Способ оценки эффективности аппаратного лечения миопии высокой степени


 


Владельцы патента RU 2625597:

федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, офтальмологии, может быть использовано для оценки эффективности аппаратного лечения миопии высокой степени. При помощи оптической когерентной томографии (ОКТ)-ангиографии определяют микроциркуляцию макулярной области. Показатели регистрируют дважды - до и после функционального лечения. При этом регистрируют насыщение (Н), аваскулярные участки (АУ), плотность микрокапиллярного рисунка (ПМР) и индекс кровотока (ИК) на четырех уровнях: Superficial (поверхностный), Deep (глубокий), Outer Retina (наружняя сетчатка) и Choroid Capillary (хориоидея). При увеличении после лечения Н в поверхностных слоях на 17-28%, в глубоких слоях на 21-52%, в наружной сетчатке на 2-10% и хориоидее на 1-4%; увеличении АУ в поверхностных слоях на 28-35%, в глубоких слоях на 37-55% и уменьшении в наружной сетчатке на 12-23% и в хориоидее на 10-15%; увеличении ПМР в поверхностных слоях на 15-25%, в глубоких слоях на 20-55%, в наружной сетчатке на 4-10% и хориоидее на 1-4%; увеличении ИК в поверхностных слоях на 20-25%, в глубоких слоях на 25-57%, в наружной сетчатке на 6-12% и хориоидее на 3-9% эффективность аппаратного лечения миопии высокой степени оценивают как высокую. Способ обеспечивает повышение точности оценки и сокращение времени исследования. 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для оценки эффективности аппаратного лечения миопии высокой степени (МВС).

Ухудшение гемодинамических показателей при близорукости является неоспоримым фактом, доказанным многочисленными исследованиями. Изменения регионарного кровотока носят прогрессирующий по мере увеличения степени миопии характер и указывают на выраженный дефицит кровоснабжения глазного яблока при миопии. В связи с этим в мониторинге миопического процесса анализ изменений глазного кровотока наряду с «базисными» тестами следует рассматривать как неотъемлемую часть алгоритма комплексного офтальмологического обследования [Аветисов С.Э., Карапетян А.Т., Шапошникова Н.В., Рафаелян А.А., Маркосян А.Г., Шмелева-Демир О.А. Влияние силы оптической коррекции миопии и зрительной нагрузки на состояние глазного кровотока // VIII Российский общенациональный офтальмологический форум: Сборник научных трудов. - М., 2015. - С. 286-289].

В офтальмологии использование современного инструментального метода диагностики - ОКТ-ангиография (ОКТА), дали принципиально новые возможности в диагностике и мониторинге лечения миопии. Этот метод является новейшей методикой исследования глазного кровотока, которая позволяет получать детальную информацию о сосудах сетчатки, хориоидеи и диска зрительного нерва без использования внешних красителей, как при флуоресцентной ангиографии (ФАГ) и индоцианин грин ангиографии (ИГА) [Панова И.Е., Шаимов Т.Б., Шаимова В.А. ОКТ-ангиография - новый неинвазивный метод диагностики неоваскулярных форм возрастной макулярной дистрофии // VIII Российский общенациональный офтальмологический форум: Сборник научных трудов. - М., 2015. - С. 137-141].

Известен способ оценки состояния гемодинамики глаз у детей и подростков с миопией с помощью транспальпебральной реографии, заключающийся в том, что определяли: реографический индекс (РИ), отображающий величину систолического притока крови и зависящий как от величины ударного выброса, так и от тонуса сосудов; период максимального наполнения, увеличивающийся при повышении тонуса и снижении эластичности сосудов; показатель модуля упругости, характеризующий структурные свойства сосудистых стенок, их эластичность и тонус. По данным авторов, по мере усиления миопической рефракции происходит снижение РИ [Иомдина Е.Н, Киселева Т.Н., Рамазанова К.А., Лужнов П.В., Шамаев Д.М., Курылева И.М., Тарутта Е.П., Маркосян Г.А., Шамкина Л.А. Сравнительное изучение состояния гемодинамики глаз у детей и подростков с миопией с помощью транспальпебральной реографии и ультразвуковой допплерографии // VII Российский общенациональный офтальмологический форум: Сборник научных трудов. - М., 2014. - С. 577-581].

Прототипом изобретения является способ оценки эффективности аппаратного лечения миопии с помощью цветового допплеровского картирования и импульсной допплерографии. По данным автора, наблюдается положительное влияние функционального лечения на состояние кровотока в сосудах глаза: достоверное увеличение как V syst, так и V diast в медиальных задних цилиарных артериях (ЗЦА), V syst в латеральных ЗЦА и глазных артериях (ГА), V diast в центральной артерии сетчатки (ЦАС) и центральной вене сетчатки (ЦВС). Индекс периферического сопротивления в медиальных и латеральных ЗЦА, в ЦВС достоверно снижается, что может свидетельствовать об улучшении сосудистого тонуса в системе этих сосудов [Тарасова Н.А. Новые методы диагностики и оценки эффективности лечения расстройств аккомодации при миопии // дисс. канд. мед. наук. - М., 2012. - 179 с.]. Недостатками данного метода являются: продолжительность исследования 20-30 минут, необходимость использования расходного материала (медицинский гель и салфетки для его последующего удаления) и невозможность изучения гемодинамики на микроциркуляторном уровне.

Задачей настоящего изобретения является разработка способа контроля за эффективностью аппаратного лечения миопии высокой степени с использованием современного метода визуализации микрососудистого русла сетчатки с возможностью количественной оценки кровотока на различной глубине исследуемой ткани (от крупных поверхностных ретинальных сосудов до микроциркуляторной сети).

Технический результат при использовании изобретения - повышение точности оценки за счет количественной и качественной характеристик кровотока микроциркуляторной сети, сокращение времени исследования до 5-7 минут.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом.

У больных с миопией высокой степени при помощи оптической когерентной томографии-ангиографии определяют показатели кровотока макулярной области на четырех уровнях. Определяют насыщение (Н), аваскулярные участки (АУ), плотность микрокапиллярного рисунка (ПМР) и индекс кровотока (ИК) на четырех уровнях: Superficial (поверхностный), Deep (глубокий), Outer Retina (наружняя сетчатка) и Choroid Capillary (хориоидея). Показатели регистрируют дважды - до и после аппаратного лечения. Функциональное лечение включает в себя: цветоимпульсную терапию на аппарате «Цветоритм», тренировку аккомодации на аппарате «Ручеек», низкочастотную магнитостимуляцию на аппарате «АМО-АТОС» и лазеростимуляцию на аппарате «ЛАСТ-01». Показатели кровотока регистрируют в макулярной области на спектральном оптическом когерентном томографе Optovue RTVue Avanti XR с функцией Angio Vue (США). Использование этой диагностической системы позволяет получить черно-белое картирование кровотока на различной глубине исследуемой ткани (от крупных поверхностных ретинальных сосудов до микроциркуляторной сети). Принцип метода основан на анализе движения крови по сосудам, при этом используется информация об изменении амплитуды отраженного от эритроцитов оптического луча. Сканирование макулярной области проводят через зрачок, исследование осуществляют в положении больного сидя. Пациент смотрит прямо перед собой на источник красного цвета, при проведении сканирования пациента просят не моргать. При увеличении Н в поверхностных слоях на 17-28%, в глубоких слоях на 21-52%, в наружной сетчатке на 2-10% и хориоидее на 1-4%; увеличении АУ в поверхностных слоях на 28-35%, в глубоких слоях на 37-55% и уменьшении в наружной сетчатке на 12-23% и в хориоидее на 10-15%; увеличении ПМР в поверхностных слоях на 15-25%, в глубоких слоях на 20-55%, в наружной сетчатке на 4-10% и хориоидее на 1-4%; увеличении ИК в поверхностных слоях на 20-25%, в глубоких слоях на 25-57%, в наружной сетчатке на 6-12% и хориоидее на 3-9% эффективность аппаратного лечения миопии высокой степени оценивают как высокую.

Обоснованием заявленного способа являются результаты исследования гемодинамических показателей в макулярной области до и после лечения у 15 пациентов с миопией высокой степени в возрасте от 26 до 60 лет. Контрольную группу составили 5 субъектов без нарушения зрения в возрасте от 18 до 35 лет. Для статистического анализа данных был использован программный пакет Statistica 8.0. Количественные данные обработаны методами дескриптивной статистики и представлены в виде средней арифметической и ее стандартного отклонения. Достоверность различий наблюдения подтверждена непараметрической статистикой с применением критерия Уилкоксона, значимым считалось при р<0,05.

Аппаратное лечение включало: цветоимпульсную терапию на аппарате «Цветоритм», тренировку аккомодации на аппарате «Ручеек», низкочастотную магнитостимуляцию на аппарате «АМО-АТОС» и лазеростимуляцию на аппарате «ЛАСТ-01». Воздействие проводили в течение 10 дней. До и после курса определяли авторефрактометрию (AR), остроту зрения (ОЗ), передне-заднюю ось (ПЗО) глаза, внутриглазное давление (ВГД) и количественную оценку кровотока на различной глубине исследуемой ткани (от крупных поверхностных ретинальных сосудов до микроциркуляторной сети) с помощью ОКТА. Анализ полученных данных показал, что у больных с высокой эффективностью лечения, подтвержденной данными динамики AR, ОЗ и ВГД, наблюдалось увеличение Н в поверхностных слоях на 17-28%, в глубоких слоях на 21-52%, в наружной сетчатке на 2-10% и хориоидее на 1-4%; АУ в поверхностных слоях на 28-35%, в глубоких слоях на 37-55%; ПМР в поверхностных слоях на 15-25%, в глубоких слоях на 20-55%, в наружной сетчатке на 4-10% и хориоидее на 1-4%; ИК в поверхностных слоях на 20-25%, в глубоких слоях на 25-57%, в наружной сетчатке на 6-12% и хориоидее на 3-9% и уменьшение АУ в наружной сетчатке на 12-23% и в хориоидее на 10-15%. У больных с низкой эффективностью лечения, подтвержденной данными динамики AR, ОЗ и ВГД, наблюдалось уменьшение Н в поверхностных слоях на 6-28%, в глубоких слоях на 14-107%, в наружной сетчатке на 11-28% и хориоидее на 0,5-3%; ПМР в поверхностных слоях на 6-25%, в глубоких слоях на 14-100%, в наружной сетчатке на 13-38% и хориоидее на 1-4%; ИК в поверхностных слоях на 8-117%, в наружной сетчатке на 12-34% и хориоидее на 1-9% и увеличение АУ в поверхностных слоях на 11-18%, в глубоких слоях на 12-35%, в наружной сетчатке на 50-82% и в хориоидее на 6-12% и ИК в глубоких слоях на 14-20%.

Предлагаемый способ иллюстрируется следующими клиническими примерами.

Пример 1. Больная Ф., 1986 г., диагноз МВС приобретенная.

Об-но: OD острота зрения 0,1 с кор. -8,5 цил -3,25 ах 39=0,5, OS острота зрения 0,09 с кор. -8,75 цил -2,0 ах 150=0,5. Биомикроскопия: роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, зрачок круглый, реакция на свет сохранена. Хрусталик прозрачный, стекловидное тело прозрачное. Глазное дно: OU - диск зрительного нерва бледноватой окраски, границы четкие. Макулярные рефлексы сохранены. Сосуды узкие, извиты. Бесконтактная тонометрия: OD 20,0 мм рт.ст. OS 19,0 мм рт.ст.

Авторефрактометрия: OD sph -8,5 D cyl -3,25 D ах 39. OS sph -8,75 D cyl -2,0 D ax 150.

Передне-задняя ось (ПЗО) глаза: OD 24,15 мм. OS 23,86 мм.

Микроциркуляция макулярной области OD - насыщение (мм2): поверхностные слои - 3,924, глубокие слои - 1,605, наружняя сетчатка - 1,952, хориоидея - 8,139; аваскулярные участки: поверхностные слои - 0,020, глубокие слои - 0,010, наружняя сетчатка - 0,065, хориоидея - 0,110; плотность микрокапиллярного рисунка (%): поверхностные слои - 45, глубокие слои - 18, наружняя сетчатка - 20, хориоидея - 90; индекс кровотока: поверхностные слои - 0,035, глубокие слои - 0,012, наружняя сетчатка - 0,015, хориоидея - 0,094.

OS - насыщение (мм2): поверхностные слои - 4,414, глубокие слои - 1,981, наружняя сетчатка - 1,822, хориоидея - 8,526; аваскулярные участки: поверхностные слои - 0,016, глубокие слои - 0,006, наружняя сетчатка - 0,075, хориоидея - 0,121; плотность микрокапиллярного рисунка (%): поверхностные слои - 51, глубокие слои - 23, наружняя сетчатка - 19, хориоидея - 95; индекс кровотока: поверхностные слои - 0,041, глубокие слои - 0,016, наружняя сетчатка - 0,015, хориоидея - 0,106. Было проведено комплексное аппаратное лечение: 10 сеансов цветоимпульсной терапии на аппарате «Цветоритм», тренировки аккомодации на аппарате «Ручеек», низкочастотной магнитостимуляции на аппарате «АМО-АТОС» и лазеростимуляцит на аппарате «ЛАСТ-01» проводили в амбулаторных условиях в рабочие дни.

Результат лечения

Об-но: OD острота зрения 0,1-0,2 с кор.-8,25 цил -3,25 ах 39=0,5-0,6, OS острота зрения 0,1 с кор.-8,5 цил -2,0 ах 150=0,6. Биомикроскопия: роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, зрачок круглый, реакция на свет сохранена. Хрусталик прозрачный, стекловидное тело прозрачное. Глазное дно: OU - диск зрительного нерва бледноватой окраски, границы четкие. Макулярные рефлексы сохранены. Сосуды узкие, извиты. Бесконтактная тонометрия: OD 12,0 мм. рт.ст. OS 13,0 мм. рт.ст.

Авторефрактометрия: OD sph -8,25 D cyl -3,25 D ах 39. OS sph -8,5 D cyl -2,0 D ax 150.

ПЗО: OD 24,15 мм. OS 23,86 мм.

Микроциркуляция макулярной области OD - насыщение (мм2): поверхностные слои - 4,735 (увеличилось на 17,1%), глубокие слои - 2,041 (увеличилось на 21,3%), наружняя сетчатка - 1,993 (увеличилось на 2%), хориоидея - 8,398 (увеличилось на 3,1%); аваскулярные участки: поверхностные слои - 0,028 (увеличились на 28,5%), глубокие слои - 0,016 (увеличились на 37,5%), наружняя сетчатка - 0,058 (уменьшились на 12%), хориоидея - 0,096 (уменьшились на 14,5%); плотность микрокапиллярного рисунка (%): поверхностные слои - 54 (увеличилась на 16,6%), глубокие слои - 23 (увеличилась на 21,7%), наружняя сетчатка - 21 (увеличилась на 4,8%), хориоидея - 93 (увеличилась на 3,3%); индекс кровотока: поверхностные слои - 0,044 (увеличился на 20,5%), глубокие слои - 0,016 (увеличился на 25%), наружняя сетчатка - 0,017 (увеличился на 11,8%), хориоидея - 0,097 (увеличился на 3,1%).

OS - насыщение (мм2): поверхностные слои - 5,695 (увеличилось на 27,2%), глубокие слои - 4,103 (увеличилось на 51,7%), наружняя сетчатка - 2,013 (увеличилось на 9,5%); хориоидея - 8,622 (увеличилось на 1,2%); аваскулярные участки: поверхностные слои - 0,024 (увеличились на 33,4%), глубокие слои - 0,013 (увеличились на 53,8%»), наружняя сетчатка - 0,061 (уменьшились на 22,9%), хориоидея - 0,109 (уменьшились на 11%); плотность микрокапиллярного рисунка (%): поверхностные слои - 65 (увеличилась на 21,6%), глубокие слои - 47 (увеличилась на 51,1%), наружняя сетчатка - 21 (увеличилась на 9,6%), хориоидея - 96 (увеличилась на 1,1%); индекс кровотока: поверхностные слои - 0,054 (увеличился на 24,1%), глубокие слои - 0,037 (увеличился на 56,8%), наружняя сетчатка - 0,016 (увеличился на 6,25%), хориоидея - 0,116 (увеличился на 8,6%).

На основании гемодинамических показателей эффективность лечения оценили как высокую.

Пример 2. Больная Л., 1963 г., диагноз МВС приобретенная.

Об-но: OD острота зрения 0,07 с кор. -5,5 1,0, OS острота зрения 0,08 с кор. -5,5 1,0. Биомикроскопия: роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, зрачок круглый, реакция на свет сохранена. Хрусталик прозрачный, стекловидное тело прозрачное. Глазное дно: OU - диск зрительного нерва бледно-розовой окраски, границы четкие. Макулярные рефлексы сохранены. Сосуды узкие, извиты. Бесконтактная тонометрия: OD 18,0 мм. рт. ст. OS 20,0 мм рт.ст.

Авторефрактометрия: OD sph -5,25 D cyl -0,75 D ах 66. OS sph -5,5 D cyl -0,5 D ax 150.

ПЗО: OD 24,67 мм. OS 23,84 мм.

Микроциркуляция макулярной области OD - насыщение (мм2): поверхностные слои - 5,863, глубокие слои -5,589, наружняя сетчатка -0,946, хориоидея -8,336; аваскулярные участки: поверхностные слои - 0,052, глубокие слои - 0,037, наружняя сетчатка - 0,013, хориоидея - 0,092; плотность микрокапиллярного рисунка (%): поверхностные слои - 66, глубокие слои - 63, наружняя сетчатка - 11, хориоидея - 93; индекс кровотока: поверхностные слои - 0,065, глубокие слои - 0,046, наружняя сетчатка - 0,008, хориоидея - 0,099.

OS - насыщение (мм2): поверхностные слои - 3,500, глубокие слои - 1,777, наружняя сетчатка - 2,241, хориоидея - 8,505; аваскулярные участки: поверхностные слои - 0,032, глубокие слои - 0,015, наружняя сетчатка - 0,023, хориоидея - 0,081; плотность микрокапиллярного рисунка (%): поверхностные слои - 39, глубокие слои - 20, наружняя сетчатка - 25, хориоидея - 95; индекс кровотока: поверхностные слои - 0,013, глубокие слои - 0,037, наружняя сетчатка - 0,018, хориоидея - 0,098. Было проведено комплексное аппаратное лечение: 10 сеансов цветоимпульсной терапии на аппарате «Цветоритм», тренировки аккомодации на аппарате «Ручеек», низкочастотной магнитостимуляции на аппарате «АМО-АТОС» и лазеростимуляцит на аппарате «ЛАСТ-01» проводили в амбулаторных условиях в рабочие дни.

Результат лечения

Об-но: OD острота зрения 0,08 с кор. -5,5 1,0, OS острота зрения 0,09 с кор. -5,5 1,0. Биомикроскопия: роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, зрачок круглый, реакция на свет сохранена. Хрусталик прозрачный, стекловидное тело прозрачное. Глазное дно: OU - диск зрительного нерва бледно-розовой окраски, границы четкие. Макулярные рефлексы сохранены. Сосуды узкие, извиты. Бесконтактная тонометрия: OD 17,0 мм. рт.ст.OS 19,0 мм рт.ст.

Авторефрактометрия: OD sph -5,25 D cyl -0,75 D ах 66. OS sph -5,5 D cyl -0,5 D ax 150.

ПЗО: OD 24,67 мм. OS 23,84 мм.

Микроциркуляция макулярной области OD - насыщение (мм2): поверхностные слои - 5,513 (уменьшилось на 6,3%), глубокие слои - 4,895 (уменьшилось на 14,1%), наружняя сетчатка - 0,732 (уменьшилось на 29,2%), хориоидея - 8,271 (уменьшилось на 0,8%); аваскулярные участки: поверхностные слои - 0,059 (увеличились на 11,9%), глубокие слои - 0,042 (увеличились на 12%), наружняя сетчатка - 0,007 (увеличились на 81,5%), хориоидея - 0,098 (увеличились на 6,1%); плотность микрокапиллярного рисунка (%): поверхностные слои - 62 (уменьшилась на 6,4%), глубокие слои - 55 (уменьшилась на 14,5%), наружняя сетчатка - 8 (уменьшилась на 37,3%), хориоидея - 92 (уменьшилась на 1%); индекс кровотока: поверхностные слои - 0,060 (уменьшился на 8,3%), глубокие слои - 0,054 (увеличился на 14,9%), наружняя сетчатка - 0,006 (уменьшился на 33,3%), хориоидея - 0,098 (уменьшился на 1%).

OS - насыщение (мм2): поверхностные слои - 2,743 (уменьшилось на 27,5%), глубокие слои - 0,860 (уменьшилось на 106,6%), наружняя сетчатка - 2,005 (уменьшилось на 11,7%), хориоидея - 8,261 (уменьшилось на 2,9%); аваскулярные участки: поверхностные слои - 0,039 (увеличились на 18%), глубокие слои - 0,023 (увеличились на 34,8%), наружняя сетчатка - 0,046 (увеличились на 50,0%),), хориоидея - 0,092 (увеличились на 12%); плотность микрокапиллярного рисунка (%): поверхностные слои - 31 (уменьшилась на 25%), глубокие слои - 10 (уменьшилась на 100%), наружняя сетчатка - 22 (уменьшилась на 13,6%), хориоидея - 92 (уменьшилась на 3,2%); индекс кровотока: поверхностные слои - 0,006 (уменьшился на 116,6%), глубокие слои - 0,046 (увеличился на 19,6%), наружняя сетчатка - 0,016 (уменьшился на 12,5%), хориоидея - 0,090 (уменьшился на 8,8%). Эффективность лечения оценили как низкую. Больная взята под диспансерное наблюдение.

Таким образом, предлагаемый способ оценки эффективности аппаратного лечения миопии высокой степени методом ОКТ-ангиографии повышает точность оценки, сокращает время исследования.

Способ оценки эффективности аппаратного лечения миопии высокой степени, включающий изучение глазного кровотока до и после лечения, отличающийся тем, что проводят оптическую когерентную томографию-ангиографию, определяют насыщение (Н), аваскулярные участки (АУ), плотность микрокапиллярного рисунка (ПМР) и индекс кровотока (ИК) на четырех уровнях: Superficial (поверхностный), Deep (глубокий), Outer Retina (наружняя сетчатка) и Choroid Capillary (хориоидея), и при увеличении Н в поверхностных слоях на 17-28%, в глубоких слоях на 21-52%, в наружной сетчатке на 2-10% и хориоидее на 1-4%; увеличении АУ в поверхностных слоях на 28-35%, в глубоких слоях на 37-55% и уменьшении в наружной сетчатке на 12-23% и в хориоидее на 10-15%; увеличении ПМР в поверхностных слоях на 15-25%, в глубоких слоях на 20-55%, в наружной сетчатке на 4-10% и хориоидее на 1-4%; увеличении ИК в поверхностных слоях на 20-25%, в глубоких слоях на 25-57%, в наружной сетчатке на 6-12% и хориоидее на 3-9% эффективность аппаратного лечения миопии высокой степени оценивают как высокую.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, онкологии и хирургии и может найти применение при лечении резектабельных злокачественных нейроэндокринных опухолей (НЭО) головки поджелудочной железы (ПЖ).
Изобретение относится к медицине, онкологии и хирургии и может найти применение при лечении злокачественных нейроэндокринных опухолей (НЭО) головки поджелудочной железы (ПЖ).
Изобретение относится к медицине, онкологии и хирургии и может найти применение при лечении резектабельных первичных местнораспространенных злокачественных нейроэндокринных опухолей (НЭО) головки поджелудочной железы (ПЖ).

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для прогнозирования состояния зрительных функций у детей при ретинобластоме на фоне системной химиотерапии.

Изобретение относится к медицине, неврологии, нейровизуализации. Способ используют для прогнозирования риска развития посттравматического сепсиса у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой (ТЧМТ).
Изобретение относится к медицине, офтальмологии, предназначено для дифференциальной диагностики начальной увеальной меланомы и отграниченной гемангиомы хориоидеи с помощью оптической когерентной томографии-ангиографии.

Изобретение относится к медицине, диагностике злокачественных новообразований желудка. Проводят компьютерно-томографическое сканирование желудка с внутривенным болюсным введением контрастного препарата в артериальную и в портальную фазы контрастирования.

Изобретение относится к медицине, лечению заболеваний и повреждений головного мозга (ГМ) человека. Способ дистанционной мультиволновой электромагнитной радионейроинженерии головного мозга включает следующие стадии: а) проектирования и разметки путем проведения комплексной диагностики методами МРТ-исследования ГМ, МРТ-трактографии проводящих путей зон повреждений (ЗП) ГМ, МРТ-ангиографии сосудов ГМ, позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) ГМ или ПЭТ всего тела пациента, компьютерной томографии (КТ) ГМ, церебрального электроэнцефалографического картирования (ЭЭГ) и/или магнитоэнцефалографии (МЭГ) ГМ с созданием индивидуальной 3D-карты моделирования повреждений нервной ткани (НТ) путем программного мультиуровневого слияния данных диагностики для последующего определения ЗП НТ путем их разметки на коже головы пациента с использованием аппарата стереотаксической радиотерапии и радиохирургии для определения углов наклона и радиусов воздействия последующего неионизирующего стереотаксического воздействия фокусированного ультразвука (ФУЗ) на НТ; b) ремоделирования сосудистого русла ЗП НТ с использованием ФУЗ под контролем МРТ ионизирующего излучения (ИИ) или структурно-резонансной терапии (СРТ); с) клеточной реставрации ЗП НТ путем направленной клеточной интервенции в ЗП НТ мобилизованных в периферический кровоток аутологичных мезенхимальных стромальных стволовых клеток (МССК), гемопоэтических стволовых клеток (ГСК) и прогенеторных клеток (ПК); d) коррекции вегетативного обеспечения ЗП НТ путем сочетания воздействия на ЗП НТ электромагнитного неионизирующего излучения в виде СРТ с одновременным или последовательным воздействием ФУЗ; е) динамической интеграции соматических и вегетативных компонентов путем сочетания воздействия ФУЗ с одновременным или последующим воздействием СРТ; f) реабилитации функционального состояния поврежденной НТ ГМ путем использования сочетания СРТ и ФУЗ.

Изобретение относится к медицине, офтальмологии, нейрохирургии, челюстно-лицевой, реконструктивно-восстановительной и пластической хирургии, диагностике, планированию и оценке результатов лечения больных с врожденными и приобретенными патологическими изменениями глазницы и ее содержимого.

Изобретение относится к медицине, рентгенологии, способам томосинтеза, может быть использовано для диагностики легочных заболеваний (туберкулеза, саркоидоза, рака легких и другой патологии), для более детальной, по сравнению с традиционной рентгенографией, оценки локализации, формы, размеров, соотношения с окружающими тканями, а также распространенности патологического процесса в легких.
Изобретение относится к медицине, офтальмологии, предназначено для дифференциальной диагностики начальной увеальной меланомы и отграниченной гемангиомы хориоидеи с помощью оптической когерентной томографии-ангиографии.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии и может быть использовано в офтальмологии при аномалиях рефракции для прогнозирования прогрессирования миопии у детей на этапе первичного клинического осмотра пациента с применением доступных исследований биомеханических характеристик переднего отрезка глазного яблока и данных анамнеза на поликлиническом этапе.

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для прогнозирования риска развития нормотензивной глаукомы. Определяют центральную толщину роговицы.
Изобретение относится к медицине, офтальмологии, и может быть использовано для диагностики вторичной глаукомы у пациентов с сосудистым бельмом. Проводят оптическую когерентную томографию переднего отрезка глаза (ОКТ ПОГ), ультразвуковую биомикроскопию (УБМ), определение критической частоты исчезновения мелькающего фосфена (КЧИФ) и эхобиометрию.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и предназначено для определения степени блефароконъюнктивальной формы синдрома сухого глаза (ССГ). Определяют показатель пробы Норна и проводят оценку количества и функционального состояния мейбомиевых желез на верхнем и нижнем веке одновременно.

Изобретение относится к медицине, а именно к области офтальмологии, и может быть использовано для прогнозирования прогрессирующего характера приобретенной близорукости.
Изобретение относится к медицине и предназначено для определения интолерантного внутриглазного давления у пациентов с первичной нестабилизированной открытоугольной глаукомой с псевдонормальным давлением.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может найти применение в офтальмологических исследованиях для выбора тактики лечения и профилактики слепоты при близорукости.
Изобретение относится к медицине и может быть использовано при проведении гаймороскопии при заболеваниях орбиты, сопровождающихся повреждением ее нижней стенки и нижневнутреннего угла.
Изобретение относится к офтальмологии, а именно к способам определения показаний к лечению частичной атрофии зрительного нерва при его частичной атрофии. .
Изобретение относится к медицине, рентгенологии, методам лечения больных туберкулезом легких без бактериовыделения. По данным рентгеновской компьютерной томографии органов грудной клетки (РКТ ОГК) определяют наиболее крупный фокус туберкулезного инфильтрата – основной фокус. Рассчитывают его средний радиус Rcp:Rср =( R1+R2+R3)/3 ,где R1, R2, R3 – радиусы основного фокуса как сферического тела в трехмерном пространстве по осям х, у, z. Затем вычисляют объем основного фокуса по формуле: V=4/3×πRcp3, рассчитывают коэффициент изменения объема основного фокуса (КИООФ): (КИООФ)=(V2_после лечения / V1_до лечения)×100%, где V2_после лечения – объем основного фокуса инфильтрации на рентгенограмме через 2 месяца лечения, V1_ до лечения – объем основного фокуса инфильтрации на рентгенограмме до лечения. Если КИООФ более 80% , то у пациента отрицательная динамика туберкулезного процесса, высокий риск множественной лекарственной устойчивости (МЛУ) микобактерий туберкулеза (МБТ) и пациенту рекомендуют хирургическое лечение. Если КИООФ от 51 до 80%, то у пациента умеренная положительная динамика и продолжают химиотерапию в течение месяца с последующей оценкой КИООФ. По его изменению через месяц не более чем на 10% судят о сохранении высокого риска МЛУ МБТ и пациенту рекомендуют хирургическое лечение. Если КИООФ 50% и менее, то режим химиотерапии эффективен, риск МЛУ МБТ низкий и пациенту рекомендуют продолжение химиотерапии. Способ обеспечивает индивидуальное количественное прогнозирование скрытой МЛУ МБТ у пациентов данной группы для последующей коррекции лечения и соответственно снижения числа рецидивов заболевания. 2 пр.
Наверх