Способ извлечения вклиненной корзинки дормиа с камнем



Владельцы патента RU 2637295:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО СПбГПМУ Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к медицине, хирургии. По жесткому проводнику антеградно чрескожно проводят баллонный катетер длиной 5-6 см до области вклинения корзинки с камнем. Выполняют баллонную дилатацию, давление в баллоне не должно превышать 7-8 атмосфер с экспозицией до 15 мин. После удаления баллонного катетера корзинку Дормиа с конкрементом без усилий удаляют эндоскопически из протока поджелудочной железы по методу Рандеву. Способ позволяет извлечь из протока поджелудочной железы вклиненную корзину Дормиа с камнем во время эндоскопической ретроградной литоэкстракции, избегая лапаротомии. 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может применяться для извлечения вклиненной в протоке поджелудочной железы корзинки Дормиа с камнем при литоэкстракции по методике «рандеву».

Известен способ эндоскопического извлечения конкрементов из панкреатического протока с применением корзинки Дормиа [1].

Главным недостатком этого способа является невозможность его выполнения при наличии анатомических изменений протока в области большого сосочка двенадцатиперстной кишки (например, стриктуры).

Ближайшим к заявляемому является способ эндоскопического удаления камней из протока поджелудочной железы при помощи корзинки Дормиа по методу «рандеву» [2]. По этой методике эндоскопический доступ к панкреатическому протоку осуществляется ретроградно по проводнику, заведенному в проток чрескожно антеградно под ультразвуковым контролем. При помощи корзинки Дормиа, введенной ретроградно через эндоскоп, осуществляют литоэкстракцию. При наличии анатомических изменений протока (например, стриктура) или в случае, когда диаметр конкремента превосходит диаметр протока, а также вследствие особенностей структуры камней поджелудочной железы (их высокая плотность и часто неправильная форма с зазубренными краями) возможно вклинение корзинки Дормиа с захваченным камнем в протоке поджелудочной железы. Развитие данного осложнения требует конверсии доступа на открытую операцию для удаления застрявшей корзинки.

Недостатком способа, выбранного в качестве прототипа, является отсутствие доступного малоинвазивного способа извлечения вклиненной корзинки с захваченным конкрементом. Для ее извлечения приходится выполнять лапаротомию - травматичную операцию, которая часто приводит к интра- и послеоперационным осложнениям.

Задачей настоящего изобретения является малоинвазивное извлечение вклиненной корзинки Дормиа с камнем.

Технический результат настоящего изобретения достигается тем, что в способе извлечения вклиненной в панкреатическом протоке корзинки Дормиа с камнем с использованием метода Рандеву по жесткому проводнику антеградно чрескожно проводят баллонный дилататор в область вклинения корзинки Дормиа с камнем, выполняют баллонную дилатацию данной области с расширением протока, удаляют баллонный дилататор и извлекают корзинку.

Проведение в область вклинения корзинки Дормиа по жесткому проводнику антеградно чрескожно баллонного дилататора позволяет расширить просвет протока, благодаря чему корзинка легко извлекается эндоскопически. Таким образом, достигается положительный эффект изобретения в виде малой инвазивности метода, что позволяет избежать перехода к открытому вмешательству (лапаротомии).

Способ осуществляется следующим образом. По проводнику в проток поджелудочной железы ретроградно проводится корзинка Дормиа (метод «рандеву») и выполняется эндоскопическая литоэкстракция. При вклинении корзинки Дормиа с конкрементом в процессе эндоскопической литоэкстракции, по проводнику чрескожно антеградно проводится баллонный катетер длиной 5-6 см диаметром 6-8 мм и позиционируется в области вклиненной корзинки с конкрементом. Выполняется баллонная дилатация данной области с расширением протока до 6-8 мм. Необходимое давление в баллоне достигается введением в просвет баллона разбавленного контрастного вещества с помощью специального шприца высокого давления с манометром. Давление в баллоне не должно превышать 7-8 атмосфер, экспозиция до 15 мин. После удаления баллонного катетера корзинка с конкрементом без усилий удаляется из протока поджелудочной железы.

Пример. Пациент, 68 лет, госпитализирован в Мариинскую больницу Санкт-Петербурга 04.03.15 с диагнозом: Калькулезный панкреатит. Конкременты главного панкреатического протока. Панкреатическая гипертензия. Произведена ретроградная литоэкстракция эндоскопическим способом по методу «рандеву». При удалении очередного конкремента корзинка Дормиа с захваченным конкрементом застряла в терминальном отделе панкреатического протока. Механически с помощью литотриптера фрагментировать конкремент не удалось. Выполнено удаление вклиненной корзинки Дормиа по заявляемому способу. По проводнику установлен наружновнутренний дренаж. При контрастировании контрастное вещество поступает в просвет 12-перстной кишки, затеков нет. В послеоперационном периоде осложнений не было, пациент выписан в удовлетворительном состоянии для амбулаторного лечения.

Заявляемый способ позволяет извлечь вклиненную в протоке поджелудочной железы корзинку Дормиа с конкрементом малоинвазивным способом. Таким образом, заявляемый способ позволяет увеличить количество успешных малоинвазивных литоэкстракций, избегая лапаротомии.

Литература

1. Advanced Digestive Endoscopy: ERCP Edited by Peter B. Cotton, Joseph Leung 2005.

2. Gupta K, Mallery S, Hunter D, Freeman ML. Endoscopic ultrasound and percutaneous access for endoscopic biliary and pancreatic drainage after initially failed ERCP. Rev Gastroenterol Disorders 2007 Winter; 7(l): 22-37.

Способ извлечения вклиненной корзины Дормиа с камнем во время эндоскопической ретроградной литоэкстракции из протока поджелудочной железы, отличающийся тем, что по жесткому проводнику антеградно чрескожно с использованием метода Рандеву проводят баллонный катетер длиной 5-6 см до области вклинения корзинки с камнем, выполняют баллонную дилатацию, давление в баллоне не должно превышать 7-8 атмосфер с экспозицией до 15 мин, после удаления баллонного катетера корзинку Дормиа с конкрементом без усилий удаляют эндоскопически из протока поджелудочной железы.



 

Похожие патенты:

Настоящая группа изобретений относится к области медицины, а именно к онкологии. Для лечения рака полостей тела используют раствор наночастиц оксида железа, который вводят непосредственно в полость тела, причем этот раствор вступает в контакт с поверхностью ткани полости; химиотерапевтический лекарственный препарат, вводимый непосредственно в полость; стол для размещения пациента; катушку без сердечника, предназначенную для генерирования воздействующего магнитного поля переменного тока, проходящего через полость тела пациента, размещенного на столе; температурные датчики для измерения температуры раствора в полости; управляющий компьютер, соединенный со схемой автоматической подстройки частоты, выполненной с возможностью управления частотой возбуждения для генерирования магнитного поля и предназначенный для подачи тока возбуждения в указанную катушку без сердечника с обеспечением генерирования воздействующего магнитного поля переменного тока и для регулирования тока возбуждения, подаваемого в катушку, с обеспечением увеличения температуры полости тела с заданной скоростью, а также с обеспечением удержания этой полости при заданной температуре в течение заданного промежутка времени с учетом измеренной температуры раствора в полости.

Изобретение относится к медицине, хирургии. В мочевой пузырь через операционную рану после чреспузырной аденомэктомии устанавливают баллонный катетер.

Изобретение относится к области медицинской техники, а именно к способу изготовления катетера Фолея, в котором расширяемая часть образована посредством использования процесса предварительной обработки.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к медицинским устройствам с надувными удерживающими баллончиками и, в частности, к аппарату для предотвращения перекачки удерживающих катетер баллончиков в фекальной лечебной системе или в эндотрахеальной трубке.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и онкологии, и может быть использовано для селективной химиоэмболизации опухолей поджелудочной железы. Для этого диагностический катетер устанавливают в проксимальный отдел гастродуоденальной артерии по предварительно заведенному проводнику.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к катетеру с баллоном и, в частности, к ректальному катетеру с баллоном. Катетер содержит стержень и баллонный элемент.

Изобретение относится к медицине. Описан способ получения медицинского устройства с покрытием, в котором покрытие, содержащее терапевтический агент, диспергированный в полимерной или олигомерной матрице, наносят на внешнюю поверхность медицинского устройства.

Изобретение относится к медицинской технике. Баллонный абляционный катетер содержит ствол с просветом в продольном направлении, закрепленный на стволе баллон и расположенный внутри баллона электрод для подачи высокочастотного тока.
Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для создания катетеров, содержащих раздувные баллоны. Полое медицинское полимерное растяжимое изделие содержит стенку, выполненную, по меньшей мере, из трех чередующихся полимерных слоев, связанных друг с другом и выполненных из низкомодульной и высокорастяжимой силиконовой резины на основе жидких силиконовых каучуков и полиуретана сложноэфирного типа.

Изобретение относится к медицине, хирургии. При ушивании перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки применяют пластины «Тахокомб».

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для лечения хронического простатита, осложнённого камнями простаты. Для этого осуществляют экстракорпоральную ударно-волновую терапию (ЭУВТ) с частотой 5 Гц, 5-6-й уровень энергии (по ощущениям), 2000 импульсов за сеанс, 2 раза в неделю, на курс 8 процедур в течение четырех недель.

Изобретение относится к медицине, хирургии. При выполнении перекутанной нефролитотрипсии вводят в полостную систему почки кожух.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам использования высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука. Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвуковой медицинский инструмент содержит высокоинтенсивную сфокусированную ультразвуковую систему, содержащую ультразвуковой преобразователь, содержащий множество элементов, и выполненную с возможностью включения и выключения подачи электроэнергии на каждый из множества элементов преобразователя, процессор для управления медицинским инструментом, память, содержащую машиноисполняемые инструкции, которые побуждают процессор принимать план лечения, определяющего защищенную зону внутри тела субъекта, вычислять набор параметров управления преобразователем с использованием плана лечения таким образом, чтобы оцененное значение интенсивности ультразвукового излучения в защищенной зоне было ниже заданного порогового значения.

Изобретение относится к медицинской технике. Система для прохождения окклюзии сосудов содержит устройство, содержащее катетер с проксимальным и дистальным концами и пружинный элемент с проксимальным и дистальным концами.

Изобретение относится к урологии и может быть использовано для реверсивного захвата и удерживания камня в процессе интракорпоральной литотрипсии. Комбинированный инструмент для фронтального реверсивного захвата и удерживания камня в литотрипторе с тактильной системой манипулирования содержит внешнюю оболочку для размещения захвата из материала с памятью формы.
Изобретение относится к медицине, хирургии. Осуществляют воздействие на конкремент при контактной литотрипсии.

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Выделяют подколенную артерию в положении пациента на животе прямым доступом.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к ультразвуковой хирургии. Устройство для неинвазивного локального разрушения биологической ткани состоит из фазированной решетки с непериодическим расположением излучающих элементов и центральным отверстием для установки датчика контроля очага воздействия, непериодическое расположение элементов обеспечивается размещением их по спирали, при этом размер элементов выбран из расчета не более 4 длин волн излучаемого ультразвука с заполнением элементами не менее 85% площади активной поверхности решетки.
Изобретение относится к медицине, хирургии. Осуществляют чрескожную нефролитотрипсию.
Изобретение относится к области медицины, а именно к сосудистой хирургии. Выполняют локальную артериотомию.

Изобретение относится к нейрохирургии и вертебрологии и может быть применимо для оперативного доступа для удаления грыжи межпозвонкового диска через канал спинномозгового нерва.

Изобретение относится к медицине, хирургии. По жесткому проводнику антеградно чрескожно проводят баллонный катетер длиной 5-6 см до области вклинения корзинки с камнем. Выполняют баллонную дилатацию, давление в баллоне не должно превышать 7-8 атмосфер с экспозицией до 15 мин. После удаления баллонного катетера корзинку Дормиа с конкрементом без усилий удаляют эндоскопически из протока поджелудочной железы по методу Рандеву. Способ позволяет извлечь из протока поджелудочной железы вклиненную корзину Дормиа с камнем во время эндоскопической ретроградной литоэкстракции, избегая лапаротомии. 1 пр.

Наверх