Способ выявления разновидности формы множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде


A61B6/00 - Приборы для радиодиагностики, например комбинированные с оборудованием для радиотерапии (рентгеноконтрастные препараты A61K 49/04; препараты, содержащие радиоактивные вещества A61K 51/00; радиотерапия как таковая A61N 5/00; приборы для измерения интенсивности излучения, применяемые в ядерной медицине, например измерение радиоактивности живого организма G01T 1/161; аппараты для получения рентгеновских снимков G03B 42/02; способы фотографирования в рентгеновских лучах G03C 5/16; облучающие приборы G21K; рентгеновские приборы и их схемы H05G 1/00)

Владельцы патента RU 2681279:

Иванов Алексей Юрьевич (RU)
Иванова Наталия Евгеньевна (RU)
Олейник Екатерина Анатольевна (RU)
Олейник Анна Анатольевна (RU)

Изобретение относится медицине, а именно к неврологии, и может быть использовано для выявления разновидности формы течения множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде. При выявлении сочетания отсутствия кровоизлияний, отсутствия общемозговой и очаговой неврологической симптоматики с «выключением» аневризм из кровотока выявляют бессимптомную форму. При выявлении сочетания отсутствия кровоизлияний, отсутствия общемозговой и очаговой неврологической симптоматики с увеличением размеров не оперированной аневризмы выявляют бессимптомную прогрессирующую форму. При выявлении сочетания отсутствия кровоизлияний, отсутствия общемозговой и очаговой неврологической симптоматики с рецидивом ранее «выключенной» аневризмы выявляют бессимптомную рецидивную форму. При выявлении сочетания отсутствия кровоизлияний, углубления очаговой неврологической симптоматики с наличием не оперированной аневризмы сосудов головного мозга на фоне «выключенной» из кровотока выявляют очаговую форму. При выявлении сочетания отсутствия кровоизлияний, углубления очаговой неврологической симптоматики с образованием новых аневризм на фоне «выключенных» из кровотока выявляют очаговую прогрессирующую форму. При выявлении сочетания отсутствия кровоизлияний, углубления очаговой неврологической симптоматики с рецидивом ранее «выключенной» аневризмы выявляют очаговую рецидивную форму. При выявлении сочетания наличия кровоизлияний, развития очаговой неврологической симптоматики с не оперированной аневризмой сосудов головного мозга на фоне «выключенной» из кровотока выявляют осложненную форму. Способ обеспечивает повышение точности дифференциальной диагностики форм течения множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде. 7 пр.

 

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в неврологии, нейрохирургии.

Известен способ MP - ангиографического исследования мешотчатых аневризм сосудов головного мозга (Холин А.В. «Магнитно-резонансная томография при заболеваниях центральной нервной системы», СаНкт - Петербург, издательство, «ГИППОКРАТ», 1999, - 192 с.) - аналог.

Недостатком известного способа диагностики является то, что в отдаленном послеоперационном периоде констатируется только сам факт наличия или отсутствия мешотчатой аневризмы и не рассматривает выявленную патологию в общем комплексе вместе с клиническими проявлениями, которые могут развиться в послеоперационном периоде.

Наиболее близким по сущности к достигаемому результату постановки диагноза множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде являются обобщенные данные клиники и диагностики аневризм сосудов головного мозга (А.Н. Коновалов, Хирургическое лечение артериальных аневризм головного мозга. М., Медицина, 1973, - 328 с.) - прототип.

Недостатком известного способа является то, что при диагностике множественных аневризм в отдаленном послеоперационном периоде принимаются во внимание только клинические проявления и данные дополнительных методов обследования сосудов головного мозга на момент исследования и не принимаются к сведению данные о клинико-лучевых проявлениях в динамике, что исключает выявление доминирующих проявлений заболевания в послеоперационном периоде.

Это исключает индивидуальный подход в определении реабилитационных мероприятий больным в отдаленном послеоперационном периоде.

Задачами изобретения являются:

1. Выявить зависимость развития клинических проявлений множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде от патологических процессов, происходящих в отдаленном послеоперационном периоде.

2. Разработать способ выявления разновидности формы множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде, позволяющий выбрать наиболее оптимальную методику реабилитационных мероприятий, приводящих к улучшению результатов лечения и снижению инвалидизации больных;

3. Выявить возможные формы течения множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде

4. Определить критерии различия выявленных разновидностей формы множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде.

Для достижения поставленной задачи в известном способе диагностики множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде принимаются во внимание только клинические проявления и данные дополнительных методов обследования сосудов головного мозга на момент исследования и не принимаются к сведению данные о клинико-лучевых проявлениях в динамике, что исключает выявление доминирующих проявлений заболевания, предложено проводить выявление множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде индивидуально в зависимости от выявленных преобладающих, клинико-неврологических и лучевых проявлений заболевания в динамике с последующим выявлением специфических различий.

Сущность способа заключается в сравнительной оценке данных комплексного обследования больного, (включая клинико-неврологический осмотр и данные лучевого обследования) до оперативного вмешательства, с выявленными данными в отдаленном послеоперационном периоде. При этом полученная клинико-лучевая картина рассматривается в целом, как единый комплекс заболевания. Это позволило установить значимые критерии выявления разновидностей следующих форм течения множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде:

Бессимптомная

Бессимптомная прогрессирующая

Бессимптомная рецидивная

Очаговая

Очаговая прогрессирующая

Очаговая рецидивная

Осложненная

Бессимптомная форма множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде

Данная форма множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде встречается у 22,4% больных.

Критерии выявления данной формы:

1. Отсутствие кровоизлияний в послеоперационном периоде

2. Отсутствие общемозговой и очаговой неврологической симптоматики;

3. Сравнительное лучевое обследование выявляет - «выключение» аневризм из кровотока

Образование данной формы множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде происходит после полноценного оперативного лечения всех аневризм сосудов головного мозга

Бессимптомная прогрессирующая форма множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде

Данная форма множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде встречается у 10,3% больных.

Критерии выявления данной формы:

1. Отсутствие кровоизлияний в послеоперационном периоде

2. Отсутствие общемозговой и очаговой неврологической симптоматики;

3. Сравнительное лучевое выявляет - увеличение размеров не оперированной аневризмы,

Образование данной формы множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде происходит при увеличении размеров не оперированной аневризмы,

Бессимптомная рецидивная форма множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде

Данная форма множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде встречается у 12,0% больных.

Критерии выявления данной формы:

1. Отсутствие кровоизлияний в послеоперационном периоде

2. Отсутствие общемозговой и очаговой неврологической симптоматики;

3. Сравнительное лучевое обследование выявляет - рецидив ранее «выключенной» аневризмы сосудов головного мозга,

Образование данной формы множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде происходит при рецидиве ранее «выключенной» аневризмы сосудов головного мозга

Очаговая форма множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде

Данная форма множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде была выявлена у 20,7% больных.

Критерии выявления данной формы:

1. Отсутствие кровоизлияний в послеоперационном периоде

2. Наличие без углубления в послеоперационном периоде очаговой неврологической симптоматики

3. Сравнительное лучевое обследование выявляет - не оперированную аневризму сосудов головного мозга на фоне «выключенной» из кровотока;

Образование данной формы множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде происходит после каждого из последовательных этапов оперативного лечения множественных аневризм, при наличии прежней без углубления в послеоперационном периоде очаговой неврологической симптоматики

Очаговая прогрессирующая форма множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде

Данная форма течения аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде была выявлена у 10,3% больных.

Критерии выявления данной формы:

1. Отсутствие кровоизлияний в послеоперационном периоде

2. Наличие без углубления в послеоперационном периоде очаговой неврологической симптоматики

3. Сравнительное лучевое обследование выявляет - образование новых аневризм на фоне «выключенных» из кровотока

Образование данной формы множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде происходит при образовании на фоне полного «выключения» аневризм сосудов головного мозга - новых аневризм, при наличии прежней без углубления в послеоперационном периоде очаговой неврологической симптоматики

Очаговая рецидивная форма множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде

Данная форма множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде была выявлена у 19,1% больных.

Критерии выявления данной формы:

1. Отсутствие кровоизлияний в послеоперационном периоде

2. Наличие без углубления в послеоперационном периоде очаговой неврологической симптоматики

3. Сравнительное лучевое обследование выявляет - рецидив ранее «выключенной» аневризмы

Образование данной формы множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде происходит при рецидиве ранее «выключенной» аневризмы сосудов головного мозга, при наличии прежней без углубления в послеоперационном периоде очаговой неврологической симптоматики

Осложненная форма множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде

Данная форма множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде была выявлена у 5,2% больных.

Критерии выявления данной формы:

1. Наличие кровоизлияний в послеоперационном периоде

2. Развитие неврологической симптоматики в послеоперационном периоде

3. Сравнительное лучевое обследование выявляет - не оперированную аневризму сосудов головного мозга на фоне «выключенной» из кровотока

Образование данной формы множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде происходит, как правило, за счет кровоизлияний в послеоперационном периоде и развившихся осложнений во время оперативного вмешательства и в ближайшем послеоперационном периоде,

Сопоставительный анализ с прототипом показывает, что заявляемый способ выявления множественных аневризмах сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде проводится индивидуально в зависимости от выявленных преобладающих клинико - неврологических и лучевых проявлений заболевания в динамике с последующим выявлением специфических различий.

Следовательно, заявляемое решение соответствует критерию «новизна».

Проведенные патентные исследования позволяют сделать вывод, что предлагаемое решение соответствует изобретательскому уровню, т.к. в патентной литературе отсутствуют решения со сходными признаками.

Примером выполнения способа выявления формы множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде служат выписки из амбулаторных карт пациентов, обратившихся в РНХИ им. проф. А.Л. Поленова.

Клинический пример бессимптомной формы множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде:

Больная В., Из анамнеза известно, что в апреле 2016 года на фоне полного благополучия больная стала отмечать головные боли сдавливающего характера без четкой локализации, средней интенсивности, длящихся около недели, хорошо купируемые приемом анальгетиков. В связи, с чем была выполнена MP-ангиография сосудов головного мозга, где выявлены множественные аневризмы : аневризма коммуникантного сегмента правой внутренней сонной артерии, аневризма коммуникантного сегмента левой внутренней сонной артерии. В мае 2016 года в РНХИ выполнена операция: внутрисосудистая эмболизация аневризмы коммуникантного сегмента правой внутренней сонной артерии отделяемыми микроспиралями. Внутрисосудистая эмболизация аневризмы коммуникантного сегмента левой внутренней сонной артерии отделяемыми микроспиралаями. В удовлетворительном состоянии больная была выписана домой. При выписке в неврологическом статусе без очаговой неврологической симптоматики. При повторной госпитализации в апреле 2017 года на контрольной церебральной ангиографии от 06.04.2017 года: мешотчатые аневризмы коммуникантного сегмента левой и правой внутренней сонной артерии, эмболизированные ранее - не контрастируются.

При контрольном амбулаторном осмотре через 6 месяцев больная жалоб не предъявляет. Состояние больной удовлетворительное. Внутренние органы без патологии. АД 120 и 80 мм. рт. ст. Пульс - 80 ударов в 1 мин, ритмичный. В неврологическом статусе без очаговой симптоматики.

Клинический диагноз: Множественные аневризмы сосудов головного мозга: аневризма коммуникантного сегмента левой и правой внутренней сонной артерии состояние после внутрисосудистой эмболизации аневризм от мая 2016 года, послеоперационная бессимптомная форма течения.

Больной рекомендован обычный режим, дальнейшее наблюдение у невролога.

Клинический пример бессимптомной прогрессирующей формы множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде

Больная И., Считает себя больной с 2016 года, когда стала отмечать появление периодических головных болей. Самостоятельно обследовалась, при СКТ-ангиографии сосудов головного мозга выявлены множественные аневризмы: аневризма офтальмического сегмента левой внутренней сонной артерии, аневризма развилки левой внутренней сонной артерии, аневризма коммуникантного сегмента правой внутренней сонной артерии.

10.05.2016 года в РНХИ: была оперирована - проведена внутрисосудистая эмболизация аневризмы офтальмического сегмента левой внутренней сонной артерии и развилки левой внутренней сонной артерии отделяемыми спиралями с баллон-ассистенцией. В удовлетворительном состоянии больная была выписана домой. При выписке в неврологическом статусе без очаговой неврологической симптоматики.

На контрольной СКТ-ангиографии от 21.01.2017 года выявлен рост аневризмы правой внутренней сонной артерии в размере.

В момент амбулаторного осмотра больная жалоб не предъявляет. Общее состояние удовлетворительное. Внутренние органы без патологии. АД 130 и 80 мм. рт. ст. Пульс - 76 ударов в 1 мин, ритмичный, в неврологическом статусе без очаговой симптоматики.

Клинический диагноз: Множественные аневризмы сосудов головного мозга: аневризма офтальмического сегмента левой внутренней сонной артерии, аневризма развилки левой внутренней сонной артерии, аневризма коммуникантного сегмента правой внутренней сонной артерии. Состояние после внутрисосудистой эмболизации офтальмического сегмента левой внутренней сонной артерии и аневризмы развилки левой внутренней сонной артерии от мая 2016 года. Послеоперационная прогрессирующая бессимптомная форма течения Увеличение аневризмы правой внутренней сонной артерии в размере

Больная направлена в стационар на оперативное лечение.

Клинический пример бессимптомной рецидивной формы множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде

Больной К., Из анамнеза известно, что в июне 2014 года на фоне полного благополучия стал отмечать интенсивную головную боль, на фоне которой - потерял сознание. Больной был госпитализирован в стационар по месту жительства, на СКТ головного мозга выявлено субарахноидальное кровоизлияние. После курса консервативной терапии был выписан на амбулаторное лечение. В июле 2014 года - повторное субарахноидальное кровоизлияние. При повторном обследовании, выявлены множественные аневризмы сосудов головного мозга: аневризма передней соединительной артерии, аневризма верхней развилки основной артерии.

28.10.2014 года в РНХИ выполнена эндоваскулярная эмболизация аневризмы передней соединительной артерии отделяемыми микроспиралями (тип В), а 11.02.2015 г. - эндоваскулярная окклюзия аневризмы основной артерии отделяемыми платиновыми спиралями.

При контрольной ангиографии в феврале 2017 года: выявлено пришеечное заполнение аневризмы передней соединительной артерии.

В момент амбулаторного осмотра больная жалоб не предъявляет. Общее состояние удовлетворительное Внутренние органы без патологии. АД 130 и 90 мм. рт. ст. Пульс - 76 ударов в 1 мин, ритмичный. В неврологическом статусе без очаговой неврологической симптоматики.

Клинический диагноз: Множественные аневризмы сосудов головного мозга: аневризма передней соединительной артерии, аневризма верхней развилки основной артерии. Состояние после операции от 28.10.2014 года: эндоваскулярная эмболизация аневризмы передней соединительной артерии отделяемыми микроспиралями (тип В). 11.02.2015 г. - Эндоваскулярная окклюзия аневризмы основной артерии отделяемыми платиновыми спиралями. Послеоперационная бессимптомная рецидивная форма течения. Пришеечное заполнение аневризмы передней соединительной артерии

Пациенту рекомендовано повторное оперативное вмешательство: эмболизация аневризмы передней соединительной артерии со стент-ассистенцией.

Больной направлен в стационар на оперативное лечение.

Клинический пример очаговой формы множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде

Больная С., Считает себя больной с 08.03.2017 года, когда после эмоционального стресса появилась резкая головная боль с тошнотой, рвотой и развитием слабость в правых конечностях. Была госпитализирована в городскую больницу, где при КТ-ангиографии сосудов головного мозга верифицировано субарахноидальное кровоизлияние; множественные аневризмы передней соединительной артерии, диффузный вазоспазм с формированием зоны ишемии в бассейне левой передней мозговой артерии с геморрагическим пропитыванием.

05.04.2017 года в РНХИ выполнена эндоваскулярная эмболизация аневризмы передней соединительной-передней мозговой артерии слева 4 микроспиралями. В удовлетворительном состоянии больная была выписана домой. При выписке в неврологическом статусе выявлена легкая правосторонняя пирамидная симптоматика, легкий парез в правой руке по пробе Барре.

При повторной госпитализации в ноябре 2017 года. На контрольной церебральной ангиографии аневризма передней соединительной-передней мозговой артерии слева (рвавшаяся) «выключена» тотально (тип А), остается заполнение второй аневризмы передней мозговой артерии малого размера (1,5×1,5 мм).

В момент амбулаторного осмотра больная предъявляет жалобы на периодические головные боли давящего характера в височных областях, общую слабость, слабость в правой верхней конечности. Общее состояние удовлетворительное Внутренние органы без патологии. АД 140 и 90 мм. рт. ст. Пульс - 84 ударов в 1 мин, ритмичный. В неврологическом статусе удерживается легкая правосторонняя пирамидная симптоматика, легкий парез в правой руке по пробе Барре.

Клинический диагноз: Множественные аневризмы сосудов головного мозга: аневризма передней соединительной артерии. Состояние после эндоваскулярной эмболизации аневризмы передней соединительной-передней мозговой артерии слева от 05.04.2017. Послеоперационная очаговая форма течения. Аневризма передней мозговой артерии малого размера.

Больная направлена в стационар на ангиографический контроль для уточнения дальнейшего лечения.

Клинический пример очаговой прогрессирующей формы множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде

Больной Т., В анамнезе 18.08.2015 года на фоне полного благополучия впервые развился генерализованный судорожный приступ. При обследовании в городской больнице выявлено церебро-субарахноидальное кровоизлияние с формированием гематомы медио-базальных отделов правой лобной доли; также выявлены множественные аневризмы сосудов головного мозга: аневризма передней соединительной артерии со следами разрыва и мешотчатая аневризма офтальмического сегмента левой внутренней сонной артерии. В неврологическом статусе отмечена очаговая симптоматика в виде рефлексов орального автоматизма.

04.09.2015 года в РНХИ выполнена операция: внутрисосудистая эмболизация обеих аневризм отделяемыми микроспиралями (тип В).. В удовлетворительном состоянии больной был выписан домой. При выписке в неврологическом статусе удерживается очаговая симптоматика в виде рефлексов орального автоматизма. Отмечается - эписиндром в виде редких вегето-висцеральных приступов..

23.03.2016 года при повторной госпитализации по данным церебральной ангиографии данных за заполнение аневризмы передней соединительной артерии и аневризмы офтальмического сегмента левой внутренней сонной артерии не получено; дополнительно выявлены аневризмы офтальмического сегмента правой внутренней сонной артерии, аневризма параклиноидного отдела левой внутренней сонной артерии.

На момент амбулаторного осмотра больной предъявляет жалобы на периодические головные боли, наличие судорожных приступов с потерей сознания, общую слабость. Общее состояние удовлетворительное Внутренние органы без патологии. АД 130 и 90 мм. рт. ст. Пульс - 84 ударов в 1 мин, ритмичный. В неврологическом статусе удерживается очаговая симптоматика в виде рефлексов орального автоматизма.

Клинический диагноз: Множественные аневризмы: сосудов головного мозга: аневризма передней соединительной артерии и аневризма офтальмического сегмента левой внутренней сонной артерии. Состояние после внутрисосудистой эмболизации обеих аневризм отделяемыми микроспиралями (тип В) от.04.09.2015 года Послеоперационная очаговая прогрессирующая форма течения. Аневризма офтальмического сегмента правой внутренней сонной артерии, аневризма параклиноидного отдела левой внутренней сонной артерии

Для оперативного лечения больной направлен в стационар

Клинический пример очаговой рецидивной формы множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде

Больная Т.,. Считает себя больной в течение длительного времени, когда на фоне подъема артериального давления появлялось чувство давления за правым глазом. С 2012 года чувство давления стало иметь постоянный характер, а сначала 2014 года отметила снижение зрения на правый глаз. При выполнении СКТ-ангиографии головного мозга выявлена крупная аневризма супраклиноидного отдела правой внутренней сонной артерии и аневризма правой средней мозговой артерии.

18.03.2014 года в РНХИ выполнена операция: эндоваскулярная установка потокотклоняющего стента в просвет правой внутренней сонной артерии. На контрольной церебральной ангиографии положение стента удовлетворительное, перекрывает шейку аневризмы, удовлетворительная стагнация контраста в аневризме. Затем была проведена и эмболизация аневризмы правой средней мозговой артерии микроспиралями.

20.03.2017 года на контрольной церебральной ангиографии выявлено заполнение аневризмы правой внутренней сонной артерии с деформаций дистальных отделов стента.

На момент амбулаторного осмотра больная предъявляет жалобы на значительное снижение остроты зрения на оба глаза. Общее состояние удовлетворительное Внутренние органы без патологии. АД 120 и 90 мм. рт. ст. Пульс - 74 ударов в 1 мин, ритмичный. В неврологическом статусе удерживается очаговая симптоматика в виде снижения остроты зрения на правый глаз.

Клинический диагноз: Множественные аневризмы сосудов головного мозга. Гигантская аневризма супраклиноидного отдела правой внутренней сонной артерии. Мешотчатая аневризма правой средней мозговой артерии. Состояние после операции: окклюзия аневризмы правой внутренней сонной артерии с помощью установки потокотклоняющего стента в просвет правой внутренней артерии от 18.03.2014 года. Эндоваскулярная эмболизация аневризмы правой средней мозговой артерии микроспиралями от 13.08.2014 года. Послеоперационная очаговая рецидивная форма течения. Заполнение аневризмы правой внутренней сонной артерии с деформаций дистальных отделов стента

Пациентке рекомендовано оперативное лечение - установка потокперенаправляющего стента в правую внутреннюю сонную артерию.

Больная направлена в стационар.

Клинический пример осложненной формы множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде:

Больная Р., В анамнезе 19.10.2015 года возникла интенсивная головная боль, тошнота. За медицинской помощью обратилась через 3 суток, когда на фоне головной боли развилась рвота. Больная была госпитализирована в городскую больницу, при КТ головного мозга выявлено церебро-субарахноидальное кровоизлияние с формированием гематомы в левых затылочной и височной долях. На церебральной ангиографии от 25.02.2016 года выявлены: аневризма офтальмического сегмента правой внутренней сонной артерии, аневризма передней соединительной артерии, аневризма офтальмического сегмента левой внутренней сонной артерии, аневризма левой задней соединительной артерии. 11.05.2016 года пациентке выполнена операция: внутрисосудистая эмболизация аневризмы левой задней соединительной артерии отделяемыми спиралями с интраоперационным осложнением: разрывом аневризмы. На контрольной КТ головного мозга было выявлено базальное субарахноидальное кровоизлияние с распространением в IV желудочек. В неврологическом статусе отмечался гипертензионный синдром и выраженный правосторонний гемипарез. На фоне проведенного консервативного лечения был отмечен частичный регресс симптоматики. 19.07.2016 года при повторном хирургическом вмешательстве выполнена внутрисосудистая окклюзия мешотчатой аневризмы передней соединительной артерии.

В апреле 2017 года больная обратилась в поликлиническое отделение РНХИ. На момент осмотра больной предъявляет жалобы на периодические головные боли, тошноту, рвоту, слабость в правых конечностях.

Состояние больной удовлетворительное. Внутренние органы без патологии. АД 140 и 80 мм. рт. ст. Пульс - 80 ударов в 1 мин, ритмичный. В неврологическом статусе удерживается умеренный правосторонний гемипарез.

Клинический диагноз: Множественные аневризмы сосудов головного мозга: аневризма офтальмического сегмента правой внутренней сонной артерии, аневризма передней соединительной артерии, аневризма офтальмического сегмента левой внутренней сонной артерии, аневризма левой задней соединительной артерии. Состояние после внутрисосудистой эмболизации аневризмы левой задней соединительной артерии с интраоперационным осложнением: разрывом аневризмы от 11.05.2016 года и внутрисосудистой окклюзии мешотчатой аневризмы передней соединительной артерии Послеоперационная осложненная форма течения. Умеренный правосторонний гемипарез Для проведения последующего этапа планового оперативного лечения больная направлена в стационар

Предлагаемый способ использован при лечении 97 больных с множественными аневризмами сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде.

Детальное изучение различных форм течения множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде дает возможность проследить за динамикой заболевания, подбирать и прогнозировать наиболее адекватный вид или комплекс реабилитационных мероприятий в индивидуальном порядке, что способствует улучшению результатов лечения и снижению инвалидизации больных.

Предлагаемый способ не требует дополнительных затрат и прост в проведении.

Способ выявления разновидности формы множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде, отличающийся тем, что при выявлении сочетания отсутствия кровоизлияний, отсутствия общемозговой и очаговой неврологической симптоматики с «выключением» аневризм из кровотока выявляют бессимптомную форму множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде; при выявлении сочетания отсутствия кровоизлияний, отсутствия общемозговой и очаговой неврологической симптоматики с увеличением размеров не оперированной аневризмы выявляют бессимптомную прогрессирующую форму множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде; при выявлении сочетания отсутствия кровоизлияний, отсутствия общемозговой и очаговой неврологической симптоматики с рецидивом ранее «выключенной» аневризмы выявляют бессимптомную рецидивную форму множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде; при выявлении сочетания отсутствия кровоизлияний, углубления очаговой неврологической симптоматики с наличием не оперированной аневризмы сосудов головного мозга на фоне «выключенной» из кровотока выявляют очаговую форму множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде; при выявлении сочетания отсутствия кровоизлияний, углубления очаговой неврологической симптоматики с образованием новых аневризм на фоне «выключенных» из кровотока выявляют очаговую прогрессирующую форму множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде; при выявлении сочетания отсутствия кровоизлияний, углубления очаговой неврологической симптоматики с рецидивом ранее «выключенной» аневризмы выявляют очаговую рецидивную форму множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде; при выявлении сочетания наличия кровоизлияний, развития очаговой неврологической симптоматики с не оперированной аневризмой сосудов головного мозга на фоне «выключенной» из кровотока выявляют осложненную форму множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, вертебрологии, и может быть использовано для выявления разновидности формы поясничного остеохондроза в отдаленном послеоперационном периоде.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии и рентгенологии, и может быть использовано для рентгенологической оценки расположения большого вертела.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам усиления или восстановления изображений в эндоскопической оптической когерентной томографии. Способ получения структурных изображений в эндоскопической оптической когерентной томографии включает получение группы А-сканов, характеризующих структуру исследуемого биологического объекта или его части в предопределенном направлении, предварительное снижение шумов для группы А-сканов, преобразование группы А-сканов в один или группу В-сканов, при этом предварительно снижают шумы для группы А-сканов посредством порогового ограничения с заданным порогом интенсивности интерференционного сигнала и полосовой фильтрации с заданными верхней и нижней частотами среза полосового фильтра, после преобразования группы А-сканов в один или группу В-сканов проводят фильтрацию одного или группы В-сканов посредством свертки с заданным ядром свертки, затем выполняют морфологическую обработку получившихся после фильтрации одного или группы В-сканов путем последовательного выполнения для них операции морфологической эрозии и операции морфологического расширения, при этом количество итераций для операции морфологической эрозии и маски для каждой итерации этой операции подбирают так, чтобы обеспечить обнуление при выполнении операции морфологической эрозии значений всех или части пикселей, соответствующих спекл-шумам, а количество итераций и маски для каждой итерации операции морфологического расширения подбираются так, чтобы обеспечить заполнение всех или части обнуленных при выполнении операции морфологической эрозии пикселей, затем выполняют сглаживание полученных в результате морфологической обработки одного или группы В-сканов медианным фильтром с заданным рангом и один или группу сглаженных медианным фильтром В-сканов визуализируют посредством пользовательского интерфейса.

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к стоматологии, и может быть использована для 3D планирования стоматологического лечения и его последующей реализации с применением цифровых 3D технологий.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Оценивают нарушения перфузии в апикальных и септальных сегментах желудочков сердца с помощью однофотонной эмиссионной компьютерной томографии миокарда, выполняемой в условиях физиологического покоя.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам управления кровотоком. Способ получения in-vivo изображения внутренних частей тела человека, использующий систему для получения изображений и включающий операции позиционирования тела относительно системы для получения изображений и подсоединения устройства для создания сопротивления дыханию к респираторной системе человека, а также операцию получения изображения в фазе вдоха, во время которой тело производит всасывание воздуха, преодолевая сопротивление, создаваемое указанным устройством, и/или операцию получения изображения в фазе выдоха, во время которой тело производит выдыхание воздуха, преодолевая сопротивление, создаваемое указанным устройством, где контрастную среду вводят посредством венозного доступа в верхнюю или нижнюю конечность тела непосредственно перед и/или во время фазы вдоха или выдоха, соответственно, где указанное устройство для создания сопротивления дыханию содержит корпус, включающий заменяемый компонент с одним или более отверстиями для подсоединения к респираторной системе тела человека, закрытый внутренний объем или внутренний объем с одним или более ограничивающими поток сквозными отверстиями, частично блокирующими поток воздуха, входящий в дыхательную систему тела человека, и генератор для генерирования контрольного сигнала.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам формирования цифровых панорамных стоматологических изображений. Способ формирования цифрового стоматологического панорамного изображения включает использование нескольких отдельных перекрывающихся кадров, снятых вдоль зубного ряда посредством рентгеновского устройства формирования стоматологического панорамного изображения, причем упомянутое устройство содержит источник рентгеновского излучения для формирования рентгеновского луча, имеющий фокус, и детектор изображения, имеющий колонки пикселей, а съемку упомянутых кадров осуществляют посредством перемещения источника рентгеновского излучения и детектора изображения вокруг головы пациента, и вычисление панорамного изображения путем суммирования информации из кадров, причем панорамное изображение формируют путем суммирования информации из кадров с учетом информации о месторасположении и ориентации рентгеновского луча и детектора изображения в моменты съемки кадров, формирование виртуальной панорамной кривой с учетом информации о месторасположении и ориентации рентгеновского луча и детектора изображения, которая показывает желаемый томографический слой, который будет показан посредством панорамного изображения, определение месторасположения желаемой точки или точек (Р) с учетом информации о месторасположении и ориентации рентгеновского луча и детектора изображения в моменты съемки кадров, и определение месторасположения желаемой точки или точек (Р) на кривой для колонки (С) формируемого панорамного изображения, формирование колонки (С) панорамного изображения путем суммирования тех колонок отдельных кадров, для которых точка (Р) проецируется как наблюдаемая из фокуса источника излучения, и эта проекция (Р->Р') определяет направление проекции точки (Р) в отношении конкретного отдельного кадра, определение желаемого направления наблюдения (D) по меньшей мере для одной желаемой точки (Р) и вычисление для колонки на отдельном кадре весового коэффициента, который основан на угле между направлением наблюдения (D) и направлением, определяемым посредством линии, проходящей из фокуса источника излучения к упомянутой точке (Р), и использование весового коэффициента при суммировании информации из кадров, чтобы придать меньше веса колонке кадра с большим углом между направлением вектора, показывающим желаемое направление наблюдения (D), и упомянутым направлением, определяемым посредством линии, проходящей из фокуса источника излучения к точке (Р).

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии, а именно к внутрисосудистым методам исследования, и может быть использовано для интраоперационной гистоморфологической оценки целостности коронарных кондуитов при аортокоронарном шунтировании (АКШ).

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам обработки изображений для координатной привязки. Устройство обработки изображений, которое может осуществлять координатную привязку по меньшей мере двух изображений (I1, I2) объекта (Р) содержит «модуль глобальной координатной привязки» для выполнения глобальной координатной привязки (GR) изображений (I1, I2) с использованием заданного алгоритма координатной привязки и первым вектором параметров (p0), «модуль выбора» для выбора области интереса, называемой ОИ, на изображениях, «модуль локальной координатной привязки» для осуществления по меньшей мере одной локальной координатной привязки (LR1, ...

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам для фазоконтрастной радиографии. Фазоконтрастная радиографическая система (MA) сканирующего типа, содержит основание (PD), раму (AR), подвижную относительно основания, узел интерферометра в креплении (GM) в раме или на раме, включающий в себя одну или более решеток (G0, G1, G2), источник (XR) рентгеновского излучения, детектор (D), смонтированный в раме или на раме, подвижный при сканирующем движении для приема излучения после взаимодействия излучения с решетками интерферометра для создания картины интенсивности дрейфующего муара, обнаруживаемой детектором на протяжении последовательности считываний во время использования устройства, элемент (RGD) жесткости, выполненный с возможностью приложения силы к раме и/или к креплению интерферометра для изменения жесткости рамы и/или крепления (GM) интерферометра перед или во время упомянутого сканирующего движения таким образом, чтобы передавать относительное движение между этими по меньшей мере двумя решетками, таким образом обеспечивая возможность изменения локальной фазы интерференционной полосы упомянутой муаровой картины.
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, вертебрологии, и может быть использовано для выявления разновидности формы поясничного остеохондроза в отдаленном послеоперационном периоде.
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, эндоскопии и онкологии. Для забора материала для цитологического исследования при опухолевых заболеваниях поджелудочной железы, печени и желчевыводящих путей проводят лапароскопию.

Изобретение относится к экспериментальной медицине, а именно к экстренной хирургии и диагностике, и может быть использовано для определения жизнеспособности кишки на лабораторных животных при моделировании странгуляционной кишечной непроходимости.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к биомедицинским и IT-технологиям индустрии здоровья, и может быть использована для улучшения качества жизни пользователя.

Группа изобретений относится к узлу коллектора образца, способу удаления биопсийного образца из организма, способу снятия колпачка и способу доставки образца. Узел (i) коллектора образца выполнен с возможностью взятия и удержания биопсийного образца из организма при введении с помощью исполнительного механизма в указанный организм.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к биопсийному пробоотборнику. Пробоотборник содержит зону проникновения для приема части организма, подвергаемого взятию образца.

Изобретение относится к области акушерства и гинекологии и предназначено для прогнозировании врастания плаценты при беременности. Способ включает иммуноферментный анализ сыворотки крови беременных женщин в сроке 20 недель и позже.

Изобретение относится к области медицинской техники, а именно к шприцам для аспирации. Шприц содержит цилиндр с наконечником для установки иглы, поршень со штоком, установленный внутри цилиндра с возможностью скольжения, и упор, размещенный на конце штока.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для подбора индивидуальных средств гигиены полости рта. Для осуществления способа индивидуального подбора средств гигиены полости рта у пациента осуществляют забор ротовой жидкости, очищают зубы механически без использования средств гигиены полости рта, определяют гидрофобность эмали зубов пациента методом «сидячей капли», из банка зубов, удаленных по медицинским показаниям, подбирают зубы, гидрофобность эмали которых соответствует гидрофобности эмали зубов пациента, зубы, предназначенные для исследования средств гигиены полости рта, очищают зубной щеткой средней жесткости с использованием соответствующего исследуемого средства гигиены, в качестве контроля используют зуб, не очищенный средством гигиены полости рта, зубы погружают в ротовую жидкость пациента и термостатируют при температуре 37°С, с интервалом исследования 1 час определяют время появления зубной бляшки на зубах и измеряют гидрофобность эмали зубов методом «сидячей капли», об эффективности средства гигиены полости рта судят по времени появления зубной бляшки и значению гидрофобности эмали по сравнению с контролем.

Группа изобретений относится к системе выбора устройств интерфейса пациента, которая использует 3-D модели. Способ, в котором: создают 3-D модель лица пациента, а также каждого из лиц; и предоставляют 3-D модель лица пациента системе выбора устройства интерфейса пациента; предоставляют 3-D модели лиц системе выбора устройства интерфейса пациента.

Изобретение относится медицине, а именно к неврологии, и может быть использовано для выявления разновидности формы течения множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде. При выявлении сочетания отсутствия кровоизлияний, отсутствия общемозговой и очаговой неврологической симптоматики с «выключением» аневризм из кровотока выявляют бессимптомную форму. При выявлении сочетания отсутствия кровоизлияний, отсутствия общемозговой и очаговой неврологической симптоматики с увеличением размеров не оперированной аневризмы выявляют бессимптомную прогрессирующую форму. При выявлении сочетания отсутствия кровоизлияний, отсутствия общемозговой и очаговой неврологической симптоматики с рецидивом ранее «выключенной» аневризмы выявляют бессимптомную рецидивную форму. При выявлении сочетания отсутствия кровоизлияний, углубления очаговой неврологической симптоматики с наличием не оперированной аневризмы сосудов головного мозга на фоне «выключенной» из кровотока выявляют очаговую форму. При выявлении сочетания отсутствия кровоизлияний, углубления очаговой неврологической симптоматики с образованием новых аневризм на фоне «выключенных» из кровотока выявляют очаговую прогрессирующую форму. При выявлении сочетания отсутствия кровоизлияний, углубления очаговой неврологической симптоматики с рецидивом ранее «выключенной» аневризмы выявляют очаговую рецидивную форму. При выявлении сочетания наличия кровоизлияний, развития очаговой неврологической симптоматики с не оперированной аневризмой сосудов головного мозга на фоне «выключенной» из кровотока выявляют осложненную форму. Способ обеспечивает повышение точности дифференциальной диагностики форм течения множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде. 7 пр.

Наверх