света ("IR") или другие подходящие источники света или излучения. Хотя в данном документе обсуждается понятие "свет", объем данного изобретения не ограничивается только видимым светом. С другой стороны и как указано выше, другие типы излучения, например, ультрафиолетового (UV) или инфракрасного излучения (IR), могут передаваться по или испускаться от одного или более оптоволоконного кабеля 210. Термин "свет" охватывает любые типы излучения, используемого вместе с оптоволоконными кабелями 210. Кроме того, в некоторых случаях, оптоволоконные кабели 210 могут быть многомодовыми светоизлучающими волоконными световодами. Тем не менее, в других вариантах реализации изобретения, могут использоваться другие типы светоизлучающих оптоволоконных кабелей.

[0035] Свет от источника освещения передается через один или более оптоволоконный кабель 210 и излучается из дистального конца 211 кабеля. Как пояснялось выше, торцевые поверхности 226 оптоволоконных кабелей на их дистальных концах 211 вместе определяют апертуру освещения 220. В некоторых вариантах реализации изобретения, оптоволоконные кабели могут иметь диаметр в диапазоне от 25 мкм до 75 мкм. В некоторых конкретных вариантах реализации изобретения, оптоволоконные кабели 210 могут иметь диаметр в диапазоне от 40 мкм до 50 мкм. В третьем варианте реализации изобретения, один или более оптоволоконный кабель 210 может иметь диаметр, больший или меньший, чем диаметры, описанные выше. В некоторых вариантах реализации изобретения, узел освещения зонда 130 может иметь множество оптоволоконных кабелей 210, все из которых имеют одинаковый размер. В других вариантах реализации изобретения, узел освещения зонда 130 может иметь оптоволоконные кабели 210 различных размеров.

[0036] Дополнительно, узел освещения зонда 130 содержит герметик 214, который фактически герметизирует оптоволоконные кабели 210 по меньшей мере вдоль части длины рукава 212. Герметик 214 может быть выполнен из полимера, например, из резины. В других случаях, герметик 214 может содержать другие материалы, например, каучук, ленту или любой другой требуемый герметик или уплотняющий материал, или комбинацию двух или более этих материалов.

[0037] В некоторых случаях, рукав 212, оптоволоконные кабели 210 и герметик 214 могут быть отполированы вместе для формирования торца оптоволокна 222 на дистальном конце 146 узла освещения зонда 130. В некоторых вариантах реализации изобретения, торец оптоволокна 222 может быть плоским, как показано в примере узла освещения зонда 130 на Фиг. 1В. В некоторых случаях, торец оптоволокна 222 может быть перпендикулярным продольной оси 224 узла освещения зонда 130, что также проиллюстрировано на Фиг. 1В. В других случаях, торец оптоволокна 222 может быть выполнен под углом относительно продольной оси 224. В других случаях, торец оптоволокна 222 может быть не плоским. Конечно, в некоторых случаях, дистальный конец 146 может иметь торец оптоволокна, имеющий профиль неправильной формы. Например, торец оптоволокна 222 может быть волнистым или граненым, или иметь любую другую требуемую форму или профиль. В некоторых случаях, рукав 212, оптоволоконные кабели 210 и герметик 214 располагаются фактически вдоль всей длины узла освещения зонда 130, при этом внутренняя поверхность 216 герметика 214 определяет внутренний диаметр 218, выполненный с возможностью размещения внутри себя зонда 120.

[0038] Снова ссылаясь на Фиг. 2, 3В, 3С и 4В, каждый из оптоволоконных кабелей 210 содержит торцевую поверхность 226. Кроме того, по меньшей мере часть оптоволоконных кабелей 210 функционирует для передачи освещения через торцевую поверхность 226. Как пояснялось выше, торцевая поверхность 226 передает совокупное освещение, определяя тем самым апертуру освещения 220. Как также пояснялось выше, узел освещения зонда 130 содержит торец оптоволокна 222. Таким образом, апертура освещения 220 может быть определена вместе с торцом оптоволокна 222.

[0039] Апертура освещения 220 может быть определена в любой подходящей конфигурации. Например, в некоторых вариантах реализации изобретения, апертура освещенности 220 может иметь полукруглую форму. В других вариантах реализации изобретения, апертура освещения 220 может иметь замкнутую полукруглую форму. В еще одних вариантах реализации изобретения, апертура освещения 220 может иметь любую необходимую длину дуги. Кроме того, один или более оптоволоконных кабелей 210, обеспечивающий освещенность, может быть отделен от одного или более дополнительного оптоволоконного кабеля 210, также обеспечивающего освещенность за счет одной или более прокладок. Таким образом, апертура освещенности 220 может быть задана в любой желаемой области или с любым направлением освещенности в районе зонда 120. Кроме того, форма поперечного сечения узла освещения зонда 130 не ограничивается круглой формой. Конечно, узел освещения зонда 130 может иметь любую форму и, в частности, может иметь форму, соответствующую форме зонда 120, к которому узел освещения зонда 130 прикреплен.

[0040] Ссылаясь на Фиг. 3А, 3В и 3С, узел освещения зонда 130 может перемещаться вдоль зонда 120. Так как узел освещения зонда 130 вытягивается (например, при перемещении в направлении стрелки 230) или возвращается обратно (например, при перемещении в направлении стрелки 232) вдоль зонда 120, то положение апертуры освещения 220 регулируется по отношению к режущему наконечнику 125 зонда 120. Перемещение узла освещения зонда 130 относительно зонда 120 задает размер зоны освещенности 221, обеспечиваемой апертурой освещения 220, как показано на Фиг. 3В, 3С и 4В. Например, у пользователя может возникнуть необходимость в освещении сетчатки. Таким образом, зона освещенности 221 может представлять собой часть сетчатки, которую необходимо освещать. Пользователь может регулировать размер зоны освещенности 221 за счет перемещения узла освещения зонда 130 относительно зонда 120. Значение освещенности, выраженное в люкс (т.е. световой поток на единицу площади), от апертуры освещенности 220 может также изменяться в зависимости от положения узла освещения зонда 130 относительно зонда 120. Таким образом, апертура освещения 220 может регулироваться по отношению к режущему наконечнику 125 зонда 120 для изменения освещенности, обеспечиваемой возле режущего наконечника 125 через апертуру освещения 220.

[0041] Как проиллюстрировано на Фиг. 3А, область "х" определяет расстояние между дистальным концом 146 узла освещения зонда 130 и дистальным концом 123 зонда 120 и, в частности, режущим наконечником 125. Узел освещения зонда 130 может быть установлен в любом положении внутри промежутка "х" для изменения размера зоны освещенности 221, как показано на Фиг. 3В и 3С. Узел освещения зонда 130 может устанавливаться вдоль всей длины иглы для витрэктомии 120 для выполнения регулировки апертуры освещения 220, для увеличения или уменьшения, таким образом, зоны освещенности 221. Во время хирургической процедуры, например, витреоретинальной хирургической процедуры, хирургу могут потребоваться различные уровни освещенности в любой заданный момент времени. Например, хирургу могут потребоваться различные уровни освещенности в различных областях глазного яблока, или хирургу может потребоваться регулировка величины освещенности в любой отдельной области глазного яблока. За счет регулировки зоны освещенности 121 путем изменения положения апертуры освещения 220 внутри промежутка "х" относительно порта 127, освещенность, обеспечиваемая посредством апертуры освещения 220, может быть приспособлена под специфические потребности пользователя, например, хирурга, выполняющего хирургическую процедуру.

[0042] Ссылаясь на Фиг. 4А-4В, в некоторых вариантах реализации изобретения, узел освещения зонда 130 (и, следовательно, апертура освещения 220) может перемещаться вдоль зонда 120 за счет ручного перемещения узла освещения зонда 130 в одно или более положений вдоль зонда 120. Узел освещения зонда 130 может быть установлен в любое необходимое положение вдоль зонда 120 внутри всего диапазона положений. Это позволяет пользователю позиционировать апертуру освещения 220 в нужном положении вдоль зонда 120, и по отношению к режущему наконечнику 125 соответственно. В результате, величина освещенности, обеспечиваемая апертурой освещения 220 и направленная на зону освещенности 221, может изменяться. Например, в некоторых случаях, когда требуется сфокусированный свет (или небольшая, более детальная зона освещенности), узел освещения зонда 130 перемещается ближе к дистальному концу 123 зонда 120. Например, в некоторых вариантах реализации изобретения, узел освещения зонда 130 может быть перемещен в диапазоне от 1 до 15 мм или ближе к режущему наконечнику 125. В некоторых вариантах реализации изобретения, дистальный конец 146 узла освещения зонда 130 может вытягиваться в положение, которое фактически находится вровень с (или располагается за) торцевой поверхностью режущего наконечника 125. В других случаях, когда требуется рассеянное освещение или увеличенная зона освещенности (к примеру, для периферического осмотра), узел освещения зонда 130 перемещается дальше от дистального конца 123 зонда 120, что позволит увеличить рассеивание освещенности от апертуры освещения 220.

[0043] В некоторых вариантах реализации изобретения, узел освещения зонда 130 и, соответственно, апертура освещения 220 могут быть перемещены вдоль зонда 120 с использованием механизма управления, прикрепленного к узлу освещения зонда 130. Положение апертуры освещения 220 относительно дистального конца 123 зонда 120 может регулироваться путем манипуляций с механизмом управления. Фиг. 5А и 5В иллюстрируют пример витректора 100, имеющего механизм управления 445, прикрепленный к узлу освещения зонда 130, для регулировки положения узла освещения зонда 130. Механизм управления 445 может приводиться в действие с помощь пальца пользователя, например, первого пальца кисти. Механизм управления 445 может выдвигаться через слот, выполненный в передней выступающей части 446 наконечника 115. Механизм управления 445 может быть перемещен вместе со слотом относительно передней выступающей части 446 и выдвигать вперед или назад узел освещения зонда 130 вдоль зонда 120. Механизм управления 445 может быть прикреплен к узлу освещения зонда 130 с помощью клеевого материала, механически или другим способом, или может удерживаться на узле освещения зонда 130 за счет силы трения. Соответственно, так как механизм управления 445 перемещается в направлении стрелки 230 или в направлении стрелки 232, то узел освещения зонда 130 перемещается таким же способом. За счет манипуляций с механизмом управления 445, узел освещения зонда 130 перемещается соответственно вдоль зонда 120. В результате, регулируется положение апертуры освещения 220 вдоль зонда 120. Также могут использоваться другие типы механизмов управления (например, пневматические, гидравлические, электрические, или другие). Кроме того, механизм управления может быть способен регулировать положение узла освещения зонда 130 без ручных манипуляций с узлом освещения зонда 130. Дополнительно, механизм управления, как ручного типа, так и другого типа, может использоваться для регулировки положения узла освещения зонда 130 относительно зонда 120 без удаления зонда 120 из глазного яблока.

[0044] Как проиллюстрировано на Фиг. 1В, 4А, 5А, 5В, проксимальный конец 145 узла освещения зонда 130 может быть подвижно закреплен внутри наконечника 115, с узлом освещения зонда 130, вытягивающимся вдоль зонда 120. Ссылаясь на Фиг. 6А, 6В и 6С, оптоволоконные кабели 210 выходят из проксимального конца 145 рукава 212 узла освещения зонда 130 в переходной области 504. Внутри переходной области 504 оптоволоконные кабели 210 могут обволакиваться герметиком 505. Как проиллюстрировано на Фиг. 6А, оптоволоконные кабели 210 собираются сбоку зонда 120, при этом зонд 120 вытянут практически до переходной области 504 оптоволоконных кабелей 210. Перед переходной областью 504 оптоволоконные кабели 210 могут быть размещены в оптоволоконном жгуте 160. Оптоволоконный жгут 160 может быть расположен внутри защитной оболочки 515. Защитная оболочка 515 способна защищать оптоволоконные кабели 210, а также обеспечивать формирование эластичной муфты в месте ввода оптоволоконных кабелей 210. В некоторых случаях, защитная оболочка 515 может быть изготовлена из эластомерного материала. Тем не менее, защитная оболочка 515 может быть изготовлена из любого подходящего материала. Герметик 505 может также герметизировать по меньшей мере часть оптоволоконных кабелей 210, которые протянуты внутрь и через защитную оболочку 515.

[0045] В некоторых вариантах реализации изобретения, оптоволоконный жгут 160 вытягивается к (и подключается к) источнику света. В некоторых вариантах реализации изобретения, как показано на Фиг. 6D, источник света 600 расположен удаленно по отношению к витректору 100. Например, источник света 600 может находиться в хирургической консоли 610, к которой подключен витректор 100. В других вариантах реализации изобретения, оптоволоконный жгут 160 может быть подключен к одному или более вторичных оптоволоконных кабелей 620, подключенных к (или выходящих из) источнику света 600. В третьем варианте реализации изобретения, источник света может быть заключен внутри или другим способом быть подключенным к корпусу 110 витректора 100. Как пояснялось выше, источник света может находиться внутри хирургической консоли 610, а свет, формируемый источником света 600, может передаваться к витректору 100 и распространяться через вторичные оптоволоконные кабели 620 и/или оптоволоконный жгут 160 к оптоволоконным кабелям 210 для освещения операционного поля.

[0046] В некоторых вариантах реализации изобретения, оптоволоконный жгут 160 вытягивается из корпуса и затягивается обратно в корпус 110 в зависимости от перемещения узла освещения зонда 130 вдоль зонда 120, как показано на Фиг. 6В (конфигурация с вытянутым жгутом) и 6Е (конфигурация с затянутым в корпус жгутом). Таким образом, в некоторых случаях, корпус 110 содержит место для размещения по меньшей мере части оптоволоконного жгута 160. Также, оптоволоконный жгут 160 содержит ослабленную часть 170, то есть, отрезок оптоволоконного жгута 160 внутри корпуса 110, который обеспечивает необходимую величину перемещения узла освещения зонда 130, как показано на Фиг. 6Е. Следовательно, перемещение узла освещения зонда 130 относительно зонда 120 становится возможным за счет наличия узла освещения зонда 130, подвижного внутри и относительно наконечника 115, и наличия достаточной длины оптоволоконного жгута 160, позволяющее перемещать узел освещения зонда 130 вдоль зонда 120 к его дистальному концу.

[0047] Фиг. 6Е иллюстрирует проксимальный конец 145 узла освещения зонда 130 в первом положении, в котором оптоволоконный жгут 160 находится в ослабленном состоянии. В некоторых вариантах реализации изобретения, когда узел освещения зонда 130 перемещается в первую позицию, дистальный конец 146 узла освещения зонда 130 удален от дистального конца 123 зонда 120. Например, Фиг. 3В иллюстрирует узел освещения зонда 130, который расположен немного дальше от дистального конца 123 зонда 120. Узел освещения зонда 130 может перемещаться во второе положение, в котором узел освещения зонда 130 находится в вытянутом состоянии. В вытянутом состоянии, дистальный конец 146 узла освещения зонда 130 расположен ближе к дистальному концу 123 зонда 120. Оптоволоконный жгут 160 в этом втором положении находится в менее ослабленном состоянии. В некоторых случаях, во втором положении оптоволоконный жгут 160 может быть, фактически, полностью натянут. В других случаях, оптоволоконный жгут 160 может иметь меньшую величину ослабления, чем в первом положении. Фиг. 3С иллюстрирует пример узла освещения зонда 130, расположенного ближе к дистальному концу 123 зонда 120.

[0048] В еще других вариантах реализации изобретения, витректор 100 содержит возможность мокрой диатермии. В некоторых случаях, процедура витрэктомии может вызывать кровотечение сосудов вблизи сетчатки. Диатермия - это применение электрической энергии (обычно переменного тока высокой частоты) для индуцирования тепла. Индуцированное тепло используется для коагуляции сосудов с целью остановки кровотечения. Возможность выполнения диатермии может быть реализована за счет использования металла при изготовлении рукава или включения металла в рукав 212, и применения металла при изготовлении зонда 120. Непосредственная близость рукава 212 и зонда 120, в частности, когда узел освещения зонда 130 вытянут так, что торец оптоволокна 222 узла освещения зонда 130, фактически, находится вровень с торцевой поверхностью 240 зонда 120 (как показано, к примеру, на Фиг. 7В), формирует электрическое поле в результате приложения переменного электрического тока высокой частоты. Эффект электрического поля формируется между зондом 120 и рукавом 212 с герметиком 214, выступающим в роли диэлектрика при операциях диатермии. Сформированное электрическое поле индуцирует нагрев материала, например, тканей и, в частности, кровеносных сосудов, расположенных рядом дистальным концом 123 зонда 120. На примере сосудистого кровотечения, сгенерированное тепло коагулирует сосуды, таким образом, останавливая кровотечение.

[0049] Для обеспечения возможности диатермии, металл, встроенный внутрь, или рукав 212, выполненный из металла, подключается к первому полюсу генератора, при этом зонд 120 подключается ко второму полюсу генератора. В свою очередь, герметик 214, окружающий оптоволоконные кабели используется в качестве диэлектрика. Например, герметик 214 может быть выполнен из материала, имеющего достаточную диэлектрическую прочность, чтобы выступать в роли диэлектрика. Электрическое поле формируется между двумя полюсами, таким образом, витректор 100 способен выполнять функцию диатермии. Например, как пояснялось выше, возможность выполнения диатермии может быть доступна, когда узел освещения зонда 130 располагается фактически вровень с торцевой поверхностью 240 зонда 120. Сформированное электрическое поле индуцирует тепло внутри тканей, расположенных рядом с дистальным концом 123 зонда 120. Сгенерированное тепло используется для коагуляции тканей. Например, кровеносные сосуды внутри глазного яблока, в частности кровоточащие сосуды вблизи сетчатки, можно коагулировать для остановки кровотечения. Оснащение витректора 100 способностью выполнять диатермию исключает необходимость замены витректора 100 на зонд для диатермии, при возникновении необходимости в диатермии. Исключение необходимости в таких заменах снижает время, необходимое для выполнения хирургических процедур, и исключает потенциальное повреждение тканей глазного яблока, которое может быть вызвано извлечением и введением инструмента из глазного яблока и в глазное яблоко. Таким образом, в случае необходимости в диатермии, узел освещения зонда 130 может быть установлен в описанное выше положение. Когда диатермия не требуется, узел освещения зонда 130 может быть установлен в другое положение или положения для освещения, как описано выше.

[0050] В некоторых вариантах реализации изобретения, витректор 100 содержит возможности эндолазера. Лечение эндолазером подразумевает использование излучения лазера, применительно к хирургическим процедурам на сетчатке, для устранения зон разрыва сетчатки. Витректор 100 может быть оснащен функцией эндолазера за счет замены одного или более оптоволоконного кабеля 210, используемого для освещения, на один или более оптоволоконный кабель, обладающий свойством передачи лазерного излучения. Фиг. 8А-8В иллюстрируют пример витректора 100, способного выполнять функции эндолазера, с оптоволоконным кабелем 805, проложенным вместе с оптоволоконными кабелями 210. Во время работы, дистальный конец 146 узла освещения зонда 130 может быть установлен в положение, фактически вровень с торцевой поверхностью 240 зонда 120. Расположение узла освещения зонда 130 и торцевой поверхности 240 вровень друг с другом препятствует виньетирования лазера зондом 120. Кроме того, включение функции эндолазера в витректор 100 исключает необходимость в удалении витректора 100 в случае введения отдельного зонда эндолазера, таким образом, снижая риск, связанный с хирургическими процедурами, например, один из рисков или риски, которые были пояснены выше.

[0051] По меньшей мере один оптоволоконный кабель 805, со свойствами, подходящими для эндолазера, может быть добавлен к массиву оптоволоконных кабелей 210. Тогда как оставшиеся оптоволоконные кабели 210 в массиве продолжают обеспечивать освещение, оптоволоконный кабель 805 подключается к источнику лазерного излучения. Например, оптоволоконный кабель 805 может иметь дистальный конец, который оканчивается коннектором, подходящим для источника лазерного излучения. Оптоволоконный кабель 805 может быть протянут по всей длине зонда 120 тем же способом, что и остальные оптоволоконные кабели 210. Когда требуется функциональность эндолазера, узел освещения зонда 130 может быть перемещен в положение вровень с торцевой поверхностью 240, при этом оптоволоконный кабель 805 активируется для передачи лазерного излучения от дистального конца оптоволоконного кабеля 805. Следовательно, периодически, витректор 100 может использоваться для освещения, например, как описано выше, тогда как в другие периоды времени витректор 100 может использоваться для предоставления функций эндолазера.

[0052] В еще других вариантах реализации изобретения, витректор 100 включает в себя возможности мокрой диатермии и возможности эндолазера, при этом также включает возможность выполнения функции освещения. Пользователь, например хирург, может выбирать тип витректора 100, например, витректор, имеющий поддержку функции освещения, витректор с функцией освещения и одной или более функций эндолазера или диатермии, в зависимости от метода(ов) лечения, который предположительно может понадобиться во время хирургической процедуры.

[0053] В некоторых случаях, применение функции освещения, диатермии или эндолазера может быть реализовано за счет активации соответствующего механизма на хирургической консоли, к которой подключен витректор. Например, при возникновении необходимости в диатермии, пользователь может позиционировать узел освещения зонда 130 таким образом, чтобы его дистальный конец 146 фактически располагался вровень с торцом оптоволокна 240 зонда 120. Затем пользователь может активировать механизм диатермии на хирургической консоли, для предоставления витректору 100 функции диатермии. При активации механизма эндолазера на хирургической консоли, функция эндолазера предоставляется витректором 100. Как пояснялось выше, в некоторых случаях, пользователь может выравнивать дистальный конец 146 узла освещения зонда 130 с торцом оптоволокна 240 зонда 120 для исключения виньетирования испускаемого лазерного излучения.

[0054] Вышеизложенное описание, в целом, иллюстрирует и описывает различные варианты реализации настоящего изобретения. Тем не менее, как будет понятно специалистам в данной области техники, различные изменения и модификации могут быть применены к одному или более элементам, описанным в данном документе, без отступления от духа и объема настоящего изобретения, и предполагается, что все материалы, содержащиеся в вышеприведенном описании или проиллюстрированные на прилагаемых чертежах, будут восприняты в качестве иллюстративных, и не будут использованы в смысле ограничения. Кроме того, объем настоящего изобретения должен быть истолкован как покрывающий различные модификации, комбинации, дополнения, изменения и так далее, приведенные выше, и к приведенным выше вариантам реализации изобретения, которые должны быть рассмотрены в пределах объема настоящего изобретения. Соответственно, различные свойства и характеристики настоящего изобретения, как изложено в данном документе, могут быть выборочно заменены или применены к другим проиллюстрированным и не проиллюстрированным примерам настоящего изобретения, а многочисленные дополнительные вариации, модификации и дополнения могут быть выполнены для этих целей без отступления от сущности и объема настоящего изобретения, как изложено в прилагаемой формуле изобретения.

1. Инструмент для витрэктомии, оснащенный осветителем, содержащий:

зонд; и

узел освещения зонда, проходящий вдоль и вокруг зонда и имеющий регулируемую позицию вдоль длины зонда, при этом узел освещения зонда содержит:

множество оптоволоконных кабелей, по меньшей мере часть из которых способна обеспечивать освещение, при этом каждый из оптоволоконных кабелей содержит торец оптоволокна; и

апертуру освещения, полностью окружающую зонд, при этом апертура освещения задана торцом оптоволокна оптоволоконных кабелей и способна обеспечивать зону освещенности, а сама зона освещенности изменяется в зависимости от положения узла освещения зонда относительно зонда.

2. Инструмент для витрэктомии, оснащенный осветителем, по п. 1, дополнительно содержащий:

наконечник, который по меньшей мере частично накрывает зонд,

при этом проксимальный конец узла освещения зонда может находиться внутри наконечника, а дистальный конец узла освещения зонда может оканчиваться вблизи дистального конца зонда, и

при этом расстояние между дистальным концом узла освещения зонда и дистальным концом зонда изменяется в зависимости от изменения положения узла освещения зонда относительно зонда.

3. Инструмент для витрэктомии, оснащенный осветителем, по п. 1, отличающийся тем, что положение узла освещения зонда регулируется вручную.

4. Инструмент для витрэктомии, оснащенный осветителем, по п. 1, дополнительно содержащий механизм управления, закрепленный на узле освещения зонда, при этом положение узла освещения зонда по отношению к зонду регулируется за счет манипуляций с механизмом управления.

5. Инструмент для витрэктомии, оснащенный осветителем, по п. 1, отличающийся тем, что узел освещения зонда дополнительно содержит:

рукав, в котором множество оптоволоконных кабелей уложено в определенном порядке на внутренней поверхности рукава, и

герметик, герметизирующий множество оптоволоконных кабелей.

6. Инструмент для витрэктомии, оснащенный осветителем, по п. 5, отличающийся тем, что рукав адаптирован для подключения к первому полюсу генератора,

при этом зонд адаптирован для подключения ко второму полюсу генератора,

при этом герметик определяет изолирующий слой, расположенный между рукавом и зондом, и

при этом переменное напряжение, приложенное к рукаву и зонду, способно формировать электрическое поля между ними, для получения функции диатермии при позиционировании дистального конца узла освещения зонда вровень с торцевой поверхностью зонда.

7. Инструмент для витрэктомии, оснащенный осветителем, по п. 1, отличающийся тем, что по меньшей мере один из множества оптоволоконных кабелей содержит оптоволокно, способное распространять лазерное излучение.

8. Узел режущего инструмента для витрэктомии, оснащенного осветителем, содержащий:

корпус;

зонд, имеющий проксимальный конец, заключенный в корпусе, и свободно выдвигающийся дистальный конец; и

узел освещения зонда, перемещающийся вдоль зонда, между проксимальным концом и дистальным концом зонда, при этом узел освещения зонда содержит:

первый конец рядом с корпусом;

второй конец, с противоположной стороны от первого конца;

множество оптоволоконных кабелей, уложенных в определенном порядке вокруг зонда и окружающих его, по меньшей мере часть из которых способна обеспечивать освещение, при этом каждый из оптоволоконных кабелей содержит торец оптоволокна; и

апертуру освещения, выполненную на втором конце узла освещения зонда и образующую непрерывную кольцевую форму вокруг зонда, апертура освещения определяется торцами оптоволокна оптоволоконных кабелей, апертура освещения способна обеспечивать совокупное освещение, содержащее отдельные составляющие освещения от каждого из множества оптоволоконных кабелей.

9. Узел режущего инструмента для витрэктомии, оснащенного осветителем, по п. 8, отличающийся тем, что совокупное освещение множеством оптоволоконных кабелей определяет зону освещения, и при этом зона освещения может регулироваться в зависимости от перемещения узла освещения зонда вдоль зонда.

10. Узел режущего инструмента для витрэктомии, оснащенного осветителем, по п. 8, дополнительно содержащий наконечник, закрепленный на корпусе, при этом наконечник адаптирован для размещения проксимального конца узла освещения зонда.

11. Узел режущего инструмента для витрэктомии, оснащенного осветителем, по п. 8, отличающийся тем, что узел освещения зонда дополнительно содержит:

рукав, при этом множество оптоволоконных кабелей уложено в определенном порядке на внутренней поверхности рукава; и

герметик, герметизирующий множество оптоволоконных кабелей по меньшей мере вдоль части рукава.

12. Узел режущего инструмента для витрэктомии, оснащенного осветителем, по п. 10, отличающийся тем, что рукав адаптирован для подключения к первому полюсу генератора,

при этом зонд адаптирован для подключения ко второму полюсу генератора,

при этом герметик определяет изолирующий слой, расположенный между рукавом и зондом, и

при этом при прикладывании переменного тока к рукаву и зонду формируется электрическое поле между рукавом и зондом, для получения функции диатермии, при позиционировании второго конца узла освещения зонда вровень с торцевой поверхностью зонда.

13. Узел режущего инструмента для витрэктомии, оснащенного осветителем, по п. 8, отличающийся тем, что по меньшей мере один из множества оптоволоконных кабелей содержит оптоволокно, способное распространять лазерное излучение.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и может быть использовано для прогнозирования течения острого панкреатита Проводят лапароскопию в первые 72 часа от начала заболевания.

Изобретение относится к санитарной обработке медицинских устройств многоразового использования. Аппарат для холодной санитарной обработки медицинских устройств, содержащих один или более внутренних каналов, включает: камеру (2) санитарной обработки; средства (3) для подачи одной или более жидкостей для санитарной обработки, содержащие множество гидравлических контуров (4, 4', 4ʺ), каждый из которых содержит отбирающий трубопровод (5, 5', 5ʺ), выполненный с возможностью соединения с соответствующим резервуаром (S, S', Sʺ) с жидкостью для санитарной обработки, и множество подающих трубопроводов (6, 6', 6ʺ, …), содержащих соответствующий выход (14, 14', 14ʺ) в камеру (2) санитарной обработки для введения жидкостей под давлением в указанную камеру; средства (7) для обеспечения гидравлической связи подающих трубопроводов (6, 6', 6ʺ, …) с соответствующими внутренними каналами устройства, размещенного в камере (2).

Группа изобретений относится к медицине. Эндоскоп содержит корпус, волоконный светопровод, периферическую линзовую систему, датчик расстояния, исполнительный элемент, контроллер.

Группа изобретений включает устройство для поддержания узкого просвета в организме, устройство для диагностики узкого просвета в органе с трубчатой анатомической структурой в организме, устройство для диагностики фаллопиевых труб, способ поддержания узкого просвета в организме (варианты), способ поддержания фаллопиевых труб узкого просвета, относятся к области медицины и предназначены для диагностической визуализации или обработки терапевтическими средствами для эффективной поддержки узкого просвета в организме.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для эндомикроскопической диагностики раннего центрального рака легкого. Способ включает проведение через инструментальный канал бронхоскопа конфокального лазерного эндоскопического датчика для эндомикроскопии в просвет дыхательных путей при длине волны 488 нм.

Изобретение относится к областям медицины. Видеоэндоскоп содержит матричный фотоприемник, объектив матричного фотоприемника, соосный с его светочувствительной поверхностью, осветительное устройство, формирующее на дистальном конце видеоэндоскопа расходящееся световое излучение, по своей центральной оси однонаправленное с оптической осью объектива матричного фотоприемника, и устройство воспроизведения изображения, подключенное к выходу матричного фотоприемника.

Объектив для эндоскопа содержит множество линз, диафрагму и оптический элемент, расположенный вблизи диафрагмы. Фокусное расстояние объектива является переменным в соответствии с перемещением оптического элемента в направлении, отличном от направления оптической оси множества линз.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам для имитации сосудистой процедуры с визуализационным контролем. Система содержит складывающееся основание из двух частей, соединенных шарнирным соединением, где каждая часть включает одну или несколько стыковочных станций, две направляющие трубки для операционных инструментов, при этом каждая поддерживается одной из стыковочных станций, и два рабочих блока, выполненных с возможностью соединения с одной из стыковочных станций, содержит камеру для приема в себя операционного инструмента, датчик диаметра инструмента и блок слежения за инструментом.

Группа изобретений относится к области медицинской техники, а именно к держателю инструмента для крепления медицинского инструмента на шарнирно–сочлененной руке с телом, фиксирующим устройством для фиксации медицинского инструмента на теле и соединительным элементом для установки тела на шарнирно–сочлененной руке.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Через инструментальный канал дуоденоскопа, в просвет холедоха, вводят ультратонкий пероральный холедохоскоп.
Изобретение относится к медицине, хирургии. При эндохирургическом лечении пищевода Барретта вводят эндоскоп, осматривают слизистую пищевода и кардиоэзофагеального перехода. Визуализируют зону метаплазии. Определяют длину циркулярного сегмента метаплазии. Выполняют коагуляцию участков метаплазии слизистой по заранее определенной схеме. При длине циркулярного сегмента метаплазии ≤1,5 см сначала выполняют АПК двух соседних, имеющих МЭ стенок пищевода, через 30 дней - двух оставшихся стенок. При 1,5 см < длина циркулярного сегмента метаплазии ≤3,0 см сначала выполняют АПК двух имеющих МЭ и расположенных через одну стенок пищевода, через 30 дней - двух оставшихся стенок. При длине циркулярного сегмента метаплазии > 3 см - сначала выполняют АПК одной из имеющих МЭ стенок пищевода, через 30 дней выполняют АПК противоположной стенки пищевода, еще через 30 дней - третьей стенки пищевода и еще через 30 дней выполняют АПК оставшейся стенки пищевода. Перед каждым выполнением коагуляции в подслизистый слой стенки пищевода вводят 2,5 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Осуществляют визуальный контроль места коагуляции и извлекают эндоскоп. Способ обеспечивает предотвращение изъязвления и развития рубцовых стриктур нижней трети пищевода больного, за счет объективного контроля и этапности дозированного аргон-плазменного эндохирургического лечения. 3 пр.
Наверх