Способ экспериментального моделирования ложной кисты брюшной полости
Владельцы патента RU 2734055:
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Астраханский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России) (RU)
Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной хирургии. Во время операции после срединной лапаротомии отпрепаровывают от передней брюшной стенки участок брюшины с внутрибрюшной фасцией размером 4×4 см. После этого производят сшивание свободных краев сформированного лоскута брюшинной поверхностью снаружи, тем самым формируя замкнутую полость. Способ позволяет приблизить модель кисты к ее клиническому течению, воспроизвести кисту за меньшее время, выполнить операцию за один этап. 2 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к области экспериментальной хирургии, и может быть использовано для моделирования ложной кисты брюшной полости.
В литературе известен способ создания полости печени, при котором осуществляется интрапаренхиматозное введение через подключичный катетер 70% раствора этилового спирта (Патент РФ №2318248, МПК G09B 23/28, 2006.01. Способ моделирования абсцесса печени. Заявитель: Нартайлаков М.А.).
Известен способ моделирования фиброзной кисты печени в эксперименте, включающий введение раздувного резинового баллона и интрапаренхиматозное введение склерозирующего раствора, отличающийся тем, что при этом выполняют чрескожную пункцию печени под ультразуковым контролем, через иглу вводят двухканальный катетер с баллоном, через первый канал баллон раздувают до нужного размера моделируемой полости, через второй канал катетера осуществляют введение склерозирующих растворов, на 4-5 сутки баллон опорожняют, осуществляют рентгенологический и ультразвуковой контроль кисты (RU 2394278 C1 от 10.07.2010. Способ моделирования фиброзной кисты печени в эксперименте).
В литературе известен способ создания ложной кисты поджелудочной кисты путем имплантирования раздутого воздухом баллона в сальниковую сумку экспериментального животного. Через 30-40 дней выполняют повторную лапаротомию и извлекают резиновый баллон из сформированной фиброзной полости (SU 1243013 А1, МПК G09B 23/28, 04.01.1984. Способ моделирования ложной кисты поджелудочной железы).
Недостатками данных способов являются:
- невозможность создания заданного размера полости и осуществление динамического контроля за полостью созданной кисты,
- необходимость повторной операции для удаления баллона,
- длительный срок моделирования фиброзной кисты,
- возможные подкапсульные разрывы печени, приводящие к кровотечению и желчеистечению,
- длительное пребывание инороднего тела в брюшной полости может приводить к воспалительной реакции вокруг него с возможным отторжением и вторичными гнойными осложнениями.
В качестве прототипа выбран способ создания кисты печени при котором используют надувной резиновый баллон, который имплантируют в печень экспериментального животного (собаки, овцы) с помощью лапаротомного доступа. Через 40 суток вокруг баллона образуется фиброзная капсула (Омаров М.М., в кн. Вопросы диагностики и хирургического лечения эхинококкоза. 1979, - с. 131-134).
Недостатками данного способа являются:
- «открытый» травматичный способ моделирования,
- многоэтапность методики,
- невозможность динамической оценки объема моделированной кисты,
- необходимость повторной операции для удаления баллона,
- длительный срок моделирования фиброзной кисты.
Предлагаемое изобретение направлено на повышение воспроизводимости способа моделирования ложной кисты брюшной полости.
Указанный технический результат достигается тем, что выполняют отпрепаровывание от передней брюшной стенки участка брюшины с внутрибрюшной фасцией размером 4×4 см., с последующим сшиванием свободных краев сформированного лоскута брюшинной поверхностью снаружи, тем самым формируя замкнутую полость.
Предложенный способ поясняется рисунками, где;
фиг. 1 - лапаротомия выкраивание лоскута брюшины с внутрибрюшной фасцией на питающей ножке, где:
1 - Края сформированного лоскута
2 - Лоскут брюшины с внутрибрюшной фасцией на питающей ножке
3 - Брюшная стенка
4 - Лапаротомная рана
фиг. 2 - формирование замкнутой полости путем сшивания свободных краев сформированного лоскута брюшинной поверхностью снаружи, где:
3 - Брюшная стенка
4 - Лапаротомная рана
5 - Модель кисты
В предлагаемом способе, размер 4×4 см отпрепарованного от передней брюшной стенки участка брюшины с внутрибрюшной фасцией является наиболее оптимальным для моделирования ложной кисты брюшной полости.
Способ осуществляют следующим образом: после срединной лапаротомии отпрепаровывают от передней брюшной стенки участок брюшины с внутрибрюшной фасцией размером 4×4 см (фиг. 1). После этого производят сшивание свободных краев сформированного лоскута брюшинной поверхностью снаружи (фиг. 2), тем самым создается модель кисты.
Данный способ апробирован на 5 собаках на базе ФГБОУ ВО Астраханского ГМУ Минздрава России.
Пример. Собака Шарик, масса - 20 кг.
После премедикации, под рометар-золетиловым наркозом производили срединную лапаротомию. Найден участок для выполнения модели кисты, отпрепарирован участок брюшины и внутрибрюшной фасции от передней брюшной стенки скальпелем сформирован лоскут (фиг. 1) размером 4×4 см. Далее путем сшивания свободных краев сформированного лоскута формируется замкнутая полость (фиг. 2) брюшинной поверхностью снаружи (модель кисты).
После этого рану ушивали наглухо.
В предлагаемом способе достигается повышение воспроизводимости способа моделирования ложной кисты брюшной полости:
- обеспечение возможности моделирования ложной кисты брюшной полости:
- приближение модели кисты к ее клиническому течению,
- выполнение операции за один этап,
- воспроизведение кисты за меньшее время,
- результат в 100% случаев,
- технически прост в осуществлении,
- возможность использования для изучения истинной кисты брюшной полости.
Способ экспериментального моделирования ложной кисты брюшной полости, включающий создание ложной кисты путем выполнения срединной лапаротомии, отличающийся тем, что выполняют отпрепаровывание от передней брюшной стенки участка брюшины с внутрибрюшной фасцией размером 4×4 см, с последующим сшиванием свободных краев сформированного лоскута брюшинной поверхностью снаружи, тем самым формируя замкнутую полость.
