Способ прогнозирования риска развития неблагоприятных сердечно-сосудистых и цереброваскулярных событий в течение 6 лет после плановой эндоваскулярной реваскуляризации миокарда

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано при прогнозировании риска развития неблагоприятных сердечно-сосудистых и цереброваскулярных событий в течение 6 лет после плановой эндоваскулярной реваскуляризации миокарда. Для этого определяют следующие клинические характеристики пациента: наличие или отсутствие наследственной предрасположенности к развитию сердечно-сосудистых заболеваний (x1); проведение чрескожных коронарных вмешательств на фоне приема статинов или вне его (х2); исходный уровень постпрандиальной глюкозы в крови в ммоль/л (х3); наличие или отсутствие высокого риска развития контраст-индуцированной нефропатии (х4). Вероятность риска рассчитывают по формуле: Р=eF/(1+eF). При этом Р - вероятность развития неблагоприятных сердечно-сосудистых и цереброваскулярных событий в течение 6 лет после плановых чрескожных коронарных вмешательств; е - основание натурального логарифма (е=2,7183); F - расчетное значение функции, равное F(х)=b0+b1⋅x1+b2⋅х2+b3⋅х3+b4⋅x4. Если Р менее 0,56, прогнозируют высокий риск развития неблагоприятных сердечно-сосудистых и цереброваскулярных событий в течение 6 лет после плановой эндоваскулярной реваскуляризации миокарда. Если Р≥0,56, то течение заболевания после эндоваскулярного вмешательства на коронарных артериях благоприятное. Способ позволяет прогнозировать наступление неблагоприятных сердечно-сосудистых и цереброваскулярных событий в течение 6 лет после плановой эндоваскулярной реваскуляризации миокарда, что обеспечивает своевременное применение более активных стратегий последующего наблюдения и лечения. 2 табл.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Технологические достижения в области чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) обеспечивают оптимальную реваскуляризацию, которая может быть достигнута даже у пациентов со сложным поражением коронарных артерий [1]. В то время как перипроцедурные осложнения ЧКВ со временем уменьшились, отдаленный прогноз несет в себе ощутимые риски. В условиях ишемической болезни сердца именно клинические переменные хорошо коррелируют с отдаленными клиническими конечными точками, такими как смерть или инфаркт миокарда [2, 3].

Основными из рекомендованных к применению в настоящее время способов определения риска неблагоприятных исходов после ЧКВ являются SYNTAX score [4], Global Risk score [5], Logistic Clinical SYNTAX score [6] и SYNTAX score II [7]. Все они используются в первую очередь для выбора метода реваскуляризации миокарда (шунтирование или ЧКВ) на основе прогнозирования ближайших исходов вмешательств. Кроме того, эти способы включают в себя большое количество ангиографических и/или клинических характеристик, что затрудняет их использование. Постоянное совершенствование способов эндоваскулярных вмешательств влияет на прогноз пациентов после реваскуляризации миокарда, что приводит к изменению предикторного значения клинических, анатомических и процедурных характеристик.

В проанализированной патентной и научно-медицинской литературе адекватного прототипа не обнаружено.

Задачей изобретения является создание простого в использовании и прогностически точного способа оценки индивидуального риска развития отдаленных до 6 лет неблагоприятных сердечно-сосудистых и цереброваскулярных событий после плановых чрескожных коронарных вмешательств.

Поставленная задача решается путем определения следующих клинических характеристик пациента: наличие или отсутствие наследственной предрасположенности к развитию сердечно-сосудистых заболеваний; проведение чрескожных коронарных вмешательств на фоне приема статинов с рекомендацией их последующего постоянного приема при выписке из стационара или отсутствие приема статинов; исходный уровень постпрандиальной глюкозы в крови в ммоль/л; наличие или отсутствие высокого риска развития контраст-индуцированной нефропатии.

Затем вероятность развития отдаленных неблагоприятных сердечно-сосудистых и цереброваскулярных событий в течение 6 лет после плановых чрескожных коронарных вмешательств определяют по формуле:

Р=eF/(1+eF), где Р - вероятность развития неблагоприятных сердечно-сосудистых и цереброваскулярных событий в течение 6 лет после плановых чрескожных коронарных вмешательств;

е - основание натурального логарифма (е=2,7183);

F - расчетное значение функции, равное

F(х)=b0+b1⋅x1+b2⋅x2+b3⋅x3+b4⋅x4, где

x1 - наличие отягощенного семейного анамнеза: 0 - нет; 1 - да;

x2 - наличие приема статинов пациентами в период проведения чрескожного коронарного вмешательства и после него: 0 - нет; 1 - да;

x3 - исходный постпрандиальный уровень глюкозы в крови в ммоль/л;

x4 - наличие высокого риска развития контраст-индуцированной нефропатии: 0 - нет; 1 - да;

b0 - свободный член уравнения, константа (b0=1,235);

b1, b2, b3, b4 представляют собой коэффициенты и имеют следующие значения:

b1=2,801; b2=-3,522; b3=-0,353; b4=1,544.

и при значении р<0,56 прогнозируют высокий риск развития неблагоприятных сердечно-сосудистых и цереброваскулярных событий в течение 6 лет после плановых чрескожных коронарных вмешательств, а при значении р≥0,56 течение заболевания после эндоваскулярного вмешательства на коронарных артериях благоприятное.

Для решения поставленной задачи обследовано 150 пациентов, которые были направлены на плановое ЧКВ по поводу стабильной ИБС. Отдаленные исходы вмешательств были оценены через 6 лет после индексного ЧКВ путем анализа медицинской документации и телефонного интервью. Первичной комбинированной конечной точкой исследования было большое неблагоприятное сердечно-сосудистое событие, включающее смерть от сердечно-сосудистых причин, острый коронарный синдром (ОКС), острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК). Клиническая характеристика пациентов представлена в таблице 1.

где ИМТ - индекс массы тела, АГ - артериальная гипертензия, СД - сахарный диабет, ФП - фибрилляция предсердий, ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких, ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания, ПИКС - постинфарктный кардиосклероз, ХСН - хроническая сердечная недостаточность, МФА - мультифокальный атеросклероз, СРБ - C-реактивный белок, ФВ ЛЖ - фракция выброса левого желудочка, КИН - контраст-индуцированная нефропатия.

Наследственность к сердечно-сосудистым заболеваниям считалась отягощенной, если родственники пациента по мужской линии (первая линия родства) перенесли инфаркт миокарда или умерли внезапной сердечно-сосудистой смертью до 55 лет, а по женской линии до 65 лет [8].

Для определения уровня постпрандиальной глюкозы перед вмешательством пациентам без диагностированного ранее сахарного диабета проводился стандартный пероральный глюкозотолерантный тест [9]. Постпрандиальным считался уровень глюкозы в крови через 2 часа после нагрузки глюкозой или через 2 часа после утреннего приема пищи у пациентов с диагностированным ранее сахарным диабетом.

Риск развития контраст-индуцированной нефропатии оценивался по шкале R. Mehran [10] (таблица 2). Высокий риск определяется при полученном количестве баллов 11-15.

где КИН - контраст-индуцированная нефропатия, СКФ - скорость клубочковой фильтрации.

Для расчета индивидуального риска развития неблагоприятных сердечно-сосудистых и цереброваскулярных событий в отдаленный период после чрескожного коронарного вмешательства была создана математическая модель. Полученная модель построена с помощью логистического регрессионного анализа с пошаговым включением предикторов. Для оценки качества построенной модели был использован ROC-анализ. Значение показателя площади под кривой AUC (Area Under Curve) составило 0,852 [95% ДИ 0,749-0,956]. Для определения оптимального порога отсечения был выбран критерий «максимальной суммарной чувствительности и специфичности». В результате чувствительность составила 0,813, специфичность - 0,778 при пороге отсечения Р=0,56.

Существенные признаки, характеризующие изобретение, проявили в заявляемой совокупности новые свойства, явным образом не вытекающие из уровня техники и неочевидные для специалиста. Идентичной совокупности признаков не обнаружено в патентной и научно-медицинской литературе.

Предлагаемый способ позволяет прогнозировать наступление неблагоприятных сердечно-сосудистых и цереброваскулярных событий в течение 6 лет после плановой эндоваскулярной реваскуляризации миокарда и может быть использован в практическом здравоохранении для формирования групп больных, требующих своевременного применения более активных стратегий последующего наблюдения и лечения.

Исходя из вышеизложенного следует считать предлагаемый в качестве изобретения способ соответствующим условиям патентоспособности «Новизна», «Изобретательский уровень», «Промышленная применимость».

Способ осуществляют следующим образом: на госпитальном этапе перед выпиской из стационара после планового эндоваскулярного вмешательства на коронарных артериях у пациентов оценивается наличие или отсутствие следующих клинических характеристик: наследственная предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям, факт приема статинов пациентами в период проведения чрескожного коронарного вмешательства и после него, исходный уровень постпрандиальной глюкозы в крови в ммоль/л, риск развития контраст-индуцированной нефропатии.

Неблагоприятное течение заболевания, т.е. высокий риск развития инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения и сердечно-сосудистой смерти прогнозируется при значении Р<0,56. При значении Р≥0,56 течение заболевания благоприятное. Неблагоприятный прогноз течения заболевания после выполненного ЧКВ может быть отражен в выписных документах больного, а также учтен при назначении последующей медикаментозной терапии и организации диспансерного наблюдения на амбулаторном этапе ведения пациента.

Пример 1. Пациент В., 68 лет, лечился и обследовался в отделении реабилитации НИИ кардиологии с диагнозом ИБС: стенокардия напряжения III функциональный класс. Постинфарктный кардиосклероз (2001 год в области передней стенки ЛЖ). Состояние после стентирования передне-нисходящей и правой коронарной артерии от 2001 года. Фоновой патологией была гипертоническая болезнь, а сопутствующими заболезаниями у пациента являлись ХОБЛ, вторичные бронхоэктазы нижней доли справа, а также мультифокальный атеросклероз со стенозами сонных и бедренных артерий более 50%. Наследственный анамнез по сердечно-сосудистым заболеваниям у пациента был отягощен (его отец перенес ОИМ в возрасте 51 года). Фракция выброса ЛЖ при ЭхоКГ от мая 2011 года 53%. При коронарографии в июне 2011 года выявлено трехсосудистое поражение коронарных артерий, рестенозы ранее установленных стентов, хроническая окклюзия огибающей артерии в проксимальной ее трети. 26.07.2011 года пациенту выполнено индексное эндоваскулярное вмешательство на коронарных артериях: механическая реканализация и стентирование OA в проксимальной трети голометаллическим стентом Синус CoCr 3×23 мм. Процедура проведена без осложнений, послеоперационный период протекал также без осложнений. Стентирование выполнялось на фоне приема 20 мг аторвастатина в сутки и пациент продолжал принимать аторвастатин в дозе 10 мг в сутки после выписки из стационара. Уровень постпрандиальной глюкозы у пациента перед вмешательством был 5,8 ммоль/л, что свидетельствовало об отсутствии у него нарушений углеводного обмена. Риск развития контраст-индуцированной нефропатии, оцененный перед процедурой реваскуляризации по шкале R. Mehran, был средним (10,5 баллов). Таким образом, при оценке прогноза неблагоприятных сердечно-сосудистых и мозговых событий в отдаленный период было получено значение вероятности р=0,503 (р<0,56), то есть прогноз был неблагоприятным. В течение последующих лет пациент наблюдался у кардиолога, терапевта. При оценке отдаленных исходов заболевания было выяснено, что через 4 года после индексного ЧКВ пациент перенес повторный инфаркт миокарда. Таким образом прогноз оказался верным.

Пример 2. Пациент К., 64 лет, лечился и обследовался в отделении реабилитации НИИ кардиологии с диагнозом ИБС: стенокардия напряжения III функциональный класс. Постинфарктный кардиосклероз (2008 год в области боковой стенки ЛЖ). Состояние после стентирования огибающей артерии от 2008 года. Фоновой патологией была мочекаменная болезнь, артериальная гипертензия, а сопутствующим заболеванием у пациента являлся сахарный диабет 2 типа, по поводу чего он получал сахароснижающую терапию метформином 850 мг в сутки. Наследственный анамнез по сердечно-сосудистым заболеваниям у пациента не был отягощен. Фракция выброса ЛЖ при ЭхоКГ от сентября 2011 года 65%. При коронарографии в октябре 2011 года выявлен стенозирующий атеросклероз коронарных артерий (стенозы OA 60% в проксимальной трети, стеноз правой коронарной артерии 75% в средней трети). 12.10.2011 года пациенту выполнено индексное эндоваскулярное вмешательство на коронарных артериях: стентирование правой коронарной артерии в средней трети стентом с лекарственным покрытием Promus Element 3×32 мм. Процедура проведена без осложнений, послеоперационный период протекал также без осложнений. Стентирование выполнялось на фоне приема 20 мг симвастатина в сутки и пациент продолжал принимать статины в последующий период. Уровень постпрандиальной глюкозы у пациента перед вмешательством был 8,44 ммоль/л, что свидетельствовало о компенсации сахарного диабета на фоне сахароснижающей терапии. Риск развития контраст-индуцированной нефропатии, оцененный после процедуры реваскуляризации по шкале R. Mehran, был очень высоким (16,5 баллов), преимущественно за счет наличия исходной патологии почек (МКБ, диабетическая нефропатия), а также за счет введения большой дозы контрастного средства во время процедуры реваскуляризации (450 мл ксенетикса). Таким образом, при оценке прогноза неблагоприятных сердечно-сосудистых и мозговых событий в отдаленный период было получено значение вероятности р=0,867 (р>0,56), то есть прогноз был благоприятным. В течение последующих лет пациент наблюдался у кардиолога, терапевта, эндокринолога. При оценке отдаленных исходов заболевания было выяснено, что в течение 6 лет последующего наблюдения никаких больших неблагоприятных сердечно-сосудистых и мозговых событий у пациента не было. Таким образом прогноз был верным.

Предлагаемый в качестве изобретения способ апробирован на 50 пациентах в отделении реабилитации НИИ кардиологии Томского НИМЦ и позволяет с высокой точностью оценить отдаленный прогноз неблагоприятных сердечно-сосудистых и цереброваскулярных событий, универсален и прост в использовании.

Источники информации

1. Smith SC Jr. Feldman ТЕ, Hirshfeld JW Jr. et al. ACC/AHA/SCAI 2005 guideline update for percutaneous coronary intervention: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (ACC/AHA/SCAI Writing Committee to Update the 2001 Guidelines for Percutaneous Coronary Intervention). J Am Coll Cardiol. 2006; 47: e1-121. [PubMed: 16386656].

2. Curry LA, Nembhard IM, Bradley EH. Qualitative and mixed methods provide unique contributions to outcomes research. Circulation. 2009; 119: 1442-52. [PubMed: 19289649].

3. Singh M, Rihal CS, Lennon RJ, Garratt KN, Holmes DR Jr. Comparison of Mayo Clinic risk score and American College of Cardiology/American Heart Association lesion classification in the prediction of adverse cardiovascular outcome following percutaneous coronary interventions. J Am Coll Cardiol 2004; 44: 357-61.

4. Serruys PW, Morice MC, Kappetein AP, Colombo A, Holmes DR, Mack MJ, et al; for the SYNTAX Investigators. Percutaneous coronary intervention versus coronary-artery bypass grafting for severe coronary artery disease. N Engl J Med 2009; 360: 961-972.

5. Capodanno D, Miano M, Cincotta G, et al. EuroSCORE refines the predictive ability of SYNTAX score in patients undergoing left main percutaneous coronary intervention. Am Heart J 2010; 159: 103-9.

6. Javaid Iqbal, Yvonne Vergouwe, Christos V. Bourantas, David V. Klaveren, Yao-Jun Zhang, Carlos M. Campos, Hector M. , Marie-Angele Morel, Marco Valgimigli, Stephan Windecker, Ewout W. Steyerberg, Patrick W. Serruys. Predicting 3-Year Mortality After Percutaneous Coronary Intervention Updated Logistic Clinical SYNTAX Score Based on Patient-Level Data From 7 Contemporary Stent Trials. J Am Coll Cardiol Intv 2014; 7: 464-70.

7. Farooq V, van Klaveren D, Steyerberg EW, Meliga E, Vergouwe Y, Chieffo A, et al. Anatomical and clinical characteristics to guide decision making between coronary artery bypass surgery and percutaneous coronary intervention for individual patients: Development and validation of SYNTAX score II. Lancet 2013; 381: 639-650.

8. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации (V пересмотр) // Рос. кардиол. журн. - 2012. - Т.4, №96 (Прилож.).

9. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. - 8-й выпуск. - М.: УП ПРИНТ; 2017, 112 стр. ISBN 978-5-91487-090-1 DOI: 10.14341/DM20171S8.

10. Mehran R., Aymong E.D., Nikolsky E. et al. A simple risk score for prediction of contrast-induced nephropathy after percutaneous coronary intervention: development and initial validation // J. Am. Coll. Cardiol. - 2004. - Vol. 44. - P. 1393-1399.

Способ прогнозирования риска развития неблагоприятных сердечно-сосудистых и цереброваскулярных событий в течение 6 лет после плановой эндоваскулярной реваскуляризации миокарда, характеризующийся тем, что определяют такие клинические характеристики пациентов, как наличие или отсутствие наследственной предрасположенности к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, проведение чрескожных коронарных вмешательств на фоне приема статинов или без них, исходный уровень постпрандиальной глюкозы в крови в ммоль/л, наличие или отсутствие высокого риска развития контраст-индуцированной нефропатии, и вероятность развития отдаленных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий после чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) определяют по формуле:

,

где P - вероятность развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий в течение 6 лет после ЧКВ;

е - основание натурального логарифма (е=2,7183);

F - расчетное значение функции, равное

F(x)=b0+b1⋅x1+b2⋅x2+b3⋅x3+b4⋅x4, где

x1 - наличие наследственной предрасположенности к развитию сердечно-сосудистых заболеваний: 0 - нет; 1 - да;

x2 - проведение чрескожного коронарного вмешательства на фоне приема статинов: 0 - нет; 1 - да;

x3 - исходный постпрандиальный уровень глюкозы в крови в ммоль/л;

x4 - наличие высокого риска развития контраст-индуцированной нефропатии: 0 - нет; 1 – да;

b0 - свободный член уравнения, константа (b0=1,235);

b1, b2, b3, b4 представляют собой коэффициенты и имеют следующие значения: b1=2,801, b2=-3,522, b3= -0,353, b4=l,544,

и при значении p<0,56 прогнозируют высокий риск развития неблагоприятных сердечно-сосудистых и цереброваскулярных событий, а при значении p≥0,56 течение заболевания после планового эндоваскулярного вмешательства на коронарных артериях благоприятное.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии, кардиологии, патофизиологии, биохимии, фармакологии. Определяют холестерин липопротеидов высокой плотности (ХС-ЛПВП) (1,341), холестерин липопротеидов низкой плотности (ХС-ЛПНП), индекс функциональных изменений (ИФИ), С22:0 жирную кислоту (ЖК), С24:1(15) (ЖК), коэффициент эффективности метаболизации жирных кислот (КЭМ) и константу смещения.

Изобретение относится к области медицины, а именно к диагностике. Для исследования биологических объектов, в том числе наружных покровов тела человека, используют аппаратно-программный комплекс для цифровой биомикроскопии, включающий в себя блок обработки данных, включающий в себя компьютер с программным обеспечением, который реализует алгоритмы обработки изображений для определения цветовых характеристик и геометрических параметров изображений, анализирует стереограммы, архивирует данные, генерирует отчеты и дополнительно обеспечивает обмен данными с сервером или «облачным» ресурсом; блок фоторегистрации, включающий в себя защитный кожух, в котором смонтированы: цифровая камера; блок диффузно-рассеянного освещения, выполненный в виде разнонаправленных источников света видимого диапазона, ближнего УФ-диапазона и ближнего ИК-диапазона, имеющих матовые рассеиватели; блок бокового освещения, выполненный в виде узконаправленных источников света видимого диапазона, ближнего УФ-диапазона и ближнего ИК-диапазона, располагаемых под углом 30-45 градусов к оптической оси цифровой камеры; бесконтактный датчик определения расстояния до биообъекта; и тест-объект с допуском 0,1 мм, обеспечивающий получение стандартных калибровочных изображений с возможностью смещения тест-объекта с шагом 1 мм; и блок индикации, выполненный в виде монитора пациента, связанного с блоком обработки данных.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к диагностическим магнитно-резонансным устройствам визуализации. Устройство содержит систему магнитно-резонансной визуализации для сбора данных магнитного резонанса от субъекта в зоне визуализации, систему сфокусированного ультразвука высокой интенсивности, процессор, причем исполнение команд побуждает процессор управлять системой магнитно-резонансной визуализации, чтобы собирать данные магнитного резонанса, используя импульсную последовательность, при этом импульсная последовательность содержит импульсную последовательность визуализации, используя силу акустического излучения, которая содержит возбуждающий импульс, многомерный градиентный импульс, подаваемый во время импульса радиочастотного возбуждения для выборочного возбуждения интересующей области, который является двумерным, так что интересующая область имеет двумерное поперечное сечение, причем двумерное поперечное сечение имеет вращательную симметрию относительно оси интересующей области, при этом ось интересующей области и ось пучка коаксиальны.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для выявления больных с острой порфирией. Определяют клинико-лабораторные критерии: пол, возраст.

Изобретение относится к медицине, а именно к ветеринарии. Проводят патогистологическое исследование тканей тонкого отдела кишечника.

Группа изобретений относится к медицинской технике. Способ наблюдения за функцией легких пациента содержит этапы, на которых определяют оба из времени вдоха и времени паузы для пациента, который использует дыхательное устройство, причем время вдоха и время паузы пациента определяются из измерений, полученных от дыхательного устройства, анализируют определенные времена вдоха и паузы для определения показателя функции легких пациента.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической гепатологии, и может быть использовано для определения показаний к радиочастотной термоабляции (РЧА) при синхронных множественных билобарных метастазах колоректального рака (КРР) в печень.

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, пульмонологии и аллергологии. Определяют показатели: степень тяжести бронхиальной астмы (СТ); частоту сердечных сокращений в первые 15 секунд после выполнения пробы Руфье (ЧСС15); физическую активность (ФА); силовую выносливость по методике Г.Л.

Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике. У больного определяют индекс коморбидности Чарлсона.

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и может быть использовано для скрининга дисплазии соединительной ткани (ДСТ) у подростков. Проводят тестирование подростка и выявление признаков, отражающих наличие или отсутствие ДСТ.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для прогнозирования риска возникновения преэклампсии у женщин русской национальности, являющихся уроженками Центрально-Черноземного региона России. Проводят анализ полиморфизма ММР-1 (rs1799750). Определяют индекс массы тела до беременности. Определяют наличие преэклампсии у родственников. Определяют наличие гинекологической патологии в анамнезе. Выявляют наличие заболеваний, передающихся половым путем. Определяют систолическое и диастолическое артериальное давление до беременности. Риск развития преэклампсии проводят по заявленным формулам с определением y1 и y2. Если показатель y1 больше y2, то прогнозируют риск развития данной патологии. Способ позволяет эффективно прогнозировать риск возникновения преэклампсии за счет оценки комплекса наиболее значимых показателей. 2 ил., 2 пр.

Настоящее изобретение относится, в основном, к области интеллектуального дома и, в частности, к способу включения кондиционера и устройству для включения кондиционера. Способ включает этапы: получение параметра, регистрируемого датчиком в носимом устройстве; определение физиологического параметра на основе параметра датчика; определение изменения в состоянии сна пользователя; обнаружение того, соответствует ли изменение в состоянии сна заданному условию; определение заданного периода t1 времени, в течение которого пользователь находится в состоянии легкого сна; при этом этап включения кондиционера для нагрева включает: немедленное включение кондиционера для нагрева, когда обнаружено, что изменение в состоянии сна соответствует заданному условию в случае t1≤t2; включение кондиционера для нагрева после периода (t1-t2) времени с момента обнаружения того, что изменение в состоянии сна соответствует заданному условию в случае t1>t2, причем t2 представляет собой заданный период времени, в течение которого температура внутри помещения увеличивается кондиционером до заданной температуры. Это обеспечивает повышение температуры внутри помещения до необходимой температуры, когда пользователь просыпается. 3 н. и 6 з.п. ф-лы, 7 ил.

Изобретение относится медицине, а именно к инструментальным методам исследования и может быть использовано для диагностики микроспории гладкой кожи у детей. Проводят дерматоскопию гладкой кожи. Определяют наличие признаков: эритема без сосудов, микровезикулы, устья волосяных фолликулов с потерей пушковых волос, грубые чешуйки. При наличии не менее 3 признаков и при отсутствии желтоватого фона, пунктирных сосудов, тонких чешуек, расположенных по периферии («кружевной воротничок»), диагностируют микроспорию гладкой кожи. Способ позволяет точно провести диагностику микроспории гладкой кожи у детей за счет оценки комплекса наиболее значимых признаков. 2 ил., 1 табл., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для ранней диагностики ангиоретинопатии при атеросклерозе и артериальной гипертензии. Проводят фоторегистрацию глазного дна. Определяют внутренний калибр ретинальных сосудов путем вписывания в заданном месте в просвет сосуда окружности с диаметром, соответствующим длине перпендикуляра между его стенками. При увеличении калибра ретинальных вен первого и второго порядка на 16-20% диагностируют ангиоретинопатию при атеросклерозе. При уменьшении калибра ретинальных артерий первого и второго порядка на 15-30% - артериальную гипертензию. Способ обеспечивает неинвазивность, повышение качества диагностики ангиоретинопатии у пациентов с подозрением на атеросклероз и артериальную гипертензию, адекватный выбор лечебной тактики, контроль динамики изменений на глазном дне за счет точной оценки внутреннего калибра ретинальных сосудов. 1 ил., 1 табл., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может быть использовано для прогнозирования выраженности головной боли у женщин с антифосфолипидным синдромом. Проводят исследование гемостазиограммы и ультразвуковое исследование. Определяют пиковую систолическую скорость. При обнаружении ее повышения в средней мозговой артерии на 1 см/с от верхней границы нормы ожидают увеличения тяжести головной боли на 0,02 балла по визуально-аналоговой шкале. При снижении показателя резистентности V фактора свертываемости на 0,01 от нижней границы нормы ожидают увеличения тяжести головной боли на 1,4 балла по визуально-аналоговой шкале. При увеличении индуцированной агрегации тромбоцитов на 1% от верхней границы нормы ожидают утяжеления головной боли на 0,07 балла по визуально-аналоговой шкале. Способ позволяет объективно прогнозировать выраженность головной боли у женщин с антифосфолипидным синдромом за счет оценки комплекса наиболее значимых показателей. 2 пр.

Изобретение относится к области психологии, в частности к психодиагностике, а именно к прогнозированию эмоционального фона у женщин в течение овариально-менструального цикла. Измеряют порог болевой чувствительности и учитывают фазу овариально-менструального цикла. При значениях в границах от 0,5 до 15,4 с в менструальную фазу прогнозируется эмоциональный фон - радость, в фолликулярную фазу прогнозируется эмоциональный фон - тревога, в предовуляторную фазу прогнозируется эмоциональный фон - спокойствие, в овуляторную фазу прогнозируется эмоциональный фон - печаль, в лютеиновую фазу прогнозируется эмоциональный фон - тревога, в предменструальную прогнозируется эмоциональный фон – печаль. При значениях порога болевой чувствительности в границах от 15,5 до 30,4 с в менструальную фазу прогнозируется эмоциональный фон - радость, в фолликулярную фазу прогнозируется эмоциональный фон - спокойствие, в предовуляторную фазу прогнозируется эмоциональный фон - тревога, в овуляторную фазу прогнозируется эмоциональный фон - спокойствие, в лютеиновую фазу прогнозируется эмоциональный фон - агрессия, в предменструальную прогнозируется эмоциональный фон – печаль. При значениях порога болевой чувствительности в границах от 30,5 до 45,5 с в менструальную фазу прогнозируется эмоциональный фон - печаль, в фолликулярную фазу прогнозируется эмоциональный фон - спокойствие, в предовуляторную фазу прогнозируется эмоциональный фон - радость, в овуляторную фазу прогнозируется эмоциональный фон - агрессия, в лютеиновую фазу прогнозируется эмоциональный фон - печаль, в предменструальную прогнозируется эмоциональный фон - агрессия. Способ позволяет прогнозировать эмоциональный фон у женщин в течение овариально-менструального цикла за счет сопоставления порога болевой чувствительности и фазы полового цикла женского организма. 2 ил., 5 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к нейрореабилитационным тренажерам. Устройство управления нейрореабилитационным тренажером верхней конечности человека содержит сенсорные датчики измерения электромиографического сигнала, расположенные на сгибательных и разгибательных поверхностях плеча и предплечья и подключенные через последовательно установленные блок регистрации и обработки электромиографического сигнала и блок фильтрации шумов электромиографического сигнала к входу блока выделения частоты электромиографического сигнала, блок принятия решения о движении в соответствии с зарегистрированным электромиографическим сигналом, подключенный через блок управления приводами к приводам верхней конечности, при этом блок выделения частоты электромиографического сигнала связан с блоком принятия решения через параллельно подключенные блоки определения фоновой мощности электромиографического сигнала и определения активной мощности электромиографического сигнала. Использование изобретения обеспечивает расширение арсенала средств для нейрореабилитации. 1 ил.
Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам управления реабилитационными механотренажерами. Способ восстановления двигательной активности верхней и нижней конечностей человека заключается в закреплении конечности в механотренажере, измерении электромиографического сигнала на поверхности конечности при ненапряженной мышце или группе мышц для сгибания/разгибания конечностей и при напряженной мышце или группе мышц для сгибания/разгибания конечностей, усилении и преобразовании аналогового сигнала в цифровой, и формировании для механотренажера управляющих команд начала, остановки или изменения скорости движения конечности пациента. При этом до формирования управляющих команд для механотренажера в зарегистрированных электромиографических сигналах отфильтровывают фильтром Баттерворта 4-го порядка шумы, удаляют полосу частот от 48 Гц до 52 Гц, удаляют полосы частот ниже 35 Гц и выше 45 Гц, выделяют необходимую для анализа полосу частот и показатель фонового электромиографического сигнала для ненапряженной мышцы, вычисляют мощность фонового фильтрованного электромиографического сигнала PWRr зарегистрированного в течение времени Тг=~ 10 сек для каждой ненапряженной мышцы, затем фиксируют полученное значение PWRr показателя фонового ЭМГ-сигнала для определенной ненапряженной мышцы, вычисляют мощность ЭМГ-сигнала, зарегистрированного в течение времени Tt= ~ 1 сек, каждой напряженной мышцы, и формируют для механотренажера управляющие команды начала, остановки или изменения скорости движения конечности пациента с учетом соотношения текущей мощности электромиографического сигнала к фоновой мощности электромиографического сигнала (PWRt / PWRr) для данного отрезка времени Tt и определенной мышцы. Использование изобретения позволяет повысить степень корреляции между задуманным движением и выработанным сигналом, направляемым к источнику приведения в движение механотренажера.

Изобретение относится к области медицины, а именно к эндокринологии. Для экспресс-анализа концентрации глюкозы крови накладывают термисторы над поверхностной веной головы испытуемого и измеряют натощак и после приема пищи температуру и концентрацию глюкозы в крови. Определяют концентрацию глюкозы крови по двум калибровочным характеристикам: глюкограмме и термограмме, параметры которых априори отождествляют с верхней и нижней границами адаптивного диапазона двух известных пациентов с нормированными параметрами. Максимальные время и температуру термограммы находят по измеренным избыточным температурам в два момента времени. Предельные температуру и концентрацию глюкозы крови, глюкограммы регистрируют по измеренным концентрациям глюкозы для двух максимальных температур термограммы. Способ повышает точность определения концентрации глюкозы крови за счет исключения методической и динамической погрешности в адаптивном диапазоне. 4 табл., 8 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано при проведении отбора пациентов на проведение процедуры магнитно-резонансной томографии (МРТ) у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС). Для этого проводят клинико-анамнестическое и лабораторно-инструментальное обследование пациентов и выявляют комплекс диагностических признаков. Признаки включают в себя: боли в сердце, которые возникают и сохраняются в покое / при физической нагрузке в течение 20 минут и более, сопровождающиеся диагностически значимым повышением кардиоспецифических ферментов, интактные коронарные артерии или стеноз коронарных артерий 50% и менее, подтвержденный инвазивной коронарной ангиографией. Способ обеспечивает повышение диагностической точности МРТ сердца у данной категории пациентов за счет выбора определенных критериев для оценки. 1 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано при прогнозировании риска развития неблагоприятных сердечно-сосудистых и цереброваскулярных событий в течение 6 лет после плановой эндоваскулярной реваскуляризации миокарда. Для этого определяют следующие клинические характеристики пациента: наличие или отсутствие наследственной предрасположенности к развитию сердечно-сосудистых заболеваний ; проведение чрескожных коронарных вмешательств на фоне приема статинов или вне его ; исходный уровень постпрандиальной глюкозы в крови в ммольл ; наличие или отсутствие высокого риска развития контраст-индуцированной нефропатии. Вероятность риска рассчитывают по формуле: РeF. При этом Р - вероятность развития неблагоприятных сердечно-сосудистых и цереброваскулярных событий в течение 6 лет после плановых чрескожных коронарных вмешательств; е - основание натурального логарифма ; F - расчетное значение функции, равное Fb0+b1⋅x1+b2⋅х2+b3⋅х3+b4⋅x4. Если Р менее 0,56, прогнозируют высокий риск развития неблагоприятных сердечно-сосудистых и цереброваскулярных событий в течение 6 лет после плановой эндоваскулярной реваскуляризации миокарда. Если Р≥0,56, то течение заболевания после эндоваскулярного вмешательства на коронарных артериях благоприятное. Способ позволяет прогнозировать наступление неблагоприятных сердечно-сосудистых и цереброваскулярных событий в течение 6 лет после плановой эндоваскулярной реваскуляризации миокарда, что обеспечивает своевременное применение более активных стратегий последующего наблюдения и лечения. 2 табл.

Наверх