Способ лечения хронического простатита, осложненного камнями простаты


 


Владельцы патента RU 2634685:

Федеральное Государственное Бюджетное Учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт туберкулеза" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ННИИТ" Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для лечения хронического простатита, осложнённого камнями простаты. Для этого осуществляют экстракорпоральную ударно-волновую терапию (ЭУВТ) с частотой 5 Гц, 5-6-й уровень энергии (по ощущениям), 2000 импульсов за сеанс, 2 раза в неделю, на курс 8 процедур в течение четырех недель. Дополнительно проводят фитотерапию путём введения канефрона по 2 драже три раза в день в течение месяца. Способ обеспечивает дезинтеграцию сформировавшихся конкрементов и выведение их наружу, улучшение диуреза и перевод турбулентного потока мочи в ламинарный, предотвращение заброса мочи в выводные протоки предстательной железы. 1 табл., 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии.

Ультразвуковое исследование предстательной железы по поводу простатита, рака, доброкачественной гиперплазии нередко выявляет в различных отделах паренхимы множественные плотные тени, трактуемые обычно как конкременты (камни) предстательной железы, или простатолитиаз. Предполагают, что крахмальные тельца (corpora amylacea) внутри простатических желез являются предшественниками конкрементов [1]. Застой секрета в дольках приводит к формированию этих амилоидных телец, а жизнедеятельность патогенных микроорганизмов способствует сдвигу pH секрета предстательной железы в щелочную сторону, что является благоприятным фоном для гиперкристалллизации ионов кальция и фосфора (основных составных частей конкрементов по данным рентгеноструктурного и петрографического анализов). Также существует гипотеза развития простатолитиаза вследствие рефлюкса перенасыщенной мочи в выводные протоки предстательной железы [2].

Камни предстательной железы часто сопровождают хронический простатит, поддерживают очаг хронической инфекции в предстательной железе. Доказано, что наличие камней в простате имеет достоверную негативную корреляцию с результатами антибактериальной терапии [3]. Камни простаты проявляются болью, сопровождаются различной дизурией, могут быть причиной болезненной эякуляции [4].

Камни предстательной железы существенно осложняют течение сопутствующего простатита, способствуют его гиперхронизации, препятствуют достижению стойкой ремиссии, и, за счет непрерывного раздражения окружающих тканей, могут привести к малигнизации. Однако вопрос терапии больных простатолитиазом остается открытым.

Таким образом, поиск средств лечения больных простатолитиазом является актуальной задачей. Специфической литолитической терапии не существует, описанные способы физиолечения неэффективны. Геглюк с соавт. применяли трансуретральную резекцию простаты для эвакуации конкрементов железы. Однако если этот метод оправдан у пожилых пациентов с сопутствующей аденомой простаты, вряд ли можно признать его оптимальным у молодых мужчин, в данном случае риск развития осложнений превышает потенциальную пользу [5].

В литературе имеются сообщения об эффективности ударно-волновой терапии (УВТ) в комплексном лечении больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией [6]. А.И. Неймарк со соавт. показали эффективность экстракорпоральной ударно-волновой терапии в лечении болезни Пейрони [7]. Экспериментальное исследование Б.А. Гарилевич с соавт. продемонстрировало, что низкоинтенсивное ударно-волновое воздействие на область предстательной железы даже после одного сеанса вызывает интенсификацию микроциркуляции в органе с последующей длительной активацией аэробного клеточного метаболизма, проявляющейся в повышении активности ферментов цикла Кребса и пентозо-монофосфатного шунта. Тканевая концентрация гентамицина в предстательной железе значительно возрастала, превышая ее концентрацию в контроле в 10-300 раз в зависимости от выбранного режима [8].

Однако известные способы не предполагают лечения хронического простатита, осложненного камнями простаты.

В лечении инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей и мочекаменной болезни давно и с успехом применяют фитотерапию. Одним из наиболее хорошо изученных фитопрепаратов является канефрон Н - комбинированное лекарственное средство, в состав которого входят золототысячник (Centaurium umbellatum), любисток (Levisticum officinale) и розмарин (Rosmarinus officinalis). Экстракты данных растений оказывают антисептическое, спазмолитическое, противовоспалительное действие на органы мочевыделительной системы, уменьшают проницаемость капилляров почек, обладают диуретическим эффектом, улучшают функцию почек, потенцируют эффект антибактериальной терапии при пиелонефрите и цистите [9].

А.Г. Мартов с соавт. подтвердили, что использование Канефрона после эндоурологических операций на нижних мочевых путях позволяет безопасно и эффективно уменьшать ирритативную симптоматику. В настоящее время существуют теоретические представления о развитии у пациентов так называемого послеоперационного простатита, в основе которого лежит защитная реакция тканей предстательной железы на операционную травму. Наличие инфекционного процесса в предстательной железе усугубляет течение послеоперационного простатита, поэтому для его успешного лечения необходим комплексный подход, направленный как на эрадикацию инфекционных возбудителей при их наличии, так и на ликвидацию основных звеньев патогенеза воспалительного процесса и ускорение процессов репарации в предстательной железе. Авторы подчеркивают, что использование после эндоурологических операций, при которых неизбежна травматизация предстательной железы в момент проведения инструмента через уретру, препарата Канефрон, обладающего сочетанным противовоспалительным и антимикробным действием, является патогенетически обоснованным [10]. Ю.Г. Аляев и соавт. отметили, что назначение после дистанционной литотрипсии Канефрона привело к более быстрой санации мочи в послеоперационном периоде. Канефрон оказался высоко эффективным и в метафилактике мочекаменной болезни [11].

Однако известные способы не влияют на течение хронического простатита, осложненного камнями предстательной железы.

Заявляемый способ лечения хронического простатита, осложненного камнями простаты, комбинированной физио-фитотерапией, отличающися тем, что физиотерапию проводят в виде экстракорпоральной ударно-волновой терапии (ЭУВТ), а фитотерапию канефроном, причем ЭУВТ проводят 2 раза в неделю, на курс 8 процедур в течение четырех недель. Параметры воздействия: 5-6-й уровень энергии (по ощущениям), частота 5 Гц, 2000 импульсов за сеанс; суммарно за процедуру до 12000 мДж, а канефрон назначают по 2 драже три раза в день в течение месяца основан на свойстве канефрона за счет улучшения диуреза и раздражения рецепторов мочевого пузыря фенолкарбоновыми кислотами переводить турбулентный поток мочи, способствующий рефлюксу, в ламинарный, рефлюкс исключающий; литолитический эффект канефрона предотвратит заброс пересыщенной мочи в выводные протоки предстательной железы, а экстракорпоральная УВТ способствует дезинтеграции сформировавшихся конкрементов и выведению их наружу.

Способ выполняют следующим образом. Пациенту проводят экстракорпоральную УВТ на установке Aries фирмы Dornier 2 раза в неделю, на курс 8 процедур в течение четырех недель. Параметры воздействия: 5-6-й уровень энергии (по ощущениям), частота 5 Гц, 2000 импульсов за сеанс; суммарно пациент получает энергии за процедуру до 12000 мДж. Лечение осуществляют следующим образом. Пациент располагается в гинекологическом кресле. Манипулу смазывают гелем для ультразвуковых процедур, плотно прижимают к промежности. Примерно половину волн пациент получает при статичном положении манипулы и половину - при сканирующих движениях в зоне проекции простаты от периферии к центру. Процедура при правильном выполнении безболезненна и даже комфортна, не требует никакой подготовки или ограничений для больного. Дополнительно пациент получает канефрон по 2 драже трижды в день в течение месяца. Во время трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ) определяют объем предстательной железы, эхоструктуру и степень литолизации предстательной железы в градации по шкале: 0 - нет конкрементов, 1 - единичные конкременты в парауретральной области, 2 - множественные конкременты в парауретральной области, 3 - множественные конкременты в парауретральной области и периферической зоне.

Пример. Больной Д., 48 лет, обратился с жалобами на болезненную эякуляцию, боль в промежности, нарушение мочеиспускания. Состояние удовлетворительное, кожные покровы чистые, сердце и легкие - без изменений. 3-стаканная проба мочи - в 3-ей порции лейкоцитов 22. Пальцевое ректальное исследование: ампула свободна, простата незначительно увеличена, плотной консистенции, поверхность неровная, бороздка сглажена. Пальпация умеренно болезненна. По ТРУЗИ: эхоструктура простаты нарушена, присутствуют очаги повышенной и пониженной эхоплотности, визуализируются множественные конкременты в парауретральной области (2-я степень литолизации). Больному выставлен диагноз: хронический простатит категории 3-а, осложненный камнями простаты. Начато лечение согласно заявляемому Способу: физиотерапию провели в виде экстракорпоральной ударно-волновой терапии; одновременно больной получал фитотерапию канефроном, причем ЭУВТ была проведена 2 раза в неделю в течение четырех недель (на курс 8 процедур) с параметрами воздействия: 6-й уровень энергии, частота 5 Гц, 2000 импульсов за сеанс; суммарно за процедуру до 12000 мДж. Канефрон пациент получал по 2 драже три раза в день в течение месяца.

Окончательный результат оценен через 3 месяца. Пациент жалоб не предъявляет, эякуляция безболезненна, мочеиспускание свободное, безболезненное, в моче лейкоцитов 1-2, в секрете простаты - 6-8 в поле зрения. При ТРУЗИ - единичные конкременты в парауретральной области (1-я степень литолизации), что подтверждает хороший уровень дезинтеграции и выведения камней простаты.

Результаты Способа оценены у 28 больных хроническим простатитом, осложненным камнями простаты, данные представлены в таблице.

Таким образом, комбинированное лечение трехкомпонентным лекарственным фитопрепаратом в сочетании с экстракорпоральной ударно-волновой терапией оказалось эффективным у больных хроническим простатитом и камнями предстательной железы. Через три месяца у 67,9% больных секрет простаты в этой группе был санирован; на 86,7% снизилась интенсивность боли, на 65,2% - степень нарушения мочеиспускания, и на 60,9% - уровень литолизации предстательной железы.

Заявляемый способ доступен, безболезнен, легок в исполнении, хорошо переносится больными.

Литература

1. Smith V. Prostatic corpora amylacea and their calcification. Surg Forum 1965; 16: 501-2.

2. Кулъчавеня E.B. Простатит. Диагностика и лечение: руководство / Е.В. Кульчавеня, А.И. Неймарк. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 256 с: ил. (Библиотека врача-специалиста).

3. Eykyn S, Bultitude MI, Mayo ME, Lloyd-Davies RW. Prostatic calculi as a source of recurrent bacteriuria in the male. Br J Urol 1974; 46: 527-32.

4. Pescatori ES, Pirozzi Farina F. Painful ejaculation: a review. Urologia. 2009 Oct-Dec;76(4): 230-5.

5. Геглюк O.H. К вопросу о камнях предстательной железы. / О.Н. Геглюк, B.В. Мегера, В.Ю. Белов. // Актуальнi проблеми сучасноi медицини: Вiсник yкpaiнськоi медичноi стоматологiчноi академii. 2015. - т. 15. №4 (52). - C. 165-168.

6. Терешин А.Т. Ударно-волновая терапия в лечении больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией / А.Т. Терешин, Д.Е. Неделько, И.Л. Лазарев // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2014. - №1. - С. 19.

7. Неймарк А.И., Астахов Ю.И., Сидор М.В. Применение экстракорпоральной ударно-волновой терапии в лечении болезни Пейрони // Урология. 2004. №2. С. 33-35.

8. Гарилевич Б.А. Экспериментальное изучение влияния ударно-волновой терапии на проникновение антибиотиков в ткань предстательной железы. / Б.А. Гарилевич, В.И. Кирпатовский, Ю.В. Кудрявцев, В.Н. Синюхин //Экспериментальная и клиническая урология, 2015. - №2. - С. 26-29.

9. Амосов А.В. Растительный лекарственный препарат канефрон Н в послеоперационной метафилактике мочекаменной болезни / А.В. Амосов, Ю.Г. Аляев, B.C. Саенко // Урология, 2010. - №5. - С. 65-71.

10. Мартов А.Г. Возможности применения препарата канефрон Н в реабилитации пациентов после выполнения эндоскопических операций. /А.Г. Мартов, Д.В. Ергаков // Эффективная фармакотерапия, 2012. - №42. - С. 44-51.

11. Аляев Ю.Г. Растительный препарат канефрон Н в лечении больных мочекаменной болезнью. / Ю.Г. Аляев, В.И. Руденко, B.C. Саенко, Н.К. Дзеранов, А.В. Амосов. // Урология, 2012. - №6. - С. 22-25.

Способ лечения хронического простатита, осложненного камнями простаты, комбинированной физио-фитотерапией, отличающийся тем, что физиотерапию проводят в виде экстракорпоральной ударно-волновой терапии (ЭУВТ) с частотой 5 Гц, 5-6-й уровень энергии (по ощущениям), 2000 импульсов за сеанс, 2 раза в неделю, на курс 8 процедур в течение четырех недель, а фитотерапию проводят канефроном по 2 драже три раза в день в течение месяца.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для местного лечения послеродового эндометрита. Для этого проводят комплексную терапию, в состав которой включают внутриматочное введение кавитированных ультразвуком лекарственных растворов.

Изобретение относится к области ветеринарии и предназначено для профилактики скрытых эндометритов у свиноматок. Интравагинально вводят пробиотический препарат «Гипролам» лактирующим свиноматкам на 8-10 день после опороса, ежедневно в течение 3 дней с интервалом 24 часа.

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, и предназначено для консервативного лечения миомы матки. Комплексное консервативное лечение миомы матки осуществляют в два этапа: проводят предгормональную подготовку и назначают гормональные препараты.

Изобретение относится к способу повышения частоты имплантации эмбриона в материнской матке млекопитающих. Способ осуществляют путем введения в матку млекопитающего эффективного количества бета-галактозид-связывающего лектина или его алкилированной формы перед предимплантационным периодом.

Изобретение относится к химии пептидов, фармакологии и медицине, а именно к новой группе пептидов, обладающих стимулирующим сексуальную и половую функцию свойством и повышенной стабильностью при хранении.

Группа изобретений относится к области ветеринарии и предназначена для лечения и профилактики мастита у коров. Комплексный гелеобразный препарат содержит противомикробные и противовоспалительные препараты.

Изобретение относится к области фармацевтики, в частности к пероральным противозачаточным средствам, и раскрывает способ приготовления твердой пероральной дозированной формы.

Изобретение относится к фармацевтическим системам доставки гидрофобных лекарственных средств и композициям их содержащим. Заявлена фармацевтическая композиция, содержащая солюбилизированный эфир тестостерона, который выбран из тестостерона энантата, ундеканоата, ципионата и пальмитата.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, гинекологии и репродуктологии, и может быть использовано при лечении нарушений репродуктивной функции, связанных с хроническим эндометритом с аутоиммунными нарушениями, в том числе у пациенток с осложненным гинекологическим анамнезом.

Изобретение относится к области ветеринарии и предназначено для лечения мастита у коров. Способ включает интрацистернальное введение лекарственного препарата в пораженную долю вымени в дозе 10,0 мл с 12-часовым интервалом 2-4 раза.

Изобретение относится к фармацевтической промышленности, к области медицины, конкретно к гематологии, а именно к средству для фармакологической коррекции нарушений эритропоэза, развивающихся при цитостатических воздействиях.

Изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно к способу получения средства, обладающего противовоспалительным действием. Способ получения лекарственного средства, обладающего противовоспалительным действием, представляющего собой сухой экстракт, полученный путем трехкратной экстракции растительного сырья: плодов граната, коры корицы, плодов кардамона, плодов перца длинного, корня имбиря, плодов яблони, корней девясила, плодов кориандра, плодов солодки, которое измельчают до размера частиц диаметром 1 мм и экстрагируют 50% этиловым спиртом в соотношении сырье : экстрагент, равном 1:(14-16), при температуре 60°C и постоянном перемешивании, при этом 1-ю и 2-ю экстракцию проводят в течение 60 минут, 3-ю экстракцию в течение 30 минут, объединенные извлечения упаривают до 1/3 первоначального объема и очищают сепарированием, очищенный экстракт доупаривают до 1/5 первоначального объема, высушивают в вакуумной сушилке при температуре 60°C в течение 8 ч, измельчают на мельнице пропеллерного типа и получают средство с содержанием глицирризиновой кислоты не менее 20%.

Изобретение относится к медицине, а именно к андрологии, репродуктологии. Применение «Экстракта мицелия вешенки «РЕВИТАЦЕЛ» в качестве препарата для приращения процентного соотношения уровня повышения активности сперматозоидов человека.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и касается лечебно-профилактических средств для ухода за зубами и полостью рта. Предлагаемая лечебно-профилактическая зубная паста содержит, в масс.%: абразивный материал 5,0-25,0, формообразующий загуститель 0,2-2,0, консервант 0,05-0,1, влагоудерживающее вещество 15,0-85,0, пенообразующий компонент 1,0-3,0, подсластитель 0,1-1,0, отдушку 0,01-0,05, активные вещества, воду очищенную - остальное, при этом в качестве активных веществ используют дигидрокверцетин - 0,1-5,0, мангиферин - 0,5-5,0 и алкильное производное адамантана с длиной алкильного фрагмента (С2-С11) - 0,1-10,0.

Группа изобретений относится к области средств для ухода за полостью рта, включающих пероксид. Предлагаемая композиция включает (i) отбеливающий комплекс, содержащий комплекс сшитого поливинилпирролидона с пероксидом водорода, и (ii) загущающий агент, содержащий сшитый поливинилпирролидон, композиция дополнительно включает (iii) неионогенный модификатор реологических характеристик, выбранный из по меньшей мере одного из: поверхностно-активное вещество - полисорбат и алкиленгликолевый эфир C6-C12 жирной кислоты или их смесь.
Группа изобретений относится к композициям для ухода за полостью рта, их получению и применению. Предлагается композиция для ухода за полостью рта, содержащая смесь четырехосновного галогенида цинка и триметилглицина (TMG) гидрохлорида.
Группа изобретений относится к композиции, содержащей (i) комплекс цинк-лизин-хлорид, имеющий формулу [Zn(C6H14N2O2)2Cl]+Cl-, и (ii) цистеин в свободной или в орально или косметически приемлемой солевой форме, для уничтожения бактерий, снижения потоотделения, уменьшения запаха тела, лечения или уменьшения частоты возникновения акне, обеспечения белого осадка, содержащего оксид цинка, уменьшения или ингибирования кислотной эрозии эмали, чистки зубов, уменьшения бактериально-продуцируемых биопленки или зубного налета, уменьшения воспаления десен, ингибирования зубного кариеса и образования кариозных полостей, и уменьшения гиперчувствительности дентина; а также к способу уничтожения бактерий, способу снижения и ингибирования кислотной эрозии эмали, способу снижения потоотделения, уменьшения запаха тела, способу лечения или уменьшения частоты возникновения акне, способу обеспечения визуального сигнала при умывании, способу чистки зубов, способу уменьшения продуцируемых бактериями биопленки и зубного налета, способу уменьшения воспаления десен, способу ингибирования зубного кариеса и образования кариозных полостей, способу снижения гиперчувствительности дентина, включающим введение такой композиции.

Изобретение относится к области нанотехнологии, в частности к способу получения нанокапсул, и описывает способ получения нанокапсул сухого экстракта топинамбура. Способ характеризуется тем, что сухой экстракт топинамбура добавляют в суспензию агар-агара в этаноле, содержащую 0,01 г препарата E472c в качестве поверхностно-активного вещества, перемешивают при 1000 об/мин, затем добавляют гексан, полученную суспензию нанокапсул отфильтровывают, промывают гексаном и сушат, при этом массовое соотношение агар-агара к экстракту топинамбура в нанокапсулах составляет 1:1, 3:1, 5:1 или 1:5.

Изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно к средству, обладающему антиангиогенным действием. Антиангиогенное лекарственное средство в качестве действующего вещества содержит димерный макроциклический танин, выделенный из побегов и соцветий Chamerion angustifolium, состава C68H48O44, с молекулярной массой 1568,1518 следующей формулы: Вышеописанное средство обладает выраженной антиангиогенной и противоопухолевой активностью.

Изобретение относится к жевательной таблетке, оказывающей противовоспалительное и очищающее действие на ткани пародонта. Таблетка содержит 1,5 г воска пчелиного, 1 г сбора лекарственных трав, включающего листья шалфея, траву люцерны, цветки ромашки, листья мать-и-мачехи, траву зверобоя, траву тысячелистника, цветки календулы, кору дуба, листья мяты, листья одуванчика, взятые в равном соотношении, а также 1 г альгиновой кислоты в расчете на 1 таблетку.
Изобретение относится к медицине, хирургии. Осуществляют воздействие на конкремент при контактной литотрипсии.
Наверх