Способ лечения переднего вывиха плеча у детей

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Из части клювовидного отростка отделяют костный аутотрансплантат, по форме соответствующий деформации суставного отростка лопатки, совместно с питающей мышечной ножкой, содержащей короткую головку двуглавой мышцы плеча и клювовидно-плечевую мышцу. Выполняют транспозицию полученного аутотрансплантата в область деформации суставного отростка лопатки с последующей фиксацией. Способ предупреждает рецидив вывиха. 13 ил., 1 пр.

 

Изобретение относиться к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии.

Известен способ лечения переднего вывиха плеча у детей, который заключается в стабилизации переднего отдела капсулы сустава путем транспозиции короткой головки двуглавой мышцы плеча и клювовидно-плечевой мышцы через подлопаточную мышцу и рефиксации последних в области клювовидного отростка (Мовшович И.А. Оперативная ортопедия // М.: Медицина, 1994. - С. 104-106).

Недостатком известного способа лечения переднего вывиха плеча у детей является высокий процент рецидивов, так как не учитывается деформация суставного отростка лопатки.

Задачей заявляемого технического решения является повышение эффективности лечения переднего вывиха плеча у детей путем замещения деформации суставного отростка лопатки аутотрансплантатом.

Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе лечения переднего вывиха плеча у детей предлагается: из части клювовидного отростка отделить костный аутотрансплантат, по форме соответствующий деформации суставного отростка лопатки, совместно с питающей мышечной ножкой, содержащей короткую головку двуглавой мышцы плеча и клювовидно-плечевую мышцу, и выполнить транспозицию полученного аутотрансплантата в область деформации суставного отростка лопатки с последующей фиксацией. Фиксация полученного аутотрансплантата осуществляется винтом.

На рис. 1-3 - этапы операции способа лечения переднего вывиха плеча у детей.

Поз. 1 - клювовидный отросток лопатки, поз. 2 - питающая мышечная ножка, состоящая из короткой головки двуглавой мышцы плеча и клювовидно-плечевой мышцы, поз. 3 - малая грудная мышца, поз. 4 - передний отдел суставного отростка лопатки, поз. 5 - место суставного отростка лопатки, поз. 6 - винт, фиксирующий аутотрансплантат к переднему отделу суставного отростка лопатки, поз. 7 - место деформации суставного отростка лопатки.

На рис. 4 представлена компьютерная томография правого плечевого сустава, где позиция 7 - суставной отросток лопатки, где имеется деформация последнего.

На рис. 5 представлена артроскопическая картина правого плечевого сустава, где позиция 7 - суставной отросток лопатки, где имеется деформация последнего.

На рис. 6 представлена рентгенограмма правого плечевого сустав, где позиция 6 - винт для фиксации аутотрансплантата к переднему отделу суставного отростка лопатки.

На рис. 7 представлена артроскопическая картина правого плечевого сустава, где позиция 8 - дефект суставного отростка лопатки, устранен.

Рис. 8-13 - результат лечения через 1 год после операции.

Способ лечения переднего вывиха плеча у детей осуществляется следующим образом.

Операция выполнялась больному М.., 16 лет, с диагнозом: Привычный передненижний вывих. Деформация суставного отростка.

Жалобы при поступлении, постоянные вывихи в плечевом суставе, со слов пациента первый вывих произошел на соревнованиях по борьбе.

При осмотре верхние конечности симметричные, справа степень смещения по Литтнеру 2-3, по данным обследования компьютерной томографии выявлен дефект суставного отростка.

Учитывая наличие костного дефекта суставного отростка лопатки и активный образ жизни (занятие спортом) пациенту выполнена операция.

Выполнен доступ в проекции дельтовидно-грудной борозды.

Производится забор костного аутотрансплантата клювовидного отростка 1 на стороне поражения до 1,5 см, по форме соответствующего деформации суставного отростка лопатки, совместно с питающей мышечной ножкой, содержащей короткую головку двуглавой мышцы 2 плеча и клювовидно-плечевую мышцу 2. В переднем отделе плечевого сустава через подлопаточную мышцу выполняется доступ к переднему отделу суставного отростка лопатки 4. Далее на переднем отделе суставного отростка лопатки 4 хирург подготавливает место 5 для костного аутотрансплантата. Подготовленный аутотрансплантат фиксируется винтом 6 к месту деформации суставного отростка лопатки 7. Гемостаз. Послойный шов раны. Асептическая повязка. Иммобилизация конечности на отводящей шине.

Реабилитация пациента осуществлялась через 3 месяца после операции, которая включала ЛФК (с разработкой пассивных и активных движений в плечевом суставе). Контрольный осмотр проводился через 3,6 и 12 месяцев.

Пациент осмотрен через год. Жалоб нет. Занимается активно спортом. При осмотре сустав стабилен, степень смещения по Литтнеру 0-1, функция плечевого сустава восстановлена в полном объеме.

Положительный эффект заявляемого технического решения заключается в исключении переднего вывиха плеча у детей, улучшении качества жизни и возможность продолжать занятие спортом.

1. Способ лечения переднего вывиха плеча у детей, отличающийся тем, что из части клювовидного отростка отделяют костный аутотрансплантат, по форме соответствующий деформации суставного отростка лопатки, совместно с питающей мышечной ножкой, содержащей короткую головку двуглавой мышцы плеча и клювовидно-плечевую мышцу, и выполняют транспозицию аутотрансплантата в область деформации суставного отростка лопатки с последующей фиксацией.

2. Способ лечения переднего вывиха плеча у детей по п. 1, отличающийся тем, что фиксация аутотрансплантата осуществляется винтом.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивно-пластической хирургии. Удаляют поврежденные ткани и замещают образовавшейся дефект лоскутом из мобилизованной височной мышцы.

Способ относится к медицине, а именно к урологии. Осуществляют выполнение проводниковой анестезии по ходу семенного канатика, местную инфильтративную анестезию кожи в области разреза.

Изобретение относится к торакальной хирургии и может быть применимо для тимэктомии при смещении органов средостения. На протяжении от 1 до 5 межреберья формируют лоскут из большой и малой грудных мышц вместе с тканью молочной железы.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для хирургического лечения пролиферативной диабетической ретинопатии проводят трехпортовую трансцилиарную витрэктомию, дисцизию слоев витреошизиса, эпиретинальных шварт (ЭШ) и эпиретинальных мембран (ЭРМ), мембранопилинг с последующей эндолазерокоагуляцией сетчатки и тампонаду витреальной полости газовоздушной смесью.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и реконструктивной хирургии. Через дугообразный разрез длиной до 40 мм по контуру соского-ареолярного комплекса выполняют кожесохраняющую мастэктомию с послойным ушиванием раны.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к роботизированным ультразвуковым хирургическим инструментам с шарнирным концевым эффектором. Устройство для оперирования тканей содержит концевой эффектор, узел ствола и узел взаимодействия.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для наложения скобочного шва хирургическим инструментом. Кассета со скобами включает режущее лезвие, размещенное дистально с возможностью рассечения концевого участка компенсатора толщины ткани и/или укрепляющего материала, прикрепленного к кассете со скобами.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для наложения скобочного хирургического шва. Узел кассеты с крепежными элементами содержит корпус кассеты с гнездами для съемных крепежных элементов, слой материала, разъемно закрепленный относительно корпуса кассеты, исполнительный механизм и соединитель, выполненный с возможностью закрепления слоя материала на корпусе кассеты в месте, расположенном дистально относительно по меньшей мере одного гнезда для крепежного элемента.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для наложения хирургического скобочного шва. Картридж с крепежными элементами содержит корпус кассеты с гнездами для крепежных элементов, крепежные элементы, по меньшей мере, частично расположенные внутри корпуса кассеты, и слой для имплантации, расположенный над корпусом кассеты.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к энергоэффективному устройству и способу его использования для проникновения через полную окклюзию кровеносного сосуда во время чрескожного коронарного вмешательства или для улучшения доставляющей способности катетера во время чрескожной транслюминальной ангиопластики через частичную окклюзию кровеносного сосуда.

Изобретение относится к медицине, а именно к эстетической хирургии. Выполняют разметку: принимают за 0 часов направление линии, исходящей из центра САК и проходящей через шов после резекции. На коже молочной железы намечают линию 6 часов, проводят от края ареолы до основания молочной железы две линии через 4 и 8 часов. Измеряют их длину и на каждой линии наносят точку, отстоящую от края ареолы на 1/3 измеренной длины. Полученные точки соединяют прямой, пересекающей линию 6-ти часов, после чего выкраивают кожный лоскут, внутренний край которого формируют параареолярным разрезом кожи от 3 до 9 часов. Внешний край лоскута формируют от 3 до 9 часов полулунным разрезом кожи, отступя на 1 см от параареолярного разреза. Ушивают раны косметическим швом. При этом формируют полнослойный «мостовидный» кожный лоскут от 3 до 9 часов по нижнему полюсу ареолы шириной 1 см с сохранением у латерального и медиального оснований питающих ножек до 7 мм. Затем этот лоскут перемещают в верхний полюс, где замещают им кожный дефект от низведения сосково ареолярного комплекса. Верхний и нижний края кожного лоскута ушивают обвивным швом проленом 7-0, донорскую зону по нижнему краю ареолы ушивают послойно монокрилом 4/0. Способ позволяет исключить дополнительные послеоперационные рубцы молочных желез, создать оптимальную эстетическую форму желез, получить косметическую кожную рану, не требующую послеоперационного ухода. 1 пр., 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии при отрывах дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча. Лигатуры прошитого сухожилия проводят через два параллельных канала, просверленных на центральной поверхности бугристости лучевой кости, диаметром 3,2 мм симметрично относительно вершины бугристости и на расстоянии 8 мм между центрами. При этом лучевую кость в области шейки фиксируют на расстоянии 14,1±0,3 мм от центра бугристости направителем с дистальным и проксимальным позиционерами для лучевой кости. Лигатуры натягивают и фиксируют узлом на тыльной поверхности лучевой кости. Способ предупреждает повреждения анатомических образований предплечья. 1 пр., 5 ил.

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для арефлюксной пилоропластики при недостаточности пилорического сфинктера и синдроме Шмидена. Первый циркулярный разрез проводят от нижнего края пилорического сфинктера по малой кривизне к середине сфинктера по большой кривизне, второй разрез проводят от середины сфинктера по малой кривизне к верхнему краю сфинктера по большой кривизне, третий разрез проводят от верхнего края сфинктера по малой кривизне к большой кривизне проксимально от сфинктера на 1 см, причем разрезы проходят через сфинктер, рассекая только серозный, а на желудке - серозно-мышечный слои. Накладывают два ряда швов, при этом первым рядом служат серо-серозные циркулярные швы, погружающие второй циркулярный разрез, вторым рядом узловых, серозно-мышечных швов ушивают первый и третий циркулярные разрезы, инвагинирующие в просвет желудка и привратника образовавшуюся клапанную заслонку, причем верхняя складка клапанной заслонки по малой кривизне меньше, чем нижняя складка по большой кривизне. Способ позволяет предотвратить дуоденогастральный рефлюкс. 3 ил.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано в хирургических инструментах. Модульная система контроля двигателей содержит один или несколько контроллеров двигателей, у каждого из которых есть связанный с ним двигатель. Один или несколько контроллеров двигателей связан с главным контроллером. Главный контроллер выполнен для подачи контрольных сигналов на контроллеры двигателей для управления связанными с ними двигателями. Один или несколько контроллеров двигателей и связанные с ними двигатели могут быть расположены внутри хирургического модуля. Хирургический модуль обеспечивает коммуникационное взаимодействие между главным контроллером и одним или несколькими контроллерами двигателей. 3 н. и 21 з.п. ф-лы, 117 ил.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для наложения хирургического скобочного шва. Концевой эффектор для применения с хирургическим инструментом включает первую браншу, вторую браншу, узел лезвия и узел блокировки. Первая бранша съемно соединена с кассетой со скобами. Вторая бранша выполнена с возможностью подвижного соединения с первой браншей. Узел лезвия поступательно перемещается относительно первой бранши и включает первый язычок. Узел блокировки включает упругий элемент, который смещает узел лезвия в положение блокировки. Узел блокировки зацепляет первый язычок узла лезвия в положении блокировки для предотвращения дистального поступательного перемещения узла лезвия относительно первой бранши при отсутствии в первой бранше кассеты со скобами или если в первой бранше размещена израсходованная кассета со скобами. 3 н. и 17 з.п. ф-лы, 33 ил.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для наложения скобочного шва. Кассета со скобками для применения с концевым эффектором хирургического сшивающего инструмента содержит ограничитель. Ограничитель заблокирован на кассете и включает в себя один или более отклоняемых язычков, которые взаимодействуют с кассетой с крепежными элементами. Один или более язычков могут смещаться при полной установке кассеты с крепежными элементами в канал для кассеты с крепежными элементами так, чтобы язычки высвобождались от кассеты, позволяя пользователю удалить ограничитель. Язычки проходят от корпуса ограничителя и могут взаимодействовать с внешними частями кассеты с крепежными элементами. Язычки смещены наружу посредством канала для кассеты с крепежными элементами или смещены внутрь при отклонении участков, выполненных с возможностью перемещения, посредством канала для кассеты с крепежными элементами. 5 н. и 15 з.п. ф-лы, 294 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Производят диссекцию тупым путем дупликатуры перикарда кзади от нижней полой вены тотчас у места впадения ее в правое предсердие. Затем выполняют диссекцию тупым путем дупликатуры перикарда кзади от верхней полой вены тотчас у места впадения ее в правое предсердие. Через сформированную позади нижней полой вены фенестрацию в косой синус перикарда вводится направитель-трубка. Через сформированную позади верхней полой вены фенестрацию в поперечный синус перикарда вводится направитель-трубка. Затем начинают искусственное кровообращение: пережимают аорту; производят инфузию кардиоплегического раствора. Достигается кардиоплегия. Сердце полностью выворачивают из полости перикарда. При этом тракцию сердца осуществляют таким образом, чтобы верхушка сердца была направлена к яремной вырезке пациента. В направители со стороны левых легочных вен устанавливают бранши биполярного радиочастотного аблатора-зажима. После чего путем тракции направителей бранши биполярного радиочастотного аблатора-зажима заводятся в полость перикарда и обхватывают левые легочные вены и 2/3 задней стенки левого предсердия. Направители отсоединяют от бранш биполярного радиочастотного аблатора-зажима. Наносится радиочастотное воздействие. Биполярный радиочастотный аблатор-зажим извлекают из полости перикарда. В направители со стороны правых легочных вен устанавливают бранши биполярного радиочастотного аблатора-зажима. Путем тракции направителей бранши биполярного радиочастотного аблатора-зажима заводятся в полость перикарда и обхватывают правые легочные вены и 2/3 задней стенки левого предсердия. Наносится радиочастотное воздействие. Биполярный радиочастотный аблатор-зажим извлекают из полости перикарда. Способ позволяет не вскрывать полость левого предсердия, и, как следствие, устранить риск развития кровотечения из швов левого предсердия, сократить продолжительность операции, а также уменьшить общее количество радиочастотных воздействий на стенку левого предсердия.

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству и гинекологии. Иссекают рубцовый край шейки матки, накладывают отдельные узловые швы. При этом перед иссечением рубцовых тканей накладывают гемостатический шов выше угла «старого» разрыва. Наложение шва начинают на 0.7 см ниже гемостатического шва. Осуществляют вкол иглой на расстоянии не менее 0.5 см и не более 0.7 см от края раны, далее нить проводят через все слои без захвата эндоцервикса, не доходя до него на 1 мм. При этом нить проводят через ткани шейки матки под углом к краю раны, выкалывая иглу не менее чем на 3 мм и не более чем на 5 мм ближе к наружному зеву от вкола. Затем таким же образом проводят нить на противоположной стороне раны без захвата эндоцервикса с последующим выколом на экзоцервиксе, на расстоянии не менее 0.5 см и не более 0.7 см от края раны и на 0.7 см ниже гемостатического шва. При этом швы накладывают на расстоянии не менее 1 см от предыдущего, последний шов располагают на уровне наружного зева. Гемостатический шов по окончании операции снимают. Способ позволяет уменьшить кровопотерю, лучше сопоставить ткани, препятствует образованию эктропиона, свищей в области узлов, уменьшает риски стенозирования цервикального канала. 3 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для наложения скобочного шва. Хирургический инструмент включает приводную систему для электрической генерации множества дискретных поворотных перемещений управления. Хирургический инструмент включает блок удлиненного стержня, который способен функционально подсоединяться к приводной системе для получения от нее первого вращательного контрольного движения для вращения узла удлиненного стержня вокруг оси стержня. Концевой эффектор функционально подсоединен к блоку удлиненного стержня для вращения вокруг оси стержня. Блок удлиненного стержня выполнен для получения и передачи второго вращательного контрольного движения от приводной системы к хирургическому концевому эффектору и для передачи третьего вращательного контрольного движения от приводной системы к шарнирному соединению, которое связано с узлом удлиненного стержня и хирургическим концевым эффектором для изменения положения хирургического концевого эффектора за счет шарнирной оси, которая перпендикулярна оси стержня. 7 з.п. ф-лы, 117 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к хирургическим сшивающим инструментам, в частности к элементам формирования скоб для указанных хирургических сшивающих инструментов. Концевой эффектор хирургического инструмента содержит нижнюю браншу и упор. Нижняя бранша выполнена с возможностью приема кассеты со скобами. Упор выполнен с возможностью перемещения относительно нижней бранши. Упор выполнен с возможностью обеспечивать упор для формирования скоб, выталкиваемых из кассеты со скобами, размещенной в нижней бранше. Упор содержит контактирующую с тканью поверхность и углубление для формирования скоб, смежное с контактирующей с тканью поверхностью. Углубление для формирования скоб образует отрезок длины вдоль продольной оси. Углубление для формирования скоб включает первую область поверхности для формирования скоб и вторую область поверхности для формирования скоб. Первая область поверхности для формирования скоб выполнена с возможностью приема первой ножки скобы, где первая область имеет длину, превышающую половину длины углубления для формирования скоб. Вторая область поверхности для формирования скоб выполнена с возможностью приема второй ножки скобы, где вторая область поверхности для формирования скоб имеет длину, превышающую половину длины углубления для формирования скоб. Углубление для формирования скоб образует один непрерывный канал, проходящий от одного конца углубления для формирования скоб к противоположному концу углубления для формирования скоб, причем обе из первой области поверхности для формирования скоб и второй области поверхности для формирования скоб образованы в одном непрерывном канале. Углубление для формирования скоб содержит первый отклоняющий выступ, выступающий в боковом направлении в непрерывный канал, и второй отклоняющий выступ, выступающий в боковом направлении в непрерывный канал. Использование изобретения обеспечивает возможность сокращения к минимуму повторного входа кончиков ножек скобы в ткань. 3 з.п. ф-лы, 43 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Из части клювовидного отростка отделяют костный аутотрансплантат, по форме соответствующий деформации суставного отростка лопатки, совместно с питающей мышечной ножкой, содержащей короткую головку двуглавой мышцы плеча и клювовидно-плечевую мышцу. Выполняют транспозицию полученного аутотрансплантата в область деформации суставного отростка лопатки с последующей фиксацией. Способ предупреждает рецидив вывиха. 13 ил., 1 пр.

Наверх