Способ удаления интравенозного съемного кавафильтра optease "cordis"

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Выполняют формирование единой петли (катетер-проводник-петля экстрактора), по катетеру направляется проводник, который в противофазе захватывается петлей экстрактора, формируется единая петля («вожжи»): катетер-проводник-петля (экстрактор), при подтягивании за «вожжи» кавафильтр (КФ) вынужденно отклоняется. КФ принимает центральное положение относительно оси сосуда, после чего вводится петля для удаления. Затем по проводнику до имплантированного кавафильтра устанавливается катетер OPTEASE Retrieval Catheter с рентгеноконтрастным кончиком перед кавафильтром, по ангиографическому проводнику длиной 260 см 0,018 дюйма. Через катетер устанавливают внутри кавафильтра диагностический катетер PigTail, КФ подтягивается за его каркас. Вводят петлю для удаления через катетер OPTEASE Retrieval Catheter с рентгеноконтрастным кончиком. Затем после захвата и удержания съемного крючка кавафильтра ангиографический проводник удаляется. Способ обеспечивает удаление интравенозного съемного кавафильтра OptEase «Cordis» при плотном его прилегании к стенке вены. 4 ил.

 

Способ удаления интравенозного съемного кавафильтра OptEase «Cordis» при его отклонении по оси, когда съемный крючок кавафильтра плотно прилегает к стенке нижней полой вены, относится к медицине, в частности к сосудистой хирургии.

Проблема удаления съемного кавафильтра OptEase «Cordis» при его отклонении по оси когда съемный крючок фильтра плотно прилегает к стенке нижней полой вены, не позволяет удалить кавафильтр стандартным способом.

Известно «УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЗАЩИТЫ СОСУДОВ БОЛЬШОГО ДИАМЕТРА ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МАНИПУЛЯЦИЙ» [патент RU (11) 2294717 (13) С2, заявка 2005111779/14, 29.09.2005. http://www.ntpo.com/patents_medicine/medicine_7/medicine_2046.shtml], в котором описан способ удаления кавафильтра при наличии в просвете кавафильтра тромбов (аналог). При этом выполняется пункция или миниразрез сосуда. В созданное отверстие вводят ангиографический проводник, который устанавливают дистальнее места манипулирования. По проводнику проводят устройство при закрытой петле и, соответственно, сложенном контейнере. Под контролем ретгенотелевидения устройство продвигают поступательным движением в сосуд. Контрольный ввод контрастного вещества через боковой канал У-образного элемента позволяет верифицировать местоположение петли по отношению к имплантированному средству. После этого рукояткой управления производят открытие петли и формирование открытого конусообразного контейнера до необходимых размеров, полностью перекрывающих просвет сосуда. При этом отверстия верхней части конусообразного контейнера у места крепления сохраняют кровоток. При открытом контейнере через второй канал катетера проводят рабочий инструмент для удаления имплантированного средства. Петлей или захватом, в зависимости от конструкции имплантированного средства, производится захват, удержание и сложение объекта в просвет катетера. После полного сложения имплантированного средства осуществляется закрытие петли рукояткой управления через тягу в другом канале катетера, тем самым закрывается и контейнер.

Данный способ не решает проблему удаления съемного кавафильтра OptEase «Cordis» при его отклонении по оси, когда съемный крючок фильтра плотно прилегает к стенке нижней полой вены.

Известен способ удаления кавафильтра при его смещении по оси, когда съемный крючок кавафильтра прилегает к стенке нижней полой вены [Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, том 15, №4, 2014. С.А. Капранов, А.Я. Ольмезова, В.П. Буров, А.А. Хачатуров. «НЕТРАДИЦИОННЫЕ ЭНДОВАСКУЛЯРНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ДЛЯ УДАЛЕНИЯ ИМПЛАНТИРОВАННОГО КАВА-ФИЛЬТРА», 1 ГБОУ ВПО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, ул. Островитянова, 1, Москва, 117997, Российская Федерация; 2 ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова, Ленинский проспект, 8, Москва, 117049, Российская Федерация] (прототип).

Этим способом кавафильтры удалялись с использованием пробы Вальсальвы, техники «монорельсовой петли», метода «вожжи» с формированием единой петли (катетер-проводник-петля экстрактора). При этом катетер заводится между крючком кавафильтра и стенкой нижней полой вены, заплетая его вокруг конуса кавафильтра. По катетеру направляется проводник, который в противофазе захватывается петлей экстрактора, формируется единая петля («вожжи»): катетер-проводник-петля (экстрактор), при подтягивании за «вожжи» кавафильтр вынужденно отклоняется, сформировавшаяся неоинтима срезается и кавафильтр принимает центральное положение относительно оси сосуда. Из второго доступа (использовали подключичную вену) вводили петлю для удаления, которую накидывали на освобожденный крючок. Фильтрующее устройство складывали и удаляли.

Недостатком способа является: способ не позволяет завести катетер между крючком кавафильтра OptEase «Cordis» и стенкой нижней полой вены и заплести его вокруг конуса кавафильтра, т.к. каркас кавафильтра плотно прилегает к стенкам вены и нет свободного пространства между крючком и стенкой нижней полой вены, а также после высвобождения съемного крючка кавафильтра невозможно захватить его петлей для удаления доступом через подключичную вену, т.к. съемный крючок у кавафильтра OptEase «Cordis» находится снизу кавафильтра.

В основу способа положена техническая задача обеспечения удаления кавафильтра OptEase «Cordis», когда съемный крючок кавафильтра плотно, без просвета, прилегает к стенке нижней полой вены.

Указанная задача решается тем, что способ удаления интравенозного съемного кавафильтра включает формирование единой петли (катетер-проводник-петля экстрактора), по катетеру направляется проводник, который в противофазе захватывается петлей экстрактора, формируется единая петля («вожжи»): катетер-проводник-петля (экстрактор), при подтягивании за «вожжи» кавафильтр вынужденно отклоняется, кавафильтр принимает центральное положение относительно оси сосуда, вводится петля для удаления, которая накидывается на освобожденный крючок, фильтрующее устройство складывается и удаляется, согласно изобретению по проводнику до имплантированного кавафильтра устанавливается катетер OPTEASE Retrieval Catheter с рентгеноконтрастным кончиком перед кавафильтром, по ангиографическому проводнику длиной 260 см 0,018 дюйма, через катетер для удаления кавафильтра устанавливается внутри кавафильтра диагностический катетер PigTail, кавафильтр подтягивается за его каркас, вводится петля для удаления через катетер OPTEASE Retrieval Catheter с рентгеноконтрастным кончиком, после захвата и удержания съемного крючка кавафильтра, ангиографический проводник удаляется.

На Фиг. 1 представлен кавафильтр OptEase «Cordis» с видом сбоку и снизу.

На Фиг. 2 представлено: нижняя полая вена с кавафильтром OptEase «Cordis», съемный крючок которого плотно прилегает к стенке нижней полой вены; катетер для удаления кавафильтра OPTEASE Retrieval Catheter с рентгеноконтрастным кончиком; диагностический катетер PigTail; диагностический проводник длиной 260 см. 0,018 дюйм с петлей.

На Фиг. 3 представлено: кавафильтр OptEase «Cordis», связанный с диагностическим проводником, проведенным через каркас кавафильтра и заведенный в катетер для удаления кавафильтра OPTEASE Retrieval Catheter с рентгеноконтрастным кончиком.

На Фиг. 4 представлено: катетер для удаления кавафильтра OPTEASE Retrieval Catheter с рентгеноконтрастным кончиком, кавафильтр OptEase «Cordis» и захваченный петлей съемный крючок кавафильтра.

Способ реализуется следующим образом. В нижнюю полую вену (Фиг. 2.1), до имплантированного кавафильтра OptEase «Cordis» (Фиг. 1), (Фиг. 2.2), устанавливается катетер для удаления кавафильтра OPTEASE Retrieval Catheter с рентгеноконтрастным кончиком (Фиг. 2.3), через катетер для удаления кавафильтра, проводится диагностический катетер PigTail (Фиг. 2.4), который устанавливается внутри кавафильтра, в диагностический катетер PigTail проводится ангиографический проводник длиной 260 см 0,018 дюйм (Фиг. 2.5), который, проходит через ячейки кавафильтра и направляется к катетеру для удаления кавафильтра, с помощью петли (Фиг. 2.6), проведенной через катетер для удаления кавафильра, захватывается свободный конец ангиографического проводника и выводится из катетера для удаления кавафильтра, далее диагностический катетер PigTail удаляется, кавафильтр подтягивается за свободные концы диагностического проводника (Фиг. 3.1), выводя съемный крючок кавафильтра в просвет нижней полой вены, с помощью петли, проведенной через катетер для удаления кавафильтра, захватывается и удерживается съемный крючок кавафильтра (Фиг. 4.1), ангиографический проводник удаляется, удерживая петлю, катетер для удаления кавафильтра продвигается к кавафильтру (Фиг. 4.2), который заводится в катетер для удаления кавафильтра, созданная система (катетер-петля-кавафильтр) удаляется.

Способ удаления интравенозного съемного кавафильтра, включающий формирование единой петли (катетер-проводник-петля экстрактора), по катетеру направляется проводник, который в противофазе захватывается петлей экстрактора, формируется единая петля («вожжи»): катетер-проводник-петля (экстрактор), при подтягивании за «вожжи» кавафильтр вынужденно отклоняется, кавафильтр принимает центральное положение относительно оси сосуда, вводится петля для удаления, которая накидывается на освобожденный крючок, фильтрующее устройство складывается и удаляется, отличающийся тем, что по проводнику до имплантированного кавафильтра устанавливается катетер OPTEASE Retrieval Catheter с рентгеноконтрастным кончиком, по ангиографическому проводнику длиной 260 см 0,018 дюйма, через катетер устанавливается внутри кавафильтра диагностический катетер PigTail, кавафильтр подтягивается за его каркас, вводится петля через катетер для удаления кавафильтра OPTEASE Retrieval Catheter с рентгеноконтрастным кончиком, после захвата и удержания съемного крючка кавафильтра ангиографический проводник удаляется.



 

Похожие патенты:

Группа изобретений касается контактных линз, включающих мультифокальные профили оптической силы, которые выполняют, по меньшей мере, одно из действий - замедление, сдерживание или предотвращение прогрессирования миопии.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к системе доставки саморасширяющегося стента позволяющей повторно сжимать стент в катетер для доставки, одновременно позволяя стенту при необходимости изменять длины и вращаться внутри катетера для доставки.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для лечения ожирения, и в частности к желудочно-кишечному имплантату. Внутрипросветный протез содержит стент, содержащий: первую часть, содержащую дистальный выпуклый участок, выполненную с обеспечением ее удержания в просвете трубчатого органа, и вторую часть, содержащую более мягкий участок, соединенную с первой частью так, что сила, прикладываемая ко второй части, по меньшей мере частично изолирована от первой части, и проксимальный раструб.

Группа изобретений относится к медицине. Хирургический имплантат выполнен с возможностью проведения пластики дефекта тканевой или мышечной стенки и содержит поверхностную гибкую базовую структуру, содержащую сетку, образующую основную область, и по меньшей мере одну лопасть.

Изобретение относится к области медицины, а именно к абдоминальной хирургии. Стент для стентирования панкреатических протоков сформирован из термопластичного полимерного материала в виде изогнутых, имеющих боковые фиксаторы, трубчатых отрезков с наружным диаметром от 1,0 до 4,0 мм и длиной от 30 до 180 мм, снабженных отверстиями для сбора и проведения панкреатического секрета при установке стента в поджелудочную железу.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для профилактики постоперационных рубцовых стриктур желчных протоков. Стент для профилактики постоперационных рубцовых стриктур желчных протоков содержит отрезок цилиндрической трубки с однослойной стенкой, сплетенной из фольговой никелид-титановой ленты, с направленными кнаружи выступами на торцах отрезка.

Изобретение относится к гидратированной силиконовой гидрогелевой контактной линзе. Линза обладает слоистой структурной конфигурацией и содержит обладающее низким содержанием воды силиконовое гидрогелевое ядро или объемный материал, полностью закрытое слоем обогащенного водой гидрогеля.

Изобретение относится к области медицины, а именно к челюстно-лицевой хирургии и предназначено для использования при устранении костных дефектов и двухполюсного эндопротезирования височно-нижнечелюстного сустава.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к нерасширяющимся суппозиторным устройствам. Устройство имеет вершину, основание, длину, продольную ось, максимальный диаметр и минимальный диаметр, меньший максимального диаметра, и гнущуюся область.

Изобретение относится к медицине, а в частности к челюстно-лицевому протезированию, и предназначено для использования при протезировании носа при его отсутствии различного генеза.

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедической стоматологии, и предназначено для использования при изготовлении каркаса протеза. Имплантат закрепляют на торце вала двигателя и помещают в камеру. К имплантату через паропровод подводят водяной пар. Включают двигатель и лазер. Поверхность имплантата под воздействием лазерного луча равномерно разогревается, а водяной пар под действием лазерного облучения и повышенной температуры образует положительные ионы водорода и отрицательно заряженные ионы гидроксильной группы. Под воздействием повышенной температуры, создаваемой лазерным излучением, цирконий, на основе которого изготовлен имплантат, начинает активно взаимодействовать с отрицательно заряженными ионами гидроксильных групп водяного пара. В результате указанного взаимодействия поверхность имплантата покрывается слоем гидроксида циркония, который имеет значительно меньшую твердость, чем твердость циркониевой основы имплантата. При этом, если облучать поверхность имплантата, равномерно вращая его с частотой 0,5-0,4 Гц в течение 40-60 с, то слой гидроксида циркония равномерно покрывает обрабатываемую поверхность имплантата и его твердость становится меньше твердости альвеолярной кости. Для обработки поверхности имплантата лекарственным препаратом его после облучения извлекают из камеры и помещают в капсулу. Откачивают из капсулы воздух. При достижении в капсуле разреженными газами остаточного давления, лежащего в диапазоне (3÷4) кПа, заполняют капсулу раствором лекарственного препарата или биологически совместимым раствором, содержащим твердые микрочастицы элементов с бактерицидными и антикоагулянтными свойствами. После заполнения упомянутым биологическим раствором капсулы и достижения в капсуле давления порядка (125÷152) кПа сливают биологический раствор в накопительную емкость. После чего имплантат с нанесенной жидкофазной пленкой извлекают из емкости и устанавливают в предварительно сформированный костный канал. Способ позволяет уменьшить трудоемкость, существенно повысить биосовместимость и остеоинтеграцию имплантатов. 2 ил., 1 пр.

Группа изобретений относится к области стерилизации имплантируемых биоматериалов, в частности к способам стерилизации сшитого биоматериала на основе коллагена. Способ включает приведение указанного сшитого биоматериала на основе коллагена в контакт с раствором для стерилизации, содержащим 3%-6% об./об. пропиленоксида, и выдерживание указанного биоматериала в термостате в пропиленоксиде при температуре от 30°С до 55°С в течение более 48 часов. При этом раствор для стерилизации не содержит спирт. Также раскрывается способ стерилизации биоматериала на основе коллагена, способ хранения сшитого биоматериала на основе коллагена, а также варианты стерилизованного сшитого биоматериала на основе коллагена. Группа изобретений обеспечивает увеличение эффективности стерилизации, а также обеспечивает подходящую среду для хранения стерилизованного материала. 5 н. и 8 з.п. ф-лы, 2 ил. 7 табл., 9 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной ларингологии. Осуществляют формирование выстилки ларингостомы за счет внутренней поверхности претиреоидных мышщ, которые со стороны просвета гортани укрывают местно-перемещенной слизистой. В просвет гортани устанавливают стент-обтуратор с ирригационной системой. Для его изготовления используют: фрагмент поролона объемом, соответствующим просвету гортани, катетер подключичный с внутренним диаметром 1,4 мм и длиной 18 см, напальчник или палец от перчаточной резины, шовный материал. В подключичном катетере ножницами делают перфорации. Поролоновый компонент прошивают катетером и сворачивают так, чтобы изогнутые колена подключичного катетера не упирались в стенки обтуратора. Далее упаковывают в палец резиновой перчатки или напальчник, оставляя конец катетера снаружи. Затем формируют переднюю стенку гортани. При этом накладывают сверху вниз волнообразный шов, поочередно подхватывая края претиреоидных мышц каждой из противоположных сторон до нижнего края операционного дефекта. Таким же образом ведут шов кверху до места первого вкола на противоположной стороне раны. Способ позволяет добиться реконструкции просвета гортани с функционально достаточным объемом, снизить количество послеоперационных осложнений за счет мобилизации передних мышц шеи, ушитых в продольном направлении продольным непрерывным швом, а также за счет использования стента-обтуратора с ирригационной системой. 1 ил., 1 пр.
Наверх