Способ прогнозирования функционального восстановления у больных с ишемическим инсультом

Изобретение относится к области медицины, в частности к неврологии. На 2-5 сутки ишемического инсульта проводят суточное кардиореспираторное мониторирование с оценкой количества эпизодов апноэ во время ночного сна. При регистрации 123 эпизодов апноэ и менее постинсультное функциональное восстановление прогнозируют как благоприятное, а при значении более 123 - как неблагоприятное. Способ позволяет повысить достоверность диагностики и в ранние сроки выявить возможные осложнения. 3 табл., 2 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, в частности к неврологии, и может быть использовано для прогноза восстановления неврологических функций в раннем постинсультном периоде.

Повышение эффективности и дальнейшее совершенствование системы нейрореабилитации является актуальной задачей ангионеврологии [Moris A.D., Grosset D.G., Squire I.B. et al. The experiences of an acute stroke unit: implication for multicentre acute stroke trials., J. Neurol. Neurosurg Psych., 1993; 56: 352-355]. Ранняя реабилитация, осуществляющаяся в остром периоде инсульта (первые 3-4 недели от момента его развития), должна создать основу, обеспечивающую на следующих стадиях лечения достижение максимально возможного результата. В частности, если на ранних этапах не будет проведено профилактическое лечение, то задача постстационарных реабилитационных служб значительно усложнится, а в ряде случаев может быть невыполнима [Гудкова В.В., Стаховская Л.В., Кирильченко Т.Д. с соавт. Ранняя реабилитация после перенесенного инсульта. Consilium medicum, 2005; 8: 692-696]. Результаты обобщенного опыта показывают, что скорость восстановления неврологических функций выше всего в ранний постинсультный период, что объясняется началом функционирования нейронов, обратимо поврежденных при первичном поражении [Ворлоу Ч.П., Деннис М.С., ван Гейн Ж. с соавт. Инсульт. Практическое руководство для ведения больных. СПб., 1998]. Возобновление функции нервных клеток при этом происходит за счет улучшения их кровоснабжения, восстановления метаболизма и купирования отека мозга. Поэтому важнейшей медико-социальной задачей является максимально возможное восстановление неврологических функций в раннем постинсультном периоде.

Известно, что процесс реабилитации зависит от множества факторов, таких как возраст, тяжесть инсульта, величина и локализация ишемического очага, уровень артериального давления, наличие анемии, ишемической болезни сердца, атеросклероза, мерцательной аритмии, сердечной и почечной недостаточности, сахарного диабета, дислипидемии, а также выраженных когнитивных нарушений и деменции (Saposnik G., Kapral М.K., Liu Y. et al., Investigators of the Registry of the Canadian Stroke Network, Stroke Outcomes Research Canada (SORCan) Working Group SO. Circulation 2011; 123: 739-49). Анализ каждого фактора риска по отдельности значительно осложняет повседневную работу врача, не дает объективного представления о прогнозе и существенно усугубляет индивидуализацию постинсультного ведения пациента.

На сегодняшний день известно прогнозирование функционального восстановления у больных с ишемическим инсультом путем исследования биохимических показателей в сыворотки крови (RU 2437099 от 20.12.2011; RU 2423711 от 10.07.2011) и исследования анти-ДНК (RU 2195672 от 27.12.2002). Однако данные методы трудоемки и не обладают достаточной специфичностью для выявления указанного состояния.

Известен также способ прогнозирования функционального восстановления у больных с ишемическим инсультом путем определения фракционной анизотропии (FA) и коэффициента фракционной анизотропии в остром периоде инсульта - на 14-15 сутки - с помощью МРТ головного мозга в режиме диффузионно-тензорной (ДТ) MPT (RU 2508048 от 27.08.2014). Недостатками способа являются высокая финансовая затратность и необходимость наличия высокопольных аппаратов МРТ, что затруднительно для широкой практики.

Наиболее близким техническим решением к заявленному способу является способ прогнозирования функционального восстановления у больных ишемическим инсультом, при этом у больного в раннем восстановительном периоде после перенесенного первого ишемического инсульта оценивают степень неврологического дефицита по шкале инсульта NIH-NTNDS. Определяют уровень личностной тревожности по шкале Спилбергера-Ханина и содержание в сыворотке крови нейротрофического фактора (NGF). Рассчитывают показатель регресса неврологических нарушений по математической формуле на основании полученных значений. В зависимости от значения в результате расчета прогнозируют высокую или умеренную вероятность благоприятного восстановления неврологических функций либо прогнозируют отрицательный результат восстановления неврологических функций после инсульта (RU 2569718 от 27.11.2015). Недостатками способа являются трудоемкость и длительность процедуры исследования, помимо прочего, не учитывающего соматические факторы, влияющие на прогноз.

Технический результат заключается в расширении арсенала технических средств, в частности способов прогнозирования функционального восстановления у больных уже на 2-5 сутки ишемического инсульта с высокой точностью прогноза.

Технический результат достигается тем, что создан способ прогнозирования функционального восстановления у больных с ишемическим инсультом, заключающийся в исследовании больного, при этом на 2-5 сутки ишемического инсульта проводят суточное кардиореспираторное мониторирование с оценкой количества эпизодов апноэ во время ночного сна, и при значении апноэ 123 и менее постинсультное функциональное восстановление прогнозируют как благоприятное, а при значении более 123 - как неблагоприятное.

Научным результатом изобретения является прогнозирование степени неврологического восстановления пациентов в зависимости от количества эпизодов апноэ в ночные часы. Если количество апноэ превышает 123, то пациенты имеют худший восстановительный потенциал в отношении достижения функциональной независимости.

Всего для исследования было включено 56 пациентов с ишемическим инсультом; из них 24 (43%) мужчины и 32 (57%) женщины. Возраст пациентов на момент включения в исследование варьировал от 19 до 87 лет, в среднем составив - 62±15 лет. Имеющаяся у больных сердечно-сосудистая патология представлена в таблице 1.

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) с образованием инфаркта в левом полушарии головного мозга перенесли 26 (46%) больных, в правом - 24 (43%) и в вертебрально-базилярной системе - 6 (11%) больных. С помощью МРТ головы инфаркт мозга большого размера визуализирован у 19 (34%), среднего - у 10 (18%), малый инфаркт - у 27 (48%) больных. Кардиоэмболический инсульт верифицирован у 19 (34%) пациентов, лакунарный - у 16 (29%), атеротромботический - у 14 (25%), инсульт неуточненного генеза - у 7 (12%) больных. Гемодинамически значимый атеросклероз брахиоцефальных артерий (стеноз более 60% по диаметру артерии) выявлен при дуплексном сканировании у 16 (28%) больных, гемодинамически незначимый - у 38 (68%) больных.

Тяжесть неврологического дефицита оценивали по шкале инсульта национальных институтов здоровья (NIHSS), в которой оценка 0 баллов соответствует отсутствию неврологических нарушений, а 25 баллов - максимальной их выраженности. Оценка повседневной активности функционального состояния больного осуществлялась с помощью модифицированной шкалы Рэнкин (mRS) [Ворлоу Ч.П., Деннис М.С., ван Гейн Ж. с соавт. Инсульт. Практическое руководство для ведения больных. СПб., 1998]. Отсутствие симптомов оценивалась в 0 баллов; минимальные симптомы, не ограничивающие повседневную активность - 1 балл; некоторые нарушения, требующие ограниченной помощи в отдельных случаях, при этом самообслуживание было возможно в полном объеме - 2 балла; умеренное снижение активности, требующее посторонней помощи, но при этом больной может ходить - 3 балла; выраженное снижение активности, требующее посторонней помощи - 4 балла; прикованность к постели, требующая постоянную постороннюю помощь - 5 баллов. Оценку выполняли исходно (при госпитализации больного, на 1-3 сутки), а также через 2-3 недели, на фоне проведения реабилитационных мероприятий.

Наличие и структуру дыхательных нарушений во сне изучали методом суточного кардиореспираторного мониторирования (КТ-04-3Р(М), "Инкарт", СПб). Исследование осуществляли на 2-5 сутки от дебюта заболевания. Регистрация дыхательных нарушений выполнялась в ночные часы с 23.00 до 7.00. Анализ дыхательных нарушений осуществлялся в автоматическом режиме и дополнялся визуальной экспертной оценкой каждого фрагмента. Регистрировали: общее число эпизодов нарушения дыхания во сне (НДС); эпизоды апноэ - снижение потоковой скорости вдоха на 90% и более в течение 10 секунд и более во время всего эпизода; индекс апноэ-гипопноэ (ИАГ) - количество апноэ/гипопноэ в час (Tsara V, Amfilochiou А., Papagrigorakis J.M., et al. Guidelines for Diagnosing and Treating Sleep related Breathing Disorders in Adults and Children. Hippokratia. 2010; 14(1): 57-62).

Компьютерная статистическая обработка полученных результатов проводилась на основе пакета программ STATISTICA 7.0 (StatSoft, USA). Для определения предикторов неблагоприятного исхода заболевания использовали сравнение двух независимых групп с помощью U-критерия Манна-Уитни и критерия хи-квадрат с поправкой Йетса. Статистически значимым результат считался при р<0,05. Для подтверждения роли факторов, рассматриваемых в качестве предикторов, и выявления их вклада в исход проводился дискриминантный анализ. Рассчитывали (по методу Woolf) отношение шансов (ОШ) и 95%-доверительный интервал (95% ДИ) ОШ наступления неблагоприятного исхода (Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. М., Медиа Сфера, 2002).

При госпитализации - исходно - тяжесть неврологического дефицита при оценке по шкале инсульта институтов здоровья (NIHSS) варьировала от 2 до 18 баллов, медиана 6 (4; 10) баллов. Оценка повседневной активности - функционального состояния - больного осуществлялась с помощью модифицированной шкалы Рэнкин (mRS). Оценка варьировала от 1 до 5, медиана - 3 (2; 5).

Через 2-3 недели, на фоне реабилитационных мероприятий, отмечена различная динамика неврологических расстройств. При повторной оценке средний балл по NIHSS составил 3 (1,5; 5), по mRS - 1 (0; 3). В зависимости от степени достигнутой функциональной независимости больные были распределены на 2 группы: 1 группа (n=40) - оценка повседневной активности 2 и менее баллов по mRS (функционально независимые); 2 группа (n=16) - оценка 3 и более баллов по mRS (нуждаются в посторонней помощи/уходе). Группы были сопоставимы по возрасту, полу, локализации и патогенетическому подтипу инсульта, выраженности окклюзирующего атеросклероза сосудов головы, частоте кардиальной патологии (таблица 2). Вместе с тем, группы исходно различались по выраженности неврологического дефицита, тяжести дыхательных расстройств (см. таблицу 2), а также по величине инфаркта мозга - во 2 группе чаще имели место большие и средние очаги: 12/16 (75%) по сравнению с 12/40 (30%) в 1 группе больных (р=0,01).

Очевидно, что влияние прогностических факторов может быть в ряде случаев сочетанным и перекрываться при одновременном их наличии у одного больного. Поэтому для подтверждения роли факторов, рассматриваемых в качестве предикторов неблагоприятного функционального исхода, и выявления их конкретного вклада в исход проводился дискриминантный анализ (таблица 3).

Установлена прогностическая значимость исследованной модели в целом в отношении раннего функционального восстановления больных. При этом среди всех изучаемых факторов только количество эпизодов апноэ во время ночного сна продемонстрировало собственную значимость как предиктора неблагоприятного прогноза (см. таблицу 3).

Для определения величины показателя апноэ, ассоциирующейся с неблагоприятным прогнозом в отношении восстановления повседневной функциональной активности после ишемического инсульта, выполнено сопоставление абсолютных значений медиан и 25- и 75-процентилей в сравниваемых группах. Установлено, что количество апноэ в ночные часы более 123 сопряжено с худшим функциональным восстановлением (хи-квадрат с поправкой Йетса, р=0,005); ОШ 7,5 (95% ДИ 4,99-11,31).

Таким образом, увеличение количества эпизодов апноэ в ночные часы более 123 является самостоятельным прогностическим фактором неблагоприятного функционального восстановления в ранние сроки (первые 3 недели) после ишемического инсульта. Этот показатель характеризует тяжесть дыхательных расстройств, наличие которых неблагоприятно влияет на процессы нейропластичности и ограничивает возможности восстановления неврологических функций и повседневной активности пациента. Прогностическое значение ночных апноэ сохраняется после введения поправки на другие прогностические факторы, т.е. является независимым предиктором неблагоприятного восстановления функциональной активности после ишемического инсульта.

Способ осуществлялся следующим образом.

Всем больным на 2-5 сутки ишемического инсульта проводилось суточное кардиореспираторное мониторирование с оценкой количества эпизодов апноэ во время ночного сна. При значении апноэ 123 и менее прогноз раннего постинсультного функционального восстановления считался благоприятным. При количестве апноэ более 123 определялся неблагоприятный прогноз раннего восстановления повседневной активности (функциональной независимости). В этом случае осуществлялась интенсификация терапии для своевременной коррекции дыхательных нарушений. Таким образом, использование показателя эпизодов апноэ во время ночного сна как предиктора раннего функционального восстановления после ишемического инсульта может быть перспективным для персонификации реабилитационных мероприятий и улучшения качества жизни пациента.

Примеры реализации способа

Пример 1.

Больная М., 77 лет, перенесла ишемический инсульт с образованием большого инфаркта в бассейне левой средней мозговой артерии вследствие кардиогенной эмболии на фоне фибрилляции предсердий. При поступлении выраженность неврологических нарушений соответствовала тяжелой степени (mRS 5 баллов) - больная нуждалась в постороннем уходе. Регистрировали: общее число эпизодов нарушения дыхания во сне (НДС); эпизоды апноэ - снижение потоковой скорости вдоха на 90% и более в течение 10 секунд и более во время всего эпизода. При кардиореспираторном мониторировании на 3 сутки от дебюта заболевания зарегистрировано 60 эпизодов апноэ во время ночного сна (с 23.00 до 7.00). Через 3 недели отмечены значительное улучшение неврологических функций и восстановление функциональной независимости в повседневной жизни (mRS 1 балл).

Пример 2.

Больной С., 73 лет, перенес ишемический инсульт с образованием большого инсульта в бассейне правой средней мозговой артерии вследствие кардиогенной эмболии на фоне фибрилляции предсердий. При поступлении имелись выраженный неврологический дефицит, выраженное ограничение повседневной активности (mRS 5 баллов) - больной нуждался в постороннем уходе. Регистрировали: общее число эпизодов нарушения дыхания во сне (НДС); эпизоды апноэ - снижение потоковой скорости вдоха на 90% и более в течение 10 секунд и более во время всего эпизода. При кардиореспираторном мониторировании зарегистрировано 157 эпизодов апноэ во время ночного сна (с 23.00 до 7.00). Через 3 недели сохранялись выраженный неврологический дефицит и выраженное ограничение функциональных возможностей (mRS 4 балла), больной нуждается в постороннем уходе.

Таким образом, заявленное изобретение обеспечивает уже на раннем этапе на 2-5 сутки ишемического инсульта возможность прогноза функционального восстановления у больных с высокой точностью, а также расширяет арсенал технических средств, используемых для прогнозирования данного состояния.

Способ прогнозирования функционального восстановления у больных с ишемическим инсультом, заключающийся в исследовании больного, отличающийся тем, что на 2-5 сутки ишемического инсульта проводят суточное кардиореспираторное мониторирование с оценкой количества эпизодов апноэ во время ночного сна и при значении апноэ 123 и менее постинсультное функциональное восстановление прогнозируют как благоприятное, а при значении более 123 - как неблагоприятное.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицинской технике. Устройство для диагностики заболеваний бронхолегочной системы содержит управляемый генератор высокой частоты (3), аналого-цифровой преобразователь (9), блок управления (4), блок регистрации и отображения результатов измерений (2), блок генерации и измерения (1), основной (6), опорный (7) и приемный (8) каналы.

Изобретение относится к диагностике, а именно к способу прогнозирования развития бронхиальной астмы у больных полипозным риносинуситом. Способ прогнозирования развития бронхиальной астмы у больных полипозным риносинуситом, заключающийся в том, что в крови пациентов определяют молекулы средней массы (МСМ), ед.оп.пл., измеряют температуру выдыхаемого и вдыхаемого воздуха (Т выд), °С, и (Т вдых), °С, и определяют разность температур (ΔT), °С, между температурой вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, прогноз осуществляют с помощью дискриминантного уравнения: D=+5,028×Т выд-0,405×ΔТ-8,910×МСМ, где граничное значение дискриминантной функции 152,16; при D больше или равно граничному значению дискриминантной функции прогнозируют отсутствие развития бронхиальной астмы у больных с полипозным риносинуситом; при D меньше граничного значения дискриминантной функции прогнозируют развитие бронхиальной астмы у больных с полипозным риносинуситом.
Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и реаниматологии, и может быть использовано для оценки чувствительности периферического хеморефлекса. Трижды через каждые 10 минут производят определение длительности произвольного порогового апноэ.

Изобретения относятся к медицине. Способ получения и обработки показаний измерений, содержащих компонент, представляющий физический феномен в живом существе, осуществляют с помощью устройства для получения и обработки показаний измерений.

Изобретение относится к области ветеринарии, в частности к ветеринарной неонатологии, клинической диагностике и терапии животных. Для определения состояния структурно-функциональной незавершенности легких у новорожденных ягнят визуально при вскрытии определяют топографию легких, гистологически устанавливают структуру паренхимы легких, определяют прижизненные показатели активности дыхания.

Изобретение относится к медицинской технике. Система дыхательной терапии содержит генератор давления, датчики для формирования выходных сигналов, передающих информацию, относящуюся к одному или более параметрам газа для находящегося под давлением потока дыхательного газа; и процессоры для выполнения компьютерных программных модулей.

Изобретение относится к медицине, а именно к оценке состояния органов дыхания, и может быть использовано для контроля физиологического состояния пловцов с подводным аппаратом открытого цикла.

Изобретение относится к области оптических измерений и касается способа и устройства для динамического контроля газовых сред. Устройство включает в себя монохроматические пары, представляющих собой твердотельный монохроматический излучатель на базе диодного лазера и твердотельный монохроматический приемник.

Изобретения относятся к медицине. Система для получения характеристик анатомического параметра верхних дыхательных путей пациента посредством анализа спектральных свойств фрагмента речи содержит механический соединитель, содержащий средство для ограничения положения челюстей пациента, средство для записи фрагмента речи и средство обработки для определения анатомического параметра верхних дыхательных путей по записанному фрагменту речи и сравнения записанного фрагмента речи с пороговым значением.

Группа изобретений относится к медицине и может быть использована для оценки функции легких субъекта. Группа изобретений представлена способом и системой.

Группа изобретений относится к области медицинской техники и может быть использована для измерения и мониторинга амплитудных и частотно-временных характеристик дыхания. Устройство для измерения параметров дыхания включает последовательно соединенные таймер, блок обработки и оптический сканирующий датчик, размещенный в направляющей, прикрепленной с помощью кронштейна к кушетке. Через направляющую проходит нерастяжимый шнур, опоясывающий грудную клетку пациента. Один конец нерастяжимого шнура крепится к кушетке, на которой лежит пациент, а другой конец нерастяжимого шнура соединяется с упругим элементом, который также крепиться к кушетке. Способ измерения параметров дыхания заключается в том, что оптический сканирующий датчик непрерывно во времени регистрирует перемещение участка не растяжимого шнура, определяемое движением грудной клетки пациента в процессе дыхания, и передает данные о перемещении не растяжимого шнура на блок обработки, который выполняет вычисление относительных перемещений грудной клетки во времени путем привязки текущего положения участка не растяжимого шнура к временному интервалу, информация о котором поступает от таймера, с целью расчета значений амплитудных и частотно-временных параметров дыхания. Технический результат состоит в обеспечении недорогого, простого измерения параметров дыхания, неинвазивного, комфортного для пациента и обладающего относительно высокой точностью. 2 н.п. ф-лы, 1 ил.
Изобретение относится к области медицины, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Для диагностики состояния микроциркуляторного русла во время искусственного кровообращения (ИК) у кардиохирургических пациентов на протяжении всего периода ИК с дыхательным объемом 4 мл/кг, частотой дыханий 5 в 1 мин, PEEP 5 см вод.ст., FiO2 0,3-0,4 проводят оценку парциального давления углекислого газа (СО2) в конце выдоха (PetCO2) по данным капнографического мониторинга. При снижении PetCO2 ниже 8 мм рт.ст или более чем в 2 раза от значений при инициации ИК диагностируется централизация кровообращения. Способ позволяет диагностировать расстройства микроциркуляции при проведении ИК, что дает возможность своевременно провести терапию, направленную на децентрализацию кровообращения с сокращением числа осложнений в послеоперационном периоде у пациентов, оперированных в условиях ИК, и улучшением результатов кардиохирургических вмешательств. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к функциональной диагностике. Регистрируют поверхностную электромиограмму (ПЭМГ) с дыхательных мышц при экспираторном усилии. Определяют величину исходной нагрузки как среднее значение среднего экспираторного давления (МЕРср) при максимально глубоком вдохе и максимально глубоком выдохе. Рассчитывают индивидуальную нагрузку, которая составляет 30% от МЕРср; во время регистрации ПМЭГ с дыхательных мышц при предъявлении исходной нагрузки определяют среднее значение амплитуды ПЭМГ (а). Затем определяют среднее значение амплитуды ПЭМГ (b) на предъявление индивидуальной нагрузки. Рассчитывают индекс эффективности дыхательных мышц (ИЭ) как отношение разности значений амплитуды ПЭМГ при исходной и средней нагрузках к отношению значения величины средней амплитуды к 30. При значении ИЭ больше 70 делают заключение о низкой эффективности работы дыхательных мышц. При значении ИЭ меньше 70 - эффективность работы дыхательных мышц оценивают как высокую. Способ позволяет повысить достоверность оценки эффективности работы дыхательных мышц, что достигается за счет определения вышеуказанных параметров ПЭМГ и расчета ИЭ. 2 табл., 2 пр.

Группа изобретений относится к медицинской технике. Система для настройки параметра аппарата искусственной вентиляции легких содержит компонент извлечения данных для извлечения эталонного значения мощности дыхания и обрабатывающий компонент, выполненный с возможностью оценки значения мощности дыхания испытуемого посредством аппарата искусственной вентиляции легких, определения разницы между эталонным значением мощности дыхания и значением мощности дыхания испытуемого и генерации значения настройки параметра для настройки параметра аппарата искусственной вентиляции легких на основе определенной разницы. Параметр аппарата искусственной вентиляции легких представляет собой дыхательный объем, частоту дыхательных движений, показания давления, воздушный поток или режимы работы аппарата искусственной вентиляции легких. Раскрыт машиночитаемый энергонезависимый носитель, хранящий набор инструкций для работы системы. Технический результат состоит в обеспечении выбора параметров дыхания для эффективной вентиляции конкретного пациента. 2 н. и 11 з.п. ф-лы, 7 ил.

Группа изобретений относится к медицинской технике. Система для настройки параметра аппарата искусственной вентиляции легких содержит компонент извлечения данных для извлечения эталонного значения мощности дыхания и обрабатывающий компонент, выполненный с возможностью оценки значения мощности дыхания испытуемого посредством аппарата искусственной вентиляции легких, определения разницы между эталонным значением мощности дыхания и значением мощности дыхания испытуемого и генерации значения настройки параметра для настройки параметра аппарата искусственной вентиляции легких на основе определенной разницы. Параметр аппарата искусственной вентиляции легких представляет собой дыхательный объем, частоту дыхательных движений, показания давления, воздушный поток или режимы работы аппарата искусственной вентиляции легких. Раскрыт машиночитаемый энергонезависимый носитель, хранящий набор инструкций для работы системы. Технический результат состоит в обеспечении выбора параметров дыхания для эффективной вентиляции конкретного пациента. 2 н. и 11 з.п. ф-лы, 7 ил.

Группа изобретений относится к медицинской технике. Способ наблюдения за функцией легких пациента содержит этапы, на которых определяют оба из времени вдоха и времени паузы для пациента, который использует дыхательное устройство, причем время вдоха и время паузы пациента определяются из измерений, полученных от дыхательного устройства, анализируют определенные времена вдоха и паузы для определения показателя функции легких пациента. Этап анализа определенного времени вдоха и времени паузы для определения показателя функции легких пациента содержит этап, на котором определяют отношение времени вдоха и времени паузы. Далее сравнивают показатель функции легких пациента с допустимым значением и формируют результат сравнения. Раскрыты процессор для осуществления способа наблюдения за функцией легких и система для использования при наблюдении за функцией легких. Технический результат состоит в обеспечении ранней индикации ухудшения функции легких в домашних условиях. 3 н. и 12 з.п. ф-лы, 3 ил.

Группа изобретений относится к медицинской технике. Способ наблюдения за функцией легких пациента содержит этапы, на которых определяют оба из времени вдоха и времени паузы для пациента, который использует дыхательное устройство, причем время вдоха и время паузы пациента определяются из измерений, полученных от дыхательного устройства, анализируют определенные времена вдоха и паузы для определения показателя функции легких пациента. Этап анализа определенного времени вдоха и времени паузы для определения показателя функции легких пациента содержит этап, на котором определяют отношение времени вдоха и времени паузы. Далее сравнивают показатель функции легких пациента с допустимым значением и формируют результат сравнения. Раскрыты процессор для осуществления способа наблюдения за функцией легких и система для использования при наблюдении за функцией легких. Технический результат состоит в обеспечении ранней индикации ухудшения функции легких в домашних условиях. 3 н. и 12 з.п. ф-лы, 3 ил.

Группа изобретений относится к медицинской технике. Способ наблюдения за функцией легких пациента содержит этапы, на которых определяют оба из времени вдоха и времени паузы для пациента, который использует дыхательное устройство, причем время вдоха и время паузы пациента определяются из измерений, полученных от дыхательного устройства, анализируют определенные времена вдоха и паузы для определения показателя функции легких пациента. Этап анализа определенного времени вдоха и времени паузы для определения показателя функции легких пациента содержит этап, на котором определяют отношение времени вдоха и времени паузы. Далее сравнивают показатель функции легких пациента с допустимым значением и формируют результат сравнения. Раскрыты процессор для осуществления способа наблюдения за функцией легких и система для использования при наблюдении за функцией легких. Технический результат состоит в обеспечении ранней индикации ухудшения функции легких в домашних условиях. 3 н. и 12 з.п. ф-лы, 3 ил.

Изобретение относится к области медицины, в частности к неврологии. У пациента в острой стадии инсульта при индексе апноэ/гипопноэ ≥ 15 событий/час, на фоне лекарственной терапии, в течение 7 дней, в период ночного сна с 22.00 до 7.00 осуществляют подъем головного конца кровати на 30 градусов и одновременно проводят непрерывную инсуффляцию кислорода через носовую канюлю со скоростью 2-4 л/мин. При этом поддерживают уровень тканевой сатурации на уровне не менее 95%, которую контролируют с помощью пальцевого пульсоксиметра. Способ позволяет повысить эффективность восстановления неврологических расстройств, что достигается за счет указанных выше приемов способа. 2 табл., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и реаниматологии, сердечно-сосудистой хирургии, к технологиям проведения интенсивной терапии после кардиохирургических вмешательств, и может быть использован для оценки потенциала рекрутабельности альвеол при проведении искусственной вентиляции легких (ИВЛ) после кардиохирургических вмешательств. Для этого осуществляют одновременное увеличение PEEP до 20 см вод. ст. и инспираторного давления до 40 см вод. ст. с созданием конечно-инспираторной паузы на 10 секунд. Одновременно оценивают величину среднего системного артериального давления (АДср). Стабильные цифры АДср означают высокий потенциал рекрутабельности альвеол. Снижение АДср на 10% и более от исходного значения указывает на низкую рекрутабельность альвеол. Способ обеспечивает значительное сокращение числа кардиореспираторных послеоперационных осложнений у пациентов, оперированных в условиях искусственного кровообращения, снижение финансовых затрат на лечение и улучшение результатов кардиохирургических вмешательств за счет учета патофизиологии кардиореспираторных взаимодействий при ИВЛ. 2 пр.

Изобретение относится к области медицины, в частности к неврологии. На 2-5 сутки ишемического инсульта проводят суточное кардиореспираторное мониторирование с оценкой количества эпизодов апноэ во время ночного сна. При регистрации 123 эпизодов апноэ и менее постинсультное функциональное восстановление прогнозируют как благоприятное, а при значении более 123 - как неблагоприятное. Способ позволяет повысить достоверность диагностики и в ранние сроки выявить возможные осложнения. 3 табл., 2 пр.

Наверх