Способ прогнозирования развития бронхиальной астмы у больных полипозным риносинуситом



Способ прогнозирования развития бронхиальной астмы у больных полипозным риносинуситом

 


Владельцы патента RU 2630972:

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания" (RU)

Изобретение относится к диагностике, а именно к способу прогнозирования развития бронхиальной астмы у больных полипозным риносинуситом. Способ прогнозирования развития бронхиальной астмы у больных полипозным риносинуситом, заключающийся в том, что в крови пациентов определяют молекулы средней массы (МСМ), ед.оп.пл., измеряют температуру выдыхаемого и вдыхаемого воздуха (Т выд), °С, и (Т вдых), °С, и определяют разность температур (ΔT), °С, между температурой вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, прогноз осуществляют с помощью дискриминантного уравнения: D=+5,028×Т выд-0,405×ΔТ-8,910×МСМ, где граничное значение дискриминантной функции 152,16; при D больше или равно граничному значению дискриминантной функции прогнозируют отсутствие развития бронхиальной астмы у больных с полипозным риносинуситом; при D меньше граничного значения дискриминантной функции прогнозируют развитие бронхиальной астмы у больных с полипозным риносинуситом. Вышеописанный способ позволяет эффективно прогнозировать развитие бронхиальной астмы у больных полипозным риносинуситом. 1 табл., 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии. Бронхиальная астма (БА), сочетающаяся с полипозным риносинуситом (ПР), заслуживает особого внимания. Полипы носа усиливают проявления астмы [8]. Доказательством роли полипозного риносинусита как триггера бронхиальной астмы могут служить многочисленные сведения об улучшении течения последней после лечения полипозного риносинусита [10].

Состояние верхних дыхательных путей во многом определяет физиологические и патофизиологические механизмы функционирования нижележащих отделов дыхательного тракта. Эти взаимоотношения складываются из многих компонентов, к которым, прежде всего, следует отнести воздухопроводящую, кондиционирующую и защитную функции носа [3].

В результате блокады носового дыхания полипами нарушается защитная функция носа. Постоянная патологическая рефлекторная импульсация из полости носа на бронхи может быть одним из факторов формирования бронхиальной астмы. Морфофункциональной основой этого процесса является ринобронхиальный рефлекс [4].

Известно, что блокада носового дыхания полипами способствует ухудшению состояния больных бронхиальной астмой в связи с нарушением кондиционирующей функции носа и давлением полипов на астматические зоны [3]. Большинство авторов считают полипозный риносинусит инфекционно-аллергическим заболеванием [2].

Касаясь взаимоотношений между инфекцией и аллергией, Y. Kawakami et al. (1997) [9] считают, что аллергия неотделима от инфекции. Инфекция верхних дыхательных путей отображается в лабораторных показателях крови. Лабораторная диагностика эндотоксикоза может осуществляться биохимическими методами [6].

Синдром эндогенной интоксикации в большей или меньшей степени сопутствует любому соматическому, инфекционному, хирургическому и другим заболеваниям [1].

Существует способ прогнозирования развития бронхиальной астмы у больных полипозным риносинуситом, заключающийся в исследовании бронхиальной проходимости с помощью спирометрии с бронхолитиком [7].

Этот способ взят в качестве прототипа.

Недостатки известного способа:

1. Невозможность раннего прогнозирования частоты развития бронхиальной астмы у больных с полипозным риносинуситом.

2. Выявленная обструкция дыхательных путей не всегда свидетельствует о развитии бронхиальной астмы у больных с полипозным риносинуситом.

Прогнозирование начала раннего развития бронхиальной астмы у больных с полипозным риносинуситом позволяет выбрать наиболее оптимальный метод лечения.

Целью предлагаемого способа является прогнозирование на начальном этапе развития бронхиальной астмы у больных с полипозным риносинуситом по лабораторным данным, а именно по показателю эндотоксикоза - молекулам средней массы, по функциональным параметрам - температуры выдыхаемого воздуха и разностью температур между температурой вдыхаемого и выдыхаемого воздуха при исследовании пневмотермометрии дыхательных путей

Исследования проведены у 46 пациентов 1 группы с полипозным риносинуситом без бронхиальной астмы и с полипозным риносинуситом и бронхиальной астмой - у 70 пациентов - 2 группа, впоследствии у которых развилась бронхиальная астма, впервые выявлена при проведении спирометрии с бронхолитиком, данных жалоб, анамнеза и объективного исследования. Результаты обследуемых групп сравнивались с контрольной группой здоровых лиц - 28 человек.

Способ содержит следующие приемы.

1. Определение в крови молекул средней массы

Для определения среднемолекулярных пептидов экспресс-методом в центрифужную пробирку наливают 1,0 мл крови, добавляют 0,5 мл 10% трихлоруксусной кислоты. Эту смесь встряхивают и цинтрифугируют в течение 30 минут при 3000 об/мин. Детекцию надосадочной части биологической жидкости носоглоточного аспирата, освобожденной от грубодисперстных белков, осуществляют после предварительного разведения, при котором к 0,5 мл надосадочной части биологической жидкости добавляют 4,5 мл дистиллированной воды. Измерения осуществляют на спектрофотометре СФ-16 или HITACHI-557 (Япония) при длине волны 280 нм (Е280) Единица измерения - единицы оптической плотности (ед. оп. пл.) (норма - 0,240±0,04 ед. оп. пл.)

2. Пневмотермометрия

Для регистрации температуры вдыхаемого и выдыхаемого носом воздуха был разработан и применен специальный комплекс, состоящий из носовой маски, изготовленной из резины, термодатчика МТ-57, вмонтированного в маску, контактных и выводных проводов, а также графического регистратора - одноканального потенциометра ON-814/1. Термоэлемент закреплен в маске на штатных контактных проводах, имеет паспортную постоянную времени 0,06-0,08 с, поэтому в состоянии отслеживать изменения температуры воздуха на вдохе и выдохе. Во время измерений больной плотно, без зазоров, прижимал маску к лицу, при этом рот у него был закрыт. Вдох и выдох осуществлялись через нос. Изменения температуры вдыхаемого и выдыхаемого воздуха при носовом дыхании регистрировались самописцем потенциометра.

Измеренные на термограмме параметры сопоставлялись с данными калибровочной таблицы датчика термозонда для носовой маски. Калибровочные показатели рассчитаны опытным путем и приведены в табл. 1. При совпадении измеряемых величин (Н) термограммы с данными калибровочной таблицы температура воздуха определялась сразу. Если измеряемые показатели (Н) термограммы были между двумя соседними величинами калибровочной таблицы, тогда температура воздуха в градусах Цельсия рассчитывалась по формуле:

где T исследуемая температура вдыхаемого или
- выдыхаемого воздуха;
T1 верхняя граница температуры выдыхаемого
- воздуха в градусах, определенная по калибровочной таблице термодатчика по величине H1;
T2 нижняя граница температуры выдыхаемого
- воздуха в градусах, определенная по калибровочной таблице термодатчика по величине H1;
L1 верхняя граница показателя термодатчика в мм
- по калибровочной таблице, соответствующая определенной температуре выдыхаемого воздуха;
L2 нижняя граница показателя термодатчика в мм
- по калибровочной таблице, соответствующая определенной температуре выдыхаемого воздуха.

Для определения температуры вдыхаемого воздуха в формуле использовалась величина H2.

Средняя температура вдыхаемого воздуха (T°вд) соответствовала комнатной и достоверно не различалась между группами. Температура выдыхаемого воздуха (T°выд) при спокойном выдохе через нос у больных бронхиальной астмой достоверно не отличалась от здоровых людей, в то время как наличие сопутствующего ПР сопровождалось достоверным падением T°выд по сравнению как с 1 группой, так и с контролем. Разность температур вдыхаемого и выдыхаемого воздуха (ΔT°) у больных с ПР соответственно уменьшалась и достоверно отличалась от этого показателя у больных 1 группы.

В табл. 1 представлены значения температуры воздуха при спокойном дыхании через нос у больных с полипозным риносинуситом без бронхиальной астмы (1 группа) и в сочетании с бронхиальной астмой (2 группа) в сравнении с группой здоровых лиц. Все диагнозы ПР у больных БА были подтверждены морфологическими исследованиями биоптатов слизистой носа.

Исследуемые результаты определения молекул средней массы у всех больных не выходили за пределы нормы содержания молекул средней массы в крови.

Дискриминантный анализ позволил выявить функциональные параметры, по которым больные ПР без БА отличались от больных с носовыми полипами и БА, и построить прогностическое дискриминантное уравнение:

D=+5,028×T°выд. (°C)-0,405×ΔT° (°C)-8,910×молекулы средней массы (ед. оп. пл.)

Граничное значение дискриминантной функции 152,16. При D больше или равно граничному значению дискриминантной функции можно прогнозировать отсутствие развития бронхиальной астмы у больных с полипозным риносинуситом. При D меньше граничного значения дискриминантной функции прогнозируют развитие бронхиальной астмы у больных с полипозным риносинуситом.

Данным методом обследовано 110 пациентов, из них 46 больных с ПР без БА, 70 пациентов с полипозным риносинуситом в сочетании с начальными проявлениями бронхиальной астмы.

Правильный прогноз подтвердился в 97,5% случаев.

Пример 1

Больной А. 45 лет. Поступил с жалобами на заложенность носа, кашель

с мокротой слизистого характера, одышку при незначительной физической нагрузке. Клинический диагноз: Полипозный риносинусит. Хронический обструктивный бронхит. Обострение.

При обследовании установлено: Т выд = 32,81°С, ΔT=8,61, МСМ = 0,175 ед.оп.пл.

После внесения вышеуказанных показателей в дискриминантное уравнение D = +5,028×Т выд-0,405×ΔТ-8,910×МСМ установлено, что дискриминантная функция D=159,92, т.е. больше граничного значения, равного 152,16.

Прогнозировалось отсутствие развития бронхиальной астмы.

При диспансерном обследовании в течение трех лет после прогнозирования у больного А подтвержден диагноз: Полипозный риносинусит. Хронический обструктивный бронхит, ремиссия. Признаков бронхиальной астмы не выявлено.

Пример 2

Больной К. 54 года. Поступил в стационар с жалобами на заложенность носа, кашель, одышку при незначительной физической нагрузке. Клинический диагноз: Полипозный риносинусит. Хронический обструктивный бронхит, обострение.

При обследовании установлено: Т выд = 30,41°С, ΔT = 6,22, МСМ=0,195 ед.оп.пл.

После внесения вышеуказанных показателей в дискриминантное уравнение D=+5,028×Т выд-0,405×ΔТ-8,910×МСМ установлено, что дискриминантная функция D=148,64, т.е. меньше граничного значения, равного 152,16.

Прогнозировалось развитие бронхиальной астмы.

При очередном поступлении в стационар через два года и шесть месяцев после прогнозирования больной К. предъявлял жалобы на приступы затрудненного дыхания, беспокоящие в течение двух месяцев, чаще после небольшой физической нагрузки, до 2-3 раз в неделю. После обследования выставлен клинический диагноз: Полипозный риносинусит. Бронхиальная астма, легкое персистирующее течение.

Используемые информационные источники

1. Беляков Н.А., Мирошниченко А.Г., Малахова М.Я., Изотова О.Г. Верификация эдотоксикоза у больных с разлитым перитонитом // Эфферентная терапия. - 1995. - Т. 1, №2 - с. 14-19.

2. Муминов, И.А. Полипозные риносинуситы [Текст] / И.А. Муминов, М.С. Плужников, С.В. Рязанцев. - Ташкент, 1990.

3 Плужников, М.С. Влияние верхних дыхательных путей на бронхиальную проходимость [Текст] / М.С. Плужников, Я.А. Накатис, С.В. Рязанцев // Физиологические и патофизиологические механизмы проходимости бронхов / Г.Б. Федосеев [и др.]. - Л.: Наука, 1984. - С. 72-92.

4. Палеев, Н.Р. Болезни органов дыхания [Текст] / Н.Р. Палеев. - М.: 1989. - Т. 3. - С. 23-25.

5. Самсонова И.П. Графическая регистрация температуры вдыхаемого и выдыхаемого воздуха у детей. [Текст] / И.П. Самсонова // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. - 2005. - Вып. 20. - С. 66-67.

6. Федоровский Н.М., Каперская К.С., Куренков Д.В., Смоляр А.В. Связывающая способность альбумина в оценке эндотоксемии // Вест. интенсивной терапии. - 1998. - N4. - С. 21-23.

7. Brand P. et al. // Thorax. 1992. V. 47. P. 429.

8. Global Initiative for Asthma: Global strategy for asthma management and prevention: Revised 2006 [Electronic data] // Available at: www.ginasthma.org.

9. Kawakami, Y. Genetic factors in lung disease: atopy and bronchial asthma [Text] / Y. Kawakami [et al.] // Respirology. - 1997. - Vol. 2, №1. - Р. 7-15.

10. Smart, B.A. Is rhinosinusitis a cause of asthma? [Text] / B.A. Smart // Clin. Rev. Allergy Immunol. - 2006. - Vol. 30, №3. - P. 153-164.

Способ прогнозирования развития бронхиальной астмы у больных полипозным риносинуситом, заключающийся в том, что в крови пациентов определяют молекулы средней массы (МСМ), ед.оп.пл., измеряют температуру выдыхаемого и вдыхаемого воздуха (Т выд), °С, и (Т вдых), °С, и определяют разность температур (ΔT), °С, между температурой вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, прогноз осуществляют с помощью дискриминантного уравнения:

D=+5,028×Т выд-0,405×ΔТ-8,910×МСМ,

где граничное значение дискриминантной функции 152,16; при D больше или равно граничному значению дискриминантной функции прогнозируют отсутствие развития бронхиальной астмы у больных с полипозным риносинуситом; при D меньше граничного значения дискриминантной функции прогнозируют развитие бронхиальной астмы у больных с полипозным риносинуситом.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине и представляет собой способ прогноза развития постперикардиотомного синдрома (ПКТС) у больных ишемической болезнью сердца (ИБС), перенесших аортокоронарное шунтирование, характеризующийся тем, что у пациентов через сутки после операции определяют активность аргиназы в эритроцитах и арилэстеразную активность параоксоназы (PON) в плазме крови, затем рассчитывают коэффициент К по формуле: К = аргиназа/PON, где «аргиназа» - это активность аргиназы, МЕ/(г Hb); «PON» - арилэстеразная активность параоксоназы, МЕ/(мг белка); и при значении коэффициента К, равном 0,39 и более, у пациента прогнозируют развитие ПКТС с вероятностью 67%.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для лечения эндометриоза при нежелательности беременности. Для этого определяют коэффициент активности эндометриоза (КАЭ) как отношение значений уровня клеток целомического эпителия СА-125 на 2-3 и 7-9 дни менструального цикла (МЦ), при значении КАЭ до 1,4 пациентке назначают постоянное использование комбинированных гормональных контрацептивов (КГК); при КАЭ от 1,5 до 2,9 назначают или КГК в непрерывном режиме, или гестагены также в непрерывном режиме.
Изобретение относится к медицине и представляет собой способ оценки риска развития простудных заболеваний у лиц пожилого возраста, заключающийся в исследовании ротовой жидкости пациента пожилого возраста с определением концентрации иммуноглобулина А и концентрации иммуноглобулина G, отличающийся тем, что исследование проводят через час после еды, двукратно с разницей в 30 дней и полость рта за 15 минут до забора ротовой жидкости промывают раствором натрия хлорида 0,9%, далее рассчитывают отношение концентрации иммуноглобулина А к концентрации иммуноглобулина G и в случае снижения отношения концентрации иммуноглобулина А к концентрации иммуноглобулина G при втором исследовании в 2 раза и более пациента относят в группу высокого риска развития простудных заболеваний у лиц пожилого возраста.

Изобретение относится к медицине, а именно к способу прогнозирования исхода беременности при угрожающих преждевременных родах. Способ прогнозирования исхода беременности при угрожающих преждевременных родах путем исследования периферической венозной крови до начала сохраняющей терапии у беременных женщин с клиническими признаками угрожающих преждевременных родов в сроках гестации 24-34 недели, заключающийся в том, что в плазме крови определяют показатель резистентности активного V фактора свертывания крови к активированному протеину С и при его значении, равном 0,94 или менее, прогнозируют преждевременные роды.

Изобретение относится к медицине, а именно к способу диагностики угрожающих преждевременных родов. Способ диагностики угрожающих преждевременных родов, включающий биохимическое исследование периферической венозной крови у беременных женщин, заключающийся в том, что в сроки гестации 24-34 недели в плазме крови определяют концентрацию норадреналина и при ее значении, равном 167,6 пг/мл или менее, диагностируют угрожающие преждевременные роды.

Изобретение относится к экспериментальной медицине, а именно к микробиологии. Способ определения адгезии микроорганизмов на эпителиальных клетках слизистой оболочки полости рта и клеточной линии НЕр 2 заключается в том, что осуществляют забор материала, получают из указанного материала суспензию клеток с концентрацией 2×106 кл/мл, определенной на денситометре, смешивают 0,1 мл полученной суспензии клеток с 0,1 мл суспензии бактерий с концентрацией 2×109 кл/мл, инкубируют 30 мин при 37°С, после инкубирования смесь трехкратно отмывают забуференным физраствором при 600 об/мин по 10 мин, далее удаляют супернатант из осадка и делают мазки на стекле, фиксируют в пламени спиртовки 2-3 с и окрашивают по Граму, под микроскопом подсчитывают в 10 полях зрения среднее количество адсорбированных микроорганизмов - средний показатель адгезии, проведя не менее трех опытов, и считают степень адгезии от 0 до 1,9 - низкоадгезивной, от 2 до 4,9 - среднеадгезивной, свыше 5 - высокоадгезивной, при условии, что в случае забора эпителиальных клеток слизистой оболочки полости рта его осуществляют медицинским ершиком после предварительного полоскания раствором антисептика хитозана на Абисибе.

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии при диагностике врожденных заболеваний, и может быть использовано для ранней диагностики синдрома Алажилля у детей.

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, и может быть использовано для прогнозирования степени риска формирования синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) у девочек-подростков.

Изобретение относится к медицине и фармации, а именно к прижизненной оценке действия реагентов на образование стоматоцитов. Способ прижизненной оценки действия реагентов на образование стоматоцитов, включающий выделение эритроцитов из крови и изучение их формы с помощью светового микроскопа, отличается тем, что суспензию эритроцитов помещают на предметное стекло, опускают в нее объектив микроскопа (100х), после образования эхиноцитов и добавления реагентов проводят микрофотосъемку.

Изобретение относится к областям экологии, ветеринарии, животноводства и предлагается для использования в качестве теста прижизненной оценки уровня аккумуляции свинца в мышечной ткани крупного рогатого скота герефордской породы.
Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и реаниматологии, и может быть использовано для оценки чувствительности периферического хеморефлекса. Трижды через каждые 10 минут производят определение длительности произвольного порогового апноэ.

Изобретения относятся к медицине. Способ получения и обработки показаний измерений, содержащих компонент, представляющий физический феномен в живом существе, осуществляют с помощью устройства для получения и обработки показаний измерений.

Изобретение относится к области ветеринарии, в частности к ветеринарной неонатологии, клинической диагностике и терапии животных. Для определения состояния структурно-функциональной незавершенности легких у новорожденных ягнят визуально при вскрытии определяют топографию легких, гистологически устанавливают структуру паренхимы легких, определяют прижизненные показатели активности дыхания.

Изобретение относится к медицинской технике. Система дыхательной терапии содержит генератор давления, датчики для формирования выходных сигналов, передающих информацию, относящуюся к одному или более параметрам газа для находящегося под давлением потока дыхательного газа; и процессоры для выполнения компьютерных программных модулей.

Изобретение относится к медицине, а именно к оценке состояния органов дыхания, и может быть использовано для контроля физиологического состояния пловцов с подводным аппаратом открытого цикла.

Изобретение относится к области оптических измерений и касается способа и устройства для динамического контроля газовых сред. Устройство включает в себя монохроматические пары, представляющих собой твердотельный монохроматический излучатель на базе диодного лазера и твердотельный монохроматический приемник.

Изобретения относятся к медицине. Система для получения характеристик анатомического параметра верхних дыхательных путей пациента посредством анализа спектральных свойств фрагмента речи содержит механический соединитель, содержащий средство для ограничения положения челюстей пациента, средство для записи фрагмента речи и средство обработки для определения анатомического параметра верхних дыхательных путей по записанному фрагменту речи и сравнения записанного фрагмента речи с пороговым значением.

Группа изобретений относится к медицине и может быть использована для оценки функции легких субъекта. Группа изобретений представлена способом и системой.

Изобретение относится к ветеринарии, а именно к пульмонологии, и может быть использовано для выявления остаточных патологических явлений в посттерапевтический период респираторных болезней у телят.

Изобретения относятся к медицинской технике, а именно к средствам отслеживания перемещения и ориентации. Устройство для отслеживания перемещения и ориентации субъекта содержит блок формирования изображений, удерживающее средство для удерживания блока формирования изображений, причем удерживающее средство содержит держатель для размещения блока формирования изображений на субъекте таким образом, что блок формирования изображений обращен от субъекта, устройство также содержит блок обработки для обнаружения перемещения и ориентации субъекта.

Изобретение относиться к 2,4,6-трис[(2-дифенилфосфорил)-4-этилфенокси]-1,3,5-триазину, который может быть использован в качестве селективного ионофора для катиона лития в пластифицированной полимерной мембране в ионоселективных электродах для определения концентраций иона лития в биологических жидкостях (кровь, сыворотка и плазма крови, моча, слюна и т.д.) и технологических растворах.
Наверх