Способ оперативного лечения отвислой груди

Авторы патента:

A61B17/00 - Хирургические инструменты, устройства или способы, например турникеты (A61B 18/00 имеет преимущество; контрацептивы, пессарии или аппликаторы для них A61F 6/00; глазная хирургия A61F 9/007, хирургия уха A61F 11/00)

Владельцы патента RU 2644288:

Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) (RU)

Изобретение относится к области медицины, а именно к пластической хирургии. Ушивают края раны с натяжением. При этом выделяют тело молочной железы по нижней и боковым поверхностям. В образовавшееся пространство помещают сухожильный трансплантат, который формируют из полос сухожилий длинных ладонных мышц обеих кистей и разгибателя второго пальца кисти. Для этого раскладывают на столе полосы сухожилий параллельно друг другу на расстоянии 0,7-1,2 см, перекрывают их крестообразно другими полосами и сшивают друг с другом, придавая форму «гамака» и оставляя свободные концы, которые фиксируют нитями в положении натяжения к передней поверхности третьего ребра в двух участках через каналы, предварительно нанесенные изогнутым шилом. Способ позволяет улучшить результаты лечения больных за счет удержания грудной железы в установленном положении, 2 ил., 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно пластической хирургии, и может быть использовано для оперативного лечения отвислой груди.

Известен способ оперативного лечения отвислой груди, когда из верхнего параалеолярного полюса молочной железы прошивают нерассасывающимися нитями с таким расчетом, чтобы концы нитей можно было провести через фасцию большой грудной мышцы на уровне третьего ребра и, подтянув нити, достигнуть перемещения молочной железы в проксимальном направлении. Нити поочередно фиксируют узловыми швами на фасции большой грудной мышцы (К.П. Пшениснов. Курс пластической хирургии. Ярославль; Изд-во «Рыбинский дом печати». - Т. II: Молочная железа. 2010. - С. 949). Недостатком способа является прорезывание нитей, в результате чего грудь опускается, принимая прежнее положение.

Наиболее близким к предлагаемому является способ, когда в области нижнего ската груди доступом в виде перевернутой буквы Т иссекают избытки кожно-фасциального чехла и участки жировой клетчатки, расположенные под ним. Края раны ушивают с натяжением; в результате чего молочная железа смещается вверх (Р.K.Мс. Kissock. Reduction mammaplasty with a vertical dermal flap. Plast. Reconstr. Surg. - 1972. - V. 49. - P. 245-252). Недостатком способа является растягивание кожи и постепенное опущение грудной железы под влиянием ее тяжести.

Целью изобретения является улучшение результатов лечения больных за счет удержания грудной железы в установленном положении.

Техническим результатом изобретения является сокращение срока и улучшение результатов лечения больных.

Решение поставленной задачи обеспечивается тем, что в способе оперативного лечения отвислой груди, включающем иссечение части ткани молочной железы в области нижнего «ската» железы и ушивания краев раны с натяжением, выделяют тело молочной железы по нижней и боковым поверхностям, в образовавшееся пространство помещают сухожильный трансплантат, сформированный из полос сухожилий длинных ладонных мышц обеих кистей и разгибателя второго пальца кисти в форме «гамака», сшивают между собой в форме гамака, сшитые концы трансплантата фиксируют нитями в положении натяжения к передней поверхности третьего ребра в двух участках через каналы, нанесенные изогнутым шилом.

Операцию выполняли следующим образом. Из двух отдельных доступов по тыльной поверхности правого запястья и в верхней трети предплечья величиной 1-1,5 см прошивали сухожилие длинной ладонной мышцы, отсекали его от основания ладони. С помощью стрипера закрытым путем сухожилие отделяли от окружающих тканей и отсекали от мышцы в средней трети предплечья. На другой руке проводили аналогичную операцию. Трансплантат из сухожилия длинного разгибателя II пальца кисти формировали тем же образом. На кисти доступы располагали на 1 см выше уровня пястно-фалангового сустава, на предплечье - в средней трети. Каждый из трех полученных сухожильных трансплантатов продольно разделяли на 3-4 «ленты». Раскладывали на стерильном столе «ленты» трансплантата параллельно друг другу на расстоянии 0,7-1,2 см, перекрывали их крестообразно другими «лентами» и сшивали друг с другом нитями кардиофила, придавая форму «гамака», и оставляли свободными концы трансплантата. Из вертикального доступа от края ареолы до субмаммарной складки частично выделяли ткань молочной железы по нижней и боковым поверхностям. В образовавшееся пространство помещали сформированный сухожильный трансплантат; свободные концы сухожильных «лент» поочередно натягивали с тем расчетом, чтобы они находились в состоянии одинакового натяжения. То же проводили на другой стороне трансплантата. Концы трансплантата связывали капроновыми нитями, подтягивали и фиксировали на уровне края груди с обеих сторон к передней поверхности третьего ребра через костные каналы, сформированные изогнутым шилом. Натягивая оба конца сухожильных трансплантатов, фиксировали грудь в положении перемещения кверху до уровня границы между средней и нижней третями плеча. Фиксировали молочную железу пластырем и компрессионным бельем на 4 недели.

На фигурах изображены:

Фиг. 1. Схема оперативного вмешательства. Стрелками указаны: 1 - молочная железа; 2 - сшитые полосы сухожилий длинных ладонных мышц и одного из разгибателей второго пальца кисти, которые сшиты между собой; 3 - конец сухожильного трансплантата.

Фиг. 2. Вид после проведенной операции на правой отвислой груди. Грудь находится в правильном положении по сравнению с левой отвислой грудью.

Клиническое наблюдение

Д., 23 лет, по поводу отвислой правой груди 3 февраля 2015 г. под наркозом выполнено разработанное оперативное вмешательство. Из отдельных коротких доступов на правой кисти иссекали трансплантаты сухожилий длинной ладонной мышцы и одного из сухожилий разгибателей II пальца. Трансплантаты рассекали по длине на отдельные «ленты», которые сшивали между собой. Из вертикального доступа от края ареолы до субмаммарной складки, а также по нижней и боковым поверхностям молочной железы выделили тело молочной железы и окружающую ее клетчатку. В образовавшееся пространство поместили подготовленный в форме «гамака» сухожильный трансплантат. Концы сухожилий сшивали в пучок и трансоссально фиксировали к передней поверхности третьего ребра в двух участках нерассасывающимися нитями. Молочную железу установили на уровне границы между средней и нижней третями плеча. При осмотре после операции подгрудная складка отсутствует. Грудь находится в правильном положении.

Осложнений не было. Достигнутое положение молочной железы было сохранено.

Сформированный сухожильный аутотрансплантат не отторгается, не прорезывается и не рассасывается. Трансплантат срастается с тканями молочной железы, что обеспечивает постоянный эффект «подтяжки», не изменяющийся после операции.

По разработанной методике оперированы 7 больных. Осложнений не было. Изменения достигнутого положения молочной железы не наступило.

Способ оперативного лечения отвислой груди, включающий ушивание краев раны с натяжением, отличающийся тем, что выделяют тело молочной железы по нижней и боковым поверхностям, в образовавшееся пространство помещают сухожильный трансплантат, который формируют из полос сухожилий длинных ладонных мышц обеих кистей и разгибателя второго пальца кисти, для чего раскладывают на столе полосы сухожилий параллельно друг другу на расстоянии 0,7-1,2 см, перекрывают их крестообразно другими полосами и сшивают друг с другом, придавая форму «гамака» и оставляя свободные концы, которые фиксируют нитями в положении натяжения к передней поверхности третьего ребра в двух участках через каналы, предварительно нанесенные изогнутым шилом.

Изобретение относится к медицине. Устройство для ушивания ран содержит первый тканевый фиксатор с первой шовной нитью на проксимальном конце и второй тканевый фиксатор со второй шовной нитью на проксимальном конце.

Гибкий приводной элемент // 2644274

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к гибкому приводному элементу. Хирургический инструмент содержит стержень, концевой эффектор и пусковой привод.

Узел ограничения, включающий компенсатор толщины ткани // 2644272

Изобретение относится к медицинской технике. Система узла кассеты для хирургического сшивающего инструмента включает кассету со скобами, ограничитель и расширитель.

Способ коррекции прямых мышц живота при хирургическом лечении вентральных грыж, сопровождающихся диастазом прямых мышц // 2644268

Изобретение относится к медицине, а именно к герниологии. На уровне пупка к сформированной задней стенки влагалища фиксируют полипропиленовую ленту длиной 25-30 см, шириной 1,5-2 см по ее центру.

Способ хирургического лечения флегмоны стопы при сахарном диабете // 2643674

Изобретение относится к медицине, а именно к гнойной хирургии. Под проводниковой анестезией выполняют разрезы на подошвенной и медиальной поверхности стопы, выполняют некрэктомию.

Способ трансфеморальной ампутации с использованием аргоно-плазменной установки и озонотерапии // 2643419

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при трансфеморальной ампутации. Осуществляют двухлоскутную фасциопластическую ампутацию под спиномозговой анестезией.

Многофункциональное хирургическое устройство с электропитанием с внешними рассекающими элементами // 2643402

Изобретение относится к медицинской технике. Хирургический концевой эффектор содержит первый элемент бранши и второй элемент бранши.

Компрессионно-дистракционный аппарат для устранения деформации черепа, преимущественно явившейся результатом преждевременного заращения черепных швов // 2643296

Изобретение относится к медицине. Компрессионно-дистракционный аппарат для устранения деформации черепа, преимущественно, явившейся результатом преждевременного заращения черепных швов, включает пару пластин, одна предназначена для соединения с неподвижной частью черепа, а другая - для соединения с перемещаемой частью черепа, каждая из которых имеет поперечный выступ со стороны, противоположной стороне, предназначенной для контакта с частями черепа.

Наружный фиксирующий соединительный стержень для быстрой и плавной регулировки // 2643103

Группа изобретений относится к медицине. Соединительный стержень для наружного фиксирующего устройства, задающий продольную ось, содержит телескопический корпус, содержащий тело корпуса, имеющее осевой канал, проходящий через него, внутреннюю втулку и регулировочный механизм.

Способ определения тактики лечения больных с риском кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и использования эндоскопического лигирования для профилактики и остановки кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода при портальной гипертензии // 2642965

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, гепатологии и гастроэнтерологии. Проводят измерение показателей кровяного давления в варикозно расширенных венах пищевода с помощью эндоскопического ультразвукового датчика и аппарата Вальдмана.

Способ замещения дефектов передней, задней большеберцовых и малоберцовой артерий аутовенозными трансплантатами // 2644289

Изобретение относится к области медицины, а именно к сосудистой и пластической хирургии. Иссекают участок большой подкожной вены бедра, равный суммарному дефекту передней, задней большеберцовых и малоберцовой артерий. Переворачивают его на 180° и пересекают на три участка. Затем к первому участку пришивают концы второго и третьего участков. После чего сформированный аутовенозный трансплантат переносят в зону дефектов артериальных сосудов и сшивают дистальный конец первого участка трансплантата с нижней частью задней большеберцовой артерии, дистальный конец второго участка аутовенозного трансплантата - с передней частью большеберцовой артерии, дистальный конец трансплантата третьего участка аутовенозного трансплантата - с малоберцовой артерией, проксимальный конец трансплантата первого участка аутовенозного трансплантата - с верхней частью задней большеберцовой артерии. Способ позволит снизить травматичность вмешательства и сформировать адекватные анастомозы, позволяющие восстановить полноценный кровоток в поврежденных сосудах. 3 ил.

Нож хирургический // 2644300

Изобретение относится к режущему микроинструменту и может быть использовано при проведении хирургических операций. Нож хирургический содержит основание, включающее первую фронтальную поверхность и вторую фронтальную поверхность, расположенные друг напротив друга, первую боковую поверхность и вторую боковую поверхность, расположенные друг напротив друга, торцевую поверхность и режущий модуль, расположенные друг напротив друга. Режущий модуль включает первый режущий элемент. Первый режущий элемент содержит первую поверхность и вторую поверхность, расположенные под углами менее 90° с первой фронтальной поверхностью и образующие с ней соответственно первую режущую кромку и вторую режущую кромку. Первая поверхность и вторая поверхность образуют со второй фронтальной поверхностью первую кромку и вторую кромку и между собой третью кромку. Третья кромка заканчивается в зоне пересечения первой режущей кромки и второй режущей кромки первым заострением. Режущий модуль дополнительно снабжен вторым режущим элементом, содержащим третью поверхность, которая расположена под углом менее 90° с первой фронтальной поверхностью и образует с ней третью режущую кромку и со второй фронтальной поверхностью четвертую кромку. Первая поверхность и третья поверхность образуют между собой первый стык, заканчивающийся в зоне пересечения первой режущей кромки и третьей режущей кромки первым соединением. Режущий модуль дополнительно снабжен третьим режущим элементом, содержащим четвертую поверхность, расположенную под углом менее 90° с первой фронтальной поверхностью и образующую с ней четвертую режущую кромку и со второй фронтальной поверхностью пятую кромку. Вторая поверхность и четвертая поверхность образуют между собой второй стык, заканчивающийся в зоне пересечения второй режущей кромки и четвертой режущей кромки вторым соединением. Третья поверхность и четвертая поверхность образуют соответственно с первой боковой поверхностью и второй боковой поверхностью пятую режущую кромку и шестую режущую кромку, образующие соответственно в местах пересечения с третьей режущей кромкой и четвертой режущей кромкой второе заострение и третье заострение. Технический результат изобретения заключается в уменьшении усилия, которое необходимо прикладывать к ножу, а в момент финишного этапа захода режущего модуля в биологическую ткань - в устранении рывка и несанкционированного захода в биологическую ткань. 8 з.п. ф-лы, 9 ил.

Способ восстановления дефектов покровных тканей // 2644306

Изобретение относится к медицине, а именно к общей хирургии, комбустиологии и эстетической хирургии. Осуществляют подготовку раны и накладывают на нее гистоэквивалент-биопластический материал, в лунки которого помещают жизнеспособные аутоткани. При этом жизнеспособные кусочки ткани кожи предварительно помещают в культуральную среду, которая содержит суммарно 0,01% массовой доли ферментов коллагеназы и гиалуронидазы, на 72 часа с температурой 36-37°С. Полученную аутоклеточную взвесь распределяют по лункам гистоэквивалент-биопластического материала, который затем помещают на 24 часа в бокс для клеточного культивирования, после чего гистоэквивалент-биопластический материал укладывают на раневую поверхность. Способ позволяет сократить сроки регенерации покровных тканей в условиях ведения раневого процесса для заживления раны без перевязок. 3 ил.

Способ эндоскопического лечения холедохолитиаза и профилактики постманипуляционных осложнений // 2644307

Группа изобретений относится к медицине, хирургии. При холедохолитиазе, после частичной папиллотомии, выполняют временное стентирование главного панкреатического и общего желчного протоков. Определяют размеры конкрементов. Перед канюляцией устья БДС выполняют атипичную папиллотомию игольчатым папиллотомом в режиме резания. При размере конкремента до 9 мм рассекают слизистый и подслизистый слои на 4-5 мм и устанавливают стент диаметром 2,3 мм. Удаляют стент через 4-5 дней и осуществляют литоэкстракцию. При размере конкремента более 9 мм папиллотомом рассекают слизистый и подслизистый слои на 6-7 мм и устанавливают стент диаметром 2,8 мм. Через 4-5 дней осуществляют механическую литотрипсию через сформированный канал. Удаляют панкреатический стент. Устанавливают билиарный стент на 2-4 недели. Контрольную эндосонографию проводят через 2-3 месяца. Способы повышают эффективность лечения холедохолитиаза за счет снижения травматичности и риска развития ранних и поздних послеоперационных осложнений, при сохранении сократительной функции сфинктера Одди в отдаленном послеоперационном периоде, пролонгированной санации холедоха до 2-4 недель. 2 н. и 4 з.п. ф-лы, 2 пр., 8 ил.

Способ лечения вальгусной деформации дистального отдела плечевой кости с ложным суставом головчатого возвышения плечевой кости у детей // 2644544

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для использования при лечении ложного сустава головчатого возвышения плечевой кости с вальгусной деформацией дистального отдела у детей. Осуществляют остеотомию плечевой кости и устранение деформации. Производят иссечение зоны ложного сустава головчатого возвышения плечевой кости, компрессируют зону иссеченного ложного сустава. Фиксируют спицей Киршнера головчатое возвышение плечевой кости к месту иссечения. Производят надмыщелковую эллипсовидную остеотомию плечевой кости с устранением вальгусной деформации дистального отдела плечевой кости, спицу удаляют. Фрагменты фиксируют биодеградирующими винтами. Способ позволяет сократить сроки лечения и снизить травматичность вмешательства. 4 ил.

Способ омолаживания кожи лица и тела посредством имплантации мезонитей // 2644551

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии и косметологии. Вводят в мягкие ткани мезонити на полимерной основе посредством иглы с хирургической заточкой с одного конца. При этом используют полидиоксаноновые нити, которые вводят в слой дермы, граничащий с жировой клетчаткой, на расстоянии 1,5 см друг от друга параллельно поверхности кожи соответственно индивидуальным антигравитационным векторам пациента в направлении снизу вверх. Перед обратным ходом иглы концевую часть иглы углубляют на 1,5-2 мм в мягкую ткань и делают поворот не более чем на 15° от фиксированного положения иглы при ее введении. Способ позволяет повысить безопасность, надежность и эффективность омолаживания кожи с использованием шовных материалов. 1 пр., 1 табл.

Система для коагуляции и рассечения ткани // 2644642

Система относится к медицинской технике, а именно к системе для коагуляции и рассечения ткани. Система содержит инструмент для коагуляции и рассечения ткани. Инструмент имеет коагулирующий электрод (19), режущий электрод (31), а также один противоэлектрод (39). Электроды (19,31,39) расположены на браншах (15, 16) рабочего органа (12). Одна из бранш подвижна по направлению к другой и от нее. Система содержит устройство энергоснабжения, состоящее из генератора (9) и трансформатора (Т), который имеет первый выход (А1), соединенный с режущим электродом (31), и второй выход (А2), соединенный с коагулирующим электродом (19). Между первым выходом (А1) и режущим электродом (31) и/или между вторым выходом (А2) и коагулирующим электродом (19) расположен развязывающий конденсатор (67). Техническим результатом является надежное и быстрое разделение и запечатывание ткани посредством электрической энергии. 16 з.п. ф-лы, 6 ил.

Способ хирургического лечения одонтогенных верхнечелюстных синуситов эндоскопическим инфратурбинальным доступом с пластическим закрытием антростомы // 2644697

Изобретение относится к области медицины, а именно к эндоскопической эндоназальной хирургии околоносовых пазух, и может найти применение в лечении одонтогенных верхнечелюстных синуситов. Трансназально под контролем эндоскопа после медиализации нижней носовой раковины скальпелем проводится Г-образный разрез, вертикальная линия разреза проводится на 5 мм кпереди от переднего конца нижней носовой раковины до дна полости носа, горизонтальная линия проходит по дну полости носа от уровня переднего конца средней носовой раковины в ростральном направлении до соединения с вертикальной линией разреза. В нижнем носовом ходе тупым путем отсепаровывается мукопериост с формированием инфратурбинального лоскута. Передняя и нижняя границы лоскута - проведенный ранее разрез, верхняя - место прикрепления костного остова нижней носовой раковины к латеральной стенке полости носа, задняя - проекция передней стенки носослезного канала. Г-образная форма разреза, проводимого на первом этапе операции, позволяет мобилизовать лоскут от латеральной стенки полости носа, сохраняя его целостность. Отступя от края грушевидного отверстия на 1,5 см в каудальном направлении, проводя субпериостальную диссекцию бором латеральной стенки полости носа в нижнем носовом ходе, накладывается антростома овальной формы, достаточная для удаления стоматологического материала, грибковых тел, кист, полипов, не повреждая носослезный канал. Края антростомы сглаживаются алмазной фрезой, предотвращая попадание костных фрагментов в полость пазухи. При необходимости антростома может быть расширена в пределах инфратурбинального лоскута. В случае если кость латеральной стенки полости носа тонкая (определяется при предварительном зондировании) антростома может накладываться распатором Коттла. Способ позволяет создать хирургический коридор, обеспечивающий возможность свободных хирургических манипуляций. 4 ил., 1 пр.

Способ закрытия перфораций при неоперабельном раке желудка // 2644710

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии. Способ включает мобилизацию и пересечение участка тощей кишки ниже связки Трейтца. Формируют выключенную по Ру петлю тонкой кишки. Длина проксимального отдела тонкой кишки до межкишечного анастомоза составляет не менее 60 см. Свободный конец отводящей кишки по краю, противоположному брыжейке, рассекают на 10 см. Образованным лоскутом прикрывают перфорацию. Края лоскута циркулярно подшивают к интактным тканям желудка за пределами опухоли серозно-мышечными швами. Слизистую лоскута инвагинируют в просвет образовавшейся полости. Способ обеспечивает закрытие перфораций при неоперабельном раке желудка, улучшение качества и сохранение жизни пациента за счет повышения надежности закрытия больших перфораций стенки желудка на вершине его неудалимой опухоли. 1 пр., 2 ил.

Динамический аппарат для исправления сколиотической деформации позвоночника и способ его применения // 2644750

Изобретение относится к медицине, в частности к устройству для исправления деформации и фиксации позвоночника при его хирургической коррекции и способу его применения. Динамический аппарат для исправления сколиотической деформации позвоночника включает продольные и поперечные стержни, винты и крюки для фиксации позвонков с элементами для крепления стержней и узлы крепления стержней между собой. Каждый продольный стержень имеет средний участок, краниальный и каудальный концы и может быть выполнен цельным или сборным из отдельных частей. В случае выполнения продольного стержня цельным он весь изготавливается из материала с памятью формы. В случае выполнения продольного стержня сборным - из материала с памятью формы выполнен, по крайней мере, его каудальный конец. Средний участок продольного стержня выполнен прямым, а краниальный и каудальный концы изогнуты в одной плоскости в разные стороны, при этом изгибы выполнены по параболической кривой у=Кх2, где х - расстояние от соответствующего конца среднего участка продольного стержня, а у - отклонение концов от осевой линии среднего участка продольного стержня. Коэффициент параболы К для каудального конца стержня составляет 0,25-0,35, а для краниального конца стержня он составляет 0,001-0,0015. Способ применения вышеуказанного динамического аппарата для исправления сколиотической деформации позвоночника включает фиксацию позвонков винтами или крюками, установку продольных стержней в элементы крепления винтов или крюков и затяжку элементов крепления. Перед установкой продольных стержней их охлаждают до температуры ниже температуры перехода в мартенситное состояние материала с памятью формы и изгибают стержень или его часть, выполненные из материала с памятью формы, в соответствии с формой деформированного позвоночника. Изогнутые продольные стержни устанавливают в элементы крепления винтов и крюков и проводят затяжку только одного элемента крепления, наиболее близкого к середине продольного стержня. После чего продольные стержни орашают теплым стерильным раствором с температурой выше температуры перехода в мартенситное состояние материала с памятью формы и после восстановления их формы проводят затяжку остальных элементов крепления винтов и крюков, после чего могут быть установлены поперечные стержни. Изобретение обеспечивает снижение травматичности установки аппарата и уменьшение риска осложнений, связанных с нестабильностью аппарата и развитием синдрома смежного сегмента позвоночника. 2 н. и 2 з.п. ф-лы, 1 ил.